护理干预在预防腹膜透析患者腹膜炎的应用
流程警示图在预防居家腹膜透析患者并发腹膜炎中的应用
Ａｐ ｉ ａ ｉ ｎ ｏ ｏ ｈ ｒ ａ ｎ ｎ ｎ Ｐｒ ｖ ｎ ｉ ｇ ｏ ｒｔ ｎ ｔｓｆ ｒ Ｈ ｏ ｅ Ｐｅ ｉｏ ｅ ｌＤ ｉ ｌ ｓｓ Ｐａ ｐｌ ｔｏ ｆ Ｆｌ ｗｃ ａ ｔＷ ｒ ｉ ｇ ｉ ｅ ｅ ｔｎ ｆＰｅ ｉｏ ｉｉ ｏ ｍ ｒ ｔ ｎ ａ ａ ｙ ｉ — ｃ
１ ２ １ 制 定 流程 警 示 图 把 经讨 论 制 定 的流 程 警 ．．
示图， 发放 给观 察 组 腹 膜透 析 患 者 。流程 警 示 图 的 特点 是图 文并茂 ， 单 易 懂 ， 挂 于 患 者 家 中 ， 居 简 悬 让 家 腹膜 透析患 者 在 家每 次 自行操 作 时 ， 看 到 流 程 可
毒 液 擦洗 门窗 、 椅 ； 持 室 内光 线 柔 和 、 桌 保 温湿 度 适
宜 ， 常通 风 ， 持 空 气 清 新 ［ 。勤 换 衣 被 、 剪 指 经 保 ５ ］ 勤
甲等 。② 透 析 液 应 温 度 适 宜 ， 近 人 体 体 温 的 接 ３ ℃， ７ 可放 置在 恒 温 箱 或 电热 毯 上 加 热 。③ 腹 膜 透 析 短管 及 出 口处 护理 ， 短管 应 妥善 固定 ， 至少 半 年更
４例 ， 有手术 置管 方法 相 同 ， 所 术后 均 采 取持 续 性 非 卧床 腹膜透 析 ， 均使 用 美 国百 特 公 司生 产 的“ 型 Ｙ” 管路 及腹 膜透 析液 ， 每次灌 入 ２Ｌ透 析液 ， 腔 内保 腹
留 ４ｈ后 放 出 ， 日交换 ４次 。两 组 患 者 的 一 般 资 每 死率 增高 。针 对这 种 情 况 ， 者 结 合 相 关 护 理 知 识 料 经 比较 ， 异无统计 学 意义 （ Ｐ ０ ０ ） 笔 差 均 ＞ ． ５ 及 临床实 际 ， 定 了居家 腹膜 透析 流 程警 示 图 ， 制 患者 １ ２ 方 法 ．
58例腹膜透析相关性腹膜炎的原因分析及护理对策
58例腹膜透析相关性腹膜炎的原因分析及护理对策摘要：目的：探讨腹膜透析相关性腹膜炎患者的发病原因，有效护理方法和预防腹膜炎的措施。
方法：选择我院腹膜透析中心从2010年6月-2013年6月的病例58例进行回顾性分析，对发生腹膜炎的发病原因进行分析，总结导致腹膜炎发生的致病菌菌种种类，以及腹膜透析液培养瓶的阳性率。
结果：58例腹膜炎患者的发病原因主要为腹腔感染、操作不规范、环境不符合、个人卫生及其他部位感染等导致；腹膜透析液培养瓶阳性率增加，且致病菌种类减少。
结论：腹膜炎是腹膜透析较为常见的并发症，为减少腹膜炎的发生，应对透析患者的自我管理能力进行教育及再培训，规范操作过程，扎实的腹膜透析护理及定期家访服务。
关键词：腹膜透析；腹膜炎；护理58 cases of peritoneal dialysis-related peritonitis causes and nursing Abstract: Objective:To investigate the correlation between peritoneal dialysis patients with peritonitis causes and effective treatments and preventive measures for peritonitis. Methods: Peritoneal dialysis centers in our hospital from June 2010 June 2013 cases were retrospectively analyzed 58 cases, the reasons for the occurrence of peritonitis incidence analysis, summary cause peritonitis occurring pathogen bacteria species, as well as the peritoneum dialysis culture bottles positive rate. Results: 58 cases of peritonitis main causes of morbidity in patients with intestinal factors, the operation is not standardized, the environment does not comply, personal hygiene and other parts of the infection as a result; peritoneal dialysis fluid culture bottles positive rate increase and decrease types of pathogens . Conclusion: Peritonitis is a common complication of peritoneal dialysis is more, in order to reduce the incidence of peritonitis, respond to dialysis patients self-management skills for education and retraining, standard operating procedures, a solid peritoneal dialysis care and regular home visits.Keywords: Peritoneal dialysis; Peritonitis; Care腹膜透析（Peritoneal dialysis，PD）是慢性肾衰肾脏替代疗法。
