妊娠期急性胰腺炎的治疗
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2.1.2阻抑胰腺分泌①禁食和胃肠减压：可使胰腺免受食物和胃酸的刺激，而使胰腺的分泌减少至最低限度，还可避免和改善胃肠的过度胀气，通常列为治疗常规。禁食约需1～2周，胃肠减压多需2～3d。②抑制胃酸分泌：多主张用制酸药或H2受体阻滞剂如西咪替丁20mg口服或静脉小壶滴入，每日3～4次，通过中和或抑制胃酸的分泌以减少促胰液素的分泌而使胰液分泌减少。③抑制胰酶活性：抑肽酶能抑制胰蛋白酶及糜蛋白酶，阻止胰脏中其他活性蛋白酶原的激活及胰蛋白酶原的自身激活，故可用于各种胰腺炎的治疗与预防。首剂用量应大一些，第1、2天每日注射5万～10万U，缓慢静推，每分钟不超过2ml。维持剂量应采用静滴，一般每日4次，每日2万～4万U，少数人可能出现过敏反应，应停药。④血浆置换：对妊娠期高脂血症性胰腺炎可快速而安全地降低血浆三酰甘油水平及血液黏稠度。
2.1.3营养支持：因病人消耗大，病程长，一开始即应给予有力营养支持。1周内采用全胃肠外营养(TPN)，包括脂肪乳剂、复方氨基酸、白蛋白、维生素等。以后视病情予以补充。
2.1.4积极治疗休克：胰腺缺血是胰腺炎发生和发展的重要因素。在胰腺炎早期积极改善胰腺的血供，使改善胰腺微循环和抑制胰腺自身消化两者密切结合，对预后的改善有重要作用。同时积极治疗休克，对维持胎盘的灌注也十分重要，同样将影响胎儿的预后。所以一开始即应给予有力的治疗。
1.1.4休克：常见于急性出血坏死型。通常在起病后3～4d发生，病人皮肤呈大理石样斑状青紫，四肢湿冷，脉搏细数，血压下降，少尿或无尿。
1.1.5出血坏死型胰腺炎还可出现急性呼吸衰竭、急性肾衰竭、心功能不全和猝死。炎症侵及肠膜和肠系膜可引起肠梗阻、肠麻痹，有的病人还可出现一过性脑病。
1.2体征急性胰腺炎的腹部体征与其所致剧烈腹痛相比，相对较轻，是本病特征之一。晚期妊娠时受增大的子宫遮盖，可能更不典型。常有中、上腹压痛，腹肌紧张，并常有腹胀、肠鸣音消失等肠麻痹表现。出血坏死型者，可因血液或胰酶透过腹壁进入皮下，在腰部两侧或脐部出现瘀斑。并发黄疸、休克、呼吸困难综合征、多脏器功能衰竭及脑病时有其相应的体征。
2.2内镜及腹腔镜治疗胆石性胰腺炎首选内镜下行Oddis括约肌切开术(EST)或放置鼻胆管引流。对重症胰腺炎72h内行内镜治疗其并发症(18％)和病死率(0％)均显著低于保守治疗。也有人提出有必要在用铅屏保护母体腹部情况下，用90kV、少于10s时间摄片、对妊娠期胆石性胰腺炎进行早期成像和括约肌切开。
2.治疗
2.1保守治疗妊娠期急性胰腺炎以保守治疗为主，但要求在重症监护室进行。目的是通过抑制胰腺分泌，使胰腺得以休息并改善全身情况。
2.1.1止痛、解痉：最理想的止痛药是哌替啶(度冷丁)50～100mg，2～6h肌注1次。疼痛严重时也可以25～50mg静脉小壶滴入。吗啡止痛效果较哌替啶好，以10mg肌注，为防止其Oddi括约肌收缩的副作用，应同时加用阿托品。
妊娠期ห้องสมุดไป่ตู้性胰腺炎的治疗
急性胰腺炎是由胰腺消化酶对胰腺自身消化所致的急性化学性炎症。妊娠合并急性胰腺炎的发生率文献报道不一，一般认为发病率为1／100～1／1.1万，与非孕期相同，或略低于非孕期。可发生于妊娠的任何时期，以妊娠末期和产褥期最为常见，妊娠早、中期相对较少，而产褥期发病易发生漏诊和误诊。
1.临床表现
参考文献
[1]陶政,强阿兴,贡桂华.妊娠合并急性胰腺炎的诊断及治疗[J].山东医药;2004年24期.
[2]谢峰,惠宁,陈于.妊娠合并急性重症胰腺炎1例[J].中国实用妇科与产科杂志;2002年07期.
