脊髓PPT学习课件
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人体解剖学课件：脊髓
《人体解剖学》
脊髓
1
第一节 脊髓
知识目标 1.掌握：脊髓的位置、外形。 2.熟悉：脊髓的功能。 3.了解：内部结构。
能力目标
1.能正确描述脊髓的位置、外形和功能。
2
第一节 脊髓
中枢神经系统包括脑和脊髓，分别位于颅腔和椎骨内。 一、 脊髓的位置及形态
脊髓位于椎管内，上端平枕骨大孔处续于延髓， 下端至L1椎体下缘(小儿L3)，全长约40-45cm。
D.第1~2腰椎棘突之间
E.第4~5腰椎棘突之间
5.脊髓灰质的前角是（ B ） A.感觉神经中枢 B.运动神经中枢 C.内脏感觉中枢 D.交感神经中枢 E.副交感神经中枢
24
25
蛛网膜下隙
脊髓的节段与椎骨的对应关系
（一）脊髓节段：与脊髓相连的脊神经共有31对，脊髓节段共有31个。 1.颈段:8节（C1~8）； 2.胸段:12节（T1~12）； 3.腰段:5节（L1~5；） 4.骶段:5节（S1~5）； 5.尾段:1节（Co1）。
（二）脊髓与椎骨关系: 脊髓与脊柱不等长，脊髓节段的位置大多高于同序数椎骨。
5
马尾临床意义与腰椎穿刺
马尾临床意义：马尾位于终池的脑脊液中,临床上在此穿刺比较安全。
腰椎穿刺部位：L3-4或L4-5。
脊髓圆锥 终丝
马尾 蛛网膜下隙
蛛网膜下隙：
①麻醉（腰麻） ②取脑脊液。
蛛网膜下隙
硬膜外麻醉
马尾
6
二、脊髓内部结构
组成：主要由灰质和白质组成，各节段内部结构相似。灰质在中央，白质在周围，在横切面上可见中央管。
例1：脊髓T10节半横断损伤了哪些传导束？会有何表现？ 1.薄束：同侧 T10 以下躯干、下肢本体感觉和精细触觉消失。 2.脊髓丘脑束： 对侧 T11-12 以下躯干和下肢的痛、温觉消失。 3.皮质脊髓侧束：T10 以下同侧下肢肌瘫痪。
脊髓
1
第一节 脊髓
知识目标 1.掌握：脊髓的位置、外形。 2.熟悉：脊髓的功能。 3.了解：内部结构。
能力目标
1.能正确描述脊髓的位置、外形和功能。
2
第一节 脊髓
中枢神经系统包括脑和脊髓，分别位于颅腔和椎骨内。 一、 脊髓的位置及形态
脊髓位于椎管内，上端平枕骨大孔处续于延髓， 下端至L1椎体下缘(小儿L3)，全长约40-45cm。
D.第1~2腰椎棘突之间
E.第4~5腰椎棘突之间
5.脊髓灰质的前角是（ B ） A.感觉神经中枢 B.运动神经中枢 C.内脏感觉中枢 D.交感神经中枢 E.副交感神经中枢
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25
蛛网膜下隙
脊髓的节段与椎骨的对应关系
（一）脊髓节段：与脊髓相连的脊神经共有31对，脊髓节段共有31个。 1.颈段:8节（C1~8）； 2.胸段:12节（T1~12）； 3.腰段:5节（L1~5；） 4.骶段:5节（S1~5）； 5.尾段:1节（Co1）。
（二）脊髓与椎骨关系: 脊髓与脊柱不等长，脊髓节段的位置大多高于同序数椎骨。
5
马尾临床意义与腰椎穿刺
马尾临床意义：马尾位于终池的脑脊液中,临床上在此穿刺比较安全。
腰椎穿刺部位：L3-4或L4-5。
脊髓圆锥 终丝
马尾 蛛网膜下隙
蛛网膜下隙：
①麻醉（腰麻） ②取脑脊液。
蛛网膜下隙
硬膜外麻醉
马尾
6
二、脊髓内部结构
组成：主要由灰质和白质组成，各节段内部结构相似。灰质在中央，白质在周围，在横切面上可见中央管。
例1：脊髓T10节半横断损伤了哪些传导束？会有何表现？ 1.薄束：同侧 T10 以下躯干、下肢本体感觉和精细触觉消失。 2.脊髓丘脑束： 对侧 T11-12 以下躯干和下肢的痛、温觉消失。 3.皮质脊髓侧束：T10 以下同侧下肢肌瘫痪。
脊髓-最新PPT课件
前外侧沟
Anterolateral sulcus
后外侧沟
Posterolateral sulcus
编辑版ppt
12
编辑版ppt
13
编辑版ppt
14
脊髓节段
Segments of spinal cord
每对脊神经所连属的 一段脊髓，叫一个脊髓 节段。胚胎3个月与椎管等长， 新生儿脊髓末端平L3， 成人脊髓末端平L1体下缘
3
脊髓起源于神 经管的后部， 是中枢神经的 低级部分。上 与各级脑中枢 有广泛联系， 下借31对脊神 经分布到躯干 四肢和胸腹腔 脏器。
编辑版ppt
4
主要内容
脊髓位置与外形 脊髓的内部结构 脊髓的主要功能 脊髓的损伤类型
编辑版ppt
5
第一部分
脊髓位置和外形
Location and appearance of the spinal cord
传导非意识性本体感觉冲动
编辑版ppt
37
脊髓丘脑束(spinothalamic tract)
脊髓丘脑侧束：外侧索的前半 脊髓丘脑前束：前索
起于 Ⅲ－IV层的后角固有核（脊神经节细胞中 枢支入脊髓先上升1～2脊髓节后入后角固有核）， 纤维斜经白质前连合交叉后在对侧的外侧索和前 索上行，止于丘脑，故称脊髓丘脑束。 脊髓丘脑侧束功能是传导痛觉和温度觉的冲动。 脊髓丘脑前束功能是传导粗略触觉冲动。
皮质脊髓侧束：外侧索
皮质脊髓前束：前索
控制骨骼肌的随意运动。
编辑版ppt
42
皮 质 脊 髓 束
编辑版ppt
皮质脊髓侧束：
起于中央前回 在延髓交叉 行于外侧索 终于脊髓前角 管理同侧上下肢肌 损伤后表现为痉挛性瘫痪 （硬瘫）：无明显的肌萎 缩、 肌张力和腱反射亢进。
Anterolateral sulcus
后外侧沟
Posterolateral sulcus
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12
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13
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14
脊髓节段
Segments of spinal cord
每对脊神经所连属的 一段脊髓，叫一个脊髓 节段。胚胎3个月与椎管等长， 新生儿脊髓末端平L3， 成人脊髓末端平L1体下缘
3
脊髓起源于神 经管的后部， 是中枢神经的 低级部分。上 与各级脑中枢 有广泛联系， 下借31对脊神 经分布到躯干 四肢和胸腹腔 脏器。
编辑版ppt
4
主要内容
脊髓位置与外形 脊髓的内部结构 脊髓的主要功能 脊髓的损伤类型
编辑版ppt
5
第一部分
脊髓位置和外形
Location and appearance of the spinal cord
传导非意识性本体感觉冲动
编辑版ppt
37
脊髓丘脑束(spinothalamic tract)
脊髓丘脑侧束：外侧索的前半 脊髓丘脑前束：前索
起于 Ⅲ－IV层的后角固有核（脊神经节细胞中 枢支入脊髓先上升1～2脊髓节后入后角固有核）， 纤维斜经白质前连合交叉后在对侧的外侧索和前 索上行，止于丘脑，故称脊髓丘脑束。 脊髓丘脑侧束功能是传导痛觉和温度觉的冲动。 脊髓丘脑前束功能是传导粗略触觉冲动。
皮质脊髓侧束：外侧索
皮质脊髓前束：前索
控制骨骼肌的随意运动。
编辑版ppt
42
皮 质 脊 髓 束
编辑版ppt
皮质脊髓侧束：
起于中央前回 在延髓交叉 行于外侧索 终于脊髓前角 管理同侧上下肢肌 损伤后表现为痉挛性瘫痪 （硬瘫）：无明显的肌萎 缩、 肌张力和腱反射亢进。
脊髓课件PPT课件
.
