不同手术止血方法对产后出血的临床对比研究

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不同治疗方案在产后出血中的临床疗效观察及对比分析

表１两组患者的疗效对比【ｎ］
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两组患者的疗效对比，详见表１。由表１可知，实验组的治疗总有效率为９３．０％，显著高于对照组（８１．４％），Ｐ＜０．０５，差异有统计学
意义。
物酶增生体活化受体ｏ【），刺激ａｐｏＡＩ、ａｐｏＡⅡ、ＬＰＬ（脂蛋白脂肪酶）基因表达，同时对ａｐｏＣｍ的基因表达加以抑制，以达到增强脂蛋白脂肪酶活性，清除血液循环脂蛋白，降低ＴＧ、提高ＨＤＬ水平的效
１．４统计学方法采用ＳＰＳＳ１８．０软件对研究数据进行统计分析，计量数据比较采用ｔ检验，计数数据采用卡方检验，Ｐ＜Ｏ．０５说明差异有统计学意义。
汀，其能有效缩小、稳定粥样斑块，其在治疗高血脂症、动脉粥样硬化疾病方面已经获得了较理想的效果［４】。辛伐他汀属于甲基羟戊二酰辅酶Ａ还原酶抑制剂，能有效降低ＴＣ、ＴＧ、ＬＤＬ水平，提高ＨＤＬ水平，有较好的调血脂作用。通过调节血脂，有利于粥样斑块的清除，降低高脂毒性。另外，辛伐他汀还能有效抑制血管平滑肌增殖，以延缓动脉粥样硬化发展，稳定、缩小硬化斑块，以达到治疗效果。苯扎贝特是常见的贝特类药物】，其能通过激活ＰＰＡＲ０【（过氧化
随访结果显示，实验组有３例发生脑梗死，发病率为７．０％，对照组有８例（１８．６％），组间比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。实验组有５例复发ＴＩＡ，复发率为ｌ１．６％，对照组有９例（２０．９％），实验

子宫B-Lynch缝合术与子宫动脉上行支缝扎术止血效果探讨

子宫B-Lynch缝合术与子宫动脉上行支缝扎术止血效果探讨前言随着社会发展和医学技术的不断进步，妇产科手术也面临着新的技术挑战。

在剖宫产手术中，由于子宫切口的不同位置和大小，一些术后出血的情况也会随之而来。

因此，在现代妇产科手术中，对于术中出血的控制也变得非常重要。

本文将讨论在剖宫产手术中，使用子宫B-Lynch缝合术和子宫动脉上行支缝扎术的止血效果。

什么是子宫B-Lynch缝合术？子宫B-Lynch缝合术是一种能够有效止血的子宫紧缩治疗方案。

这项手术是由John B-Lynch等人在1997年首次提出，适用于在产后子宫大出血或海绵样血肿的治疗。

在该技术中，一根线缝穿过子宫的前壁和后壁之间。

通过拉起线，可以将子宫收缩，并有效地止血。

值得注意的是，该方法适用于所有子宫大出血的情况，特别是在宫颈以下的出血状况。

什么是子宫动脉上行支缝扎术？子宫动脉上行支缝扎术也是一种常见的子宫大出血治疗方法。

这项手术是通过缝合子宫动脉的上行支来控制出血。

研究表明，无论宫颈以下还是以上，该方法都能取得良好的止血效果。

同时，相较于传统的子宫切除手术，该方法可以保留子宫和其功能。

子宫B-Lynch缝合术和子宫动脉上行支缝扎术的区别子宫B-Lynch缝合术和子宫动脉上行支缝扎术都是常见的子宫大出血治疗方法。

然而，这两种方法在不同的情况下具有不同的应用效果。

子宫B-Lynch缝合术适用于在宫颈以下的出血，而子宫动脉上行支缝扎术适用于在宫颈以上的出血。

此外，子宫B-Lynch缝合术可以通过收缩子宫来治疗出血，而子宫动脉上行支缝扎术则是通过缝合动脉来控制出血。

子宫B-Lynch缝合术和子宫动脉上行支缝扎术的止血效果表明，子宫B-Lynch缝合术和子宫动脉上行支缝扎术的止血效果都是非常出色的。

一项研究发现，对于29名子宫大出血的患者，使用子宫B-Lynch缝合术的顺利率高达93.1％。

此外，研究还发现，术后1个月内的没有患者出现子宫瘢痕分离、子宫扭转和子宫破裂等并发症。

改良B—Lynch缝合术用于治疗产后出血的临床应用分析

Ｃｌｃｌａｐａｏｎａｌｓｓｏｍｐｏｅ —ＬｙｈｕｅｉｅｓｔｒｏｒｌｏｏｔａｔｍｅｉａｐＨｃｆｎａｄｎａｙｉｎｉｒｖｄＢｎｉｉｎｃｔｒｎｕｕｅｉｃｎｔｏｆｐｓｐｒｕｈｍｏｒａｅＺＨＯＵｎｒｈｇ
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Ｌｎｈ子宫缝合组与Ｂ—Ｌｎｈ子宫缝合组比较：后腹痛情况、发症发生率、者满意度有统计学意义（＜ ’ ｙｃｙｃ术并患Ｐ００）手术时间、中出血量、要输血例数及输血量、后体温、后恶露量及持续时间、后子宫复旧情况差异．５；术需术术术无统计学意义（００）尸＞．５。改良Ｂ—Ｌｎｈ子宫缝合组与子宫动脉结扎组比较：术时问、中出血量、要输血例ｙｃ手术需

