肺内多发结节病灶-胸部疾病的基本影像表现分析

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胸X片读片全面分析+肺部常见病X线诊断

腺泡：终未细支气管以远的肺组织肺实质：小叶间隔内的结构肺间质：间隔及其结构
气管及支气管
气管长11-13cm，宽1.5-2cm，在第5-6胸椎平面分为左右主支气管
气管分叉角为60-85°，两侧主气管逐级分出叶、肺段、亚肺段、小支气管、细支气管、呼吸细支气管、肺泡管及肺泡囊。
60 - 85
胸部透视(chest fluoroscopy)
优点：方法简单、可动态观察缺点：不易发现细微病变
无永久图像记录
胸部摄影（Radiograph)-后前位 Posteroanterior chest (PA)
摄片-侧位
Lateral chest
患侧靠片，确定病变在肺或纵隔内的位置
摄影-前后位(AP)
游离性胸腔积液（pleural effusion）
少量积液： 300ml以下正位片上难以发现（液体首先积聚于后肋膈角），300ml以上表现为外侧肋膈角变钝，CT易发现）
游离性胸腔积液（pleural effusion）大量积液：患侧肺野均匀致密，仅肺尖部透明。纵隔向健侧移位，肋间隙增宽。
支气管腔内阻塞或腔外压迫一侧性肺不张
患侧均匀致密影纵隔向患侧移位肋间隙变窄健侧代偿性肺气肿
右上叶肺不张
直接表现：右上肺野三角形致密影基底位于肺尖水平裂外侧上移
间接表现：右侧肺门上提上半肺门影消失气管右移代偿性肺气肿
右上叶不张
气管右移右上致密影肺门上提中下叶肺纹理上移而疏散下缘呈“～”形
分类：游离性积液局限性积液：包裹性积液叶间积液肺底积液
X线检查：能明确积液的存在，但难以区别液体的性质。
游离性胸腔积液（free pleural effusion）

肺结节病的影像诊断与鉴别诊断

肺结节病的影像诊断与鉴别诊断结节病（Sarcoidosis）：概述Ø结节病：多系统受累的肉芽肿性疾病，以非干酪样肉芽肿为特征。

Ø病因：不明，可能与环境和遗传因素有关。

Ø年龄：均可，40岁以下多见，高峰为20-29岁。

Ø性别：女稍多于男。

Ø临床表现：肺部影像学表现明显而症状轻微；可无症状；咳嗽、咳痰、气道高反应性、呼吸困难、易疲劳、盗汗、体重下降、结节性红斑等。

Ø Kevim试验阳性、ACE、血/尿钙升高。

Ø几乎所有器官均可受累，90%累及肺、纵隔及肺门淋巴结。

Ø 病理：•非干酪样肉芽肿：中心：组织细胞、上皮细胞、多核巨细胞；周围：淋巴细胞、浆细胞、成纤维细胞、胶原；沿淋巴道分布。

•成纤维细胞、肥大细胞、胶原和蛋白多糖形成的致密带可包裹肉芽肿，导致纤维化。

结节病：概述双肺门对称性淋巴结肿大呈土豆状ü胸内淋巴结肿大。

ü肺内浸润。

ü支气管病变。

ü胸膜病变。

肺结节病：胸内淋巴结肿大p双肺门对称性淋巴结肿大,伴/不伴纵隔淋巴结肿大（95%）。

p中纵隔淋巴结肿大：气管旁、隆突下、主动脉弓旁。

p无融合趋势，界清，均匀强化。

肺结节病：肺内浸润典型表现u淋巴管周围小结节（最常见，75%-90%）。

u Bilateral Perihilar Opacities。

u纤维化改变。

M，24y淋巴管周围小结节•胸膜下区、支气管血管束周围＞小叶间隔。

•predominantly but not invariably in the upper and middle zones。

•圆形、界清、小（2-4mm）。

Bilateral Perihilar Opacities•由肺门向周围放射。

•不规则、边缘模糊，伴或不伴空气支气管征，常伴微结节。

纤维化改变线样影、牵拉性支气管扩张、结构扭曲。

Case1 F, 50y发热20余天Case2 F, 38Y活动后气促2月余肺结节病：胸内淋巴结肿大不典型表现（＞50岁多见)p双肺门非对称性淋巴结肿大；单侧（常右侧）＜ 5%。