髓内肿瘤
1. 室管膜瘤 2. 星形细胞瘤
3. 血管母细胞瘤
椎管内 髓外硬膜内肿瘤 肿瘤
1. 脊膜瘤 2. 神经源性肿瘤
硬膜外肿瘤
.
1. 转移瘤 2. 淋巴瘤
髓内肿瘤的诊断要点
1. 脊髓增粗，蛛网膜下腔变窄。 2. 髓内可见异常信号的瘤体，瘤体内可
见坏死、囊变，瘤体上、下可形成肿 瘤性空洞。 3. 加强扫描：肿瘤实体不同程度强化。
正常脊柱MR表现
腰大肌
正常的椎间盘后缘
脊神经 腰方肌 坚脊肌
纤维环 髓核
蛛网膜下腔 椎小关节
黄韧带
棘突
FSE—Ax—T.2WI 椎间盘层面
正常脊柱MR表现
腰大肌
脊神经 椎板
椎体 后纵韧带
FSE—Ax—T. 2WI椎体层面
正常脊柱MR表现
右侧侧隐窝 神经根
骶髂关节
腰椎体 骶1椎体
FSE—Cor—T2W. I+FS示侧隐窝
.
正常脊柱MR表现
寰椎前、后弓 枢椎齿状突
脊髓 椎体 椎间盘
黄韧带 蛛网膜下腔
棘突 后纵韧带
FSE---Sag---T2WI
.
FSE---Sag---T1WI
正常脊柱MR表现
Hale Waihona Puke 脊髓圆锥腰1椎体 马尾神经
椎间盘 蛛网膜下腔 椎基静脉
黄韧带
硬膜外脂肪
FSE---Sag---T2WI
.
FSE---Sag---T1WI
以溶骨性和成骨性为主。 原发灶以乳癌、甲状腺癌、前列腺
癌及肾癌多见，其次为肺癌和鼻咽癌， 消化道及女性生殖器肿瘤。
.
癌栓可经血管、淋巴系统进入骨 内，以血行转移为主。
脊椎和脊髓PPT课件
适量运动
定期进行适量的体育锻炼，如瑜伽、游泳、 慢跑等，有助于增强脊椎和脊髓的柔韧性 和稳定性。
合理饮食
均衡饮食，摄取足够的钙、磷等矿物质， 有助于维护骨骼健康。
保健方法
定期检查
定期进行体检，特别是对脊椎和脊髓 的检查，以便及时发现潜在问题。
科学锻炼
在专业指导下进行科学锻炼，如太极 拳、八段锦等，有助于改善血液循环， 促进脊椎和脊髓的健康。
ABCD
注意保暖
保持身体温暖，避免脊椎和脊髓受到寒冷刺激， 以免引起肌肉痉挛或疼痛。
及时就医
如出现明显的脊椎和脊髓不适症状，应及时就医， 以免延误治疗。
感谢您的观看
THANKS
下行传导束
将大脑的指令传递给身体的各个 部分，包括皮质脊髓束和皮质核 束。
04 脊椎和脊髓的疾病
脊椎疾病
颈椎病
颈椎病是由于颈椎退行性变或颈部损伤等原因引起的颈椎骨质增生、椎间盘脱出等病变， 导致颈椎神经根、脊髓和血管受压，从而引起一系列症状。颈椎病的主要症状包括颈部疼 痛、僵硬、活动受限、上肢麻木等。
分析，确诊疾病。
治疗方法
药物治疗
物理治疗
对于一些炎症性疾病或神经痛，医生会开 具相应的药物进行治疗。
物理治疗如牵引、按摩、针灸等可以帮助 缓解疼痛、改善肌肉紧张等症状。
手术治疗
康复训练
对于严重的脊椎和脊髓疾病，如骨折、肿 瘤等，手术治疗是必要的。手术方法包括 微创手术和传统开放手术。
康复训练包括专业康复机构的治疗和家庭 康复训练，有助于恢复肌肉力量、改善关 节活动度，提高生活质量。
合理休息
保证充足的睡眠时间，避免长时间连 续工作或学习，适时休息以减轻脊椎 和脊髓的疲劳。
脊髓课件PPT
脊髓课件
目录
脊髓的概述脊髓的损伤与疾病脊髓的治疗与康复脊髓的科研进展脊髓的日常保护与预防
01
CHAPTER
脊髓的概述
脊髓是中枢神经系统的重要组成部分，连接大脑和身体各个部分，传递神经信号。
定义
脊髓负责控制身体的运动、感觉、自主神经活动以及某些激素的分泌。
功能
脊髓位于脊柱的椎管内，上接大脑，下连各个神经节。
体格检查
影像学检查
神经电生理检查
实验室检查
通过X线、CT、MRI等影像学检查，观察脊柱和脊髓的形态结构，了解是否存在骨折、肿瘤等情况。
通过神经电生理技术，检测神经传导功能是否正常，帮助诊断脊髓损伤或疾病。
通过血液、脑脊液等实验室检查，了解是否存在感染、炎症等情况，有助于诊断脊髓炎等疾病。
03
CHAPTER
心理治疗
药物治疗
针对不同类型的脊髓疾病，医生会开具相应的药物进行治疗。
非药物治疗
非药物治疗包括物理疗法、按摩、针灸等，可以帮助缓解症状、改善病情。
康复训练是脊髓损伤与疾病康复的重要手段，包括物理治疗、职业治疗、言语治疗等。
康复训练
日常生活能力训练
心理支持
日常生活能力训练旨在帮助患者恢复日常生活自理能力，如穿衣、进食、洗漱等。
利用干细胞移植治疗脊髓损伤，促进神经再生和功能恢复。
05
CHAPTER
脊髓的日常保护与预防
保持健康的生活方式
如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，有助于降低脊髓疾病的发生风险。
03
选择合适的床垫和枕头
床垫和枕头的高度要适中，以保持颈椎和腰椎的正常生理曲度。
01
保持正确的坐姿和站姿
避免长时间保持同一姿势，如长时间低头看手机、久坐等，应适时活动身体，保持正确的姿势。
目录
脊髓的概述脊髓的损伤与疾病脊髓的治疗与康复脊髓的科研进展脊髓的日常保护与预防
01
CHAPTER
脊髓的概述
脊髓是中枢神经系统的重要组成部分，连接大脑和身体各个部分，传递神经信号。
定义
脊髓负责控制身体的运动、感觉、自主神经活动以及某些激素的分泌。
功能
脊髓位于脊柱的椎管内，上接大脑，下连各个神经节。
体格检查
影像学检查
神经电生理检查
实验室检查
通过X线、CT、MRI等影像学检查，观察脊柱和脊髓的形态结构，了解是否存在骨折、肿瘤等情况。
通过神经电生理技术，检测神经传导功能是否正常，帮助诊断脊髓损伤或疾病。
通过血液、脑脊液等实验室检查，了解是否存在感染、炎症等情况，有助于诊断脊髓炎等疾病。
03
CHAPTER
心理治疗
药物治疗
针对不同类型的脊髓疾病，医生会开具相应的药物进行治疗。
非药物治疗
非药物治疗包括物理疗法、按摩、针灸等，可以帮助缓解症状、改善病情。
康复训练是脊髓损伤与疾病康复的重要手段，包括物理治疗、职业治疗、言语治疗等。
康复训练
日常生活能力训练
心理支持
日常生活能力训练旨在帮助患者恢复日常生活自理能力，如穿衣、进食、洗漱等。
利用干细胞移植治疗脊髓损伤，促进神经再生和功能恢复。
05
CHAPTER
脊髓的日常保护与预防
保持健康的生活方式
如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，有助于降低脊髓疾病的发生风险。
03
选择合适的床垫和枕头
床垫和枕头的高度要适中，以保持颈椎和腰椎的正常生理曲度。
01
保持正确的坐姿和站姿
避免长时间保持同一姿势，如长时间低头看手机、久坐等，应适时活动身体，保持正确的姿势。
脊髓疾病ppt课件
Leabharlann 45第45页，共125页。
四、辅助检查
呈无张力性神经源性膀胱，膀胱
膀胱功能障碍 充盈过度出现充盈性尿失禁；随
着脊髓功能恢复，膀胱容量缩小
，尿液充盈到300-400ml时自主排
尿，称反射性神经源性膀胱。
-----------------------------------------休克期无直肠运动出现大便潴留，
