高尿酸血症与痛风PPT课件
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中国高尿酸血症及痛风诊疗指南(2019)解读PPT课件

碱化尿液药物
通过碱化尿液来促进尿酸排泄,从而降低血尿酸水平。常用的碱化尿液药物包括碳酸氢钠、枸橼酸钾 等。在使用这些药物时,应注意监测尿液pH值和血钾水平,避免碱中毒和高钾血症的发生。
特殊人群的治疗
老年人
老年人的生理功能逐渐减退,对药物的 代谢和排泄能力下降,容易发生药物不 良反应。因此,在治疗老年高尿酸血症 患者时,应选择副作用小、安全性高的 药物,并适当调整药物剂量和用药时间 。
患者应遵医嘱定期进行肾功能、血脂、血糖等相关检查,以评估病情 和治疗效果。
并发症的监测
痛风患者可能出现肾脏损害、心血管疾病等并发症,患者应关注自身 症状变化并及时就医。
记录病情变化
患者可记录自己的病情变化,包括疼痛发作频率、持续时间、严重程 度等,以便医生更好地了解病情并制定治疗方案。
07
总结和展望
诊断
高尿酸血症的诊断主要依据血尿酸水平测定。痛风的诊断则结合临床表现、血尿酸水平及影像学检查等综合判断 。
03
高尿酸血症的治疗
非药物治疗
调整生活方式
通过改善饮食结构和增加体育锻炼来降低血尿酸水平。建议 限制高嘌呤食物的摄入,如动物内脏、海鲜等;增加水果、 蔬菜的摄入,如苹果、香蕉、菠菜等;同时鼓励患者进行适 量的有氧运动,如散步、游泳等。
,从而提高高尿酸血症和痛风的诊疗水平。
标准化诊疗流程
02
推广指南中的标准化诊疗流程,减少不同医生之间的差异,提
高诊疗效率和质量。
促进学术交流
03
通过解读指南,促进不同学科之间的交流与合作,推动高尿酸
血症和痛风领域的研究与发展。
指南的制定过程和重要性
• 制定过程:指南的制定经过了多轮专家讨论和修订,参考了大量国内外相关文 献和临床研究数据,确保了指南的科学性和实用性。
通过碱化尿液来促进尿酸排泄,从而降低血尿酸水平。常用的碱化尿液药物包括碳酸氢钠、枸橼酸钾 等。在使用这些药物时,应注意监测尿液pH值和血钾水平,避免碱中毒和高钾血症的发生。
特殊人群的治疗
老年人
老年人的生理功能逐渐减退,对药物的 代谢和排泄能力下降,容易发生药物不 良反应。因此,在治疗老年高尿酸血症 患者时,应选择副作用小、安全性高的 药物,并适当调整药物剂量和用药时间 。
患者应遵医嘱定期进行肾功能、血脂、血糖等相关检查,以评估病情 和治疗效果。
并发症的监测
痛风患者可能出现肾脏损害、心血管疾病等并发症,患者应关注自身 症状变化并及时就医。
记录病情变化
患者可记录自己的病情变化,包括疼痛发作频率、持续时间、严重程 度等,以便医生更好地了解病情并制定治疗方案。
07
总结和展望
诊断
高尿酸血症的诊断主要依据血尿酸水平测定。痛风的诊断则结合临床表现、血尿酸水平及影像学检查等综合判断 。
03
高尿酸血症的治疗
非药物治疗
调整生活方式
通过改善饮食结构和增加体育锻炼来降低血尿酸水平。建议 限制高嘌呤食物的摄入,如动物内脏、海鲜等;增加水果、 蔬菜的摄入,如苹果、香蕉、菠菜等;同时鼓励患者进行适 量的有氧运动,如散步、游泳等。
,从而提高高尿酸血症和痛风的诊疗水平。
标准化诊疗流程
02
推广指南中的标准化诊疗流程,减少不同医生之间的差异,提
高诊疗效率和质量。
促进学术交流
03
通过解读指南,促进不同学科之间的交流与合作,推动高尿酸
血症和痛风领域的研究与发展。
指南的制定过程和重要性
• 制定过程:指南的制定经过了多轮专家讨论和修订,参考了大量国内外相关文 献和临床研究数据,确保了指南的科学性和实用性。
《高尿酸血症和痛风》课件

痛风的预防
饮食预防
了解如何通过健康的饮食来预 防痛风发作,包括饮食建议和 禁忌。
健康生活方式
本节将介绍一些改善生活方式 的建议,包括适量运动和减轻 压力。
药物预防
了解预防痛风发作的药物治疗 方法,以及使用药物的注意事 项。
痛风的常见误区
1
痛风与其他疾病的区别
本节将解释痛风与其他相关疾病的区别,帮助人们更好地认识痛风。
高尿酸血症和痛风
我们将探讨高尿酸血症和痛风的定义、成因、流行病学,以及痛风的病因、 发病机制、临床表现等方面的知识。我们还将了解痛风的诊断、治疗和预防, 并介绍一些常见的痛风误区。
什么是高尿酸血症?
