急性心律失常的治疗.R

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胺碘酮治疗急性心律失常患者临床观察

胺碘酮治疗急性心律失常患者临床观察【摘要】目的观察胺碘酮治疗急性心律失常的疗效与不良反应，评价其临床价值。

方法选取60例急性心律失常患者采用胺碘酮治疗，随访2年，观察其疗效及不良反应。

结果采用胺碘酮治疗的患者，其心律失常均被有效终止，随访显示病情控制稳定，室性期前收缩有效控制，未见严重不良反应。

结论胺碘酮用于急性心律失常的治疗，具有疗效满意、安全可靠等优点。

值得临床推广使用。

【关键词】胺碘酮；急性心律失常1 资料与方法1.1 一般资料选择我院心内科于2010年6月收治的60例患者，男43例，女17例，年龄47～78岁，平均年龄58.5岁，都是由急性心肌梗死引起的急性室性心律失常，21例患者伴有li～iv级心功能不全，都由24 h动态心电图确诊。

这些患者中包含短阵室性心动过速14例、单纯室性期前收缩19例，持续性室性心动过速8例，频发多源事性早搏8例，心室扑动4例，心室颤动7例。

1.2 方法其中药品包括胺碘酮注射液（浙江尖峰药业生产，国药准字h20020021。

规格150 mg/支）和胺碘酮片。

（徐州恩华赛德药业生产，国药准字h32021922，规格200 mr矿片）。

把60位患者分成两组，每组30位患者，观察组30例使用胺碘酮静脉注射且1∶1治疗，其中注射治疗首剂4～5 mg/kg，10 ml注射液静脉缓慢输注，药用量1 rag/rain（且24 h内不能超过l000 mg）的方法，等到室性早搏只出现偶发状态的时候，停止静脉输注胺碘酮，之后再口服胺碘酮500 mg/d。

两周之后使用200 mg/d进行维持治疗；对照组30位患者单纯使用胺碘酮1∶1服治疗。

开始时500 mg/d，一周之后改为300 mg/d，周两之后改为200 mg/d进行维持治疗。

1.3 统计学方法统计学分析使用spss 12.0统计软件，计量资料用均数±标准差（x±s），治疗前后对比使用配对检查，组间比较采用f检查。

樊瑞红治疗快速性心律失常经验介绍

心阴耗伤，心体失荣，虚火扰动，心脉不宁；亦可因
久病伤正，或素体禀赋不足，年老体弱，而致阴血亏虚，心体失养，心神失摄。其病位在心，关乎脾、
肝、肾三脏。
２治疗方法
减，同时考虑到痰浊为患常阻滞气机、痹阻脉络的
快速性心律失常的常见病因有外邪入侵、情
志失节、饮食不当、劳倦内伤、先天禀赋不足、久病失养等。其病机特点离不开虚、瘀、痰、火。如外感风热，邪热扰动心脉，迫血妄行；或因情志失节，肝郁气滞，郁久化火；或因平素偏嗜肥甘厚腻之物，而致脾胃功能失调，生湿化热，导致心脉受损，
强调心阴虚这个重要的病理要素，于诸活血化瘀方药中常辅以滋阴之品，治以活血化瘀，滋阴安
神。其临证严谨，治法灵活，处方得当，临床运用卓有效验，现将其治疗快速性心律失常的经验介
绍如下。
１病因病机
山西中医２０１５年５月第３１卷第５期
ＳＨＡＮＸＩＪＯＦＴＣＭＭａｙ２０１５Ｖｏ１．３１Ｎｏ．５
・７・
樊瑞红治疗快速性心律失常经验介绍
刘凯
关键词：樊瑞红；快速性心律失常；名医经验中图分类号：Ｒ５４１．７，Ｒ２４９文献标识码：Ａ文章编号：１０００— ７１５６（２０１５）０５— ０００７— ０２