肺内多发性结节及肿块的X线影像分析

维普资讯
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１３－５６
肺内多发性结节及肿块的Ｘ线影像分析
程勇陈卫国△ 杨慧王刚王江云段刚
南方医科大学南方医院放射科（州５０１）广１５５
【摘要】目的提高对肺内多发性结节、肿块的影像学诊断和鉴别诊断。方法
对５例资料完整的肺内多２
发性结节、肿块患者的胸部常规ｘ线影像表现进行回顾性分析。结果多发肺转移瘤双侧受累者明显多于单侧，
两者差异有显著性（Ｐ＜００）肺门及纵隔发生改变者为４．％，示多有肺淋巴系统受侵犯。所有病灶瘤周炎．；５６７提
【关键词】肺，结节
数字式ｘ线摄影术影像诊断
多种疾病可以引起肺部多发结节性改变，各有但
一
１３统计学方法．
２结果
采用ＳＳ００ＰＳ１．进行检验。
定的特点，确分析其肺部病灶的大小、态和分布正形
可以与隔肌和纵隔重叠。排除数目较多、肺广泛分两布、容易诊断的肺转移瘤病例及明显的呈结核瘤和较卫星灶关系的浸润性肺结核病例。全部病例行胸部
Ｃｒ检查。
特征，同时结合临床资料，对影像学的正确诊断将有很大帮助。以往对肺内呈弥漫分布的小结节（径 ≤ 直１ｍ）病变的研究较多，对于肺内较大的多发性结ｃ但

肺部CT影像征象图解

肺部CT影像征象的临床意义
肺部CT影像征象与疾病诊断
肺部炎症
CT影像中可能出现磨玻璃样改变、支气管血管束增粗等征象，提
示肺部炎症的存在。
肺癌
肺部CT影像中若出现结节、肿块、支气管阻塞等征象，可能提示
肺癌的可能性。
肺结核
CT影像中若出现肺门淋巴结肿大、树芽征、磨玻璃样改变等征象
，有助于诊断肺结核。
肺部CT影像征象图解
汇报人：可编辑 2024-01-11
• 肺部CT影像基础知识 • 肺部正常CT影像征象 • 肺部常见异常CT影像征象 • 肺部CT影像征象的临床意义 • 肺部CT影像征象的病例分析
01
肺部CT影像基础知识
CT成像原理
X线束从多个方向穿过人体，计算机将收集到的信息进行重建，形成断层图像。
肺栓塞的CT影像征象
血管栓塞征
血管纹理稀疏
肺栓塞时，受累血管在CT影像上表现为血管腔内充盈缺损或完全闭塞。
肺栓塞导致相应区域的血管纹理稀疏或消失。
肺梗死灶
胸膜改变
肺栓塞可能导致肺组织缺血坏死，形成肺梗死灶，CT影像上表现为楔形高密度影。
肺栓塞可能引起胸膜改变，如胸腔积液或胸膜肥厚等。
04
肺气肿的CT影像征象
肺透亮度增加
肺气肿时，CT影像上可见肺野透亮度增加，肺纹理变细。
肺体积膨大
肺气肿导致肺体积膨大，可伴有肋骨聚拢和胸廓扩张。
肺泡间隔破坏
肺气肿时，肺泡间隔破坏，CT影像上表现为肺泡间隔变薄。
胸膜下肺大泡形成
肺气肿患者胸膜下可形成肺大泡， CT影像上表现为薄壁囊状低密度影。
表现为胸腔内低密度影。
病例二：肺癌的CT影像征象分析