护理干预对腹膜透析患者腹膜炎发生率及生活质量的影响
通过积极耐心的观察与专科护理 ， １ ９ 例非亲缘异基 因造血干
细胞 移植 患者 在 输 注过 程 中未 出 现严 重 并 发症 或 输 注 失 败 ， 达 到
人的探视 ， 每 日早晚紫外线消毒病房２ 次， 每次３ ０ ｒ ａ ｉ ｎ ， 每月做病
房 的空 气培养监 测 。 每 日早 晨起 、 饭前 、 饭 后及 睡前 ， 用 漱 口液 （ Ｎ Ｓ ５ ０ ０ ｍ ｌ ＋ 制霉菌素粉ｌ Ｏ 粒） 漱Ｉ Ｚ ｌ ； 睡前用酒精棉签消毒双外耳 部； 用泰 利必妥滴 眼液３ 次， ｄ 滴眼及 鼻 ； 每次大便 后 和睡前用 １ ， ５ ０ ０ ０ 高 锰 酸钾 溶 液 坐 浴 １ ５ — ２ ０ ｍ ｉ ｎ ； 如 无 特殊 每４ ｄ 更换Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ 或 中 心静脉导管敷料 １ 次， 层 流室内每天２ 次 的紫外线消毒病房 。 在移
血 型不 合 移植 时 ， 红 细 胞输 供 者 型 或Ｏ 型， 血小 板 输 受者 型 １ ３ １ 。 移植
后期因患者 的血型已经转为供者 血型 ， 输注血液制 品时均输供者
血 型， 即受者转化成的血型。 输 血 制 品时 应 用 血 库 提 供 的专 用 输 血 过 滤器 和血 小 板 过滤 器 ， １ 个输 血 器 只能 过 滤 ２ ０ ０ ｍ ｌ 的血 ， 以保 证 有 效 过滤 ， 并 减少 输 血 并发 症 。
解相关知识 ， 让 患者 了解 并 放心 ， 告诉 患 者 血 尿 为一 过 性 的 。 同时 遵 医嘱 给予 ５ ％的碳 酸 氢钠 １ ２ ５ ｍ ｌ 碱化 尿 液 ， 随后 症 状消 失 好转 。 ３ ． ５ 输 血 的护理 干细胞移植后 ， 由 于 血液 系 统 生 长 缓慢 ， 在 不 同的 阶段 会 输
持续性不卧床腹膜透析病人腹膜炎的预防及护理干预
２ １年 １月 第２ 卷 第１期 ００ １ ３ １
ｉ
临床护理
持 续 性不 卧床 腹膜 透析 病 人 腹膜 炎 的预 防及 护理 干 预
李 春
【 摘要】 膜 炎一直 是腹 膜透 析 的主要 并 发症之 一 ， 膜透析 患者腹膜 炎的 护理 及 预 防主要 是 预 防 为主 ， 强 患者 及 家属 的 无 菌 观念 ， 腹 腹 加 做好 出入 口 护理 ， 防呼吸 道及 肠道 感染 ， 加机 体 免疫 力 ， 预 增 合理饮 食 ， 强 营养 并建 立完善 的 家庭 随访体 系。 加 【 键 词】 膜 透析 ； 膜 炎 ； 防 ； 理 关 腹 腹 预 护
优点 显而 易见 ， 设备 简单 ， 作 易 掌握 ， 中 分子 物质 的清 除 较血 透更 它 操 对 为有效 ， 投资 费用 低 ， 可在 基层 医疗 单 位使 用 ， 过训 练 ， 人 可在 家 里 自 经 病 己做 透析 。它对 残余 肾 功 能的 保 持 比 血透 好 。还 有 ， 对 机 体 内环 境 影 它 响小 ， 对心 血 管 情 况 不 稳 定 者 、 年 病 人 、 尿 病 肾病 以及 小 儿 更 为 故 老 糖
技术 进行 敷 科的更 换 。在 伤 口愈 合 完好 前 要 保 持 出 口处 干燥 ， 这 个 期 在 间避 免淋 浴和 盆浴 ， 需 要两周 的 时间 。一旦 出 口处 愈 合完 好 ， 教 会患 这 耍 者进 行 出 口处 的常 规护 理 。许 多 中心 推 荐使 用 抗 菌 肥 皂 和水 ， 一 些 中 而
由于病 人常 常是 工作 中 意外受 伤 ， 伴有 恐惧 和 急躁 心理 ， 诊时 护 常 接 士应 以积极 的抢 救行 动和 关切 的态 度 安慰病 人 ， 时 止血 ， 及 耐心 解 释 。现 将护理 体会 介绍 如 下
腹膜透析致感染性腹膜炎原因及护理干预现状
来， 已在 临 床 应 用 ７ ｏ余 年 ， 原 理 是 将 腹 膜 透 析 液 灌 人腹 ． 其 保 留一 段 时 间 ， 咖液 及 周 组 织 的 代 埘 废 物 通 过 弥 散 和 趔 滤 作 使
用 进 入 腹 膜 透 析 液 ， 后 放 腹 膜 透 析 液 ， 清 除 机 体 废 物 、 然 以 过
存 率 ； 膜 透 析 具 有 良好 的 残 余 肾 功 能 保 护 作 刚 ； 咖液 透 析 丰 腹 与 “ 比 腹膜 透 析 病 人 交 叉感 染 危 险 更低 ． 活 质 最 更 高 。ｆ ． 生 目此 腹
膜 透 析 特 别 足 持 续 性 非 卧床 腹 膜透 所是 慢 性 肾 衰竭 肾 脏 棒
中 图 分 类 号 ：４ ３５ Ｒ ７．
文 献标 识 码 ： Ａ
ｄｏ ： ０ ３ ６ ／． １１ ７ ４ ｌ ｆ ０ ３ ． ５ ｉ ｌ ． ９ ９ｊｉ ． ｄ ７ ８ ２ 】． ３ ０ ９ ６
文 章 编 号 ：６ ４ ７８ ２ １ ）１ １ ７ ～４ ４ （０ ０ １ Ｃ一３８ ０ ４—０ ３
腹 膜 透 析 （ ｅ ｉ ｎ ａ ｄａｙ ｉ， 从 １ ３ ｐｔ ｏ ｅｌ ｉ ｓ Ｉ ｌ ｌ ｓ Ｄ） ２年 成 功 应 川 以 ９
