糖非发酵菌流行系列共36页
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[医药卫生]非发酵菌
![[医药卫生]非发酵菌](https://img.taocdn.com/s3/m/c95763c1941ea76e58fa04e2.png)
见于水和土壤中，都可作为咽部的正常菌群存 在，是人类少见的条件致病菌
荧光假单胞菌和污染的血制品关系密切，可见 于近期接受过血液制品而致菌血症的患者。
嗜麦芽窄食单胞菌
窄食单胞菌属,假单胞菌科，嗜麦芽窄食单胞菌 分布广泛，可引起条件感染是一种重要的医院 获得性病原体，本菌可分离于几乎所有部位， 最常见的是呼吸道.
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铜绿假单胞菌（P.aeruginosa）
分布广泛，是非发酵菌中最具临床意义的细菌，也是 医院内感染最多见的细菌，主要引起条件感染。
感染多发生于烧伤、急性白血病、器官移植病人及静 脉药瘾者，感染多位于潮湿部位，如气管造口、留置 的导管、创面、外耳道、角膜和渗出性皮肤伤口处
葡萄糖氧化-发酵（O/F试验）
初步分群鉴定试验
1、葡萄糖氧化-发酵（O/F试验）
OF培养基:蛋白胨和养基:应只穿刺培养基顶部4mm，在培养4-6小时 后首次观察结果,24和48小时后再次观察结果。更准确的 方法是湿片法和鞭毛染色。
本菌能够获得多重耐药性和能够在大多数环境表面生存， 所以由本菌引起的医院获得性感染有增加的趋势，医院获 得性感染最常见的是呼吸道或手术部位、应用器械或ICU 的住院患者。
产碱杆菌属
氧化酶阳性的革兰氏阴性杆菌，不分解糖类,周鞭毛， 在含蛋白的肉汤中产氨。
有医学意义的产碱杆菌属主要有 木糖氧化产碱杆菌木糖氧化亚种A.xylosoxidans subsp.
荧光假单胞菌和污染的血制品关系密切，可见 于近期接受过血液制品而致菌血症的患者。
嗜麦芽窄食单胞菌
窄食单胞菌属,假单胞菌科，嗜麦芽窄食单胞菌 分布广泛，可引起条件感染是一种重要的医院 获得性病原体，本菌可分离于几乎所有部位， 最常见的是呼吸道.
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铜绿假单胞菌（P.aeruginosa）
分布广泛，是非发酵菌中最具临床意义的细菌，也是 医院内感染最多见的细菌，主要引起条件感染。
感染多发生于烧伤、急性白血病、器官移植病人及静 脉药瘾者，感染多位于潮湿部位，如气管造口、留置 的导管、创面、外耳道、角膜和渗出性皮肤伤口处
葡萄糖氧化-发酵（O/F试验）
初步分群鉴定试验
1、葡萄糖氧化-发酵（O/F试验）
OF培养基:蛋白胨和养基:应只穿刺培养基顶部4mm，在培养4-6小时 后首次观察结果,24和48小时后再次观察结果。更准确的 方法是湿片法和鞭毛染色。
本菌能够获得多重耐药性和能够在大多数环境表面生存， 所以由本菌引起的医院获得性感染有增加的趋势，医院获 得性感染最常见的是呼吸道或手术部位、应用器械或ICU 的住院患者。
产碱杆菌属
氧化酶阳性的革兰氏阴性杆菌，不分解糖类,周鞭毛， 在含蛋白的肉汤中产氨。
有医学意义的产碱杆菌属主要有 木糖氧化产碱杆菌木糖氧化亚种A.xylosoxidans subsp.
非发酵菌 PPT课件
3生化反应：OX弱阳性或阴性，H2O2阳性， 能水解明胶，不发酵糖。 4抗原结构：有O抗原和H抗原，O抗原有特 异性。 5.抵抗力：抵抗力强，在水中可存活数月。 对化学消毒剂敏感。
致病性
可引起肺炎型（重症类型）、流感样型 （轻症类型）和肺外感染三种类型； 肺炎型死亡率高 感染后对该菌有一定的抵抗力。
葡萄糖产酸
+
+ + 端鞭毛 +
尿素
－ 无色杆菌属 + 土壤杆菌属
假单胞菌属
第 一节 假单胞菌属 (Pseudomonas)
一、 概述 1. 分类 2. 临床意义 3. 微生物特性 4.微生物检验 (1)检验程序 (2)鉴定 (3)药物敏感性试验(Antibacterial Susceptibility Test)
葡萄糖氧化
木糖氧化 乳糖氧化 精氨酸双水解酶
+
－ ＋ ＋
+
＋ ＋ ＋
+/－
+/－ － ＋
－
－ ＋ ＋
－
－ ＋ －/＋
－
－ ＋ －
鸟氨酸脱羧酶
苯丙氨酸脱氨酶 丙二酸盐利用
＋
＋ ＋
＋
＋ ＋
－
－ ＋
－
－ －
－
－ －/＋
－
－ －
枸椽酸盐利用
明胶液化 生长温度: 37℃ Nhomakorabea＋
