肺炎合并胸腔积液护理ppt
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胸腔积液及其护理ppt课件
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定义 病因 临床表现 检查 治疗
任何原因导致胸膜腔内出现过多的液体称胸腔积 液，俗称胸水。我们常说胸腔积液，实际上是胸 膜腔积液。正常人胸膜腔内有3ml～15ml液体， 在呼吸运动时起润滑作用，但胸膜腔中的积液量 并非固定不变。
由于全身或局部病变破坏了此种动态平衡，致使 胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓，临床产生胸 腔积液。按照胸腔积液的特点分类，可以将胸腔 积液分为漏出液、渗出液（浆液性或血性）、脓 胸、血胸、乳糜胸。
1.感染性疾病：胸膜炎（结核病、各类感染）、 膈下炎症肺结核、各类肺感染、肺结核。 2.循环系统疾患：上腔静脉受阻、充血性心力衰 竭、缩窄性心包炎。 3.肿瘤：恶性肿瘤、胸膜间皮瘤。 4.肺梗死 胸腔积液以渗出性 胸膜炎最为常见 5.血管瘤破裂、胸导管受阻 6.低蛋白血症、肾病综合征、肝硬化 7.其他疾患
积气：锁骨中线第2肋间 积液：腋中线和腋后线之间第6-8肋间
脓胸：脓液积聚的最低位置
置入深度一般为12cm
1.引流袋引流：适用于吸管引流，多用于引 流胸腔积液。引流管直接接到一密封地塑 料引流袋。因没有水封瓶不能产生负压， 因此，不适用肺内仍有漏气的病例。 2.水封瓶引流：适用于大部分病例，可排出 胸内积气、积液、积血及脓液。 3.水封瓶负压吸引引流：因能加大胸内负压， 故适用于胸内肺膨胀不良残腔较大的病例。
若出现非计划拔管或管道意 外脱出，应立即用凡士林纱 布覆盖伤口并用无菌纱布加 压包扎。
1.首次在二合一中记录胸管置入的深度。 2.每班进行交接班，交接内容包括：置入深 度，引流液色、质、量，若胸管已夹管， 只需要交接深度及夹管情况。
2017.07
1.大量胸液者可每周抽液2～3次，直至胸液完全吸 收。 2.每次抽液量不应超过1000毫升，过快、过多抽液 可使胸腔压力骤降，发生肺水肿或循环障碍，表现 为剧咳、气促、咳大量泡沫状痰，双肺满布湿啰音， PaO2下降，X线胸片显示肺水肿征。 3.此时应立即吸氧，酌情应用糖皮质激素及利尿剂， 控制入水量，严密监测病情及酸碱平衡。抽液时若 发生表现为头晕、冷汗、心悸、面色苍白、脉细、 四肢发凉的“胸膜反应”时，应立即停止抽液，使 患者平卧，必要时皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml， 密切观察病情，注意血压，防止休克。一般情况下， 抽胸液后，没必要向胸腔内注入药物。
定义 病因 临床表现 检查 治疗
任何原因导致胸膜腔内出现过多的液体称胸腔积 液，俗称胸水。我们常说胸腔积液，实际上是胸 膜腔积液。正常人胸膜腔内有3ml～15ml液体， 在呼吸运动时起润滑作用，但胸膜腔中的积液量 并非固定不变。
由于全身或局部病变破坏了此种动态平衡，致使 胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓，临床产生胸 腔积液。按照胸腔积液的特点分类，可以将胸腔 积液分为漏出液、渗出液（浆液性或血性）、脓 胸、血胸、乳糜胸。
1.感染性疾病：胸膜炎（结核病、各类感染）、 膈下炎症肺结核、各类肺感染、肺结核。 2.循环系统疾患：上腔静脉受阻、充血性心力衰 竭、缩窄性心包炎。 3.肿瘤：恶性肿瘤、胸膜间皮瘤。 4.肺梗死 胸腔积液以渗出性 胸膜炎最为常见 5.血管瘤破裂、胸导管受阻 6.低蛋白血症、肾病综合征、肝硬化 7.其他疾患