性 腹 膜 炎 。 导管 出 ｆ处 及 隧 道感 染 可使 腹 膜 炎 的发 生危 险性 增 １
高 ２情 ． 腹 膜 炎迁 延 不愈 和 复 发 的 重 要 原 因 ’ 。罔 外 有 研 是 。
（Ｉ Ｉ 、‘ ＮＥＳＥ １ ＧＥＮ ＥＲ ＡＩ Ｎ Ｕ ＲＳＩ （ ， Ｎ ； Ｎｏｖ ｍ ｂｅ ， ０ｌ ｏ ． ｅ ｒ ２ ０ Ｖ １ ８ Ｎｏ． Ｃ １１
腹 膜 透 析 致 感 染 性 腹 膜 炎 原 因及 护 理 干 预 现 状
护理干预对减少持续性非卧床性腹膜透析并发腹膜炎的临床应用
护 理 干 预 对 减 少 持 续 性 非 卧床 性 腹 膜 透 析 并 发 腹 膜 炎 的 临床 应 用
覃 惠术 刘 惠
探 讨持 续 性 非 卧床 性 腹 膜 透 析 （ ＡＰ 并 腹 膜 炎 的 护 理 对 策 ， 少 感 染 腹 膜 炎 Ｃ Ｄ） 减 【 要】 目的 摘
术 后 １ ２ｈ后 鼓 励 患 者 翻 身 活 动 ， ～ ６ｈ督 促 患 者 排 尿 ， ～ ４ 防
腹 膜 透 析 特 别 是 持续 性 非 卧 床 性 腹 膜 透 析 时 是 治 疗 慢 性 肾功能衰竭有效 的治疗方 法之 一 ， 有安全有 效 、 作简 便 ， 具 操 对 血 流 动 力 学 影 响小 和保 护 残 余 肾 功 能 等 优 点 。但 感 染 性 腹
膜 炎 是 其 最 常 见 的并 发 症 ， 响 着 透 析 的 充 分 性 和 患 者 的 存 影
的 发 生 率 。方 法 对 １ ５例 持 续性 非 卧床 性 腹膜 透析 并 发 腹 膜 炎 的 患 者行 整 体 护 理 和 常见 并 发 症 的 护
理 。结 果 操 作 不规 范 为 主 要 原 因， 外 呼 吸 道 及 肠 道 感 染 、 体 免 疫 力 低 下 也 可 并 发 腹 膜 炎 。 结 另 机
妇 科 近 年来 开展 的一 种新 技 术 。官 腔镜 是借 助 先 进 的 摄像 系 统 清 晰 的将 官 腔 内图 像 呈 现 在 显 示 屏 上 ， 但 是 粘 膜 下 子 宫 不
肌 瘤 的 最好 诊 断 手 段 ， 是 一 种 良好 的 治 疗 方 法 。宫 腔 镜 治 也 疗 粘 膜 下 子 宫 肌 瘤 操 作 安 全 、 便 ， 效 明 显 、 靠 ， 后 患 者 简 疗 可 术 满 意度 高 ， 有 生 育 要 求 或 要 求 保 留子 宫 患 者 的 理 想 选 择 。 是
1例腹膜透析患者并发腹膜炎的护理体会
【腹膜透析患者并发腹膜炎的护理体会】一、简介腹膜透析是一种常见的治疗慢性肾脏病的方法，通过腹膜腔进行透析，帮助肾脏完成排泄废物的功能。
然而，腹膜透析患者并发腹膜炎是一种较常见的并发症，给患者的生活和治疗带来了诸多困扰。
作为护理人员，对于腹膜透析患者并发腹膜炎的护理体会，有着重要的意义。
二、对腹膜透析患者并发腹膜炎的深度评估1. 腹膜透析患者的生活状况- 腹膜透析对患者的生活有着重大影响，需要进行长期的治疗和护理。
- 并发腹膜炎会加重患者的身体负担，对生活造成不便和痛苦。
2. 腹膜透析患者并发腹膜炎的原因- 感染是腹膜炎的主要原因之一，腹腔内导管和透析液均有可能成为感染源。
- 患者免疫功能下降、个人卫生不佳等因素也容易引发腹膜炎。
3. 腹膜透析患者并发腹膜炎的护理要点- 定期监测患者的腹膜透析情况，密切关注患者的身体状况变化。
- 加强患者的营养和个人卫生护理，预防感染的发生。
三、文章撰写在对腹膜透析患者并发腹膜炎的深度评估中，我们可以看到这一主题的重要性和复杂性。
腹膜透析患者因为疾病的原因，已经承受了很大的身体和心理压力，而腹膜炎的发生对他们来说无疑是雪上加霜。
在护理过程中，我们需要更加细心地关注患者的身体状况和生活细节，以提供更好的护理服务。
从简到繁，我们可以先了解腹膜透析的基本原理和患者的生活状况，然后深入到腹膜炎的发病原因和护理要点。
在文章中，重复提及“腹膜透析”和“腹膜炎”这两个主题关键词，能够帮助读者更加深入地了解这一主题。
总结回顾的部分，可以共享一些个人观点和理解。
我认为，护理腹膜透析患者并发腹膜炎是一项非常重要和有挑战性的工作。
我们需要不断学习和提高自身的护理水平，为患者提供更好的护理服务。
四、结尾在这篇文章中，我们深入探讨了腹膜透析患者并发腹膜炎的护理体会。
通过对主题的全面评估和撰写，希望能对读者有所帮助，也能为护理工作提供一些新的思路和方法。
希望大家能够关注并重视这一重要的医疗护理主题，为患者提供更好的医疗护理。
循证护理在腹膜透析防治腹膜炎护理中的应用
２ ２ ３ 严格无菌操作 ， 细检查透 析液 内有 无杂 质、 ．． 仔 沉淀 ， 袋有
无破损 。 ２ ２４ 腹透置管 口护理 ： ．． 腹膜透析管植入不满 ６周 ， 口处于愈 切 合期 ， 每周换药 ２次 ， 同时观察 切 口无红 肿 、 液 、 渗 渗血。疑切 口
用生理盐水软化后取下。６个月后 出口处无感 染 ， 可不 用敷料覆
２０ ０ ７年 １ ～ ０ ９年 １ 月 ２０ ２月笔 者所在科室共 收 盖， 但出 口处要要保持清洁干燥。 ２ ２５ 固定腹膜透析管 ， ．． 固定时要顺透 析管 和外 接短 管的 自然 走 向， 不可扭 曲、 压折 ， 防透析 管过度频繁 活动牵拉 ， 避免 穿过紧 衣裤 。每半年更换 外接短管一次 ， 若管道脱落或污染及时到医院
何 １ 者为疑诊。 项
