责任制整体护理考核标准
责任护士、夜班护士考核标准
责任护士、夜班护士考核标准引言概述：护士是医疗团队中不可或缺的一员，他们承担着照顾病人、提供基本医疗服务等重要职责。
在医疗行业中，责任护士和夜班护士是具有特殊职责的护士岗位。
本文将详细介绍责任护士和夜班护士的考核标准，帮助医疗机构建立科学、全面的护士考核体系。
一、责任护士考核标准：1.1 专业知识和技能：责任护士应具备扎实的护理知识和技能，包括疾病诊断、治疗方案的制定和执行、药物管理等。
他们应熟悉医疗设备的操作和维护，并能够有效地应对紧急情况。
1.2 沟通与协调能力：责任护士需要与医生、其他护士和病人家属进行有效的沟通。
他们应具备良好的人际关系技巧，能够协调医疗团队的工作，提高工作效率。
1.3 病人安全与质量管理：责任护士应关注病人的安全和护理质量。
他们应能够识别和预防潜在的医疗错误，确保病人获得安全、高质量的护理服务。
二、夜班护士考核标准：2.1 紧急情况处理能力：夜班护士需要具备处理紧急情况的能力，包括心肺复苏、急救措施等。
他们应熟悉各类急救设备的使用，能够迅速做出正确的判断和处理。
2.2 独立工作能力：夜班护士常常需要独立工作，他们应具备自我管理和组织能力。
他们应能够独立完成各项护理任务，并及时向医生汇报病情变化。
2.3 应急准备和安全管理：夜班护士应具备应急准备和安全管理的能力。
他们应熟悉医疗机构的安全规定和紧急处理流程，并能够迅速应对各类突发情况，确保病人和自身的安全。
三、责任护士和夜班护士的共同考核标准：3.1 职业道德和职业操守：无论是责任护士还是夜班护士，他们都应具备高度的职业道德和职业操守。
他们应秉持以病人为中心的护理理念，恪守职业道德准则，保护病人的权益和隐私。
3.2 团队合作精神：责任护士和夜班护士都需要具备团队合作精神。
他们应积极参与医疗团队的工作，与其他护士和医生密切合作，共同为病人提供优质的护理服务。
3.3 持续学习和自我提升：无论是责任护士还是夜班护士，他们都应具备持续学习和自我提升的意识。
责任护士、夜班护士考核标准
责任护士、夜班护士考核标准引言概述：在医疗领域中，责任护士和夜班护士扮演着至关重要的角色。
他们需要在紧急情况下提供高质量的护理服务，并确保患者的安全和舒适。
为了评估护士的绩效和能力，需要制定一套科学合理的考核标准。
本文将从责任护士和夜班护士的角度出发，分别介绍他们的考核标准。
一、责任护士的考核标准：1.1 技术能力：责任护士应具备扎实的护理技术和专业知识。
他们需要熟练掌握各种护理操作，如静脉输液、换药、插管等，并能准确判断和处理各类急救情况。
此外，责任护士还应具备良好的沟通能力，能够与患者和家属进行有效的交流，提供专业的护理建议和指导。
1.2 护理质量：责任护士应以患者为中心，始终保持高标准的护理质量。
他们需要严格遵守医院的护理规范和操作流程，确保护理过程的安全和规范性。
责任护士还应及时记录患者的病情和护理措施，以便医疗团队进行全面的评估和决策。
1.3 团队合作：责任护士需要积极参与医疗团队的合作和协作。
他们应与医生、其他护士和技术人员紧密配合，共同制定和执行护理计划。
责任护士还应主动参与团队会议和病例讨论，提供专业的护理意见和建议，为患者提供更好的护理服务。
二、夜班护士的考核标准：2.1 应急能力：夜班护士需要在没有其他护士和医生的情况下，独立应对各种急救和紧急情况。
他们应具备快速反应和冷静处理问题的能力，能够及时采取正确的护理措施，保障患者的安全和生命体征的稳定。
2.2 夜间管理：夜班护士需要有效管理夜间的护理工作。
他们应确保患者的安全和舒适，合理安排护理时间和工作任务。
夜班护士还应及时处理患者的需求和投诉，维护良好的医患关系。
2.3 知识更新：夜班护士需要不断更新专业知识和技能。
他们应参加相关的培训和学术活动，了解最新的护理理论和实践。
夜班护士还应积极参与科研项目和学术交流，提高自身的专业水平和学术影响力。
三、责任护士与夜班护士的区别：3.1 工作时间：责任护士通常在白天工作，负责病房的日常护理工作。
护理工作考核标准
2ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
4
4
消毒供应室工作管理
基本设施齐全：高压灭菌锅、操作台、无菌物品柜、流水洗手池，纱门纱窗，消毒供应工作制度。室内无杂物，避开食堂、垃圾池及医疗废物暂存点。
有专人负责消毒灭菌工作，有消毒物品登记及室内空气消毒记录，消毒包外注明包的名称，包布清洁无带无破损。
5
临床护
用药错误等，防范措施到位。
理管理
3.全院有统一的病区药品管理制度，高危药品、高浓度电解质等单独存放，标识清楚。麻醉药品、第一类精神药品，毒、限、剧及特殊药品按有关规定进行管理。
5
4.严格落实医疗废物管理制度，按感染控制要求分类存放、处理，密封转运并登记，医疗废物交接本记录及时、完整。
5
5.各种护理工作记录本填写完整，真实，规范。
5
5
5
病区环境管理
护士办公室挂有四轻、十不交接制度、十不准制度。病区走廊有“静”字、“请勿吸烟”标志、“病人住院须知二走廊设有健康教育专栏，摆有垃圾篓和痰盂，地面清洁。病房有床号，床头卡填写完整，药敏标志醒目。床单位整洁，无血渍，无破损，室内清洁。
4
3
3
治疗室换药室管理
治疗室布局合理，有纱门纱窗，有空气消毒设备，室内挂有配伍禁忌表、治疗室管理制度，各种皮试配制方法、三查八对、有治疗盘、青霉素专用盘、急救盒。
5
护士在职培训
1.结合本科室特点，各科室制订工作计划及业务学习计划，定期开展培训，定期组织理论考试与技能考核，有记录可查。
5
2.有新聘护士规范化培训计划，单独上班前有考核记录。
5
责任制整体护理工作规范
责任制整体护理工作规范一、工作要求（一）根据病房护理工作量、患者病情、床位使用率配备护士，合理分工，按要求实施责任制护理，能够为患者提供全面、全程、连续的护理服务，满足患者病情需要。
（二）责任护士能全面掌握患者病情，根据护理级别按时巡视，观察病情变化。
（三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。
（四）认真执行各项护理核心制度、岗位职责和护理技术操作规程。
（五）落实护理人员岗位职责，根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、皮肤护理、气道护理及管路护理等。
（六）按时完成整理床单位、面部清洁等项目的晨晚间护理。
（七）需要时，协助患者更衣、洗头、指/趾甲护理。
（八）安全护理措施到位（无压疮、坠床、烫伤等）。
（九）在护理活动中以病人为中心，并根据患者自身生理、心理、社会、文化等方面需求制定护理计划，帮助患者及其家属了解患者病情及护理的重点内容，加强与病人的沟通，为患者提供人性化服务，保护患者个人隐私。
（十）协助病人办理出院、转科、转院等手续。
（十一）责任护士能够对所负责的患者做好心理护理，并提供入院介绍、相关疾病健康教育、出院指导。
（十二）及时了解患者、家属对照顾护士工作的意见和建议，不断改进照顾护士工作。
二、护理岗位职责（一）按不同护理岗位划分：1.责任护士岗（1）树立“以病人为中心”的理念，尊重病人权利，保护病人隐私，注意沟通技巧，体现人性化护理，保持良好的护患关系。
（2）熟悉专科照顾护士业务，对分管患者进行全面办理，运用照顾护士程序对患者实施整体照顾护士。
（3）严格落实各项规章制度和护理操作规程，认真执行医嘱、护嘱，规范护理文书书写，落实分级护理。
（4）落实患者安全目标，进行各项安全风险的筛查、告知和预防。
（5）组织并参与分管危重病人的抢救工作，按危重病人护理常规进行护理，预防并发症的发生。
（6）组织责任床位病人的护理查房、护理病历讨论，发现问题，及时解决，把好质量关。
（7）提供健康指导和心理护理，做好患者的康复指导及出院指导工作。
责任制整体护理 (1)
工作职责的制订原则
• 责任护士
自我管理(PERSONNEL)
• 1.严格按护理人员形象要求展现出良好的专业行 为和积极向上的工作热情。 • 2.与团队成员团结协作，维护团队间的有效沟通。 • 3.积极参与护理培训。