积气：锁骨中线第2肋间 积液：腋中线和腋后线之间第6-8肋间
脓胸：脓液积聚的最低位置
置入深度一般为12cm
1.引流袋引流：适用于吸管引流，多用于引 流胸腔积液。引流管直接接到一密封地塑 料引流袋。因没有水封瓶不能产生负压， 因此，不适用肺内仍有漏气的病例。 2.水封瓶引流：适用于大部分病例，可排出 胸内积气、积液、积血及脓液。 3.水封瓶负压吸引引流：因能加大胸内负压， 故适用于胸内肺膨胀不良残腔较大的病例。
若出现非计划拔管或管道意 外脱出，应立即用凡士林纱 布覆盖伤口并用无菌纱布加 压包扎。
1.首次在二合一中记录胸管置入的深度。 2.每班进行交接班，交接内容包括：置入深 度，引流液色、质、量，若胸管已夹管， 只需要交接深度及夹管情况。
2017.07
1.大量胸液者可每周抽液2～3次，直至胸液完全吸 收。 2.每次抽液量不应超过1000毫升，过快、过多抽液 可使胸腔压力骤降，发生肺水肿或循环障碍，表现 为剧咳、气促、咳大量泡沫状痰，双肺满布湿啰音， PaO2下降，X线胸片显示肺水肿征。 3.此时应立即吸氧，酌情应用糖皮质激素及利尿剂， 控制入水量，严密监测病情及酸碱平衡。抽液时若 发生表现为头晕、冷汗、心悸、面色苍白、脉细、 四肢发凉的“胸膜反应”时，应立即停止抽液，使 患者平卧，必要时皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml， 密切观察病情，注意血压，防止休克。一般情况下， 抽胸液后，没必要向胸腔内注入药物。
胸腔积液PPT完整版
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1.抗感染 选敏感抗生素
2.促使肺复张 穿刺抽液＋药
物灌洗 3.对症支持
1.治疗原发肿瘤 2.积液严重时
间断抽液，注 入化疗药物或免 疫调节剂 3.对症支持
常见护理★问题
• 气体交换受损 与大量胸腔积液压迫有关 • 体温过高 与细菌感染或肿瘤坏死有关 • 营养失调:低于机体需要量 与疾病消耗有关 • 疼痛:胸痛 与胸膜摩擦或胸腔穿刺有关
胸水的循环机制－病理情况下
• 胸液的生成 ≤ 淋巴管最大引流量
胸液排出靠淋巴管引流
• 胸液的生成 ≥ 淋巴管最大引流量
胸液交换取决于：
静水压和胶体渗透压之间的压力梯度
胸水形成的压力梯度
壁层胸膜
静水压 +30cmH2O 35cmH2O 胶体渗透压 +34cmH2O 29cmH2O
35-29 = 6cmH2O
如肝硬化低蛋白血症
• 胸膜渗透性增高－－渗出液
如胸膜炎症
• 壁层胸膜淋巴回流障碍－－渗出液
如肿瘤引起淋巴管阻塞
• 胸膜损伤－－血液、乳糜液、脓液
如外伤引起血管、食管或胸导管破裂
临床表现 ★
症状 ：取决于积液量和原发病
• 呼吸困难 程度与积液量成正比 • 胸痛 单侧锐痛，随呼吸、咳嗽加重，放射 • 伴随症状：
< 7.6 < 血糖 >30g/L >0.5
实验室和其他检查
• X线检查－－发现积液 • 超声检查－－积液定量、定位，协助胸穿 • 胸水检查－－确定积液性质 • 胸膜活检－－进一步明确病因 • 支气管镜检－－明确病因
常见胸腔积液的治疗
《胸腔积液护理》ppt课件
心理社会评估
心理状况
评估患者的情绪状态，是否存在焦虑、恐惧、
了解患者的家庭、社会关系，评估其社会支持状况，包括家属的关心和支持、医疗资源的利用等。
营养状况评估
01
02
03
饮食状况
了解患者的饮食习惯、饮 食结构、进食量等，评估 其是否存在营养不良的风 险。
处理