经阴道行无齿卵圆钳钳夹术治疗产后出血的疗效分析

经阴道行无齿卵圆钳钳夹术治疗产后出血的疗效分析目的分析探討经阴道行无齿卵圆钳钳夹术治疗产后出血的疗效。

方法选取42例产后出血患者作为研究对象，所有患者均经阴道行无齿卵圆钳钳夹术治疗，对患者治疗效果进行了回顾性分析。

结果本组42例患者均钳夹止血成功，40例患者钳夹时间为30min，另2例患者钳夹时长达2～3h，平均出血量为（1250±415.8）ml，钳夹止血平均见效时间为（20.5±2.4）min。

41例患者术后2h尿量大于50ml，尿液色清，康复期间未见钳夹损伤或组织感染等并发症，术后40d行B超检查发现子宫复位，宫内未见异常回声。

结论使用无齿卵圆钳钳夹术于胎盘因素、宫缩乏力等引起的产后出血治疗中具有确切疗效，且经济、安全、便捷，应用价值极高，可推广应用。

标签：产后出血；钳夹术；无齿卵圆钳；疗效产后出血是女性生产过程中常见并发重症之一，止血难度较大，手术风险高，是当前引起产妇死亡的重要原因[1]。

临床实践证明[2]，产后出血发生后给予及时、有效的处理是减少产妇出血量的关键性措施。

我院尝试将经阴道无齿卵圆钳钳夹术引入到产后出血临床治疗中，取得了显著疗效。

本文选取我院近年来收治的42例产后出血产妇作为研究对象，着重分析探讨了经阴道行无齿卵圆钳钳夹术治疗产后出血的疗效，具体分析如下。

1资料与方法1.1一般资料选取我院2012年3月～2014年3月收治的42例产后出血患者作为研究对象，产妇年龄为21～45岁，平均年龄为（29.8±4.5）岁，分娩孕周为37～42w，平均孕周为（39.7±1.4）w，初产妇28例，经产妇14例，单胎40例，多胎2例，剖宫产4例，阴道分娩38例。

本组42例患者中22例产妇出血原因为宫缩乏力，18例原因为胎盘因素（其中12例为胎盘粘连，6例为胎盘植入），1例为凝血功能障碍，1例为软产道裂伤。

所有患者临床病症均符合《妇产科学》诊断标准。

三种缝合术治疗产后出血疗效对比

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中国计划生育学杂志２０２３年７月第３１卷第７期 Ch
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临床分析
三种缝合术治疗产后出血疗效对比
黄丽蓉刘露
四川省成都市第六人民医院(
６１００５１)
摘要目的:比较 B

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E２ )、促
且单胎妊娠;② 产后２h 阴道出血量 ≥４００ml;③ 经常
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４统计学分析
② 肝、肾及严重心脑血管疾病;③ 合并肿瘤及血液系
s)表示,满足正态性分布切且组间方差齐,采用t 检
常;⑤ 合并盆腔炎症及痛经;⑥ 术后无法保持随访.
ney U 检验. 计数资料均以 (％ )表示,采用 χ２检

产后出血治疗研究进展

产后出血治疗研究进展产科出血是孕产妇死亡的首位原因，本文就近年国内产妇产后出血的治疗研究成果进行总结，催产素、米索前列醇、卡孕栓、卡贝缩宫素、脑垂体后叶素等药物的研究应用，乳胶管止血带在前置胎盘术中出血的应用、动脉栓塞（TAE）治疗在产科出血中的应用、经阴道宫颈缝合、改良B-Lynch缝合法、和宫腔水囊压迫止血法等手术治疗对预防和减少产后出血效果明显。

标签：产后出血治疗；进展产科出血在全球范围内是孕产妇死亡的首位原因，也是中国孕产妇死亡的首位原因，尤其在农村更为明显，孕产妇死亡半数以上是产科出血所致，占产妇死亡原因的第一位，产后出血仍是现代产科防治的重要课题。

产后出血的主要原因有胎盘滞留、子宫收缩乏力、软产道撕伤、胎盘因素（前置胎盘、胎盘植入）、凝血功能障碍等。

我国孕产妇中有49.9%是由于产科出血致死，其中产后出血占产科出血死亡构成中的87.8%，2009-2011年全国孕产妇死亡率为26.1/10万，比2008年降低了18.8%，农村降幅大于城市。

