Graf法髋关节超声检查 PPT
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Graf法髋关节超声检查
定义
发育性髋关节异常（DDH，Development Dysplasia of the Hip）是出生前及出生后股 骨头和髋臼发育或解剖关系中出现异常所 导致的一系列髋关节病变的统称，也是儿 童期最常见的骨骼肌肉系统疾病之一。
检查仪器
5-7.5MHz线阵探头 凹槽式记忆海绵床垫及金属连杆装置
发育良好表现髋臼窝凹状明显 发育有缺陷表现为髋臼窝较浅，但仍呈凹状 发育严重缺陷表现为髋臼窝平浅，凹状不明显 发育差表现为骨性髋臼呈直线状
骨性髋臼外侧缘形态：锐利成角、稍钝、钝圆、扁
平
软骨性髋臼形态：覆盖股骨头、无法覆盖股骨头、
向上方移位、向下方移位
角度测量：α角 β角
α角：基线与骨顶线相交 β角：基线与软骨顶线相交
骨头
IIIa型 α36°
超声描述：
骨性髋臼形态差 骨性髋臼外侧缘扁平 软骨性髋臼缘向上移 位
IV型 α35°
超声描述： 骨性髋臼形态差 骨性髋臼外侧缘扁平 软骨性髋臼缘向下移位
总结
1.大部分新生儿属于IIa型髋关节，少部分可以是 I型（大部分在55度左右）
2. 第3个月结束，都需要达到I型，否则就有危险了 3.新生儿α角 最小值为50度，到第3个月后才有可
髋关节标准切面
髂骨下缘点（高回声）——最重要 髂骨平面 盂唇
654 3
10 7
982
1
1.股骨颈骺板；2.股骨头；3.滑膜皱折；4.关节囊；5.盂唇；6.软骨性髋臼；7.骨 性髋臼；8.骨缘转折点；9.髋臼窝内髂骨下缘；10.平直的髂骨
形态描述
骨性髋臼发育情况：良好、有缺陷、严重缺陷、差
少仍属于成熟髋关节，属于变异）
2. β角77°
α角 43-49°IIc型 β角 ≤77 ° D 型 β角 >77 °
Ia型 α64°β48°
IIa型 α52°β69°（<3月）
IIb型 α53°-β58°（>3月）
IБайду номын сангаасc型 α44°-β76°
D型α 48°β77°
超声描述： 骨性髋臼形态严重缺陷 骨性髋臼外侧缘扁平 软骨性髋臼缘无法覆盖股
基线：平直的髂骨声影 骨顶线：髂骨下缘点与骨性髋臼外侧缘的切线 软骨顶线：盂唇与骨性髋臼外侧缘的连线
大家应该也有点累了，稍作休息
大家有疑问的，可以询问和交流
10
标准切面测量
α角的几个关键角度
1. α角> 60°Ia型（软骨发育长、好，覆盖股骨头）
Ib型（软骨发育短、小，覆盖股骨头少，
仍属于成熟髋关节，属于变异）
III型、IV型脱位髋关节，股骨头向后、向 上，髂骨下缘点可能偏后或不能探查到， 此时不能找到标准平面，不能进行测量
谢谢！
2. α角
50-59°IIa型（<3月）（正常或生理性不成熟
不需要治疗）
IIb型（>3月）（发育不良）
3. α角 43-49°IIc型（股骨头骨性覆盖太少，可能
脱位，及时治疗会好转 ，临床 可能阴性）
4. α角< 43° III型、IV型（脱位髋）
β角的几个关键角度 1.β角55°
α角> 60°Ia型 β角 >55°（软骨发育长、好，覆盖股骨头） Ib型 β角 <55°（软骨发育短、小，覆盖股骨头
体位：受检婴儿侧卧于凹槽式记忆海绵床 垫内，获得良好的舒适感，进一步稳定体 位。医师将待检髋稍内旋、屈曲。
扫查方式：由金属连杆装置固定探头保证 其垂直向下，检查者右手持握探头，将探 头放置于髋部股骨大粗隆处，在金属连杆 装置的帮助下通过前后平移探头获得髋关 节冠状切面
获取待测标准切面：髋臼窝内髂骨下缘点、 平直的髂骨、盂唇
能发育为I型 4.6周后的婴儿，α角最小值为55度到第3个月后才
有可能发育为I型 5.α角 与年龄相关，如果年龄落后于成熟，还是
属于不正常的髋关节
诊断要点：1.小孩的年龄 2.描述 3.测量（标 准平面下进行，除了脱位髋关节，脱位诊 断明确，无需测量） 4.分型（描述、测量结 合判断）
