第04讲 关于六经辨证的若干问题

所以从物质构成、从能量来源、从信息活动，这三个要素来讲，我们就是大自然的子女。所以当我们选拔一个运动员，看看这个孩子适合不适合培养（成）运动员，或者适合不适合培养（成）舞蹈演员的时候，运动教练和舞蹈教练都要去进行家访，看看他家长的身体素质。如果你看到一个小女孩，身材很好，弹跳力很好，又机灵，一看到她的妈妈，身高一米五，腰围一米二的话，你想想这个孩子还有培养前途吗？他绝对不会再培养她去做体操运动员。
阳明病涉及到手足阳明经府。那就是说手阳明大肠，足阳明胃，还有大肠经，胃经。由于足经循行长，影响范围广，所以被外来的风寒邪气或者什么邪气所伤呢，它的症状表现明显表现突出；手经循行路线短，影响面积小，被外邪所伤，它的症状不突出。所以从《伤寒论》的症状来看，那么主要是足经的症状。它的病性属于阳证，它的病势呢，属于阳证的极期。阳明的阳气比较大，阳气虽然不是太大的，它只是二阳，但是邪入阳明就化热了，所以阳邪就成了热邪，两阳相加，正邪斗争激烈，所以表现了大热大实的证候。所以从病理的角度来说，阳明病是阳证的极期阶段，生理上它的阳气的量并不是最大的，但是从病理的角度来说，阳明病是盛阳赶热邪，正邪斗争激烈，表现了一派大热大湿的证候，所以说是阳证的极期。
第04讲 关于六经辨证的若干问题
大家好，我们上课。我们现在要讲的内容，主要是关于六经辩证的一些问题。那么我们首先要谈一谈，六经指的是什么？我们一直说，贯穿《伤寒论》始终的，是六经辩证。但是在《伤寒论》的文字表述上，从头到尾，没有出现过六经这个词。所以，六经辩证是后世医家对《伤寒论》中三阴三阳辩证的一个简称。那么三阴三阳这是大家都非常熟悉的，就是指的太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴。那么下面我们要接着谈的一个问题，三阴三阳本来的意思是什么。
所以我们中医学也是这样的，在研究人体的生理和病理的时候，也要看一看化育人类的父母，那就是天，那就是地。所以《黄帝内经》才说，仰观天文，俯察地理，中知人事，这是中医研究问题的最基本的思路，我们也要学会这一点。那么仰观天文，谁都知道天空有太阳；俯察地理，谁都知道地面有昼夜。白天是明亮的、是温暖的，这就是阳；夜间是寒冷的、是黑暗的，这就是阴。那么阴阳二气的的更替，是平衡的，稳定的，这种阴阳二气的变化是不亢不烈的。白天它的温度，也顶多是30度，不超过40度吧？超过40度，我们每个人都热得受不了了吧。夜间尽管寒冷，它也不会到零下100多度吧？所以正是这种阴阳二气的变化，平衡稳定，不亢不烈，地球经过38亿年的氤氲演化，才化来了万紫千红的生命世界。大家想想，如果地球上没有阴阳二气的变化，换句话来说，没有太阳光和热的辐射，或者说，没有地球的自转，或者说地球离太阳的距离再近上1%，地球上所以的东西都会烧焦，或者再远上1%，地球上所有的东西都会全部冻成冰，都不可能化育生命，所以生之本，本于阴阳，是千真万却的大自然的现象。因此，阴阳二气的这种运动变化，给所有的生命，都打上阴阳的烙印。所以我们从这个角度再去探索生命，那么阴阳不是一个简单的一个哲学的学说，而是大自然界化育生命的一个规律。
少阴：阴气的量是二阴。厥阴：它的阴气的量是一阴。那么有的同学可能会说，这里的少阳是一阳，这里的少阴怎么会是二阴，而不是一阴呢？这是一个外国同学提的问题，实际上这里呢，多和少是相对的。那么“少”和“厥”相比，厥就更少了。厥者，尽也，极也，是阴气少到了极点，阴气少到了尽头。那么这么少的阴气，当然比少一点的阴气，量还要少。所以少阴和太阴相比，那么少阴的阴气量不如太阴大；那么少阴与厥阴相比，厥阴是阴气少到了极点，阴气少到了尽头，阴气浓缩到精华的地步，所以厥阴就是一阴。