肺结节的影像学特征及鉴别诊断

肺结节的影像学特征及鉴别诊断
引言
肺结节是指在胸部影像学检查中发现的直径小于3厘米的圆形或卵圆形阴影。

它们在临床上非常常见，但是对于医生来说，鉴别诊断是至关重要的，因为有些肺结节可能是肺癌或其他严重疾病的征兆。

影像学特征
肺结节的影像学特征包括形态、大小、密度、边缘以及内部结构等方面。

- 形态：肺结节可以是圆形、椭圆形或不规则形状。

- 大小：肺结节的直径通常小于3厘米。

- 密度：肺结节的密度可以是均匀的、不均匀的或囊性的。

- 边缘：肺结节的边缘可以是光滑的、分叶状的或毛刺状的。

- 内部结构：肺结节的内部结构可以是均匀的、斑点状的或有钙化等。

鉴别诊断
为了确定肺结节是良性还是恶性，医生需要进行鉴别诊断。

常用的方法包括：
- 高分辨率CT扫描：通过观察肺结节的形态、大小、密度等影像学特征，可以初步判断其性质。

- PET-CT扫描：可以评估肺结节的代谢活性，有助于区分良性结节和恶性结节。

- 病理活检：对于可疑的肺结节，医生可以进行病理活检以确定其性质。

结论
肺结节的影像学特征及鉴别诊断对于及早发现和治疗肺癌等严重疾病非常重要。

医生应该综合运用各种影像学方法，结合病理活检的结果，做出准确的鉴别诊断，以提供最佳的治疗方案。

肺结核影像学诊断

肺结核影像学诊断肺结核是一种严重的传染病，通过对影像学检查的诊断，可以帮助医生早期发现和治疗该疾病。

本文将重点讨论肺结核影像学诊断的方法和技术，并介绍常见的肺结核影像学表现。

一、影像学诊断方法1. 胸部X线摄影胸部X线摄影是最常用的肺结核影像学诊断方法之一。

通过拍摄胸部正、侧位X线片，可以观察肺部结构和病变，发现可能存在的肺结核病灶。

肺结核的X线表现主要包括结节状阴影、浸润性病灶、空洞等。

2. 胸部CT扫描胸部CT扫描是一种更为敏感和精确的肺结核影像学检查方法。

通过CT扫描，能够更清晰地观察肺部细微结构和病变，帮助医生做出更准确的诊断。

肺结核的CT表现包括空洞、结节、纤维化、钙化等。

3. 磁共振成像（MRI）磁共振成像在肺结核的影像学诊断中并不常用，但对于某些特殊情况，如复杂肺结核合并胸部周围脏器的感染，可以提供更详细的信息。

二、肺结核影像学表现1. 结核球结核球是最常见的肺结核影像学表现形式之一。

它通常呈现为局限性的圆形或椭圆形病灶，边界清晰，常伴有钙化或空洞形成。

2. 结节状阴影结节状阴影是肺结核的典型影像学表现之一。

它通常呈现为类圆形或卵圆形的病灶，直径通常小于2厘米，边界清晰。

结节状阴影的密度较高，有时可出现钙化。

3. 浸润性病灶肺结核的浸润性病灶通常表现为肺内多发小块状病灶，密度不均匀，边界模糊。

这种病灶通常发生在肺段或肺叶之间。

4. 空洞肺结核的空洞是由于肺组织的崩溃和坏死所形成。

空洞有不同的形状和大小，常与结核球或浸润性病灶相伴。

5. 纤维化在肺结核的慢性病例中，炎症会引起肺组织的纤维化。

纤维化的特征是肺组织密度增加，肺纹理增多，被膈肌或其他组织完全或部分遮挡。

三、肺结核影像学诊断的局限性尽管肺结核影像学诊断是一种重要的辅助方法，但它也存在一定的局限性。

例如，早期的肺结核病灶可能很小，难以通过常规影像学方法检测出来。

另外，在某些情况下，肺结核与其他肺部疾病在影像上呈现相似的表现，容易造成诊断困难。

放射科影像学常见病例讨论

放射科影像学常见病例讨论在放射科领域，影像学是一种重要的诊断工具，能够提供医生对患者身体内部结构和病变的详细了解。

本文将对放射科常见病例进行讨论，以增加大家对影像学的理解和应用。

I. 肺部病变肺部病变是放射科常见的病例之一。

通过X射线、CT扫描等影像技术，可以清晰地观察到肺部病变的位置、形态和特征。