直肠功能障碍
有时由于肛门括约肌功能松弛， 也可出现大便失禁，随着功能的
瘫痪，深感觉障碍，对侧痛、温觉障碍。 多见于脊髓外伤和脊髓肿瘤的早期
27
第27页，共125页。
2.脊髓横贯性损害 主要临床表现：截瘫
感觉障碍 大小便障碍 休克期—软瘫（3~4周）spinal shock 恢复期—硬瘫
28
第28页，共125页。
3.脊髓各节段横贯性损害临床表现
高颈髓 颈膨大 胸髓 腰膨大 圆锥 马尾
31
第31页，共125页。
脊髓炎 ：
指各种感觉或变态反应
所引起的脊髓炎症
脊髓病 ：
由外伤、压迫、血管、放
射、代谢、营养和遗传所 引起的脊髓病变
32
第32页，共125页。
急性脊髓炎
脊髓蛛网膜炎
各
急 性 运脊动 髓神 经炎元 病
论
脊髓空洞症
脊髓压迫症
脊髓亚急性联合变性
脊髓血管病
33
第33页，共125页。
皮质脊髓前束
侧索：位于前根和后根之间 主要有皮质脊髓侧束
脊髓丘脑侧束
后索：位于后正中沟和后根之间
主要有薄束、楔束
白质
（White Matter）
11
第11页，共125页。
四、辅助检查
呈无张力性神经源性膀胱，膀胱
膀胱功能障碍 充盈过度出现充盈性尿失禁；随
着脊髓功能恢复，膀胱容量缩小
，尿液充盈到300-400ml时自主排
尿，称反射性神经源性膀胱。
-----------------------------------------休克期无直肠运动出现大便潴留，
直肠功能障碍
有时由于肛门括约肌功能松弛， 也可出现大便失禁，随着功能的
瘫痪，深感觉障碍，对侧痛、温觉障碍。 多见于脊髓外伤和脊髓肿瘤的早期
27
第27页，共125页。
2.脊髓横贯性损害 主要临床表现：截瘫
感觉障碍 大小便障碍 休克期—软瘫（3~4周）spinal shock 恢复期—硬瘫
28
第28页，共125页。
3.脊髓各节段横贯性损害临床表现
高颈髓 颈膨大 胸髓 腰膨大 圆锥 马尾
31
第31页，共125页。
脊髓炎 ：
指各种感觉或变态反应
所引起的脊髓炎症
脊髓病 ：
由外伤、压迫、血管、放
射、代谢、营养和遗传所 引起的脊髓病变
32
第32页，共125页。
急性脊髓炎
脊髓蛛网膜炎
各
急 性 运脊动 髓神 经炎元 病
论
脊髓空洞症
脊髓压迫症
脊髓亚急性联合变性
脊髓血管病
33
第33页，共125页。
皮质脊髓前束
侧索：位于前根和后根之间 主要有皮质脊髓侧束
脊髓丘脑侧束
后索：位于后正中沟和后根之间
主要有薄束、楔束
白质
（White Matter）
11
第11页，共125页。
脊髓PPT课件
脊髓节段: 每一对脊神经及其前、后根的 根丝附着范围的脊髓构成一个脊髓节段 31个脊髓节段： C8、T12、L5、S5、Co1
C1 - C4 （＝） 与同序数椎骨相对 C5 - T4 （－1） 与同序数的上1节椎体相对 T5 - T8 （－2） 与同序数的上2节椎体相对 T9 - T12 （－3） 与同序数的上3节椎体相对 L1 - L5 （T10 ~ 12) 与第10 ~ 12胸椎相对 S1 - Co （L1） 与第一腰椎相对
-7-
（一）灰 质
1.前角细胞：躯体运动神经元，轴突经前外侧沟出脊髓，组成 前根,支配同侧躯干肢体骨骼肌运动（α运动神经元）、控制肌 张力（γ运动神经元）
2.侧角细胞：交感（T1-L3）、副交感（S2-4）神经元，支配 平滑肌、心肌、腺体
3.后角细胞：联络神经元，组成脊髓反射弧或上行纤维束
灰质内神经元胞体往往聚集成群，称为神经核或板层
位置：后索 起止：脊神经节→薄束核、楔束核 功能：传导同侧肌、腱、 关节的本体感觉和皮肤的精细触觉。
15
薄束
16
T3
楔束
T4
T5
脊神经节
T6
背侧丘脑 中脑 脑桥 薄束核 楔束核
-
腹后外侧核 内囊
内侧丘系 内侧丘系交叉 延髓
T4 L3
（2）脊髓小脑束—传导非意识性本体感觉 1)脊髓小脑前束 位置：外侧索周边部腹侧份
Ⅲ 、Ⅳ Ⅴ Ⅵ Ⅶ Ⅷ Ⅸ Ⅹ
对应的核团或部位 后角边缘核 胶状质 后角固有核 后角颈 网状核 后角基底部 中间带，背核 中间内侧核 中间外侧核 骶副交感核 前 角 底 部 ，在颈、腰膨大处只占前角内侧部 前角内侧核 前角外侧核 中央灰质
-
（二）白质
1、上行纤维束（感觉传导束）：楔束、薄束、 脊髓丘脑束、脊髓小脑束、脊 髓前庭束等 2、下行纤维束（运动传导束）：皮质脊髓束、 红核脊髓束、前庭脊髓束、顶盖脊髓束、内侧 纵束等 3、固有束：起止均在脊髓，紧靠脊髓灰质，参 与脊髓节段间和节段内的反射活动
C1 - C4 （＝） 与同序数椎骨相对 C5 - T4 （－1） 与同序数的上1节椎体相对 T5 - T8 （－2） 与同序数的上2节椎体相对 T9 - T12 （－3） 与同序数的上3节椎体相对 L1 - L5 （T10 ~ 12) 与第10 ~ 12胸椎相对 S1 - Co （L1） 与第一腰椎相对
-7-
（一）灰 质
1.前角细胞：躯体运动神经元，轴突经前外侧沟出脊髓，组成 前根,支配同侧躯干肢体骨骼肌运动（α运动神经元）、控制肌 张力（γ运动神经元）
2.侧角细胞：交感（T1-L3）、副交感（S2-4）神经元，支配 平滑肌、心肌、腺体
3.后角细胞：联络神经元，组成脊髓反射弧或上行纤维束
灰质内神经元胞体往往聚集成群，称为神经核或板层
位置：后索 起止：脊神经节→薄束核、楔束核 功能：传导同侧肌、腱、 关节的本体感觉和皮肤的精细触觉。
15
薄束
16
T3
楔束
T4
T5
脊神经节
T6
背侧丘脑 中脑 脑桥 薄束核 楔束核
-
腹后外侧核 内囊
内侧丘系 内侧丘系交叉 延髓
T4 L3
（2）脊髓小脑束—传导非意识性本体感觉 1)脊髓小脑前束 位置：外侧索周边部腹侧份
Ⅲ 、Ⅳ Ⅴ Ⅵ Ⅶ Ⅷ Ⅸ Ⅹ
对应的核团或部位 后角边缘核 胶状质 后角固有核 后角颈 网状核 后角基底部 中间带，背核 中间内侧核 中间外侧核 骶副交感核 前 角 底 部 ，在颈、腰膨大处只占前角内侧部 前角内侧核 前角外侧核 中央灰质
-
（二）白质
1、上行纤维束（感觉传导束）：楔束、薄束、 脊髓丘脑束、脊髓小脑束、脊 髓前庭束等 2、下行纤维束（运动传导束）：皮质脊髓束、 红核脊髓束、前庭脊髓束、顶盖脊髓束、内侧 纵束等 3、固有束：起止均在脊髓，紧靠脊髓灰质，参 与脊髓节段间和节段内的反射活动
脊髓外形和内部结构ppt课件
通过脊髓传导到脑才能产生感觉，脑也要通过脊髓来完 成复杂的功能。 ■ 在正常生理状况下，脊髓的许多活动是在脑的控制下完 成的，但脊髓本身也能完成许多反射活动。
一、脊髓的位置和形态
位于椎管内上2/3，前后稍
脊脊髓髓圆锥
扁的圆柱形，外包有三层被膜。 端自枕骨大孔与延髓
相连，下端平第1腰椎体下缘。
-运动神经元
α- 运动
神经元
肌梭
闰绍细胞
骨骼肌
前角的核团
按神经元位置分： 内侧群：
支配颈肌、 躯干肌
外侧群： 支配四肢肌
前角运动神经元 a.从内侧到外侧:躯干肌、肢端肌; 屈肌、伸肌。 b.最后公共通路（Final common path) c.弛缓性瘫痪
