高敏肌钙蛋白T在心肌梗死早期诊断应用-专家共识

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急性心肌梗死诊断中心肌肌钙蛋白T定性测定的应用价值

临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical2018 年第 5 卷第 44 期2018 Vol.5 No.4451急性心肌梗死诊断中心肌肌钙蛋白T定性测定的应用价值施德亮（山西省祁县人民医院，山西晋中 030900）【关键词】心肌梗死；肌钙蛋白；心律失常【中图分类号】R542.2 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8242.2018.44.51.02急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。

临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。

实验室检查心梗标志物是临床诊断急性心肌梗死的重要诊断方法之一，选择具有代表性的心梗标志物，以及检测方法准确、简单、快捷、方便是检验工作者必须解决好的重要问题。

本人工作中发现，心肌肌钙蛋白（cTn ）测定可以作为急性心肌梗死患者早期诊断的可靠检验项目，比传统的磷酸肌酸激酶同工酶（CK-MB ）测定具有准确、简单、快捷的优点。

本人就我院2017年1月～12月间收治的急性心肌梗死患者100例作为研究对象，探讨心肌肌钙蛋白T 定性检测在诊断急性心肌梗死时的临床应用价值。

具体报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2017年1月～12月间收治的急性心肌梗死患者100例作为研究对象。

纳入标准：经病史询查及影像学检查结果确诊为急性心肌梗死；符合中华医学会心血管病学分会制定的诊断标准；发病时间在1 h 内。

排除标准：合并肝脏、肾脏等严重器质性病变的患者；合并恶性肿瘤的患者；合并免疫性疾病的患者；有长期服用VB 或叶酸等药物的患者；合并血栓患病史并有溶栓治疗史的患者；合并精神疾病的患者。

患者中，男57例，女44例，患者的年龄在46～76岁之间，平均年龄为（53.7±4.1）岁。

另取同期接受体检的健康人100例作为对照组，其中，男57例，女43例，男女各50例，患者的年龄在40岁到80岁之间，平均年龄为（52.6±2.3）岁。

肌钙蛋白TnI定量检测相比单纯定性肌钙蛋白检测在诊断急性心肌梗死的应用

肌钙蛋白TnI定量检测相比单纯定性肌钙蛋白检测在诊断急性心肌梗死的应用代敏【摘要】目的探讨心肌肌钙蛋白I(cTnI)定量和定性检测在急性心肌梗死中的临床诊断价值,为临床急性心肌梗死的诊断和治疗提供参考依据.方法选取2017年1～6月我院出现胸闷胸痛患者28例作为对照组,入院后进行cTnI定性检测,选取2017年7～11月我院出现胸闷胸痛患者28例作为研究组,入院后进行cTnI定量检测,比较两组阳性率、敏感度和特异度.结果观察组阳性率为92.86％,高于对照组75.00％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组敏感度和特异度分别为92.86％、96.43％,均高于对照组78.57％、82.14％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 cTnI 定量检测的敏感度及特异度均高于cTnI定性检测,在急性心肌梗死筛查及诊断中具有良好的临床价值.【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2018(008)009【总页数】4页(P80-82,169)【关键词】胸闷胸痛;急性心肌梗死;心肌肌钙蛋白;定量;定性【作者】代敏【作者单位】广东省韶关市第三人民医院,广东韶关 512122【正文语种】中文【中图分类】R542.2急性心肌梗死是由冠状动脉粥样硬化斑块破裂导致管腔堵塞或狭窄，引起心肌缺血、缺氧的一种疾病[1]。

心肌酶学检查是诊断急性心肌梗死常用的方法，常见指标有天门氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、肌红蛋白等，但敏感度、特异度均较低。

心肌肌钙蛋白作为心肌损伤的主要血清标志物，在急性心肌梗死诊断中可发挥良好作用[2]。

目前临床常采取心肌肌钙蛋白定量和定性检测急性心肌梗死。

为探讨不同检测方法的临床价值，本文选取2017年1～11月我院出现胸闷胸痛的患者56例进行分析，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2017年1～6月我院出现胸闷胸痛患者28例作为对照组，其中男15例，女13例，年龄40～78岁，平均（56.3±2.4）岁。

