妇科疾病同时合并有糖尿病患者在围手术期进行治疗的临床分析

妇科疾病同时合并有糖尿病患者在围手术期进行治疗的临床分析目的探讨对妇科疾病伴有糖尿病患者给予围术期治疗后获得的临床效果。

方法选择该院2015年12月—2017年11月收治的62例妇科疾病伴有糖尿病患者作为实验观察组；同时间段选择62例妇科疾病未伴有糖尿病患者作为实验对照组；对于两组患者展开围术期治疗，最终就两组妇科疾病患者切口感染发生率、下肢静脉血栓发生率、疾病治愈率以及住院时间展开对比。结果两组患者切口感染发生率、下肢静脉血栓发生率以及疾病治愈率展开对比，差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者住院时间展开对比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论针对妇科疾病伴有糖尿病患者在施以围术期治疗期间，需要对患者的血糖水平加以认真控制，并且术后就患者血糖值变化加以认真观察，对于伤口感染合理选择抗生素加以预防，最终使得妇科疾病伴有糖尿病患者临床治疗效果获得明显提高。

标签：妇科疾病；糖尿病；围手术期；临床治疗

对于妇科疾病伴有糖尿病患者而言，临床需要采用手术方法加以治疗，并且在手术期间，患者存在较高概率表现出代谢紊乱的情况，并且自身血糖水平呈现出较为显著增加，尤其在临床麻醉以及临床手术的影响下，使得患者的病症表现呈现出恶化的现象[1]。对于妇科疾病伴有糖尿病患者，在治疗期间如果表现出失误现象，则会导致代谢以及手术创伤表现出较为显著增加，此外脂肪分解利用以及蛋白质丢失均有所增加，呈现出糖代谢紊乱的现象，从而使得患者的病情呈现出进展恶化的现象，如果疾病症状较轻，则会使得术后恢复受到影响，如果疾病症状较重，则会呈现出死亡的现象[2]。该次研究选取2015年12月—2017年11月收治的124例患者为研究对象，主要探讨对妇科疾病伴有糖尿病患者给予围术期治疗后获得的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的62例妇科疾病伴有糖尿病患者作为实验观察组；同时间段选择62例妇科疾病未伴有糖尿病患者作为实验对照组；观察组（62例）：年龄分布范围为31～65岁，平均年龄为（40.15±2.35）岁；患者疾病类型为：子宫内膜癌伴有糖尿病患者6例、异位妊娠伴有糖尿病患者8例、子宫肌瘤伴有糖尿病患者22例以及子宫脱垂伴有糖尿病患者26例；对照组（62例）：年龄分布范围为32～66岁，平均年龄为（40.19±2.36）岁；患者疾病类型为：异位妊娠患者6例、子宫内膜癌患者10例、子宫肌瘤患者16例、子宫脱垂患者8例以及卵巢囊肿患者22例。此次研究均获得伦理委员会同意批准，对于知情同意书，所有妇科疾病患者以及家属全部同意签署；对两组妇科疾病患者年龄加以对比，结果差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对患者进行术前处理干预针对观察组妇科疾病患者的生命体征加以检查，依据最终获得结果，对血糖控制方案加以合理调节。在对患者实际情况加以了解的前提下，合理进行不同降糖方法的选择，例如准备降糖药口服、准备胰岛素皮下注射以及选择饮食疗法治疗等；以饮食疗法+降糖药口服联合方法的应用最为显效[2]。要求患者的空腹血糖值需要保证正常，或者数值在 6.6～8.5 mmol/L范围内；在饮食2 h之后，要求患者血糖测量值需要在11.1 mmol/L以下。在此种条件下，对患者于临床展开妇科手术治疗。对于对照组妇科疾病患者，临床直接对其施以妇科手术治疗，在准备对患者进行手术治疗之前，合理完成3条静脉通路的创建[3]。

1.2.2 对患者进行术中处理干预对于患者所患妇科疾病类型加以观察，主要包括子宫内膜癌疾病、异位妊娠疾病、子宫脱垂疾病以及子宫肌瘤疾病。临床在施以妇科手术治疗过程中，采用手术方案主要包括子宫次全切除术、子宫全切术与肿瘤摘除术等。在准备对患者进行手术之前，禁止患者进食，对患者饥饿感加以保持。但是因为长时间处于饥饿状态的影响，会使得患者的血糖呈现出代谢紊乱的现象。对此需要准备非糖溶液以及木糖醇对患者进行注射，如果情况特殊，则准备适量葡萄糖溶液（含有适量胰岛素）对患者进行注射，以对患者的血糖平衡加以保持[4]。