以下是几个常见的肺部病变案例及其讨论：1. 肺部结节肺部结节是指直径小于3厘米的球形病变。

在胸部X射线或CT扫描中，结节通常呈现为圆形或卵圆形阴影。

根据结节的特征和CT值，我们可以初步判断其为良性结节或恶性肿瘤。

2. 肺炎肺炎是肺部病变的常见原因之一。

通过CT扫描，我们可以发现肺部感染区域的密度增加、肺实质模糊、小叶间隔增宽等特征。

此外，肺炎还可以通过不同影像学表现来判断病原体的类型，如病毒性肺炎和细菌性肺炎。

3. 肺癌肺癌是最常见的恶性肿瘤之一。

在X射线和CT扫描中，肺癌通常呈现为肺实质内结节或肿块。

根据病变的位置、大小、形态和密度，我们可以进一步判断病灶的性质以及是否有转移迹象。

II. 骨骼病变骨骼病变在放射科影像学中也十分常见，包括骨折、关节退行性病变、骨肿瘤等。

以下是几个常见的骨骼病变案例及其讨论：1. 骨折骨折是骨骼病变中最常见的一种，通过X射线和MRI等影像学技术，我们可以清晰地观察到骨折的位置、方向和类型。

根据骨折线的性质，我们可以判断骨折的严重程度，并制定相应的治疗计划。

2. 骨关节退行性病变退行性骨关节病是老年人常见的疾病之一。

通过X射线和MRI扫描，我们可以观察到骨关节的退行性变化，如骨质疏松、骨赘形成、关节间隙变窄等。

这些骨关节退行性变化是引起关节疼痛和功能受限的主要原因。

3. 骨肿瘤骨肿瘤分为良性和恶性两种。

通过X射线、CT和核磁共振等影像学技术，我们可以观察到骨肿瘤的位置、形态、边缘和内部结构等特征。

良性骨肿瘤通常边缘光滑，密度较均匀，而恶性骨肿瘤的边缘不规则，内部可见破坏和软组织浸润。

2024版胸部影像14种经典肺结节影像值得收藏学习

MRI即磁共振成像，利用磁场和射频脉冲使人体组织产生信号，并通过计算机重建图像。MRI对于软组织分辨率高，无辐射损伤，但价格昂贵且扫描时间长，一般不作为肺结节的首选检查方法。
PET-CT是正电子发射断层扫描与CT的融合技术，能够同时提供功能代谢信息和解剖结构信息。PET-CT在肺结节的良恶性鉴别和肿瘤分期方面具有较高价值，但价格昂贵且辐射剂量较大。
24
提高对罕见病例的认识和警惕性
罕见病例的学习
加强对罕见病例的学习和认识，提高诊断水平。
多学科协作
对于疑似罕见病例，应组织多学科专家进行会诊和讨论，共同制定诊疗方案。
及时总结经验教训
对于已经确诊的罕见病例，应及时总结经验教训，不断完善自己的知识体系。
2024/1/27
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06
收藏学习价值与未来发展趋势探讨
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加强专业培训和学术交流，提升诊断水平
2024/1/27
参加专业培训课程
积极参加胸部影像相关的专业培训课程，系统学习理论知识和实践技能，提升自身的专业素养和诊断能力。
参与学术交流活动
主动参加学术会议、研讨会等交流活动，与同行专家进行深入交流和探讨，分享经验和心得，共同提高诊断水平。
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2024/1/27现
肺结节患者可能无明显症状，也可能出现咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等症状。症状的严重程度与结节的性质、大小、位置等有关。
诊断依据
肺结节的诊断主要依据影像学检查，如 X线胸片、CT等。对于疑似恶性结节，还需进行病理学检查以明确诊断。
2024/1/27
2024/1/27
3
定义及发病原因
定义
肺结节是指肺部内直径小于或等于3cm的类圆形或不规则形病灶，影像学表现为密度增高的阴影，可单发或多发，边界清晰或不清晰。