• 4.接听电话时使用规范语言，并指导助理护士。
工作职责的制订原则 自我管理(PERSONNEL)
工作职责举例——手术前后
患者手术前后
组长：质量控制
责任护士：执行医嘱
助理护士：基础护理执行者
工作职责举例——手术前准备工作 • 组长： • 1.负责确定手术时间，安排及监控手术前 准备工作的有效和及时执行。负责术前病 历的完整性。 • 2.负责或监控下级护士对患者的术前核对， 落实患者术前健康教育。 • 3. 分配下级护士与手术间的交接。 • 4.根据手术性质指导床单位及仪器的准备。
各层护士的工作重点
评估、沟通、教 育、答疑、指 导、协调
基础护理
1
护理组长
（高级责任护士）
2
责任护士
（初级责任护士）
3
辅助护士
（非注册护士或 注册护士）
打针、发药及专项护理
工作职责的确定原则
将护士的职责用下列四方面来划分 • 专业技能(Professional) • 临床技能(Clinical) • 临床管理能力(Administrative) • 自我管理能力(Personnel)
• 助理护士 • 1.严格按护理人员形象要求展现出良好的专业行 为和积极向上的工作热情。 • 2.与上级护士合作，维护有效的沟通.
• 3.积极参与护理培训。
• 4.接听电话时使用规范语言。 • 5.指导并协助生活助理更换床单，病人皮肤、头 发清洁，普通病人的床单位整理、备用床、暂空 床的整理。
责任制整体护理考核标准
4.根据患者病情，正确实施专科护理,如气道护理及管路护理等，实施安全措施;（8分）
5。提供护理相关的健康指导。（8分）
1。每2小时巡视患者，观察患者病情变化；(6分)
2.根据患者病情，测量生命体征;（6分）
3。根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（7分）
4.根据患者病情，正确实施专科护理，如气道护理及管路护理等，实施安全措施;（8分）
责任制
护理
10分
根据患者的数量、护理难度等，对责任护士合理分工,科学排班，必要时实施弹性排班。责任护士固定至少一月,履行职责到位。
1.未实施者本项不得分；2。落实不到位扣1分
3。落实“皮肤清洁四个一":入院后、手术前、出院前洗头及擦浴2—3次、修剪指（趾)甲1次；（6分）
4.协助患者使用便器及更衣，进行两遍失禁患者的护理。（6分）
5.每2小时协助患者进行翻身、叩背及有效咳嗽。（6分)
6。协助患者进食进水(禁饮食患者除外)。（5分）
1.每日整理床单位2次，协助面部清洁2次，梳头、足部清洁各1次。（6分)
5．使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者;（1分)
6．实施连续性肾脏替代治疗(CRRT）,并需要严密监护生命体征的患者
(2分）
7．其他有生命危险,需要严密监护生命体征的患者。(1分）
1．病情趋向稳定的重症患者；（2分）
2．手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；（2分）
3．生活完全不能处理且病情不稳定的患者；(2分）
（5分）
1。每日整理床单位2次，协助面部清洁2次,协助梳头、足部清洁各1次。(10分）
2。协助落实“皮肤清洁四个一”：入院后、手术前、出院前每周洗澡1次、修剪指（趾）甲;(10分)
护理岗位职责与指标考核评分标准
护理岗位职责与指标考核评分标准和设备的维修保养，协调护理与其他科室的合作。
3、负责护理质量管理，及时处理护理不良事件，制定改进措施，提高护理服务水平。
4、指导护士开展护理研究、教育培训，提高专业技能和综合素质。
5、参与制定病区预算、管理物资，控制费用，保证病区正常运转。
2.21、责任制整体护理落实率≥95%。
指标2、护理质量管理措施落实率≥95%。
考核3、护理研究、教育培训完成率≥95%。
评分4、物资管理合格率≥95%。
5、病区预算执行率≥95%。
三、护士3.1职责1、负责日常护理工作，保证患者安全、舒适、顺利康复。
2、执行医嘱，及时观察患者病情变化，及时向医生汇报。