高尿酸血症是一种代谢紊乱,也是痛风的前兆。本节将介绍高尿酸血症的定义、成因以及流行病学数据。
痛风的病因和发病机制
2
不正确的治疗方法
介绍一些常见且不正确的痛风治疗方法,帮助患者避免错误的做法。
3
Байду номын сангаас
常用的痛风误区
了解一些常见的痛风误区,包括饮食习惯、用药方式等方面的错误观念。
结语
在这个部分中,我们将总结痛风的危害,介绍如何正确管理痛风,并展望未来对痛风的治疗和预防的研 究方向。
本节将探讨痛风的病因,包括遗传因素、饮食习惯和生活方式等。我们还将 深入了解痛风发病的机制以及其临床表现。
痛风的诊断和治疗
诊断
我们将介绍痛风的诊断标 准和常见的诊断方法,帮 助大家更好地了解自己的 病情。
治疗方法
本节将介绍痛风的治疗方 法,包括药物治疗、生活 方式改变以及其他辅助治 疗。
用药原则
了解痛风用药的原则和注 意事项,帮助患者更好地 选择和使用药物。
高尿酸血症和痛风健康教育PPT课件

痛风和高尿酸血症防治
成都市洗面桥横街 20号
LOGO
1
王老板在40岁体检时就发现有糖尿病、高血
压、高尿酸血症,但是自己并没有在意,喝酒、 应酬更是家常便饭。
可有一天半夜,他被痛醒了。自己的大脚趾关
节竟然又红又肿,无法着地。
第二天到医院,医生诊断他
为痛风。 了
为痛风。吃了药,3天就好 了,他没在意。半年后关节
期最常见的特征性改变。 ❖ 关节畸形:炎症反复发作,UA盐在关节内沉积造
成。
22
23
24
25
26
急性痛风反复发作
慢性痛风石
27
痛风及高尿酸血症治疗 痛风的治疗
生活方式干预(保健)
急性期迅 速消炎止
痛
降尿酸药物的合理 应用,防复发
28
降尿酸药物
29
其它有降尿酸作用药物
❖氯沙坦钾片(科素亚) ❖氨氯地平片(络和喜) ❖非诺贝特片(力平之)
第一次与第二次发作间隔
比例
1年
62%
1-2年
16%
2-5年
11%
5-10年
6%
10年内无发作
5%
20
痛风的临床过程
慢性痛风石性痛风 间歇期痛风 急性痛风性关节炎 无症状高尿酸血症
21
慢性痛风性关节炎
❖ 如果痛风不进行治疗,将会失去行动能力。现在 大多数病人因早期的诊断和治疗而幸免于此。
❖ 长期或经常关节痛。 ❖ 痛风石(黄白色赘生物):关节周围、耳轮。本
最近研究提示:富含果糖的食物 极易升高血尿酸诱发痛风
32
日常生活保健
3 消除肥胖,补充营养
肥胖患者痛风发病率显著增高,应逐步 减轻体重。而对于消瘦的患者,可食用 牛奶、鸡蛋等补充蛋白质。
成都市洗面桥横街 20号
LOGO
1
王老板在40岁体检时就发现有糖尿病、高血
压、高尿酸血症,但是自己并没有在意,喝酒、 应酬更是家常便饭。
可有一天半夜,他被痛醒了。自己的大脚趾关
节竟然又红又肿,无法着地。
第二天到医院,医生诊断他
为痛风。 了
为痛风。吃了药,3天就好 了,他没在意。半年后关节
期最常见的特征性改变。 ❖ 关节畸形:炎症反复发作,UA盐在关节内沉积造
成。
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23
24
25
26
急性痛风反复发作
慢性痛风石
27
痛风及高尿酸血症治疗 痛风的治疗
