血液一般检测PPT课件
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红细胞及血红蛋白最多 红细胞及血红蛋白减少
红细胞形态改变
-
5
红细胞起源
骨髓造血干细胞
）促
红
细
红系祖细胞
胞
生
成 素
原始红细胞
（
雄 激 素 、 白 细 胞 介 素
早幼、中幼、晚幼红细胞
3(IL-3) Epo
网织红细胞
成熟红细胞
Hale Waihona Puke Baidu
EPO:Erythropoietin
IL-3:Interleukin
-
6
-
27
中性粒细胞减少
白细胞减少(Leukopenia) WBC < 4 ×109/L
白细胞增多(Hyperleucytosis) WBC > 10 ×109/L
-
7
-
8
参考值
RBC
Hb
成人男 (4.0-5.5)×1012/L 120-
160g/L
女 (3.5-5.0).×1012/L 110-
150g/L
新生儿 (6.0-7.0)×1012/L 170-
200g/L
-
9
临床意义
RBC及Hb增多
定义
成人男 RBC >6.0 ×1012/L,
-
13
病理性减少
1 红细胞生成减少
造血干细胞增殖与分化异常:再障
DNA合成障碍:巨幼细胞贫血
血
Hb合成障碍: 缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫
RBC生成调节异常: 低氧亲和性Hb病
不能分类或多种机制:慢性疾病性贫血、
贫血、营养性贫血
骨髓病性
再障:Aplastic anemia,AA
巨幼细胞贫血：Megaloblastic anemia
第二章 临床血液学检测 Examination of blood
-
1
第一节 血液一般检测
概述
血液
全身组织、器官
检验血液，可判断或确定血液系 统和其他组织器官疾病
-
2
血液组成
红细胞(Red blood cell,RBC)
细胞成分 白细胞(White blood 45% cell,WBC)
血小板(Platelet,Plt)
Hb>170g/L
女 RBC >5.5 ×1012/L, Hb>160g/L
相对性增多
严重呕吐、腹泻、大量出汗、大面积烧伤、
尿崩症、甲危、糖尿病酮症酸中毒等
-
10
绝对增多（RBC增多症）
（1）继发性RBC增多，非造血系统疾病，EPO
①EPO代偿性 组织缺氧 EPO
生理性 胎儿、新生儿、高原地区居民
-
21
白细胞检测
外周血白细胞
淋巴细胞 中性粒细胞
粒细胞 嗜酸性粒细胞 嗜碱性粒细胞
单核细胞
-
22
WBC 5种白细胞总数 DC 100个有核细胞中各类白细胞的比值（百分数） 各类白细胞绝对值=WBC×DC
参考值
WBC
成人 （ 4-10） ×109/L
新生儿 （15-20） ×109/L
6月-2岁 （11-12） ×109/L
缺铁性贫血：Iron d-eficiency anemia,IDA14
2 红细胞破坏增多（hemolytic anemia）
红细胞内在异常
遗传性
膜缺陷 ereditary spherocytosis
酶缺陷 G6PD deficiency
珠蛋白合成异常 Siklanemia
获得性 Paroxysmal nocturnal
至循环池 d.释放入组织减少 e.共同
作用
中性粒细胞生理性增多
）、
新生儿、月经期、妊娠（5个月以上
分娩时、饱餐、情绪激动、剧烈运动、
高温严寒
特点 短暂、一过性、无质的变化
-
26
中性粒细胞病理性增多
①急性感染 最常见 ②严重组织损伤及大量血细胞破坏（急性溶血） ③急性大出血 早期诊断意义 ④急性中毒 ⑤白血病、骨髓增殖性疾病及恶性肿瘤
源性
病理性 严重慢性心肺疾病如肺气肿、肺
Hb病
心脏病、紫绀型先心、异常
②EPO非代偿性 无组织缺氧，而EPO
肿瘤：肾癌、肝癌、卵巢癌、子宫肌瘤等
其他：肾盂积水
-
11
（2）原发性红细胞增多（Polycythemia vera， PV）
多能造血干细胞疾病
特点 ①RBC
②同时WBC、Plt
③总血容量
非细胞成 分 55
%
-
3
血液一般检测（血液常规检测）
红细胞计数 （RBC）
血红蛋白测定 （Hb）
白细胞计数 （WBC）
白细胞分类计数（Differential leukocyte count,DC ）
-
4
红细胞及血红蛋白（Hb）检测
红细胞的生成 红细胞及血红蛋白检测正常值 红细胞及血红蛋白检测的临床意义
④可转化为白血病
-
12
RBC、Hb减少（贫血,Anemia）
定义 RBC、Hb、Hct< 参考值低限
分级
Hb男<120g/L，女<110g/L
轻度 Hb<参考值低限-90g/L
中度 Hb<90-60g/L
