上消化道出血临床治疗论文

上消化道出血临床治疗分析
摘要：目的：对上消化道出血80例患者的治疗及诊断进行探究。

方法：对我院2009年3月至2011年3月期间所收治的上消化道出血80例患者的临床资料进行回顾性分析，较为常见的包括肝硬化导致的食道胃底静脉曲张、消化性溃疡等。

结果：4例患者死亡，5%的病死率；内科治疗的上消化道患者76例，95%的治疗有效率。

结论：通常发生消化道出血的原因主要是消化性溃疡所引起的，病情变化非常的迅速，因此必须果断、及时的进行处理，在治疗方面应当主要采用内科药物治疗，有着显著的治疗效果。

关键词：消化性溃疡；上消化道出血；治疗
【中图分类号】r973+11【文献标识码】b【文章编号】1672-3783（2012）11-0208-01
1前言
一般上消化道具体指的是胃、胆道、食管、空场上段和十二指肠，由于上消化道出血诱因较多，并且病因极为复杂，早些年因治疗药物的欠缺和治疗手段的不足，因而上消化道出血疾病的治疗效果相对较差，有着极高的病死率。

近些年以来，随着生长抑素类药物和内镜技术的迅速发展和普遍应用，在诊治上消化道出血疾病上也随之有了显著的发展和提高，其预后效果也得以大大增强。

本文对我院2009年3月至2011年3月期间所收治的上消化道出血80
例患者的临床资料进行回顾性分析，现做报道如下。

2资料与方法
2.1一般资料：选取我院2009年3月至2011年3月期间所收治的上消化道出血的80例患者，其中女性患者20例，男性患者60例，患者的年龄介于31周岁至75周岁之间，患者的平均年龄为55.2周岁，其中16例患者为35至59周岁年龄组，占总体患者人数的20%。

在临床表现当中，20例患者出现黑便伴呕血，42例患者出现黑便，18例患者出现呕血；患者当中绝大多数基本上都是消化性溃疡，其中4例胃手术后出血，6例胃癌出血、6例食管静脉曲张破裂，16例急性胃粘膜损害出血，44例消化性溃疡出血，其余4例未出现任何明显的诱因。

2.2治疗方法：对患者的生命体征进行严密的监测，仔细的对黑便和呕血情况进行观察，在预防感染、抗休克、扩容、营养支持的基础上进行早期胃镜检查或者急诊胃镜，静脉给予患者甲腈咪胍和奥美拉唑等，以便于对胃酸分泌加以抑制。

口服硫糖铝等对胃粘膜加以保护，给予止血压迫奥曲肽，初次给予0.1毫克进行静脉推注，然后以0.025mg/h的速度对患者进行持续的静脉滴注，24小时的内科综合治疗以后，如果仍然存在血压不稳定和出血不止的患者，以及血压正常又再次发生大出血的患者，那么就应当及时的转外科手术治疗。

3结果
3.1缓解症状的情况：上消化道出血的80例患者中，有76例患者的出血症状得以缓解，给予4例经综合内科治疗无法控制出血的患者以急诊手术治疗，其中在内科治疗过程中有2例胃癌患者由于
反复出血中转外科急诊手术治疗，最终因胃癌晚期而死亡；经抢救无效，2例患者由于合并肝性脑病死亡出院。

3.2年龄不同患者的发病率差别：在本研究的80例上消化道出血患者中，48例患者为50周岁以上，占总人数的60%，16例患者为35周岁至50周岁，占总体人数的20%，16例患者为35岁以下，占总人数的20%。

临床研究充分的表明，上消化道出血疾病在中老年群体中有着较高的发病率，比较差异存在显著的统计学意义。

4讨论
4.1食道胃底静脉曲张出血的治疗：此类疾病多数的原发病基本上都是门静脉高血压症，并且在出血时非常的凶猛，对该病进行治疗时应当对患者的肝功能及身体实际情况加以综合性的考虑，主要的选择包括：（1）经颈静脉肝内门体分流，运用介入放射的治疗手段，在肝内主要的门静脉与肝静脉的分支之间经颈静脉途径构建通道，并且将支架植入，以便于门体分流的实现，此类治疗方法能够将门静脉的压力明显降低，进而减少患者胃底部位的静脉血流，实现止血的最终目的；（2）手术治疗，对于短暂止血后又再次出血、经内科抢救48小时未见效或者出血严重的患者，应当在肝功能良好的前提下采取手术治疗的方式，手术的治疗方式主要有断流术及分流术，具体选择情况应当视患者的身体状况而定。

4.3急诊抢救的措施：绝大多数的上消化道出血患者是由于有呕血、黑便史或者剧烈腹痛才选择及时就医的，同时也有许多患者属于急诊入院，针对这些患者应当及时的采取行之有效的抢救措施来
对患者的生命加以抢救，具体措施包括：（1）实时心电监护，对患者的呼吸、血压和心率变化进行密切的观察；（2）将静脉通道开通，纠正水电解质紊乱和休克，及时补充血容量；（3）绝对禁食，随即对胃管进行安放，将胃内容物加以引流；（4）可以使用生长抑素或者相关药物将止血治疗加强。

参考文献
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