生活方式干预(保健)
急性期迅 速消炎止
痛
降尿酸药物的合理 应用,防复发
28
降尿酸药物
29
其它有降尿酸作用药物
❖氯沙坦钾片(科素亚) ❖氨氯地平片(络和喜) ❖非诺贝特片(力平之)
第一次与第二次发作间隔
比例
1年
62%
1-2年
16%
2-5年
11%
5-10年
6%
10年内无发作
5%
20
痛风的临床过程
慢性痛风石性痛风 间歇期痛风 急性痛风性关节炎 无症状高尿酸血症
21
慢性痛风性关节炎
❖ 如果痛风不进行治疗,将会失去行动能力。现在 大多数病人因早期的诊断和治疗而幸免于此。
❖ 长期或经常关节痛。 ❖ 痛风石(黄白色赘生物):关节周围、耳轮。本
最近研究提示:富含果糖的食物 极易升高血尿酸诱发痛风
32
日常生活保健
3 消除肥胖,补充营养
肥胖患者痛风发病率显著增高,应逐步 减轻体重。而对于消瘦的患者,可食用 牛奶、鸡蛋等补充蛋白质。
高尿酸血症与痛风PPT课件-高尿酸血症特色ppt

临床研究结果显示,90%的原发性高尿酸血症属于尿酸排泄不良型
原发性
(先天性嘌呤代谢异常)
3
继发性
(系统性疾病或药物)
高尿酸血症≠痛风
痛风(gout)是单钠尿酸盐沉积于骨关节、肾脏和皮下
等,引起的急、慢性炎症和组织损伤。与高尿酸血症直
接相关。 临床上5%-15%的高尿酸血 症患者发展为痛风,确切 原因不清
4
高尿酸血症的流行病学及危害
高尿酸血症的流行总体呈现逐年升高的趋势
尿酸生成过多型
混合型
>0.51mg•kg-1•h-1
>0.51mg•kg-1•h-1
≥6.2ml/min
<6.2ml/min
>10%
5%~10%
(注:尿酸清除率(Cua)=
尿尿酸 X 每分钟尿量/血尿酸] 考虑到肾功能对尿酸
排泄的影响,以肌酐清除率(Ccr)校正,根据 CuafCcr 比值对 HUA 分型)
有的逐渐长大、破溃形成溃疡而使白色尿酸盐
向外排出
部分患者可出现反复发作性结膜炎、角膜炎与 巩膜炎
23
实验室检查
血尿酸增高
男性>420μmol/L(7mg/dl)
(N 150 - 380 μmol/L, 2.5 - 6.4 mg/dl)
女性>360μmol/L(6mg/dl)
(N 100 - 300μmol/L, 1.6 – 5.0mg/dl)
周围,以及鹰嘴、跟腱、
髌骨滑囊等处
20
慢性痛风性关节炎期
关节内大量沉积的痛风石 可造成关节骨质破坏、关 节周围组织纤维化、继发 退行性改变
高尿酸血症与痛风PPT课件

培养兴趣爱好
通过参加各种活动和兴趣小组,丰 富自己的生活,提高心理健康水平。
05
高尿酸血症与痛风并发 症的预防与控制
心血管疾病
冠心病
高尿酸血症和痛风患者发生冠心病的几率较高,主要是由于尿酸盐结晶沉积在冠状动脉壁上,引起血 管炎症和动脉粥样硬化。预防和控制心血管疾病需要积极控制尿酸水平,同时保持良好的生活习惯和 饮食结构,以及定期进行心血管相关检查。
03
高尿酸血症与痛风的治 疗
药物治疗
尿酸合成抑制剂
01 抑制尿酸合成酶,减少尿酸生
成。
别嘌醇
02 抑制黄嘌呤氧化酶,阻止次黄
嘌呤和黄嘌呤转化为尿酸,减 少尿酸生成。
奥昔嘌呤
03 抑制黄嘌呤氧化酶,减少尿酸
生成。
尿酸排泄促进剂