高敏肌钙蛋白T

传统的cTn检测方法灵敏度、精密度相对不高，难以被检测发现，基本无法在表面健康人群中检测出来，在缺血症状或心电改变不典型时，这有可能导致延迟诊断甚至误诊，不利于早期诊断、风险评估和预后判断。
目前我科运用罗氏电化学发光开展了具有高灵敏度和高精密度的高敏肌钙蛋白T（hs-cTn T）定量实验，其最低检测浓度只有0.003ng／ml，远低于99百分位值0.014 ng／ml，是目前灵敏度最佳cTn检测，hs-cTn T还可以实现对心脏轻度或轻微损伤的灵敏检测，在临床应用中具有极高的诊断和预后价值。连续2个样本间的浓度变化或者围绕第99百分位值的浓度升高或降低都可为临床诊断及预后判断等提供重要信息。而连续检测比单纯以参考人群确立的临界值更能有效评估cTn浓度水平，实现更快速、准确的分型。
改善预后评估
hs-cTnT检测不仅实现了对AMI的早期诊断和鉴别诊断，而且作为导致心血管损伤多种危险因子的最好标志物，对于急性冠脉综合症、心力衰竭及稳定型冠心病具有预测价值。对于部分患者而言，通过及早诊断并实施治疗和干预，能大大降低再次发生心血管疾病的风险，节省总体医疗花费，有效提高生存率；而且，hs-cTn检测对于一般人群的心血管病风险也具有重要预测价值。
对于缺血性肌钙蛋白的升高，分为急性冠脉综合症和非急性冠脉综合症两类情况进行考虑。急性冠脉综合症主要包括不稳定心绞痛（UA）、非ST段抬高心梗（NSTEMI）及急性ST抬高心梗（STMI）患者。
对于非缺血性肌钙蛋白升高的原因，主要为心力衰竭、肺栓塞、慢性肾功能不全、脓毒症及部分化学毒性相关心脏损伤。因此，应用肌钙蛋白诊断急性冠脉综合症ACS和心肌梗死MI时需要结合临床表现（症状病史或心电图变化或影像学变化）鉴别诊断，以准确解释肌钙蛋白升高的原因。
高敏肌钙蛋白T（hs-cTn T）临床意义

高敏肌钙蛋白T在非ST段抬高急性心梗中的诊断作用

表１果显示：ＳＥ患者血样中Ｃ — 、Ｙｈ— ＴＴ结ＮＴＭＩＫＭＢＭＯ、ｓＣｎ
的含量变化均高于不稳定心绞痛、定型心绞痛和正常人群组，稳
与ＳＥ相似，越来越引起人们的重视ｌ选择一种具有较强的且差民有统计学意义（＜．；＜．１。定型心绞痛、稳定型ＴＭＩ故１ｌ。Ｐ００Ｐ００）稳５不心脏组织源性的心肌梗死特异性标识物做为确诊ＮＴＭＳＥＩ的指标，对非ＳＴ段抬高急性心梗的诊断和治疗具有重要的临床意义心绞痛ｈ— ＴＴ变化差异无统计学意义，在ＮＴＭＩ稳定型ｓＣｎ但ＳＥ与
非ＳＴ段抬高急性心梗（ＳＥＩ患者。为临床症状缺乏特２结果ＮＴＭ）因异性，典型的心电图改变，无临床容易漏诊误诊，而延误治疗。进近年研究发现ＮＴＭ易反复发生缺血症状，期预后不佳，亡率ＳＥＩ远死
ＣｎＴＴ具有与ＣｎＴＴ相同的特异性，较Ｃｎ且ＴＴ更敏感，急性心肌梗死中具有更好的鉴别诊断作用。在
【键词】高敏肌钙蛋白Ｔ急性心肌梗死关；【图分类号】５２２中Ｒ４．２【献标识码】文Ａ【章编号］６２５５２１）７ｂ一１６０文１７ — ６４（０２Ｏ（）０３ — ２

心肌肌钙蛋白测定在急性心肌梗死诊断中的应用

心肌肌钙蛋白测定在急性心肌梗死诊断中的应用在目前血清学检测指标中，ck和ck-mb虽有一定的价值，但它们因敏感性较低，特异性差而使其应用受限。

近年来，心肌肌钙蛋白（ctn）作为心肌损伤的非酶学指标，在急性心肌梗死的的诊断中因其敏感性高、特异性强、在血液中出现早、持续时间长、对微小心肌损伤具有诊断价值等优点，目前已作为新的“金标准”而逐渐取代肌酸激酶同功酶mb(ck-mb)的地位，弥补了酶学指标和心电图等的不足。

血清ctn-t测定有助于判断梗死面积、再灌注及溶栓疗效等。

下面就心肌肌钙蛋白的特性、临床应用、预后评估进行详细介绍。

心肌肌钙蛋白的特性心肌肌钙蛋白t和i（ctnt ctnl）是心肌纤维细肌丝上肌钙蛋白复合物的两个亚单位，只在心肌中表达，仅少量游离于胞浆内（3%～5%），其余与心肌结构蛋白结合。