－ ＋
＋
－ ＋
＋
＋ ＋
＋/－
－ ＋
＋
－ －
生长温度范围广，最适生长温度为35℃
产生各种水溶性色素：绿脓素、脓玉红素、荧光
素、脓褐素
对理化因素耐受性较强，对多种抗生素耐药
非发酵菌
生物学特性
直或微弯杆菌，有荚膜，单端 直或微弯杆菌，有荚膜， 根鞭毛， 有1根鞭毛，运动活泼 根鞭毛 严格需氧 最适生长温度35℃ 需氧， 严格需氧，最适生长温度 ℃， 4℃不生长，42℃生长 ℃不生长， ℃ 严格需氧，氧化利用葡萄糖 利用葡萄糖、 严格需氧，氧化利用葡萄糖、 MAC生长 生长
血平板上形成大而扁平， 血平板上形成大而扁平， 湿润，边缘不齐， 湿润，边缘不齐，有金属 光泽，有生姜气味的灰绿 光泽， 生姜气味的灰绿 色菌落，并形成透明溶血 色菌落，并形成透明溶血 环。 有时可产生水滴样样菌落， 有时可产生水滴样样菌落， 无色素不溶血（ 无色素不溶血（囊性纤维 化病人） 化病人）
嗜麦芽窄食单胞菌
嗜麦芽窄食单胞菌为有动力杆菌，具有丛极鞭毛， 嗜麦芽窄食单胞菌为有动力杆菌，具有丛极鞭毛， 丛极鞭毛 血平板上菌落粗糙呈淡黄色或浅绿色，有氨气味。 血平板上菌落粗糙呈淡黄色或浅绿色，有氨气味。 赖氨酸脱羧酶试验阳性和DNA酶阳性、氧化酶 酶阳性、 根据 赖氨酸脱羧酶试验阳性和 酶阳性 阴性可很容易与其他假单胞菌区别 可很容易与其他假单胞菌区别， 阴性可很容易与其他假单胞菌区别，本菌葡萄糖氧 化缓慢，可快速氧化分解麦芽糖。 化缓慢，可快速氧化分解麦芽糖。
不动杆菌属
广泛分布于自然和医院环境中， 广泛分布于自然和医院环境中，能在潮湿和干燥的表面 生存，也可存在于健康人的皮肤. 生存，也可存在于健康人的皮肤. 无动力、氧化酶阴性、 无动力、氧化酶阴性、硝酸盐还原阴性 醋酸钙不动杆菌 鲍曼不动杆菌
鲍曼不动杆菌
在非发酵菌中本菌是在临床标本中的分离阳性率仅次于铜 绿假单胞菌而居第二位的条件致病 居第二位的条件致病菌 绿假单胞菌而居第二位的条件致病菌，通常不动杆菌对健 康人体不致病，但对体弱者可引起感染。 康人体不致病，但对体弱者可引起感染。 本菌能够获得多重耐药性和能够在大多数环境表面生存， 本菌能够获得多重耐药性和能够在大多数环境表面生存， 所以由本菌引起的医院获得性感染有增加的趋势， 所以由本菌引起的医院获得性感染有增加的趋势，医院获 得性感染最常见的是呼吸道或手术部位、应用器械或ICU 得性感染最常见的是呼吸道或手术部位、应用器械或ICU 的住院患者。 的住院患者。
非发酵菌专题知识讲座
检验措施
❖鉴定：氧化酶阳性，触酶阳性，O-F试
验氧化型、木糖产酸不产气，液化明胶， 还原硝酸盐产生氮气，吲哚阴性，利用枸 橼酸盐，精氨酸双水解酶阳性。
❖ 铜绿假单胞菌迅速鉴定要点：
❖ 1、能产生绿色素。 ❖ 2、血平板上菌落大而扁平、湿润、边沿
不齐；有金属光泽；有生姜样气味；菌 落周围有宽敞旳兰绿色透明溶血环。 ❖ 3、氧化酶阳性
黄杆菌属
❖ 3.存在于水、土壤和蔬菜中，还可从口腔、上呼 吸道、皮肤中检出，是条件致病菌，也是引起医 院感染旳常见菌。可引起术后感染、菌血症、在 新生儿及婴幼儿旳化脓性脑膜炎中分离出脑膜败 血性黄杆菌百分比较高。
黄杆菌属
❖ 4. Ｇ-杆菌，需氧代谢，血琼脂培养基生长 良好，经典菌落为淡黄色，氧化酶、触酶、磷酸 酶阳性。
黄杆菌属
❖ 5. 临床上常见旳脑膜炎败血性黄杆菌及芳香黄 杆菌对广谱抗菌药(如氨基糖甙类、β-内酰胺酶 类、四环素类、氯霉素)有耐药性，应根据药敏 试验选择用药。
莫拉菌属
❖ 1.与临床有关旳有缺陷莫拉菌、犬莫拉菌、非 液化莫拉菌、亚特兰大莫拉、林肯莫拉菌、苯丙酮 酸 莫 拉 菌 、 奥 斯 陆 莫 拉 。 DNA G+Cmol ％ 为 40 ～ 47．5。
临床意义
❖ 假单胞菌属分布广泛，土壤、水和空气中都有 存 在 ， 人 类 非 发 酵 菌 感 染 中 ， 假 单 胞 菌 占 70 ％ ～ 80％，主要为铜绿假单胞菌，其他较为常见旳菌种 有嗜麦芽窄食单胞菌、荧光假单胞菌、恶臭假单胞 菌、产碱假单胞菌等。这些菌种也是医院感染旳主 要病原菌。
微生物特征
毛抗原。
❖抵抗力:耐潮湿、干燥、紫外线，不耐热和消
毒剂，临床分离旳菌株多耐药。
铜绿假单胞菌检验
非发酵菌特征及鉴定思路课件
微生物质谱分析
利用质谱技术对微生物细胞壁进行分 析，获取菌株的分子量信息，进行鉴 定。
03
非发酵菌的鉴定步骤
菌落形态观察
观察菌落大小、形状、边缘、表面和透明度