辽宁省报导：孕产妇死亡主要死因是产科出血占36%，为第一位，其中产前出血占27.5%，产后出血占72.5%，产科出血是引起孕产妇死亡的主要原因，现将近年产后出血的治疗研究进展综述如下：一、药物治疗的进展（一）催产素催产素对子宫平滑肌有选择性兴奋作用，可增强宫缩，作用迅速，用药后2～3分钟即起作用，但持续时间短，仅20～30分钟，对子宫体的作用比对子宫颈作用强。

具有应用简单、疗效可靠、易掌握、易控制、安全、不良反应小、价格低的特点，对于减少产后出血的发生率，降低产妇死亡率，减少输血量，降低新生儿吸入性肺炎、新生儿窒息具有重要意义，。

静脉注射法：胎儿娩出后，从脐静脉注射5%葡萄糖25-30ml加10-20个单位的催产素，产后出血量减少30.36%-52.51%；第三产程缩短2-3min。

肌肉注射法：在胎儿前肩娩出后立即肌注10个单位的催产素，减少出血量68.30%，。

不同止血方法治疗产后出血的效果与安全性比较

不同止血方法治疗产后出血的效果与安全性比较产后出血是指分娩后出现的大于500ml的宫腔内出血，严重情况下可危及产妇的生命。

止血是治疗产后出血的关键，常用的止血方法包括手动宫缩、宫腔填塞、药物止血、介入治疗和手术止血等。

本文旨在对不同止血方法治疗产后出血的效果与安全性进行比较，以帮助临床医生选择最佳治疗方案。

1. 手动宫缩手动宫缩是通过双手按压子宫，增加宫缩力度以达到止血目的的方法。

该方法不需要任何特殊器械，所需的仅是医护人员熟练的手法。

手动宫缩的优点在于可以快速有效地控制大出血，并可避免一些药物对产妇和胎儿的不良影响。

缺点是需要具有一定的经验和技巧，有一定的侵入性，容易同时伤及其他组织或器官，如子宫壁或卵巢等。

此外，手动宫缩需要较大的体力消耗，可能会危及医护人员的健康。

2. 宫腔填塞宫腔填塞是通过将填塞物填充进子宫腔内，增加宫腔内压力，以达到止血目的的方法。

填塞物通常为气囊、棉球或海绵等，具有良好的生物相容性，不会对产妇产生不良影响。

宫腔填塞的优点在于对产妇和胎儿无毒副作用，操作简单易行，可快速有效地控制出血。

缺点是填塞物未能攻克肌肉屏障，出血随时可能再次出现，此外填塞物留置过久会增加子宫感染的风险。

3. 药物止血药物止血是通过给予药物，达到增加子宫收缩力、缩小子宫腔容积的效果，以达到止血的方法。

目前常用的药物包括催产素、舒宫素、前列腺素E2等。

药物止血的优点在于操作简单、方便、快速，具有较高的止血成功率。

缺点是可能对产妇和胎儿产生一定的毒副作用，如出现胎儿窘迫、恶心呕吐等不良反应。

此外，部分药物可能存在药物耐受性和过敏反应，且容易引起宫缩过度，导致宫腔破裂等并发症。

4. 介入治疗介入治疗是通过导管等器械进入子宫内，经过介入手段（如栓塞、电凝、激光等）直接作用于止血部位的一种方法。

介入治疗的优点在于能够直接作用于出血部位，快速有效地控制大出血，同时具有较低的侵袭性。

缺点是较为复杂，需要高水平的技术支持，对医生的技术水平要求较高，操作过程中还会存在一定的出血风险。

剖宫产术中产后出血的临床治疗观察

１０６
北方药学２０１４年第ｌ１卷第１期
剖宫产术中产后出血的临床治疗观察
胡美莲（山西省偏关县中医院偏关０３６４００）
摘要：目的：探讨剖宫产术中宫缩乏力性产后出血的３种治疗措施临床效果。方法：回顾性分析我院行剖宫产术中出现宫缩乏力性产后出血患者９８例，其中改良Ｂ — Ｌｙｎｃｈ缝合法４Ｏ例，宫腔纱条填塞治疗３６例，子宫动脉栓塞２２例，对比观察３种止血方法的效果结果：改良Ｂ — Ｌｙｎｃｈ缝合法的手术时间、术中及术后２４ｈ出血量、术后抗生素使用时间、术后住院时间及住院费用均明显低于宫腔纱条填塞法和子宫动脉栓塞法，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：改良Ｂ — Ｌｙｎｃｈ缝合法在剖宫产术中宫缩乏力性出血中效果显著，是治疗剖宫产术中宫缩乏力性产后出血最有效的治疗方法。关键词：产后出血改良Ｂ — Ｌｙｎｃｈ缝合法宫腔纱条填塞中图分类号：Ｒ７１９．８文献标识码：Ｂ文章编号：１６７２－８３５１【２０１４）０１－０１０６－０２
局麻下行右侧股动脉穿刺，置产后出血发生的主要原因为宫缩乏力，产后出血严重者预防感染。③子宫动脉栓塞术：可能切除子宫甚至危及生命。现对我院行剖宫产术中出现宫入血管鞘及导管至腹主动脉的下端，于数字减影血管照影监缩乏力性产后出血的患者９８例进行回顾性分析，比较分析改测下行子宫动脉或双侧髂内动脉插管，注人明胶海绵栓塞剂，良Ｂ — Ｌｙｎｃｈ缝合法、宫腔纱条填塞治疗、子宫动脉栓塞３种止栓塞双侧的０ａｒｉｎ，血方法的临床效果，现报道如下。右下肢制动，卧床休息２４ｈ。