当心肌损伤时，游离于胞浆内的ctn快速释放于血循环，血清ctn水平于3～6小时内升高，其后随肌原纤维不断崩解破坏，ctn不断释放，于10～24小时内达高峰，血清ctni升高持续达10天，ctnt持续达2周。

，ctn对心肌损伤具有高度特异性，而ctnt第二代试剂与其他组织来源的肌钙蛋白无任何交叉反应。

正常人血清ctn浓度很低。

与ck-mb不同，ck-mb 特异性差，在心肌炎、慢性肾病、骨骼肌疾病和创伤性疾病时也可以升高。

心肌肌钙蛋白检测在急性心肌梗死诊断中的应用心肌缺血性损伤，特别是急性心肌梗死(ami)是威胁人类生命的主要疾病之一，对ami患者的早期准确诊断，是挽救患者生命的重要手段。

长期以来，各种心肌酶谱检测为诊断ami提供了重要指标，特别是ck-mb曾被誉为是“金标准”，但ck-mb并非心脏特有的酶，有2%～3%存在于骨骼肌中，并且ck-mb测定方法为免疫抑制法时，对其特异性均有影响。

心肌肌钙蛋白i(ctni)是心肌仅有的特异性抗原，其分子量小，当心肌缺血损伤时较早释放入血，具有高度的特异性和敏感性，在心肌梗死诊断中明显优于ck-mb。

高敏肌钙蛋白T在急性心肌梗死中的应用价值

(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、羟丁酸脱者的 hs-CTnT 值高于对照组(P<0.05)，但稳定型心绞
氢酶(HBDH)]到现在的心肌梗死三项[肌酸激酶同工痛、不稳定型心绞痛及心衰患者之间差异无统计学意
酶(CK-MB)、肌红蛋白(MYO)、肌钙蛋白 T (CTnT)或义。hs-CTnT 在急性心肌梗死和不稳定型冠心病及心
Vol.22 No.9 May 2011
HAINAN MEDICAL JOURNAL
《海南医学》2011 年第 22 卷第 9 期
·检验与临床·
高敏肌钙蛋白 T 在急性心肌梗死中的应用价值
陈志，盛尚春，康怡，逯心敏* (宜宾市第二人民医院检验科，四川宜宾 644000)
【摘要】目的通过对高敏肌钙蛋白 T(hs-CTnT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌红蛋白(MYO)、肌钙蛋白 T (CTnT)的检测，探讨 hs-CTnT 在急性心肌梗死、稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛及心衰中的诊断应用价值。方法
【关键词】高敏肌钙蛋白；急性心肌梗死；应用价值【中图分类号】 R542.2+2 【文献标识码】 A 【文章编号】 1003—6350（2011）09—105—03
作者简介：陈志（1963—），男，四川省宜宾市人，主管检验师，本科。 *通讯作者：逯心敏。E-mail：xinminlu@
14.03
பைடு நூலகம்
梗死中的应用价值。
均值 555.64
92.5
1 资料与方法
CK-MB 最大值 326.3
8.58
1.1 临床资料收集 2010 年 5~8 月以胸痛入院
(ng/ml) 最小值均值
1.85 27.43

肌红蛋白、肌钙蛋白检测在急性心肌梗死早期诊断中的作用

Mod Diagn Treat现代诊断与治疗2014Jun25（11）肌红蛋白、肌钙蛋白检测在急性心肌梗死早期诊断中的作用陈燕锋（东莞巿人民医院检验科，广东东莞523000）摘要：采用随机抽样法选取42例AMI患者作为研究组，并采用同样方式选取体检中心的40例体检健康者作为对照组。

对所有入选对象都进行Mb和TnI的检测，比较检测结果。

研究组Mb水平为185.59±51.36μg/L，对照组为61.05±16.73μg/L，差异显著（P<0.05）；研究组TnI水平为3.74±1.05μg/L，对照组为0.46±0.17μg/L，差异显著（P<0.05）。

Mb和TnI水平增高可作为判断早期急性心肌梗死的依据。

关键词：肌红蛋白；肌钙蛋白；急性心肌梗死中图分类号：R542.22文献标识码：B文章编号：1001￣８１７４（２０１4）11￣2527￣01急性心肌梗死（AMI）是一种冠状动脉急性阻塞导致的心肌缺血坏死疾病，死亡率较高［1］。

早期发现并采取有效的治疗措施对降低死亡率和改善患者预后具有重要意义。

心肌酶谱检查是一项常见的辅助诊断方式，但检查花费时间较长，不利于对患者救治工作的积极进行。

本次我们选取42例被临床确诊的AMI患者，对其进行肌红蛋白（Mb）和肌钙蛋白（TnI）的检测，并与40例体检中心的健康者的检测情况进行比较，旨在了解Mb和TnI对AMI早期诊断的指导价值。