04 促进尿酸排泄,降低血尿酸水
平。
丙磺舒
05 抑制肾小管对尿酸的重吸收,
分类
原发性高尿酸血症和继发性高尿 酸血症,原发性痛风和继发性痛 风。
流行病学特点
01
02
03
发病率
高尿酸血症和痛风的发病 率呈逐年上升趋势,尤其 在发达国家和城市地区。
发病年龄
高尿酸血症和痛风发病年 龄多为中老年人,但近年 来发病年龄呈现年轻化趋 势。
性别差异
男性发病率高于女性,可 能与男性荷尔蒙和饮食结 构有关。
手术治疗
对于严重痛风石、关节畸 形等,可考虑手术治疗。
心理治疗
痛风患者常常伴有焦虑、 抑郁等心理问题,心理治 疗也是重要的一环。
04
高尿酸血症与痛风的生 活方式管理
健康饮食
限制高嘌呤食物摄入
如动物内脏、海鲜、肉类等,以减少内源性 尿酸的生成。
控制盐的摄入
通过参加各种活动和兴趣小组,丰 富自己的生活,提高心理健康水平。
05
高尿酸血症与痛风并发 症的预防与控制
心血管疾病
冠心病
高尿酸血症和痛风患者发生冠心病的几率较高,主要是由于尿酸盐结晶沉积在冠状动脉壁上,引起血 管炎症和动脉粥样硬化。预防和控制心血管疾病需要积极控制尿酸水平,同时保持良好的生活习惯和 饮食结构,以及定期进行心血管相关检查。
03
高尿酸血症与痛风的治 疗
药物治疗
尿酸合成抑制剂
01 抑制尿酸合成酶,减少尿酸生
成。
别嘌醇
02 抑制黄嘌呤氧化酶,阻止次黄
嘌呤和黄嘌呤转化为尿酸,减 少尿酸生成。
奥昔嘌呤
03 抑制黄嘌呤氧化酶,减少尿酸
生成。
尿酸排泄促进剂
04 促进尿酸排泄,降低血尿酸水
平。
丙磺舒
05 抑制肾小管对尿酸的重吸收,
分类
原发性高尿酸血症和继发性高尿 酸血症,原发性痛风和继发性痛 风。
流行病学特点
01
02
03
发病率
高尿酸血症和痛风的发病 率呈逐年上升趋势,尤其 在发达国家和城市地区。
发病年龄
高尿酸血症和痛风发病年 龄多为中老年人,但近年 来发病年龄呈现年轻化趋 势。
性别差异
男性发病率高于女性,可 能与男性荷尔蒙和饮食结 构有关。
手术治疗
对于严重痛风石、关节畸 形等,可考虑手术治疗。
心理治疗
痛风患者常常伴有焦虑、 抑郁等心理问题,心理治 疗也是重要的一环。
04
高尿酸血症与痛风的生 活方式管理
健康饮食
限制高嘌呤食物摄入
如动物内脏、海鲜、肉类等,以减少内源性 尿酸的生成。
控制盐的摄入
《痛风与高尿酸血症》课件

脏功能和预防严重并发症至关重要。
05 痛风与高尿酸血症的案例分析
典型病例介绍
患者基本信息
年龄、性别、家族史、生活习惯等。
诊断过程
症状描述
关节疼痛、红肿、发热等症状出现的时间、 频率和严重程度。
医生的诊断方法和依据,包括实验室检查和 影像学检查等。
02
治疗方案
药物治疗、饮食调整和生活方式改变等方面 的建议。
对患者和医生的启示
总结典型病例对痛风与高尿酸血症防治的启 示,提出对患者和医生的建议和注意事项。
D
06 总结与展望
研究成果总结
痛风与高尿酸血症的发病机制研究
01
深入探讨了痛风与高尿酸血症的发病机制,包括尿酸的生成、
排泄、代谢等方面的研究进展。
痛风与高尿酸血症的诊断与治疗
02
总结了痛风与高尿酸血症的诊断方法和治疗手段,包括药物治
分类
原发性痛风、继发性痛风、特发 性高尿酸血症。
