心脏超声形态学基础讲义教材
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心脏超声讲义培训课件
右房内腔可分为前后两二部： 前部 固有心房， 后部 静脉窦，静脉窦上部有上腔静脉口，下部 有下腔静脉口。
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上腔静脉口无瓣膜。下腔静脉口的半圆形膜状 结构称下腔静脉瓣又称欧氏瓣。
冠状窦口：在下腔静脉口与右房室口之间。有 一小而菲薄的半月形瓣膜称冠状窦瓣。
右房的左缘为房间隔，其中部有一浅窝，称卵 圆窝。
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（二）心室
1.左室 壁较厚，约1cm，为右室壁的2-3倍。有时左室
内出现附加索带，称为异位肌束（假腱索）。
左室的底部为二尖瓣装置，是左室流入道的主体
左室流出道由室间隔上部和二尖瓣前叶组成。 左室流出道的下界二尖瓣前叶的下缘，上界为主动 脉口。
心室之间 。 （1） 二尖瓣装置：由二尖瓣环、瓣叶、腱索和 乳头肌四部分组成。
瓣叶：左侧房室口的二尖瓣瓣叶有两个，即前 叶和后叶。前叶较易活动，而后叶的活动较小。
腱索：有一级、二级和三级腱索之称。 乳头肌：左室乳头肌有前外侧乳头肌和后内侧乳 头肌。
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2. 右室 室上嵴位于右房室口和肺动脉口之间， 室上嵴肥大可引起右室流出道（即漏斗部） 的狭窄。 在房室环的周围有三尖瓣附着。
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3. 房室口 心脏房室口有两个，分别位于左侧与右侧心房、
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上腔静脉口无瓣膜。下腔静脉口的半圆形膜状 结构称下腔静脉瓣又称欧氏瓣。
冠状窦口：在下腔静脉口与右房室口之间。有 一小而菲薄的半月形瓣膜称冠状窦瓣。
右房的左缘为房间隔，其中部有一浅窝，称卵 圆窝。
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（二）心室
1.左室 壁较厚，约1cm，为右室壁的2-3倍。有时左室
内出现附加索带，称为异位肌束（假腱索）。
左室的底部为二尖瓣装置，是左室流入道的主体
左室流出道由室间隔上部和二尖瓣前叶组成。 左室流出道的下界二尖瓣前叶的下缘，上界为主动 脉口。
心室之间 。 （1） 二尖瓣装置：由二尖瓣环、瓣叶、腱索和 乳头肌四部分组成。
瓣叶：左侧房室口的二尖瓣瓣叶有两个，即前 叶和后叶。前叶较易活动，而后叶的活动较小。
腱索：有一级、二级和三级腱索之称。 乳头肌：左室乳头肌有前外侧乳头肌和后内侧乳 头肌。
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2. 右室 室上嵴位于右房室口和肺动脉口之间， 室上嵴肥大可引起右室流出道（即漏斗部） 的狭窄。 在房室环的周围有三尖瓣附着。
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3. 房室口 心脏房室口有两个，分别位于左侧与右侧心房、
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心脏超声基础PPT课件
RCA LCA 阻塞处
1. 室壁瘤 2. 附壁血栓
北
坏死区域
3. 乳头肌断裂 4. IVS或游离壁穿孔
医
三
29xie
ECHO
心肌壁内冠脉的分布
北 医 三
30xie
ECHO
临床检查与冠脉病变的关系
北 医 三
31xie
ECHO
心肌缺血的后果发生顺序
北 医 三
32xie
ECHO
三尖瓣返流与肺动脉压的关系
三 7. 其他：外伤、异物等
9xie
ECHO
超声心动图在心脏病 诊断方面应用范围的扩大
• 床边
• 急诊室
• 手术室
• ICU/CCU
北 • 导管室
医
• 运动场馆 • 家庭
三
1.胎儿超声心动图 2.小儿超声心动图 3.成人超声心动图
1.经胸超声心动图(TTE) 2.经食管超声心动图(TEE) 3.经血管内超声(IVUS)/(ICE)