重度 Hb<60-30g/L
极度 Hb<30g/L
生理性减少 婴儿（出生后3月-15岁）、
妊娠中、后期、某些老年人
-
17
-
18
-
19
-
20
有核红细胞
正常成年人外周血出现有核红细胞均为病理性 临床意义 （1） 溶血性贫血（ hemolytic anemia ） （2） 红白血病（Erythroleukemia） （3） 骨髓外造血 如骨髓纤维化(Mylofibrosis) （4） 骨髓转移癌、严重缺氧
hemoglobin
(PNH)
红细胞外在异常
和
免疫性、机械性、化学与物理、感染
-
15
3 红细胞丢失过多（hemorrhagic
anemia）
急性失血性贫血(acute blood loss)
慢性失血性贫血(chronic blood loss)
-
16
红细胞形态改变
RBC大小改变 RBC形态改变 RBC胞质着色改变 RBC结构变化改变
-
23
Differential leukocyte count
Neutrophilic stab granulocyte： 0-5%
Neutrophilic segmented granulocyte：
50-70% Eosinophil：0.5-5% Basophil：0-1% Lymphocyte：20-40% Monocyte：3-8%
-
24
临床意义 中性粒细胞动力学 多能干细胞 粒一单核细胞系祖细胞 原粒 早幼粒 中幼粒 晚幼粒 杆 状核粒细胞 分叶核粒细胞。 可分为以下几个阶段
干细胞池 生长成熟池 功能池
分裂池
循
边
BM
成熟池
环
缘
贮备池
池
池
从原粒 分叶核粒细胞，需10-12天
-
25
中性粒细胞增多
机制 a.生成增加 b.释放加速 c.边缘池移
红细胞形态改变
-
5
红细胞起源
骨髓造血干细胞
）促
红
细
红系祖细胞
胞
生
成 素
原始红细胞
（
雄 激 素 、 白 细 胞 介 素
早幼、中幼、晚幼红细胞
3(IL-3) Epo
网织红细胞
成熟红细胞
Hale Waihona Puke Baidu
EPO:Erythropoietin
IL-3:Interleukin
-
6
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中性粒细胞减少
白细胞减少(Leukopenia) WBC < 4 ×109/L
白细胞增多(Hyperleucytosis) WBC > 10 ×109/L
-
7
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8
参考值
RBC
Hb
成人男 (4.0-5.5)×1012/L 120-
160g/L
女 (3.5-5.0).×1012/L 110-
150g/L
新生儿 (6.0-7.0)×1012/L 170-
200g/L
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9
临床意义
RBC及Hb增多
定义
成人男 RBC >6.0 ×1012/L,
-
13
病理性减少
1 红细胞生成减少
造血干细胞增殖与分化异常:再障
DNA合成障碍:巨幼细胞贫血
血
Hb合成障碍: 缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫
RBC生成调节异常: 低氧亲和性Hb病
不能分类或多种机制:慢性疾病性贫血、
贫血、营养性贫血
骨髓病性
再障:Aplastic anemia,AA
巨幼细胞贫血：Megaloblastic anemia
第二章 临床血液学检测 Examination of blood
-
1
第一节 血液一般检测
概述
血液
全身组织、器官
检验血液，可判断或确定血液系 统和其他组织器官疾病
-
2
血液组成
红细胞(Red blood cell,RBC)
细胞成分 白细胞(White blood 45% cell,WBC)
血小板(Platelet,Plt)
Hb>170g/L
女 RBC >5.5 ×1012/L, Hb>160g/L
相对性增多
严重呕吐、腹泻、大量出汗、大面积烧伤、
尿崩症、甲危、糖尿病酮症酸中毒等
-
10
绝对增多（RBC增多症）
（1）继发性RBC增多，非造血系统疾病，EPO
①EPO代偿性 组织缺氧 EPO
生理性 胎儿、新生儿、高原地区居民
-
21
白细胞检测
外周血白细胞
淋巴细胞 中性粒细胞
粒细胞 嗜酸性粒细胞 嗜碱性粒细胞
单核细胞
-
22
WBC 5种白细胞总数 DC 100个有核细胞中各类白细胞的比值（百分数） 各类白细胞绝对值=WBC×DC
参考值
WBC
成人 （ 4-10） ×109/L
