脊柱骨髓正常变异PPT课件
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? 影像学表现： 所有序列均为低信号，位于椎体边缘
17
T1加权
脂肪抑制
CT轴位
非典型内生骨疣
T1加权
脂肪抑制
18
CT轴位
椎体转移瘤
T1加权
T2加权
19
脂肪抑制
5、良性脊索细胞瘤
? 影像学表现： 几乎均位于中轴骨。 好发于骶尾椎、颈椎上段和颅底蝶枕骨部位 颈椎、胸椎和腰椎共占 10%。 可有骨质破坏，形成软组织包快 MRI：长T1、长T2、边界清晰，可见强化 20
? 影像2学、表椎现：体血管瘤
单、多发，大小不一，可侵犯附件
MRI：短/等T1、长T2、轴位呈“ 蜂房” 状，矢状 位纵形条状低信号
CT：轴位粗大网眼状，骨小梁增粗
? 组织学构成：
10
毛细血管，海绵状血管，脂肪性骨髓组织
女性 54岁 椎体血管瘤
T1加权
11
T2加权
脂肪抑制
ห้องสมุดไป่ตู้2
X线平片
椎体血管瘤
3
1、正常脊柱骨髓 MR信号
? 脊柱骨髓信号决定因素： 造血细胞与脂肪细胞比例
4
T1加权
T2加权
增强扫描
2、正常脊柱骨髓信号生理变化
? 年龄变化： T1 加权像信号随着年龄增长不断增高。
? 脊柱骨髓信号不均匀性： 椎体前部低信号
5
椎体静脉周围高信号
男性 44岁 正常骨髓
6
T1加权
T2加权
女性 73 乳腺癌
7
TI加权
脂肪抑制
增强扫描
二、正常脊柱骨髓信号局部变异
? 1、脂肪性骨髓岛 ? 2、椎体血管瘤 ? 3、红髓局限性结节状增生 ? 4、椎骨内生骨疣：致密骨岛
8
? 5、良性脊索细胞瘤
1、脂肪性骨髓岛
? 影像学表现： MRI ：TI、T2、明显高信号 脂肪抑制信号减低 CT: 骨小梁及骨皮质正常
9
? 临床表现： 无特殊疾病史，无明显临床表现
? 临床表现： 早期表现为疼痛
男 45岁 良性脊索细胞瘤
T1加权
21
T2加权
增强扫描
三、正常脊柱骨髓弥漫性变异
? 1、弥散性造血骨髓增生
? 2、骨髓脂肪样变
22
? 3、骨髓浆液性样变
1、弥散性造血骨髓增生
? 病因： 骨髓造血细胞过多、贫血刺激等
? 影像学表现： 长T1、稍长 T2、可有强化。
23
? 鉴别诊断： 弥漫性肿瘤骨髓浸润，
2、骨髓脂肪样变
? 病因：正常人、内源性外源性皮质醇增多症患 者
? 影像学表现： T1信号弥漫性增高
24
3、骨髓浆液性样变
? 病因：任何恶病质患者 如：肿瘤、厌食患者 ? 影像学表现： T1加权像上信号减低
四、小结
? 局部信号变化可反映脊椎正常结构量的变化 。由于缺少特异性 MR表现，弥漫性骨髓信号 改变较难定性。即使是看起来正常的脊柱骨髓 信号也不能排除异常浆细胞或者淋巴细胞浸润
T1加权
T2加权
X线平片
13
标本
男性 69岁 不典型血管瘤
T1平扫
T1强化
14
CT轴位
3、红髓局限性结节状增生
? 影像学表现： MRI ：长 T1、等 T2、
? 临床表现： 再障后造血细胞增生、使用造血生长因子的病
15
人
男 70岁 肺癌 红骨髓小结节
16
T1加权
脂肪抑制
4、椎骨内生骨疣：致密骨岛
25
谢谢
26
脊柱骨髓MRI正常变异
Normal Variants of the Bone Marrow at MR
1
Imaging of the Spine
Zhao Ning
主要内容
? 一、正常脊椎骨髓 MR表现
? 二、正常脊椎骨髓局部变异
? 三、正常脊椎骨髓弥漫性变异
2
一、正常脊椎骨髓 MR表现
? 1、正常脊柱骨髓 MR信号 ? 2、正常脊柱骨髓信号生理变化
17
T1加权
脂肪抑制
CT轴位
非典型内生骨疣
T1加权
脂肪抑制
18
CT轴位
椎体转移瘤
T1加权
T2加权
19
脂肪抑制
5、良性脊索细胞瘤