不主张使用覆盖率：因为股骨头不是圆的， 稍微改变后，指数改变很大，只能给予目 测提示
定义
发育性髋关节异常（DDH，Development Dysplasia of the Hip）是出生前及出生后股 骨头和髋臼发育或解剖关系中出现异常所 导致的一系列髋关节病变的统称，也是儿 童期最常见的骨骼肌肉系统疾病之一。
检查仪器
5-7.5MHz线阵探头 凹槽式记忆海绵床垫及金属连杆装置
发育良好表现髋臼窝凹状明显 发育有缺陷表现为髋臼窝较浅，但仍呈凹状 发育严重缺陷表现为髋臼窝平浅，凹状不明显 发育差表现为骨性髋臼呈直线状
骨性髋臼外侧缘形态：锐利成角、稍钝、钝圆、扁
平
软骨性髋臼形态：覆盖股骨头、无法覆盖股骨头、
向上方移位、向下方移位
角度测量：α角 β角
α角：基线与骨顶线相交 β角：基线与软骨顶线相交
骨头
IIIa型 α36°
超声描述：
骨性髋臼形态差 骨性髋臼外侧缘扁平 软骨性髋臼缘向上移 位
IV型 α35°
超声描述： 骨性髋臼形态差 骨性髋臼外侧缘扁平 软骨性髋臼缘向下移位
总结
1.大部分新生儿属于IIa型髋关节，少部分可以是 I型（大部分在55度左右）
2. 第3个月结束，都需要达到I型，否则就有危险了 3.新生儿α角 最小值为50度，到第3个月后才有可
髋关节标准切面
髂骨下缘点（高回声）——最重要 髂骨平面 盂唇
654 3
10 7
982
1
1.股骨颈骺板；2.股骨头；3.滑膜皱折；4.关节囊；5.盂唇；6.软骨性髋臼；7.骨 性髋臼；8.骨缘转折点；9.髋臼窝内髂骨下缘；10.平直的髂骨
形态描述
骨性髋臼发育情况：良好、有缺陷、严重缺陷、差
少仍属于成熟髋关节，属于变异）
2. β角77°
α角 43-49°IIc型 β角 ≤77 ° D 型 β角 >77 °
Ia型 α64°β48°
IIa型 α52°β69°（<3月）
IIb型 α53°-β58°（>3月）
IБайду номын сангаасc型 α44°-β76°
D型α 48°β77°
超声描述： 骨性髋臼形态严重缺陷 骨性髋臼外侧缘扁平 软骨性髋臼缘无法覆盖股
基线：平直的髂骨声影 骨顶线：髂骨下缘点与骨性髋臼外侧缘的切线 软骨顶线：盂唇与骨性髋臼外侧缘的连线
大家应该也有点累了，稍作休息
大家有疑问的，可以询问和交流
10
标准切面测量
α角的几个关键角度
1. α角> 60°Ia型（软骨发育长、好，覆盖股骨头）
Ib型（软骨发育短、小，覆盖股骨头少，
仍属于成熟髋关节，属于变异）
III型、IV型脱位髋关节，股骨头向后、向 上，髂骨下缘点可能偏后或不能探查到， 此时不能找到标准平面，不能进行测量
谢谢！
2. α角
50-59°IIa型（<3月）（正常或生理性不成熟
不需要治疗）
IIb型（>3月）（发育不良）
3. α角 43-49°IIc型（股骨头骨性覆盖太少，可能
脱位，及时治疗会好转 ，临床 可能阴性）
4. α角< 43° III型、IV型（脱位髋）
β角的几个关键角度 1.β角55°
α角> 60°Ia型 β角 >55°（软骨发育长、好，覆盖股骨头） Ib型 β角 <55°（软骨发育短、小，覆盖股骨头
体位：受检婴儿侧卧于凹槽式记忆海绵床 垫内，获得良好的舒适感，进一步稳定体 位。医师将待检髋稍内旋、屈曲。
扫查方式：由金属连杆装置固定探头保证 其垂直向下，检查者右手持握探头，将探 头放置于髋部股骨大粗隆处，在金属连杆 装置的帮助下通过前后平移探头获得髋关 节冠状切面
获取待测标准切面：髋臼窝内髂骨下缘点、 平直的髂骨、盂唇
能发育为I型 4.6周后的婴儿，α角最小值为55度到第3个月后才
有可能发育为I型 5.α角 与年龄相关，如果年龄落后于成熟，还是
属于不正常的髋关节
诊断要点：1.小孩的年龄 2.描述 3.测量（标 准平面下进行，除了脱位髋关节，脱位诊 断明确，无需测量） 4.分型（描述、测量结 合判断）
不主张使用覆盖率：因为股骨头不是圆的， 稍微改变后，指数改变很大，只能给予目 测提示