新生儿 （15-20） ×109/L
6月-2岁 （11-12） ×109/L
缺铁性贫血：Iron d-eficiency anemia,IDA14
2 红细胞破坏增多（hemolytic anemia）
红细胞内在异常
遗传性
膜缺陷 ereditary spherocytosis
酶缺陷 G6PD deficiency
珠蛋白合成异常 Siklanemia
获得性 Paroxysmal nocturnal
至循环池 d.释放入组织减少 e.共同
作用
中性粒细胞生理性增多
）、
新生儿、月经期、妊娠（5个月以上
分娩时、饱餐、情绪激动、剧烈运动、
高温严寒
特点 短暂、一过性、无质的变化
-
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中性粒细胞病理性增多
①急性感染 最常见 ②严重组织损伤及大量血细胞破坏（急性溶血） ③急性大出血 早期诊断意义 ④急性中毒 ⑤白血病、骨髓增殖性疾病及恶性肿瘤
源性
病理性 严重慢性心肺疾病如肺气肿、肺
Hb病
心脏病、紫绀型先心、异常
②EPO非代偿性 无组织缺氧，而EPO
肿瘤：肾癌、肝癌、卵巢癌、子宫肌瘤等
其他：肾盂积水
-
11
（2）原发性红细胞增多（Polycythemia vera， PV）
多能造血干细胞疾病
特点 ①RBC
②同时WBC、Plt
③总血容量
非细胞成 分 55
%
-
3
血液一般检测（血液常规检测）
红细胞计数 （RBC）
血红蛋白测定 （Hb）
白细胞计数 （WBC）
白细胞分类计数（Differential leukocyte count,DC ）
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4
红细胞及血红蛋白（Hb）检测
红细胞的生成 红细胞及血红蛋白检测正常值 红细胞及血红蛋白检测的临床意义
④可转化为白血病
-
12
RBC、Hb减少（贫血,Anemia）
定义 RBC、Hb、Hct< 参考值低限
分级
Hb男<120g/L，女<110g/L
轻度 Hb<参考值低限-90g/L
中度 Hb<90-60g/L
重度 Hb<60-30g/L
极度 Hb<30g/L
生理性减少 婴儿（出生后3月-15岁）、
妊娠中、后期、某些老年人
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18
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19
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20
有核红细胞
正常成年人外周血出现有核红细胞均为病理性 临床意义 （1） 溶血性贫血（ hemolytic anemia ） （2） 红白血病（Erythroleukemia） （3） 骨髓外造血 如骨髓纤维化(Mylofibrosis) （4） 骨髓转移癌、严重缺氧
hemoglobin
(PNH)
红细胞外在异常
和
免疫性、机械性、化学与物理、感染
-
15
3 红细胞丢失过多（hemorrhagic
anemia）
急性失血性贫血(acute blood loss)
慢性失血性贫血(chronic blood loss)
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16
红细胞形态改变
RBC大小改变 RBC形态改变 RBC胞质着色改变 RBC结构变化改变
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Differential leukocyte count
Neutrophilic stab granulocyte： 0-5%
Neutrophilic segmented granulocyte：
50-70% Eosinophil：0.5-5% Basophil：0-1% Lymphocyte：20-40% Monocyte：3-8%
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临床意义 中性粒细胞动力学 多能干细胞 粒一单核细胞系祖细胞 原粒 早幼粒 中幼粒 晚幼粒 杆 状核粒细胞 分叶核粒细胞。 可分为以下几个阶段
干细胞池 生长成熟池 功能池
分裂池
循
边
BM
成熟池
环
缘
贮备池
池
池
从原粒 分叶核粒细胞，需10-12天
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中性粒细胞增多
机制 a.生成增加 b.释放加速 c.边缘池移