流行病学特点
01
发病率
痛风和高尿酸血症的发病率逐年上升,与生活水平提高 、饮食结构改变等因素有关。
02
地域分布
亚洲地区发病率较高,尤其是中国和日本。
03
年龄与性别
高尿酸血症可发生于任何年龄段,但痛风主要见于中老 年人,男性发病率高于女性。
病因与发病机制
《痛风与高尿酸血症 》ppt课件
目录
• 痛风与高尿酸血症概述 • 临床表现与诊断 • 治疗与预防 • 痛风与高尿酸血症的并发症 • 痛风与高尿酸血症的案例分析 • 总结与展望
01 痛风与高尿酸血症概述
定义与分类
定义
痛风与高尿酸血症是指由于嘌呤 代谢紊乱或尿酸排泄障碍引起的 以高尿酸血症为主要特征的一组 异质性疾病。
05 痛风与高尿酸血症的案例分析
典型病例介绍
患者基本信息
年龄、性别、家族史、生活习惯等。
诊断过程
症状描述
关节疼痛、红肿、发热等症状出现的时间、 频率和严重程度。
医生的诊断方法和依据,包括实验室检查和 影像学检查等。
02
治疗方案
药物治疗、饮食调整和生活方式改变等方面 的建议。
对患者和医生的启示
总结典型病例对痛风与高尿酸血症防治的启 示,提出对患者和医生的建议和注意事项。
D
06 总结与展望
研究成果总结
痛风与高尿酸血症的发病机制研究
01
深入探讨了痛风与高尿酸血症的发病机制,包括尿酸的生成、
排泄、代谢等方面的研究进展。
痛风与高尿酸血症的诊断与治疗
02
总结了痛风与高尿酸血症的诊断方法和治疗手段,包括药物治
分类
原发性痛风、继发性痛风、特发 性高尿酸血症。
流行病学特点
01
发病率
痛风和高尿酸血症的发病率逐年上升,与生活水平提高 、饮食结构改变等因素有关。
02
地域分布
亚洲地区发病率较高,尤其是中国和日本。
03
年龄与性别
高尿酸血症可发生于任何年龄段,但痛风主要见于中老 年人,男性发病率高于女性。
病因与发病机制
《痛风与高尿酸血症 》ppt课件
目录
• 痛风与高尿酸血症概述 • 临床表现与诊断 • 治疗与预防 • 痛风与高尿酸血症的并发症 • 痛风与高尿酸血症的案例分析 • 总结与展望
01 痛风与高尿酸血症概述
定义与分类
定义
痛风与高尿酸血症是指由于嘌呤 代谢紊乱或尿酸排泄障碍引起的 以高尿酸血症为主要特征的一组 异质性疾病。
最新中国高尿酸血症与痛风临床诊疗指南ppt课件

药物治疗联合 生活指导
危险因素包括:高血压、糖耐量异常或糖尿病、高脂血症、代谢综合 征;心血管疾病包括:冠心病、脑卒中、心力衰竭、肾功能异常
高尿酸பைடு நூலகம்症治疗目标 血尿酸<360umol/L(6mg/dl)
急性高尿酸血症性肾病:短期内出现血尿酸浓度迅速 增高,尿中有结晶、血尿、白细胞尿,最终出现少尿 、无尿,急性肾功衰竭死亡
尿酸性肾结石:20%~25%并发尿酸性尿路结石,患 者可有肾绞痛、血尿及尿路感染症状
辅助检查
• 血:尿酸【119-416umol/L(女性368umol/L),急性发作 也可正常】、相关血脂、血糖 • 尿:尿酸、PH值 • 关节液:鉴别晶体、炎性 • 组织学检查:尿酸盐结晶 • X线:骨质破坏
尿酸盐微结晶趋化白细胞
吞噬后释放炎性因子(如IL-1等)和水解酶