1资料与方法1.1一般资料采用随机抽样法选取42例AMI患者作为研究组，并采用同样方式选取体检中心的40例体检健康者作为对照组。

研究组中男24例，女18例；年龄52～76（69.16±8.95）岁；病变部位：前壁14例，下壁11例，前壁合并下壁10例，下壁合后壁7例。

对照组中男23例，女17例；年龄51～75（69.16±8.95）岁；病变部位：前壁12例，下壁10例，前壁合并下壁10例，下壁合后壁8例。

超敏肌钙蛋白T(HS-TNT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌红蛋白(Mb)浓度监测在诊断急性心肌梗死(AMI)中的作用

心血管病防治知识2015年第7期作者简介：李从凤，1971年生，女，汉族，大理弥渡人，本科学历，副主任检验技师，主要从事临床生化和微生物检验方面的工作。

筝论著／冠心病筝超敏肌钙蛋白T(HS-TNT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌红蛋白(Mb)浓度监测在诊断急性心肌梗死(AMI)中的作用李从凤（云南省大理州弥渡县人民医院，云南大理675600）【摘要】目的探析在急性心肌梗死(AMI)患者中，超敏肌钙蛋白T(HS-TNT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌红蛋白(Mb)浓度监测在临床诊断中的作用和临床意义。

方法选择我院2014年1月至2014年12月收治的46例AMI 患者作为观察组，另选同期的44例体检正常者作为对照组，采用电化学发光分析法测定患者血清中的HS-TNT 、CK-MB 、Mb 值。

结果观察组中HS-TNT 阳性性率为67.4%，CK-MB 阳性性率为46.7%，Mb 阳性性率为32.6%，对照组患者检查结果中均未见HS-TNT 、CK-MB 、Mb ；HS-TNT 和CK-MB 在胸痛后12-24h 出现峰值，Mb 的峰值在3~8h 内最先出现；入院72h 后，Mb 和CK-MB 值均已降至正常范围，HS-TNT 值仍明显高于正常范围。

结论超敏肌钙蛋白T 和肌酸激酶同工酶(CK-MB)监测对急性心肌梗死早期诊断具有较高的特异性和灵敏度，是判断心肌梗死的重要指标。

【关键词】超敏肌钙蛋白；肌酸激酶同工酶；肌红蛋白；急性心肌梗死Monitoring of high-sensitivity troponin T,creatine kinase-MB,and myoglobin in diagnosis ofacute myocardial infarctionLI Cong-feng(Midu County People's Hospital,Dali 675600,China)【Abstract 】Objective To investigate the role and significance of monitoring of high-sensitivity troponin T (HS-TNT),creatine kinase-MB (CK-MB),and myoglobin (Mb)in the clinical diagnosis of acute myocardial infarction (AMI).Method sA total of 46AMI patients who were admitted to Midu County People's Hospital from January 2014toDecember 2014were selected as observation group,and 44healthy people were selected as control group.The levels of HS-TNT,CK-MB,and Mb of the two groups were determined using electrochemiluminescent analysis.Results Thepositive rates of HS-TNT,CK-MB,and Mb in the observation group were 67.4%,46.7%,and 32.6%,respectively,while no HS-TNT,CK-MB and Mb were detected in the control group;the HS-TNT and CK-MB reached peak values at 12to 24h after chest pain,and Mb reached peak value firstly at 3to 8h;72h after admission to the hospital,Mb and CK-MB both decreased to normal levels,but the HS-TNT was still above normal range.Conclusion The monitoring of HS-TNT and CK-MB have high specificity and sensitivity in the diagnosis of AMI,and can be considered as an importantindicator for evaluating myocardial infarction.【Key words 】High-sensitivity troponin T;Creatine kinase-MB;Myoglobin;Acute myocardial infarction长期以来，临床上主要通过检测某些血清酶的变化对急性心肌梗死进行诊断[1]。