——美国超声心动图学会关于超声心动图医师培训的建议 2、Gardner C.J.，等：
《超声心动图技师培训指南》
北
——美国超声心动图技师培训学会的报告
医 3、Meyer R.A.,等
《儿科超声心动图医师培训指南》
三
——美国儿科超声心动图学会关于医师培训的建议
35xie
ECHO
规范化超声心动图检查
北 医 三
估的能力
• 将检查结果向病人、医护人员及其他医师交流的能力 • 可替代超声心动图的其他检查的知识
39xie
ECHO
规范化超声心动图检查
三、TTE操作技术的规范化培训
1、体位：一般是左侧卧位及仰卧位
心脏超声讲义课件
血流方向的彩色显示有两种方式。一种以蓝色显示背 离探头的血流, 以红色显示朝向探头的血流；另一种则 相反。不同的彩色亮度表示血流速度。当存在涡流时, 可呈现多色镶嵌的血流图象。
彩色血流显象对心脏瓣膜病和有分流的先天性心脏病 的诊数据具有独到之处。
6
二维超声心动图的主要切面:
二维超声心动图的主要切面有: 胸 骨旁位左室长轴切面，右室流入道长 轴切面、二尖瓣水平左室短轴切面、 乳头肌水平左室短轴切面、心尖二腔、 四腔切面、胸骨旁四腔切面，剑下四 腔切面，下腔静脉长轴切面，胸骨上 位主动脉弓长轴切面和短轴切面等。
经食道超声心动图
41
房间隔缺损
病例选择: 1.Ⅱ孔型ASD满足以下条件: 最大伸展
直径≤40mm； 缺损边缘长度至少4mm; IAS总长应大于缺损直径14mm以上，缺 损离MV、TV、PV及冠状静脉窦口5mm 以上，无严重肺动脉高压和右向左分流者 均可行封堵术。
2.复杂先心病术后遗留的房缺（Fontan 术后）及房缺手术后再通。
20
二尖瓣狭窄3
二维及M型 图中均可测 得左房内径 增大, 有时 测得右室或 右室流出道 径增宽。左 室通常不增 大。
21
二尖瓣狭窄4
二尖瓣狭窄左房附壁 血栓
二尖瓣活动能力减弱
22
二尖瓣狭窄5
脉冲多普
勒超声心 动图检查 时, 将取 样容积置 于左室流 入道口或 左房侧, 见舒张期 e、a两峰 消失, 频 谱展宽呈 宽带曲线。
42
ASD封堵后彩色多谱勒
四腔心切 面显示封堵 器位置良好, 未见残余分 流
43
ASD封堵前彩色多谱勒2
多谱勒显示房 间隔处左向右 分流(MV)
44
ASD封堵后彩色多谱勒2
彩色血流显象对心脏瓣膜病和有分流的先天性心脏病 的诊数据具有独到之处。
6
二维超声心动图的主要切面:
二维超声心动图的主要切面有: 胸 骨旁位左室长轴切面，右室流入道长 轴切面、二尖瓣水平左室短轴切面、 乳头肌水平左室短轴切面、心尖二腔、 四腔切面、胸骨旁四腔切面，剑下四 腔切面，下腔静脉长轴切面，胸骨上 位主动脉弓长轴切面和短轴切面等。
经食道超声心动图
41
房间隔缺损
病例选择: 1.Ⅱ孔型ASD满足以下条件: 最大伸展
直径≤40mm； 缺损边缘长度至少4mm; IAS总长应大于缺损直径14mm以上，缺 损离MV、TV、PV及冠状静脉窦口5mm 以上，无严重肺动脉高压和右向左分流者 均可行封堵术。
2.复杂先心病术后遗留的房缺（Fontan 术后）及房缺手术后再通。
20
二尖瓣狭窄3
二维及M型 图中均可测 得左房内径 增大, 有时 测得右室或 右室流出道 径增宽。左 室通常不增 大。
21
二尖瓣狭窄4
二尖瓣狭窄左房附壁 血栓
二尖瓣活动能力减弱
22
二尖瓣狭窄5
脉冲多普
勒超声心 动图检查 时, 将取 样容积置 于左室流 入道口或 左房侧, 见舒张期 e、a两峰 消失, 频 谱展宽呈 宽带曲线。
42
ASD封堵后彩色多谱勒
四腔心切 面显示封堵 器位置良好, 未见残余分 流
43
ASD封堵前彩色多谱勒2
多谱勒显示房 间隔处左向右 分流(MV)
44
ASD封堵后彩色多谱勒2
心脏超声诊断基础PPT课件
• 老年性瓣环及瓣下结构钙化与风心病瓣膜病变鉴别： • 老年性退行性瓣膜病，病变主要发生在主动脉瓣及二尖瓣
环、瓣体。 • 风心病瓣膜病变主要发生在主动脉瓣及二尖瓣尖。
26
• 5、左室乳头肌短轴切面 • 观察左室壁及乳头肌病变
27
• 6、左室心尖短轴切面。观察心尖部病变： 如室壁瘤，血栓等。
28
• 7、心尖四腔心切面：探头置于心尖搏动处稍内侧，探头方 向朝上（平行于胸廓），稍指向患者右肩。有时因肺气及肋 骨干扰，探查位置范围要稍大，直至最佳位置。
• LA：收缩期，测左房中上部（相当于主动脉窦部 膨大处）最大前后径<33。(33-39，40-60，>60)