心律失常怎么治

心律失常心律失常(cardiac arrhythmias)是由于心脏内冲动起源异常或传导异常所致，是临床常见征象，可发生于心脏病病人，也可发生于正常人。

(一)病因发生于各种器质性心脏病病人，也可见于正常人在某种诱因如吸烟，饮酒和咖啡,劳累，精神过度紧张等情况。

(二)诊断要点1.有基础疾病的病史、症状和体征，或伴有某种诱因的存在。

2.可无症状，亦可有心前区突然跳动或停跳感。

频发早搏可引起乏力、心悸及头晕等症状。

3.脉搏不规则，心脏听诊有一提前搏动，后有一较长间歇，第一心音增强,第二心音减弱或消失，有时呈联律。

4. 运动后早搏减少或消失者多为功能性，反之,运动后早搏增多者多为器质性。

5.心电图特征分房性、房室交界性和室性。

(1)房性早搏①提早的心房P波形态与窦性P波稍有差异;②P/-R≥0.12秒。

③心房P'后可继以正常或变形的QRS波群(伴室内差异性传导)，亦可无QRS波群称为未下传房性早搏;①代偿间歇不完全;⑤提前的心房P'波可与前一心搏的T波相融合。

(2)房室交界性早搏①早搏前可无P波,QRS波群形态为室上型;❷在QRS波群前如有逆P 波,则P -R<0.12秒;在后则R-P'<0.20秒;若下传受阻，逆P波后也可无QRS波群;③代偿间歇完全。

(3)室性早搏①提前出现的宽大畸形QRS波群>0.12 秒;(②)其前无相关的P波,其后偶有逆行P波;③T波与QRS主波方向相反;④代偿间歇完全。

(4)起源于特殊部位的早搏:近年来，随着心电生理的不断研究和深人，发现部分早搏起源于上腔静脉、肺静脉,这些早搏在心电图上常表现为“P-on-T”现象，常可触发心房颤动。

(三)治疗1.治疗原发疾病，去除诱因。

2.无器质性病变，偶发无症状者无需特殊治疗。

3.发作频繁或症状明显或有器质性心脏病者应给予治疗。

(1)房性早搏、交界性早搏适当应用镇静剂或维拉帕米40~ 80mg或普萘洛尔10~ 20mg.-日3次口服;胺碘酮100~ 200mg.一日3~4次口服，(2)室性早搏美西律或普鲁帕酮100~ 200mg，-日3~4次口服:胺碘酮100~ 200mg,一日3~4次口服。

急性严重心律失常急诊处理

急性严重心律失常急诊处理1 快速心律失常1.1 阵发性室上性心动过速心室率突然增快,一般在150—220次/分,包括房性和房室结性。

临床常见类型:房室结折返性心动过速(A VNRT)和房室返性心动过速(A V—RT)。

1.1.1 临床表现多见于中青年,多数查不出器质性心脏病。

心动过速反复发作呈突发突止,持续时间长短不一。

发作时可有心悸、焦虑不安、眩晕、多尿、心绞痛、低血压;偶有发生晕厥、心力衰竭与休克,症状轻重与发作时心室率的快慢、持续时间的长短和有无基础心脏病及其严重程度有关。

1.1.2 ECG 特征心室率一般在150—220次/分,节律规则;QRS波群形态正常、时限≤0.12秒;当发生室内差异性传导或原来存在束支阻滞或预激综合征时,QRS波群可异常、时限>0.12秒。

房室结折返(A VNRT)时,P波为逆行型,常埋藏于QRS波群内或位于其终末部分,R-P<80毫秒。

而在房室折返(A VRT)时,R-P>80毫秒。

1.1.3 治疗1.1.3.1药物治疗心脏正常,血流动力学稳定者。

可选用:(1)维拉帕米5~10mg+5% GS10~20ml,10分钟内缓慢静注,无效者10分钟后可再注射一次。

(2)地尔硫卓10mg+5% GS 10~20ml, 10分钟内缓慢静注,无效者10分钟后可再注射一次。

(3)腺苷6~12mg+5% GS 2~5ml快速静注或三磷酸腺苷(ATP)10~20mg+5% GS 2~5mg快速静注。

注意:腺苷(或ATP)对窦房结和房室结传导有很强的抑制作用,如ECG出现窦性停搏,用阿托品0.5~1mg静注。

(4)普罗帕酮70mg+5% GS 20ml,10分钟内缓慢静注,无效者10~15分钟后可重复一次,总量不宜超过210mg。

伴明显低血压和严重心功能不全者原则上应首选直流电复律或食管心房调搏;药物可选用西地兰、腺苷(或ATP),前者与利尿剂合用可改善心功能,减慢室率或转为窦律,后者无负性肌力作用,使用比较安全。

