颞下颌关节的磁共振成像讲义

摆位照片：
三英寸线圈的正面与背面
颞下颌关节TMJ规范化扫描方案：
1
3-pl Loc
2
OAx T1 Loc
3
Calibration scan
4 OSag T1 FSE bilateral
5 OSag PD FSE bilateral
6 OSag fs T2 FSE bilateral
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7 OCor T1 FSE bilateral
• FOV中心位于解剖中心，上下范围必须超过要扫描的解剖范围。 • 一般情况下使用一次采集，扫描范围不够时增加层厚。 • 频率编码方向为前后。
OSag T1 FSE bilateral，双侧矢状位T1定位图像：
定位线说明：
• 在横断面显示髁突的层面定位双侧斜矢状面，为颞下颌关节最重要的成像体位。 • 斜矢状面定位垂直于髁突的长轴（也就是基本平行于下颌骨的体部）， 与标准矢状面有一定的角度，是最常用的矢状面扫描方法，建议定位线从右侧至左侧划 • 一侧颞下颌关节扫描9层，双侧对称性定位一次扫描。 • 频率编码前后方向，添加NPW无卷折选项，防止下颌运动伪影。
Ax T1 Loc，横断面T1定位图像：
定位线说明：
• 调整三平面冠状面图像，显示髁突，在冠状面图像上定位横断面， 平行于左右髁突，横断面定位像上调整旋转角度。 • 频率编码位于左右，无NPW，调整TR，缩短扫描时间。
Calibration Scan，校准扫描定位方法图像：
定位线说明：
• 所有的序列若要使用PURE，必须针对相应线圈进行校正扫描， 其后使用PURE的序列图像信号更加均匀，对纠正颞下颌关节表面线圈信 号不均匀很有效。
为能够提供清晰解剖位置和软组织层次对比的序列， 显示关节盘 位置及形态异常较好。
选择相对高分辨力扫描，FOV约为120mm，层厚23mm， 矩阵256X192。
OSag PD FSE bilateral，双侧矢状面质子加权图像：
扫描方法： • 复制矢状面T1定位图。
•
•
• 临床应用： • 颞下颌关节外伤、弹响 • 颞下颌关节功能紊乱综合征 • 颞下颌关节盘病变
3-pl Loc，三平面定位图像：
定位线说明：
• 三平面定位图像上观察颞下颌关节位置既不能偏上也不能偏下， 确保颞下颌关节位于线圈的中心，图像信号与线圈位置匹配良好。 • 三平面定位像横断面层数较多，可以观察到颞骨小头，有利于矢状面和 冠状面图像定位。 • 必要时重新定位或重新扫描三平面定位图像，以确保良好的图像质量。
8 OCor fs T2FSE bilateral
9 OSag T2* GRE bilateral
10 OSag 3D T2* GRE unilateral
三平面定位 横断面T1定位像 校准扫描 双侧矢状面T1扫描 双侧矢状面脂肪抑制PD扫描 双侧矢状面T2扫描 双侧冠状面T1扫描 双侧冠状面T2压脂扫描 双侧矢状面T2*扫描 单侧矢状面3D T2*扫描
定位线说明：
• 在横断面显示髁突的层面定冠状面，斜冠状面扫描平行于髁突长轴进行扫描， 与标准冠状面有一定角度，建议从前至后划线。 • 横断面定位像上，左右定位线不能交叉。矢状面图像上调整定位线前后位置。 • 一般情况下，一侧扫描九层图像，双侧同时定位。
OSag T2* GRE bilateral，双侧矢状位定位图像：
OSag fs T2FSE bilateral，矢状面 脂肪抑制T2加权 扫描方法：
• 复制矢状面T1定位图。 图像参数特点： • 可以提供关节积液、肿瘤、炎症和水肿等相关信息，
对于关节盘 • 外的病变显示较好。 • 由于长TE导致多数关节组织信号衰减，
OSag 3D T2* GRE unilateral，单侧矢状位3D定位图
定位线说明：
• 3D斜矢状面定位垂直于髁突的长轴（也就是基本平行于下颌骨的体部）， 与标准矢状面有一定的角度，扫描厚度纳入整个颞下颌关节 ， 建议定位线从右侧至左侧划线。 • 扫描范围要尽可能超过关节结构。 • 频率编码位于前后方向，加NPW防止图像卷折，又能减轻运动伪影。
定位线说明：
• 在横断面显示髁突的层面定冠状面，斜冠状面扫描平行于髁突长轴进行扫描， 与标准冠状面有一定角度，建议从前至后划线。 • 横断面定位像上，左右定位线不能交叉。矢状面图像上调整定位线前后位置。 • 一般情况下，一侧扫描九层图像，双侧同时定位。 • 去掉上下饱和带，调整TR时间，以缩短扫描时间。
颞下颌关节的磁共振成像
患者摆位
1. 扫描必须配带耳塞，听力保护。 2. 摆位时，肩部紧贴线圈架，尽量使双侧颞下颌关节对称
并在同一平面上，同时应用三角垫垫高颈部，使颈椎保持 弯曲向前姿势。 3. 两侧三英寸线圈内衬薄垫，线圈中心对准外耳孔前方颞 骨小头。 4. 定位中心位于两外耳道连线中点，激光灯经过眼睛时必 须闭眼。 5. 颞下颌关节需要扫描张口位和闭口位，患者需要手持开 口器，在扫描开口位时使用；扫描闭口位时，嘱患者牙关 闭紧。
OSag T1 FSE bilateral，矢状面 T1加权成像：
扫描方法： •
在横断面显示髁突的层面定位， 斜矢状面定位垂直于髁突的长轴
（也就是基本平行于下颌骨的体部）， 与标准矢状面有一定的角度。 图像参数特点：
•
•
临床应用： • 颞下颌关节外伤、弹响 • 颞下颌关节功能紊乱综合征 • 颞下颌关节盘病变
定位线说明：
• 复制矢状T1定位线，建议定位线从右侧至左侧划线。 • 一侧颞下颌关节扫描9层，双侧对称性定位一次扫描。 • 频率编码前后方向，添加NPW无卷折选项，防止下颌运动伪影。 • 脂肪抑制序列需要添加局部匀场，覆盖左右解剖结构。 • 此序列可用于扫描开口位。
OCor T1 FSE bilateral，双侧冠状面T1定位图像：
OSag PD FSE bilateral，双侧矢状位质子加权定位：
定位线说明：
• 复制矢状T1定位线，建议定位线从右侧至左侧划线。 • 一侧颞下颌关节扫描9层，双侧对称性定位一次扫描。 • 频率编码前后方向，添加NPW无卷折选项，防止下颌运动伪影。 • 此序列可用于扫描开口位。
OSag fs T2FSE bilateral，双侧矢状位脂肪抑制T2定