在对患者施以手术过程中，需要对患者的心电图加以观察，就患者的血压指标以及心率指标加以观察，并且对患者的持续给氧状态做出保证。此外通过对患者的血糖变化加以观察，需要对胰岛素使用量进行合理调节，就患者的尿糖指标以及水电解质水平加以认真关注。此外在准备进行手术前，合理完成3条静脉通路创建，之后准备胰岛素于其中1条进行静脉注射，对于剩余2条静脉依据常规进行输液治疗。在对患者进行手术期间，针对患者表现出的高渗性脱水情况以及酮症酸中毒情况加以认真观察，之后选择对应措施加以干预[5]。

1.2.3 对患者进行术后处理干预针对患者的血糖情況合理选择胰岛素加以干预，针对术后并发症加以认真处理。准备胰岛素加以治疗后，于人体细胞中可以确保钾元素能够准确移入，从而对于人体血钾水平可以做出充分保证，避免患者表现出低钾血症的情况，防止患者呈现出系列肾功能问题[6]。对患者完成手术后，在准备进行正常饮食之前，准备葡萄糖溶液（超过150 g）对患者展开静脉滴注治疗。完成饮食后，针对患者的血糖状况加以了解，并且进行必要调节，保证血糖水平>11.1 mmol/L。此外在对患者实际情况加以了解前提下，合理准备抗生素对患者进行干预，防止手术后呈现出感染的现象[7]。

1.3 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件对所有妇科疾病伴有糖尿病患者治疗结果展开统计学分析，计数资料（下肢静脉血栓发生率、切口感染发生率以及治愈率）以[n （%）]表示，进行χ2检验，计量资料（住院时间）以（x±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。2 結果

2.1 下肢静脉血栓发生率、切口感染发生率以及治愈率临床对比

两组患者切口感染发生率、下肢静脉血栓发生率以及疾病治愈率展开对比，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 住院时间临床对比

两组患者住院时间展开对比，差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

3 讨论

近年来，在糖尿病患者例数逐渐增加的形势下，患有妇科疾病伴有糖尿病患者的例数呈现出显著增加，并且对于此类合并症患者治疗期间，表现出较为显著的困难度。对于妇科疾病以及糖尿病而言，作为消耗性疾病的一种，会使得患者的机体免疫力呈现出显著降低，从而手术后表现出感染的概率较为显著，对此针对妇科疾病伴有糖尿病患者，针对其术后表现出感染的情况需要加以密切关注[8]。

对于感染而言，其同糖尿病之间会呈现出相互作用，对此针对患者血糖水平加以控制以及选择抗生素加以干预具有显著意义，可以有效避免呈现出术后感染的情况。此外于围手术期治疗期间，需要对患者的血糖水平加以密切关注，并且将心理护理力度充分加强，防止呈现出不良情绪后对手术顺利造成影响。

综上所述，对于妇科疾病伴有糖尿病患者在施以围术期治疗期间，需要对患者的血糖水平进行充分调节，在保持血糖平稳后，于临床对患者施以手术治疗。此外，在手术期间，需要就患者血糖状况加以认真观察，防止呈现出血糖持续增加现象，最后对妇科疾病伴有糖尿病患者临床疗效的提高与疾病好转做出充分保证。

[参考文献]

[1] 吕建召，李维芝，李鹛，等.观察妇科手术合并糖尿病围手术期临床疗效[J].糖尿病新世界，2016，19（24）：85-86，1023-1025.

[2] 岑晴，钟润芬，陈佳.速效、中效胰岛素联合方案与胰岛素泵治疗妇科疾病合并糖尿病围术期患者的临床疗效对比[J].临床合理用药杂志，2015，12（36）：67-68.

[3] 肖桦，董海垚.妇科疾病合并糖尿病的围手术期治疗效果研究[J].糖尿病新世界，2015，35（6）：98.

[4] 郭榕，张玉敏.合并糖尿病妇科手术病人围手术期处理[J].现代医院，2010，10（6）：74-75.

[5] 元应红.妇科手术病人合并糖尿病22例围手术期处理[J].心理医生月刊，