妇科疾病合并糖尿病患者在围手术期的临床效果观察

妇科疾病合并糖尿病患者在围手术期的临床效果观察目的研究妇科疾病合并糖尿病患者围手术期护理的临床效果。方法选取

该院于2017年3—8月收治的妇科疾病伴糖尿病患者50例，随机分为对照组和观察组，各25例，对照组实施常规护理，观察组实施围术期护理，对比两组术后血糖控制效果、并发症发生情况及住院时间。结果观察组并发症发生率、住院时间及术后血糖控制效果均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论实施围术期护理能有效改善妇科疾病合并糖尿病患者术后的血糖控制效果，值得推广。

标签：妇科疾病；糖尿病；围术期护理；效果

糖尿病是一种临床多发病、常见病，随着人们生活方式的改变和生活水平的提高，该病发病率呈逐年增长的趋势，而合并糖尿病的妇科疾病患者也随着增加，在绝大程度上影响着女性健康。从该院近几年接诊情况可以发现，在多方面因素的共同作用下，该症的临床发生率正以极快的速度在增加。故此更需要对临床治疗以及护理方案持续进行优化[1]。确保患者在手术中的安全性，采取有效的治疗及护理显得尤为重要，该研究于2017年3—8月对25例患者实施围术期护理后取得较为理想的临床效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的50例妇科疾病合并糖尿病患者，按照随机分配原则将其分成对照组、观察组。对照组25例，年龄48～72岁，平均年龄（55.32±4.34）岁，病程1～6年，平均病程（3.25±1.24）年，其中子宫肌瘤9例，卵巢良性肿瘤4例，子宫脱垂3例，子宫内膜癌4例，宫颈癌5例；观察组25例，年龄49～75岁，平均年龄（56.42±4.38）岁，病程1～7年，平均病程（3.48±1.36）年，其中子宫肌瘤8例，卵巢良性肿瘤4例，子宫脱垂2例，子宫内膜癌3例，宫颈癌8例。所有患者均符合2型糖尿病诊断标准，均对该次研究知情且自愿参加。将两组患者性别、年龄、病程、妇科病类型等一般资料进行对比，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理，即主动与患者进行交流，耐心倾听患者诉说，了解其心理状况并给予支持和理解，与之建立良好关系；帮助患者养成良好的日常生活習惯；给予患者鼓励，增强其治愈信心等。观察组在此基础上实施围术期护理，具体内容如下。（1）术前护理：①对患者进行糖尿病健康教育，详细为患者讲解疾病相关知识，耐心回答患者疑问以确保所有患者基本掌握相关疾病知识，整个过程护理人员要注意保持语气温和，消除患者因手术而产生的恐惧、焦虑等情绪，取得患者信任与之建立良好关系从而让患者积极配合治疗工作，提高治疗效果；

此外，结合临床实际可以发现，该部分患者出于对自身健康的担忧，在治疗过程中针对自身恢复情况以及治疗方案等多会存在有较多疑问。故此，在治疗过程中，护理人员针对患者存在的各方面疑问，更需要详细进行讲解。确保患者在治疗过程中，针对自身恢复情况以及治疗方案有较为透彻的了解。

②对血糖进行严格检测，观察是否有血糖波动等，叮嘱患者遵医嘱按时按量服药，将患者血糖水平控制在正常范围内；对应医护人员更需要对患者每日血糖水平变化情况进行严格标注，一旦发现患者血糖存在有异常波动，则需要立即告知对应医生，并展开更加深入检查，以便对患者异常情况及时进行发现并处理。

③为患者制定科学合理的饮食方案，合理的饮食安排是确保手术成功的重要条件之一。成人主食摄入量不要超过300 g/d，多食用如花菜、生菜、芹菜等含糖量低的新鲜蔬菜，还可增加高蛋白类食物的摄入量。尽量鼓励患者做到少食多餐，由患者自身出发，对每日食物的摄入情况进行严格控制。同时，针对存在有饮酒、吸烟习惯患者，护理人员更需要告知患者不良生活习惯对其恢复的影响。鼓励患者以更加健康的方式进行生活，改善不良生活习惯，保持睡眠充足。

④口服降糖药物可有效控制血糖者于手术前3 d停用氯磺丙脲类，改为胰岛素治疗；手术较大或平时已经使用胰岛素治疗者，术前1～2周应住院并以胰岛素将其血糖水平控制在8.3 mmol/L，但不可低于6.6 mmol/L。