屈肌运动 神经元
伸肌运动 神经元
3. 后角的核团 （1）后角边缘核
T12
终丝
两个膨大：颈膨大和腰骶膨大。
末端变细，称为脊髓圆锥，向下 延为终丝。
马尾
马尾：腰骶尾部的神经根在椎管内
向下行走一段较长的距离，围绕终 丝形成。
L5
S1
全长 42~45cm, 最宽处横径为 l .0~ 1.2cm
延髓
C软1 膜
蛛网膜
硬脊膜
T1
• 颈膨大:与上肢N相连的区段
C4-T1节段
躯干的节段分布比四肢 典型，按神经序列，自上而 下排列：
T2平胸骨角平面 T4平乳头平面 T6平剑突平面 T8平肋弓平面 T10平脐平面 L1平腹股沟平面
黄韧带
棘间韧带 棘上韧带
二、脊髓的内部结构
脊髓由灰质和白质两大部分组成。
在脊髓的横切面上，中央有一细小的中央管(内含脑脊
液, 此管向上通第 4 脑室, 向下在脊髓圆锥内扩大成终
一、脊髓的位置和形态
位于椎管内上2/3，前后稍
脊脊髓髓圆锥
扁的圆柱形，外包有三层被膜。 端自枕骨大孔与延髓
相连，下端平第1腰椎体下缘。
-运动神经元
α- 运动
神经元
肌梭
闰绍细胞
骨骼肌
前角的核团
按神经元位置分： 内侧群：
支配颈肌、 躯干肌
外侧群： 支配四肢肌
前角运动神经元 a.从内侧到外侧:躯干肌、肢端肌; 屈肌、伸肌。 b.最后公共通路（Final common path) c.弛缓性瘫痪
屈肌运动 神经元
伸肌运动 神经元
3. 后角的核团 （1）后角边缘核
T12
终丝
两个膨大：颈膨大和腰骶膨大。
末端变细，称为脊髓圆锥，向下 延为终丝。
马尾
马尾：腰骶尾部的神经根在椎管内
向下行走一段较长的距离，围绕终 丝形成。
L5
S1
全长 42~45cm, 最宽处横径为 l .0~ 1.2cm
延髓
C软1 膜
蛛网膜
硬脊膜
T1
• 颈膨大:与上肢N相连的区段
C4-T1节段
躯干的节段分布比四肢 典型，按神经序列，自上而 下排列：
T2平胸骨角平面 T4平乳头平面 T6平剑突平面 T8平肋弓平面 T10平脐平面 L1平腹股沟平面
黄韧带
棘间韧带 棘上韧带
二、脊髓的内部结构
脊髓由灰质和白质两大部分组成。
在脊髓的横切面上，中央有一细小的中央管(内含脑脊
液, 此管向上通第 4 脑室, 向下在脊髓圆锥内扩大成终
最新《脊髓》ppt课件
位置、形态：中央管周围，呈“H”形 分部：分为前、后角anterior & posterior horns及中间带
intermediat zone；在T1-L3节段有侧角lateral horn 灰质前、后连合——指中央 管前、后的灰质 侧角
3. 白质 White matter
位置 分部 •前索 •后索 •外侧索 白质前连合
（二）白质 1.上行纤维束
（1）薄束与楔束★ fasciculus gracilis & fasciculus cuneatus
பைடு நூலகம்①位置
薄束 --T4以上位于后索
内侧部 --T5以下占据后索 楔束 --位于后索外侧部 --只见于T4以上
②起止
肌、腱、关节及 皮肤的感受器
周围突
脊神经节细胞
中枢突
经后根内侧 部入脊髓
（3）脊髓小脑束
脊髓小脑后束 posterior spinocerebellar tract 脊髓小脑前束 anterior spinocerebellar tract --此2束主要将躯干下部、下肢的非意识性的本体感觉传至小脑
进 入 夏 天 ，少 不了一 个热字 当头， 电扇空 调陆续 登场， 每逢此 时，总 会想起 那 一 把 蒲 扇 。蒲扇 ，是记 忆中的 农村， 夏季经 常用的 一件物 品。 记 忆 中 的故 乡 ， 每 逢 进 入夏天 ，集市 上最常 见的便 是蒲扇 、凉席 ，不论 男女老 少，个 个手持 一 把 ， 忽 闪 忽闪个 不停， 嘴里叨 叨着“ 怎么这 么热” ，于是 三五成 群，聚 在大树 下 ， 或 站 着 ，或随 即坐在 石头上 ，手持 那把扇 子，边 唠嗑边 乘凉。 孩子们 却在周 围 跑 跑 跳 跳 ，热得 满头大 汗，不 时听到 “强子 ，别跑 了，快 来我给 你扇扇 ”。孩 子 们 才 不 听 这一套 ，跑个 没完， 直到累 气喘吁 吁，这 才一跑 一踮地 围过了 ，这时 母 亲总是 ，好似 生气的 样子， 边扇边 训，“ 你看热 的，跑 什么？ ”此时 这把蒲 扇， 是 那 么 凉 快 ，那么 的温馨 幸福， 有母亲 的味道 ！ 蒲 扇 是 中 国传 统工艺 品，在 我 国 已 有 三 千年多 年的历 史。取 材于棕 榈树， 制作简 单，方 便携带 ，且蒲 扇的表 面 光 滑 ， 因 而，古 人常会 在上面 作画。 古有棕 扇、葵 扇、蒲 扇、蕉 扇诸名 ，实即 今 日 的 蒲 扇 ，江浙 称之为 芭蕉扇 。六七 十年代 ，人们 最常用 的就是 这种， 似圆非 圆 ， 轻 巧 又 便宜的 蒲扇。 蒲 扇 流 传 至今， 我的记 忆中， 它跨越 了半个 世纪， 也 走 过 了 我 们的半 个人生 的轨迹 ，携带 着特有 的念想 ，一年 年，一 天天， 流向长
intermediat zone；在T1-L3节段有侧角lateral horn 灰质前、后连合——指中央 管前、后的灰质 侧角
3. 白质 White matter
位置 分部 •前索 •后索 •外侧索 白质前连合
（二）白质 1.上行纤维束
（1）薄束与楔束★ fasciculus gracilis & fasciculus cuneatus
பைடு நூலகம்①位置
薄束 --T4以上位于后索
内侧部 --T5以下占据后索 楔束 --位于后索外侧部 --只见于T4以上
②起止
肌、腱、关节及 皮肤的感受器
周围突
脊神经节细胞
中枢突
经后根内侧 部入脊髓
（3）脊髓小脑束
脊髓小脑后束 posterior spinocerebellar tract 脊髓小脑前束 anterior spinocerebellar tract --此2束主要将躯干下部、下肢的非意识性的本体感觉传至小脑
进 入 夏 天 ，少 不了一 个热字 当头， 电扇空 调陆续 登场， 每逢此 时，总 会想起 那 一 把 蒲 扇 。蒲扇 ，是记 忆中的 农村， 夏季经 常用的 一件物 品。 记 忆 中 的故 乡 ， 每 逢 进 入夏天 ，集市 上最常 见的便 是蒲扇 、凉席 ，不论 男女老 少，个 个手持 一 把 ， 忽 闪 忽闪个 不停， 嘴里叨 叨着“ 怎么这 么热” ，于是 三五成 群，聚 在大树 下 ， 或 站 着 ，或随 即坐在 石头上 ，手持 那把扇 子，边 唠嗑边 乘凉。 孩子们 却在周 围 跑 跑 跳 跳 ，热得 满头大 汗，不 时听到 “强子 ，别跑 了，快 来我给 你扇扇 ”。孩 子 们 才 不 听 这一套 ，跑个 没完， 直到累 气喘吁 吁，这 才一跑 一踮地 围过了 ，这时 母 亲总是 ，好似 生气的 样子， 边扇边 训，“ 你看热 的，跑 什么？ ”此时 这把蒲 扇， 是 那 么 凉 快 ，那么 的温馨 幸福， 有母亲 的味道 ！ 蒲 扇 是 中 国传 统工艺 品，在 我 国 已 有 三 千年多 年的历 史。取 材于棕 榈树， 制作简 单，方 便携带 ，且蒲 扇的表 面 光 滑 ， 因 而，古 人常会 在上面 作画。 古有棕 扇、葵 扇、蒲 扇、蕉 扇诸名 ，实即 今 日 的 蒲 扇 ，江浙 称之为 芭蕉扇 。六七 十年代 ，人们 最常用 的就是 这种， 似圆非 圆 ， 轻 巧 又 便宜的 蒲扇。 蒲 扇 流 传 至今， 我的记 忆中， 它跨越 了半个 世纪， 也 走 过 了 我 们的半 个人生 的轨迹 ，携带 着特有 的念想 ，一年 年，一 天天， 流向长