高敏肌钙蛋白T在心肌梗死早期诊断的应用-专家共识

• 以前，临床通常需要等待约6小时，以观察cTn 有意义的增高。如今采用hs-cTn检测， 3小时后的检测值与6小时后检测值一致，因此，就能帮助临床在3小时内就可以快速、准确诊断AMI 。
更敏感的AMI鉴别诊断
• 《共识》指出，作为反映心肌坏死的特异的、灵敏的生物标志物，除急性冠脉综合症（ACS ）和心肌梗死（MI）外，感染、炎症等可导致心肌细胞坏死的多种因素均可导致肌钙蛋白升高。
4b型心梗定义为支架血栓形成的心肌梗死，标准是：冠脉造影或尸检所见有缺血相关血管的血栓形成，血清心肌标志物升高至少超过 99%参考值上限；
• 5型：与心脏搭桥手术（CABG）有关，患者的肌钙蛋白要超过99%参考值上限10倍，并伴有以下之一：ECG新出现的病理性Q波或LBBB、造影证实新的桥（静脉桥或动脉桥）内堵塞、新的心肌活性丧失或新发的局部室壁运动异常。
• 近日，在由中华医学会心血管学分会、中华医学会检验分会主办的“高敏肌钙蛋白临床应用专家研讨会”上，来自全国各地的心内科、检验科权威专家从心内科和检验科两个层面对高敏肌钙蛋白进行了详细解读，并对其临床应用、检测性能、检测结果的正确判读进行了深入探讨。
高敏肌钙蛋白临床应用与检测性能
• 肌钙蛋白是一种调节心肌收缩的蛋白质分子，由肌钙蛋白C（TnC）、肌钙蛋白T（TnT）和肌钙蛋白I（TnI）三个亚基组成。心肌细胞损伤时，肌钙蛋白就很快被释放入血液，血液中的浓度会持续升高，一段较长的时间内，有非常好的心脏损伤特异性。
• 若患者的初始hs-cTn检测值高于参考范围上限，也需在3小时后重复检测hs-cTn。如果第二次检测值高于参考范围上限，且升高的幅度大于初始值的20%，也可考虑为心肌坏死。
• 在此基础上，还可以选择性的在6小时后进行第三次hs-cTn检测。同样，当6小时后的hs-cTn检测值高于参考范围上限，且升高的幅度大于参考范围上限的50%或大于初始值的20%，可确诊为心肌坏死。心肌肌钙蛋白升高或动态降低导致的心肌坏死结合临床上心肌缺血的表现，即可诊断为心肌梗死。

评析《高敏心肌肌钙蛋白在急性冠状动脉综合征中的应用中国专家共识》

生生挂墼匿堂盘点翌！！至！！旦蔓！！鲞蔓！！塑壁堕上！苎！』蜊：旦竺塑虹二垫！呈：』吐！！：—坠＋！！．观点与评论．评析《高敏心肌肌钙蛋白在急性冠状动脉综合征中的应用中国专家共识》沈立松急性冠状动脉综合征（ａｃｕｔｅ（＇ＯｒＯｌｉａｌ－），．．ｓｙｎｄｒｏｍｅ．ＡＣＳ）是一种严重的、危及生命的疾病，快速准确的诊断对挽救患者生命、改善预后至关重要。

心肌肌钙蛋白（ｃＴＩＩ）以其高度的心肌特异性目前已经成为了诊断心肌损伤的首选生物标志物。

２００７年１０月欧洲心脏病学会（ＥｕｒｏｐｅａｎＳｏｃｉｅｔｙｏｆＣａｒｄｉｏｌｏｇｙ，ＥＳＣ）／美国心脏病学会（ＡｍｅｒｉｃａｎＣｏｌｌｅｇｅｏｆＣａｒｄｉｏｌｏｇ）＇，ＡＣＣ）／美国心脏学会（ＡｍｅｒｉｃａｎＨｅａｒｔＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ，ＡＨＡ）／世界心脏联盟（ＷｏｒｌｄｔｔｅａｒｔＦｅｄｅｒａｔｉｏｎ，ＷＨＦ）发布的“心肌梗死全球统一定义”中强调了ｃＴｎ在急性心肌梗死（ａｃｕｔｅｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ，ＡＭＩ）中的核心地位，推荐ＡＭＩ的诊断必须包括ｃＴｎ的升高和（或）降低，且至少有１次超过第９９百分位参考值。

随着检测技术的发展和方法的不断更新，ｃＴｎ的检测水平也不断提高，新一代的高敏感心肌肌钙蛋白（ｈｓ－ｅＴｎ）检测方法相继问世，因其比传统检测方法有更高的敏感度和特异度，目前已在国内大范围使用。