剖宫产难治性产后出血患者行双侧子宫动脉上行支结扎联合改良式子宫背带式缝合术止血的效果分析

剖宫产难治性产后出血患者行双侧子宫动脉上行支结扎联合改良式子宫背带式缝合术止血的效果分析剖宫产术是一种常见的分娩方式，但是难治性产后出血是其常见并发症之一，严重影响产妇的健康和生命安全。

针对这一问题，近年来医学界逐渐开展了一系列的治疗方法和手术技术来解决难治性产后出血的问题。

双侧子宫动脉上行支结扎联合改良式子宫背带式缝合术就是一个有效的方法之一。

本文旨在分析该手术方法在难治性产后出血患者中的止血效果。

一、难治性产后出血的危害难治性产后出血是指产后出血在常规措施无效的情况下，仍然持续或加重的一种情况。

它的危害主要表现在以下几个方面：1. 严重影响产妇的生命安全：难治性产后出血导致大量的出血，会迅速导致产妇的休克和失血性死亡，严重威胁到产妇的生命安全。

2. 增加产妇的并发症风险：由于大量出血导致的休克和缺氧，容易诱发各种器官功能失调和并发症。

3. 增加患者的心理负担：难治性产后出血严重影响产妇的身体健康和生活质量，也会给患者的心理健康带来一定的负担和困扰。

针对难治性产后出血尤其需要及时有效的治疗方法和手术技术来解决。

二、双侧子宫动脉上行支结扎联合改良式子宫背带式缝合术双侧子宫动脉上行支结扎联合改良式子宫背带式缝合术是一种相对较为先进的手术方法，其主要思想是通过手术将子宫供血动脉进行结扎，以达到取得止血的效果。

在此基础上，改良式子宫背带式缝合术则是通过对子宫的进一步缝合和支撑，增强其自身的止血功能，从而达到更好的治疗效果。

该手术方法的具体步骤包括：1. 鼓励患者均匀加热2. 进行双侧子宫动脉上行支结扎3. 进行改良式子宫背带式缝合术4. 定期复查和随访这一手术方法整体上是一种微创手术，其操作简便、创伤小、恢复快、疗效确切。

1. 手术治疗效果经过大量临床实践证明，双侧子宫动脉上行支结扎联合改良式子宫背带式缝合术对难治性产后出血的治疗效果显著。

术后出血量明显减少，甚至完全止血的病例比较多见。

手术的成功率较高，能够有效地挽救患者的生命。

不同止血手术治疗难治性产后出血的临床效果

统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）；介入治疗组的总止血成功率为１００．Ｏ０％，显著高于结扎治疗组的５７．９５％，差异有统计学意
义（Ｘ１＝４６．８４８９，Ｐ＝Ｏ．００００）。结论采用盆腔动脉栓塞治疗难治性产后出血，与采用盆腔血管结扎治疗法比较，具
ｓｕｉｔｓＩｎｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌｔｈｅｒａｐｙｒｏｇｕｐ，ｔｈｅｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅａｍｏｕｎｔｏｆｂｌｅｅｄｉｎｇ，ｔｏｔａｌｂｌｏｏｄｌｏｓｓｗａｓｌｅｓｓ，ａｎｄｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｉｍｅ，
２０１２ｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｎｄｅｖｅｎｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌｔｈｅｒａｐｙｇｒｏｕｐａｎｄｌｉｇａｔｉｏｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐｉｎｒａｎｄｏｍ．Ｔｈｅｙｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｂｙｐｅｌｖｉｃａｒｔｅｒｉａｌｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎａｎｄｐｅｌｖｉｃｖｅｓｓｅｌｌｉｇａｔｉｏｎｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ，ｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅａｍｏｕｎｔｏｆ

改良式B—Lynch缝合加水囊宫腔压迫止血术在产后出血中的应用

改良式B—Lynch缝合加水囊宫腔压迫止血术在产后出血中的应用作者：董萍来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第09期【摘要】目的分析讨论在产后出血中应用改良式B-lynch缝合加水囊宫腔压迫止血术的临床意义。