• 二尖瓣瓣环21-34（收缩期）
• LV:.舒张期胸骨旁左室长轴切面二尖瓣水平：测量
LV <52.(52-55,56-65,>65) IVS LPVW • RV:二尖瓣腱索水平舒张期内径：<24(24-26,27-
10
• 主动脉瓣单叶畸在胸骨旁主动脉短轴切面显示主 动脉瓣开放时呈偏心或不偏心的环形，形态似为 重叠的环。二叶畸形在主动脉短轴切面，主动脉 瓣叶呈左右或上下二叶瓣，开放时呈鱼口状，关 闭时呈“一”字形，也可呈“/”位排列。三叶畸形 主动脉瓣开放时呈圆形，关闭时呈“Y”字形。四 叶畸形在主动脉短轴切面可观察到主动脉瓣叶为 四叶，开放时呈菱形，关闭时呈田字形
33
• 10、胸骨上窝主动脉弓长轴切面：探头置于 胸骨上窝，声束向后下，扫查平面与主动脉 弓走向平行。用于观察升主动脉、主动脉弓、 降主动脉及主动脉弓的三个分支血管。
34
• 瓣膜反流程度：一般分为轻、中、重三度 • 以二尖瓣反流为例： • 轻度反流：反流束<左房上下径1/3 • 中度反流：1/3<反流束<左房上下径2/3 • 重度反流：反流束>左房上下径2/3，且反流束面积占大部分
环、瓣体。 • 风心病瓣膜病变主要发生在主动脉瓣及二尖瓣尖。
26
• 5、左室乳头肌短轴切面 • 观察左室壁及乳头肌病变
27
• 6、左室心尖短轴切面。观察心尖部病变： 如室壁瘤，血栓等。
28
• 7、心尖四腔心切面：探头置于心尖搏动处稍内侧，探头方 向朝上（平行于胸廓），稍指向患者右肩。有时因肺气及肋 骨干扰，探查位置范围要稍大，直至最佳位置。
• LA：收缩期，测左房中上部（相当于主动脉窦部 膨大处）最大前后径<33。(33-39，40-60，>60)
• 二尖瓣瓣环21-34（收缩期）
• LV:.舒张期胸骨旁左室长轴切面二尖瓣水平：测量
LV <52.(52-55,56-65,>65) IVS LPVW • RV:二尖瓣腱索水平舒张期内径：<24(24-26,27-
10
• 主动脉瓣单叶畸在胸骨旁主动脉短轴切面显示主 动脉瓣开放时呈偏心或不偏心的环形，形态似为 重叠的环。二叶畸形在主动脉短轴切面，主动脉 瓣叶呈左右或上下二叶瓣，开放时呈鱼口状，关 闭时呈“一”字形，也可呈“/”位排列。三叶畸形 主动脉瓣开放时呈圆形，关闭时呈“Y”字形。四 叶畸形在主动脉短轴切面可观察到主动脉瓣叶为 四叶，开放时呈菱形，关闭时呈田字形
33
• 10、胸骨上窝主动脉弓长轴切面：探头置于 胸骨上窝，声束向后下，扫查平面与主动脉 弓走向平行。用于观察升主动脉、主动脉弓、 降主动脉及主动脉弓的三个分支血管。
34
• 瓣膜反流程度：一般分为轻、中、重三度 • 以二尖瓣反流为例： • 轻度反流：反流束<左房上下径1/3 • 中度反流：1/3<反流束<左房上下径2/3 • 重度反流：反流束>左房上下径2/3，且反流束面积占大部分
心脏超声系列课件
总结词
心脏超声和MRI是两种不同的检查方法，各有优缺点。
详细描述
心脏超声是一种实时、无创、无辐射的检查方法，可以显示心脏的结构和功能，操作简便，价格低廉 。而MRI是一种无创、无辐射的检查方法，可以提供高分辨率的心脏结构图像，对于评估心脏疾病具 有重要价值，但价格较高，操作复杂。
06
心脏超声的未来发展
详细描述
超声心动图可以检测心脏的结构和功能，如心肌肥厚、心腔扩大等，从而协助诊断心力衰竭。 此外，超声心动图还可以评估心功能状态，为治疗和预后提供指导。
心肌病
总结词
超声心动图是心肌病诊断的重要手段，可观察心肌结构和功能的变化。
详细描述
超声心动图可以检测心肌的厚度、运动和血流灌注等，从而协助诊断心肌病。 此外，超声心动图还可以评估心肌病的严重程度，为治疗方案的选择提供依据。
先天性心脏病
总结词
超声心动图是先天性心脏病诊断和评估的重要工具，可观察心脏结构和血流动力学的变 化。
详细描述
超声心动图可以检测心脏的结构和血流动力学，如房间隔缺损、室间隔缺损等，从而协 助诊断先天性心脏病。此外，超声心动图还可以评估先天性心脏病的严重程度，为治疗
和预后提供指导。
心脏超声与其他影像学检查
04
常见心脏疾病的超声诊断
冠心病
总结词
超声心动图是冠心病诊断的重要手段，可显示心肌缺血、 室壁运动异常等征象。
详细描述
超声心动图可检测到心肌缺血时的心肌运动异常，从而 协助诊断冠心病。此外，超声心动图还可以评估冠状动 脉狭窄程度，为治疗方案的选择提ห้องสมุดไป่ตู้依据。