3、协助医生进行各种检查、治疗、手术等工作，保证操作安全、规范。
4、与患者及家属进行交流，解答疑问，提供健康教育。
5、完成护理记录，保证记录客观、准确、完整。
6、参与病区管理工作，保持病区环境整洁、安静。
7、接受护士长、主管护士的指导和培训，提高专业技能和综合素质。
3.21、责任制整体护理落实率≥90%。
指标2、医嘱执行合格率≥95%。
考核3、操作规范合格率≥95%。
评分4、健康教育知晓率≥95%。
5、护理记录合格率≥95%。
6、病区环境整洁、安静率≥95%。
7、参加培训、研究合格率≥95%。
2、治疗过程应选择正确的部位，操作规范，按时记录治疗进展情况。
3、感控措施应该得到严格执行，包括消毒隔离、感染监测和安全防护等措施。
4、宣教服务应该周到，医护人员应该耐心解答患者的疑问，讲解治疗注意事项。
5、医疗设备、物品和环境应该得到管理，包括仪器维护、物品管理、分类标识和环境整洁等方面。
分值检查方法将根据以上各项指标进行检查，如有不符合要求的情况将扣分。
在消毒供应中心，各岗位的职责包括感染控制、包装、消毒和库管等方面。
感染控制方面的职责包括质量器械清洗、消毒、包装和灭菌质量检测等。
包装方面的职责包括消毒复用器械的回收、清点、核查、清洗消毒等。
护理安全质量考核标准
开水间：整齐、整洁、不放杂物，地面干爽。
污洗间：物品摆放整齐有序，拖把、扫帚、抹布有标记，摆放整齐，按要求浸泡、消毒、晾干。
厕所：清洁，无臭味、无尿液、地面干爽。
9.出院、转科、死亡患者，即将完成床单位的终末处理。
①回答查对制度不知晓扣2分；回答不完整扣1分
②执行每项不符合要求扣2分。
6分
清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、有效期和批号，查对
有效。如不符合要求不得使用。
实地察看。
①检查漏项扣2分
用药
②不符合要求使用全扣。
查对
6分
使用毒麻局限药时要经过反复核对，赋予多种药品时注意配伍禁忌，
高危药品配制符合要求。
第一部份护理管理考核标准(100分)
项目
执行力
病区
管理
管理
制度
护士长
手册
检查
记录
周计划
落实
六查房
岗位
职责
带教
参会
护理
服务
分值
5分
10分
10分
5分
10分
5分
10分
10分
10分
5分
10分
检查标准
服从组织领导，积极完成医院、护理部下达的各项任务，起到上传下达的作用。
实行规范化管理，病房、护士站、治疗室、处置室、仓库、污洗间等设施齐全，各种物品定点、规范放置，帐物相符，定期清点；各种资料统一、规范。
2.5
分
1.5
分
13分
3.将绩效考核结果与护士的收入分配、职称晋升、学习进修、奖励评优等结合；
责任制整体护理
责任制整体护理“责任制整体护理”内涵与工作要求一、责任制护理整体护理内涵是一种“以患者为中心”对患者身心给予全面、系统‘整体的护理、责任护士从患者入院开始一直负责到出院，不仅对患者进行治疗护理，还对患者的心理、社会和家庭状况等进行全面了解配合医院，患者康复需要，给予最佳的护理。
实行责任制整体护理可以改变功能制护理模式，扭转病人接受不同护理人员的片断护理，护士被动工作的局面，使责任护士增强责任感，对所负责的患者提供连续，全程的护理服务。
二、各临床科室实行“以患者为中心”的“责任制整体护理”工作模式，具体工作工作需求如下：（一）责任制工作原则1、实行责任分工，根据患者病情，护理难度和技术要求，对护士合理分工；2、责任护士职责清晰，分工实现扁平化，使有资质的护士独立分管患者；、3、每名责任护士平均负责患者数量不超过8个；4、护理工作量大或一级护理患者较多的病房，护士人数适当增加；5、排班根据患者需要和尊重护士的意愿，减少交接班次数；保证夜班、节假日和每班工作重点，落实护理措施。
2、有工作标准明确划分每一层级护士能力要求和工作职责，对护士分层管理，体现能级对应，并持续改进护理质量。
3、按照层级请求对护士进行专业理论，专业技能的培训和考核。
4、排班根据患者需要和尊重护士意愿，减少交接班次数；保证夜班、节假日的人力。