脊髓解剖与定位PPT课件
❖ 板层Ⅲ--与Ⅰ, Ⅱ层平行,细胞形 态多样。
❖ 板层Ⅳ--较厚，以圆形、三角形 细胞居多。
❖ 板层Ⅲ, Ⅳ(后角固有核)此二层 均接受大量后根传入f。
❖ 板层Ⅰ--Ⅳ相当于后角头,接受
皮肤外感受性(痛温触压)纤维.
故属于外感受区。
精选ppt
25
三、脊髓的内部结构
（一）灰质
❖ 板层Ⅴ—后角颈部,除颈髓 都分内外两部，外侧部称 网状核，颈髓明显,细胞较 大；内侧占2/3，与后索 分界清。
神经系统
nervous system
脊髓解剖与定位
精选ppt
淄博 窦鹏
1
脊髓的解剖与定位
几个问题：
❖ 脊髓定位时，损害平面要比感觉障碍平面高1-2节。 为什么？解剖学基础为何？
❖ 脊髓半切时，同侧中枢瘫、深感觉障碍，对侧痛 温觉障碍。括约肌有无受累？触压觉呢？为什么？
❖ 髓内占位性病变多自上肢向下肢发展，髓外占位 多自下向上发展，少数情况下却恰恰相反。为什 么？
❖ 前角运动神经元—分为 α-运动神经元,γ-运动神 经元,Renshaw细胞
精选ppt
29
精对应关系
脊髓节段与椎骨的对应关系(成人)：
❖C1~4与同序椎骨相对应； ❖C5~8、T1~4与同序椎骨上一节椎体相对应； ❖T5~8与同序椎骨上两节相对应； ❖T9~12与同序椎骨上三节相对应； ❖L1~5平对10~12椎体； ❖S1~5、Co与第1腰椎椎体相对应。
精选ppt
11
二、脊髓节段与椎骨的对应关系
脊髓节段：每对脊神经根的根丝相连的 一段脊髓，共31个节段。
精选ppt
12
二、脊髓节段与椎骨的对应关系
马尾：腰、骶、 尾神经根在椎 管内几乎垂直 下行，围绕终 丝周围形成的 马尾状结构。
脊髓解剖与功能图ppt课件
三、脊髓反射和损伤表现
脊髓的功能：（1）传导
上行：
感受器 脊髓 脑
下行： 脑
脊髓
躯干四肢肌运动 大部分内脏运动
三、脊髓反射和损伤表现
脊髓的功能：（2）反射
躯体反射：牵张反射：骨骼肌被牵引时， 引起肌肉的收缩和肌张力的增高。屈曲 反射：当机体受到伤害性刺激时，屈肌 收缩，以逃避这种刺激
内脏反射：排尿反射、竖毛反射、排便反射
灰质
1、后角 后角边缘核
胶状质 后角固有核
二、脊髓的内部结构
灰质
3、前角 前角运动神经元 α运动神经元
γ运动神经元 中间抑制神经元源自二、脊髓的内部结构白质
后索
外侧索
前索
C5 白质前联合
L3
T8
S3
二、脊髓的内部结构
白质 主要由长的上行纤维束和下行纤维束
以及短的固有束组成
二、脊髓的内部结构
二、脊髓的内部结构
灰质
Rexed板层结构
Ⅰ层 后角缘层
Ⅱ层 胶状质
Ⅲ、Ⅳ层 后角固有核
Ⅴ层 后角颈、网状核
Ⅵ层 后角基部
Ⅶ层 中间带
Ⅷ层 前角基部
Ⅸ层 前角运动细胞群
Ⅹ层 中央管周围
灰质：有神经细胞核团和部分胶质细胞 白质： 中央管：
二、脊髓的内部结构
• 一、灰质：前角、后角及C8-L2、S2-4的侧 角，还包括中央管前后的灰质前联合和后 联合，合称中央灰质。前角：主要与躯干 及四肢的运动有关。后角：参与感觉信息 的中转。侧角： C8-L2是交感神经中枢，支 配血管、内脏急腺体的活动（C8-T1支配同 侧的瞳孔扩大肌、睑板肌、眼眶肌、面部 的血管和汗腺；S2-4副交感神经，支配直肠、 膀胱和性腺。）
脊髓(一)PPT讲稿
索 侧角
前索
前角
二、脊髓灰质的构造及Rexed分层
1. 灰质的构造
1.1 概述 1.2 灰质和白质的比例
2. Rexed分层
2.1 板层的划分 2.2 各层的细胞构筑特点 2.3 灰质中的核团
1、灰质的构造
各节段
灰质和 C5
白质的 比例
T8
L3
S3
灰
白
质
质
的
的
比
比
例
例
增
增
大
大
2、Rexed分层
Hale Waihona Puke 中间带外侧核：C8—L3： 交感神经中枢 S2—S4： 副交感神经中枢之一
中间带内侧核：脊髓全长，中间神经元。
中介核：间断性细胞柱
Clarke背核：C8—L3， T10—L1显著
盆神经的初级传入脊髓内投射
内脏传入： 内侧通路——后连合核
——上位脑结构 ——内脏感觉 内脏传出： 外侧通路——骶副交感核 ——盆内脏反射
IV层： 细胞：大、中型细胞。WDR神经元 联系：传入－－后根的有髓纤维（低强度的机械性刺激） 大细胞的树突还伸入II层。 传出－－大细胞的轴突对侧脊髓丘脑前束(轻触觉) 中细胞的轴突对侧脊髓丘脑侧束(痛温觉) 核团：后角固有核
IV层的传入、传出纤维联系
V层：分内、外侧部 细胞：大小不一 联系：传入——后根的传入纤维及下行传导路的纤维 传出——经前白联合对侧脊髓丘脑束 (轻触觉及痛温觉)
V层与IV层的传入纤维联系相似
VI层：见于颈腰膨大, T4－L2缺如。分内、外侧部。 联系：传入——内侧部：后根的有髓粗纤维（来自肌梭） 外侧部：一些下行投射纤维 传出——前角或脊髓小脑束 核团：中央基底核同侧脊髓小脑束 后角连合核 ： 贯穿脊髓全长
脊髓ppt课件
保留（感觉分离）。 ❖ 侧角损害：C8～T1病变(交感)；S2～4病变(副交
感)
编辑版ppt
22
急性脊髓炎 （Acute myelitis）
编辑版ppt
23
概念
❖指非特异性炎症→脊髓白质脱髓鞘或坏死 →急性横贯性损害。
❖为非感染性炎症性脊髓炎。
编辑版ppt
24
病因
复杂不清。包括多种临床综合征： ❖ 感染后脊髓炎 ❖ 疫苗接种后脊髓炎 ❖ 脱髓鞘性脊髓炎（急性多发性硬化） ❖ 坏死性脊髓炎 ❖ 副肿瘤性脊髓炎
13
脊髓横贯性损害的临床表现
❖脊髓圆锥（S3～5 ）
1、无瘫、锥体束征 2、马鞍型感觉障碍 3、肛门反射消失 4、性功能障碍早且明显、真性尿失禁
编辑版ppt
14
脊髓横贯性损害的临床表现
❖ 马尾（L2～尾节）
1、根痛突出 2、感觉障碍（股部、小腿、会阴部） 3、下肢为下运动神经元性瘫 4、大小便障碍晚且不明显 5、症状体征可为单侧或不对称性
19
不完全性脊髓损害
中
央
管
附
近
损
害
❖ 双侧对称的节段性分离性
感觉障碍
(痛温觉障碍，触觉保留)
编辑版ppt
20
不完全性脊髓损害
❖前索损害：对侧粗触觉障碍（脊髓丘脑前 束）
❖后索损害：同侧深感觉和识别触觉障碍 ❖侧索损害：同侧上运动神经元损害
编辑版ppt
21
不完全性脊髓损害
❖ 前角损害：肌肉萎缩、无力、肌束颤动 ❖ 后角损害：同侧节段性痛温觉减退或消失，触觉