心力衰竭
总结词
超声心动图是心力衰竭诊断和评估的重要工具，可观察心脏结构和功能的变化。
心脏超声和MRI是两种不同的检查方法，各有优缺点。
详细描述
心脏超声是一种实时、无创、无辐射的检查方法，可以显示心脏的结构和功能，操作简便，价格低廉 。而MRI是一种无创、无辐射的检查方法，可以提供高分辨率的心脏结构图像，对于评估心脏疾病具 有重要价值，但价格较高，操作复杂。
06
心脏超声的未来发展
详细描述
超声心动图可以检测心脏的结构和功能，如心肌肥厚、心腔扩大等，从而协助诊断心力衰竭。 此外，超声心动图还可以评估心功能状态，为治疗和预后提供指导。
心肌病
总结词
超声心动图是心肌病诊断的重要手段，可观察心肌结构和功能的变化。
详细描述
超声心动图可以检测心肌的厚度、运动和血流灌注等，从而协助诊断心肌病。 此外，超声心动图还可以评估心肌病的严重程度，为治疗方案的选择提供依据。
先天性心脏病
总结词
超声心动图是先天性心脏病诊断和评估的重要工具，可观察心脏结构和血流动力学的变 化。
详细描述
超声心动图可以检测心脏的结构和血流动力学，如房间隔缺损、室间隔缺损等，从而协 助诊断先天性心脏病。此外，超声心动图还可以评估先天性心脏病的严重程度，为治疗
和预后提供指导。
心脏超声与其他影像学检查
04
常见心脏疾病的超声诊断
冠心病
总结词
超声心动图是冠心病诊断的重要手段，可显示心肌缺血、 室壁运动异常等征象。
详细描述
超声心动图可检测到心肌缺血时的心肌运动异常，从而 协助诊断冠心病。此外，超声心动图还可以评估冠状动 脉狭窄程度，为治疗方案的选择提ห้องสมุดไป่ตู้依据。
心力衰竭
总结词
超声心动图是心力衰竭诊断和评估的重要工具，可观察心脏结构和功能的变化。
心脏超声解剖PPT课件
冠状动脉
前降支
左冠状动脉
冠状动脉
回旋支
左、 右室前壁、前室间隔 左房、左室外侧壁、后壁
右冠状动脉 右室前壁、右房、左室下壁
左冠状动脉
回旋支
右冠状动脉
前降支
右冠脉
升主动脉
回旋支 左冠脉
前降支
后室间支
左冠状动脉 回旋支
升升主主动动脉脉
右冠状动脉
前降支
冠 状窦
心大静脉
心中静脉
冠状窦
心小静脉
左房斜静脉
第一节 心脏在胸前壁的投影 及其在胸腔中的方位
一、心脏的形态
• 外形：倒立的圆锥体 • 大小：本人的拳头 • 心底：右后上—左房、右房 • 心尖：左前下—左室 • 前面：右上--右房、右心耳 左下--右室、左室 • 后面：左室后壁、右室壁 • 侧面：左室外侧壁、左房
右房 右心耳 右心室
心脏的前面
二尖瓣前瓣 前乳头肌
心尖部
二尖瓣后瓣
后乳头肌 肉柱
右冠脉口 右冠瓣
无冠瓣
无冠窦
肉 柱ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
左冠脉口
左冠瓣
二 尖 瓣 前 叶
右心室
• 右房的左前下方 • 上缘：三尖瓣口 • 下缘：心尖部 • 左缘：室间隔右室面 • 右缘：右室的右侧壁
主动脉弓 右前瓣
上腔静脉 右心耳
三尖瓣隔瓣
三尖瓣前瓣 三尖瓣后瓣
后乳头肌
左心室 左室后壁
左房 右房
心脏的后面
右室壁
二、心脏的投影
• 位于纵隔中部 • 胸骨、第 2 - 6 肋软骨之后 • 第 5 - 8 胸椎之前 • 3/1 在右、3/2 在左
三、心脏的方位
• 长轴：心尖至心底之间的连线
《心脏超声讲座》课件
通过心脏超声可以检测出各种心脏疾病，如心肌肥厚、心包积液、瓣膜疾病等。
心脏超声对于心脏疾病的早期发现和诊断具有重要意义，有助于及时采取治疗措施 ，改善患者预后。
心脏手术的术前评估与术后随访
在心脏手术前，心脏超声可以 评估患者的心脏结构和功能， 为手术提供重要的参考依据。
手术后，心脏超声可以监测患 者的心脏恢复情况，评估手术 效果，及时发现并处理并发症 。
总结词
心包积液和心包疾病是心脏超声图像中的常见异常，可能与炎症、肿瘤、心衰等 疾病相关。
详细描述
心包积液表现为心包腔内液体增多，而心包疾病则可能表现为心包增厚、粘连或 钙化等。超声心动图可以检测心包积液和心包疾病的特征性改变，为临床诊断和 治疗提供重要信息。
先天性心脏病
总结词
先天性心脏病是常见的先天性异常之一，包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭 等。