2.1.5控制感染：引起胰腺感染的常见病菌为大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、肠球菌、金黄色葡萄球菌及铜绿假单胞菌等。重症，尤其胆源性胰腺炎必须使用广谱抗生素。且须选用能透过血胰屏障，在胰腺内形成有效浓度的抗生素，如环丙沙星，头孢他定，头孢唑肟、利福平、复方磺胺甲恶唑、克林霉素和甲硝唑等。青霉素和四环素不能透过血胰屏障。对肾脏有损害的抗生素应避免使用。
1.1症状
1.1.1中、上腹部疼痛：起病急骤，轻者钝痛，重者持续性绞痛、钻痛或刀割样痛，阵发性加剧。常位于中、上腹部，疼痛向左肩部或腰背部呈束带状放射。
1.1.2胃肠道症状：往往有恶心、呕吐、上消化道胀满感等，有的胀闷难受甚于腹痛，少数病人可发生消化道出血。
1.1.3发热：多为中等度发热，发病1～2d后出现，3～5d消退，如持续不退或超高热，应考虑继发感染。
3.讨论
重症急性坏死性胰腺炎是妊娠期最凶险的并发症之一，近年产妇病死率虽有下降，但仍高于一般产科人群。经验证明，早期诊断，早期治疗是降低病死率，改善预后的基础。而近年来对该疾病病因的进一步认识，对消化酶的快速测定，影像内镜技术的发展，营养支持治疗的应用及外科治疗模式的改进等皆为预后改善提供了条件。值得注意的是胆石性急性胰腺炎经保守治疗缓解后，产后复发率仍高达70％，应予随访观察。
2.1.3营养支持：因病人消耗大，病程长，一开始即应给予有力营养支持。1周内采用全胃肠外营养(TPN)，包括脂肪乳剂、复方氨基酸、白蛋白、维生素等。以后视病情予以补充。
2.1.4积极治疗休克：胰腺缺血是胰腺炎发生和发展的重要因素。在胰腺炎早期积极改善胰腺的血供，使改善胰腺微循环和抑制胰腺自身消化两者密切结合，对预后的改善有重要作用。同时积极治疗休克，对维持胎盘的灌注也十分重要，同样将影响胎儿的预后。所以一开始即应给予有力的治疗。
1.1.4休克：常见于急性出血坏死型。通常在起病后3～4d发生，病人皮肤呈大理石样斑状青紫，四肢湿冷，脉搏细数，血压下降，少尿或无尿。
1.1.5出血坏死型胰腺炎还可出现急性呼吸衰竭、急性肾衰竭、心功能不全和猝死。炎症侵及肠膜和肠系膜可引起肠梗阻、肠麻痹，有的病人还可出现一过性脑病。
1.2体征急性胰腺炎的腹部体征与其所致剧烈腹痛相比，相对较轻，是本病特征之一。晚期妊娠时受增大的子宫遮盖，可能更不典型。常有中、上腹压痛，腹肌紧张，并常有腹胀、肠鸣音消失等肠麻痹表现。出血坏死型者，可因血液或胰酶透过腹壁进入皮下，在腰部两侧或脐部出现瘀斑。并发黄疸、休克、呼吸困难综合征、多脏器功能衰竭及脑病时有其相应的体征。
2.2内镜及腹腔镜治疗胆石性胰腺炎首选内镜下行Oddis括约肌切开术(EST)或放置鼻胆管引流。对重症胰腺炎72h内行内镜治疗其并发症(18％)和病死率(0％)均显著低于保守治疗。也有人提出有必要在用铅屏保护母体腹部情况下，用90kV、少于10s时间摄片、对妊娠期胆石性胰腺炎进行早期成像和括约肌切开。
2.治疗
2.1保守治疗妊娠期急性胰腺炎以保守治疗为主，但要求在重症监护室进行。目的是通过抑制胰腺分泌，使胰腺得以休息并改善全身情况。
2.1.1止痛、解痉：最理想的止痛药是哌替啶(度冷丁)50～100mg，2～6h肌注1次。疼痛严重时也可以25～50mg静脉小壶滴入。吗啡止痛效果较哌替啶好，以10mg肌注，为防止其Oddi括约肌收缩的副作用，应同时加用阿托品。
妊娠期ห้องสมุดไป่ตู้性胰腺炎的治疗
急性胰腺炎是由胰腺消化酶对胰腺自身消化所致的急性化学性炎症。妊娠合并急性胰腺炎的发生率文献报道不一，一般认为发病率为1／100～1／1.1万，与非孕期相同，或略低于非孕期。可发生于妊娠的任何时期，以妊娠末期和产褥期最为常见，妊娠早、中期相对较少，而产褥期发病易发生漏诊和误诊。
1.临床表现
参考文献
[1]陶政,强阿兴,贡桂华.妊娠合并急性胰腺炎的诊断及治疗[J].山东医药;2004年24期.
[2]谢峰,惠宁,陈于.妊娠合并急性重症胰腺炎1例[J].中国实用妇科与产科杂志;2002年07期.
2.1.5控制感染：引起胰腺感染的常见病菌为大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、肠球菌、金黄色葡萄球菌及铜绿假单胞菌等。重症，尤其胆源性胰腺炎必须使用广谱抗生素。且须选用能透过血胰屏障，在胰腺内形成有效浓度的抗生素，如环丙沙星，头孢他定，头孢唑肟、利福平、复方磺胺甲恶唑、克林霉素和甲硝唑等。青霉素和四环素不能透过血胰屏障。对肾脏有损害的抗生素应避免使用。
1.1症状
1.1.1中、上腹部疼痛：起病急骤，轻者钝痛，重者持续性绞痛、钻痛或刀割样痛，阵发性加剧。常位于中、上腹部，疼痛向左肩部或腰背部呈束带状放射。
1.1.2胃肠道症状：往往有恶心、呕吐、上消化道胀满感等，有的胀闷难受甚于腹痛，少数病人可发生消化道出血。
1.1.3发热：多为中等度发热，发病1～2d后出现，3～5d消退，如持续不退或超高热，应考虑继发感染。
3.讨论
重症急性坏死性胰腺炎是妊娠期最凶险的并发症之一，近年产妇病死率虽有下降，但仍高于一般产科人群。经验证明，早期诊断，早期治疗是降低病死率，改善预后的基础。而近年来对该疾病病因的进一步认识，对消化酶的快速测定，影像内镜技术的发展，营养支持治疗的应用及外科治疗模式的改进等皆为预后改善提供了条件。值得注意的是胆石性急性胰腺炎经保守治疗缓解后，产后复发率仍高达70％，应予随访观察。