心律失常紧急处理专家共识

AF与栓塞：AF持续48小时即可形成心房附壁血栓，左心耳是最常见的血栓附着部位。
心房颤动的分类
首次诊断AF发作(初发房颤）
阵发AF(通常小于48h) 持续性AF（大于7天）长程持续性AF（大于1年）
永久性AF
按其发作特点和对治疗的反应分类
分类
初发性（Primary）:初次发作阵发性（Paroxysmal）:持续一般小于48h，亦有持续到7天或以上者,能
二、室上性心动过速
分为广义与狭义室上速。特指房室结折返性心动过速(AVNRT)和旁路参与的房室折返性心动过速
(AVRT) 阵发性室上速多见于无器质性心脏病的中青年，突发突止一般有反复发作史，发作时多为规则的窄QRS心动过速，R-R间期绝对均
齐。首次发作一般在青少年或中年，极少老年开始发病注意与房速和窦性心动过速的鉴别
心律失常与血液动力学
血液动力学不稳定，可以是心律失常造成，也可以是在有基础疾病的情况下发生心律失常所致
1.急性心肌梗死时发生多形室性心动过速 2.在稳定的慢性心功能不全的基础上出现恶性心律失常 3.原发性室性心律失常：如原发性室颤，先天性长QT综合征，
短联律间期室速，儿茶酚胺敏感性室速等。
心律失常产生血流动力学障碍的原因
急性心律失常识别流程
二、基础疾病和诱因的治疗
既往有无心脏病？既往有无类似发作？本次发作的情况和时间目前用药情况？
采集病史
体格检查
实验室检查
基础疾病
1. 器质性心脏病 2. 心肌缺血 3. 心力衰竭
常见诱因
1. 电解质紊乱 2. 血气和酸碱平
衡紊乱 3. 药物因素 4. 内分泌疾病
心律失常诊断
自动转回窦性心律持续性(Persistent):不能自动转回窦律，但经过药物或其他方法治疗后可

心律失常治疗须知

景，需要治疗，是可以不治疗。是还２选用什么方法治疗？
范围内药物使原有的心律失常加重或诱发新的心律失常，促上世纪６０年代后心律失常治疗有较快的发展，尤其非药物治疗发展较快。不同的心律失常可选用不同的治疗方心律失常一般都是严重的，因此尽量设法避免，为此ＡＤ的Ａ远期应用总要权衡利弊，一般的心律失常轻者，不危及生命，不引起严重并发症、不产生症状，通常不选用药物作远期防
那么药物治疗的地位呢？
３哪些心律失常要药物治疗？心律失常多为急性发作，有复发倾向，当然也有持久的
为它们８％以上都基于某种器质性心脏病的基础，恶化０有的趋势，危及生命，都应设法消除。有的心律失常产生严重
的血流动力学障碍，不加干预，直接危及生命，需纠正。也必有的心律失常虽不危及生命，可产生严重的并发症，但或生活质量显著下降，如心房颤动（简称房颤）可产生各种栓塞，
么药物，如何加强治疗的安全性等等，都是治疗中的关键问
题，笔者希望给读者一个简要的现在共识，以供治疗参考。
１哪些心律失常需要治疗？
心律失常种类繁多，轻则几个早搏，重则猝死，诊断的基本工具为心电图，单凭听诊或脉搏是难以分析的。一般来说室性心动过速（Ｔ，论持续性、Ｖ）无非持续性都应该治疗，因
无良好的根治措施，但发作时必需加以中止。也有心动过缓、长间歇心脏停搏，生黑蠓、产晕厥，置人心脏起搏器就能纠治。那些不一定带来严重后果的心律失常，窦性心动过如