断准确性。
人工智能在心脏超声中的应用
图像识别与辅助诊断
利用人工智能算法对心脏超声图像进行自动识别和分析，辅助医生 做出更准确的诊断。
自动测量与分析
通过人工智能技术实现心脏超声图像的自动测量和分析，提高诊断 效率和准确性。
远程诊断与会诊
借助人工智能技术实现远程心脏超声诊断和会诊，促进医疗资源共享 和医疗服务普及。
02
心脏超声的原理与技术
超声波的物理特性
超声波的传播速度
超声波在人体组织中的传播速度 约为1540米/秒。
超声波的频率
心脏超声通常使用2-4MHz的频率 ，以获得清晰的图像。
超声波的波形
超声波有纵波、横波和表面波等不 同波形，用于不同的诊断目的。
心脏超声的设备与仪器
超声探头
心脏超声通常使用高频探头，能 够获取高分辨率的图像。
心脏超声对于心脏疾病的早期发现和诊断具有重要意义，有助于及时采取治疗措施 ，改善患者预后。
心脏手术的术前评估与术后随访
在心脏手术前，心脏超声可以 评估患者的心脏结构和功能， 为手术提供重要的参考依据。
手术后，心脏超声可以监测患 者的心脏恢复情况，评估手术 效果，及时发现并处理并发症 。
总结词
心包积液和心包疾病是心脏超声图像中的常见异常，可能与炎症、肿瘤、心衰等 疾病相关。
详细描述
心包积液表现为心包腔内液体增多，而心包疾病则可能表现为心包增厚、粘连或 钙化等。超声心动图可以检测心包积液和心包疾病的特征性改变，为临床诊断和 治疗提供重要信息。
先天性心脏病
总结词
先天性心脏病是常见的先天性异常之一，包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭 等。
断准确性。
人工智能在心脏超声中的应用
图像识别与辅助诊断
利用人工智能算法对心脏超声图像进行自动识别和分析，辅助医生 做出更准确的诊断。
自动测量与分析
通过人工智能技术实现心脏超声图像的自动测量和分析，提高诊断 效率和准确性。
远程诊断与会诊
借助人工智能技术实现远程心脏超声诊断和会诊，促进医疗资源共享 和医疗服务普及。
02
心脏超声的原理与技术
超声波的物理特性
超声波的传播速度
超声波在人体组织中的传播速度 约为1540米/秒。
超声波的频率
心脏超声通常使用2-4MHz的频率 ，以获得清晰的图像。
超声波的波形
超声波有纵波、横波和表面波等不 同波形，用于不同的诊断目的。
心脏超声的设备与仪器
超声探头
心脏超声通常使用高频探头，能 够获取高分辨率的图像。
最新心脏超声诊断入门课件教学讲义PPT
一大 二小
• 室壁运动弥漫性减低
三薄
• 心功能减低，左室容积增大 • 瓣口反流
四弱
• 无明确心肌病病因
• 排除其他（瓣膜疾病、冠心病等）终末阶段
瓣膜疾病
• 房室瓣、半月瓣 • 瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌及周周围组
织 • 狭窄，关闭不全 • 功能性、器质性 • 风湿性、感染性、先天性、老年性、创
伤性、
心脏超声的局限性
• 胸廓小 • 肋间隙小 • 肥胖、女性更甚 • 肺气多 • 体位 • 心律失常 • 室壁运动的观察存在差异 • 与心电图差异
沟通
• 临床需要超声心动图提供信息 • 现有心脏超声检查存在的问题 • 申请单临床诊断信息
谢谢！ 请多多指教！
第三节 脏腑病辨证
脏腑辨证概说 1、概念：
传导极差 • 探头与人体间去除空气（耦合剂）
胸骨旁左室长轴切面
• 自前向后依次为 右室前壁、右窒 腔、前室间隔(室 间隔的前部)、左 室流出道和左室 腔、二尖瓣前后 叶及其腱索与乳 头肌和左室后壁。 于心底部分则为 右室流出道、主 动脉根部、主动 脉辩和左心房。
左室短轴:一般可探及规则协调的向心性收缩与舒 张的圆形图像即左室心尖部。
扩大，肺动脉高压，右向左分流
常见先心病：房间隔缺损
• ASD10-30%
Ⅰ孔型 （原发孔型）；Ⅱ孔型 （继发孔型）：中央型 （卵圆窝型）、上腔型、下腔型、混和型、冠状静脉 窦型
• 血流动力学改变取决于缺损部位、大小 及两侧心房压力差
• 房水平左向右分流，右房右室扩大、肺 循环压力升高，艾森曼格
常见先心病：动脉导管未闭
• 对于室壁运动和形态结构改变小的心绞痛患者常规观 察价值有限！
• 要点：⒈ 节段性室壁运动异常
心脏超声课件
检查操作步骤
01
准备仪器：选择 合适的超声探头，
调整仪器参数
02