非发酵菌的菌落形态多样，大小、形状、边缘、表面和透明度等特征有助于初步 鉴别。
观察菌落颜色
非发酵菌的菌落颜色多样，包括白色、黄色、橙色、红色等，不同颜色可能代表 不同的菌种。
确的分类和鉴定。
分类依据
根据基因序列相似性、进化关系 等因素，将非发酵菌分为不同的 分类单元，如属、种、亚种等。
分类标准
根据国际微生物分类学界的共识 和标准，结合形态学、生理生化 特征和分子生物学数据，确定非
发酵菌的分类地位。
系统发育分析
方法
通过构建系统发育树，分析非发酵菌在进化过程 中的位置和亲缘关系。
数据来源
利用多基因序列分析、宏基因组学等方法，获取 非发酵菌的系统发育数据。
树形结构
根据系统发育数据，绘制出非发酵菌的系统发育 树，明确各菌种之间的亲缘关系和进化路径。
05
非发酵菌的致病性与临床意义
非发酵菌的感染途径与症状
感染途径
非发酵菌主要通过呼吸道、皮肤或接 触等途径感染人体。
症状表现
非发酵菌感染的症状多样，常见的有 发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等，严 重时可导致败血症、感染性休克等。
生化试验
通过测定菌株对不同碳源、 氮源的利用以及在特定环 境下的生长情况，了解菌 株的生理生化特性。
血清学试验
利用特异性抗体与抗原的 结合反应，对菌株进行特 异性鉴定。
分子生物学鉴定方法
16S rRNA基因测序
通过对菌株16S rRNA基因的测序，进行系统发育学分析，确定菌 株在分类学上的位置。
非发酵糖革兰氏阴性杆菌
这些机制可单独或协同作用，使细菌 对多种抗生素产生抗药性。
抗药性现状与趋势
非发酵糖革兰氏阴性杆菌已成为临床常见耐药菌，对多种常用抗生素不敏感。
随着抗生素的广泛使用和不合理用药现象的增加，非发酵糖革兰氏阴性杆菌的抗药 性呈上升趋势。
针对非发酵糖革兰氏阴性杆菌的抗药性问题，需加强抗菌药物的合理使用和监管， 同时开展抗菌药物研发，以应对日益严重的抗药性挑战。
非发酵糖革兰氏阴性杆菌是一类 不以糖类作为主要碳源的革兰氏 阴性杆菌。
分类
根据其生物学特性，非发酵糖革 兰氏阴性杆菌可分为假单胞菌属 、不动杆菌属、产碱杆菌属等。
生物学特性
01
02
03
形态与染色
非发酵糖革兰氏阴性杆菌 呈杆状或球状，革兰氏染 色呈阴性。
培养特性
需在特定培养基上培养， 对营养要求较高。
研究非发酵糖革兰氏阴性杆菌感染的治疗策略和最佳治疗方 案，包括抗菌药物的联合使用、剂量和疗程的优化等，以提 高治疗效果和降低不良反应的发生率。
感谢您的观看
THANKS
加强抗菌药物管理
医疗机构应加强抗菌药物的管理，建立完善的抗菌药物使用制度， 提高抗菌药物的合理使用水平。
预防措施
1 2
加强手卫生
手卫生是预防非发酵糖革兰氏阴性杆菌感染的重 要措施，医护人员和患者应加强手卫生意识，勤 洗手或使用手消毒剂。
严格执行消毒隔离制度
对于感染非发酵糖革兰氏阴性杆菌的患者，应严 格执行消毒隔离制度，避免交叉感染。
04
非发酵糖革兰氏阴性杆菌 的治疗与预防
治疗策略
针对不同病菌类型选择敏感抗生素
非发酵糖革兰氏阴性杆菌有多种类型，如鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌等，应根据药敏试 验结果选择敏感抗生素进行治疗。
非发酵菌PPT课件
在生物抗病毒、抗炎等活性的代谢产物， 用于新药研发。
疫苗生产
非发酵菌产生的某些代谢产物具有免疫原性，可以作为疫苗用于 预防疾病。
基因工程
非发酵菌可以作为基因工程的宿主细胞，用于外源基因的表达和 产物的生产。
05
非发酵菌的遗传改良与基 因工程
基因克隆与表达
生物能源
非发酵菌可以用于生产生物燃料，如乙醇、丁醇等，具有高效、 环保的优点。
生物材料
非发酵菌可以用于生产生物可降解塑料、生物纤维等，替代传统的 石化产品。
生物农药
非发酵菌可以用于生产生物农药，具有安全、环保、高效的优点。
非发酵菌在环境治理和生物医学中的新挑战
环境治理
非发酵菌在环境污染治理方面具有重要作用，可以用于降解有机污染物、重金属离子等。
营养需求
特殊营养需求
培养基配制
非发酵菌通常需要特殊的营养物质， 如维生素、氨基酸等，以满足其生长 和代谢需求。
为了满足非发酵菌的营养需求，需要 精心配制培养基，确保提供适当的营 养成分。
不同种类营养需求差异
不同种类的非发酵菌对营养的需求存 在差异，有些需要更多的有机氮源， 而有些则需要更多的无机盐。
生物医学