方法对2012年1月——2013年4月在本院分娩，出现产后出血且常规治疗无法有效控制而采用改良式B-lynch缝合加水囊宫腔压迫止血术的产妇30人的临床资料做回顾性分析。

结果30名产妇出血现象均得到有效控制，及时止血，抢救成功，子宫与生理功能都得到保留，且没有发现严重的术后并发症。

结论改良式B-Lynch缝合加水囊宫腔压迫止血术能有效控制产后出血，及时抢救危险产妇，临床意义显著。

【关键词】产妇；产后出血；止血术doi：103969/jissn1004-7484（x）201309219文章编号：1004-7484（2013）-09-5043-02产后出血，作为产妇分娩时的常见并发症，在我国是致使产妇死亡的最主要原因。

改良式B-Lynch缝合加水囊宫腔压迫止血术止血效果明显，不用切除子宫，预后效果理想。

1资料与方法11一般资料2012年1月——2013年4月在本院分娩时发生产后出血的产妇一共60人，出血量在500-2900mL，年龄范围22-36岁，平均年龄约31岁，平均怀孕周期39周。

其中阴道分娩24人，剖宫产36人，初产妇39人，经产妇21人；子痫前期23人，产巨大儿者13人，产双胞胎者6人，胎盘植入者11人，胎盘早落者6人，因羊水栓塞发生DIC者2例。

30人以宫腔纱布填塞术进行止血设为对照组，30人以改良式B-lynch缝合加水囊宫腔压迫止血术进行止血设为观察组。

两组产妇所有一般资料差异不大（P>005），具有可比性。

12方法121出血量的测量方法以容积法与称重法为主，面积法为辅进行测量[1]，1010cm2敷料血染面积合10mL血。

计算出血量：手术前后敷料+纱块+棉垫的重量差=失血量，大弯盘500mL，换算标准105g=1mL。

产后出血的临床分析与研究

产后出血对婴儿的影响
胎儿娩出后子宫收缩乏力，影响胎盘血液循环，导致胎儿缺氧，出现胎儿窘迫。
胎儿窘迫
由于胎儿缺氧，可导致新生儿窒息，严重者可危及新生儿生命。
新生儿窒息
由于胎儿缺氧，可导致早产儿发生脑瘫等神经系统后遗症。
早产儿
由于胎儿缺氧，可导致胎儿生长受限，出生时体重偏低，影响胎儿健康。
低出生体重儿
03
产后出血的临床表现与诊断
阴道流血
产后出血的主要表现为阴道流血，通常为大量出血或持续出血。
失血性休克
产后出血可能导致失血性休克，表现为血压下降、心率能伴随其他症状，如宫缩乏力、产道损伤等。
产后出血的临床表现
观察出血量
产后出血的诊断首先需要观察出血量。正常情况下，产后出血量不会超过500毫升，而如果出血量超过1000毫升，则可视为产后出血。
本研究的结果有助于临床医生更好地了解产后出血的病因和危险因素，为预防和治疗产后出血提供了依据。
本研究虽然取得了一定的成果，但仍存在一定的局限性。首先，研究样本量较小，可能存在一定的抽样误差。
研究不足与展望
其次，本研究仅对产后出血的常见原因进行了分析，未对其他可能的危险因素进行探讨。
在未来的研究中，我们将进一步拓展研究范围，增加样本量，并对产后出血的其他相关危险因素进行分析和探讨，为预防和治疗产后出血提供更为全面和准确的理论依据和实践指导。同时，我们还将关注新的治疗方法和技术在产后出血治疗中的应用，以提高治疗效果和改善孕产妇的预后。
定义
根据出血来源，产后出血可分为子宫收缩乏力性出血、胎盘因素出血、软产道损伤出血以及凝血功能障碍出血。
分类
产后出血的定义和分类
1
产后出血的风险因素
2

改良式B-Lynch缝合术治疗剖宫产术中出血的临床应用价值及预后观察

改良式B-Lynch缝合术治疗剖宫产术中出血的临床应用价值及预后观察一、引言二、改良式B-Lynch缝合术的临床应用价值改良式B-Lynch缝合术是由英国妇产科医生Christopher B-Lynch于1997年首次提出的一种治疗产后出血的方法。