30例胸部结节病医学影像学表现分析

结节病是一种原因不明的多系统性疾病，何器官均可任受累。胸部是结节病的好发部位，占所有结节病的９％。约０临床上患者多见于２４０～０岁年轻人，发病高峰在２５— ３５岁之间，女性略多于男性。根据胸部ｘ线表现，目前国际上通常将胸内结节病分为５期。０期：无异常ｘ线表现。Ｉ期：门淋巴结肿大，无肺部异常。 Ⅱ期：门淋巴结肿大肺而肺伴有肺部弥漫性病变。Ⅲ期：肺部弥漫性病变不伴有肺门淋巴结肿大。 Ⅳ期：问质纤维化。肺胸部结节病的纵隔淋巴结肿大主要应与淋巴瘤、移瘤转及结核相鉴别。纵隔淋巴瘤表现为纵隔内广泛淋巴结肿大，其肿大的淋巴结常相互融合，可侵犯局部血管与气管外脂并肪间隙，这是与胸内结节病的重要鉴别点。纵隔与肺门的转移性淋巴结肿大多为一侧，呈浸润性生长，合病史或有原结发灶存在一般不难与结节病鉴别。收稿日期：０８— ６— ４２００２
１８例支原体性非淋菌性尿道（２宫颈）的药敏观察炎
王明志
（龙江省大庆市人民医院，龙江大庆１３１）黑黑６３６
［中图分类号】Ｒ５．９７９２
文章编码：０１１１２０）１０３０１０ —８３（０９０ — ０６— ２２００７年１１月至２００８年２月我科对非淋菌性尿道炎（Ｇ、颈炎（Ｃ患者的支原体感染情况做了培养及Ｎｕ）宫ＭＰ）药敏实验，现将１８例支原体阳性结果报道如下。２１材料与方法１８例患者来自２０２０７年ｌ１月一２００８年２月我院皮肤性病科门诊。年龄１６６～９岁，平均３．８２岁；中男７其８例，女５；Ｏ例平均病程９４．５天。人选条件符合有关ＮＵ诊断Ｇ口，无菌棉拭子，生理盐水后插入尿道口２—３ｍ，女用蘸ｅ或性宫颈管内１２ｍ处， —ｃ停留５～１０秒后捻转一圈取出送检。试剂使用珠海银科生物技术应用研究所生产的支原体试剂盒，同时检测解脲支原体及人型支原体，按试剂盒说明进行操作和结果观察。试验药物有，多西环素（Ｏ、ＤＸ）米诺环素

胸部常见CT征象表现整理篇

11、彗星尾征：在胸部主要指由胸膜下肿块延伸至同侧肺门的线条状影。这种征象的形成，是由于当扭曲的血管、支气管走行至形似肿块的球形肺不张邻近区域时，支气管血管束似被牵拉进入肿块，形成像彗星尾样的征象。该征像是球形肺不张的典型征象。球形肺不张形成的机制，可能是刺激性的局限性胸膜炎，也有人认为是胸腔积液导致邻近的肺不张。球形肺不张的X线表现主要为胸膜下圆形或卵圆形，直径2.5~8.0cm，病灶与胸膜呈锐角，常不与膈面相连，相邻胸膜常见增厚，多为单发，偶见多发，多位于下叶，也可位于上叶。累及的肺叶体积常常缩小，其间可见支气管充气征。CT表现为肿块直径4~7公分，位于肺外周；肿块周边密度较高，中心可见充气支气管；肿块与胸膜成锐角；常出现胸膜瘢痕和胸膜增厚；支气管血管束似被牵拉进入肿块内；至少有两处边缘锐利；血管束进入的一侧边缘较模糊。
“碎石路征”CPA 可见于肺部多种疾病：肺泡蛋白沉积症肺炎型肺泡癌寻常型间质性肺炎急性放射性肺炎卡氏肺囊虫性肺炎外源性脂类肺炎 HRCT 诊断标准： 1.地图样分布的磨玻璃影 2.网熟悉的名词了，这一征象指病灶内12mm(或<5mm)的点状透亮影，单个或多个，也主要见于早期肺癌，其病理基础主要是尚未被肿瘤破坏、替代的肺结构支架如肺泡、扩展扭曲的未闭细支气管等，部分是肿瘤坏死腔、含粘液的腺腔结构以及乳头状癌结构间的含气间隙。此外上包括未被肿瘤占据的含气肺组织及未闭合的或扩张的小支气管。此征主要见于细支气管肺泡癌和腺癌，也可见于鳞癌。肺窗下观察为小泡状模糊低密度灶，纵隔窗为小泡状透亮影。空泡征虽然是非常熟悉的名词，但在这里还是要重复叙述，目的有三：第一、进一步了解该征的病理基础；第二、搞清楚空泡征和空洞及支气管充气征的差别。病理基础上边已经简单谈及，那么空泡征和空洞的区别是什么？按照空泡征的定义，病灶直径5mm以内，大于5mm考虑是空洞，反之就是空泡征。支气管充气征是见于连续多个层面，直达结节外援缘。

