关于公布36种国家谈判药品目录及采购价格的通知
国家36种谈判目录品种
XN06 XN06A XN06AB
精神兴奋药 抗抑郁药 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂
药品分类代码
药品分类
乙
编号
TX27
药品名称
帕罗西汀
剂型
肠溶缓释片
医保支付标准
4.59元（12.5mg/片） 7.8元（25mg/片）
备注
XS XS01 XS01L
感觉器官药物 眼科用药 眼血管病用药 限50岁以上湿性年龄相关性黄斑变性患者，并符合 以下条件：1.需三级综合医院眼科或二级及以上眼 科专科医院医师处方；2.病眼基线矫正视力0.050.5；3.事前审查后方可用，初次申请需有血管造 影及OCT（全身情况不允许的患者可以提供OCT血管 成像）证据；4.每眼累计最多支付9支，每个年度 最多支付4支。
XV XV03 XV03A XV03AE
杂类 其他治疗药物 其他治疗药物 高血钾和高磷血症治疗药 乙 乙 TX30 TX31 司维拉姆 碳酸镧 口服常释剂型 咀嚼片 8.1元（800mg/片） 14.65元（500mg/片） 19.98元（750mg/片） 24.91元（1000mg/片） 限透析患者高磷血症。 限透析患者高磷血症。
西药部分
药品分类代码
XA XA10 XA10B XA10BJ
药品分类
糖尿病用药
编号
药品名称
剂型
医保支付标准
备注
消化道和代谢方面的药物 降血糖药物，不含胰岛素 胰高血糖素样肽-1（GLP-1）类似物 乙 TX01 利拉鲁肽 注射剂 限二甲双胍等口服降糖药或胰岛素控制效果不佳的 410元（3ml:18mg/支，预 BMI≥25的患者，并需二级及以上医疗机构专科医 填充注射笔） 师处方。
乙
TX18
2017年36个国家谈判药品
2017年36个国家谈判药品西药部分药品分类代码药品分类编号药品名称剂型医保支付标准备注 XA 消化道和代谢方面的药物 XA10 糖尿病用药XA10B 降血糖药物，不含胰岛素XA10BJ 胰高血糖素样肽-1（ GLP-1）类似物乙 TX01 利拉鲁肽注射剂 410 元（ 3ml:18mg/支，预填充注射笔）限二甲双胍等口服降糖药或胰岛素控制效果不佳的BMI≥ 25 的患者，并需二级及以上医疗机构专科医师处方。
XB 血液和造血器官药 XB01 抗血栓形成药 XB01A 抗血栓形成药 XB01AC 血小板凝聚抑制剂，肝素除外乙 TX02 替格瑞洛口服常释剂型 8.45 元（ 90mg/片）限急性冠脉综合症患者，支付不超过 12 个月。
XB01AD 酶类乙 TX03 重组人尿激酶原注射剂 1020 元（ 5mg （ 50 万IU） /支）限急性心肌梗死发病 12小时内使用。
XB02 抗出血药 XB02B 维生素 K 和其他止血药乙 TX04 重组人凝血因子Ⅶ a 注射剂 5780 元（ 1mg（ 50KIU）/支）限以下情况方可支付：1、凝血因子Ⅷ或Ⅸ的抑制物 5BU 的先天性血友病患者。
2、获得性血友病患者。
3、先天性 FVII 缺乏症患者。
4、具有 GPIIb-IIIa和 /或 HLA抗体和既往或现在对血小板输注无效或不佳的血小板无力症患者。
XC 心血管系统 XC01E 其他心脏疾病用药乙 TX05 重组人脑利钠肽注射剂 585 元（ 0.5mg（ 500U）/瓶）限二级及以上医疗机构用于规范治疗效果不佳的急性失代偿性心力衰竭短期治疗，单次住院支付不超过 3 天。
XC03 利尿剂 XC03X 其它利尿药乙 TX06 托伐普坦口服常释剂型 99 元（ 15mg/片） 168.3 元（ 30mg/片）限明显的高容量性和正常容量性低钠血症（血钠浓度 125mEq/L，或低钠血症不明显但有症状且限液治疗效果不佳），包括伴有心力衰竭 /肝硬化以及抗利尿剂激素分泌异常综合征的患者。
关于部分国医保谈判药品门诊特定病种治疗外购用药相关医
关于部分国家医保谈判药品门诊特定病种治疗外购用药相关医保支付事项的通知(征求意见稿）市社会保险基金管理局,禅城、南海、高明、三水区人力资源和社会保障局，顺德区民政和人力资源社会保障局，各区卫生计生局，市内各定点医疗机构，重特大疾病特殊药品补偿目录购药指定药店:根据人力资源和社会保障部《关于将36种药品纳入国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录乙类范围的通知》（人社部发〔2017〕54号）的文件精神，为了更好地保障参保人的医疗待遇，市内各定点医疗机构要认真做好国家谈判药品和省特殊药品的管理服务工作，落实药品外购廉政风险防控工作。
现将有关事项通知如下：一、从2018年7月1日起，如参保人患有恶性肿瘤疾病，在本市内指定定点医疗机构（名单详见附件1）进行恶性肿瘤（放疗）、恶性肿瘤（化疗、热疗）门特病种治疗，需使用国家医保谈判药品目录中的曲妥珠单抗、贝伐珠单抗、尼妥珠单抗等15种药物（具体见附件2)，而就诊医疗机构出现药品短缺，无法及时提供治疗所需药物的情况时，可依据当次治疗主诊医师处方（以下简称“外购药处方”）选择在我市重特大疾病特殊药品补偿目录购药指定药店（以下简称“指定药店”）购买上述药品，发生的药品费用按照我市基本医保的相关政策进行报销，从基本医保基金支出。
相关指定医疗机构名单由市社会保险基金管理局根据实际情况定期进行调整并向社会公布。
二、指定医疗机构出现药品短缺，无法及时提供恶性肿瘤疾病治疗所需药物而需要参保人到指定药店购药前，须为参保人在佛山市社会保险信息系统医疗支付管理系统（以下简称“医保系统”）中办理外购药处方录入并审核手续：确定病人须后续在门诊使用的药品名称、数量、疗程等信息，以及审核其病种诊断及药品使用适应症是否符合国家规定的医保支付范围，核定完成后，每次外购药处方的信息才予以录入医保系统，并出具由该定点医疗机构加具印章、主诊医师签名确认的处方，交参保人到指定药店购买。
如用药方案需要变更，医疗机构需在医保系统进行变更登记。
四川省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2018年版—36种国家谈判药品名单
8289.87元
性Ⅲ-Ⅳ期滤泡性非霍奇金淋巴瘤，CD20阳性弥漫大
（500mg/50ml/瓶） B细胞性非霍奇金淋巴瘤；最多支付8个疗程。
TX14 TX15 TX16 TX17
厄洛替尼 索拉非尼 拉帕替尼 阿帕替尼
口服常释 剂型
195元（150mg/片） 142.97元（100mg/ 片）