心律失常的治疗与注意事项

心律失常的治疗与注意事项作者：舒朝林来源：《健康必读·下旬刊》2019年第08期【中图分类号】R541.7 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2019）08-03--011 心率失常是什么心率失常是医学上的一种常见的疾病，它一般是因为窦房结出现与平时不一样的激动或者是产生激动的地点和平时不同，是发生在窦房结外面的激动，而且，这样产生出来的激动，它们的传导速度比平时缓慢了许多，并且还会受到阻碍，或者是传导的通道和之前有所不同，也就是心脏活动的起源和传导时受到了障碍，因此造成了心脏的搏动频率以及节律有了和平时不一样的表现。

心律失常这一疾病，它可以单独发病，也可以与其他的心血管类疾病伴发。

心律失常发病的原因大致有两种，分别是遗传性质的心律失常以及后天获得的心律失常。

第一种遗传性质的大多数是因为基因通道发生了突变，例如长QT综合征，Brugada综合征等等。

而第二种后天获得的，一般都是因为各种心脏病导致，而这里面比较常见的有冠状动脉粥样硬化性心脏病，心肌炎，风湿性心脏病，心肌病这几种病症了。

最为常见的就是出现心率衰竭的时候或者是发生急性的心肌梗死时，这个时候极易出现心律失常。

当然，健康的人群，也是有一定可能性出现心律失常的，至于其他可能引起心律失常的病因有内分泌失调，温度过低，做心脏手术，药物的作用等等，但也存在着一些发病的原因尚不明确的事例。

2 如何治疗抗心律失常在如何治疗心律失常的患者的问题上，我们首先应该根据心律失常病人自身的一些具体情况，来进行判断，最终决定我们该如何选取正确的方法对其进行治疗。

根据病人的一些症状，其所得是哪一种心律失常，以及这种心律失常它会对自身血液动力有着怎样的影响，通过对上述进行判断，我们才可以知道如何对病人进行治疗。

治疗心律失常包括心律失常发作的时候怎样去控制，怎么把这个疾病发生的病因给去除掉，将其基质进行改善，以及避免心律失常再一次发生等方面。

心律失常紧急处理专家共识

定的缓慢性心律失常要尽快采用临时起搏治疗。
心律失常紧急处理基本原则
• 3、病因明确者，在紧急纠正心律失常同时应兼顾基础疾病治疗，如急性冠脉综合症出现心律失常者需要尽快改善心肌灌注；病因不明者或无明显基础疾病者，也应改善患者的整体状况，消除患者紧张情绪，如适当采用β受体阻滞剂等。在治疗中衡量获益与风险，对危及生命的心律失常应采取积极措施加以控制，追求抗心律失常治疗的有效性，挽救生命；对非威胁生命的心律失常，需要更多考虑治疗措施的安全性，过度治疗反而可导致新的风险。
各种律失常紧急处理
• 阿托品可用于窦性心动过缓、窦性停搏、二度I型房室传导阻滞，不宜用于二度Ⅱ型房室传导阻滞、三度房室传导阻滞伴室性逸搏心律的患者，老年前列腺肥大者也不宜应用。多巴胺、肾上腺素、异丙肾上腺素可用于阿托品无效或不适用的症状性心动过缓患者，也可用于起搏治疗前的过渡。这些药物可导致心肌氧耗量增加，加重心肌缺血，产生新的快速心律失常，因此合并急性冠状动脉综合征时应慎用。对症状性心动过缓，应尽早实行起搏治疗。
各种心律失常紧急处理
• 特殊类型的多形室性心动过速 • Brugada综合征 • Brugada综合征患者的窦性心律心电图表现为右束支传导阻滞图形和Vl、V3导联ST段马鞍形抬高，QT间期正常，有多形性室性心动过速或心室颤动发作。心脏超声等其他检查无异常。主要表现为晕厥或猝死，常见于青年男性，多在夜间睡眠中发生。 • Brugada综合征患者发生多形性室性心动过速伴血液动力学障碍时，首选同步直流电复律。异丙肾上腺素可选用。植入ICD是预防心原性猝死的惟一有效方法。
各种心律失常紧急处理
• 儿茶酚胺敏感性多形室性心动过速 • 儿茶酚胺敏感性多形室性心动过速是指无器质性心脏病患者在应激情况下发生的多形性室性心动过速，典型者呈双向性室性心动过速，导致发作性晕厥，可进展为心室颤动。多见于青少年，静息心电图正常。 • 发作伴血液动力学障碍时，首选同步直流电复律。血液动力学稳定者，首选β受体阻滞剂。置入ICD是预防心源性猝死的有效方法。