（三）责任护士工作请求；1、全面推行护理职责，按照“护理服务内涵、服务项目和工作尺度”对所负责的患者供给连续全程的整体护理服务，关注患者的身心安康，做好专业照顾，病情观察、治疗完成诊疗计划，同时，加强与患者的交流，尊重关心爱护患者，促进护患信任。
2、正确实施治疗处置，密切观察，评估患者病情并及时与医师沟通，配合医师共同完成诊疗计划，同时，加强与患者的交流，尊重关心爱护患者，增进护患信任。
护理主班工作质量考核标准
科室：姓名：
项日
分值，
考核内容
标准评分
扣分
得分
护理工作质量
50分
1、严格遵守医院各项规章制度，工作有计划、有目标，体现持续质量改进的工作方法。
5
2、了解患者病情，有效协助护士长管理病房。
4
3、对内、外沟通联系及时、有效。
5
4、岗位职责明确。
5
5、使用文明礼貌用语，工作热情主动、安排合理有序。
5
6、接待新入院、转入患者主动、热
情，及时通知责任护士和医生妥善安置患者。
3
7、护理服务满足病人需要，无患者及家属投诉意见。
4
8、主动配合会诊、检查人员。
3
9、护士长不在位时，有效履行护士长职责。
3
10、征求患者及家属对护理及相关工作的意见和建议。
4
11、护士站安静、整洁，各种物品定位放置，摆放整齐。
5
12、护理人员仪表整齐、端庄，举止大方，符合要求，服务态度好。
4
护理安全管理
30分
1、医嘱处理准确、及时、无误，及时通知各班护士执行。
5
2、各种检查单、申请单、会诊单及检验标本按时送出。
5
3、药品领取及时，各项计价及时、准确、无遗漏。
5
4、转科、出院归档病例整理及时、无误。
5
5、检查各班医嘱执行签名情况，交班详细准确，无误。
5
6、急救车整洁，物品、药品齐全，无过期、失效，清点及时。
5
劳动纪律
20分
1、坚持请示报告制度
5
2、遵守劳动纪律
5
3、每日提前15分钟上岗，检查夜班护士工作完成情况
5
4、支持护理部工作，有全局意识
5
责任护士、夜班护士考核标准
责任护士、夜班护士考核标准引言概述：责任护士和夜班护士是医院护理团队中不可或缺的重要角色，他们承担着照顾病人、协助医生治疗、保障病人安全等重要职责。
为了确保护理质量和提高护理水平，制定和执行相应的考核标准对于责任护士和夜班护士至关重要。
一、责任护士考核标准：1.1 技术能力：责任护士需要具备扎实的护理技术和操作能力，包括熟练的静脉输液、换药、护理记录等技能。
1.2 沟通能力：责任护士需要与病人、家属和医疗团队有效沟通，及时传递信息、解答问题，保持良好的护理关系。
1.3 危机处理能力：责任护士需要在紧急情况下冷静应对，迅速采取有效措施，保障病人的生命安全。
二、夜班护士考核标准：2.1 睡眠管理：夜班护士需要有效管理自己的作息时间，保证充足的睡眠，以保持精力充沛和专注度。
2.2 知识更新：夜班护士需要不断学习和更新医学知识，了解最新的护理技术和操作规范。
2.3 团队合作：夜班护士需要与同事密切合作，共同协调工作，确保病人得到全面的护理服务。
三、责任护士和夜班护士共同考核标准：3.1 病人安全：责任护士和夜班护士需要共同保障病人的安全，定期巡视病房、检查设备，及时发现和解决安全隐患。
3.2 护理质量：责任护士和夜班护士需要共同保证护理质量，执行医嘱、规范操作，确保病人得到高质量的护理服务。
3.3 紧急处理：责任护士和夜班护士需要共同应对紧急情况，协作配合，迅速处理突发事件，保障病人的生命安全。
四、考核标准执行方式：4.1 定期考核：医院可以制定定期的责任护士和夜班护士考核计划，对护士的技能、沟通能力、危机处理能力等进行全面评估。
4.2 绩效奖惩：根据考核结果，对表现优秀的护士进行奖励，激励其继续提高护理水平；对表现不佳的护士进行培训和指导，帮助其改进工作。
4.3 持续改进：医院可以定期评估考核标准的有效性，根据实际情况进行调整和改进，确保考核标准符合实际需求。
五、结语：责任护士和夜班护士是医院护理团队中的中流砥柱，他们的工作质量直接关系到病人的生命安全和治疗效果。
护理管理目标责任制