C8、T12、L5、S5、Co1
❖两个膨大：颈膨大（C5-T2）
腰膨大（L1-S2）
❖六个节段：高颈髓.颈膨大
感)
编辑版ppt
22
急性脊髓炎 （Acute myelitis）
编辑版ppt
23
概念
❖指非特异性炎症→脊髓白质脱髓鞘或坏死 →急性横贯性损害。
❖为非感染性炎症性脊髓炎。
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24
病因
复杂不清。包括多种临床综合征： ❖ 感染后脊髓炎 ❖ 疫苗接种后脊髓炎 ❖ 脱髓鞘性脊髓炎（急性多发性硬化） ❖ 坏死性脊髓炎 ❖ 副肿瘤性脊髓炎
13
脊髓横贯性损害的临床表现
❖脊髓圆锥（S3～5 ）
1、无瘫、锥体束征 2、马鞍型感觉障碍 3、肛门反射消失 4、性功能障碍早且明显、真性尿失禁
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14
脊髓横贯性损害的临床表现
❖ 马尾（L2～尾节）
1、根痛突出 2、感觉障碍（股部、小腿、会阴部） 3、下肢为下运动神经元性瘫 4、大小便障碍晚且不明显 5、症状体征可为单侧或不对称性
19
不完全性脊髓损害
中
央
管
附
近
损
害
❖ 双侧对称的节段性分离性
感觉障碍
(痛温觉障碍，触觉保留)
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20
不完全性脊髓损害
❖前索损害：对侧粗触觉障碍（脊髓丘脑前 束）
❖后索损害：同侧深感觉和识别触觉障碍 ❖侧索损害：同侧上运动神经元损害
编辑版ppt
21
不完全性脊髓损害
❖ 前角损害：肌肉萎缩、无力、肌束颤动 ❖ 后角损害：同侧节段性痛温觉减退或消失，触觉
C8、T12、L5、S5、Co1
❖两个膨大：颈膨大（C5-T2）
腰膨大（L1-S2）
❖六个节段：高颈髓.颈膨大
解剖课件-脊髓PPT
Medial longitudinal fasciculus （内侧纵束）
Anterior corticospinal tract （皮质脊髓前束）
皮质脊髓束
上下运动神经元综合征的比较
瘫痪特点 痉挛性瘫（硬瘫） 迟缓性瘫（软瘫）
瘫痪范围 范围广泛
范围局限
肌张力 增高
降低
肌萎缩 无，晚期废用性萎缩 早期出现
边缘层 胶状质 后角固有核 与躯干四肢 疼温觉有关 胸核
后角与感觉传导有关
新生儿颈膨大横断面
Rexed’s lamina 板层
脊髓灰质可分为 10 个板层,从后向前用Ⅰ～Ⅹ表示。
后角边缘层 胶状质
后角固有核
前角运动神经核
C6
L3
Rexed’s lamina 板层
posterior horn is formed by lamina Ⅰ to Ⅵ；
α-motor neuron: larger multipolar neuron, >37µm
γ-motor neuron: smaller neuron,
< 37µm
Renshaw’s cell: negative feedback mechanism
Two groups of nuclei
Lateral funiculus
外侧索
Anterior funiculus 前索
Anterior white commissure
白质前连合
脊髓内部结构－白质
纤 维 束 在CNS内，起止功能相同的纤维。 只是相对集中区域，分界不清。 胎儿时期相对集中
上行纤维束 将躯干四肢感觉冲动传向脑 下行纤维束 将运动信息从脑传向躯干四肢 命 名 起止、形态、功能、综合等 固 有 束 起止均在脊髓，紧靠脊髓灰质，
Anterior corticospinal tract （皮质脊髓前束）
皮质脊髓束
上下运动神经元综合征的比较
瘫痪特点 痉挛性瘫（硬瘫） 迟缓性瘫（软瘫）
瘫痪范围 范围广泛
范围局限
肌张力 增高
降低
肌萎缩 无，晚期废用性萎缩 早期出现
边缘层 胶状质 后角固有核 与躯干四肢 疼温觉有关 胸核
后角与感觉传导有关
新生儿颈膨大横断面
Rexed’s lamina 板层
脊髓灰质可分为 10 个板层,从后向前用Ⅰ～Ⅹ表示。
后角边缘层 胶状质
后角固有核
前角运动神经核
C6
L3
Rexed’s lamina 板层
posterior horn is formed by lamina Ⅰ to Ⅵ；
α-motor neuron: larger multipolar neuron, >37µm
γ-motor neuron: smaller neuron,
< 37µm
Renshaw’s cell: negative feedback mechanism
Two groups of nuclei
Lateral funiculus
外侧索
Anterior funiculus 前索
Anterior white commissure
白质前连合
脊髓内部结构－白质
纤 维 束 在CNS内，起止功能相同的纤维。 只是相对集中区域，分界不清。 胎儿时期相对集中
上行纤维束 将躯干四肢感觉冲动传向脑 下行纤维束 将运动信息从脑传向躯干四肢 命 名 起止、形态、功能、综合等 固 有 束 起止均在脊髓，紧靠脊髓灰质，
脊髓ppt课件
脊髓丘脑束
运动（ ）纤维束
皮质脊髓侧束 顶盖脊髓束 皮质脊髓前束 前庭脊髓束 Barne前外侧束 网状脊髓束 红核脊髓束 内侧纵束
短（ ）纤维束 固有束
深感觉 浅感觉 脊髓反射
躯体运动 肌张力
视听反射
编辑版pppt
纤维束
13
固有束
参与构成 【节段内反射】 【节段间反射】
的反射弧连系。
根据反射弧参加的神经 纤维性质,分为
【神经核】
在中枢内，形态 相似、功能相同 的集神在经一元 起胞 。体聚编辑版pppt
【神经】
常用术语 5
脊髓
1. 外形: 脊髓节段和椎骨序数的对应关系
灰质 2.内构 白质
网状结构
3.脊髓的功能
4. 损伤及临床表现
编辑版pppt
6
** **
** *
*
【脊髓节段】与 椎骨序数 的 对应关系
C1－C4 ＝ C1－C4 C3＝ C3
性反应。
编辑版ppp趋t 利避害
效应器
（作出反应）
调节各系统 器官活动
1
【感受器】 内外环境刺激
特殊装置
+
辅助装置
神经冲动
=
分类
一般
外感受器 特殊
内感受器 一般
特殊
本体感受器
【感觉器官】
分布 皮肤 眼、耳
内脏、心血管 鼻、舌
肌、腱、关节
感受刺激性质
痛温触压 光、声
痛、胀、饥饿 压力、化学成分
嗅、味
神经纤维成分
躯体运动
脊髓
脊神经
内脏神经
编辑版pppt
躯体感觉
内脏运动 内脏感觉
4
相关主题
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又是CNS最主要的部分
3
神经系统
nervous system
第一节 脊髓
spinal cord
人体解剖学教研室
4
一、脊髓的位置
椎管内 上端：平枕骨大孔 下端：平第一腰椎体下缘
5
二、脊髓的外形