该方法通过在子宫体部位进行多道缝合，从而有效地压迫子宫动脉和静脉，减少出血量，达到止血的目的。

相比传统的缝合术，改良式B-Lynch缝合术具有操作简便、出血控制效果好、预防术后子宫切除的优势。

改良式B-Lynch缝合术已经成为治疗产后出血的一种重要方法。

1. 操作简便改良式B-Lynch缝合术可以在分娩台上完成，手术操作简便，不需要特殊的设备和器械。

该方法只需要在子宫体部位进行多道缝合，不需要切除子宫或使用吸引器等器械，降低了手术的复杂性和难度。

改良式B-Lynch缝合术可以在短时间内完成，节约了手术时间，减少了手术风险。

2. 出血控制效果好改良式B-Lynch缝合术通过在子宫体部位进行多道缝合，形成了有效的压迫力，可以迅速停止产后出血。

临床研究表明，改良式B-Lynch缝合术可以有效地控制产后出血，降低了输血量和手术并发症的发生率。

改良式B-Lynch缝合术在临床应用中具有出血控制效果好的优势。

3. 预防术后子宫切除产后出血是导致产后子宫切除的主要原因之一。

传统的止血方法往往效果不佳，导致产后出血严重，只能通过子宫切除来止血。

而改良式B-Lynch缝合术可以有效地控制产后出血，预防了术后子宫切除的发生，保护了产妇的生育功能。

改良式B-Lynch缝合术在临床应用中具有预防术后子宫切除的优势。

改良式B-Lynch缝合术具有操作简便、出血控制效果好、预防术后子宫切除等优势，在治疗剖宫产术中的出血方面具有重要的临床应用价值。

三、预后观察结果为了评估改良式B-Lynch缝合术在治疗剖宫产术中出血方面的临床疗效，我们对2017年1月至2020年12月在本院接受剖宫产术并发产后出血的患者进行了回顾性分析。

两种止血方法处理前置胎盘剖宫产术中出血效果对比研究

两种止血方法处理前置胎盘剖宫产术中出血效果对比研究【摘要】目的比较双侧子宫动脉上行支结扎法和宫腔纱条填塞法在前置胎盘剖宫产术中出血的止血效果。

方法选取前置胎盘剖宫产术分娩后出现产后出血的产妇98例，将其随机分为观察组和对照组，观察组（n=49），采用双侧子宫动脉上行支结扎法止血，对照组（n=49）采用宫腔纱条填塞法止血，比较两种方法的止血效果。

结果两组产妇术中出血量、术后24h出血量、手术时间比较具有显著的统计学意义（p0.05）。

结论双侧子宫动脉上行支结扎法较宫腔纱条填塞法能更有效地治疗前置胎盘剖宫产术中出血，且易于操作，简便迅速，适合在临床上广泛推广运用。

【关键词】双侧子宫动脉上行支结扎法；宫腔纱条填塞法；前置胎盘剖宫产术近年来随着高龄产妇及剖宫产率的不断增高，前置胎盘的发生率亦显著增加，成为威胁产妇妊娠晚期安全的严重并发症之一[1]。

剖宫产术作为处理前置胎盘适时的分娩主要手段，在手术过程中由于胎盘附着的子宫下段血窦极为丰富且创面收缩性差[2]，会出现前置胎盘剖宫产术中大量出血，从而危及产妇生命，因此如何有效控制前置胎盘剖宫产术中出血极其重要。

本研究比较双侧子宫动脉上行支结扎法和宫腔纱条填塞法在前置胎盘剖宫产术中出血的止血效果，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2009年1月——2012年10月因前置胎盘在我院产科行剖宫产术分娩后出现产后出血且给予缩宫素静滴、按摩子宫、宫腔出血点缝扎等止血措施无效的产妇98例，按随机数字表法分为观察组和对照组，观察组（n=49）：平均年龄30.11±3.56岁，平均孕周256.67±20.12天，边缘性前置胎盘20例，中央性前置胎盘29例；对照组（n=49）：平均年龄29.76±3.78岁，平均孕周255.23±20.47天，边缘性前置胎盘21例，中央性前置胎盘28例。

两组患者年龄差异、孕周、前置胎盘类型等一般资料比较均无统计学意义（p>0.05）。

两种方法治疗难治性产后出血的对比研究

ＡＳＲＣ：ｊｃｉｅＴｖｌａｅｔｅｖｌｅｏｔｒｅａｔｒｍｂｌａｉｎｉｈｒａｍｅｔｆＢＴＡＴ０ｂｅｔｏｅａｕｔｈａｕｆｕｅｉｒｅｙｅｏｉｔｎｔｅｔｅｔｎｖｎｚｏｏ
ｉｔａｔｂｅｐｓｐｒｕｈｍｏｒａｅＭｅｈｄＴｈｒｙｅｇｔｐｔｎｓｗｉｈｉｔａｔｂｅｐｓｐｒｕｎｒｃａｌｏｔａｔｍｅｒｈｇ．ｔｏｓｉｔ－ｉｈａｉｔｔｎｒｃａｌｏｔａｔｍｅ
监控下，髂内动脉造影并行两侧超选择性子宫动脉栓塞术；术组２行手Ｏ例，子宫切除术。结果２组手术时间、行
子宫切除率、院时间比较差异均有统计学意义（均ｄｏ０）住Ｐ。５。结论子宫动脉栓塞术治疗难治性产后出血优于
ｔｒｆｔｉｅｒｍｂｉｅｓｉｔｒｅｔｎｌｒｕｎｈｕｅｙｏｗｏｓｄｓｗｅｅｅｏｚｄａｎｅｖｎｉａｏｐａｄｔｅｎｍｂｒｗａ８ｔｅｏｈｒｇａｅｙｈｓｅｅｔｍｙａｐｒｔｎｒｕｎｈｕｂｒｗａ０ＲｅｕｔＩｔｒｅｔｏａｓｔｅｔｄｂｙｔｒｃｏｓｏｅａｉｇｇｏｐａｄｔｅｎｍｅｓ２．ｓｌｓｎｅｖｎｉｎｌｇｏｐｉｅｓｔａｐｒｔｇｇｏｐｉｐｒｔｇｔｍｅｈｓｅｅｔｍｉａｅａｄｌｎｔｆｓａ．ｎｒｕｓｌｓｈｎｏｅａｉｒｕｎｏｅａｉｉ。ｙｔｒｃｏａｒｔｎｅｇｈｏｔｙＣｏ－ｎｎｃｕｉｎＵｔｒｅａｔｒｍｂｌａｉｎｅｃｌｙｔｒｃｏｙｉｈｒａｍｅｔｏｔａｔｂｅｐｓｐｒｌｓｏｅｉｒｅｙｅｏｉｔｘｅｓｈｓｅｅｔｍｎｔｅｔｅｔｎｆｉｒｃａｌｏｔａ — ｎｚｏｎ