心律失常的急诊处理方法

急诊心律失常起病急、进展快、死亡率高，其主要危害是引起血流动力学障碍。

心脏对心律失常的代偿范围40bpm~150bpm，当心律失常的频率<40bpm或>150bpm时就会出现心脏代偿机制的障碍。

除此，是否存在器质性心脏病、心律失常是否整齐、持续时间长短和房室同步性是双室是否同步都与心脏的代偿功能有关。

心律失常对血流动力学的影响因素。

急诊快速性心律失常可根据QRS波群的宽度分成两类：窄QRS波群（QRS波群时限≤120ms）心动过速和宽QRS波群（QRS波群时限>120ms）心动过速。

如果心动过速呈窄QRS波群心动过速，则多为室上性心动过速，通常是良性的。

如果心动过速呈宽QRS波群心动过速，则为室性心动过速，或室上速伴室内差异性传导或伴预激，通常是恶性的。

在紧急情况下，内科医生在处理危及生命的心律失常时常显得进退两难。

最重要的是，要对室上性心动过速与室性心动过速进行鉴别诊断，因两者的处理不同。

一、急诊心律失常的分类1、快速性心律失常（1）快速性室上性心律失常狭义室上性心动过速又称阵发性室上性心动过速，包括阵发性房性心动过速、阵发性房室折返性心动过速（预激）和阵发性房室结折返性心动过速。

广义室上性心动过速包括阵发性室上性心动过速、窦性心动过速、心房颤动和心房扑动。

（2）快速性室性心律失常：包括室性心动过速、心室扑动和心室颤动2、缓慢性心律失常病态窦房结综合征是临床上最常见的缓慢性心律失常，心电图表现为窦性心动过缓、窦性停搏、窦房阻滞、以及各种类型的快速性心律失常。

房室传导阻滞包括Ⅱ度Ⅱ型和Ⅲ度房室阻滞。

此外，还有心脏骤停和室性自主心律。

二、阵发性室上性心动过速的急诊处理1、阵发性室上性心动过速的分类（1）阵发性房性心动过速①多见于老年人；②多有器质性心脏病，如肺心病、冠心病；③异位起源点位于心房，可分为自律性房速和折返性房速；又可分为单形性房速和多形性房速；④房速的频率150bpm~250bpm；⑤刺激迷走神经不能终止；⑥当出现血流动力学障碍时提示危重，如血压下降、呼吸困难、心绞痛及晕厥；发作时室率>200bpm；老年患者或有心脑血管器质性疾病者。

