关节活动技术ppt

5. 关节的活动度和稳定性
影响关节活动度和稳定性的因素 有 – 构成关节两个关节面的弧度之差 – 关节囊的厚薄与松紧度 – 关节韧带的强弱与多少 – 关节周围肌群的强弱与伸展性
拮抗肌的肌张力
软组织相接触
关节的韧带张力 关节周围组织的弹性情况 骨组织的限制
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1.关节周围软组织疼痛 2.关节周围软组织挛缩、粘连或痉挛
思考题
如何鉴别患者可能存在的盂肱关节或肩胛胸 壁关节的活动受限 影响肩关节前屈和后伸的限制性因素有哪些
为什么“在完成肘关节屈曲的同时前臂旋后
，完成肘伸展的同时前臂旋前”
对于前臂骨折未愈或者内固定不稳的患者，
为什么不适合进行此技术？
如何区分近端桡尺关节或远端桡尺关节导致
的活动受限
• 关节软骨损伤、自体骨膜或软骨膜移植修复术后
持续被动运动（CPM）
3. 应用范围
– 禁忌证
• 产生对关节面有害的应力时或造成正在愈合组织过度紧张 时及手术切口如与肢体长轴正交者不宜采用
– 注意事项
• 不要夹闭引流管
• 肩袖广泛修补术后，不宜开展肘关节连续被动运动
• 注意避免合并使用抗凝治疗
适应证
• 被动关节活动度练习 • 主动和主动-辅助关 节活动度练习 • 特殊情况
禁忌证
• 运动破坏愈合过程 • 运动造成该部位新的 损伤 • 运动导致疼痛、炎症 等症状加重
熟悉关节的结构 早期活动 全范围活动
与肌肉牵伸结合
• 限制关节活动就会在关节囊、筋膜、肌肉、韧带等 处出现疏松结缔组织的短缩，变成致密结缔组织， 失去弹性和伸缩性，从而限制关节的活动 • 关节活动受限有时并不是关节本身的损伤，而是继 发于关节周围组织的损害
– 关节面获得较好的塑形，从而减少以后发生骨关节 疾病的机会
– 增加修复的韧带强度
– 减轻疼痛 – 作用时间长、运动缓慢、稳定、可控，因而安全、 舒适
持续被动运动（CPM） 具体实施方法
持续被动运动（CPM）
3. 应用范围 – 适应证
• 骨折，特别是关节内或干骺端骨折、切开复位内固定术后 • 关节成形术、人工关节置换术、关节韧带重建术、滑膜切 除术后 • 创伤性关节炎、退变性关节炎、肩周炎、类风湿性关节炎 以及化脓性关节炎引流术后 • 关节挛缩粘连松解术后
关节性挛缩 软组织性挛缩 肌源性挛缩
2. 主动助力活动技术
– 器械练习 – 滑轮练习 – 肩轮、肋木、吊环等训练方 法
3. 主动活动技术 4. ＣＰＭ
2. 主动助力活动技术
– 器械练习
– 滑轮练习
– 前臂旋转训练器等
3. 主动活动技术
4. ＣＰＭ
1.被动活动技术
2. 主动活动技术
– 腕关节的屈曲、伸展、外展、
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物理治疗学
第一节
概述
第二节 制动对关节活动的影响 第三节 上肢关节活动技术 第四节 下肢关节活动技术 第五节 躯干活动技术
内容
第一节 第二节 第三节 第四节
概述
上肢关节活动技术
下肢关节活动技术
躯干活动技术
概念
• 关节活动技术是指利用各种方法来维
持和恢复因组织粘连或肌肉痉挛等多
3.肌力降低 4.关节本身病变
• 主动运动
– 最常用的是各种徒手体操
• 主动助力运动
– 常用的有器械练习和滑轮练习
• 被动运动
– 由经过专门培训的治疗人员完成的被动运动 – 借助外力或器具由患者自己完成的被动运动
持续被动运动（CPM）
1. 作用机制 – 温和而持续地牵伸保持关节活动范围
– 保持软骨营养，防止其退变性变化
内收
– 掌指关节的活动 – 指骨间关节的活动
3. ＣＰＭ
一、髋关节
一、髋关节
• （３）踝关节内收、外展 • （４）髋关节内旋、外旋
一、髋关节
2. 主动助力活动技术
– 髋关节屈伸训练器 – 髋关节内收、外展训练
3. 主动活动技术 4. CPM
二、踝及足关节
二、踝及足关节
• （３）踝关节内翻、外翻
种因素所导致的关节功能障碍的运动 治疗技术
根据关节运动分三类
• 不动 • 少动 • 活动
根据关节运动轴心或自由度多少分三类
• 单轴 • 双轴 • 多轴关节
３.运动方向
– 屈、伸、内收、外展、旋内、旋 外、内翻、外翻、背屈、跖屈、 环转等
４.关节活动的类型
– 主动关节活动
– 主动-助力关节活动 – 被动关节活动
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谢 谢 大 家
• （４）跗横关节旋转
• （５）趾间关节和跖趾关节的屈伸和外展、
内收
二、踝及足关节
2. 主动助力活动技术
– 踝关节屈伸训练器 – 踝关节内翻、外翻训练器
3. 主动活动技术 4. CPM
总结
掌握关节活动技术的概念、分类、适应症
、禁忌症
熟悉关节活动动技术的基本方法、解剖学
及运动学概要、操作程序及注意事项及上 肢、下肢、脊柱活动技术的操作 了解关节运动的相关基础、关节活动技术 的治疗作用及技术方法的选择