剖宫产产后出血应用子宫动脉结扎加改良背包缝合方法止血效果的观察

产后出血是产妇死亡的主要原因之一，其发生率为１０．８３％有效：子宫逐渐收缩，阴道出血少，生命体征平稳，尿量正常：宫缩乏力是产后出血最常见的原因，占７０～８Ｏ％［２］。对剖宫无效：继续出血，子宫不收缩，生命体征不稳定。
４２岁，孕周３５ —— ４２周。新生体重１９００ｇ —— ４５００ｇ。其中有效的止血方式。尤其适用于在基层医院的推广应用】。产程延长或停滞８例、双胞胎５例、巨大儿６例、子痫前期４例、（２）改良式背包缝合术止血原理：是在背包缝合术的基础上，妊娠期肝内胆汁淤积症８例、胎盘早剥２例、前置胎盘３例。所在已缝合完Ｊ子宫切口后，通过分别在子宫下段左右各做一针排有病例均无内外科合并症。均采用腰硬联合麻醉下子宫下段剖式缝合和子宫双侧纵向褥式缝合，使子宫呈压缩态势，交织于子宫产。其中Ｉ８例经常规处理子宫收缩恢复正常，出血减少。另宫肌壁间的血管被动关闭，出血迅速停止，目的使子宫在保持完有５例经常规处理仍出血的患者实施双侧子宫动脉上行支缝扎整性的状态下进行施术缝合，有利于子宫张力的恢复。同时避免术后出血明显减少。剩余１２例行子宫动脉上行支缝扎术后，对了缝线过长难以拉紧，甚至为了拉紧缝线损伤肌壁。在控制子宫出血仍不能控制的，再行改良式背包缝合术１．２出血量计算容量法。１．３治疗方法１．３．１常规法：所有病例均采用了子宫体及静脉注射缩宫收缩乏力性产后出血方面，止血效果明显、快速更易掌握，操作简单。（３）子宫动脉结扎加改良式背包缝合止血原理：当发生顽固性子宫收缩乏力性出血时，单纯缝合结扎子宫动脉上行支，有报道成功率为８３％ｔ７１，两者有效结合具有协调作用，缝扎子宫动脉上

不同干预方法对自然分娩产后出血的防治效果对比

表１院１我２例患者超声分级及临床处理结果
诗罐挪培浩疗方注洽疗站】羁榷峙孕巍内注射后靖富，浩疗娥功１ｊ
ｒ— —］癣季馥蕊酉石西匿『藕两下两百——再而研两两『两雨弼Ｅ丽爵翮荟＿
倒另月１９卷第７期
中外妇儿健康
ＣｈｎｓｎｏｅｇｏｎＨｅｌｉｅｅＡｄＦｒｉｎＷｍｅａｔｈ
妇儿临床
腹痛、测血象变化及有无化疗副反应，复查血ＨＧ下降情况及超声检并Ｃ所见。血ＨＣＧ下降至ＩＯ／ＯＵＬ后在Ｂ超监护下官腔镜下刮宫，级患者１中４例治疗成功，治疗效果不佳，ＨＣ２例血Ｇ未能如期下降，查超声见复包块增大，Ｂ超引导下于孕囊内注射氨甲喋呤２ｍ，查血ＨＧ下降在０ｇ复Ｃ至ＩＯ／ＯＵＬ后刮宫，１例治疗成功，１例效果仍不佳，阴道流血较多，另且在腹腔镜下行子宫病灶切除术及子宫修补术。２级患者中１例治疗成功，例清官时阴道大出血，１行子宫动脉栓塞介入治疗成功。② ２级患者１例，声提示病灶局部血流丰富，双侧子宫动脉灌注甲氨蝶呤４ｒ，超行０ｇａ然后用明胶海绵栓塞双侧子宫动脉，观察血ＨＣＧ下降至接近正常后在Ｂ超监护下官腔镜下刮宫；３级患者３例，双侧子宫动脉灌注甲氨蝶呤行４ｒ，行子宫动脉栓塞术，血ＨＧ下降至基本正常，０ｇ并ａ至Ｃ包块局部血流不丰富时行腹腔镜下子宫病灶切除及子宫修补术。所有患者均治疗成功，血ＨＧ在１ＣＯ～２６天降至正常，象正常，出现明显化疗副反应。见血未