２０１１年，欧洲心脏病协会指南首次推荐，通过检测高敏（超敏）肌钙蛋白作为对ＮＳＴＥ—ＡＣＳ患者进行快速诊断筛查…。

然而，ｈｓ—ｃＴｎ检测在实际的应用中，临床医生和橙验－ｒ作人员还存在不少疑问，如ｈｓ．ｃＴｎ的诊断试剂多种多样，究竟应该如何选择？ｈｓ—ｃｎｌ敏感性的提高是否会导致特异性下降进而导致过度治疗？ｈｓ—ｃＴｎ的出现是否有助于ＡＣＳ的早期诊断，ｈｓ．ｃＴｎ检测值在什么情况下可以确诊为ＡＣＳ？ｈｓ—ｃＴｎ对患者危险分层、治疗是否有指导意义？本期ｅｅ发表的这篇由中华医学会心血管分会组织心内科和检验科权威专家共同编写的《高敏心肌肌钙蛋白在急性冠状动脉综合征中的应用中国专家共识》悼ｏ（以下简称《共识》）恰好对上述疑ｆｑ进行了很好的闰明，值得广大临床医生和检验工作人员认真阅读和理解，对提高临床ＡＣＳ的诊疗水平有很大帮助。

高敏肌钙蛋白诊断运用挑战及对策

高敏肌钙蛋白诊断运用挑战及对策高敏肌钙蛋白是一种心肌细胞特异性的标志物，其测量通常用于心肌梗死的诊断和评估疾病的严重程度。

尽管高敏肌钙蛋白的应用在临床上具有一定的价值，但也存在一些挑战。

本文将探讨高敏肌钙蛋白诊断运用的挑战，并提出对策。

首先，高敏肌钙蛋白的水平受到许多非心源性因素的影响，例如肾功能异常、其他器官的损伤以及身体活动等。

这些因素可能导致高敏肌钙蛋白水平升高，从而引起误诊。

为了克服这一挑战，医生应该在评估高敏肌钙蛋白水平时综合考虑患者的临床症状、其他心肌损伤指标和心电图等结果。

其次，高敏肌钙蛋白的半衰期较短，通常在数小时到一天之间。

这意味着在心肌梗死后一段时间后，高敏肌钙蛋白水平可能会降低至正常范围。

因此，在一些情况下，可能会错过早期心肌梗死的诊断。

为了克服这一挑战，医生可以在心电图、临床症状和其他心肌损伤指标的基础上，定期监测高敏肌钙蛋白水平，以便更准确地评估心肌梗死的进展。

此外，尽管高敏肌钙蛋白是心肌损伤的敏感标志物，但一些特殊情况下，高敏肌钙蛋白的释放可能会受到抑制，从而导致其水平无法准确反映心肌损伤的程度。

例如，一些患有糖尿病、慢性肾功能不全或肥胖等疾病的患者可能会出现高敏肌钙蛋白释放异常。

为了克服这一挑战，医生可以考虑结合其他心肌损伤指标（如肌酸激酶同工酶MB、肌红蛋白等）的结果来进行综合评估。

最后，高敏肌钙蛋白的测量方法需要特定的实验室设备和专业操作技能。

这对一些医疗机构或地区资源匮乏的情况下，可能会限制其应用范围。

为了克服这一挑战，可以考虑在资源有限的地方进行培训和设备的引进，以提高高敏肌钙蛋白的诊断能力。

综上所述，高敏肌钙蛋白在心肌梗死的诊断和评估中具有一定的应用价值。

然而，其应用也存在一些挑战。

通过综合考虑患者的临床症状、其他心肌损伤指标和心电图等结果，定期监测高敏肌钙蛋白水平，并结合其他心肌损伤指标的结果进行综合评估，可以提高高敏肌钙蛋白的诊断能力。

另外，通过培训和设备引进等措施，可以解决高敏肌钙蛋白测量技术的限制问题。

高敏感心肌肌钙蛋白T检测在诊断急性心肌梗死中患者的价值

高敏感心肌肌钙蛋白T检测在诊断急性心肌梗死中患者的价值安玉增【摘要】目的评价 hs-cTnT 在急性心肌梗死诊断中的临床应用价值.方法比较 80 例确诊 AMI 患者入院即刻样本 hs-cTnT、con-cTnT 检出阳性率.同时检测 120 例胸痛患者入院 5 个不同时间点 ( 入院即刻和入院后 4、12、20 和 28h) 血清样本的 hs-eTnT、con-cTnT 浓度,比较确诊 AMI 患者各指标不同时间点的检出阳性率.动态监测比较 AMI 组、非 AMI 心脏疾病组、AMI 相关高危疾病组和表面健康对照组入院 4h hs-cTnT 浓度变化率.结果确诊 AMI 和 NSTEMI 患者入院即刻 hs-cTnT 的检出阳性率分别为 91.2% 和 92.1%,明显高于 con-cTnT 的 60.5% 和61.3%.人院各时间点 hs-cTnT、con-cTnT 检测中,入院 4h 后 hs-cTnT 检出阳性率最高为 100%,入院 12h 后 con-cTnT最高为 99.2%.结论相比 con-cTnT,hs-cTnT 检测能够为 AMI 的更早期诊断提供可靠依据,减少 NSTEMI 患者的误诊或漏诊,早诊断,早治疗,减少后遗症.单点动态监测 hs-cTnT 值变化明显优于仅仅依靠单点判断值,有助于鉴别诊断因 hs-cTnT 检测灵敏度提高而增多的疑似 AMI 患者.由于hs-cTnT检测具有良好的诊断特异性,有可能会成为新的临床诊断 AMI 的早期指标.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2011(009)035【总页数】2页(P50-51)【关键词】高敏感心肌肌钙蛋白T;心肌肌钙蛋白T;心肌梗死【作者】安玉增【作者单位】丹东市中心医院检验科,辽宁,丹东,118002【正文语种】中文【中图分类】R542.2+2临床因胸痛而急诊入院的患者，早期、快速、准确地诊断AMI，以便能得到及时治疗至关重要。