患者体位：让 患者平卧，暴
露胸部
03
探头放置：将探 头放在患者胸部， 选择合适的扫描
平面
04
扫描图像：调整 探头角度，获取 清晰的心脏图像
05
测量数据：测量 心脏各结构的大 小、运动情况等
06
结果分析：根据 测量数据，分析 心脏功能，判断
是否存在疾病
检查注意事项
检查前应避免剧烈运动和 情绪激动
检查前应保持空腹，避免 进食和饮水
检查时应保持平静呼吸， 避免深呼吸和憋气
检查时应保持身体放松， 避免紧张和僵硬
心脏超声图像分析
正常图像特征
1 心室大小正常
2 心房大小正常
3 心室壁厚度正常
4 心室壁运动正常
5 心房壁运动正常
6 瓣膜结构正常
04
衰减：超声波在介质中传播时逐渐减弱
05
成像原理：利用超声波在组织中的传播和反射，形成图像
心脏超声特点
无创性：无需切 开皮肤，对人体 无创伤
高分辨率：能够 显示心脏内部的 细微结构
实时性：能够实 时观察心脏结构 和功能
多方位性：能够 从不同角度观察 心脏结构和功能
01
02
03
04
仪器设备介绍
01
异常图像表现
心室壁增厚：心肌肥厚、心肌病等 心包积液：心包炎、心包肿瘤等
瓣膜病变：瓣膜狭窄、关闭不全等 心律失常：房颤、室颤等 心肌梗死：心肌缺血、坏死等 心脏肿瘤：良性、恶性等
诊断分析要点
01
心脏结构：观察心脏各 腔室大小、形态、位置 等
02
瓣膜结构：观察瓣膜形 态、活动度、关闭情况 等
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卵园窝
卵园窝缘
上支与下腔静 脉瓣、冠状窦 瓣的关系
后心耳
右心房 主动脉隆突
卵圆窝
膜部
下腔静脉瓣 冠状窦瓣
卵圆窝
Koch 三角
卵圆窝 冠状窦口
Koch三
角
Todaro 腱
主动脉 隆突
位置
左邻
Aorta
小结：右心房
1，入口与出口
2，房中隔右侧面结构
卵圆窝、下腔静脉瓣、 主动脉隆突、Koch三角
左、右心室 流出道的毗 邻关系
左右心 室腔形 态
右心
室腔
左心
室腔
4，心纤维支架
心底面观
心底面观
瓣间隔 大瓣
主动脉环
心 底 面 观
心
AO PA
底
面
观
心
纤
维
支 肺动脉环
架 瓣间隔
模
式
二尖瓣
图
主动脉 左肺动脉
主动脉环
瓣间隔
AO 左冠窦
后冠窦 大瓣
5，心脏超声 切面解剖
（1）左室 长轴切面
心脏超声形态学基础
前言：为适应当前胎儿超
声医学发展形势的需要，与 同志们讨论下列内容，仅供 参孝：
一，心脏的基本形态。
二，胎儿心脏的形态特征
三，心脏的发生与畸型
一，心脏基本形态
2，心脏外形
（前面观）
（下面观）
3，心腔内部结构
心脏四腔
右心房 右心室 左心房 左心室
（1）右心房
内腔结构
4、心球部的演化
心球分头部与尾部
动脉干部：主动脉、 肺动脉干
圆锥部： 肺动脉圆锥、 主动脉圆锥
动脉干、圆锥部分隔
圆锥隔 室中隔
圆锥部间隔转位
动脉隔
圆锥隔
动脉干部
圆锥部
胚胎发育过程圆锥分隔与心室连接
肺动脉干
左室
主动脉 右室
肺动脉干
左室
主动脉
右室
法氏四联症
主动脉
VSD 右心室
肺动脉
右室双出口
左心室、主动脉根部长轴
左心室长轴切面
AO
左心室 左心房
左心室长轴切面
ROT
（2）右室流出道纵剖面标本
流出道
右室流出道模式图
主动脉口
右室流出道
（ 3 ）左室短轴
心尖平面横切面
乳头肌平面横切标本
二尖瓣平面横切面标本
主动脉口平面心脏解剖图
右室流出道
三尖瓣
主动脉口
房中隔
主动脉口横 切层面
左路：上、下腔静脉 右心房 右心室 肺动脉干
左肺动脉 动脉导管 降主动脉 髂内动脉 脐动脉
应提出几点：
1，静脉导管 2，下腔静脉瓣 3，卵圆孔和卵圆孔瓣 4，动脉导管
三、心脏的胚胎发育
（一）、心脏的发生
房室管 心房 静脉窦
心球
心室
心管的分段 由头侧至尾侧 心球 — 动脉干部、圆锥部 心室 心房 — 房室管 静脉窦
（2）右心室
右心室：
流出道 、流入道
（室上嵴、壁束、隔束）。
室上嵴
节制束
流入道
三尖瓣复合体
三尖瓣：前前、后瓣、隔侧瓣 腱索 乳突肌组
小结：右心室
①，流入道和流出道 两部份。 ②，流入道—三尖瓣 复合体。 ③，流出道—动脉圆锥、 肺动脉口与瓣
（3）左心房
位置 入口、 出口
LV
LA
小结：左心房
卵圆孔
卵圆孔瓣
小结：
1），掌握分隔过程 2），第一房间隔与卵圆孔
瓣 3），第二房间隔与卵圆孔