我们下面重点讲的是三阴三阳在《伤寒论》中的含义。应当说三阴三阳，在《伤寒论》中，它的含义，不是生理的，而是病理的。
如果说在《黄帝内经》里，我们把它叫做足阳明胃经，足阳明胃府，那是一个生理概念的话。在《伤寒论》中，我们说阳明就是阳明病，说太阳就是太阳病，它是个病理的概念。既然它是病理的概念，它就涉及到病变部位，它就涉及到病变性质，它就涉及到病变发展的趋势。
那么少阳涉及到了胆经，胆府和三焦，手少阳三焦和足少阳胆，它是阳证的后期。为什么它是阳证的后期？进入少阳的邪气，可以是寒邪，也可以是热邪。如果邪气在少阳经的话，那是寒邪，因为它有往来寒热这个症状，为什么可以有恶寒呢？那一定有寒邪伤人阳气的证候，他才恶寒的。所以寒邪在经的时候，邪在经的时候，是寒邪，邪入府的时候它化热。而正气呢，少阳是个小阳，是个弱阳，后世医家把它叫做是稚阳、嫩阳、幼阳，如日初出，就好像初升的太阳一样，它的阳气不亢不烈，所以它抗邪的能力并不强，所以它是阳证的后期。一旦少阳阳气抗邪不利的话，邪气就有可能内传三阴而出现太阴病。太阴病涉及到脾经，涉及到脾脏，没有涉及到手太阴肺，为什么？太阳主表，肺主皮毛，当太阳体表的阳气被风寒邪气所伤的时候，常常会影响肺气的宣发失调而出现咳嗽、喘，所以手太阴肺的病变在太阳病的阶段就常常表现出来了。因此，《伤寒论》中的太阴病，只讲到太阴脾的病，而手太阴肺的咳喘的证候，在太阳篇中就包括了，像太阳病篇涉及到麻黄汤所治疗的无汗而喘，麻杏石甘汤所治疗的邪热壅肺的汗出而喘，小青龙汤所治疗的寒邪闭表、内有水饮、水寒摄肺的喘，桂枝加厚朴杏子汤所治疗的风邪在表、风邪壅肺、中风兼喘，都在太阳病篇都谈到了，所以太阴病只是脾经和脾脏的病。那么可见张仲景的这种六经辩证，他是按照临床的实际情况来的，而不是机械地按照《黄帝内经》的三阴三阳来的。它是阴证，仅仅涉及的脾阳虚，属于是阴证的初期。
自然界既然有阴阳二气的变化，也有阴阳气多少这种量的变化，所以它就拿阴阳气三阴三阳来命名人体的脏府经络，所以三阴三阳在《黄帝内经》里它是什么意思呢，来命名人体的脏府经络。
为什么胃经和胃府，把它叫做阳明，膀胱叫把它太阳，这应当是《黄帝内经》解决的问题。那是根据脏府的生理功能，根据脏府和经络阴阳气的多少，也根据人体体表接受阳光照射的多少，来命名和划分的，用三阴三阳来命名脏府和命名经络的，那么这个问题应当在《黄帝内经》里解决，我们这里不多说。
应当说，三阴三阳这个概念是来自阴阳学说，阴阳学说是中医理论中的一个很重要的学说。这里我可能要适当地多说一下。其实在这个世界上，我们人类是最高等的动物，人类具有发达的大脑，在地球上最具有聪明才智，所以人类就要利用自己的聪明才智，对许多未知事物进行探索。比如说，生命是怎么来的？人的起源是什么？19世纪末，恩格斯在他的《自然辩证法》里，他总结了现代自然科学的成果以后，他得出了一个结论：生命是整个自然的结果。可是在2500年前，就已经陆续出现的《黄帝内经》等一些（主要的）内容，已经明确地谈到了生命的起源。比方说《黄帝内经》说，“人生于地，悬命于天；天地合气，命之曰人。人能应四时者，天地为之父母。”（宝命全形论篇第二十五）。什么意思呢，人，就是天地之间所化生的一种生灵。天地是人类的父母，人类就是大自然的子女。黄帝内经接着说，“生之本，本于阴阳。”为什么地球上可以有生命，这就源本于阴阳二气。我想，我们过去想过没想过，为什么生之人类。实际上，这是古人观察所得来的。那么中国的古人，他对生命是一个好奇的探索，他仰观天文，俯察地理，中知人事，这是中医学研究问题的一个最基本的思路。我们刚才说，那么人类是大自然的子女，天地是人类的父母。