２ ２６ 预防低蛋 白血症 ， ．． 透析患者应 给予优质高蛋 白饮食 ， 白 蛋
质摄入量为 １２—１５ｇ （ｇ・ ） 如新鲜牛奶 、 ． ． ／ ｋ ｄ ， 鸡蛋 、 肉等 ， 瘦 并 注意补充维生素。 ２２ ７ 调节 胃肠功能 ， ．． 密切关注患者大便情况 ， 多进食纤维丰富 食物 ， 保持 大便通畅 ， 避免便秘 ， 如有便秘 ， 使用缓泻剂 ； 平时注意 饮食卫生 ， 忌食生冷辛辣食物 ， 出现腹泻及时处理 。 ２２ ８ 锻炼身体 ， ．． 鼓励 患者 每天 以散步 、 太极拳等形 式锻炼 ， 打 增强机体免疫力。注意保暖 ， 避免到人群密集场所 ， 预防感冒。 ２２ ９ 患者 出院前 ， 膜透析者 一定要 经过医务 人员培训 考核 ．． 腹
１２ Ｐ ． Ｄ并发腹膜炎 的诊断标准
腹膜透析并发腹膜炎的防治与护理
闭的情况 下细菌难以侵入 ， 但行 持续性腹 膜透析 治疗 的患者
每 天更换 ３～ ４次腹 透液 ， 一年 中开 启 １０ ０～１５ ０次该 封 ０ ０ 闭系统 。随透 析时间延长 ， 透析过 程 中无 菌操作 观念 可能逐
年 １月 ， 我们对 ３ ８例腹膜 透析患 者加强 腹膜炎 的预 防和护 理， 取得较好 效果。现报道如下。
１ 临床资 料 １ １ 一般资料 ． 本组 ３ ， ｌ ８例 男 ８例 ， ２ 女 Ｏ例。平均 ６ ２岁。采 用 Ｂ ｘ ａ—
护 的监督 力度不够和患者 的依从性 降低 ， 从而使 腹膜透 析相
关性 腹膜炎的人为 因素增 加 ， 因此 ， 加强 对 患者 的健 康教 要
育 。（ ） 尿病患者 占较 大 比例 ， 细胞 和体液 免疫 功 能降 ４糖 其 低， 微循环 、 神经 及代 谢 功 能 障碍 ， 遍 患有 不 同 程度 的眼 普 疾、 视物不清 ， 手 眼 协调 能 力差 ， 患 者 易于 合 并 多处 感 且 使
（） １ 心理护理 。应及 时与患 者及 家属 交流 ， 了解患 者 的
心理状态 ， 护理 心理学的理论 ， 运用 用亲 切的语 言 ， 和蔼 的态 度启发诱 导患者 ， 消除各 种 不利 于治 疗的 心理 ， 立 战胜疾 树
病的信心 ， 而实现腹 膜透 析疗 法 的 目标 ， 原来 的延 长生 从 从 命 转变为 回归社会 ， 并提高生活质量 。（ ） ２ 预防为主 ， 加强 患
表 １ ６例患 者发生腹 膜炎的原因
法 。对参加操作 的家庭成员严 格培 训 ， 且操 作者 宜专人 。腹 透液内加药 （ 量避 免在 腹透 液 中加 药 ） 注 意无 菌操 作 。 尽 应
腹膜透析相关性腹膜炎的护理
腹膜透析相关性腹膜炎的护理腹膜透析是一种治疗肾功能衰竭的方法，通过腹膜透析管将透析液注入腹腔，利用腹膜上的半透膜进行过滤和排除体内废物、水分和电解质的方法。
腹膜透析是一项重要的治疗手段，但与之相关的腹膜炎也是一个常见的并发症。
本文将重点介绍腹膜透析相关性腹膜炎的护理措施。
一、护理措施：1.术前护理：在进行腹膜透析手术前，需要对患者进行详细的评估和准备。
首先，要了解患者的基本情况，包括病史、过敏史、饮食习惯等。
其次，要进行全面的生命体征监测，包括血压、心率、呼吸等。
最后，要确保患者的穿刺点干净、无污染。
2.术后护理：（1）观察患者腹部的伤口情况，包括红肿、渗液等症状，及时发现和处理腹腔渗漏。
（2）保持透析管的通畅：定期检查透析管的通畅情况，注意观察透析液的流量和颜色，如有异常及时更换透析管。
（3）保持腹腔清洁：定期更换敷料，观察是否有渗液和感染迹象。
保持腹腔干燥。
（4）定期观察患者的体温和白细胞计数，发现发热和白细胞增高可疑感染时及时处理。
（5）按照医嘱给予抗生素治疗，定期检查血生化指标，如检查血清白蛋白水平，及时追踪病情。
（6）合理饮食：根据患者的肾功能情况和腹膜透析液的成分，制定合理的饮食方案。
避免摄入高糖、高盐和高脂肪的食物，合理调整蛋白质的摄入量。
（7）心理疏导：腹膜透析后患者需要长期依赖透析治疗，容易产生焦虑和抑郁情绪。
护理人员要及时关心患者的心理变化，给予积极的心理疏导和支持。
3.家庭护理：（1）定期帮助患者更换透析管：透析管每隔2-4周需要更换一次，家属要学会正确的操作方法，避免交叉感染。
（2）定期观察患者的体温和伤口情况，发现异常及时就医。
（3）指导患者饮食和生活习惯：指导患者遵循医嘱，合理的控制饮食，避免摄入过多的盐分、脂肪和糖分。
同时指导患者定期运动，促进体内废物的排出。
（4）定期回访：定期与患者和家属沟通，了解患者的情况，及时发现和处理问题。
二、注意事项：1.避免交叉感染：对患者进行严格的手卫生和穿刺点消毒，减少感染的风险。
协议护理在预防家庭腹膜透析病人导管出口处感染中的应用
病人 营养 摄入 、 常见 问题 处理 、 管 出 口处护 理 等 ， 导
本组病人 随访 期 间无 导管 出 口处感 染 ，与我 院
出院前进行考 核 。 每周 门诊 复诊 Ｅ进行 知识讲 座 、 ｔ 小
组交 流 ，在病 人 出院前及每 次复诊 时或腹 透护 士 电 话 随访 或家访 时 ， 与每位病人 进行个 别讨论 ， 以对导
术后病 人 出院后半 个月 每周来 院复诊 １ ，情 况 良 次
病人 的主要并 发症 ，腹透导 管 出 口处感染 和 隧道炎
是 引起腹膜炎 的主要 原 因 ，也是腹 膜炎迁 延不 愈 和
复发 的重要原 因之一 ，亦是 拔 除导管退 出腹膜 透析 的常见原 因＿ 。探讨 一种 使病 人既遵 循 治疗原 则 又 １ １