三房心标本
副房 真房
LA RA
RV
3、静脉窦的演变
心房 静脉窦
下腔静脉的肝段
冠状窦
下腔静脉
上腔静脉
下腔静脉 冠状窦
小结：两侧发育各异
左侧角萎缩形成冠状窦。
右侧发展成右心房的腔 间窦部份并吸收上下腔 静脉汇入。
心球
心房
心室
左、右房室口分隔形成
四腔心
心房 心室
原发隔 内膜垫
注意房室管的发育三点
1）形成左右房室口和心纤维支架
2）参与完成房中隔和室中隔
3）参与组成房室瓣
2、原始心房的分隔
第一房间隔 第一房间孔
第二房间隔 第一房间隔 第二房间孔
第一房间隔
第一房间孔 （封闭）
第二房间隔 第一房间隔
右房
右室流出道
左房
（4）四腔 心切面
四腔心标本
五腔心切面
Aorta
（5），主动脉弓纵 切面与横切面
主动脉 弓纵切
主动脉 弓横切 面
二，胎儿心脏的 形态特征
1，位置
2，外形特点
八个月
胎儿
动脉导管
节制束
胎儿
新生儿
RA RV
脊柱
胸骨
心尖四腔
突下四腔
腹 后 壁 大 血 管
心球
心室
房室管
心房 静脉窦
主、肺动脉 流出道 流入道
固有心房
扭转和移位
扭转和移位
心房 心球
心室
房室管
扭转和移位
心房 心球 心室
心球
心室
心房
Байду номын сангаас静脉窦
心球
右心室
静脉窦
心房
房室管
左心室
21天
22
24
25
26
小结三点：
1，右袢 2，心室横位 3，心房移位心球后方
（二）、心腔内部的分隔
1、房室管的分隔
心室分隔过程
室缺标本
肺动脉瓣
干下型
室缺标本
嵴下型
室上嵴
室缺标本
膜部室缺
（右心房面观）
隔侧瓣
小结：室间隔形成的过程
1）肌性室间隔为主
2）膜部的封闭
3） 与圆锥隔、心内 膜垫的关系
谢谢
完全性大动脉转位
主动脉 肺动脉 右心室
左心室
完全性大动脉 转位
小结：
1，通过螺旋形的分隔将心球分 肺动脉干、主动脉和肺动脉下圆 锥、主动脉下圆锥 2, 肺动脉干与右心室，主动 脉与左心室相连。
3，肺动脉下圆锥、主动脉下圆 锥分别形成右、左心室流出道。
5、心室的分隔
心 室 分 隔 的 过 程
①，组成心底的主要部 分。前靠主动脉和肺动 脉，后面紧邻食管。 ②，接纳肺循环的含氧血。
③，左心耳。
（4）左心室
左心室
Pulmonary V.
LA
LV
左室流入道
Mitral valve
左室流出道
Aorta
Aortic valve
小结：左心室
1、流出道、流入道
2、二尖瓣复合体
3、主动脉前庭、主 动脉口与瓣
上腔静脉
RA
下腔静脉
腹
后
壁
腹
大下
主
血腔
动
管
静 脉
脉
胎血循环
下腔静脉
脐静脉 脐动脉
主动脉
轴流 层流
静脉导 管
脐静脉
脐
脐动脉
下腔静脉
门静脉 左支
腹主动脉
髂内动脉
静脉 导管
脐静脉
下腔 静脉
门静脉分支
脐动脉
腹主动脉
髂内动脉
胎血循环
右路： 脐静脉 门静脉左支 静脉导管 下腔静脉 右心房 卵圆孔 左心房 左心室 升主动脉 主动脉弓 降主动脉 动脉分布全身
卵园窝缘
上支与下腔静 脉瓣、冠状窦 瓣的关系
后心耳
右心房 主动脉隆突
卵圆窝
膜部
下腔静脉瓣 冠状窦瓣
卵圆窝
Koch 三角
卵圆窝 冠状窦口
Koch三
角
Todaro 腱
主动脉 隆突
位置
左邻
Aorta
小结：右心房
1，入口与出口
2，房中隔右侧面结构
卵圆窝、下腔静脉瓣、 主动脉隆突、Koch三角
左、右心室 流出道的毗 邻关系
左右心 室腔形 态
右心
室腔
左心
室腔
4，心纤维支架
心底面观
心底面观
瓣间隔 大瓣
主动脉环
心 底 面 观
心
AO PA
底
面
观
心
纤
维
支 肺动脉环
架 瓣间隔
模
式
二尖瓣
图
主动脉 左肺动脉
主动脉环
瓣间隔
AO 左冠窦
后冠窦 大瓣
5，心脏超声 切面解剖
（1）左室 长轴切面
心脏超声形态学基础
前言：为适应当前胎儿超
声医学发展形势的需要，与 同志们讨论下列内容，仅供 参孝：
一，心脏的基本形态。
二，胎儿心脏的形态特征
三，心脏的发生与畸型
一，心脏基本形态
2，心脏外形
（前面观）
（下面观）
3，心腔内部结构
心脏四腔
右心房 右心室 左心房 左心室
（1）右心房
内腔结构
4、心球部的演化
心球分头部与尾部
动脉干部：主动脉、 肺动脉干
圆锥部： 肺动脉圆锥、 主动脉圆锥
动脉干、圆锥部分隔
圆锥隔 室中隔
圆锥部间隔转位
动脉隔
圆锥隔
动脉干部
圆锥部
胚胎发育过程圆锥分隔与心室连接