护理管理目标责任制为了提高我院护理质量并持续改进,继续深化优质护理服务,按照《优质护理服务评分细则》的要求，落实责任制整体护理，达到连续、无间隙的护理服务。
根据医院发展的具体目标和我院日常护理质量实际情况，对临床科室实行目标管理责任制，做到职责明确，责任到人,保障护理安全，提升护理服务质量。
一、目标任务指标要求（-）护理目标1、.基础护理合格率290%（合格标准90分）。
2、.分级护理合格率290%（合格标准90分）。
3、危重病人护理合格率'90%（290分为合格）4、护理文件书写合格率'90%（合格标准90分）。
5、救物品完好率达100%。
6、.常规器械消毒灭菌合格率IO0%。
7、病人对护理工作满意度290%。
8、护理“三基”考核合格率290%（合格标准：理论考试280分，技术操作290分）。
9、,继续教育参与率100%（进修、产假、病假除外），继续教育学分达标率为100%O10、.规范化培训护理人员理论考试合格率290%（合格标准80分）,护理技术操作合格率290%（合格标准90分）。
新护士岗前培训率100%,专科技能培训合格率290%。
11、.非难免压疮发生次数为0。
12、.年护理事故发生次数为0。
13、.患者健康教育覆盖率100%。
病人知晓率285%14、危险品管理达标率100%/15、各科应急预案每季组织培训演练，护士知晓率100%/16、住院病人跌倒/坠床发生率：比例下降17.病房管理合格率90%（合格分90分）。
18.手卫生知晓率100%,依从性80%,正确执行率80%。
19.患者对护士长、责任护士知晓率9,0%o20.对手术患者三方（麻醉师、医师、护士）核查率100%。
20.手术室与科室交接率100%,交接单记录真实100%。
21.应对突发公共卫生事件，紧急状态下人力资源调配执行率100%。
22.护理安全不良事件报告制度执行率100%o23.优质护理服务目标、内涵知晓率100%。
责任制整体护理检查标准
责任制整体护理检查标准
责任制整体护理检查标准包括以下几个方面：
1. 制度职责：要求科室具备《责任制整体护理工作制度》、《护理评估制度》及各种评估工具。
同时，需要有各班次岗位职责和工作流程，并且科室需要定期对相关制度、职责、流程进行培训与考核。
护士和护士长需要掌握以上内容，一处不合要求扣1分。
2. 责任包干：实施护理人员分层级管理，责任护士能够能级对应。
查现场：责任护士分管患者数是否≤8人。
询问5名病人对责任护士是否知晓。
此外，还有一些具体的评估项目，如生命体征评估、压疮危险性评估、摔倒/坠床危险性评估、生活自理能力评估和痛苦评估等，每缺1项扣2分。
以上信息仅供参考，具体标准可能因实际情况而有所不同，建议查阅相关资料文献，或者咨询专业人士。
护理质量管理及优质护理服务质量检查标准及考核细则
护理质量管理及优质护理服务质量检查标准及考核细则
（10分）
管理
100
总分
说明：
１．该标准为优质护理服务专项查、每周院长行政查、月项目查护士长月考核和日常护理巡查标准。
２．作用：①作为优质护理服务专项查、每周院长行政查、月项目查和日常护理巡查考核依据，按现有质量安全管理模式计分后每月护士长会通报分析；②作为护士长考核依据，每２月综合评分（成绩＝总分），护士长会一并通报，必要时院周会通报。
３．全年于Ｉ月、２月、４月、５月、７月．８月、１０月、１月考核８次，特殊情况随时调整考核时间和频次，原则上全年不少于４次。
４．原有“护士长优质护理服务考核标准”“科室优质护理服务考核标准”“院长行政查房考核标准”暂时停止使用。
５．考核时按照每项分值，一项不符分值全扣。
６．此标准要素从全面护理质量考核十项标准中提取，每季度、半年、全年质量考核按照安排由考核小组进行全面的检查。
（11分）。
整体护理质量考核标准
一项做不到扣1分
3
5.知道术前、术中、术后各项治疗护理的目的、注意事项、配合方法
询问病人
一项做不到扣1分
5
6.做好出院指导及特殊护理指导（出院时病人及家属掌握回家后照顾病人应注意的事项，出院时病人及家属知道下次来复诊的日期，并知道需要进行再次医治的指征和途径）
问病人和护士
一项做不到扣1分