前后稍扁的圆柱体，有2个膨大 颈膨大：C4－T1 腰骶膨大：L2－S3
末端：脊髓圆锥 终丝：脊髓L1平面以下延续为
20
后角边缘核
在胶状质的背侧有少数胞体较大的神经元，称后角 边缘核，见于脊髓全长，接受后根传入纤维
后角固有核
在胶状质的腹侧，纵贯脊髓全长，胞体较大，组成 后角固有核，接受后根传入纤维
发出的纤维主要组成脊髓丘脑束，与痛、温、触觉的传导有关
后角边缘核
后角固有核
21
网状核
位于后角固有核的腹外侧，灰、白 质混杂的网状结构内，贯穿脊髓全 长。接受后根本体感觉性传入纤维， 与调节运动有关。
后中间沟（2）
8
三、脊髓节段
每一对脊神经及其前、后根的根丝附着范围的脊髓 即构成一个脊髓节段 31个脊髓节段： C8、T12、L5、S5、Co1
9
脊髓节段与椎骨的对应关系
C1 ~ C4 （＝） 与同序数椎骨相对 C5 ~ T4 （－1） 与同序数的上1节椎体相对 T5 ~ T8 （－2） 与同序数的上2节椎体相对 T9 ~ T12 （－3） 与同序数的上3节椎体相对 L1 ~ L5（T10 ~ 12) 与第10 ~ 12胸椎相对 S1 ~ Co （L1） 与第一腰椎相对
目的要求
掌握脊髓的位置、外形和结构。 掌握脊髓节段的概念、其与椎骨的对应关系。 掌握脊髓切面上灰、白质的配布及各部的名称。 掌握脊髓灰质的主要核团的位置及功能性质。 掌握脊髓主要上行纤维束（薄束、楔束、脊髓
丘脑束）和下行纤维束（皮质脊髓束）的位置 和功能。
1
神经系统
nervous system
中枢神经系统
第一节 脊 髓 一、位置和外形 二、脊髓的内部结构 三、脊髓反射和损伤表现
第二节 脑
2
中枢神经系统
• CNS包括脑和脊髓，二者无明 显分界，通常以锥体交叉的下 端或第一颈神经为界
• 高级中枢（皮层中枢）：大脑 皮层
• 皮层下中枢：小脑、间脑、纹 状体等
• 低级中枢：脊髓、脑干 • 脊髓的活动受脑的控制；脊髓
灰质后连合 灰质前连合 白质 前索 外侧索 后索 白质前连合 网状结构
14
中央管
纵贯脊髓全长 内含脑脊液 由一层室管膜上皮构成 向上通第四脑室，
向下达终丝的起始部， 在脊髓圆锥内扩大为终室 40岁以上的常闭塞
终室
15
灰质—核团学说
脊髓灰质是神经元胞体和树突、 神经胶质和血管等的复合体，内 有各种大小不一、形态和功能的 神经元。 其中大多数神经元的胞体聚集 成群或层，称为神经核或板。 在纵切面上，灰质纵贯成柱；
损伤：骨骼肌瘫痪、萎缩、 肌张力低下、腱反射消失，称软瘫
运动的低级中枢
17
中间带
中间外侧核：位于T1-L3节 段的侧角，即交感神经的 低级中枢。
骶副交感核：位于S2~4节段， 中间带外侧部，副交感神 经的低级中枢。
中间内侧核：占脊髓全长， 位于中间带内侧部，中央 管外侧。接收后根传入的 内脏感觉纤维，中继后至 内脏运动神经元，与内脏 感觉有关，引起内脏反射。
无神经组织的细丝
脊 髓 (颈C4膨-T圆锥大1) 马尾
腰(L骶2-膨S终3)大丝
6
脊髓表面有6条纵沟
前正中裂 前外侧沟
前正中裂（1）
后正中沟（1）
前外侧沟（2）
后外侧沟（2）
后正中沟 颈膨大
后中间沟
后外侧沟
腰骶膨大
后中间沟（2）
终丝
7
脊髓表面有6条纵沟
前正中裂（1） 后正中沟（1） 前外侧沟（2） 后外侧沟（2）
胸核：又称背核
（仅见于C8-L3节段）位于后角基部 内侧，主要接受后根的传入纤维， 其轴突进入同侧侧索，组成脊髓小 脑后束，上行至小脑。
胸核 网状核
22
脊髓的板层构筑 Rexed板层学说
根据脊髓灰质底细胞构筑，将脊髓灰质分为10个板层:
Ⅰ层：薄、弧形，边缘层（海绵带），含大中小型细胞
Ⅱ层：相当于胶状质
例如：第三胸椎骨折→第四胸节损伤
10
与脊神经相连的脊神经前、后根汇合形成脊
神经，经相应的椎间孔出椎管。脊髓比椎管
短，腰、骶、尾部的脊神经在椎管内下行一
马 段距离才能到达相应的椎间孔，在脊髓末端
尾 的
平面以下下行的脊神经根形成马尾。
形
成
及
腰
1
椎
2
穿 刺
3 4 5
脊 髓 圆 锥 马尾
终丝
11
四、脊髓的内部结构
中央管 前角
后角-头、颈、基底
灰质
侧角（T1～L3） 中间带
灰质前连合 灰质后连合 中央灰质
白质： 前索、外侧索、后索、白质前连合
网状结构：后角基部外侧与白质之间，灰、白质混合 交织
12
后角
侧角
中间带
前角
灰质后连合 网状结构
中央管
灰质前连合
13
脊髓的内部结构
中央管 灰质 前角（前柱） 后角（后柱） 侧角（侧柱） 中间带 中央灰质
18
后角边缘核 胶状质 后角固有核 网状核 胸核：C8-L3
后角
感觉中枢
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胶状质
位于后角头表面，呈半月形， 见于脊髓全长，由小型神经元 组成 接收后根外侧部传入纤维 （薄髓或无髓），发出短的节 段内或节段间纤维行于胶状质 背外方的背外侧束中， 最后 仍进入胶状质 分析、加工脊髓感觉信息
胶状质
IX
Ⅹ层：相当于中央灰质，接受某些后根纤维
23
脊髓灰质板层构筑学
从后向前依次为
第Ⅰ板层
第Ⅱ板层 第Ⅲ板层
后角头
第Ⅳ板层
第Ⅴ板层 后角颈 第Ⅵ板层 后角基部
第Ⅶ板层 第Ⅷ板层 第Ⅸ板层
在横切面上这些灰质柱呈突起状称为角。
16
前角
内含运动N元，其轴突构成前根 前角运动神经元包括α-神经元、γ-运动神经元
前角内侧核：支配颈肌和躯干肌
（见于脊髓全长）
前角外侧核：支配四肢肌
（颈膨大和腰骶膨大）
Renshaw细胞：反馈性抑制α-神经元的作用
前角是运动的最后公路,它是 运动冲动到达骨骼肌的唯一途径。
Ⅲ层：细胞形态不定，排列疏松
Ⅳ层：较厚，细胞大小和形态不一
第Ⅲ和Ⅳ层相当于后角固有核
Ⅴ层：除胸髓外，分内、外两部；外侧
部即网状核，内侧部的胞体较小
Ⅵ层：横过后角底部
X
Ⅶ层：占中间带的大部分
Ⅷ层：在前角后部，属中间N元
I II III IV V VI VII
VIII
Ⅸ层：相当于前角内外侧核
3
神经系统
nervous system
第一节 脊髓
spinal cord
人体解剖学教研室
4
一、脊髓的位置
椎管内 上端：平枕骨大孔 下端：平第一腰椎体下缘
5
二、脊髓的外形
前后稍扁的圆柱体，有2个膨大 颈膨大：C4－T1 腰骶膨大：L2－S3
末端：脊髓圆锥 终丝：脊髓L1平面以下延续为
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后角边缘核
在胶状质的背侧有少数胞体较大的神经元，称后角 边缘核，见于脊髓全长，接受后根传入纤维
后角固有核
在胶状质的腹侧，纵贯脊髓全长，胞体较大，组成 后角固有核，接受后根传入纤维
发出的纤维主要组成脊髓丘脑束，与痛、温、触觉的传导有关
后角边缘核
后角固有核
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网状核
位于后角固有核的腹外侧，灰、白 质混杂的网状结构内，贯穿脊髓全 长。接受后根本体感觉性传入纤维， 与调节运动有关。
