顽固性结肠型、直肠型便秘的病因及分类(肠道健康26)

肠道健康--

顽固性结肠型、直肠型便秘

的病因及分类

一、顽固性结肠型便秘的病因及分类

（一）乙状结肠冗长

常见乙状结肠呈游离状态，系膜较长，而降结肠与直肠相对固定，若先天乙状结肠过长、下垂与直肠形成锐角，致乙状结肠渐进性过度蠕动，疲劳性损伤。若乙状结肠袋形消失，则其蠕动功能丧失，患者可经常采用胸膝位锻炼，以锻炼系膜张力，减少成角，利于排便，重者可采用部分切除。

（二）乙状结肠盘曲

经X线排粪造影及钡剂灌肠检查可证实，有的乙状结肠盘曲一圈、两圈，最多可见盘曲四圈，肠道盘曲，排出阻力加大。由于用力排便时腹压向下呈垂直状，而肠道盘曲者可多处成角，排便更加困难。

（三）降结肠盘曲

在临床中发现降结肠盘曲一圈、二圈。

（四）左半结肠重复畸形

降结肠下垂后反转向上致脾曲再往下行，形成较大反折，在功能尚存时症状不显，若袋形消失，则呈现顽固性便秘。

（五）骶直分离

正常情况下，直肠与骶尾曲线呈平行态，若乙状结肠冗长，直肠上段套叠，直肠上段瓣膜过宽或环瓣形成，排出阻力较大，在过度用力排便时可使直肠与骶骨间疏松组织发生撕脱，骶骨与直肠间失去平行曲线，产生骶直分离。

（六）横结肠冗长

即过去常说的脾曲综合征，由于横结肠过长，有的下垂至盆腔，肝、脾曲又相对固定，就在肝、脾曲位置形成锐角，大便排出阻力增加，潴留时间过长形成便秘，长此以往横结肠可逐渐丧失功能。

（七）结肠反位加盘曲

顽固性便秘患者结肠反位，伴有盘曲的患者，结肠迂曲盘绕，多处成角，排便困难一般自幼开始。

（八）右半结肠重复畸形

患者肝曲以下肠段下垂后上升至肝曲附近，再呈横结肠改变至脾曲。

（九）全结肠或部分结肠功能丧失

后天性结肠功能丧失或部分丧失，其结肠袋形消失的远端一般均有盘曲、折曲、狡窄段，由于排出阻力较大，结肠疲劳性损伤，致影像上见袋形变浅消失，呈蜡肠样改变。乙状结肠冗长者以降结肠常见，横结肠下垂者以左半横结肠常见，最严重的病例盲肠升结肠也扩张、