限EGFR基因敏感突变的晚期非小细胞肺癌。
备注
TX24
依维莫司
口服常释 剂型
148元（5mg/片） 87.05元（2.5mg/ 片）
限以下情况方可支付：1.接受舒尼替尼或索拉非尼 治疗失败的晚期肾细胞癌成人患者。2.不可切除的 、局部晚期或转移性的、分化良好的（中度分化或 高度分化）进展期胰腺神经内分泌瘤成人患者。3. 不需立即手术治疗的结节性硬化症相关的肾血管平 滑肌脂肪瘤（TSC-AML)成人患者。
备注
药品分类代 码
XS01
XS01L
药品分类
眼 科 用 药
眼 血 管 病 用 药
乙
乙
XV XV03
杂 类
其 他 治 疗 药 物
编号 药品名称 剂型 医保支付标准
备注
TX28 TX29
康柏西普 雷珠单抗
限50岁以上湿性年龄相关性黄斑变性患者，并符合
以下条件：1.需三级综合医院眼科或二级及以上眼
眼用注射 5550元（10mg/ml
TX19 TX20
重组人血管 内皮抑制素
西达本胺
注射剂
630元（15mg/2.4× 10^5 U/3ml/支）
限晚期非小细胞肺癌患者。
口服常释 剂型
385元（5mg/片）
限既往至少接受过一次全身化疗的复发或难治的外 周T细胞淋巴瘤（PTCL）患者。
青海省人力资源和社会保障厅关于医疗保险特殊药品使用管理有关问题的通知-青人社厅发〔2018〕73号
青海省人力资源和社会保障厅关于医疗保险特殊药品使用管理有关问题的通知正文：----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------青海省人力资源和社会保障厅关于医疗保险特殊药品使用管理有关问题的通知青人社厅发〔2018〕73号各市、自治州人力资源和社会保障局，中国人寿保险股份有限公司青海省分公司、中国人民财产保险股份有限公司青海省分公司：为保障参保患者特殊药品用药需求，切实减轻参保患者就医负担，贯彻落实《国家人力资源社会保障部关于将36种药品纳入国家基本医疗保险工伤保险和生育保险药品目录乙类范围的通知》（人社部发〔2017〕54号）和《青海省人力资源社会保障厅关于将国家36种谈判药品纳入基本医疗保险工伤保险和生育保险药品目录乙类范围的通知》（青人社厅发〔2017〕132号）精神，现就医疗保险特殊药品使用管理工作的有关问题通知如下：一、特殊药品范围（一）药品范围：国家36种谈判药品和《青海省基本医疗保险工伤保险和生育保险药品目录（2017年版）》中抗肿瘤靶向药品（详见附件）。
（二）药品使用范围：凡需使用特殊药品治疗的参保患者，均可凭责任医师处方在住院、门诊使用或在零售药店购买。
二、政策规定（一）参保患者住院期间，使用所在定点医疗机构的特殊药品费用，按照现行住院政策规定报付；所在定点医疗机构无此类特殊药品的，可凭责任医师处方到定点零售药店购买，按照现行住院政策规定报付。
（二）参保患者在门诊使用或零售药店购买的特殊药品费用，按开具处方的责任医师所在的定点医疗机构相应级别的住院政策规定纳入医疗保险统筹基金报付，不设起付线。
（三）享受特殊药品待遇的参保患者，按规定享受大病医疗保险政策。
甘肃省物价局关于公布36种乙类中成药最高零售价格的通知
甘肃省物价局关于公布36种乙类中成药最高零售价格的通知文章属性•【制定机关】甘肃省物价局•【公布日期】2001.09.24•【字号】甘价工[2001]213号•【施行日期】2001.10.20•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】药政管理正文甘肃省物价局关于公布36种乙类中成药最高零售价格的通知（甘价工[2001]213号2001年9月24日）各地、州、市物价处(委、局)、甘肃矿区、东风场区、甘肃厂区物价委(局)：根据《国家计委关于制定公布49种中成药零售价格的通知》(计价格[2001]1193号)文件附表二中发布的36种乙类中成药的中准价格，经市场调查和征求医药、卫生部门及省内中成药生产企业的意见，在国家规定的上下浮动5%的幅度内，现对我省制定的36种乙类中成药的最高零售价格予以公布，具体价格见附表。
此次未公布的同品种其它规格的药品价格，各生产企业、经营单位要在11月15日前及时向我局申报，由我局重新制定价格。
此次公布的价格从2001年10月20日起执行。
附件：甘肃省36种乙类药品最高零售价格表金额单位：元┏━━┯━━━━━━━┯━━━┯━━━━━━━━━━━┯━━┯━━━━━━┯━━━━━━━┓┃序号│名称│剂型│规格│单位│最高零售价格│备注(执行优┃┃││││││质优价的企业) ┃┃││││├──┬───┤┃┃│││││GMP │非GMP │┃┠──┼───────┼───┼───────────┼──┼──┼───┼───────┨┃1│九味羌活丸│蜜丸│9g*10丸│盒│5.8 │4.7│┃┠──┼───────┼───┼───────────┼──┼──┼───┼───────┨┃││水丸│6g*9袋│盒│5.6 │4.2│┃┠──┼───────┼───┼───────────┼──┼──┼───┼───────┨┃│水丸││4.5g*9袋│盒│5.6 │4.2│┃┠──┼───────┼───┼───────────┼──┼──┼───┼───────┨┃││水丸│4.5g*20袋│盒│11.5│8.6│┃┠──┼───────┼───┼───────────┼──┼──┼───┼───────┨┃2│柴胡口服液│口服液│10ml*10支(易插盖)│盒│15│11.9│┃┠──┼───────┼───┼───────────┼──┼──┼───┼───────┨┃3│感冒清胶囊│胶囊剂│0.5g*30粒│瓶│4.6 │3.4│┃┠──┼───────┼───┼───────────┼──┼──┼───┼───────┨┃││胶囊剂│0.5g*36粒│瓶│5.5 │4│┃┠──┼───────┼───┼───────────┼──┼──┼───┼───────┨┃││胶囊剂│0.5g*12粒*2板│盒│5.8 │4.3│┃┠──┼───────┼───┼───────────┼──┼──┼───┼───────┨┃││胶囊剂│0.5g*10粒*2板│盒│4.9 │3.6│┃┠──┼───────┼───┼───────────┼──┼──┼───┼───────┨┃4│瓜霜退热灵胶囊│胶囊剂│300mg*20粒│盒││26.1│┃┠──┼───────┼───┼───────────┼──┼──┼───┼───────┨┃││胶囊剂│300mg*10粒│││14.3│┃┠──┼───────┼───┼───────────┼──┼──┼───┼───────┨┃5│羚羊感冒胶囊│胶囊剂│20粒│盒│7.8 │5.7│┃┠──┼───────┼───┼───────────┼──┼──┼───┼───────┨┃││胶囊剂│24粒│瓶│8.5 │6.2│┃┠──┼───────┼───┼───────────┼──┼──┼───┼───────┨┃││胶囊剂│24粒/板│盒│10│7.1│┃┠──┼───────┼───┼───────────┼──┼──┼───┼───────┨┃││胶囊剂│10粒│盒│5│3.7│┃┠──┼───────┼───┼───────────┼──┼──┼───┼───────┨┃6│羚羊感冒片│片剂│24片│瓶│4│2.9│┃┠──┼───────┼───┼───────────┼──┼──┼───┼───────┨┃││片剂│36片│瓶│6│4.3│┃┠──┼───────┼───┼───────────┼──┼──┼───┼───────┨┃││片剂│60片│瓶│7.8 │5.7│┃┠──┼───────┼───┼───────────┼──┼──┼───┼───────┨┃7│桑菊感冒冲剂│冲剂│11g*10袋│盒│13│9.5│┃┠──┼───────┼───┼───────────┼──┼──┼───┼───────┨┃││冲剂│11g*20袋│盒│22│17.1│┃┠──┼───────┼───┼───────────┼──┼──┼───┼───────┨┃8│桑菊感冒合剂│合剂│150ml│瓶│26│20│┃┠──┼───────┼───┼───────────┼──┼──┼───┼───────┨┃9│桑菊感冒片│片剂│12片│袋│3.2 │2.4│┃┠──┼───────┼───┼───────────┼──┼──┼───┼───────┨┃││片剂│100片│瓶│15│11.4│┃┠──┼───────┼───┼───────────┼──┼──┼───┼───────┨┃10│银翘解毒颗粒│颗粒剂│2g*6袋│盒│8.8 │6.5│┃┠──┼───────┼───┼───────────┼──┼──┼───┼───────┨┃││颗粒剂│2.5g*10袋│盒│14│10.5│┃┠──┼───────┼───┼───────────┼──┼──┼───┼───────┨┃11│银翘解毒丸│蜜丸│9g*10丸│盒│5.6 │4.5│┃┠──┼───────┼───┼───────────┼──┼──┼───┼───────┨┃││蜜丸│9g*10丸│盒│10││北京同仁堂┃┠──┼───────┼───┼───────────┼──┼──┼───┼───────┨┃││蜜丸│9g*10丸│盒││8.2│天津达仁堂┃┠──┼───────┼───┼───────────┼──┼──┼───┼───────┨┃││蜜丸│4.5g*10丸│盒│5.8 │4.3│┃┠──┼───────┼───┼───────────┼──┼──┼───┼───────┨┃││蜜丸│3g*10丸│盒│6│4.5│┃┠──┼───────┼───┼───────────┼──┼──┼───┼───────┨┃││蜜丸│3g*10丸│盒││7│哈尔滨世一堂┃┠──┼───────┼───┼───────────┼──┼──┼───┼───────┨┃12│重感灵片│片剂│250mg*48片│瓶│3.3 │2.6│┃┠──┼───────┼───┼───────────┼──┼──┼───┼───────┨┃13│小柴胡片│片剂│100片│瓶│28│20.9│┃┠──┼───────┼───┼───────────┼──┼──┼───┼───────┨┃││片剂│50片││15│11.4│┃┠──┼───────┼───┼───────────┼──┼──┼───┼───────┨┃14│玉屏风颗粒│颗粒剂│5g*12袋│盒│18│13.3│┃┠──┼───────┼───┼───────────┼──┼──┼───┼───────┨┃││颗粒剂│5g*6袋│盒│10.5│7.6│┃┠──┼───────┼───┼───────────┼──┼──┼───┼───────┨┃15│玉屏风口服液│口服液│10ml*10支│盒│13│9.5│┃┠──┼───────┼───┼───────────┼──┼──┼───┼───────┨┃16│黄连上清片│片剂│50片(糖衣片)│瓶│5.5 │4.1│┃┠──┼───────┼───┼───────────┼──┼──┼───┼───────┨┃││片剂│48片(糖衣片)│瓶│5.2 │3.9│┃┠──┼───────┼───┼───────────┼──┼──┼───┼───────┨┃││片剂│16片*3板(薄膜衣片)│盒│7.2 │5.2│┃┠──┼───────┼───┼───────────┼──┼──┼───┼───────┨┃││片剂│24片(糖衣片)│瓶│2.8 │2.2│┃┠──┼───────┼───┼───────────┼──┼──┼───┼───────┨┃││片剂│20片(糖衣片)│瓶│2.6 │2│┃┠──┼───────┼───┼───────────┼──┼──┼───┼───────┨┃││片剂│20片*2板(糖衣片)│盒│6.2 │4.6│┃┠──┼───────┼───┼───────────┼──┼──┼───┼───────┨┃17│牛黄解毒丸│蜜丸│3g*10丸│盒│5.6 │3.8│┃┠──┼───────┼───┼───────────┼──┼──┼───┼───────┨┃││蜜丸│3g*10丸│盒││6.2│北京同仁堂、天┃┃│││││││津达仁堂┃┠──┼───────┼───┼───────────┼──┼──┼───┼───────┨┃││水丸│4g*10袋│盒│6│4.4│┃┠──┼───────┼───┼───────────┼──┼──┼───┼───────┨┃18│牛黄上清丸│蜜丸│6g*10丸│盒│5.8 │4.3│┃┠──┼───────┼───┼───────────┼──┼──┼───┼───────┨┃││蜜丸│6g*10丸│盒│11││北京同仁堂┃┠──┼───────┼───┼───────────┼──┼──┼───┼───────┨┃││蜜丸│6g*10丸│盒││7.6│天津达仁堂、哈┃┃│││││││尔滨世一堂┃┠──┼───────┼───┼───────────┼──┼──┼───┼───────┨┃19│上清丸│蜜丸│9g*10丸│盒│6│4.6│┃┠──┼───────┼───┼───────────┼──┼──┼───┼───────┨┃││水丸│6g*10袋│盒│6.2 │4.8│┃┠──┼───────┼───┼───────────┼──┼──┼───┼───────┨┃20│新癀片│片剂│320mg*12片*1板│盒│9.5 │7│┃┠──┼───────┼───┼───────────┼──┼──┼───┼───────┨┃││片剂│320mg*12片*2板│盒│18│13.3│┃┠──┼───────┼───┼───────────┼──┼──┼───┼───────┨┃││片剂│320mg*12片*3板│盒│26.5│19.5│┃┠──┼───────┼───┼───────────┼──┼──┼───┼───────┨┃21│北豆根片│片剂│15mg*20片*2板(糖衣片) │盒│7│5.3│┃┠──┼───────┼───┼───────────┼──┼──┼───┼───────┨┃││片剂│30mg*18片(薄膜衣片)│盒│11│8.2│┃┠──┼───────┼───┼───────────┼──┼──┼───┼───────┨┃22│冬凌草片│片剂│250mg*100片(糖衣片)│瓶│9│6.7│┃┠──┼───────┼───┼───────────┼──┼──┼───┼───────┨┃││片剂│250mg*100片(薄膜衣片) │瓶│12│9│┃┠──┼───────┼───┼───────────┼──┼──┼───┼───────┨┃││片剂│250mg*60片(糖衣片)│瓶│6│4.3│┃┠──┼───────┼───┼───────────┼──┼──┼───┼───────┨┃││片剂│250mg*60片(薄膜衣片)│瓶│9│6.7│┃┠──┼───────┼───┼───────────┼──┼──┼───┼───────┨┃23│清热解毒胶囊│胶囊剂│0.5g*24粒│盒│15│11.4│┃┠──┼───────┼───┼───────────┼──┼──┼───┼───────┨┃24│清热解毒口服液│口服液│10ml*6支│盒│11│8.1│┃┠──┼───────┼───┼───────────┼──┼──┼───┼───────┨┃││口服液│10ml*10支│盒│18│13.8│┃┠──┼───────┼───┼───────────┼──┼──┼───┼───────┨┃25│清热解毒片│片剂│500mg*24片│盒│13│9.5│┃┠──┼───────┼───┼───────────┼──┼──┼───┼───────┨┃26│清热解毒注射液│注射剂│2ml*10支│盒│5│3.8│┃┠──┼───────┼───┼───────────┼──┼──┼───┼───────┨┃27│新清宁片│片剂│12片*5板│盒│13│9.5│┃┠──┼───────┼───┼───────────┼──┼──┼───┼───────┨┃││片剂│50片│盒│10.6│7.8│┃┠──┼───────┼───┼───────────┼──┼──┼───┼───────┨┃││片剂│48片│盒│10.4│7.6│┃┠──┼───────┼───┼───────────┼──┼──┼───┼───────┨┃28│穿琥宁注射液│注射剂│200mg│支│15│10.5│┃┠──┼───────┼───┼───────────┼──┼──┼───┼───────┨┃││注射剂│40mg│支│3.2 │2.4│┃┠──┼───────┼───┼───────────┼──┼──┼───┼───────┨┃29│双黄连颗粒│颗粒剂│5g*5袋│盒│18│12.8│┃┠──┼───────┼───┼───────────┼──┼──┼───┼───────┨┃││颗粒剂│5g*6袋│盒│20│14.3│┃┠──┼───────┼───┼───────────┼──┼──┼───┼───────┨┃30│双黄连口服液│口服液│10ml*10支│盒│16.5│12.8│┃┠──┼───────┼───┼───────────┼──┼──┼───┼───────┨┃││口服液│100ml│瓶│12│9.5│┃┠──┼───────┼───┼───────────┼──┼──┼───┼───────┨┃31│夏枯草膏│膏剂│130g│盒│18│15.2│┃┠──┼───────┼───┼───────────┼──┼──┼───┼───────┨┃32│新雪颗粒│颗粒剂│1.7g*5袋│盒│11│8.6│┃┠──┼───────┼───┼───────────┼──┼──┼───┼───────┨┃││颗粒剂│1.7g*6袋│盒│14│10.3│┃┠──┼───────┼───┼───────────┼──┼──┼───┼───────┨┃││颗粒剂│1.7g*10袋│盒│22│16.2│┃┠──┼───────┼───┼───────────┼──┼──┼───┼───────┨┃33│银黄冲剂│颗粒剂│4g*10袋│盒│15│11.4│┃┠──┼───────┼───┼───────────┼──┼──┼───┼───────┨┃││颗粒剂│4g*12袋│盒│17│13.8│┃┠──┼───────┼───┼───────────┼──┼──┼───┼───────┨┃││颗粒剂│4g*6袋│盒│9│7.1│┃┠──┼───────┼───┼───────────┼──┼──┼───┼───────┨┃34│银黄口服液│口服液│10ml*6支│盒│8.5 │6.7│┃┠──┼───────┼───┼───────────┼──┼──┼───┼───────┨┃││口服液│10ml*10支│盒│14│10.5│┃┠──┼───────┼───┼───────────┼──┼──┼───┼───────┨┃35│银黄注射液│注射剂│2ml*10支│盒│4.9 │3.6│┃┠──┼───────┼───┼───────────┼──┼──┼───┼───────┨┃36│鱼腥草片│片剂│30mg*100片│盒│4│2.9│┃┗━━┷━━━━━━━┷━━━┷━━━━━━━━━━━┷━━┷━━┷━━━┷━━━━━━━┛。