首先排除引流管打折、受压等外部因素，如确定为堵塞，应及时通知医生，根据医嘱使用生理盐水冲洗引流管， 若无效考虑更换引流管。
患者呼吸困难的应急处理
应急处理
01
立即为患者调整卧位，保持呼吸道通畅，给予氧气吸入，同时
通知医生。
密切观察
02
持续监测患者呼吸、心率、血压等生命体征，如有异常及时汇
报医生。
发病机制
正常情况下，胸膜腔内液体产生和吸收处于动态平衡。当这 种平衡被打破，如产生过多或吸收减少，就会导致胸腔积液 的形成。
临床表现及诊断
临床表现
胸腔积液的临床表现多样，常见症状包括胸痛、呼吸困难、咳嗽等。大量积液时 ，可能出现心悸、端坐呼吸、甚至休克等症状。
诊断方法
胸腔积液的诊断主要依赖影像学检查，如X线胸片、CT等。通过检查可以了解积 液的量、分布以及对周围组织的压迫情况，为后续治疗提供依据。同时，还需要 通过实验室检查，如胸腔积液分析，以确定积液的性质和病因。
生活指导
饮食建议
患者应保持清淡易消化的饮食，避免刺激性食物，保证营养均衡 。
活动与休息
根据患者病情，合理安排活动与休息时间，避免过度劳累。
心理调适
胸腔积液患者可能因疾病产生焦虑、恐惧等心理，家属和医护人 员应给予关心和支持，帮助患者调整心态。
随访及复诊指导
胸腔积液的治疗进展与护理PPT课件
恶性胸腔积液症状特点：多见于中年以上， 一般无发热， 胸部隐痛，伴有消瘦和呼吸道或原发部位肿瘤的症状
11
相关检查——胸片
✓ 少量胸腔积液量300500ml时，X线仅见肋隔 角变钝
12
相关检查——胸片
✓中量积液显示有向外侧、向 上的弧形上缘的积液
✓液影掩盖一侧膈面不超过下 肺野范围
✓平卧时积液散开，使整个肺 野透 亮度降低
目录
胸腔积液的定义 胸腔积液的循环机制 产生胸腔积液的病因 胸腔积液病人的临床表现 胸腔积液的治疗 胸腔积液病人常见的护理诊断及措施 胸腔闭式引流的护理
1
胸腔积液的定义
脏层和壁层胸膜之间为一潜在的胸膜腔，在正常情 况下，胸膜内含有少量液体，其产生和吸收经常处 于动态平衡。由于全身或局部病变破坏了此种动态 平衡，致使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓，产 生胸腔积液(pleural effusions 简称胸水)。
35
胸腔闭式引流护理
8. 拔管后观察
病人有无胸闷，呼吸困难，切口渗液，出血，皮下气肿
等症状。
36
37
16
治疗
✓ 原发病或病因的治疗:
全身用药，抗痨、抗肿瘤、抗炎 局部用药
✓ 对症治疗：
抽胸水 支持、止痛
17
治疗
少量胸液一般不需抽液或只作诊断性穿刺。 中等量以上积液应当胸腔穿刺抽液
➢ 明确诊断； ➢ 解除肺及心、血管受压，改善呼吸； ➢ 防止纤维蛋白沉着与胸膜增厚，使肺功能免受损伤； ➢ 抽液后可减轻毒性症状，体温下降； ➢ 有助于被压迫的肺迅速复张。
9
漏出液与渗出液的鉴别
鉴别要点 原因 外观
透明度 比重 凝固
粘蛋白定性 蛋白定量
葡萄糖定量 细胞记数 细胞分类
11
相关检查——胸片
✓ 少量胸腔积液量300500ml时，X线仅见肋隔 角变钝
12
相关检查——胸片
✓中量积液显示有向外侧、向 上的弧形上缘的积液
✓液影掩盖一侧膈面不超过下 肺野范围
✓平卧时积液散开，使整个肺 野透 亮度降低
目录
胸腔积液的定义 胸腔积液的循环机制 产生胸腔积液的病因 胸腔积液病人的临床表现 胸腔积液的治疗 胸腔积液病人常见的护理诊断及措施 胸腔闭式引流的护理
1
胸腔积液的定义
脏层和壁层胸膜之间为一潜在的胸膜腔，在正常情 况下，胸膜内含有少量液体，其产生和吸收经常处 于动态平衡。由于全身或局部病变破坏了此种动态 平衡，致使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓，产 生胸腔积液(pleural effusions 简称胸水)。