非发酵菌在生物医学领域具有广阔的应用前景，如用于治疗感染性疾病、癌症等，但同时也面临着安全性、有效 性等方面的挑战。
THANKS
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代谢途径
糖酵解途径
非发酵菌主要通过糖酵解途径进行能量代谢，将葡萄糖转化为丙 酮酸并产生能量。
丙酮酸的去向
丙酮酸可以进一步转化为其他有机化合物，如脂肪酸、氨基酸等。
不同种类代谢途径差异
不同种类的非发酵菌具有不同的代谢途径，有些能够利用其他有机 化合物作为碳源。
非发酵菌
临床意义
• 常引起的是菌血症、脑膜炎、尿路感染、 附睾炎、结膜炎、心内膜炎、连续性腹膜 透析相关的腹膜炎、角膜炎以及广泛的皮 肤黏膜和软组织感染，也可引起医源性败 血症、肺炎等。引起本菌定植与感染的危 险因素有机械通气、广谱抗生素的预防性 应用、化疗、插管和中性粒细胞减少等。
耐药机制
• 1、细菌主动外拍泵的存在。 • 2、灭活抗生素的酶类的产生，如广谱β内
酰胺酶，超广谱β内酰胺酶，金属酶等。 • 3、外膜蛋白的改变或减少使抗生素进入细
菌的通道减少或缺如。 • 4、生物膜的存在使抗生素不能进入细菌细
非发酵菌
定义
非发酵菌是一大类不能以发酵形式利 用葡萄糖的需氧、无芽孢革兰阴性杆 菌的统称。
主要非发酵菌种类
非发酵菌
铜绿假单胞菌 假单胞菌属
伯克霍尔德菌属
洋葱伯克霍尔德菌
鲍曼不动杆菌 铜绿假单胞菌
窄食单胞菌属
嗜麦芽窄食单胞菌
嗜麦芽窄食单胞菌
产碱杆
不动杆菌属
菌属
鲍曼不动杆菌
黄杆菌属
脑膜败血黄杆 菌
非发酵菌共同特征
不动杆菌属
• 不动杆菌属广泛分布于自然界与医院环境 中，能在潮湿和干燥的表面生存，也可生 存于健康人的皮肤。最常见的种类有鲍曼 不动杆菌、洛菲不动杆菌、溶血不动杆菌 和约氏不动杆菌等。
鲍曼不动杆菌
• 鲍曼不动杆菌是仅次于铜绿假单胞菌而居 临床分离阳性率第2位的非发酵菌，为条件 致病菌。由于其能获得多重耐药性且能够 在大多数环境中生存，其引起的医院内感 染有增加趋势。
多重耐药菌与泛耐药菌株
• 多重耐药菌(MDR)是基糖苷类、红霉素、β－内酰胺类）或三类 以上抗菌药物同时耐药。
• 泛耐药菌株(PDR)指除多粘菌素类外，对几 乎所有测试抗菌素耐药。比如对氨基糖苷 、青霉素、头孢菌素、碳氢酶烯系类、四 环素类、氟奎诺酮及磺胺类等耐药。
非发酵菌
＿
＿ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＿ ＋ ＋ ＋
赖氨酸脱羧酶 ＿ 精氨酸水解酶 ＋ 硝酸盐还原 ＋/＿ 明胶液化 ＿/＋
42℃生长
＋
＿
＿
＋/＿
＋/＿
＿
＋
第三节
不动杆菌
不动杆菌（Acinetobacter）为一群氧化酶 阴性，不发酵糖类、无动力的革兰阴性菌。
含6个种：醋酸钙不动杆菌
洛菲不动杆菌
溶血不动杆菌
鲍曼不动杆菌
生化反应：
抵抗力：较强，临床分离株对
多种抗生素耐药
（二）致病性：
可产生多种致病物质：内毒素、外毒 素、菌毛、荚膜、胞外酶和溶血物质 除自然界外，也存在于人体皮肤上及 与外界相通的腔道中。 多为继发感染，如烧伤后的创面感染， 也可引起肺炎、脑膜炎、尿道感染，严重 时可引起败血症，死亡率甚高。
（三）微生物学检验
挑选可疑菌落
最后鉴定 生化反应
初步鉴定 KIA：底层、斜面不变 硝酸盐还原、氧化酶、 动力
不动杆菌属主要菌种生化反应特征
醋酸钙不 动杆菌 鲍曼不 动杆菌 溶血不 动杆菌 琼氏不 动杆菌 约翰逊 不动杆菌 洛菲不 动杆菌
葡萄糖氧化
木糖氧化 乳糖氧化 精氨酸双水解酶
＋
＿ ＋ ＋
＋
＋ ＋ ＋
+/_
+/_ ＿ ＋
麦康凯上可形成5种不同形态的菌落：
①典型型：灰绿色，大小不一，扁平湿润， 边缘不齐，表面可见金属光泽。 ②大肠菌群型：圆形凸起，灰白色半透明。
③粗糙型：菌落中央凸起，边缘扁平，表 面粗糙。
④侏儒型：细小无光泽，半透明菌落 ⑤粘液型：光滑凸起呈粘液状
氧化酶＋，O/F 上能氧化分解葡萄糖、木糖产酸、精 氨酸双水解酶＋，枸橼酸盐＋，硝酸 盐＋。
非发酵菌
从容应对非发酵菌感染
舒普深
内容
1 2
非发酵菌的挑战
舒普深高效应对非发酵菌的优势
3
舒普深的给药剂量
非发酵菌
不能以发酵形式利 用葡萄糖的需氧、 无芽胞的G-杆菌 条件致病菌 院内感染
铜绿 假单胞菌
鲍曼 不动杆菌
嗜麦芽 窄食单胞菌
产碱杆菌属 伯克霍尔德菌属 黄杆菌属 ……
医学综述2002;8:547-548.