2022国家医保目录+363谈判药品(完整版)
双歧杆菌活菌
口服常释剂型
双歧杆菌乳杆菌三联活 菌
口服常释剂型
双歧杆菌三联活菌
口服常释剂型
双歧杆菌三联活菌
口服散剂
双歧杆菌四联活菌
口服常释剂型
消旋卡多曲 消旋卡多曲 消旋卡多曲
口服常释剂型 颗粒剂 口服散剂
乳酶生 复方阿嗪米特 米曲菌胰酶 胰酶
口服常释剂型 口服常释剂型 口服常释剂型 口服常释剂型
人胰岛素(重组人胰岛 素)
重组甘精胰岛素
地特胰岛素 甘精胰岛素 德谷胰岛素
注射剂
注射剂
注射剂 注射剂 注射剂
限1型糖尿病患者；限其他短效胰岛素或口服药难以控制 的2型糖尿病患者
限1型糖尿病患者；限其他短效胰岛素或口服药难以控制 的2型糖尿病患者 限1型糖尿病患者；限中长效胰岛素难以控制的2型糖尿 病患者
二甲双胍
口服常释剂型
二甲双胍 二甲双胍Ⅱ 缓释控释剂型
(30R)(30/70混合重组人 注射剂
胰岛素) 精蛋白人胰岛素混合
(50R)(50/50混合重组人 注射剂
胰岛素)
精蛋白人胰岛素混合 (30R)[精蛋白重组人胰
注射剂
精蛋白人胰岛素混合 (50R)[精蛋白重组人胰
注射剂
精蛋白人胰岛素混合 (30R)[精蛋白重组人胰
注射剂
精蛋白人胰岛素混合 (30R)[精蛋白重组人胰
口服常释剂型 口服常释剂型
口服常释剂型 口服常释剂型 口服常释剂型 口服常释剂型 口服常释剂型
限二线用药 限二线用药
限二线用药
口服常释剂型 口服常释剂型
米格列奈钙 那格列奈 瑞格列奈
口服常释剂型 口服常释剂型 口服常释剂型
依帕司他
口服常释剂型
2022年国家谈判药品目录
60
结构脂肪乳(20%)/氨基酸(16)/葡萄糖(13%)注 需经营养风险筛查，明确具有营养风险，且不能经饮
射液
食或“肠内营养剂”补充足够营养的住院患者方予支
61 小儿多种维生素注射液(13)
限与肠外营养药物配合使用时支付，单独使用不予支 付。
62 艾考糊精腹膜透析液
63 门冬氨酸钾镁木糖醇注射液 64 醋酸艾替班特注射液 65 拉那利尤单抗注射液 66 注射用重组人脑利钠肽 67 丹参酮ⅡA磺酸钠注射液
用于下列患者群体出血的治疗，以及外科手术或有创 操作出血的防治： 1.凝血因子VIII或IX的抑制物>5个Bethesda单位(BU) 的先天性血友病患者；预计对注射凝血因子VIII或凝 血因子IX，具有高记忆应答的先天性血友病患者；2. 获得性血友病患者；3.先天性凝血因子VII(FVII)缺乏 症患者；4.具有血小板膜糖蛋白IIb－IIIa(GPIIb－ IIIa)和/或人白细胞抗原(HLA)抗体和既往或现在对血 小板输注无效或不佳的血小板无力症患者。 限实体瘤化疗后所致的血小板减少症或原发免疫性血 小板减少症(ITP)。
限成人2型糖尿病患者。
限绝经后女性骨质疏松症。
限C型尼曼匹克病患者。
限临床确诊的糖尿病周围神经病变患者。 限中度至重度活动性溃疡性结肠炎的二线用药或中度 至重度活动性克罗恩病的二线用药。 本品用于确诊为法布雷病(α-半乳糖苷酶A缺乏症)患 者的长期酶替代治疗。本品适用于成人、儿童和青少 年。尚未确定本品在0-6岁儿童中的安全性和有效性。 限WHO功能分级II级-III级的肺动脉高压(WHO第1组)的 患者。
限洋地黄中毒引起的心律失常患者。
用于治疗成人、青少年和≥2岁儿童的遗传性血管性水 肿(HAE)急性发作。
5、国家36种谈判药品信息一览表
TX07
7.05元 深圳信立 （240mg/ 阿利沙坦 泰药业股 口服常释 片） 酯 份有限公 剂型 3.04元 司 （80mg/片）
8
全身用抗 感染药
TX08
江苏豪森 吗啉硝唑 药业集团 氯化钠 有限公司
注射剂
106元 （100ml： 500mg吗啉硝 唑和900mg氯 化钠/瓶）
9
全身用抗 真菌药-三 唑类衍生 物
是
赫赛汀在全国层 面的患者援助项 目将由相关慈善 机构协调平稳过 渡及终止
否
无
限晚期转移性结直肠癌或晚期非鳞非小 细胞肺癌。
否
安维汀在全国层 面的患者援助项 目将由相关慈善 机构协调平稳过 渡及终止
否
无
限与放疗联合治疗表皮生长因子受体 (EGFR)表达阳性的Ⅲ/Ⅳ期鼻咽癌。
否
否
否
无
限复发或耐药的滤泡性中央型淋巴瘤 （国际工作分类B、C和D亚型的B细胞非 霍奇金淋巴瘤），CD20阳性Ⅲ-Ⅳ期滤 泡性非霍奇金淋巴瘤，CD20阳性弥漫大 B细胞性非霍奇金淋巴瘤；最多支付8个 疗程。
否
否
否
限HER2过表达且既往接受过包括蒽环类 、紫杉醇、曲妥珠单抗治疗的晚期或转 移性乳腺癌。
否
否
否
限既往至少接受过2种系统化疗后进展 或复发的晚期胃腺癌或胃-食管结合部 腺癌患者。
否
否
否
限多发性骨髓瘤、复发或难治性套细胞 淋巴瘤患者，并满足以下条件：1、每 两个疗程需提供治疗有效的证据后方可 继续支付；2、由三级医院血液专科或 血液专科医院医师处方；3、与来那度 胺联合使用不予支付
TX15
拜耳医药 甲苯磺酸 口服常释 203元 保健有限 索拉非尼 剂型 （0.2g/片） 公司
36种谈判品种名单
药品分类代码
ZA ZAபைடு நூலகம்2 ZA12H
药品分类
内科用药 祛瘀剂 化瘀通脉剂 乙 乙
编号
药品名称
支付标准
备注
316元（5ml/支，含银杏 限二级及以上医疗机构脑梗死恢复期患者，单次住院最多支付 TZ01 银杏二萜内酯葡胺注射液 二萜内酯25mg） 14天。 TZ02 银杏内酯注射液 79元（2ml/支，含萜类内 限二级及以上医疗机构脑梗死恢复期患者，单次住院最多支付 酯10mg） 14天。
6.65元（含人参皂苷Rg3 限原发性肺癌、肝癌化疗期间同步使用。 10mg/粒）
第 1 页
内科 内科
ZC ZC01 ZC02
肿瘤用药 抗肿瘤药 乙 肿瘤辅助用药 乙 乙 TZ04 注射用黄芪多糖 TZ05 参一胶囊 278元（250mg/瓶） 限二级及以上医疗机构肿瘤患者，单次住院最多支付14天。 TZ03 复方黄黛片 10.5元（0.27g/片） 限初治的急性早幼粒细胞白血病。
肿瘤药 肿瘤药 肿瘤药
人社部发〔2017〕54号