35
胸腔闭式引流护理
8. 拔管后观察
病人有无胸闷，呼吸困难，切口渗液，出血，皮下气肿
等症状。
36
37
16
治疗
✓ 原发病或病因的治疗:
全身用药，抗痨、抗肿瘤、抗炎 局部用药
✓ 对症治疗：
抽胸水 支持、止痛
17
治疗
少量胸液一般不需抽液或只作诊断性穿刺。 中等量以上积液应当胸腔穿刺抽液
➢ 明确诊断； ➢ 解除肺及心、血管受压，改善呼吸； ➢ 防止纤维蛋白沉着与胸膜增厚，使肺功能免受损伤； ➢ 抽液后可减轻毒性症状，体温下降； ➢ 有助于被压迫的肺迅速复张。
9
漏出液与渗出液的鉴别
鉴别要点 原因 外观
透明度 比重 凝固
粘蛋白定性 蛋白定量
葡萄糖定量 细胞记数 细胞分类
肺炎伴胸腔积液护理ppt
药物治疗与注意事项
01
02
03
遵医嘱用药
确保患者按时、按量服用 医生开具的药物，不随意 更改剂量或停药。
观察药物反应
留意患者用药后的反应， 如出现不良反应，应及时 就医。
定期复查
按照医生建议定期进行复 查，以便及时了解病情变 化。
日常生活的护理建议
休息与活动
保证患者有足够的休息时间，避 免过度劳累。在身体状况允许的 情况下，适当进行活动，以增强
肺功能恢复
在医生的指导下进行肺功能恢复训练 ，如吹气球、呼吸训练器等，以增加 肺部容量和改善肺活量。
适量的运动锻炼建议
轻度运动
如散步、慢跑、太极拳等轻度运动，有助于提高 心肺功能和增强免疫力。
中度运动
如游泳、骑自行车等中度运动，能够增强心肺耐 力和促进肺部血液循环。
避免剧烈运动
避免剧烈运动和竞技性体育活动，以免加重肺部 负担和导致胸腔积液复发。
肺炎伴胸腔积液护理
目录
CONTENTS
• 肺炎和胸腔积液的基本知识 • 肺炎伴胸腔积液的护理要点 • 肺炎伴胸腔积液的饮食护理 • 肺炎伴胸腔积液的康复锻炼 • 肺炎伴胸腔积液的预防措施
01 肺炎和胸腔积液的基本知 识
肺炎的定义和症状
定义
肺炎是指肺部受到感染或刺激， 导致肺组织发炎。
症状
发热、咳嗽、呼吸困难、胸痛、 咳痰等。
。
定期体检与早期发现
定期体检
定期进行身体检查，有 助于早期发现肺部病变
和胸腔积液。
关注症状
留意咳嗽、胸痛、呼吸 困难等症状，及时就医
检查。
影像学检查
如X光、CT等影像学检 查有助于发现肺部病变
和胸腔积液。
《胸腔积液护理》ppt课件
影像学检查
如X线胸片、CT、超声等，了 解胸腔积液的位置、量、性质
等。
实验室检查
如血常规、生化、免疫等，了 解患者的全身状况和病因。
评估流程与标准
01
02
03
初步评估
了解患者的病史和体格检 查，对胸腔积液的性质和 严重程度进行初步判断。
详细评估
在初步评估的基础上，进 行影像学检查和实验室检 查，全面了解患者的病情 。
诊断方法
体征检查
影像学检查
实验室检查
胸腔积液的症状因病因 和积液性质而异，包括 呼吸困难、胸痛、咳嗽 、发热等。对于大量胸 腔积液的患者，还可能 出现端坐呼吸、发绀等 严重症状。
胸腔积液的诊断通常通 过以下方法进行
观察患者的呼吸频率、 心率等生命体征，以及 胸部有无异常隆起等体 征。
如X线胸片、超声波等， 可发现胸腔积液的位置 和量。
06
总结与展望
总结胸腔积液的护理要点与经验
护理要点 维持胸腔引流管的通畅性
定期更换引流瓶和引流管
总结胸腔积液的护理要点与经验
观察并记录引流液的 量、颜色和性质
提供心理支持和舒适 护理
防止感染和并发症的 发生
总结胸腔积液的护理要点与经验
01
02
经验总结
重视引流管的护理是预防胸腔积 液感染的关键