肺动脉干
左室
主动脉 右室
肺动脉干
左室
主动脉
右室
法氏四联症
主动脉
VSD 右心室
肺动脉
右室双出口
左心室、主动脉根部长轴
左心室长轴切面
AO
左心室 左心房
左心室长轴切面
ROT
（2）右室流出道纵剖面标本
流出道
右室流出道模式图
主动脉口
右室流出道
（ 3 ）左室短轴
心尖平面横切面
乳头肌平面横切标本
二尖瓣平面横切面标本
主动脉口平面心脏解剖图
右室流出道
三尖瓣
主动脉口
房中隔
主动脉口横 切层面
左路：上、下腔静脉 右心房 右心室 肺动脉干
左肺动脉 动脉导管 降主动脉 髂内动脉 脐动脉
应提出几点：
1，静脉导管 2，下腔静脉瓣 3，卵圆孔和卵圆孔瓣 4，动脉导管
三、心脏的胚胎发育
（一）、心脏的发生
房室管 心房 静脉窦
心球
心室
心管的分段 由头侧至尾侧 心球 — 动脉干部、圆锥部 心室 心房 — 房室管 静脉窦
（2）右心室
右心室：
流出道 、流入道
（室上嵴、壁束、隔束）。
室上嵴
节制束
流入道
三尖瓣复合体
三尖瓣：前前、后瓣、隔侧瓣 腱索 乳突肌组
小结：右心室
①，流入道和流出道 两部份。 ②，流入道—三尖瓣 复合体。 ③，流出道—动脉圆锥、 肺动脉口与瓣
（3）左心房
位置 入口、 出口
LV
LA
小结：左心房
卵圆孔
卵圆孔瓣
小结：
1），掌握分隔过程 2），第一房间隔与卵圆孔
瓣 3），第二房间隔与卵圆孔
三房心标本
副房 真房
LA RA
RV
3、静脉窦的演变
心房 静脉窦
下腔静脉的肝段
冠状窦
下腔静脉
上腔静脉
下腔静脉 冠状窦
小结：两侧发育各异
左侧角萎缩形成冠状窦。
右侧发展成右心房的腔 间窦部份并吸收上下腔 静脉汇入。
心球
心房
心室
左、右房室口分隔形成
四腔心
心房 心室
原发隔 内膜垫
注意房室管的发育三点
1）形成左右房室口和心纤维支架
2）参与完成房中隔和室中隔
3）参与组成房室瓣
2、原始心房的分隔
第一房间隔 第一房间孔
第二房间隔 第一房间隔 第二房间孔
第一房间隔
第一房间孔 （封闭）
第二房间隔 第一房间隔
右房
右室流出道
左房
（4）四腔 心切面
四腔心标本
五腔心切面
Aorta
（5），主动脉弓纵 切面与横切面
主动脉 弓纵切
主动脉 弓横切 面
二，胎儿心脏的 形态特征
1，位置
2，外形特点
八个月
胎儿
动脉导管
节制束
胎儿
新生儿
RA RV
脊柱
胸骨
心尖四腔
突下四腔
腹 后 壁 大 血 管
心球
心室
房室管
心房 静脉窦
主、肺动脉 流出道 流入道
固有心房
扭转和移位
扭转和移位
心房 心球
心室
房室管
扭转和移位
心房 心球 心室
心球
心室
心房
Байду номын сангаас静脉窦
心球
右心室
静脉窦
心房
房室管
左心室
21天
22
24
25
26
小结三点：
1，右袢 2，心室横位 3，心房移位心球后方
（二）、心腔内部的分隔
1、房室管的分隔
心室分隔过程
室缺标本
肺动脉瓣
干下型
室缺标本
嵴下型
室上嵴
室缺标本
膜部室缺
（右心房面观）
隔侧瓣
小结：室间隔形成的过程
1）肌性室间隔为主
2）膜部的封闭
3） 与圆锥隔、心内 膜垫的关系
谢谢
完全性大动脉转位
主动脉 肺动脉 右心室
左心室
完全性大动脉 转位
小结：
1，通过螺旋形的分隔将心球分 肺动脉干、主动脉和肺动脉下圆 锥、主动脉下圆锥 2, 肺动脉干与右心室，主动 脉与左心室相连。
3，肺动脉下圆锥、主动脉下圆 锥分别形成右、左心室流出道。
5、心室的分隔
心 室 分 隔 的 过 程
①，组成心底的主要部 分。前靠主动脉和肺动 脉，后面紧邻食管。 ②，接纳肺循环的含氧血。
③，左心耳。
（4）左心室
左心室
Pulmonary V.
LA
LV
左室流入道
Mitral valve
左室流出道
Aorta
Aortic valve
小结：左心室
1、流出道、流入道
2、二尖瓣复合体
3、主动脉前庭、主 动脉口与瓣
上腔静脉
RA
下腔静脉
腹
后
壁
腹
大下
主
血腔
动
管
静 脉
脉
胎血循环
下腔静脉
脐静脉 脐动脉
主动脉
轴流 层流
静脉导 管
脐静脉
脐
脐动脉
下腔静脉
门静脉 左支
腹主动脉
髂内动脉
静脉 导管
脐静脉
下腔 静脉
门静脉分支
脐动脉
腹主动脉
髂内动脉
胎血循环
右路： 脐静脉 门静脉左支 静脉导管 下腔静脉 右心房 卵圆孔 左心房 左心室 升主动脉 主动脉弓 降主动脉 动脉分布全身