哮喘反复发作原因分析

5月1日是第十四届世界哮喘日，哮喘反复发作和慢性迁延性是其发病特点，如控制不好可造成肺功能损害，严重急性发作还可致病人猝死。

据世界卫生组织公布的《全球哮喘负担报告》显示，2012年中国的哮喘患者已近2000万，而其中获得正规治疗的仅占1％。据对北京、广州、上海等城市的调查显示，在一年内有33％的哮喘病人看过急诊，16％曾住院，42％从未做过肺功能监测，哮喘死亡率高达10万分之36.7，位居全球第一。

哮喘一年四季均可发生严重的会猝死

哮喘的发生有明显季节性。一年四季均可发生，但冬季尤多，春季复发最高。大多数哮喘的发作或加重时间是有规律的，总的趋势为夜间多于白天，后半夜多于前半夜。83%的患儿在午夜发作或加重。

哮喘反复发作和慢性迁延性是其发病特点，如控制不好可造成肺功能损害，严重急性发作还可致病人猝死。

2015年11月12日11:24 北京晨报报道

支气管哮喘是严重影响人们健康的常见慢性疾病之一。中国医师协会呼吸医师分会会长、中日友好医院呼吸内科主任林江涛教授介绍，据世界卫生组织估计，全球约有3亿人罹患哮喘。哮喘造成的疾病负担与日俱增，许多政府已将控制哮喘列为优先发展的卫生战略项目。据估测，我国约有3000万哮喘患者，计算下来人群发病率大约为2.3%，哮喘死亡率达36.7/10万，哮喘死亡率远高发达国家。2012年全国居民慢性病死亡率为533/10万，占总死亡人数的86.6%。心脑血管病、癌症和慢性呼吸系统疾病为主要死因。其中心脑血管病死亡率为271.8/10万，癌症死亡率为144.3/10万(前五位分别是肺癌、肝癌、胃癌、食道癌、结直肠癌)，慢性呼吸系统疾病死亡率为68/10万。经过标化处理后，除冠心病、肺癌等少数疾病死亡率有所上升外，多数慢性病死亡率呈下降趋势。

哮喘患者中约5%为重症/难治性哮喘

北京市哮喘流行病学调查2011年数据表明，较2002年相比，市区居民成人哮喘患病率增长1倍，郊区居民增长1.5倍，而达到的哮喘控制率仅为34.9%。北京这么多的三甲大医院尚且如此可怜的控制率，何况是在农村。

由于哮喘疾病负担的加剧，我国于2008年将支气管哮喘列为重点防治的慢性呼吸道疾病之一，并且列入“健康中国2020”防治计划主要控制的呼吸道疾病。随着哮喘发病的不断增加，重症/难治性哮喘也不断增加。哮喘患者中约5%为重症/难治性哮喘，其急诊就医频率和住院频率分别为轻中度哮喘的15倍和20倍，是造成哮喘治疗费用增加和致残、致死的主要原因，是哮喘治疗中的难题。因此，提高难治性哮喘的诊治水平对改善哮喘的整体控制水平和预后，降低医疗成本有着重要的意义。那对于剩下的95%的患者都是轻中度患者，在控制不佳的情况下对生活质量有非常大的影响。下面我做一些分析看看到底是什么环节出现了问题导致治疗的效果如此差的原因。

80%的哮喘起始于3岁前，70~80%的患儿同时合并有过敏性鼻炎，或者鼻窦炎以及胃食道反流，据2013年公布的第三次中国城市儿童哮喘调查结果显示，我国主要城市城区0—14岁儿童哮喘的总患病率为3.02％，只是略高于成人，与2000年的调查数据相比，我国儿童哮喘的累计患病率增加了52.8%。哮喘的发病呈现城市高于农村，热带平原地区高于寒冷高原地区的特点，这也是国际很多流行病学调查类似的结果。儿童期是治疗哮喘的关键时期，而且小儿哮喘的治疗越早效果越好。经过合理、规范治疗，完全可以把哮喘控制住，避免其向成年哮喘发展。

在最新版本GINA中写出：80%的患者没有良好的吸入技术；80%的哮喘起始于3岁前，70~80%的患儿同时合并有过敏性鼻炎，其中80-90% 的过敏性鼻炎会持续到成年；200种以上的病毒和急性鼻炎相关。四季均可发病，冬季更为多见。急性鼻炎是人类最常见的疾病，

全球各国均有发病。成人通常平均每年感染2～5次，儿童每年可发病6～10次（学龄儿童平均高达每年12次）；95%的哮喘患者是轻中度的，根据2008年中国全国城区哮喘患者控制现状和疾病认知程度调查显示，调查患者中达到控制的仅占28.7%，就是说70%以上没有控制好；仅有21.8%的患者使用过峰流速仪，没用的将近80%；冬季发病最多，占67.1%；春季居次，占19.8%；秋季占18%，夏季占4.1%。总的趋势为夜间多于白天，后半夜多于前半夜。83%的患儿在午夜发作或加重。