0.17
0.17
0.17
2.67
其他革兰氏阳性球菌
其他真菌
37
6
6.18
1.00
2011年15家医院6012株铜绿假单胞菌耐药率（%）
100 90 80
耐药率（％）
70 60 50 40 30 20 10 0 3.8 14.3 19 19.5 19.8 20.8 21.7 23.5 25 29.1 29.3 31.7 38.7 38.9
独特的复合制 剂配方
高的组织浓度
抗菌谱广
耐药率低
舒普深 优势
权威指南推荐 不良反应少， 价格合理
舒普深的作用机理
抗菌素分子(头孢哌酮) b-内酰胺酶 抑制剂(舒巴坦)
外 膜
细胞质 周间隙(周质)
内 膜 青霉素结合蛋白(PBP) 被钝化了的 b-内酰胺酶
细胞质 b-内酰胺酶
肽聚糖
头孢哌酮与舒巴坦经典组合
XDR-AB、PDR-AB治疗药物选择
两药联合方案
– 舒巴坦或合剂 + 多西环素、碳青霉烯、氨基糖苷、黏菌素、替加环素
– 粘菌素 – 替加环素 + 舒巴坦或合剂 、碳青霉烯 + 舒巴坦或合剂 、碳青霉烯、粘菌素、氨基糖苷、喹诺酮
舒普深
内容
1 2
非发酵菌的挑战
舒普深高效应对非发酵菌的优势
3
舒普深的给药剂量
非发酵菌
不能以发酵形式利 用葡萄糖的需氧、 无芽胞的G-杆菌 条件致病菌 院内感染
铜绿 假单胞菌
鲍曼 不动杆菌
嗜麦芽 窄食单胞菌
产碱杆菌属 伯克霍尔德菌属 黄杆菌属 ……
医学综述2002;8:547-548.
0.17
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2.67
其他革兰氏阳性球菌
其他真菌
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2011年15家医院6012株铜绿假单胞菌耐药率（%）
100 90 80
耐药率（％）
70 60 50 40 30 20 10 0 3.8 14.3 19 19.5 19.8 20.8 21.7 23.5 25 29.1 29.3 31.7 38.7 38.9
独特的复合制 剂配方
高的组织浓度
抗菌谱广
耐药率低
舒普深 优势
权威指南推荐 不良反应少， 价格合理
舒普深的作用机理
抗菌素分子(头孢哌酮) b-内酰胺酶 抑制剂(舒巴坦)
外 膜
细胞质 周间隙(周质)
内 膜 青霉素结合蛋白(PBP) 被钝化了的 b-内酰胺酶
细胞质 b-内酰胺酶
肽聚糖
头孢哌酮与舒巴坦经典组合
XDR-AB、PDR-AB治疗药物选择
两药联合方案
– 舒巴坦或合剂 + 多西环素、碳青霉烯、氨基糖苷、黏菌素、替加环素
– 粘菌素 – 替加环素 + 舒巴坦或合剂 、碳青霉烯 + 舒巴坦或合剂 、碳青霉烯、粘菌素、氨基糖苷、喹诺酮
4非发酵菌
（二）临床意义
1. 致病因子 （1）侵袭力 粘附素、荚膜多糖 （2）毒素 外毒素、内毒素 （3）绿脓素 （4）侵袭性酶类 弹性蛋白酶、磷脂酶C 2. 所致疾病
医院感染的主要病原菌。烧伤创面感染、皮肤感染、肺部 感染、泌尿道感染、中耳炎、脑膜炎、心内膜炎、败血症 等。也可引起小儿类似沙门菌和霍乱样的严重腹泻。
二、细菌特性
1. 形态染色
革兰阴性杆菌，多为球杆 状，单个存在或成双排列，无 芽胞，无鞭毛，粘液型菌株有 荚膜。
2. 培养特性
专性需氧，营养要求不高，最 适生长温度为37℃，但有些 菌株可在42℃生长。
血琼脂平板：菌落圆形、光滑、 边缘整齐、灰白色，多数菌 株不溶血。
麦康凯琼脂平板：菌落呈粉红 色，但在SS琼脂培养基上只 有部分菌株生长。
可疑菌落
革兰阴性球杆菌 氧化酶阴性
动力 阴性
KIA
底层斜面 不变色
全面生化反应 最终鉴定
报告
寡养单胞菌属 (Stenotrophmonas）
一、分类
寡养单胞菌目前仅一个种，即嗜麦芽寡养单胞菌
（S.maltophilia） 。其分类经过了两次改名： 假单胞菌属（嗜麦芽假单胞菌）→黄单胞菌属（嗜麦芽
24h生长 （非军团菌）
48h后生长பைடு நூலகம்
革兰染色 姬美耐染色
直接荧光抗体 PCR、DNA探针
革兰阴性菌
血琼脂平板 巧克力琼脂平板
革兰阳性菌 非军团菌
BCYE琼脂
生长 （非军团菌）
不生长
生长
可能是军团菌
鉴定： 菌落特征 生化反应 直接荧光抗体染色