【 临床护 理 】
协议护理在预防家庭腹膜透析病人导管出 口处感染中的应用
廖玉 梅 ， 春华 ， 徐 高 敏
（ 京 大学 深 圳 医 院 肾 内科 ， 东 深圳 ５ ８ ３ ） 北 广 １０ ６
【 要】 摘 总结协议护理在预防家庭持续非卧床腹膜透析（Ａ Ｄ 病人导管出口 ｃＰ） 处感染的应用体会。采取协议护理方法对７ １
访 的 内容 包括 ： 估导 管 出 口处 情况 ， 核病人 导 管 评 考 出 口处 护理操 作 等 。要 求 Ｐ Ｄ护士 每月 至少 与病人 接触 １ ， 次 对在 家庭操作 中未遵 从协议 内容 的病人 ， 进行再 次培训 教育 ， 彻底 转变其 观念 ， 依病人 情况 并 适 当增 加 随访 频 次 ， 直至病 人或 家属操作 符合规 范 。 １３ 观察 指标 ． 协议 护理 ３个 月期 间 ， 观察病 人腹
腹膜透析相关性腹膜炎的临床护理
腹膜透析相关性腹膜炎的临床护理发表时间：2014-07-16T11:16:37.857Z 来源：《中外健康文摘》2014年第13期供稿作者：闫文虹[导读] 腹膜透析(Peritonealdialysis，PD)是慢性肾功能衰竭肾脏替代治疗方法之一，目前全球PD患者超过12万[1]。
闫文虹(常江山西省中医院 030012)【摘要】对9例腹膜透析相关性腹膜炎进行分析，认为居家腹膜透析患者操作不规范是引起腹膜炎的原因之一，腹腔内脏器感染、导管出口处或隧道感染、血源性感染也可诱发腹膜炎，不规范使用抗生素可使感染反复发作。
加强对患者的教育及饮食管理，做好导管出口处护理，早期正规治疗，是预防及治疗腹膜炎的关键。
【关键词】腹膜透析腹膜炎护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）13-0243-02腹膜透析(Peritonealdialysis，PD)是慢性肾功能衰竭肾脏替代治疗方法之一，目前全球PD患者超过12万[1]。
PD相关性腹膜炎是透析的主要并发症之一，也是导致透析失败和影响透析开展的重要原因。
笔者对9例PD并发腹膜炎患者的资料进行原因分析并提出护理对策，以减少腹膜炎的发生和提高护理水平。
1 临床资料1.1一般资料2012年12月至2013年12月，本院行腹膜透析置管进行PD治疗60例，发生腹膜炎9例，其中男5例、女4例;年龄17～68岁，平均年龄(49.0±13.65)岁;透析时间1～48月，平均(30.27±32.38)月;文化程度:文盲2例，初小5例，高中1例，大专及以上1例;原发病:慢性肾小球肾炎4例，IgA肾病1例，高血压肾病2例，糖尿病肾病2例。
1例为住院期间进食不洁食物引起急性胃肠炎并发腹膜炎，1例因上呼吸道感染而并发腹膜炎，其余7例在居家透析治疗时发生腹膜炎，均符合PD性腹膜炎的诊断标准[2]，引流液培养找到致病菌;2例以恶心、呕吐、腹泻为首发症状，随后出现腹痛、发热及透析液浑浊，7例透析液引流不畅、透析液中含有较多纤维蛋白凝块及絮状物。
护理干预对居家腹膜透析的应用
护理干预对居家腹膜透析的应用摘要：腹膜透析是利用腹膜作为半渗透膜，利用重力作用将配制好的透析液经导管灌入患者的腹膜腔。
本文对护理干预对居家腹膜透析的应用进行探讨，提高患者的生存质量，而且可以减轻患者长期住院的经济压力。
关键词：护理干预腹膜透析家庭应用【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）11-0221-01腹膜透析是利用腹膜作为半渗透膜，利用重力作用将配制好的透析液经导管灌入患者的腹膜腔，这样，在腹膜两侧存在溶质的浓度梯度差，高浓度一侧的溶质向低浓度一侧移动（弥散作用）；水分则从低渗一侧向高渗一侧移动（渗透作用）。
通过腹腔透析液不断地更换，以达到清除体内代谢产物、毒性物质及纠正水、电解质平衡紊乱的目的。
适应于几乎所有急、慢性肾衰，容量负荷过多，水、电解质平衡紊乱，以及其他肝功能衰竭和中毒性疾病等。
作为长期肾脏替代疗法，腹透已成为肾衰竭患者的第一线治疗方法，具有操作简单、方便、安全，透析效率较高，保持残存肾功能，患者生活质量高等优点。
患者及其家属可在家实施透析治疗，对于出现的护理问题，希望得到及时指导。
现将对居家腹膜透析患者进行科学合理的护理指导报告如下。
1技术指导1.1理论学习。
对患者及家属讲述与疾病有关的一般医疗知识及腹透的一些基本知识和原理，为实施家庭腹膜透析打下扎实的理论和操作基础。
树立严格无菌概念，清楚哪些情况必须与医院联系，切不可自作主张。
1.2操作培训。
在医院进行腹膜透析一周后开始，指导对象为患者及其家属，手把手示范操作，强化受训者单独操作，反复训练，使患者及家属能熟练准确掌握操作程序，能自觉严格执行无菌透析操作技术；掌握处理透析管引流不畅的基本方法；使患者及家属能正确测量血压、脉搏、体温、体重、腹围情况及24h出入液量，并能准确填写腹透表。
1.3家庭腹膜透析间的环境。
条件允许的家庭应设有专用腹透房间，条件不允许的可选择卧室为透析室，室内要保持清洁干燥、通风和光线充足，每日定时开窗通风两次，紫外线空气消毒两次，每次约30分钟，床、座椅、门及地面用消毒液擦洗。
腹膜透析相关腹膜炎诱因的相关分析及护理干预
注： 与试 验 组 比 较 ， ’ Ｐ＜ ０． ０ ５
人中， 有７ ０ ％ ～８ ０ ％ 的患者所 患疾 病与 心理 因素有