这是从三阴三阳的本意讲阴阳气量的多少。三阴三阳在《黄帝内经》中它是干什么的呢？《黄帝内经》有这么一个基本观点，就是“人生于地，悬命于天；天地合气，命之曰人。”所以大自然有什么，人就有什么。所以天有四季，人有四肢；天有日月，人有二目；甚至天有365天，人有365节。那么这样来比喻，地有江河，人有经络。这样比喻呢，尽管有些地方，显然从我们今天的现代科技的角度来说，有些可笑，人也不是365根、365节骨头，有些太机械，但是这种精神，这种思想，这种人和自然相适应的思想，是值得我们学习的。
我在欧洲的一次讲课，我讲到这里的时候，欧洲讲课的时候，不像我们中国同学，老老实实坐在这里听，他们随时提问，马上就站起来一个人，当然明白了，上帝就是拿地球上的泥捏的人，拿海水和的泥儿，所以人类当然他的各种元素的含量比例和地壳的各种元素的比例是一样的，因为他拿海水和的泥，所以人类血液中各种电解质的含量比例和大海海水中的含量比例是一样的。哎，我的这个论据倒成了他“上帝造人”的一个论据了。
当然我没有再和他纠缠，我就接着往下讲。这是我们从物质构成的角度来说，我们完全是地球人。从能量来源的角度，我们吃的饮食物，我们呼吸的空气，我们的能量代谢，都在和大自然随时地交换能量。从信息活动的角度来说，我们人体的血压、呼吸、脉搏、内分泌活动、心律等等，有一个时间节律。比方说24小时一个节律，7天一个节律，一个月一个节律，像女性的卵巢活动就是一个月一个节律。我们脉象的春弦、夏洪、秋毛、冬石，四季节律，四季节律的叠加是年节律，这是我们人体的信息活动，完全是和大自然密切相关的。地球自转一周，使我们人体的各种生理活动才有了昼夜节律，那么月球绕地球一周，使我们人体的生理活动才有了月节律，地球绕太阳一周，使我们人体的生理活动才有了年节律和四季节律。
我们日常生活都有这样的一种认识：“龙生龙，凤生凤，老鼠的儿子会打洞”。这是遗传信息所造成的，我们人类既然作为大自然的子女的话，我们人类有哪些信息是大自然给我们的遗传呢？现代自然科学家认为，构成宇宙的是三个要素，一个是物质、一个是能量、一个是信息。我们从这三个要素来谈人和自然的关系，我们人体是由各种元素构成的，其实构成人体的各种元素的含量比例和地球地壳的各种元素的含量比例是一致的，这就证明我们是地球人。我们血液中有各种电解质，我们血液中各种电解质的含量比例和大海海水中各种电解质的含量比例是接近的，这就是说明我们就是地球人。
等再过上20亿年，太阳发生了严重的变化之后，地球上的生命，那个时候，阴阳二气就没有这样平衡稳定了，阴阳二气发生剧烈的变化，或者说没有阴阳二气的区别了，地球就会消亡，地球的生命就将截止。
所以生之本，本于阴阳。这是千真万确的。当我们理解了这一点的时候，我们再回忆一下《黄帝内经》所说的，阴阳者，天地之道也，就是大自然的规律，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。接着说，生之本，本于阴阳，这就是生命的本源。
所以：太阳：太就是大的意思，它的阳气的量是三份，在《黄帝内经》里把它叫做三阳。