导致细胞坏死 释放出更多的炎性因子 引起关节软骨溶解和软组织损伤
急性发作
痛风急性发作诱因
◆ 受凉、劳累 ◆ 饮酒、高蛋白或高嘌呤饮食 ◆ 急性痛(感染) ◆ 创伤 ◆ 手术(术后3~5天) ◆ 药物 ◆ 放疗
15
痛风性关节炎临床特点
中国高尿酸血症与痛风临 床诊疗指南
提纲
背景与流行病学 痛风与高尿酸血症的定义 临床表现 辅助检查 痛风诊断 治疗方案及原则 进一步需要探讨的问题
痛风发病机制
嘌呤代谢紊乱使 尿酸排泄减少
尿酸产生过多
高尿酸血症 尿酸盐晶体沉积
痛风
痛风--异质性(heterogenous)疾病
碱化尿液
• 为防治尿酸结石的重要措施
• 碱化尿液可使尿酸结石溶解 - 尿液pH< 5.5时,尿酸呈过饱和状态,溶解的尿酸减少 - 尿液pH>6.5时,大部分尿酸以阴离子尿酸盐的形式存在 • 将尿pH维持在6.2-6.9范围最适宜 • 常用的碱性药物:碳酸氢钠
高尿酸血症与痛风中国专家共识.ppt

6
7
2. 适当碱化尿液
• 当尿pH 6.0以下时,需碱化尿液。尿pH 6.2~6.9有利于尿酸盐结晶溶解和从尿液排 出,但尿pH>7.0易形成草酸钙及其他类结石。 因此碱化尿液过程中要检测尿pH。
• 常用药物:碳酸氢钠或枸橼酸氢钾钠。 • 口服碳酸氢钠〔小苏打〕:每次1 g, 每日3
次。由于本品在胃中产生二氧化碳,可增加 胃内压,并可引起嗳气和继发性胃酸分泌增 加,长期大量服用可引起碱血症,并因钠负 荷增加诱发充血性心力衰竭和水肿。晨尿酸 性时,晚上加服乙酰唑胺250 mg,以增加 尿酸溶解度,防止结石形成。
〔FDA〕批准了一种治疗HUA的痛风药物非布索坦〔Febuxostat,商品名ULORIC〕, 为非嘌呤类黄嘌呤氧化酶选择性抑制剂。 该药的服用剂量为40 mg或80 mg,每日一 次。目前在国内尚未上市。
16
2. 增加尿酸排泄的药物
• 抑制尿酸盐在肾小管的主动再吸收,增加尿酸盐的排泄,从而降低血 中尿酸盐的浓度,可缓解或防止尿酸盐结晶的生成,减少关节的损伤, 亦可促进已形成的尿酸盐结晶的溶解。由于90%以上的HUA为肾脏尿酸 排泄减少所致,促尿酸排泄药适用人群更为广泛。
• HUA的高危人群包括:高龄、男性、肥胖、一级亲属中 有痛风史、静坐的生活方式等。对于高危人群,建议定 期进行筛查,通过检测SUA,及早发现HUA。
• 防止各种危险因素: • 〔一〕饮食因素:高嘌呤食物如肉类、海鲜、动物内脏、
浓的肉汤等,饮酒〔尤其是啤酒〕等均可使SUA水平升 高。 • 〔二〕疾病因素:HUA多与心血管和代谢性疾病伴发, 相互作用,相互影响。因此注意对这些患者进行SUA检 测,及早发现HUA。 • 〔三〕防止长期使用可能造成尿酸升高的治疗伴发病的 药物:建议经过权衡利弊后去除可能造成尿酸升高的药 物,如噻嗪类及袢利尿剂、烟酸、小剂量阿司匹林等。 对于需服用利尿剂且合并HUA的患者,防止应用噻嗪类 利尿剂。而小剂量阿司匹林〔<325mg/d〕尽管升高SUA, 但作为心血管疾病的防治手段不建议停用。
7
2. 适当碱化尿液
• 当尿pH 6.0以下时,需碱化尿液。尿pH 6.2~6.9有利于尿酸盐结晶溶解和从尿液排 出,但尿pH>7.0易形成草酸钙及其他类结石。 因此碱化尿液过程中要检测尿pH。