放射科常见病例分析

放射科常见病例分析一、肺部结节肺部结节是在胸部X光片或CT扫描中常见的一种影像学表现。

肺部结节是指直径小于3厘米的肺实质内局灶性影像学表现。

肺部结节有多种原因，包括炎症、肿瘤、结核等。

在放射科的临床工作中，肺部结节的鉴别诊断十分重要，需要结合患者的临床症状和病史进行分析。

二、骨折骨折是骨骼系统最常见的疾病之一，也是放射科常见的病例之一。

骨折的形成通常是由于外力作用导致骨骼断裂。

放射科医生需要通过X光片或CT等影像学检查手段来确诊患者的骨折类型、部位和严重程度，从而制定合理的治疗方案。

三、脑卒中脑卒中是由于脑部血液供应中断或者出血等原因导致脑组织受损的疾病。

在放射科的工作中，脑卒中患者的CT或MRI检查是非常重要的辅助诊断手段。

通过影像学表现，医生可以判断脑卒中的类型、范围和严重程度，为患者的治疗提供重要参考。

四、肺炎肺炎是一种肺部感染性疾病，常见临床症状包括发热、咳嗽、胸痛等。

在放射科的工作中，CT或X光片检查是诊断肺炎的重要手段。

通过影像学表现，医生可以确定肺部感染的范围和病变程度，从而为患者的治疗提供帮助。

五、腰椎间盘突出腰椎间盘突出是腰椎病变的一种常见类型，通常由于腰部过度劳累或损伤引起。

在放射科的工作中，MRI检查是诊断腰椎间盘突出的主要手段。

通过影像学表现，医生可以确定患者的腰椎间盘突出位置、大小和影响范围，为患者的治疗提供重要参考。

六、乳腺肿块乳腺肿块是乳腺常见的一种疾病，有多种原因引起。

在放射科的工作中，乳腺超声或者乳腺X光片检查是诊断乳腺肿块的常规手段。

通过影像学表现，医生可以确定乳腺肿块的性质、大小和生长情况，为患者的治疗提供重要依据。

七、肝脓肿肝脓肿是一种严重的肝胆系统感染性疾病，常见临床症状包括发热、腹痛等。

在放射科的工作中，肝脓肿患者通常需要做CT或MRI检查来明确诊断。

通过影像学表现，医生可以确定肝脓肿的位置、大小和脓肿壁特点，从而为患者的治疗提供重要参考。

八、胃溃疡胃溃疡是一种常见的胃肠系统疾病，常见临床症状包括上腹痛、消化不良等。

肺内多发片状及斑片状病灶-胸部疾病的基本影像表现分析

肺内多发片状及斑片状病灶-胸部疾病的基本影像表现分析时间：2010-09-01 来源：影像园作者：李铁一【复制分享】【讨论-纠错】【举报】当肺内病灶数目在两个或两个以上时称为肺内多发病灶。