心律失常的药物治疗

心律失常的药物治疗任自文【摘要】心律失常种类繁多，十分常见，临床中常将其分为缓慢和快速心律失常两大类，每类各有其共同的治疗原则。

对于缓慢心律失常，迄今尚无可长期应用的有效口服药，起搏器依然是唯一有效的治疗措施。

目前，导管消融已经应用到几乎每种类型的快速心律失常。

由于治疗效果满意，导管消融是室上性心动过速和心房扑动的首选治疗措施。

而对于其他类型的快速心律失常，特别是心房颤动和各种类型的过早搏动（早搏），大部分患者仍然接受药物治疗。

胺碘酮、普罗帕酮、索他洛尔和美西律是我国常用的抗心律失常药。

本文概述了这些常见抗心律失常药物的治疗原则及注意事项。

%Cardiac arrhythmias are varied and very common. They are usually classified as bradyarrhythmias and tachyarrhythmias, which are treated according to their own common principle separately. There is no long term effective oral drugs that can be used to treat bradyarrhythmias effectively up to now. Pacemaker is still the only effective treatment for it. Now catheter ablation has already applied to almost every kind of tachyarrhythmias, and which is the first choice for treating supraventricular tachycardia and atrial flutter because of the satisfactory result. Most patients with other types of tachyarrhythmias, especially atrial fibrillation and all kinds of premature beats are still given drug therapy. Amiodarone, propafenone, sotalol and mexiletine are common used antiarrhythmic drugs in our country. This article overviewed the principle and the matters need to attention in the drug therapy of cardiac arrhythmias.【期刊名称】《天津医药》【年(卷),期】2016(044)008【总页数】3页(P932-934)【关键词】心律失常,心性;抗心律失常药;药物疗法;快速心律失常;缓慢心律失常;心房颤动;过早搏动;胺碘酮【作者】任自文【作者单位】泰达国际心血管病医院心内科邮编300457【正文语种】中文【中图分类】R541.7心律失常是指心脏兴奋冲动形成或（和）传导异常，绝大多数表现为心脏跳动节律或（和）频率的异常，临床十分常见，包括快速和缓慢心律失常两大类。

快速性心律失常的急诊处理

五、伴有慢性阻塞性肺部疾患者应避免使用影响呼吸功能的药物如腺苷和普罗帕酮可用钙拮抗剂维拉帕米或地尔硫比较安全列为首选
阵发性室上性心动过速的药物选择
六、婴幼儿和儿童及孕妇伴室上速 ①婴幼儿和儿童:
首选腺苷或ATP0.3～0.5mg/kg2～5ml GS快速静注次选:维拉帕米或地尔硫0.1～0.3mg/kg+20ml GS缓慢静注15分钟后可重复1次无效则停药 ②孕妇:尽量避免静脉用药宜用刺激迷走神经的物理方法或食管心房调搏终止室上速；直流电复律；药物首选腺苷、β受体阻滞剂、西地兰次选维室传导功能障碍者若必须长期用药需安置心脏起搏器
5对特发性房速应首选射频消融治疗无效者可用胺碘酮口服
房性心动过速的药物选择
①洋地黄类：心功能不全者用西地兰 0.4～0.6mg稀释后缓慢静注半小时后可重复使用总量1.0～1.2mg之后地高辛0.25mg 口服维持房速伴预激者禁用
①西地兰首剂0.4mg/20mlGS缓慢静注无效者半小时后重复一次总量不超过1.2mg预激房颤者禁用
②腺苷或ATP用药方法同前
③甲氧明20mg/20ml GS缓慢静注收缩压不宜超过180mmHg心动过速终止立即停止静注有高血压或冠心病者应慎用
阵发性室上性心动过速的药物选择
三、伴高血压或心绞痛和交感神经张力亢进者宜首选β受体阻滞剂 ①艾司洛尔500μg/kg.min静滴1分钟然后按50～200μg/kg.min维持量滴注 ②美多心安5～10mg0.1～0.15mg/kg/20ml GS缓慢静注
阵发性室上性心动过速心电图
阵发性室上性心动过速心电图
阵发性室上性心动过速心电图
阵发性室上性心动过速治疗措施
①射频消融； ②刺激迷走神经； ③电复律； ④抗心律失常药物； ⑤食道超速起搏；

急性心肌梗死后快速心律失常的治疗

美键词：性病；肌梗霉；律失常．性：疗急心心室治中圈分粪号：５２２：５１７Ｒ４２Ｒ４．
文献标识码：Ａ
无宽ＱＳ渡者首选西地兰０２— ．ｍａ０４ｇ稀释后缓慢静脉清注对于心率＞２０次ｌｉ．物治疗无效的持续性室上性心动过０ｍｎ药速．应用功率为７～ｌＷ／的同步电击复律可５（￣ｓ
达１％，引起心肌梗死急性期死亡的主要原因。临床上加是
心律失常．被视为梗死后血管再通的指标多为短阵发作，常
一
般无须处理。可试用６４２恢复窦律５．等．ＡＩ房颤的发生率为ｌ％～１％。急性Ｎ后０５
２２加速性交界区心律发生率约ｌ％．０为一相对良性
文章埔号：０６２８０２０－２７２１０．４２０１４０】－０ｃ－０
心律失常是急眭心肌梗死最常见的并发症，生率几乎发
维普资讯
医学综述２ห้องสมุดไป่ตู้ ０２年第Ｂ卷第４期￣ｄｎ４ｉｌｅｃ
ｔ【ｅＯ２ｖＢＮｕｌ２Ｏ．，０４且
２ｌ７
急性心肌梗死后快速心律失常的治疗
王付文，国平，李崔吉香
山东省末营市＾民医院，山东东营２７９５０１