黄单胞菌）→窄食单胞菌属（嗜麦芽寡养单胞菌）。
二、细菌特性
1. 形态染色 革兰阴性杆菌，有一端或两端丛 鞭毛，多数在三根以上， 无芽 胞，无荚膜，可产生菌毛。
非发酵菌的基本特点和种类
非发酵菌是一大类不能以发酵形式利用葡萄糖的需氧或兼性厌氧、无芽胞革兰阴性杆菌的统称，主要存在于外界环境中，有的是人体皮肤黏膜表面的正常菌群组成部分。
非发酵菌的基本特点主要包括：
不能利用或仅能以氧化形式利用葡萄糖。
多数为机会致病菌，即在人体免疫功能低下时容易引发感染。
对多种抗生素具有耐药性，且耐药性较强，容易形成多重耐药性。
非发酵菌的种类繁多，主要包括假单胞菌属、不动杆菌属、黄杆菌属、产碱菌属等。
其中，铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌等在非发酵菌中占有重要地位，并且由非发酵菌引起感染的报告逐渐增多，特别是在医院感染中。
以上内容仅供参考，如需更多信息，建议查阅非发酵菌的相关资料或咨询相关研究学者。
非发酵菌群
第七节非发酵菌群一、概述所谓非发酵菌群是指一大群不发酵葡萄糖，需氧或兼性厌氧的无芽胞革兰阴性菌。
近年来，由于广谱抗菌药物、免疫抑制剂和抗肿瘤药物的广泛应用，导致机体微生态失调和抵抗力下降，非发酵菌引起机会感染或医院内感染日益增多，如败血症、呼吸系统或泌尿系统感染、伤口及皮肤感染、脑膜炎及角膜溃疡等。
由于该群细菌生化反应之间共性少，根据科-属-种的鉴定程序，选用葡萄糖氧化发酵（O/F试验）、氧化酶试验、动力、菌落色素等试验，必要时可做鞭毛染色观察。
氧化-发酵（O/F）试验对非发酵菌群的鉴定非常关键，试验培养基中的蛋白质浓度是2g/L，而不是10g/L，可避免细菌利用蛋白质所产生的胺中和分解糖产生的酸，造成错误判断成不利用糖。
多数非发酵菌广泛存在于自然界，培养和鉴定温度应选与自然界环境温度相适应的30℃为宜，动力检查应培养于18℃~20℃，在此温度下有利于其鞭毛蛋白的合成。
多数非发酵菌氧化酶试验阳性。
非发酵菌的鉴定可选用目前公认质量好的市购成套专用试剂盒如API—20NE等进行编码鉴定，，也可用自动化仪器如Vitek、Biolog、Microscan、Sceptor等鉴定。
非发酵菌群属间生物学特性的主要区别见表6-7-53。
表6-7-53 非发酵菌群属间生物学特性的主要区别注：“+ 表示90%以上的菌株阳性；－表示90%以上的菌株阴性；O/- 表示氧化葡萄糖/不发酵葡萄糖；-/O表示不氧化葡萄糖/发酵葡萄糖；+/－表示多数菌株(90%以下)阳性，少数菌株阴性；－/+表示多数（90%以下）阴性，少数菌株阳性二、假单胞菌属（一）生物学特性本属细菌为革兰阴性、直或微弯杆菌，较细长、专性需氧，在普通培养基上能生长。
大多数菌种有动力，有鞭毛、无荚膜和芽胞、氧化酶阳性（少数也可阴性）。
铜绿假单胞菌是临床最常见的分离菌，在血平板上35℃培养18h～24h后，形成大而扁平、湿润、有金属光泽、有生姜味的灰绿色或兰绿色的菌落（也可以产生荧光素、红脓素等），大部分形成透明溶血环。
12第十二章 非发酵菌检验
• 在非发酵菌感染中，假单胞菌属细菌所占比例高达70%-80%，其中又以铜绿假单胞 菌感染最为常见
• 铜绿假单胞菌含有多种毒力因子，包括黏附素、内毒素、外毒素、多糖荚膜样物 质、绿脓菌素（pyocyanin）及侵袭性酶类等，在细菌的侵入、扩散和感染中发挥 重要作用。临床上，铜绿假单胞菌可引起伤口和创面感染、呼吸道感染、泌尿道 感染、败血症等。重度感染可发生在局部组织损伤或抵抗力下降人群，如烧伤， 长期卧床者，呼吸机使用者，应用广谱抗生素、激素、抗肿瘤药物及免疫抑制剂 等药物的患者，以及早产儿，囊性纤维化患者，艾滋病和老年患者等。对于烧伤 患者的伤口感染，应特别注意防范脓毒症的发生，以降低感染后的死亡率
抗生素
微生物 鲍曼/醋酸钙不动杆菌群 洋葱伯克霍尔德菌 铜绿假单胞菌 嗜麦芽窄食单胞菌
氨 苄 西 林
阿 莫 西 林
哌 拉 西 林
替 卡 西 林
氨 苄 西 林 / 舒 巴 坦
阿 莫 西 林 / 克 拉 维 酸
哌 拉 西 林 / 他 唑 巴 坦
头 孢 噻 肟
头 孢 曲 松
头 孢 吡 肟
氨 曲 南
亚 胺 培 南