? 影像学表现： 几乎均位于中轴骨。 好发于骶尾椎、颈椎上段和颅底蝶枕骨部位 颈椎、胸椎和腰椎共占 10%。 可有骨质破坏，形成软组织包快 MRI：长T1、长T2、边界清晰，可见强化 20
? 影像2学、表椎现：体血管瘤
单、多发，大小不一，可侵犯附件
MRI：短/等T1、长T2、轴位呈“ 蜂房” 状，矢状 位纵形条状低信号
CT：轴位粗大网眼状，骨小梁增粗
? 组织学构成：
10
毛细血管，海绵状血管，脂肪性骨髓组织
女性 54岁 椎体血管瘤
T1加权
11
T2加权
脂肪抑制
ห้องสมุดไป่ตู้2
X线平片
椎体血管瘤
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1、正常脊柱骨髓 MR信号
? 脊柱骨髓信号决定因素： 造血细胞与脂肪细胞比例
4
T1加权
T2加权
增强扫描
2、正常脊柱骨髓信号生理变化
? 年龄变化： T1 加权像信号随着年龄增长不断增高。
? 脊柱骨髓信号不均匀性： 椎体前部低信号
5
椎体静脉周围高信号
男性 44岁 正常骨髓
6
T1加权
T2加权
女性 73 乳腺癌
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TI加权
脂肪抑制
增强扫描
二、正常脊柱骨髓信号局部变异
? 1、脂肪性骨髓岛 ? 2、椎体血管瘤 ? 3、红髓局限性结节状增生 ? 4、椎骨内生骨疣：致密骨岛
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? 5、良性脊索细胞瘤
1、脂肪性骨髓岛
? 影像学表现： MRI ：TI、T2、明显高信号 脂肪抑制信号减低 CT: 骨小梁及骨皮质正常
9
? 临床表现： 无特殊疾病史，无明显临床表现
? 临床表现： 早期表现为疼痛
男 45岁 良性脊索细胞瘤
T1加权
21
T2加权
增强扫描
三、正常脊柱骨髓弥漫性变异
? 1、弥散性造血骨髓增生
? 2、骨髓脂肪样变
22
? 3、骨髓浆液性样变
1、弥散性造血骨髓增生
? 病因： 骨髓造血细胞过多、贫血刺激等
? 影像学表现： 长T1、稍长 T2、可有强化。
23
? 鉴别诊断： 弥漫性肿瘤骨髓浸润，
2、骨髓脂肪样变
? 病因：正常人、内源性外源性皮质醇增多症患 者
? 影像学表现： T1信号弥漫性增高
24
3、骨髓浆液性样变
? 病因：任何恶病质患者 如：肿瘤、厌食患者 ? 影像学表现： T1加权像上信号减低
四、小结
? 局部信号变化可反映脊椎正常结构量的变化 。由于缺少特异性 MR表现，弥漫性骨髓信号 改变较难定性。即使是看起来正常的脊柱骨髓 信号也不能排除异常浆细胞或者淋巴细胞浸润
T1加权
T2加权
X线平片
13
标本
男性 69岁 不典型血管瘤
T1平扫
T1强化
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CT轴位
3、红髓局限性结节状增生
? 影像学表现： MRI ：长 T1、等 T2、
? 临床表现： 再障后造血细胞增生、使用造血生长因子的病
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人
男 70岁 肺癌 红骨髓小结节
16
T1加权
脂肪抑制
4、椎骨内生骨疣：致密骨岛
25
谢谢
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脊柱骨髓MRI正常变异
Normal Variants of the Bone Marrow at MR
1
Imaging of the Spine
Zhao Ning
主要内容
? 一、正常脊椎骨髓 MR表现
? 二、正常脊椎骨髓局部变异
? 三、正常脊椎骨髓弥漫性变异
2
一、正常脊椎骨髓 MR表现
? 1、正常脊柱骨髓 MR信号 ? 2、正常脊柱骨髓信号生理变化