人社部发〔2017〕54号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团人力资源社会保障厅（局），福建省医保办：按照《关于印发〈国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2017年版）〉的通知》（人社部发〔2017〕15号）要求，我部组织专家对部分药品进行谈判，并确定了医保支付标准。
现予以公布并通知如下：一、将利拉鲁肽注射剂等36种药品（以下统称“有关药品”）纳入《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2017年版）》（以下简称药品目录）乙类范围，各省（区、市）社会保险主管部门不得将有关药品调出目录，也不得调整限定支付范围。
二、附表“医保支付标准”一栏规定的支付标准包括基本医疗保险基金和参保人员共同支付的全部费用，基本医疗保险基金和参保人员的分担比例由各统筹地区确定。
规定的支付标准有效期截至2019年12月31日，有效期满后按照医保药品支付标准有关规定进行调整。
有效期内，如有同通用名称药品（仿制药）上市，我部将根据仿制药价格水平调整该药品的医保支付标准并另行发布；如出现药品市场实际价格明显低于现行支付标准的，我部可以与企业协商重新制定支付标准并另行发布。
三、各省（区、市）要积极探索多种方式加强有关药品管理，促进合理用药。
对规定需“事前审查后方可使用”或其他需要严格管理的药品，要建立统一的事前审查规定；对用量大、费用高的药品要纳入基本医疗保险医疗服务智能监控系统进行重点监控，并做好费用分析；要采取有效措施鼓励定点零售药店为参保人员提供药品，发挥药店在医保药品供应保障方面的积极作用。
四、各省（区、市）要认真贯彻落实本通知要求，将有关药品纳入药品目录乙类范围，与药品目录一并执行。
同时，要加快推进本省（区、市）乙类药品调整工作，尽快发布。
附件：36种有关药品名单人力资源社会保障部2017年7月13日。
20242023年药品目录中按照常规乙类管理的谈判药品和竞价药品名单
多种油脂肪乳（C6〜24）注射液
130
盐酸丙卡特罗粉雾剂
105
复方氨基酸注射液（18AA-V-SF）
131
布林佐胺嘎吗洛尔滴眼液
106
复方氨基酸注射液（14AA-SF）
132
布林佐胺漠莫尼定滴眼液
107
注射用重组人脑利钠肽
133
牛黄清感胶囊
108
丹参酮I1A磺酸钠注射液
134
柴苓清宁胶囊
109
坤心宁颗粒
71
艾米替诺福韦片
47
银翘清热片
72
环泊酚注射液
48
清肺排毒颗粒
73
注射用甲苯磺酸瑞马噗仑
49
注射用多黏菌素E甲磺酸钠
74
注射用苯磺酸瑞马哇仑
50
舒更葡糖钠注射液
75
注射用两性霉素B胆固醇硫酸酯复合物
51
硫酸镁钠钾口服用浓溶液
76
水合氯醛/糖浆组合包装
52
复方氨基酸（15AA-II）/葡萄糖（10%）电解质注射液
222
氯化钾口服溶液
198
氨磺必利口服溶液
223
广金钱草总黄酮胶囊
199
磷酸瑞格列汀片
224
富马酸奥赛利定注射液
200
布比卡因脂质体注射液
225
治疗用碘［1311］化钠胶囊
201
盐酸右美托咪定鼻喷雾剂
226
右酮洛芬氨丁三醇注射液
202
妥布霉素吸入溶液
227
ω∙3甘油三酯（2%）中/长链脂肪乳/氨基酸（16）/葡萄糖（36%）注射液
252
磷酸特地喋胺片
249
草酸艾司西献普兰口服溶液
西药部分含个人自付比例
XJ02 XJ02A
全身用抗真菌药 全身用抗真菌药
XJ02AC
三唑类衍生物 2800元（40mg/ml 105ml/瓶）
乙
TX09
泊沙康唑
口服液体剂
XL XL01 XL01X XL01XC
抗肿瘤药及免疫调节剂 抗肿瘤药 其他抗肿瘤药 单克隆抗体 乙 TX10 曲妥珠单抗 注射剂 7600元（440mg （20ml）/瓶） 1998元（100mg （4ml）/瓶） 1700元（10ml： 50mg/瓶） 2418元 （100mg/10ml/瓶） 8289.87元 （500mg/50ml/瓶） 195元（150mg/片） 142.97元（100mg/
15%
限明显的高容量性和正常容量性低钠血症 （血钠浓度<125mEq/L，或低钠血症不明显 但有症状且限液治疗效果不佳），包括伴 有心力衰竭/肝硬化以及抗利尿剂激素分泌
15%
15%
限二线用药。
15%
限以下情况方可支付：1.预防移植后（干 细胞及实体器官移植）及恶性肿瘤患者有 重度粒细胞缺乏的侵袭性曲霉菌和念球菌 感染。2.伊曲康唑或氟康唑难治性口咽念 珠菌病。3.接合菌纲类感染。
纳入国家基本医疗、工伤和生育保险药品目录乙类范围的36种谈判药品及
（一）西药部分
药品分类代码
XA XA10 XA10B XA10BJ
药品分类
编号
药品名称
剂型
医保支付标准
消化道和代谢方面的药物 糖尿病用药 降血糖药物，不含胰岛素 胰高血糖素样肽-1（GLP-1）类似物 乙 TX01 利拉鲁肽 注射剂 410元（3ml:18mg/ 支，预填充注射笔）
XB XB01 XB01A XB01AC XB01AD
种国家谈判药品目录
注射剂
2418元100mg/10ml/瓶元500mg/50ml/瓶
限复发或耐药的滤泡性中央型淋巴瘤国际工作分类B、C和D亚型的B细胞非霍奇金淋巴瘤,CD20阳性Ⅲ-Ⅳ期滤泡性非霍奇金淋巴瘤,CD20阳性弥漫大B细胞性非霍奇金淋巴瘤；最多支付8个疗程;
厄洛替尼
口服常释剂型
195元150mg/片元100mg/片
36种国家谈判药品名单
药品名称
剂型
医保支付标准
备注
利拉鲁肽
注射剂
410元3ml:18mg/支,预填充注射笔
限二甲双胍等口服降糖药或胰岛素控制效果不佳的BMI≥25的患者,并需二级及以上医疗机构专科医师处方;
替格瑞洛
口服常释剂型
元90mg/片
限急性冠脉综合症患者,支付不超过12个月;
重组人尿激酶原
注射剂
雷珠单抗
注射剂
5700元10mg/ml支、10mg/ml支预充式
限50岁以上湿性年龄相关性黄斑变性患者,并符合以下条件：1.需三级综合医院眼科或二级及以上眼科专科医院医师处方；2.病眼基线矫正视力；3.事前审查后方可用,初次申请需有血管造影及OCT全身情况不允许的患者可以提供OCT血管成像证据；4. .每眼累计最多支付9支,每个年度最多支付4支;
来那度胺
口服常释剂型
866元10mg/片元25mg/片
限曾接受过至少一种疗法的多发性骨髓瘤的成年患者,并满足以下条件：1、每2个疗程需提供治疗有效的证据后方可继续支付；2、由三级医院血液专科或血液专科医院医师处方；3、与硼替佐米联合使用不予支付;
喹硫平
缓释控释剂型
元50mg/片元200mg/片元300mg/片