后中间沟（2）
8
三、脊髓节段
每一对脊神经及其前、后根的根丝附着范围的脊髓 即构成一个脊髓节段 31个脊髓节段： C8、T12、L5、S5、Co1
9
脊髓节段与椎骨的对应关系
C1 ~ C4 （＝） 与同序数椎骨相对 C5 ~ T4 （－1） 与同序数的上1节椎体相对 T5 ~ T8 （－2） 与同序数的上2节椎体相对 T9 ~ T12 （－3） 与同序数的上3节椎体相对 L1 ~ L5（T10 ~ 12) 与第10 ~ 12胸椎相对 S1 ~ Co （L1） 与第一腰椎相对
目的要求
掌握脊髓的位置、外形和结构。 掌握脊髓节段的概念、其与椎骨的对应关系。 掌握脊髓切面上灰、白质的配布及各部的名称。 掌握脊髓灰质的主要核团的位置及功能性质。 掌握脊髓主要上行纤维束（薄束、楔束、脊髓
丘脑束）和下行纤维束（皮质脊髓束）的位置 和功能。
1
神经系统
nervous system
中枢神经系统
第一节 脊 髓 一、位置和外形 二、脊髓的内部结构 三、脊髓反射和损伤表现
第二节 脑
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中枢神经系统
• CNS包括脑和脊髓，二者无明 显分界，通常以锥体交叉的下 端或第一颈神经为界
• 高级中枢（皮层中枢）：大脑 皮层
• 皮层下中枢：小脑、间脑、纹 状体等
• 低级中枢：脊髓、脑干 • 脊髓的活动受脑的控制；脊髓
灰质后连合 灰质前连合 白质 前索 外侧索 后索 白质前连合 网状结构
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中央管
纵贯脊髓全长 内含脑脊液 由一层室管膜上皮构成 向上通第四脑室，
向下达终丝的起始部， 在脊髓圆锥内扩大为终室 40岁以上的常闭塞
终室
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灰质—核团学说
脊髓灰质是神经元胞体和树突、 神经胶质和血管等的复合体，内 有各种大小不一、形态和功能的 神经元。 其中大多数神经元的胞体聚集 成群或层，称为神经核或板。 在纵切面上，灰质纵贯成柱；
损伤：骨骼肌瘫痪、萎缩、 肌张力低下、腱反射消失，称软瘫
运动的低级中枢
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中间带
中间外侧核：位于T1-L3节 段的侧角，即交感神经的 低级中枢。
骶副交感核：位于S2~4节段， 中间带外侧部，副交感神 经的低级中枢。
中间内侧核：占脊髓全长， 位于中间带内侧部，中央 管外侧。接收后根传入的 内脏感觉纤维，中继后至 内脏运动神经元，与内脏 感觉有关，引起内脏反射。
无神经组织的细丝
脊 髓 (颈C4膨-T圆锥大1) 马尾
腰(L骶2-膨S终3)大丝
6
脊髓表面有6条纵沟
前正中裂 前外侧沟
前正中裂（1）
后正中沟（1）
前外侧沟（2）
后外侧沟（2）
后正中沟 颈膨大
后中间沟
后外侧沟
腰骶膨大
后中间沟（2）
终丝
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脊髓表面有6条纵沟
前正中裂（1） 后正中沟（1） 前外侧沟（2） 后外侧沟（2）
胸核：又称背核
（仅见于C8-L3节段）位于后角基部 内侧，主要接受后根的传入纤维， 其轴突进入同侧侧索，组成脊髓小 脑后束，上行至小脑。
胸核 网状核
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脊髓的板层构筑 Rexed板层学说
根据脊髓灰质底细胞构筑，将脊髓灰质分为10个板层:
Ⅰ层：薄、弧形，边缘层（海绵带），含大中小型细胞
Ⅱ层：相当于胶状质
例如：第三胸椎骨折→第四胸节损伤
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与脊神经相连的脊神经前、后根汇合形成脊
神经，经相应的椎间孔出椎管。脊髓比椎管
短，腰、骶、尾部的脊神经在椎管内下行一
马 段距离才能到达相应的椎间孔，在脊髓末端
尾 的
平面以下下行的脊神经根形成马尾。
形
成
及
腰
1
椎
2
穿 刺
3 4 5
脊 髓 圆 锥 马尾
终丝
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四、脊髓的内部结构
中央管 前角
后角-头、颈、基底
灰质
侧角（T1～L3） 中间带
灰质前连合 灰质后连合 中央灰质
白质： 前索、外侧索、后索、白质前连合
网状结构：后角基部外侧与白质之间，灰、白质混合 交织
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后角
侧角
中间带
前角
灰质后连合 网状结构
中央管
灰质前连合
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脊髓的内部结构
中央管 灰质 前角（前柱） 后角（后柱） 侧角（侧柱） 中间带 中央灰质
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后角边缘核 胶状质 后角固有核 网状核 胸核：C8-L3
后角
感觉中枢
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胶状质
位于后角头表面，呈半月形， 见于脊髓全长，由小型神经元 组成 接收后根外侧部传入纤维 （薄髓或无髓），发出短的节 段内或节段间纤维行于胶状质 背外方的背外侧束中， 最后 仍进入胶状质 分析、加工脊髓感觉信息
胶状质
IX
Ⅹ层：相当于中央灰质，接受某些后根纤维
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脊髓灰质板层构筑学
从后向前依次为
第Ⅰ板层
第Ⅱ板层 第Ⅲ板层
后角头
第Ⅳ板层
第Ⅴ板层 后角颈 第Ⅵ板层 后角基部
第Ⅶ板层 第Ⅷ板层 第Ⅸ板层
在横切面上这些灰质柱呈突起状称为角。
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前角
内含运动N元，其轴突构成前根 前角运动神经元包括α-神经元、γ-运动神经元
前角内侧核：支配颈肌和躯干肌
（见于脊髓全长）
前角外侧核：支配四肢肌
（颈膨大和腰骶膨大）
Renshaw细胞：反馈性抑制α-神经元的作用
前角是运动的最后公路,它是 运动冲动到达骨骼肌的唯一途径。
Ⅲ层：细胞形态不定，排列疏松
Ⅳ层：较厚，细胞大小和形态不一
第Ⅲ和Ⅳ层相当于后角固有核
Ⅴ层：除胸髓外，分内、外两部；外侧
部即网状核，内侧部的胞体较小
Ⅵ层：横过后角底部
X
Ⅶ层：占中间带的大部分
Ⅷ层：在前角后部，属中间N元
I II III IV V VI VII
VIII
Ⅸ层：相当于前角内外侧核