• 常用药物:碳酸氢钠或枸橼酸氢钾钠。 • 口服碳酸氢钠〔小苏打〕:每次1 g, 每日3
次。由于本品在胃中产生二氧化碳,可增加 胃内压,并可引起嗳气和继发性胃酸分泌增 加,长期大量服用可引起碱血症,并因钠负 荷增加诱发充血性心力衰竭和水肿。晨尿酸 性时,晚上加服乙酰唑胺250 mg,以增加 尿酸溶解度,防止结石形成。
〔FDA〕批准了一种治疗HUA的痛风药物非布索坦〔Febuxostat,商品名ULORIC〕, 为非嘌呤类黄嘌呤氧化酶选择性抑制剂。 该药的服用剂量为40 mg或80 mg,每日一 次。目前在国内尚未上市。
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2. 增加尿酸排泄的药物
• 抑制尿酸盐在肾小管的主动再吸收,增加尿酸盐的排泄,从而降低血 中尿酸盐的浓度,可缓解或防止尿酸盐结晶的生成,减少关节的损伤, 亦可促进已形成的尿酸盐结晶的溶解。由于90%以上的HUA为肾脏尿酸 排泄减少所致,促尿酸排泄药适用人群更为广泛。
• HUA的高危人群包括:高龄、男性、肥胖、一级亲属中 有痛风史、静坐的生活方式等。对于高危人群,建议定 期进行筛查,通过检测SUA,及早发现HUA。
• 防止各种危险因素: • 〔一〕饮食因素:高嘌呤食物如肉类、海鲜、动物内脏、
浓的肉汤等,饮酒〔尤其是啤酒〕等均可使SUA水平升 高。 • 〔二〕疾病因素:HUA多与心血管和代谢性疾病伴发, 相互作用,相互影响。因此注意对这些患者进行SUA检 测,及早发现HUA。 • 〔三〕防止长期使用可能造成尿酸升高的治疗伴发病的 药物:建议经过权衡利弊后去除可能造成尿酸升高的药 物,如噻嗪类及袢利尿剂、烟酸、小剂量阿司匹林等。 对于需服用利尿剂且合并HUA的患者,防止应用噻嗪类 利尿剂。而小剂量阿司匹林〔<325mg/d〕尽管升高SUA, 但作为心血管疾病的防治手段不建议停用。
高尿酸血症与痛风最新PPT课件【34页】

高尿酸血症与痛风最新PPT课件
• (二)痛风的发生 • 临床仅部分高尿酸血症患者发展为痛风,
确切原因不清。 • 血尿酸浓度过高或酸性环境下,尿酸可析
出结晶,沉积在骨关节、肾脏和皮下组织, 造成组织病理学改变,导致痛风性关节炎、 痛风肾和痛风石等。
高尿酸血症与痛风最新PPT课件
• 急性关节炎:
• 尿酸炎结晶沉积引起 炎症反应。因尿酸盐 可趋化白细胞,在关 节囊内尿酸盐沉积处 可见白细胞显著增加 并吞噬尿酸盐,释放 白三烯B4和糖蛋白等 化学趋化因子;单核 细胞受尿酸盐刺激释 放白介素1。
高尿酸血症与痛风最新PPT课件
• (四)肾脏病变 1.痛风性肾病:隐匿起病,早期:间歇性蛋白尿 →持续性→肾功能受损:夜尿增多→肾功能不全: 表现为水肿、高血压、尿素氮↑、肌酐↑。(少数 为急性肾衰) 2.尿酸性肾病:10~25%的痛风患者肾有尿酸结 石,泥沙样,常无症状,结石较大者可发生肾绞 痛、血尿,梗阻时→肾积水、急性肾盂肾炎、肾 积脓或肾周围炎,感染加速结石的增长和肾实质 的损害。
(目前认为与胰岛素抵抗有关) • 2 继发性:某些系统性疾病或药物引起
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三、病因和发病机制