关， 在住 院患者 中各 种 原 因 出现 或伴 发 精 神 障碍 者 比
例高达 ２ ９ ％。现代社会 的发展和社会 环境的变化使 心理 因素对健康和疾病 的作用 １ ３ 益增强 ， 与心理社会 有关 的疾病 日趋 增 多 ， 因此 心 理 护 理在 临 床 中显 得 尤 其重 要 Ｊ 。妊 高 症 患 者 病 情 重 ， 思想顾 虑多 ， 必 须 了
１ 资 料 与方 法
１ ． ２ ． １ 腹膜炎诊断标准 Ｊ ： 具备下列 ３ 项中 ２ 项 即可
１ ． １ 一般资料
２ Ｏ例患者均为河北医科 大学第二医
确诊 ： ① 有腹膜炎症状和体征； ②透析液混浊 ， 白细胞 计数增高（＞１ ０ ０ ｘ １ ０ ／ Ｌ ） ， 中性粒 细胞 ＞ ５ ０ ％； ③革 兰氏染色或细菌培养证明有病原菌。
参考 文献
１ 杨 怡珂． 不同药物 配伍对 妊娠 期 高血压 疾病 预防 及治疗 的 Ｉ 临床研 究． 上海 交通 大学， ２ ０ １ ２ ， ４ ： ３ ６ ７ － ３ ６ ８ ． ２ 姜 长青 ． 焦虑 自 评量表 （ Ｓ Ａ Ｓ ） ． 国家职业 咨询师 培训教程． 中国就业 培训技术 指导中心，中国心理卫生协会 ， ２ ０ ０ ５ ， ８ ： １ ９ ７ ． １ ９ ８ ． ３ 周 海娟． 心理护理对 Ｍ Ｐ 妊高症检测仪预测阳性的效果观察 ． 齐齐哈 尔医学院学报 。 ２ ０ １ １ ， ３ ２ ： ２ ３ ７ ０ ． ４ 徐莹莹 ， 姜梅． 妊娠 高血压疾病 的护理进展． 中国误诊学杂 志 ， ２ ０ １ １ ，
腹膜透析患者并发腹膜炎护理干预措施论文
腹膜透析患者并发腹膜炎护理干预措施摘要：目的：对持续非卧床腹膜透析患者并发腹膜炎的病因进行分析，同时对所采取的护理干预措施进行探讨。
方法：回顾性分析2010年8月-2012年7月期间，21例来我院行腹膜透析患者的临床资料，同时对发生腹膜炎的原因进行分析。
结果：发生腹膜透析的常见原因主要是患者具有较差的依从性，无菌观念淡薄，没有充分认识到腹膜炎的危害性，结论：通过对患者的再教育和反复宣教，可提高患者对此病的重视程度，进而使患者的依从性提高，降低或预防腹膜炎的发生。
关键词：腹膜炎；腹膜透析；原因；护理干预【中图分类号】r473.5【文献标识码】b【文章编号】1672-3783（2012）10-0417-01针对终末期肾脏病患者，采用持续非卧床腹膜透析是治疗的主要方式。
可对残余的肾功能起到一定的保护作用。
同时方便、简单、易于操作，可不受人员及透析设备的限制，甚至能居家治疗。
但腹膜透析患者往往容易出现一种常见的并发症，既腹膜炎，它是导致治疗失败的最主要的原因，同时对透析效果带来了一定的负面影响，增加了患者的死亡率。
分析腹膜炎患者的病因，同时采用合理的干预措施，可降低腹膜炎的发生率，进而改善腹膜透析患者的生活质量[1]。
1资料与方法1.1一般资料：选择2010年8月-2012年7月期间，21例来我院行腹膜透析治疗的患者，其中10例女患者，11例男患者，年龄在最小13岁，最大70岁，平均年龄为47±2岁，做透析的时间为3～56个月，平均透析时间为14个月，发生基础慢性肾衰竭疾病有：6例患者为慢性肾炎，6例患者是慢性肾盂肾炎，2例为动脉硬化性肾病，3例为高血压肾病，4例患者为糖尿病肾病。
1.2方法：采用双联腹膜透析液，管路系统由百特中国投资有限公司生产。
每天换液3～4次，取2l的透析液，对腹膜透析患者并发腹膜炎的情况进行统计。
2结果在采用腹膜透析治疗的21例患者中，在治疗期间共发生11次腹膜炎，其中4例1次，2例2次，1例3次。
专职护士管理模式对腹膜透析相关性腹膜炎发病率的影响
研究组患者平均每人每年发生腹膜 炎（． ２１ 次， ５ ＋ ．） 明显低于 ８
对照组（２ ￣ ．） ２ １． ３ 次，组数据 经比较， ２ ６ 差异具有统计学意义（＜ ．１ ； Ｐ ０ ）研究组患者的满意度 为９． 远远高于对照组７ ． 数据经比较 ， ０ ７ ％， ５ ７５ ％， 专职护士管理模式对于腹膜透析相关性腹膜炎的护理具有积极意义， 不仅能够减 少患者腹膜 炎的发
内容 ， 仅 要 积极 开 展 孕 期 保 健 ， 强宣 传 ， 助 孕 妇适 应 变 化 ， 不 加 帮 消 除顾 虑 ， 免 发 生 心理 问题 ， 且要 全 程 陪 伴 分娩 ， 造 良好 的 避 而 营 环 境 ， 除 焦虑 、 郁 等 情 绪 。 消 忧 更重 要 的 是护 理 人 员 要 帮 助产 妇 顺 利 过 渡 到母 亲 角 色 ， 针对 产 后 哺乳 信 心 不足 ， 理人 员应 多 鼓 励 ， 护 同时教 会产 妇正 确 的母 乳 喂养 姿势 ， 其 理解母 乳 喂养 的重要 性 。 使 这样可避免产后焦虑抑郁 ， 高母乳喂养率 ， 提 婴儿 才能 获 得 最 佳 的喂 养 ， 证 婴 儿健 康 成长 。 保
病率 、 少 痛苦 ， 能 够提 高病 人 满 意度 ， 到合 理 的 治 疗效 果 。 减 还 达 关键 词 ： 职 护 士 管理 模 式 ， 膜 透 析 相 关性 腹 膜 炎 ， 科 护 理 专 腹 全
中图 分类 号 ： ４３５ Ｒ ７． 文献 标识 码 ： Ｂ 文 章编 号 ：０６ ６ １ （０ ２０ —０ ５ ０ １０ — ４ １２ １ ）８ ０２ — ３