抽取胸腔积液进行实验 室检查，如细胞计数、 生化分析等，以确定积 液的性质和病因。
02
胸腔积液的护理评估
评估内容与方法
01
02
03
04
病史采集
了解患者的年龄、性别、职业 、生活习惯等，以及胸腔积液 的起病时间、症状、体征等。
体格检查
测量患者的生命体征，观察患 者的呼吸频率、节律和深度，
胸腔积液PPT全篇
同时注意观察胸膜反应
（头晕、冷汗、心悸、面色苍白、脉细）
2024/10/13
★护理措施
措施
• 胸腔闭式引流，每日更换引流瓶，记录引流情况 • 鼓励患者进食，予高蛋白、高热量、粗纤维饮食 • 避免加重胸痛的因素，疼痛剧烈时给予止痛剂 • 做好心理护理，消除紧张状态。
2024/10/13
健康指导
• 向者及家属介绍疾病特点、治疗方式， 强调配合治疗，定期复查的重要性
2024/10/13
胸水形成的压力梯度
壁层胸膜
静水压 +30cmH2O 35cmH2O 胶体渗透压 +34cmH2O 29cmH2O
35-29 = 6cmH2O
胸膜腔
胸腔内压 –5cmH2O 胶体渗透压 +5cmH2O
脏层胸膜
静水压 +24cmH2O 29cmH2O 胶体渗透压 +34cmH2O 29cmH2O
鉴别渗出液与漏出液
鉴别要点 漏出液
原因
非炎症所致
外观
淡黄，透明
凝固
不自凝
细胞计数 细胞组成
< 500×106/L 淋巴/间皮细胞
PH
7.6左右
糖含量
＝血糖
蛋白含量
<30g/L
胸液蛋白/血清蛋白 <0.5
渗出液
炎症/肿瘤/理化刺激 浑浊，血性/脓性/乳糜性
能自凝
> 500×106/L 中性粒/淋巴细胞
有结核中毒症状 PPD试验强阳性
抗结核药物治疗有效
类肺炎胸腔积 液、脓胸
恶性胸腔积液
感染表现
恶性肿瘤局部或
有高热、寒战、 全身表现
胸痛等
如消瘦、胸痛
肺炎合并胸腔积液护理PPT课件
胸腔积液压迫肺部甚至导致肺不张时，CT可较好的显示肺内病变的 情况。
所以在临床实践中，要根据具体情况，选择合适的检查方法，争取 做到早诊断、早治疗，减少患儿肺功能损害，提高治愈率，改善生 活质量
.
11
治疗原则
选用敏感药物积极控制感染
中毒症状明显，或严重喘憋，或 脑水肿、感染性休克、呼吸衰竭等， 可应用肾上腺皮质激素
右侧气胸（少量）
11.20胸部B超：右侧胸腔积液中等量。 11.21胸部B超：右侧胸腔积液少量。
.
16
治疗
ivgtt 罗氏芬 希舒美 沐舒坦 美能 阿拓莫兰 琥珀氢考 po 美普清 臣功再欣 吸氧 哮喘雾化 心电 血氧监护 纤支镜：右中叶开口见痰栓阻塞，管壁较多黄白色粘性分泌物
附着，予右上中下叶生理盐水冲洗
• 检查胸部体征，依病情轻重及肺部实变范围有很大不 同: 早期常不明显或仅闻呼吸音变粗， 以后可听到粗的干、湿口罗音，数天后可 闻到细小湿啰音。 如病变范围较大或病灶融合时，叩诊可呈 浊音，并可听到管状呼吸音。
如发现一侧肺明显叩浊音或合并呼吸 音降低，则要考虑有无合并胸腔积液或脓胸。
.
5
出现缺氧症状或全身中毒症状比较严重时，可及 全身各系统。常合并心功能不全
.
17
胸穿术
患儿俯坐于助手腿上，使其右手越过头顶，助手一手固
定患儿腰部，另一手固定头部，术者常规消毒皮肤，铺无菌 洞巾，戴手套，取胸穿针沿腋后线第七肋间垂直进针，约 1.5cm后有落空感停止继续进针，抽吸注射器有淡黄色浑浊 液体流出，取25ml分别送常规、生化、培养及支原体抗体检 测，拔出穿刺针，加压覆盖无菌纱布，术后患儿安返病房，
主要原因是缺氧和二氧化碳潴留引起的脑水肿。
但要注意严重感染时可合并败血症和中枢神经感染的可能
所以在临床实践中，要根据具体情况，选择合适的检查方法，争取 做到早诊断、早治疗，减少患儿肺功能损害，提高治愈率，改善生 活质量
.