肺内多发病灶可由单发病灶发展而成，也可直接初始即为多发病灶，后者可见于血管炎引起的病变、肺肉芽肿、肿瘤、各类肺部炎症、胶原病、血液病及原因不明疾病。

肺内多发病灶包括的疾病种类多，影像表现更加复杂，诊断比肺内单发病灶更为困难。

从鉴别诊断出发，可将肺内多发病灶分为片状及斑片状、结节、肿块、空洞及不同形态混合病灶。

多发片状及斑片状病灶多发片状及斑片状病灶最常见于肺炎(细菌、病毒、支原体、真菌、过敏)、肺结核(浸润型肺结核、支气管播散)。

部分弥漫型肺泡癌也可表现为肺内多发片状及斑片状病灶，由于对影像的认识错误，有时有的病例误诊可达数月，最后经穿刺活检病理证实方才确诊。

此外，多发片状及斑片状病灶还可见于淋巴瘤样肉芽肿、淋巴瘤、结节病、胶原病(系统性红斑狼疮、风湿性肺炎等)、钩端螺旋体病、流行性出血热等。

这些疾病往往有其I临床特征，如果脱离临床仅孤立地根据影像表现作出正确诊断比较困难。

根据笔者的临床工作经验，有时鉴别肺炎、肺结核、肺泡癌、淋巴瘤样肉芽肿、淋巴瘤比较困难。

(一)多发片状及斑片状病灶的影像表现1．影像鉴别诊断出发点多发片状及斑片状病灶的影像鉴别诊断出发点是确定病灶分布及范围。

当遇见一例病变时，首先应当分析病灶是在一个或多个肺段、肺叶内，还是分布于单侧肺、两侧肺内。

病变发生在两肺时还应确定病灶是在两上叶、右中叶、左舌叶和(或)两下叶。

如果病灶在一个肺段、大叶内以炎症、结核、肺泡癌及中央型肺癌多见；病灶在单侧肺以肺炎、结核(浸润型肺结核、支气管内膜结核)、中央型肺癌多见；而两肺多发片状及斑片状病灶，则见于肺炎、结核、淋巴瘤样肉芽肿、淋巴瘤、结节病、胶原病(系统性红斑狼疮、风湿性肺炎等)、肺水肿、急性呼吸窘迫综合征、肺肾综合征等。

临床胸部ct检查报告解读

临床胸部CT检查报告解读一、扫描结果概述本报告对受检者进行了胸部CT扫描，旨在评估胸部病变情况。

扫描结果显示，受检者肺脏、纵隔、胸膜、胸壁、肋骨及胸椎等部位存在不同程度病变。

二、肺部病变1. 肺内结节：扫描结果显示，受检者肺内存在多个结节，直径最大者为XXXmm。

根据结节的大小、形态、边缘及内部结构，考虑为良性结节的可能性较大，但仍需进一步检查以确定诊断。

2. 肺炎：扫描结果显示，受检者肺部存在炎症病变，局部可见实变影，边缘模糊。

结合受检者的临床表现和实验室检查，考虑为肺炎。

3. 肺气肿：扫描结果显示，受检者肺泡管、肺泡囊及肺泡明显扩张，考虑为肺气肿。

三、纵隔病变1. 纵隔淋巴结肿大：扫描结果显示，受检者纵隔淋巴结肿大，最大直径约为XXXmm。

根据淋巴结的形态、大小及分布情况，考虑为炎性增生可能性大，但仍需进一步检查以明确诊断。

2. 胸腺瘤：扫描结果显示，受检者胸腺部位存在占位性病变，考虑为胸腺瘤。

建议进一步检查以明确诊断，并评估病变性质。

四、胸膜病变1. 胸腔积液：扫描结果显示，受检者胸腔内存在积液，局部可见液性暗区。

结合受检者的临床表现和实验室检查，考虑为胸腔积液。

2. 胸膜钙化：扫描结果显示，受检者局部胸膜存在钙化灶，考虑为陈旧性结核病变所致。

五、胸壁病变1. 肋骨骨折：扫描结果显示，受检者肋骨局部存在骨折线，考虑为肋骨骨折。

2. 胸壁软组织肿胀：扫描结果显示，受检者胸壁局部软组织肿胀，考虑为软组织炎症所致。

六、肋骨及胸椎病变1. 肋骨骨折：扫描结果显示，受检者肋骨局部骨皮质不连续，考虑为肋骨骨折。

骨折端未见明显移位。

2. 胸椎间盘突出：扫描结果显示，受检者胸椎间盘局部突出于正常椎间盘之外，考虑为胸椎间盘突出。

建议进一步检查以明确诊断。

七、心脏及大血管病变1. 主动脉粥样硬化：扫描结果显示，受检者主动脉局部管壁增厚、毛糙，考虑为主动脉粥样硬化。

建议进一步检查以明确诊断。

2. 心腔扩张：扫描结果显示，受检者心腔扩张，局部可见液性暗区，考虑为心腔扩张。

胸部正常影像学及基本病变

常用体位：后前位(正位片）、侧位、斜位、前弓位
正常胸部正侧位片
后前位、侧位
前弓位
支气管造影（已经淘汰）
二、CT检查
普通平扫: 增强扫描: 高分辨力CT扫描：用于显示肺内病灶的微细结构、支扩、肺弥漫性间质病变等。图像后处理技术：。 CT灌注成像：快速团注对比剂后，对感兴趣区进行动态CT增强扫描，通过病变组织内对比剂随时间变化的情况反映局部肺组织的血流灌注量。