收集 时 间 为２ ０年 ５ ～ ０９ 月 ， 均 为本 院 门诊接 诊并 ０ ８ 月 ２０ 年５ 患者 进 行 腹 膜透 析 的 患者 。 选 患 者 共 ８例 ， 性 ３ 例 ， 性 ４ 例 ； 入 Ｏ 男 ２ 女 ８ 年 龄 最小 １岁 ， 大７ 岁 ， 均 年 龄 （２ ￣ ＿） 。 者 原发 病 包 括 ： ５ 最 ２ 平 ４． ７ 岁 患 ８ ３ 高血 压 病 良性 肾小 动 脉硬 化 症 ６ ， 性 问 质性 肾炎 １例 ， 性 肾 例 慢 ４ 慢 炎 ４例 ， 疮 性 肾 炎 ６ ， 风 性 肾 病 １例 。０ 患 者 随机 分 为研 ４ 狼 例 痛 ０ ８例 究 组 与 对 照 组 ， ４ 例 ，组 患者 基 本 资料 经 比较 ， 异 无统 计 学 各 ０ ２ 差 意 义 （＞ ．５ ， 有 可 比性 。 Ｐ Ｏ ）具 ０
综合性护理干预对降低腹膜透析相关性腹膜炎的效果
［ １ ］ 王维治 ． 神经病学 ［ Ｍ］ ． 北京 ： 人民卫生出版社 ， ２ ０ ０ ６： ７ ７ ４ ．
管的刺激均可出现脑血管痉 挛 。一般在 手术前 ２ ｈ ， 用 微量泵泵尼膜同 ， 开始 为每小 时 ２ ｍ ｌ ， 后根 据血压 调整 泵入 的剂量 ， 本组基本没有发生严重的脑血管痉挛 。同 时要求术者操作轻柔 和规 范 ， 术后应该常规严密观察患
后可给予 局部湿热理疗后痊愈 。本组 １ ０ ０例 中 ｌ ２例患 者发生穿刺局部 血肿 ， 没有特殊处理 ， 后 自行 吸收 ； ②脑 血管痉挛 ， 自发性蛛 网膜下腔出血患者因血 液对脑膜血
Ｄ Ｓ Ａ是 自发性 蛛 Ｓ Ａ Ｈ 诊 断 颅 内 是 否 有 动 脉 瘤
和血 管 畸形 的依 据 以及 行 血 管 内治 疗 的基 础 ， 也 是 脑血 管病 检 查 中 的 “ 金标 准 ” 。虽 然 Ｄ Ｓ Ａ是 微 创 手 术， 手术 的并 发症 发生 率很 低 ， 相对 于 患 者仍 然 是 一 种带 创 伤 的检 查 。故 临床 医师 规 范 化 操 作 ， 配 合 术 前、 术 中、 术 后精 心 护 理 ， 可使 患者 平 稳 愉 快 地 度 过 Ｄ Ｓ Ａ术 围手术 期 ， 减 少 患者痛 苦 。
例； 糖尿 病 ３ ６例 ， 非糖 尿病 ７ ４例 。
１ ． ２ 腹 膜 炎诊 断 标 准 ： 按照 １ ９ ８ ７年 全 国血 液 净 化 会 议提 出 ， Ｃ Ａ Ｐ Ｄ 并 发 感 染 性 腹 膜 炎 的 诊 断 标 准 进
症， 它不 仅影 响 患者 的透 析质 量 ， 而 且 造成 患 者 腹 膜 透析 技术 失 败和 患者 死亡 率 增 加 … 。我 中心 腹 透 护
指南［ Ｊ ］ ． 中华神经科杂 志， ２ ０ １ ｌ ， ４ ４ （ １ ２ ） ： ８ ６ ３ ．
腹膜透析相关感染性腹膜炎影响因素及护理干预
腹膜透析相关感染性腹膜炎影响因素及护理干预摘要】腹膜透析是利用患者自身腹膜的半透膜特性，通过弥散和对流的原理，规律、定时地向腹腔内灌入透析液并将废液排出体外，以清除体内潴留的代谢产物、纠正电解质和酸碱失衡、超滤过多水分的肾脏替代治疗方法。
腹膜透析相关感染并发症包括：腹膜透析相关腹膜炎和导管相关感染两种，其中腹膜透析相关腹膜炎是最常见的急性并发症，也是造成腹膜透析术失败和患者死亡的主要原因之一。
这里主要对近年来发生腹膜透析相关腹膜炎的常见影响因素及护理对策的进展做出综述，预防和减少腹膜炎的发生，提高腹膜炎的治愈率。
【关键词】腹膜透析腹膜炎影响因素护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）47-0030-021 腹膜透析相关感染性腹膜炎的常见影响因素1.1外源性微生物污染1.1.1患者自身因素：有的患者操作不规范，无菌观念淡薄。
有些患者文化素质较低，理解和接受能力差，部分患者由于经济能力差家居环境不好，从而增加腹膜炎的发生率。
1.1.2外源性感染因素：外源性感染因素是发生腹膜透析相关腹膜炎的主要原因。
1.1.3导管相关性因素：导管出口处感染、导管内生膜的形成、透析液感染等都容易感染腹膜炎。
1.2与年龄、季节及机体抵抗力低下有关：李慧娟的调查结果显示，随着年龄的增长，腹膜透析腹膜炎的发生率也大大提高，长期卧床或年老体弱患者机体抵抗力差，腹腔感染的机会明显上升。
腹膜炎的发生率与季节有一定的关系，夏秋季的发病率明显高于冬春季，且与革兰氏阴性菌为主。
1.3内源性微生物污染：内源性微生物主要来自于经肠道感染，少数来自于血行感染。
北京大学附属第一医院肾内科腹膜透析中心对2006年度患者发生腹膜炎原因进行分析显示，由腹泻、便秘引起腹膜炎占13.9%。
蔡茂兰报道：导管出口处及隧道感染致使病原菌入侵腹腔导致腹膜炎的发生率增高2倍。
1.4营养因素：腹膜透析的患者每日丢失蛋白质5～15g，腹膜炎时则蛋白丢失成倍增加，并且持续数周。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
护理干预在预防腹膜透析患者腹膜炎的应用
【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）11-0179-02
腹膜透析已日渐成为除血液透析外一种独特而有效的治疗终末
期肾病的方法。
腹膜炎是腹膜透析最重要、最常见的并发症，也是患者终止腹膜透析的主要原因[1]。
有资料表明，中断腹透或死亡原因中，腹膜炎占15%[2]，因此，早期诊断及预防极为重要。
因此，本着“预防重于治疗”的原则，进行相应的护理干预，预防感染对维系病人生命、提高生存质量具有极其重要的意义。