治疗快速心律失常的临床体会

作时间＜４８ｈ，每次持续时间＞１ｈ；④排除标准肝、肾及肺部等严重疾病者，除外尖端扭转型室性心动过速，明显低血压，房室传导阻滞、
性心动过缓，停药后自行恢复，１Ｎ患者发生低血压，经对症处理恢复正常。两组患者不良反应发生率差异无显著意义（Ｐ＞Ｏ．０５）。３讨论快速型心律失常为内科常见急危重症之一，如处理不及时或失治易造成患者死亡，因此积极抗心律失常至关重要。选取合理、安全有
具有可比性。１．２病例选择及排除标准 ①心律在１００次／分以上；②呈各种快速心律失常心电图表现，如各型早搏、阵发性室上速、心房纤颤等；③病程在６个月内，此次发
在用药过程中未出现恶性心律失常及衰竭、过敏反应等，对照组中２例患者窦性心动过缓，停药后自行恢复；治疗组中２例患者出现窦
２．２两组患者不良反应情况
律失常患者作为研究对象。其中男５６例，女２４例。年龄１９－６４岁，平均４６岁，其中ＡＴ４６例，ＡＦ３４例。确诊器质性心脏病６４例，无器质性心脏病ｌ６例。将其随机分为两组各４０例，其中对照组采用胺碘酮进行治疗，治疗组采用胺碘酮联合美托洛尔进行治疗。观察两组临床疗效及安全性。两组患者年龄、性别、病情及一般情况比较无明显差异，
照组，差异明显具有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。治疗组患者治疗有效３９例（９７．５％），对照组患者治疗有效３２例（８０％），治疗组患者的治疗有效率显著优于对照组，差异明显具有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。治疗组与对照组比较，治疗组患者治疗前后收缩压、舒张压、心率下降程度由于对照组，差异明显具有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。见表１。

心律失常紧急处理

1、室上性心动过速（室上速）
诊断要点

①室上速多见于无器质性心脏病的中青年，突发
突止，易反复发作。典型心电图表现多为规则的
窄QRS心动过速。老年或有严重器质性心脏病患者出现窄QRS心动过速。

②临床诊断最容易将室上速与房扑伴2:1房室传导混淆。应注意在II、V1导联寻找房扑波（F波）
的痕迹有助于诊断。
3、室性心动过速
稳定的单形或多形室速处理程序
稳定室速单形室速注意；可能需直接电转复多形室速评价有无QT延长正常QT 病因治疗 β-阻滞剂利多卡因胺碘酮普鲁卡因胺心功能不好：胺碘酮利多卡因电转复长QT 纠正电解质镁剂起搏异丙肾上腺素利多卡因
正常心功能
EF↓
普鲁卡因胺索他洛尔胺碘酮利多卡因
总体原则

②基础疾病和诱因的治疗基础疾病和心功能状态与心律失常的发生关系密切。伴有严重心衰、急性心肌梗死所致的恶性心律失常，随着心功能的好转或血运重建，心律失常也随之控制。因此，在心律失常紧急救治的同时不可忽略基础疾病的治疗和相关病因的纠正。某些诱因也可直接导致心律失常，如低血钾、甲亢等，纠正诱因后，心律失常得到控制。 ③衡量效益与风险比对危及生命的心律失常应采取积极措施进行控制，追求抗心律失常治疗的有效性，挽救生命。对非威胁生命的心律失常处理，需要更多地考虑治疗措施的安全性，过度治疗反而可导致新的风险。

控制房颤室率的药物治疗

钙拮抗剂：维拉帕米2.5~5mg 2min 静注，每15~30min
可重复5~10mg，总量20mg。地尔硫卓0.25mg/kg，静注， 10~15min可重复给0.35mg/kg，静注，以后可给 5~15mg/h维持