H-FABP、hsTnI在早期急性心肌梗死诊断中的应用价值

H-FABP 、hsTnI 在早期急性心肌梗死诊断中的应用价值吕文艳，张琳，刘佳乐，刘航，毕丽丽西安医学院附属宝鸡医院医学检验科，陕西宝鸡721006【摘要】目的探讨血清心型脂肪酸结合蛋白(HFABP)、高敏肌钙蛋白(hsTnI)表达水平对早期急性心肌梗死(AMI)患者的诊断价值。

方法回顾性分析2021年1月至2022年12月西安医学院附属宝鸡医院收治的220例因急性胸痛入院患者的临床资料，将其中98例确诊AMI 患者纳入AMI 组，122例非AMI 患者纳入非AMI 组，选取本院同期100例体检健康者作为体检组，比较三组受检者的血清HFABP 、hsTnI 水平。

收集AMI 组和非AMI 组患者的一般资料和实验室数据进行单因素分析，绘制受试者工作特征曲线(ROC)得到曲线下面积(AUC)，评估HFABP 、hsTnI 对早期急性心肌梗死患者的诊断价值。

结果AMI 组患者的血清HFABP 、hsTnI 水平分别为(38.77±8.09)ng/mL 、(250.74±40.86)ng/mL ，明显高于非AMI 组的(30.98±5.78)ng/mL 、(208.04±31.01)ng/mL 及体检组的(2.13±0.35)ng/mL 、(4.26±1.36)ng/mL ，且非AMI 组明显高于体检组，差异均具有统计学意义(P <0.05)；AMI 组和非AMI 组患者的年龄、性别、吸烟、糖尿病比较差异均无统计学意义(P >0.05)，但AMI 组患者的高血压发生率为69.39%，明显高于非AMI 组的52.46%，差异有统计学意义(P <0.05)；经ROC 分析结果显示，血清HFABP 、hsTnI 单独检测及联合检测对早期AMI 诊断的AUC 分别为0.798、0.808、0.882，诊断敏感度分别为80.30%、75.40%、85.80%，特异性分别为73.50%、78.60%、84.20%，提示HFABP 、hsTnI 对早期AMI 有诊断价值，且HFABP 、hsTnI 联合检测均具有较高的敏感度、特异性。

高敏心肌肌钙蛋白在急性心肌梗死中应用的研究进展

高敏心肌肌钙蛋白在急性心肌梗死中应用的研究进展张苗苗;刘怡希(综述);李为民(审校)【摘要】Early and quick diagnosis of acute myocardial infarction is the key to reduce mortalityHighsensitivity cardiac troponin(hs-cTn) is more sensitive and accurate than conventional cardiac troponin. It is preferred in early diagnosis,prognostic prediction and risk stratification of acute myocardial infarction,and has become a focus recently. There′re still doubts about reference range,diagnostic cut-off, outcome identifi%急性心肌梗死的早期快速诊断是降低病死率的关键。

高敏心肌肌钙蛋白( hs-cTn)检测较常规心肌肌钙蛋白检测诊断敏感性和分析精密度均较高，有利于急性心肌梗死的早期快速诊断、预后评估和危险分层，成为近年来研究的热点。

但其在参考范围和诊断界值确定、检测结果判读等方面仍存在很多争议。

该文阐述了近年来hs-cTn在急性心肌梗死中应用的研究现状和存在的问题。

【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2014(000)024【总页数】3页(P4438-4440)【关键词】高敏心肌肌钙蛋白;急性心肌梗死;参考范围;结果判读【作者】张苗苗;刘怡希(综述);李为民(审校)【作者单位】哈尔滨医科大学附属第一医院心血管内科，哈尔滨150001;哈尔滨医科大学附属第一医院心血管内科，哈尔滨150001;哈尔滨医科大学附属第一医院心血管内科，哈尔滨150001【正文语种】中文【中图分类】R541.04;R541.4高敏心肌肌钙蛋白(high-sensitivity cardiac troponin，hs-cTn)是近年来研究的热点，已在部分欧洲和亚洲国家使用，目前还未被美国食品药品管理局推荐使用，但很可能在2014年被其认可[1]。