1临床资料
1.1一般资料。
本组病理为2008年10月2011年10月我院腹透患者42人，男20例，女，22例。
其中发生腹膜炎8次（6例患者），6例患者经及时诊治，5人维持腹膜透析，1人改为血液透析。
1.2方法。
所有患者均采用百特公司双联系统及腹膜透析液，由专业医生在医院手术室进行制置管术，透析液使用1.5%、
2.5%，2000ml/袋，采取capd。
腹膜炎诊断标准：①体征：恶心、呕吐、腹泻、发热、腹痛及腹部压痛。
②腹透排出液混浊，白细胞数>100×106/l，中性粒细胞>50%。
③腹透排出液涂片革兰氏染色检菌和培养有细菌存在。
以上3条标准具备2条即可诊断。
1.3结果。
42例患者发生腹膜炎6例，其中发生2次者2例。
原因可能与患者及家属为减少治疗费用，将碘伏帽重复使用；腹透管与钛接头连接脱落，或脱落后不经消毒即行连接；空气不消毒，操
作过程中手接触内套管。
2原因
接触性污染是发生腹膜透析相关性腹膜炎的最主要原因[3]。
导管出口处及隧道感染可使腹膜炎的发生危险性增高2倍，是腹膜炎迁延不愈和复发的重要原因[4，5]。
患者免疫功能下降，腹膜局部防御机能减退，腹膜中白细胞的吞噬和杀灭腹腔内细菌的能力减弱，以致发生出口感染（隧道感染）并最终导致腹膜炎的机会增多。
国外相关研究表明，腹泻、便秘及糖尿病为腹膜透析相关性腹膜炎的独立危险因素[6]。
病人的依从性差，病人心理上重视程度不够，对繁琐而单调的反复操作易产生松懈情绪，没有严格坚持日常护理，引起差错的发生[7]。
3护理干预措施
3.1培训与再培训。
对于刚开始接受腹膜透析治疗的病人根据个人的具体情况，通过评估、确认、计划、实施、评价5个步骤进行培训方案设计。
从腹膜透析置管术术前开始对病人进行包括腹膜透析一般诊疗基本原则；腹膜透析管的保护方法；透析物品使用时间及更换时间；腹膜透析清洁保养及换液场所的要求；透析液的加温及丢弃方法；合理饮食的必要性；腹膜炎等并发症的处理；定期复诊的必要性等知识的培训[8]。
3.2预防呼吸道及肠道感染，增加机体免疫力。
所有腹透患者都应在培训期间知晓肠道运动的规律性和避免便秘的重要性，要治疗低钾血症，因为它加重肠道运动不良。
鼻部携带金葡菌传播和继发
感染可能来自病友和医护人员，因此在患者本人、家庭成员和医护人员检查出口之前，保持良好的手部卫生是非常重要的。
糖尿病和免疫抑制剂治疗的患者，导致金葡菌感染的风险增加。
3.3饮食指导。
根据病人的具体情况制订具体的食谱，合理安排饮食，保证每天足够的热量和蛋白质摄入，让病人根据食物成分，采用合理的烹饪方法配备饮食，保证营养摄入，防止营养不良。
惠煜[9]对200例常规腹膜透析病人行为期1年的膳食干预，研究显示，适当的膳食干预能改善慢性肾功能不全腹膜透析病人的营养状态，有助于预防慢性肾功能不全腹膜透析并发症的发生。
为防止肠源性感染，需加强病人肠道方面的饮食护理，进食高纤维食物，保持大便通畅。
腹膜透析患者平均每日从透析液中丢失蛋白质约10克，并发腹膜炎时蛋白质丢失增多。
3.4心理护理。
尿毒症腹膜透析患者由于病程长、久治不愈，患者的工作、家庭、社会、经济压力很大，尤其进入腹透阶段，经济负担进一步加重，加之尿毒症期患者全身出现各种并发症引起的不适，使患者陷入十分痛苦之中，患者常出现悲观失望，情绪低落，对治疗失去信心。
这些因素会降低患者机体免疫力，增加腹膜炎的发生率。
因此，应积极给予心理干预，随时了解分析患者的心理状态，运用护理心理学知识给予心理疏导，通过交流、沟通引导患者说出心里的顾虑与不快，耐心倾听并启发诱导患者走出心理误区，保持平和的心态，鼓励患者面对现实树立信心，积极配合治疗，努力争取早日回归社会。
3.5建立家庭随访体系。
对于居家进行腹膜透析的病人，进行家庭随访可以实地考察病人及家属的操作能力，现场发现问题、解决问题。
关心体贴患者，鼓励患者说出内心的感受，并有针对性地进行引导。
病人出院后我们通过有关的联系，及时了解病人的动态。
反馈信息，及时发现问题和解决问题，使病人对家庭腹膜透析有信心和安全感。
韩莹雯对32例家庭腹膜透析病人研究显示：成功的家庭腹透需要发挥腹透病人的主观能动性。
护士除了对病人护理进行指导外，还要与家属积极联系，争取家庭成员全方位的支持。
参考文献
[1]甘红兵.难治性腹膜炎的诊断和处理思路[j].中国血液净化，2008，7（3）：120-121
[2]刘伏友，彭佑铭.腹膜透析[m].北京：人民卫生出版社，2000：521-530
[3]叶燕卿，林元龙，沈平，等.腹膜透析并发腹膜炎的防治与护理[j].护理实践与研究，2008，5（ioa）：29-30
[4]殷晓红，张晓辉，何佩佩，等.腹膜透析相关性腹膜炎的临床分析及护理对策[j].护理与康复，2007，6（9）：612-613
[5]王兰，董捷.护患经验对腹膜炎的影响[j].中国血液净化，2008，7（4）：222-231
[6]黄云霞.腹膜透析并发腹膜炎28例临床分析[j].浙江临床医学，2009，11（1）：54-55
[7]赵正焕.腹膜透析并发腹膜炎20例原因分析与护理[j].齐鲁
护理杂志，2008，14（17）：68-69
[8]李玉华.健康教育模式对腹膜透析病人临床依从性的重要性[j].中外健康文摘（临床医药版），2007，4（12）：22-23 [9]惠煜.腹膜透析病人饮食中主要营养紊需求量的探讨[j].中国社区医师（综合版），2008，10（23）：74。