胺碘酮治疗急性心律失常60例效果观察

今后心内科临床用药方案提供指导依据，报道如下。现
１资料与方法１１一般资带．
显效：均每小时室性期前收缩减少 ≥９％；平０有效：均平
每小时室性期前收缩减少 ≥７％：余为无效：用药前室５其若
ｔａｅｔｍｉｄｒｎｒｌｆｅｄｆｏａｒｙｈａｒｔｄｗｉａｏａｏｅｗｅｅａ１ｒｅｒｍｒｈｔｍｉ．ＦｏｌＷ— ｐｈｗｄｔａｈｏｄｔｎｆｃｓｓｗｅｅｓａｌｎｅｈｌＯｕｓｓｏｅｈｔｔｅｃｎｉｏｓｏａｅｒｔｂｅａｄｉ
２２治疗前后心率改善值比较．
药业生产，国药准字Ｈ２２９２规格２０ｍ／）３０１２，０ｇ片。将６０例患者分为两组各３例，０观察组３采用胺碘酮静脉注射合０例并口服治疗，中注射治疗首剂（～）ｇｇ重，０ｍ其４５ｍ／体ｋ１Ｌ注
性期前收缩超过１０次厂，０ｈ用药后增加３倍以上，用药前或
选择我院心内科于２０年６月～００年６月收治的患０９２１
者６Ｏ例，中男４其３例，１女７例，龄４～８岁，均５．年２７平８５
观察组治疗前后心率改善值为（８８１．）ｍｉ对照５．± １次／ｎ，７
射液静脉缓慢输注，维持量１ｇｉ（２／ｎ但４ｈ内不可超过１ｍｍ

心律失常怎么治疗

心律失常怎么治疗心律失常在临床上很多见，属于心血管疾病的一种，多与其他疾病一起发生。

根据心律失常的发病因素可将其分为遗传性心律失常和后天性心律失常两种。

遗传性心律失常多是由于基因突变引发的，后天性心律失常可包括生理因素和病理因素，比如运动、情绪异常激动等引发的快速型心律失常，睡眠不足也会引发缓慢型心律失常，冠心病、心肌病和心肌炎等都可引发心律失常。

那么，心律失常该怎么治疗呢？下面我们一起来了解下。

心律失常的治疗主要有发病时的治疗的预防性治疗。

心律失常的治疗过程比较复杂，除了病因治疗外，也可分为药物治疗和非药物治疗，还有手术治疗等。

1.致病因素的治疗祛除各种诱因：消除一切可以引发心律失常的因素，心律失常的人要戒烟、戒酒，也不可以和红茶或是咖啡等饮料；如果是因为吃药引起的心律失常，也要停掉药物或是换种药物。

治疗病因：这也是根治心律失常的重要方法。

治疗病因包含有治疗心脏病理的改变，纠正异常的病理性改变，比如冠状动脉狭窄，自主神经张力发生改变以及泵功能不全等；甲状腺功能亢进的病人会出现窦性心动过速，这时就要治疗甲状腺亢进，当甲状腺功能恢复正常后窦性心动过速也就恢复了；冠心病心肌缺血引发的心律失常，治疗动脉狭窄后，心肌得到充足的血液关注，心律失常也会自愈。

1.药物治疗心律失常这是治疗心律失常的主要办法。

因为心律失常是个很复杂的疾病，所以药物的使用方式和途径也会不同。

通常都是以口服为主，当心律失常急性发作时可以使用静脉给药或是气雾给药。

外用药物使用的很少。

因为心律失常的发病因素复杂多样，还有很多发病因素并不是很明确，所以给药有一定难度。

通常要根据发病机制选择作用较强的，针对性较明显的，药物不良反应较小的药物。

常选用增强心肌自律性或是加速传到的药物，比如异丙肾上腺素、阿托品或是克分子乳酸钠等。

下面说说几类常用药物：1.第一类是膜抑制剂：具有膜稳定的功效，可以阻滞钠通道。

常用药物有丙吡胺、奎尼丁、利多卡因、美西律、普罗帕酮以及恩卡尼等。