混合性焦虑抑郁障碍—F41.2

• 震颤
• 头晕 • 自杀观念或行为 • 性欲减退
• 下列相关症状经常存在：• 心悸 • 睡眠紊乱 • 疲劳或精力减少 • 注意力集中困难
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鉴别诊断
• 如果存在更多严重的抑郁或焦虑症状，参见抑郁症 —
F32#和广泛性焦虑障碍—F41.1的治疗指南。
• 如果躯体症状占有优势，参见难以解释的躯体症状 —
•
定式的问题解决方法有助于患者应对当前的生活问题或导致焦虑症 状的各种应激情况。 确定引发过份担忧的事件（例如：一位年轻女士出现担忧、紧张、 恶心及失眠。这些症状开始于她的儿子被诊断为哮喘之后。其儿子 每次哮喘发作她的焦虑就会加重）。 商讨患者该如何处理这种场景。确认并强化奏效的做法。
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•
在试图应对。
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治疗指南
• 患者和家属的咨询 • 鼓励患者采用放松疗法以减轻紧张性躯体
症状。
• 制定短期活动计划，这些活动应是轻松愉
快的或能帮助患者树立信心。重复在过去
曾经有帮助的活动。
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治疗指南
• •
商讨挑战消极想法或被夸大的担忧的方式。 如果存在躯体症状，探讨躯体症状和精神应激之间的联系（参见难 以解释的躯体主诉 —F45）。如果与紧张有关的症状占有优势，推 荐使用放松疗法来缓解躯体症状。
•
治疗指南
• 确定患者在以后几周中可以来取的某些特殊措施，诸如： • 咨询护士、医生或保健工作者有关哮喘的病程和治疗 • 与其他哮喘患儿的父母探讨如何照料
• 为治疗哮喘发作制定书面计划
• 询问自杀的危险性。患者是否经常想到死亡或去死?患者
是否有具体的自杀计划 ? 他 / 她在过去是否有过危险的自 杀未遂 ?患者有无把握不按照自杀观念行事 ? 可能需要家 人进行严密看护或送入院。
混合性焦虑抑郁障碍—F41.2
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主诉
• 患者表现出各种各样的焦虑和抑郁症状。
• 起初可能主诉一种或更多的躯体症状
（例如，疲乏，疼痛）。进一步询问会
发现抑郁心境和域焦虑。
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诊断要点
• 心境低落或悲伤 • 兴趣或快感缺失 • 显著的焦虑或担心 • 食欲紊乱 • 口干 • 紧张和不安
F45。
• 如果患者有躁狂发作史（兴奋，心境高涨，言语加快），
参见双相情感障碍—F31。
• 如果存在严重的酒精或药物使用，参见酒精使用障碍—
F10和药物使用障碍—F11#。
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治疗指南
• 患者和家属须知 • 应激和担忧会产生诸多躯体和精神方面的
影响。
• 这些问题并非归于意志薄弱或懒散；患者
虑障碍—F41.1中给出的治疗建议。根据
相应的建议考虑会诊。
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பைடு நூலகம்
药物治疗
• 对于病情轻微的患者：
• 药物是二线的治疗手段。但如果存在更为
严重的抑郁症状，可能需要使用抗抑郁剂
治疗。有关使用抗抑郁剂的指导，参见抑
郁症—F32#。
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专家会诊
• 如果存在严重的自杀危险，请专家会诊
和域住院。
• 如果采用上述治疗后仍持续存在显著症
状，请参照抑郁症 — F32# ，和广泛性焦