1020元5mg50万IU/支
陕西省物价局关于公布36种中成药零售价格的通知
陕西省物价局关于公布36种中成药零售价格的通知文章属性
•【制定机关】陕西省物价局
•【公布日期】2001.08.18
•【字号】陕价管调发[2001]63号
•【施行日期】2001.08.23
•【效力等级】地方规范性文件
•【时效性】现行有效
•【主题分类】价格
正文
陕西省物价局关于公布36种中成药零售价格的通知
（陕价管调发[2001]63号）
各地、市物价局，杨凌示范区发展计划局：
根据国家计委《关于制定公布49种中成药零售价格的通知》(计价格[2001]1193号)精神，现将我省制定的国家基本医疗保险药品目录中乙类36种中成药最高零售价格予以公布，并就有关事项通知如下，请一并贯彻执行。
一、此次公布的乙类36种中成药最高零售价格是根据国家计委的指导意见和有关规定，在充分征求社会有关方面意见的基础上制定的。
各医疗机构及药品经营单位可按低于公布的最高零售价格销售。
二、附表未列的剂型和规格，在国家计委及省局核定公布前，可暂按省局上报国家计委的价格执行(见另文)。
三、附表中GMP企业是指通过国家GMP验收并取得GMP证书的生产企业，具体企业名单以国家药品监督管理局发布的《药品GMP公告》为准。
四、经专家评审，国家计委确定北京同仁堂、天津达仁堂、哈尔滨世一堂企业生产的部分品种执行优质优价(见附表)。
五、各级物价部门要加强对此次公布药品价格执行情况的监督检查，对不执
行本通知有关规定的，要依法严肃处理。
六、附表规定的药品价格从2001年8月23日起执行。
附表：36种乙类药品陕西省物价局制定最高零售价格表(略)
二00一年八月十八日。
36种国家谈判药品纳入本市医保报销
36种国家谈判药品纳入本市医保报销佚名【摘要】<正>近日,天津市人力社保局印发《关于将36种国家谈判药品纳入基本医疗保险、工伤保险和生育药品目录乙类药品支付范围有关问题的通知》,规定自今年9月1日起,将人社部谈判确定的利拉鲁泰等36种药品,全部纳入天津市医保报销范围,其中,17种治疗恶性肿瘤的高值靶向药物和中药、2种治疗高磷血症的口服药、1种治疗血友病用药在内的25种国家谈判药品,分【期刊名称】《天津社会保险》【年(卷),期】2017(000)005【总页数】1页(P59-59)【正文语种】中文【中图分类】F842.684近日，天津市人力社保局印发《关于将36种国家谈判药品纳入基本医疗保险、工伤保险和生育药品目录乙类药品支付范围有关问题的通知》，规定自今年9月1日起，将人社部谈判确定的利拉鲁泰等36种药品，全部纳入天津市医保报销范围，其中，17种治疗恶性肿瘤的高值靶向药物和中药、2种治疗高磷血症的口服药、1种治疗血友病用药在内的25种国家谈判药品，分别纳入癌症、肾透析、血友病、糖尿病、肺心病、精神病、偏瘫等门诊特殊病报销范围。
据了解，今年7月份，人社部公布了36种国家谈判药品，包括治疗肺癌、胃癌、乳腺癌、结直肠癌、淋巴瘤、骨髓瘤等15种抗癌靶向药，以及治疗血友病、肾病、糖尿病、精神病、心脑血管疾病等慢性疾病药物，通过国家统一组织谈判，大幅度降低了药品价格，平均降价幅度达44%，最高降价达70%。
天津市将36种国家谈判药品纳入医保报销，将大幅度减轻患者的医疗负担。
以治疗乳腺癌的靶向药“曲妥珠单抗(赫赛汀)”为例，国家谈判前年均药品费用约23万多元，谈判降价后年均药品费用约9万，纳入医保并按照相关政策规定报销，职工医保参保人员个人负担只有2万多元，比此前降低了10倍。
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XN XN05 XN05A XN05AH
神经系统药物 精神安定药 抗精神病药 二氮卓类、去甲羟二氮卓类和硫氮杂卓类 乙 TX26 喹硫平 缓释控释剂型 3.72元（50mg/片） 10.76元（200mg/片） 14.68元（300mg/片）
XN06 XN06A XN06AB
精神兴奋药 抗抑郁药 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂 乙 TX27 帕罗西汀 肠溶缓释片 4.59元（12.5mg/片） 7.8元（25mg/片）
乙
TX28
康柏西普
眼用注射液
乙
TX29
雷珠单抗
注射剂
XV XV03 XV03A XV03AE
杂类 其他治疗药物 其他治疗药物 高血钾和高磷血症治疗药 乙 TX30 司维拉姆
口服常释剂型
8.1元（800mg/片）
限透析患者高磷血症。
药品分类代码
药品分类
乙
编号
TX31
药品名称
碳酸镧
剂型
咀嚼片
医保支付标准
14.65元（500mg/片） 19.98元（750mg/片） 24.91元（1000mg/片）
备注
限透析患者高磷血症。
XL03 XL03A XL03AB XL04 XL04A XL04AA
免疫兴奋剂 免疫兴奋剂 干扰素类 乙 TX23 免疫抑制剂 免疫抑制剂 选择性免疫抑制剂
重组人干扰素β -1b
注射剂
590元（0.3mg/支）
限常规治疗无效的多发性硬化患者。
乙
TX24
依维莫司
口服常释剂型
148元（5mg/片） 87.05元（2.5mg/片）
XJ02 XJ02A XJ02AC
全身用抗真菌药 全身用抗真菌药 三唑类衍生物 乙 TX09 泊沙康唑 口服液体剂 2800元（40mg/ml 105ml/瓶） 限以下情况方可支付：1.预防移植后（干细胞及实 体器官移植）及恶性肿瘤患者有重度粒细胞缺乏的 侵袭性曲霉菌和念球菌感染。2.伊曲康唑或氟康唑 难治性口咽念珠菌病。3.接合菌纲类感染。
乙
TX04
重组人凝血因子Ⅶa
注射剂
XC XC01E
心血管系统 其他心脏疾病用药 乙 TX04 重组人脑利钠肽 注射剂 585元（0.5mg（500U）/ 限二级及以上医疗机构用于规范治疗效果不佳的急 瓶） 性失代偿性心力衰竭短期治疗，单次住院支付不超
XC03 XC03X
利尿剂 其它利尿药 乙 TX06 托伐普坦 口服常释剂型 99元（15mg/片） 168.3元（30mg/片） 限明显的高容量性和正常容量性低钠血症（血钠浓 度<125mEq/L，或低钠血症不明显但有症状且限液 治疗效果不佳），包括伴有心力衰竭/肝硬化以及 抗利尿剂激素分泌异常综合征的患者。
XB XB01 XB01A XB01AC XB01AD
血液和造血器官药 抗血栓形成药 抗血栓形成药 血小板凝聚抑制剂，肝素除外 乙 TX02 替格瑞洛 酶类 乙 TX03 重组人尿激酶原