• 典型的铜绿假单胞菌具有特殊气味（生姜味）和菌落特征（金属或珍珠般光泽、 粗糙、产色、有时极其黏稠），临床可结合革兰染色和氧化酶实验进行初步鉴定 。铜绿假单胞菌与属内其他临床常见菌种的鉴别特征见表12-4
临床微生物学检验技术
表12-4 临床常见假单胞菌的鉴别 试 验
铜绿
荧光
恶臭
斯氏
门多萨
假产碱
产碱
临床微生物学检验技术
表12-1 常见非发酵菌的初步分群鉴定
细菌分类
菌落色素
氧化酶
假单胞菌属
不定
• 铜绿假单胞菌含有多种毒力因子，包括黏附素、内毒素、外毒素、多糖荚膜样物 质、绿脓菌素（pyocyanin）及侵袭性酶类等，在细菌的侵入、扩散和感染中发挥 重要作用。临床上，铜绿假单胞菌可引起伤口和创面感染、呼吸道感染、泌尿道 感染、败血症等。重度感染可发生在局部组织损伤或抵抗力下降人群，如烧伤， 长期卧床者，呼吸机使用者，应用广谱抗生素、激素、抗肿瘤药物及免疫抑制剂 等药物的患者，以及早产儿，囊性纤维化患者，艾滋病和老年患者等。对于烧伤 患者的伤口感染，应特别注意防范脓毒症的发生，以降低感染后的死亡率
抗生素
微生物 鲍曼/醋酸钙不动杆菌群 洋葱伯克霍尔德菌 铜绿假单胞菌 嗜麦芽窄食单胞菌
氨 苄 西 林
阿 莫 西 林
哌 拉 西 林
替 卡 西 林
氨 苄 西 林 / 舒 巴 坦
阿 莫 西 林 / 克 拉 维 酸
哌 拉 西 林 / 他 唑 巴 坦
头 孢 噻 肟
头 孢 曲 松
头 孢 吡 肟
氨 曲 南
亚 胺 培 南
• 典型的铜绿假单胞菌具有特殊气味（生姜味）和菌落特征（金属或珍珠般光泽、 粗糙、产色、有时极其黏稠），临床可结合革兰染色和氧化酶实验进行初步鉴定 。铜绿假单胞菌与属内其他临床常见菌种的鉴别特征见表12-4
临床微生物学检验技术
表12-4 临床常见假单胞菌的鉴别 试 验
铜绿
荧光
恶臭
斯氏
门多萨
假产碱
产碱
临床微生物学检验技术
表12-1 常见非发酵菌的初步分群鉴定
细菌分类
菌落色素
氧化酶
假单胞菌属
不定
非发酵菌
•不动杆菌属(Acinetobacter) •黄单胞菌属(Xanthomonas)
• 莫拉菌属(Moraxella)
等
4 2019年8月22日星期四
临床常见非发酵菌
• 假单胞菌属： 铜绿假单胞菌(P. aeruginosa) 洋葱伯克霍尔德菌(B. cepacia)
嗜麦芽窄食单胞菌（S. maltophilia）
非发酵菌耐药趋势与合理用药
北京大学第一医院，北京大学临床药理研究所 高磊
2019年8月22日星期四
内容简介
• 非发酵菌的概念 • 2008年Mohnarin非发酵菌耐药趋势 • 非发酵菌的临床治疗
2 2019年8月22日星期四
非发酵菌简介
•不发酵糖(Nonfermenters)革兰阴性杆菌:
简称非发酵菌指一大群不发酵葡萄糖或仅
合理治疗方案
25 2019年8月22日星期四
临床常见非发酵菌用药选择
铜绿假单胞菌：
• 哌拉西林或头孢他啶 • 碳青霉烯类：亚胺培南、美洛培南、帕尼培南 • 加酶抑制剂药物：头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦
、哌拉西林/舒巴坦、替卡西林/克拉维酸 • 喹诺酮类（环丙沙星，左氧沙星，检测敏感性） • 抗假单胞菌氨基糖苷类抗生素：阿米卡星、妥布霉素、
7027
15.5
23.3
61.1
头孢吡肟
6766
58.6
6.5
34.8
亚胺培南
6817
38.1
1.7
60.1
美洛培南
6006
41.7
1.6
56.6
妥布霉素
1028
64.4
1.3
34.3
阿米卡星
7114
《非发酵菌感染对策》课件
接触病 患或污染物后。
消毒
在无法洗手时，使用消毒剂进 行手部消毒。
穿戴手套
在适当的场合穿戴手套，及时 更换和正确处理。
《非发酵菌感染对策》 PPT课件
非发酵菌感染在医疗机构中成为越来越严重的问题。本课件将介绍非发酵菌 感染的预防和治疗策略，帮助您更好地应对这一挑战。
什么是非发酵菌感染
非发酵菌是一类常见的细菌，不需要葡萄糖进行代谢。其感染通常引发严重 的疾病，如肺炎和败血症。
常见的非发酵菌种类
铜绿假单胞菌
常见于医院环境中，对多种抗生素具有耐药性。
不动杆菌
常引起呼吸道和尿路感染，并可导致败血症。