11
治疗原则
选用敏感药物积极控制感染
中毒症状明显，或严重喘憋，或 脑水肿、感染性休克、呼吸衰竭等， 可应用肾上腺皮质激素
右侧气胸（少量）
11.20胸部B超：右侧胸腔积液中等量。 11.21胸部B超：右侧胸腔积液少量。
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16
治疗
ivgtt 罗氏芬 希舒美 沐舒坦 美能 阿拓莫兰 琥珀氢考 po 美普清 臣功再欣 吸氧 哮喘雾化 心电 血氧监护 纤支镜：右中叶开口见痰栓阻塞，管壁较多黄白色粘性分泌物
附着，予右上中下叶生理盐水冲洗
• 检查胸部体征，依病情轻重及肺部实变范围有很大不 同: 早期常不明显或仅闻呼吸音变粗， 以后可听到粗的干、湿口罗音，数天后可 闻到细小湿啰音。 如病变范围较大或病灶融合时，叩诊可呈 浊音，并可听到管状呼吸音。
如发现一侧肺明显叩浊音或合并呼吸 音降低，则要考虑有无合并胸腔积液或脓胸。
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5
出现缺氧症状或全身中毒症状比较严重时，可及 全身各系统。常合并心功能不全
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17
胸穿术
患儿俯坐于助手腿上，使其右手越过头顶，助手一手固
定患儿腰部，另一手固定头部，术者常规消毒皮肤，铺无菌 洞巾，戴手套，取胸穿针沿腋后线第七肋间垂直进针，约 1.5cm后有落空感停止继续进针，抽吸注射器有淡黄色浑浊 液体流出，取25ml分别送常规、生化、培养及支原体抗体检 测，拔出穿刺针，加压覆盖无菌纱布，术后患儿安返病房，
主要原因是缺氧和二氧化碳潴留引起的脑水肿。
但要注意严重感染时可合并败血症和中枢神经感染的可能
胸腔积液的护理措施ppt
胸腔积液的病因是什么？ 胸腔积液的病因多样，可能为感染 、炎症、肿瘤等。患者及家属应关注患者的全身状况，了解 可能的病因。
护理经验分享与总结
日常生活中的 注意事项
保持良好的生活习惯， 充足的休息，合理饮食 ，避免情绪波动。
遵循医生的建 议
医生会根据患者的具体 情况制定治疗方案，患 者及家属应遵循医生的 建议进行治疗和护理。
和干预。
05
临床护理案例分析
案例一：老年胸腔积液患者的护理
1 2 3
心理护理
老年患者往往存在孤独、焦虑等心理问题，需 要护理人员给予更多的关心和支持，提供舒适 的护理环境，缓解不良情绪。
饮食护理
老年胸腔积液患者需要注意饮食卫生，避免暴 饮暴食，多食用易消化的食物，同时需要保证 营养均衡，以增强机体抵抗力。
呼吸道护理
老年患者往往呼吸道功能下降，需要保持呼吸 道通畅，及时清理呼吸道分泌物，预防肺部感 染。
案例二：中青年胸腔积液患者的护理
疼痛护理
中青年胸腔积液患者往往伴随着胸痛症状，护理人员需要遵医嘱给予适当的止痛措施，如 药物止痛、物理治疗等，缓解疼痛症状。
康复训练
中青年患者身体状况相对较好，可以适当地进行呼吸康复训练，如深呼吸、吹气球等，以 增强肺部功能，预防肺部感染。
胸腔穿刺术及护理
01
术前准备
按照医生或护士的指示，做好术前准备，如签署知情同意书、停止进
食等。
02
术中配合
在手术过程中，积极配合医生或护士的操作，不要随意移动身体或改
变体位。
03
术后护理
术后注意观察穿刺部位有无出血、感染等情况，如出现异常，及时告
知医生或护士。
呼吸锻炼及护理
1 2
护理经验分享与总结
日常生活中的 注意事项
保持良好的生活习惯， 充足的休息，合理饮食 ，避免情绪波动。
遵循医生的建 议
医生会根据患者的具体 情况制定治疗方案，患 者及家属应遵循医生的 建议进行治疗和护理。
和干预。
05
临床护理案例分析
案例一：老年胸腔积液患者的护理
1 2 3
心理护理
老年患者往往存在孤独、焦虑等心理问题，需 要护理人员给予更多的关心和支持，提供舒适 的护理环境，缓解不良情绪。