口服常释剂型
8.45元（90mg/片）
限急性冠脉综合症患者，支付不超过12个月。
注射剂
1020元（5mg（50万IU）/ 限急性心肌梗死发病12小时内使用。 支）
西药部分
药品分类代码
XA XA10 XA10B XA10BJ
药品分类
编号
药品名称
剂型
医保支付标准
备注
消化道和代谢方面的药物 糖尿病用药 降血糖药物，不含胰岛素 胰高血糖素样肽-1（GLP-1）类似物 乙 TX01 利拉鲁肽 注射剂 410元（3ml:18mg/支，预 限二甲双胍等口服降糖药或胰岛素控制效果不佳的 填充注射笔） BMI≥25的患者，并需二级及以上医疗机构专科医
药品分类代码
药品分类
乙
编号
TX25
药品名称
来那度胺
剂型
口服常释剂型
医保支付标准
866元（10mg/片） 1101.99元（25mg/片）
备注
限曾接受过至少一种疗法的多发性骨髓瘤的成年患 者，并满足以下条件：1、每2个疗程需提供治疗有 效的证据后方可继续支付；2、由三级医院血液专 科或血液专科医院医师处方；3、与硼替佐米联合
பைடு நூலகம்备注
限HER2过表达且既往接受过包括蒽环类、紫杉醇、 曲妥珠单抗治疗的晚期或转移性乳腺癌。 限既往至少接受过2种系统化疗后进展或复发的晚 期胃腺癌或胃-食管结合部腺癌患者。 限多发性骨髓瘤、复发或难治性套细胞淋巴瘤患 者，并满足以下条件：1、每2个疗程需提供治疗有 效的证据后方可继续支付；2、由三级医院血液专 科或血液专科医院医师处方；3、与来那度胺联合
乙 XL01XE
TX13
利妥昔单抗
注射剂
蛋白激酶抑制剂 乙 乙 TX14 TX15 厄洛替尼 索拉非尼 口服常释剂型 口服常释剂型
药品分类代码
药品分类
乙 乙
编号
TX16 TX17
药品名称
拉帕替尼 阿帕替尼
剂型
口服常释剂型 口服常释剂型
医保支付标准
70元（250mg/片） 136元（250mg/片） 185.5元（375mg/片） 204.15元（425mg/片）
XL01XW
蛋白酶体抑制剂 乙 TX18 硼替佐米 注射剂 6116元（3.5mg/瓶） 2344.26元（1mg/瓶）
XL01XX
其他抗肿瘤药 乙 乙 TX19 TX20 重组人血管内皮抑制 素 西达本胺 注射剂 口服常释剂型 630元（15mg/2.4×10^5 限晚期非小细胞肺癌患者。 U/3ml/支） 限既往至少接受过一次全身化疗的复发或难治的外 385元（5mg/片） 周T细胞淋巴瘤（PTCL）患者。
XB02 XB02B
抗出血药 维生素K和其他止血药 限以下情况方可支付：1、凝血因子Ⅷ或Ⅸ的抑制 物>5BU的先天性血友病患者。2、获得性血友病患 5780元（1mg（50KIU）/ 者。3、先天性FVII缺乏症患者。4、具有GPIIb支） IIIa和/或HLA抗体和既往或现在对血小板输注无效 或不佳的血小板无力症患者。
XC09 XC09C
作用于肾素-血管紧张素系统的药物 血管紧张素Ⅱ拮抗剂的单方药
药品分类代码
药品分类
乙
编号
TX07
药品名称
阿利沙坦酯
剂型
口服常释剂型
医保支付标准
7.05元（240mg/片） 3.04元（80mg/片）
备注
XJ XJ01 XJ01X XJ01XD
全身用抗感染药 全身用抗菌药 其他抗菌药 咪唑衍生物 乙 TX08 吗啉硝唑氯化钠 注射剂 106元（100ml：500mg吗 限二线用药。 啉硝唑和900mg氯化钠/
限以下情况方可支付：1.接受舒尼替尼或索拉非尼 治疗失败的晚期肾细胞癌成人患者。2.不可切除的 、局部晚期或转移性的、分化良好的（中度分化或 高度分化）进展期胰腺神经内分泌瘤成人患者。3. 不需立即手术治疗的结节性硬化症相关的肾血管平 滑肌脂肪瘤（TSC-AML)成人患者。
XL04AX
其他免疫抑制剂
XL02 XL02B
内分泌治疗用药 激素拮抗剂及相关药物 乙 TX21 阿比特龙 乙 TX22 氟维司群
口服常释剂型 注射剂
144.92元（250mg/片） 2400元（5ml：0.25g/ 支）
限转移性去势抵抗性前列腺癌。 限芳香化酶抑制剂治疗失败后的晚期、激素受体 （ER/PR）阳性乳腺癌治疗。
XS XS01 XS01L
感觉器官药物 眼科用药 眼血管病用药 限50岁以上湿性年龄相关性黄斑变性患者，并符合 以下条件：1.需三级综合医院眼科或二级及以上眼 5550元（10mg/ml 科专科医院医师处方；2.病眼基线矫正视力0.050.2ml/支） 0.5；3.事前审查后方可用，初次申请需有血管造 影及OCT（全身情况不允许的患者可以提供OCT血管 成像）证据；4.每眼累计最多支付9支，每个年度 限50岁以上湿性年龄相关性黄斑变性患者，并符合 以下条件：1.需三级综合医院眼科或二级及以上眼 5700元（10mg/ml 科专科医院医师处方；2.病眼基线矫正视力0.050.2ml/支、10mg/ml 0.5；3.事前审查后方可用，初次申请需有血管造 0.165ml/支（预充式）） 影及OCT（全身情况不允许的患者可以提供OCT血管 成像）证据；4. .每眼累计最多支付9支，每个年
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抗肿瘤药及免疫调节剂 抗肿瘤药 其他抗肿瘤药 单克隆抗体 乙 乙 乙 TX10 TX11 TX12 曲妥珠单抗 贝伐珠单抗 尼妥珠单抗 注射剂 注射剂 注射剂 限以下情况方可支付：1.HER2阳性的乳腺癌手术后 7600元（440mg（20ml）/ 患者，支付不超过12个月。2.HER2阳性的转移性乳 瓶） 腺癌。3.HER2阳性的晚期转移性胃癌。 1998元（100mg（4ml）/ 限晚期转移性结直肠癌或晚期非鳞非小细胞肺癌。 瓶） 1700元（10ml：50mg/ 限与放疗联合治疗表皮生长因子受体(EGFR)表达阳 瓶） 性的Ⅲ/Ⅳ期鼻咽癌。 2418元（100mg/10ml/ 限复发或耐药的滤泡性中央型淋巴瘤（国际工作分 瓶） 类B、C和D亚型的B细胞非霍奇金淋巴瘤），CD20阳 8289.87元 性Ⅲ-Ⅳ期滤泡性非霍奇金淋巴瘤，CD20阳性弥漫 （500mg/50ml/瓶） 大B细胞性非霍奇金淋巴瘤；最多支付8个疗程。 195元（150mg/片） 142.97元（100mg/片） 203元（0.2g/片） 限EGFR基因敏感突变的晚期非小细胞肺癌。 限以下情况方可支付：1.不能手术的肾细胞癌。2. 不能手术或远处转移的肝细胞癌。3.放射性碘治疗 无效的局部复发或转移性、分化型甲状腺癌。