病人对住院期间护理人员所提供的服务满意。
抽查护士、病人
一项不符扣1分
分级护理30分
2
1.执行卫生部及卫生厅分级护理的质量标准，结合本院实际，制定并实施专科护理质量标准。
查看资料
无标准不得分，不全扣1分
6
2.护士运用护理程序，入/住院评估与病人状况符合，护理措施得当、落实到位，并及时进行效果评价。
抽查护士、患者、病历
抽查护士、患者
一项不知道各扣2分，一项不全扣1分
2
5.交接班内容包括病情、治疗、护理、皮肤情况等。交接班重点突出，有连续性。
现场检查
一项不符扣1分
4
6．及时观察生命体征、病情及心理变化，发现问题及时、正确处理，并记录。
护理记录
一项不符扣2分
5
7.按病情及护理级别要求书写护理记录，记录内容客观、真实、及时、完准确时、完整、准确，记录要体现连续性，签全名。
查资料
无资料、未开展不得分，不全扣1分
4
2.病人了解主要用药的名称、作用及所用药物的注意事项
询问病人
未做到不得分，回答不全扣1分
5
3.知道检查的目的、配合方法、注意事项（血糖、B超、内镜、影像、介入等）
询问病人
未做到不得分，回答不全扣1分，
5
4.知道疾病相关知识，康复期病人知道自我照顾和活动训练时的注意事项
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健康
教育
20分
1.有专科健康教育资料。
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2.给予环境安全指导，包括防跌倒、安全通道、财物保管、床栏、陪伴椅及呼叫铃正确使用等。
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3.给予特殊检查指导。
3
4.给予药物指导，如药物作用及注意事项。
5
5.给予康复保健指导，包括特殊饮食及营养、休息与活动、康复锻炼等。
5
患者满意度
5分
1．科室每月进行患者满意度调查（≥10人），调查内容客观，资料可信度高。
3
用药
安全
1.知晓患者主要药物名称、给药途径及时间。
3
2. 知晓患者主要治疗用药的药理作用及不良反应。
3
3. 知晓特殊用药的注意事项：如化疗药、激素、血管活性药物、抗真菌药等。
3
专科护理措施
1.掌握专科护理观察重点并落实相关护理措施。
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其他
1．陪护人员不能做生活护理以外的技术性护理操作。
2
2．患者的护理级别与病情和自理能力相符。
3
2．根据患者的反馈意见，及时改进工作，有总结、分析，满意间：
注：≥90分为合格
3
3.知晓患者主要的阳性检验/检查结果。
3
4.知晓患者主要治疗措施。
3
5.知晓患者心理、精神状态及家庭、社会支持情况。
2
基本生理及心理
1．掌握患者生命体征：包括意识、体温、脉搏、呼吸、血压、疼痛等要素。
4
2.掌握患者基本生理：饮食、排泄、睡眠、活动及自理能力。
4
安全风 险
1．压疮风险评估；
2．跌倒/坠床风险评估；
3．非计划性拔管风险评估；
4．其他。
4
护理程 序
1.汇报流程清楚、合理。
3
护理
问题
5分
能根据病人的评估资料提出主要护理问题，并能按轻重缓急正确排序。
5
护理
措施
35分
整洁与舒适
1.保持病人“六洁”：头发、口腔、皮肤、会阴、手足及床单元整洁。
5
2. 病人体位与病情相符。
3
3．病房安静、整洁、安全、有序。
责任制整体护理质量标准
科室：得分：
项目
质 量 标 准
分值
扣分因素
扣分
排班
模式
5分
1．排班方式有利于责任护士为患者实施全程、连续的责任制护理。
2
2．合理排班，减少交接班次数，保障临床所需。
3
护理
评估
30分
基本信息
1.知晓患者的主诉、床号、姓名、性别、年龄、文化程度、职业、主要医疗诊断。
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2.知晓患者的病情概况（包括主要症状及体征、伤口、管道等）。