血浆病毒灭活的临床应用与安全输血

2011年5月第18卷第13期

医护论坛

CHINA MODERN MEDICINE 中国当代医药临床成分输血中输注血浆在疾病治疗和挽救生命中起着重要作用，是抢救危重患者的重要手段[1]。随着输血技术的提高，输血安全越来越受到公众重视。虽然现在血站、医院对血液进行非常严格的病毒筛查检测，但由于病毒感染的窗口期以及有些病毒因受现行的检验技术限制而无法检测，从而不能完全保证临床输注血浆的安全，让输注血浆存在安全隐患。推广用亚甲蓝/光化学方法的病毒灭活技术可切断病毒经血液传播疾病,有效控制输血的风险已得到临床输血界的肯定[2]。本站为提高本市的临床用血安全于2009年1月1日起开展采用亚甲蓝/光化学方法的病毒灭活技术取得了良好的效果，现报道如下：1材科与方法1.1标本

采集的无偿献血液400ml 全血离心制备出200ml 血浆40份，留取10cm 长充满血浆血袋上辨管为对照Ⅰ组小样（病毒灭活前）。留取加入亚甲蓝病毒灭活后的一次性使用血浆病毒灭活输血器上10cm 长充满血浆的辨管为对照Ⅱ组小样（病毒灭活后）。检测确认HBV-DNA 为阳性2袋400ml 血液制备分离出血浆，留取10cm 长充满血浆的辨管放入专用冰箱为Ⅲ组小样（病毒灭活）。1.2仪器试剂

大容量低温离心机（德国杜邦）；低温血液滤白柜(天津正源制冷设备有限公司)；一次性使用血浆病毒灭活输血器（上海输血技术有限公司批号091231-2），亚甲蓝含量为1单位mol/L ；上海通用机械集团生产医用病毒灭活箱；上海名典生物工程公司生产的蛋白测定试剂盒TP-KIT ；日本ca-50型全自动血凝仪；上海精密科学仪器有限公司的724分光光度计；Waters 2695高效液相色谱仪。1.3方法

在百级净化间内把血浆与一次性使用血浆病毒灭活输血器连接，将血浆转移到的溶入亚甲蓝的血浆光照袋内后，平放在病毒灭活箱的摆架上照射灭活，摆架摆动频率为60/min ，荧光为30000～38000lux ，温度设置为（4±2）℃照射时间35min 。用低温滤白柜将光照灭活后的血浆用病毒灭活过滤器除去亚甲蓝。1.4检测方法

用对照Ⅰ组小样，对照Ⅱ组小样分别对照检测清蛋白、血浆Ⅷ因子、纤维蛋白原.球蛋白。检测Ⅲ组小样HBV-DNA 变化。血浆Ⅷ因子活性测定采用一期法（KPTT ）纤维蛋白原，

测定采用凝固法，血浆白蛋白测定采用比色法，血浆球蛋白测定采用比浊法。用高效液相色谱法测经滤过后亚甲蓝残留量。2结果

血浆Ⅷ因子平均值为（0.82±0.04）U/ml ，纤维蛋白原的回收率>75%，白蛋白、球蛋白的回收率>85%，免疫原性无变化。经滤过后亚甲蓝残留量平均值为（0.23±0.12）μmol/L 。检测Ⅲ组小样HBV-DNA 均成阴性。3讨论

在成分输血中，血浆的输注占有很大的比例，它对经血传播病毒性传染病的危险性仅少于白细胞，所以说怎样减少输注血浆的风险，是我们临床输血的重点[3]。为提高血液输注的安全性，虽然血液检测项目逐渐增加，血液检测技术不断改进，但病毒感染后的“窗口期”问题仍不能解决，血液输注仍无法达到零风险。要从根本上控制经血传播病毒性传染病，对血浆病毒灭活，才能达到安全输血的目的。严格筛选无偿献血者，严把筛选检测关，严把采供血流程中的各个环节，对血浆采用亚甲蓝/光化学灭活病毒。应用亚甲蓝光化学灭活血浆病毒灭活机理[4]：亚甲蓝可与病毒核酸的鸟嘌呤以及病毒的脂质包膜相结合，在可见光的作用下，可使病毒的核酸断裂，包膜破损，使病毒完全失去穿透、复制及感染能力。本文对血浆在亚甲蓝光化学病毒灭活、前灭活后分别检测了血浆清蛋白、血浆Ⅷ因子、纤维蛋白、球蛋白含量符合≥50g/L 的国家标准；检测经亚甲蓝光化学病毒灭活后的HBV-DNA 阳性血浆转为HBV-DNA 阴性，证明亚甲蓝光化学血浆病毒灭活技术，在保证血浆有效成分不受影响的情况下能使脂质包膜病毒和部分非脂质包膜病毒灭活，尤其对HBV 、HCV 、HIV 等病毒灭活效果更为理想。病毒灭活机制明确、效果可靠。目前我站的成分血分离率已达99%以上，临床应用亚甲蓝光化学灭活血浆病毒的方法大大减少了病毒感染的概率，为本市的输血事业做出贡献。

[参考文献]

[1]国家药典委员会.中华人民共和国药典(一部)[M].北京:化学工业出版

社,2005:33-35.

[2]国家药品监督管理局.血液制品去除/灭活病毒技术方法及验证指导

原则[S].2002,国药监注[2002]160号.

[3]钱开诚.荧光与亚甲蓝对血浆中病毒灭活的研究[J].中国消毒学杂志,

2000,17(1):110-111.

[4]房景霞,刘鑫,孙绍秋.亚甲蓝光化学法血浆病毒灭活对凝血因子Ⅷ的

影响[J].河北医药,2010,32(15):2108-2109.

（收稿日期：2011-03-21）

血浆病毒灭活的临床应用与安全输血

马春黎，宋静

辽宁省铁岭市中心血站，辽宁铁岭

112000

[摘要]目的：推广亚甲蓝光化学灭活血浆病毒的方法，减少经血液传播感染疾病的发生。方法：用亚甲蓝一次性血浆

病毒灭活过滤器和医用病毒灭活箱灭活血浆中病毒。结果：用亚甲蓝光化学法可以灭活血浆中大多脂质包膜病毒，杀灭效果理想。病毒灭活前后血浆球蛋白、清蛋白、血浆Ⅷ因子、纤维蛋白原平均水平对比符合≥50g/L 的国家标准；HBV-DNA 阳性血浆在经病毒灭活后血浆HBV-DNA 转为阴性。结论：亚甲蓝/光化学病毒灭活技术可将血浆中病毒灭活，大大提高了临床输注血浆的安全性。[关键词]血浆；亚甲蓝/光化学法；输血安全[中图分类号]R826.2+6[文献标识码]C [文章编号]1674-4721（2011）05（a ）-165-02165