危重新生儿的早期识别xinppt课件

新生儿危重症的早期识别
• 病史（母亲感染、羊膜早破、死胎死产、 窒息、早产、低体重
• 异常的、不明原因的面色灰暗、反应地下、 哺喂困难
• 呼吸困难、紫绀、黄疸、反复发作惊厥者 水肿、硬肿、腹胀 反复肺炎心衰不易纠正
• 胸片、彩超、血常规及生化与临床不能解 释
新生儿危重病例评分法
注：1. >90分为非危重，70-90危重，<70为极 危重
早产儿
危重新生儿
• 威胁生命的疾病：(早产儿及早产儿疾病） • 早产儿呼吸暂停（反复青紫 呼吸浅促 呼吸
暂停 • 早产儿呼吸窘迫综合征 （ 进行呼吸困难） • <34周的早产儿 • 极低出生体重儿 • 小于胎龄儿
早产儿 RDS 呼吸机—机械通气
危重新生儿
Байду номын сангаас
• 急性呼吸窘迫综合征 （进行呼吸困难、呼吸衰竭
• 母亲有妊娠毒血症或其他内科疾病 前置胎盘 或胎盘早剥剖腹产者婴儿有贫血、窒息可 能）……出血
• 新生儿有产时窒息
及小于胎龄儿可能
处于潜在危险因素中的新生儿
羊膜早破超过24小时或母有感染者 新生儿感 染可能 溶血性链球菌感染-死亡率高 宫内感染 • 死胎、死产不良病史 • 不明原因的早产、窒息史 • 母亲白带异常（有、异味、颜色、多少） • 胎盘钙化
2.缺2项总分为80分，可按上述标准评分 >72分为非危重，56-72危重，<56为极危重 3. 选24小时检测异常值进行评分
谢 谢 ！！
• 新生儿肺炎并呼吸衰竭 （呼吸衰竭、肺大出血）
• 坏死性小肠、结肠炎（高度腹胀、感染、衰竭征 象
• 血出 颅内血出、消化道大出血、
•
肺大出血…
• 溶血 重度ABO溶血、RH溶血
• 处于潜在的危险因素：
• 母患糖尿病的新生儿 有大于胎龄儿、内分泌 紊乱的可能（如严重低血糖；出现反常——皮 损）
内容
• 危重新生儿 • 潜在的危重新生儿 • 危险因素—病史 • 危险因素—症状与病 • 危险因素—异常、不能解释的表现 • 危险因素—异常、不能解释的辅助检查 • 早期识别的临床思路 • 新生儿危重病例评分法
危重新生儿
危重新生儿是指：新生 儿已有威胁生命的疾 病存在，或处于潜在 的危险因素中，必需 要有经验的专科医生、 护士及有一定设备条 件的新生儿监护病房 密切观察及监护的新 生儿。
新生儿因素
• 早产 • 窒息 • 低体重 • 反应地下 • 哺喂困难 • 不明原因出血、黄疸、硬肿、呼吸困难、
腹胀、出血、血糖异常
辅助检查因素
• 血象白细胞>20000 <5000 特别是进行性 恶化
• BPC过高、过低 • CRP • 肝肾功、电解质紊乱、 • 胸片、CT、彩超
• 呼吸困难 • 紫绀、黄疸、灰暗 • 反复发作惊厥者 • 水肿、硬肿、腹胀 • 反复肺炎心衰不易纠正