1. R Atrium Carina L Atrium L Ventricle Aorta Pulm Art IVC Liver Portal Vein
Coronal View
第三节
基本病变表现
一、肺部病变
（一）支气管阻塞性病变表现原因：腔内阻塞或腔外压迫腔内:异物分泌物肿块血块水肿痉挛等腔外:肿大淋巴结肿块等 CT可直接显示病因，支气管壁增厚、腔内肿瘤、异物等三种后果：１阻塞性肺气肿２阻塞性肺不张
含气肺囊肿
结节与肿块

结节：直径小于等于２ＣＭ；腺泡结节状影：直径在1cm以下，边缘较清楚，呈梅花瓣状的结节；多见于肺结核的增殖性病变及各种慢性炎症。粟粒状结节影：指4mm以下的小点状结节影，多呈弥散性分布。多数粟粒状病变由间质内病变引起。常见于粟粒型肺结核、癌性淋巴管炎。

空洞：肺内病变组织发生坏死液化后，经引流支气管排除后形成。
多见于结核、肺脓肿和肺癌

空洞的分型：
（ 1 ）厚壁空洞：一般洞壁厚度超过 3mm 。表现为肺

叶或肺段内的透光阴影。多见于急性肺脓肿、化脓性肺炎、肺癌( 鳞癌)。（ 2 ）薄壁空洞：洞壁薄，一般在 3mm 以下，由薄层纤维组织及肉芽组织形成。X线表现为境界清晰，内缘光滑的透明区。多见于慢性肺结核。（ 3 ）无壁空洞：又称虫蚀空洞，为大片坏死组织内的小空洞，多见于干酪性肺炎。

胸部病变基本征象-肺结节的病理特点、影像表现及临床意义~~~

胸部病变基本征象-肺结节的病理特点、影像表现及临床意义~~~肺结节肺结节一般将肺内3cm及其以下的局限性密度增高影称为肺结节（pulmonary nodule），其周围为含气的肺结构环绕，形态呈球形或近似球形。

先天性疾病、炎症、结核、良性肿瘤、恶性肿瘤等均可表现为肺结节。

结节是肺部疾病最常见的征象之一，其形态学特点、数目、密度、强化及灌注特性、MRI信号、灶周结构变化是鉴别其性质的主要依据。

①边缘特征：良性结节一般边缘光整、清楚、无分叶或切迹、有浅分叶或毛刺，而恶性结节多表现为边缘毛糙、可见分叶与切迹、毛刺状或棘状突起。

如图1，肺硬化性血管瘤。

CT平扫，箭示右下叶内基底段边缘光滑的结节，最大径2.1cm。

图2，肺泡癌。

CT平扫，左上叶前段结节，边缘毛糙、多发分叶，内部见分支状低密度影（箭）。

图1②内部密度：大多数结节呈均匀密度，近似肌肉，某些密度特征有助于确定病变性质。

如脂肪密度提示为错构瘤，中心性、边缘清楚、弥漫性或爆米花状钙化提示为良性病变，边缘模糊及偏心的钙化常为恶性疾病。

中央坏死或液化形成空洞，可见于炎性或肉芽肿性疾病、囊肿、肿瘤坏死。

小泡状或分支状气体密度影，称为空泡征与含气支气管征（如图2），常见于肺泡癌与腺癌，这种含气支气管常较僵硬、远端截断或呈锥状“插入”肿块。

图2③邻近胸膜与血管改变：良、恶性结节均可致邻近胸膜牵拉，包括叶间裂，多方位图像可显示局部胸膜向结节处弧形移位，称之为胸膜凹陷征，MRI检查显示凹陷胸膜的外侧可见局限性积液。

炎性或肉芽肿性结节与胸膜之间可见纤维索条影。

若血管与结节相连，称为血管供养征，见于血行播散性病变如炎症或转移瘤。

肺门侧多支血管向结节聚集，状如彗星尾，称血管集束征，恶性肿瘤与炎性病变均可出现此征。

如图3，黏液腺癌。

CT平扫，右上叶前段胸膜下结节，最大径1.9cm，边缘多发细小毛刺，肺门侧见切迹样凹陷及多支血管与之相连（箭），外侧（无尾箭头）及下方（未列出）肋胸膜与水平裂见幕状牵引。