饮食护理
老年胸腔积液患者需要注意饮食卫生，避免暴 饮暴食，多食用易消化的食物，同时需要保证 营养均衡，以增强机体抵抗力。
呼吸道护理
老年患者往往呼吸道功能下降，需要保持呼吸 道通畅，及时清理呼吸道分泌物，预防肺部感 染。
案例二：中青年胸腔积液患者的护理
疼痛护理
中青年胸腔积液患者往往伴随着胸痛症状，护理人员需要遵医嘱给予适当的止痛措施，如 药物止痛、物理治疗等，缓解疼痛症状。
康复训练
中青年患者身体状况相对较好，可以适当地进行呼吸康复训练，如深呼吸、吹气球等，以 增强肺部功能，预防肺部感染。
胸腔穿刺术及护理
01
术前准备
按照医生或护士的指示，做好术前准备，如签署知情同意书、停止进
食等。
02
术中配合
在手术过程中，积极配合医生或护士的操作，不要随意移动身体或改
变体位。
03
术后护理
术后注意观察穿刺部位有无出血、感染等情况，如出现异常，及时告
知医生或护士。
呼吸锻炼及护理
1 2
胸腔积液护理详解演示文稿
❖ 中等量以上积液应当抽液，使肺复张， 纵隔复位，防止因胸膜增厚而影响肺功 能。一般每周抽液2－3次，每次抽液不 宜超过1000ml ，首次<、心悸、面色 苍白、脉细、四肢发凉等症状
处理
❖ 立即停止抽液，使患者平卧，吸氧。 ❖ 必要时皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml， ❖ 密切观察病情，注意血压，防止休克。
(pleural effusion 简称胸水)。
胸水循环的机制
壁层胸膜
胸膜腔
静水压﹢30
35 胶体渗透压﹢ 34
29
胸腔内负压﹣5 胶体渗透压﹢5
35-29=6
脏层胸膜
静水压﹢24
29 胶体渗透压﹢ 34
29 29-29=0
人体正常情况下影响液体进出胸膜腔的压力对比 (cmH2O)
二、病因和发病机制
诊
断
定位、定量、引导穿刺
诊断与鉴别诊断
diagnosis and authenticate
三步骤： 确定有无胸腔积液
渗漏鉴别
寻找胸腔积液的病因
五、治疗
┌全身用药 1.原发病或病因的治疗: │ 抗痨、抗肿瘤、抗炎
└局部用药 2.对症治疗
①抽胸水 ②支持、止痛
结核性胸膜炎的治疗
❖ 少量胸液一般不需抽液或只作诊断性穿 刺。
.
鉴别要点 漏出液
渗出液
.
原因
非炎症所致 炎症、肿瘤、化学或物理刺激
外观
淡黄、浆液性 血性、脓性、乳糜性等
透明度
透明或微混
多浑浊
比重
<1.018
>1.018
凝固
不自凝
可自凝
粘蛋白定性 （-）
（+）
蛋白定量
处理
❖ 立即停止抽液，使患者平卧，吸氧。 ❖ 必要时皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml， ❖ 密切观察病情，注意血压，防止休克。
(pleural effusion 简称胸水)。
胸水循环的机制
壁层胸膜
胸膜腔
静水压﹢30
35 胶体渗透压﹢ 34
29
胸腔内负压﹣5 胶体渗透压﹢5
35-29=6
脏层胸膜
静水压﹢24
29 胶体渗透压﹢ 34
29 29-29=0
人体正常情况下影响液体进出胸膜腔的压力对比 (cmH2O)
二、病因和发病机制
诊
断
定位、定量、引导穿刺
诊断与鉴别诊断
diagnosis and authenticate
三步骤： 确定有无胸腔积液
渗漏鉴别
寻找胸腔积液的病因
五、治疗
┌全身用药 1.原发病或病因的治疗: │ 抗痨、抗肿瘤、抗炎
└局部用药 2.对症治疗
①抽胸水 ②支持、止痛
结核性胸膜炎的治疗
❖ 少量胸液一般不需抽液或只作诊断性穿 刺。
.
鉴别要点 漏出液
渗出液
.
原因
非炎症所致 炎症、肿瘤、化学或物理刺激
外观
淡黄、浆液性 血性、脓性、乳糜性等
透明度
透明或微混
多浑浊
比重
<1.018
>1.018
凝固
不自凝
可自凝
粘蛋白定性 （-）
（+）
蛋白定量