（2）术中护理：手术中可输注复方乳酸钠山梨醇注射液或其他非糖平衡液，并根据患者血气血糖调整输液量。同时，因该部分患者在手术过程中意识尚清晰，在手术过程中，患者多存在有多种负面心理。为使得患者以更加稳定的心态，顺利完成手术，在手术过程中，手术室护理人员同样需要对护理工作加以重视。积极与患者进行交流，针对手术进行情况详细进行告知。在手术结束后，护理人员需要第一时间告知患者手术成功情况，以免患者因担忧手术成功性存在有多种负面心理。（3）术后护理：①护理人员要密切观察患者病情变化情况，检查患者血糖水平1～2次/d，并根据其血糖值使用适量的胰岛素，严格监控其生命体征及血糖水平，将血糖控制在8.3～13.9 mmol/L；②定期对病房进行清扫并保持通风条件良好，保持病房空气清新、环境整洁，室内温度控制在20～28℃，湿度60%～70%，严格控制探视人员的探视时间和次数，避免引起交叉感染。③合理应用常规抗生素5～7 d，并加强对伤口、泌尿道、呼吸道等容易感染的部位的护理，避免出现感染。（4）出院指导：护理人员不仅要告知患者妇科手术出院后注意事项，还要对患者出院后的饮食进行指导，并叮嘱其继续进行药物治疗，教会患者如何控制血糖，从而提高出院后的治疗效果及血糖控制效果。同时，更需要指导患者养成良好生活习惯，积极进行运动锻炼，在日常生活中对严格控制饮食，对自身血糖水平严格进行检测，一旦发现有异常情况则需要及时回医院接受各方面检查。同时，在日常生活中保持积极、乐观的心态。

1.3 评价指标

比较两组术前及术后血糖水平控制效果、住院时间及并发症发生情况。1.4 统计方法

将本研究结果数据纳入SPSS 19.0统计学软件中分析，计数资料比较采用χ2检验，以率（%）表示，计量资料比较采用t检验，以平均数±标准差表示（x±s）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组住院时间平均（6.45±1.21）d显著短于对照组（10.68±2.19）d（t=8.453，P=0.000）；观察组出现感染1例，对照组出现感染6例，观察组并发症发生率为4.00%（1/25）显著低于对照组24.00%（6/25）（χ2=4.153，P=0.042）；观察组术后血糖水平为（7.56±1.06）mmol/L显著低于对照组（9.78±1.32）mmol/L（t=12.467，P=0.000）。观察组上述方面均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

2型糖尿病又叫成人发病型糖尿病，多在35～40岁之后发病，其发病主要受环境、遗传、年龄、生活方式等因素影响，随着人们生活方式的改变，糖尿病逐渐呈年轻化的趋势[2]。随着糖尿病病程的延长，患者血糖指标会持续下降，如何有效控制糖尿病病情、提高患者而生活质量及整体健康水平是目前糖尿病防控工作的重点[3]。而在妇科疾病合并糖尿病患者在进行手术时有可能诱发高渗性昏迷、酮症酸中毒等并发症，因此医护人员需要在术前做好准备，控制好空腹血糖水平是确保患者围术期安全性的前提。

而围术期护理就是针对伴有糖尿病的妇科疾病患者在手术中可能出现的问题而形成的一种重点在于做好术前准备以达到确保手术顺利进行以及通过术后护理来提高治疗效果的护理方式[4-9]。通过术前的严格监控以及对饮食方案的调整来控制患者术前空腹血糖水平从而减少围术期并发症的发生，使用胰岛素治疗时应注意与糖的比例，以1～2 U：5～7 g为宜；通过健康教育让患者正确认识疾病，增强其抗病信心从而提高其与医护人员的配合度，确保手术顺利完成；通过对术后病房环境的管理，提供给患者良好的康复环境从而降低感染等并发症发生并缩短住院时间；通过对患者出院后的饮食及注意事项指导，改善其预后效果，确保术后血糖水平控制效果良好。本研究中观察组术后血糖控制效果、住院时间及并发症发生率均明显优于对照组（P＜0.05），认为与实施围术期护理能确保手术順利进行、改善预后等特点有关。

综上所述，对妇科疾病合并糖尿病患者实施围术期护理可有效提高血糖控制效果，缩短住院时间，减少并发症，值得推广。

[参考文献]

[1] 毕淑红，孙英娜.加强妇科手术合并糖尿病患者的围手术期护理策略研究[J].糖尿病新世界，2016，19（9）：151-152.

[2] 吕建召，李维芝，李鹛，等.观察妇科手术合并糖尿病围手术期临床疗效