高敏肌钙蛋白T对不同风险分层非ST段抬高型心梗的诊断价值分析

高敏肌钙蛋白T对不同风险分层非ST段抬高型心梗的诊断价值分析冯晓敏;刘玉薇;苏静静;赵雅;万楠【摘要】目的探讨高敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)对不同风险分层非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)的诊断价值.方法选取2017年10～12月就诊于沈阳军区总医院急诊的胸痛患者381例(除外ST段抬高型心肌梗死和心律失常患者),根据全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)危险评分将患者分为低、中和高危三组,采用电化学发光法检测患者血浆hs cTnT水平,应用方差分析和受试者工作特征曲线(ROC曲线)判断hs-cTnT的诊断价值.结果低、中和高危组患者人数分别为239例、93例和49例;NSTEMI患病率分别为25.1％,41.9％和76.0％.低危组曲线下面积0.89(95％CI:0.84～0.93),特异度94％,敏感度59％,阴性预测值88％,阳性预测值73％.中危组曲线下面积0.92(95％CI:0.84～0.97),特异度83％,敏感度87％,阴性预测值90％,阳性预测值79％.高危组曲线下面积0.95(95％CI:0.85～0.99),特异度90％,敏感度90％,阴性预测值75％,阳性预测值97％.高危组血浆hs-cTnT浓度(0.96±1.5 ng/L)明显高于中危组(0.41±0.75 ng/L)和低危组(0.16±0.56 ng/L),差异均有统计学意义(F=45.376,P＜0.05).3个组NSTEMI患者血浆hs-cT-nT浓度均高于其他诊断患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 hs-cTnT可以作为高风险NSTEMI早期诊断的指标,但对中、低危组诊断价值略低.【期刊名称】《现代检验医学杂志》【年(卷),期】2018(033)003【总页数】4页(P141-143,147)【关键词】高敏肌钙蛋白T;GRACE危险评分;非ST段抬高型心肌梗死【作者】冯晓敏;刘玉薇;苏静静;赵雅;万楠【作者单位】大连医科大学沈阳军区总医院研究生培养基地,辽宁大连116044;大连医科大学沈阳军区总医院研究生培养基地,辽宁大连116044;大连医科大学沈阳军区总医院研究生培养基地,辽宁大连116044;大连医科大学沈阳军区总医院研究生培养基地,辽宁大连116044;沈阳军区总医院检验科,沈阳 110016【正文语种】中文【中图分类】R541;R446.112急性心肌梗死(AMI)是全球死亡和残疾的主要原因。

高敏肌钙蛋白T在非ST段抬高急性心梗中的诊断作用

高敏肌钙蛋白T在非ST段抬高急性心梗中的诊断作用
利扎·居马
【期刊名称】《中国卫生产业》
【年(卷),期】2012(9)20
【摘要】目的通过对急性胸痛患者高敏肌钙蛋白T(hs-CTnT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌红蛋白(MYO)、肌钙蛋白T(CTnT)的检测,研究hs-CTnT在非ST段抬高急性心梗中的诊断应用价值.方法 2011年2月～2012年3月来我院急诊就诊的疑似非ST段抬高急性心梗的急性胸痛患者80例,80例均在胸痛发生2h内采集血样,进行样本检测.结果 (1) hs-CTnT在非ST段抬高急性心肌梗死发病早期即明显正常,与CTnT相比较,差异有统计学意义.结论在非ST段抬高急性心肌梗死中hs-CTnT具有与CTnT相同的特异性,且较CTnT更敏感,在急性心肌梗死中具有更好的鉴别诊断作用.
【总页数】2页(P136,138)
【作者】利扎·居马
【作者单位】新疆沙湾县人民医院,新疆沙湾832100
【正文语种】中文
【中图分类】R542.22
【相关文献】
1.高敏肌钙蛋白T与心梗三联在急性心肌梗死中的诊断价值
2.高敏肌钙蛋白T对不同风险分层非ST段抬高型心梗的诊断价值分析
3.1小时快速诊断急性心梗高敏
肌钙蛋白T助力提升心梗诊疗水平4.一小时快速诊断急性心梗高敏肌钙蛋白T助力提升心梗诊疗水平5.一小时快速诊断急性心梗高敏肌钙蛋白T助力提升心梗诊疗水平（续）
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