石蜡样假丝酵母菌
多见于免疫功能低下患者，引发肺部和血液感染。
大肠杆菌
虽然是正常肠道菌群的一部分，但某些类型的大 肠杆菌可引发尿路感染和肺炎。
非发酵菌感染的症状
1 发热
持续高热是非发酵菌感染 常见的症状。
2 呼吸困难
肺部感染可能引起呼吸急 促和胸闷。
3 意识改变
多，感染风险更高。
3
免疫功能低下的患者
免疫系统受损的患者更容易感染非发酵 菌。
手术患者
手术后的伤口可能成为非发酵菌感染的 入口。
检测非发酵菌感染的方法
1 血液培养
通过血液培养检测非发酵 菌的存在。
2 呼吸道标本
取得呼吸道标本进行细菌 培养和分离。
3 尿液分析
尿液分析可检测尿道感染 引起的非发酵菌。
非发酵菌感染的治疗方法
1
抗生素治疗
根据感染菌株和药敏试验结果选择合适的抗生素。
2
手术治疗
对严重感染和合并脓肿的患者可能需要手术治疗。
3
支持疗法
液体补充、营养支持和其他支持性治疗可以加速康复。
消毒
在无法洗手时，使用消毒剂进 行手部消毒。
穿戴手套
在适当的场合穿戴手套，及时 更换和正确处理。
《非发酵菌感染对策》 PPT课件
非发酵菌感染在医疗机构中成为越来越严重的问题。本课件将介绍非发酵菌 感染的预防和治疗策略，帮助您更好地应对这一挑战。
什么是非发酵菌感染
非发酵菌是一类常见的细菌，不需要葡萄糖进行代谢。其感染通常引发严重 的疾病，如肺炎和败血症。
常见的非发酵菌种类
铜绿假单胞菌
常见于医院环境中，对多种抗生素具有耐药性。
不动杆菌
常引起呼吸道和尿路感染，并可导致败血症。
石蜡样假丝酵母菌
多见于免疫功能低下患者，引发肺部和血液感染。
大肠杆菌
虽然是正常肠道菌群的一部分，但某些类型的大 肠杆菌可引发尿路感染和肺炎。
非发酵菌感染的症状
1 发热
持续高热是非发酵菌感染 常见的症状。
2 呼吸困难
肺部感染可能引起呼吸急 促和胸闷。
3 意识改变
多，感染风险更高。
3
免疫功能低下的患者
免疫系统受损的患者更容易感染非发酵 菌。
手术患者
手术后的伤口可能成为非发酵菌感染的 入口。
检测非发酵菌感染的方法
1 血液培养
通过血液培养检测非发酵 菌的存在。
2 呼吸道标本
取得呼吸道标本进行细菌 培养和分离。
3 尿液分析
尿液分析可检测尿道感染 引起的非发酵菌。
非发酵菌感染的治疗方法
1
抗生素治疗
根据感染菌株和药敏试验结果选择合适的抗生素。
2
手术治疗
对严重感染和合并脓肿的患者可能需要手术治疗。
3
支持疗法
液体补充、营养支持和其他支持性治疗可以加速康复。
非发酵菌特征及鉴定思路课件
分离培养与纯化
分离培养
通过选择性培养基，将非发酵菌从样本中分离出来。
纯化
通过反复划线培养，获得纯培养物，保证后续实验的准确性。
生理生化特征分析
氧化酶试验
通过氧化酶试验，初步判断非发 酵菌是否为革兰氏阴性菌。
糖发酵试验
检测非发酵菌对糖的利用能力，有 助于分类鉴定。
吲哚试验
检测非发酵菌是否产生吲哚，用于 鉴别肠道细菌。
01
02
03
形态与染色
非发酵菌为革兰氏阴性杆 菌，无芽孢，无鞭毛，多 数有菌毛。
培养特性
非发酵菌需氧或兼性厌氧， 营养要求较高，在培养基 中加入特殊生长因子才能 生长。
抵抗力
非发酵菌对干燥、紫外线 等理化因素敏感，抵抗力 较弱。
生态分布与环境适应性
生态分布
非发酵菌广泛分布于自然环境、水体、 土壤、植物表面等，也存在于人体皮 肤、呼吸道、肠道等部位。
05
非发酵菌的耐药性与抗菌 药物选择
非发酵菌的耐药性机制
产生抗菌药物酶
非发酵菌能够产生各种抗菌药物 酶，如β-内酰胺酶，破坏抗菌药 物的化学结构，使其失去活性。
药物外排
非发酵菌通过药物外排系统将抗 菌药物排出细胞外，降低药物在 细胞内的浓度，从而产生耐药性。
靶点改变
非发酵菌的靶点改变是导致耐药 性的另一种机制，通过改变抗菌 药物作用的靶点结构，使其无法 与靶点结合，从而避免被抗菌药
分子生物学鉴定方法
16S rRNA基因测序
通过对细菌16S rRNA基因进行测序，比对数据库中的序列信息， 确定细菌的种属关系。
DNA-DNA杂交
利用同源双链DNA之间的杂交技术，比较菌株间的基因组相似性。
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