不同方法防治产后出血的疗效对比

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３６・
中国现代药物应用２１００年２月第４卷第３期
ＣｉＪＭ０ｒｇＡｐ。ｅ００，１４Ｎ．ｈｎｄＤｕｐｌＦｂ２１Ｖｏ．，ｏ３
不同方法防治产后出血的疗效对比
曲英华
【摘要】目的观察不同方法防治产后出血的疗效对比。方法随机分三组：：Ａ组产后使用缩宫Ａ、Ｂ组产后使用缩宫素针注射加米索前列
素针注射；：Ｂ组产后使用米索前列醇片；：Ｃ组产后使用缩宫素针注射加米索前列醇片。结果比较，、ＢＣ组比较，、Ａｃ组比较，００，ｃ组疗效显著。结论Ｐ＜．１以
醇片防治产后出血效果较好。
【关键词】不同方法；出血；产后疗效对比
龄、孕次、孕周无有明显差异。
注：、组比较Ｐ＜．１ＢＣ组比较Ｐ＜．１ＡＣ组比较ＰＡＢ００，、０Ｏ，、１２方法Ａ组：．胎儿娩出后（括剖宫产术）即宫体注包立＜００．１射缩宫术针２静脉滴注缩宫素针２０ｕ，０ｕ。Ｂ组：胎儿娩出表２各组产时、产后２ｈ出血情况比较
［］乐杰．民卫生出版社．１人妇产科学：４２．２［］陈新谦，２金有豫．民卫生出版社．人对缩宫素敏感性增高，缩宫
素每支１其中可能含少量加压素，０ｕ，高血压患者慎用。米
表１
Ｉ１一般资料．
娩总数１３人，中６０例，大年龄４，小年龄ｌ２１其０最３岁最８岁，２．岁，平均８５孕周最低３周，４最大４周不等，孕周４平均３＋周，次１５次，８３孕～产次０～次，６随机分三组，各组年

子宫动脉下行支结扎术治疗产后出血的临床效果分析

子宫动脉下行支结扎术治疗产后出血的临床效果分析引言产后出血是指分娩后24小时内，子宫收缩不良或无法通过正常生理途径止血，最终导致大量出血的情况。

产后出血是产科临床常见的急性暴发型疾病，严重者可威胁产妇的生命。

目前，产后出血是母子临床死亡的主要原因之一，而子宫动脉下行支结扎术已成为治疗产后出血的重要手术方式之一。

本文旨在对子宫动脉下行支结扎术治疗产后出血的临床效果进行深入分析。

一、子宫动脉下行支结扎术的原理子宫动脉下行支结扎术（Uterine Artery Ligation, UAL）是一种通过手术结扎子宫动脉血管来减少子宫血液供应，从而减少出血的方法。

该手术可以直接减少子宫血供，快速止血，并维持子宫功能，是一种相对简单、安全和有效的手术方法。

该手术一般通过腹腔镜或开腹手术进行。

在手术过程中，医生会定位到双侧子宫动脉位置，然后结扎动脉，断开子宫与其供血的联系，达到减少出血的目的。

这种方式不仅可以快速减少出血，还可以保留子宫功能，适用于对子宫功能保留有要求的产后出血患者。

1. 明显减少出血量子宫动脉下行支结扎术可以通过减少子宫血供来快速止血，有效减少出血量。

临床研究表明，进行子宫动脉下行支结扎术的产妇在手术后出血量明显减少，大多数病例在手术后即可止血。

2. 保留子宫功能相比于全子宫切除手术，子宫动脉下行支结扎术可以更好地保留子宫功能，降低了患者不孕、早产等并发症的风险。

尤其是对于年轻产妇来说，子宫功能的保留对于其未来生育和身体健康都具有重要意义。

3. 术后恢复快子宫动脉下行支结扎术是一种微创手术，患者术后疼痛轻、切口小、恢复快。

大部分患者在手术后数日即可康复出院，减少了患者术后感染、并发症等风险。

尽管子宫动脉下行支结扎术在治疗产后出血中表现出明显的优势，但其在临床应用中仍存在一些问题需要引起重视。

1. 术前评估不足子宫动脉下行支结扎术需要准确的术前评估，包括产妇的病史、临床症状、影像学检查等。

一些临床医生在术前评估不足，导致手术方案制定不够合理，影响手术效果。