• 不清楚,差异较大。04年山东沿海地区流调高尿 酸血症的患病率为23.14%,痛风为2.84%。
• (一)高尿酸血症的形成
• 尿酸是嘌呤代谢的终产物,主要由细胞代谢分解 的核酸和其它嘌呤类化合物以及食物中的嘌呤经 酶的作用分解而来。(最好有图)
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• 3.糖皮质激素:上述药物无效或不能使用秋 水仙碱和非甾体类抗炎药时可用 强的松:0.5~1mg/kg/d,3~7天后迅速减量 或停用,疗程不超过2周。易反跳。
• (二)痛风的发生 • 临床仅部分高尿酸血症患者发展为痛风,
确切原因不清。 • 血尿酸浓度过高或酸性环境下,尿酸可析
出结晶,沉积在骨关节、肾脏和皮下组织, 造成组织病理学改变,导致痛风性关节炎、 痛风肾和痛风石等。
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• 急性关节炎:
• 尿酸炎结晶沉积引起 炎症反应。因尿酸盐 可趋化白细胞,在关 节囊内尿酸盐沉积处 可见白细胞显著增加 并吞噬尿酸盐,释放 白三烯B4和糖蛋白等 化学趋化因子;单核 细胞受尿酸盐刺激释 放白介素1。
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• (四)肾脏病变 1.痛风性肾病:隐匿起病,早期:间歇性蛋白尿 →持续性→肾功能受损:夜尿增多→肾功能不全: 表现为水肿、高血压、尿素氮↑、肌酐↑。(少数 为急性肾衰) 2.尿酸性肾病:10~25%的痛风患者肾有尿酸结 石,泥沙样,常无症状,结石较大者可发生肾绞 痛、血尿,梗阻时→肾积水、急性肾盂肾炎、肾 积脓或肾周围炎,感染加速结石的增长和肾实质 的损害。
(目前认为与胰岛素抵抗有关) • 2 继发性:某些系统性疾病或药物引起
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三、病因和发病机制
• 不清楚,差异较大。04年山东沿海地区流调高尿 酸血症的患病率为23.14%,痛风为2.84%。
• (一)高尿酸血症的形成
• 尿酸是嘌呤代谢的终产物,主要由细胞代谢分解 的核酸和其它嘌呤类化合物以及食物中的嘌呤经 酶的作用分解而来。(最好有图)
高尿酸血症与痛风最新PPT课件
• 3.糖皮质激素:上述药物无效或不能使用秋 水仙碱和非甾体类抗炎药时可用 强的松:0.5~1mg/kg/d,3~7天后迅速减量 或停用,疗程不超过2周。易反跳。
《痛风与高尿酸血症》PPT课件

患者为年轻男性,长期高嘌呤饮食,反复发 作关节疼痛。
诊断结果
慢性痛风性关节炎,高尿酸血症。
症状表现
多关节受累,包括踝关节、膝关节和手指关 节等。
治疗建议
调整饮食结构,限制嘌呤摄入,给予降尿酸 药物治疗,预防痛风发作。
典型案例三
患者情况
症状表现
患者为老年女性,有高血压、糖尿病等基 础疾病,肾功能不全。
假性痛风
常见于老年人,主要累及 膝关节,表现为急性炎症 反应,关节X线可见钙化沉 积。
风湿性关节炎
多见于青少年,呈游走性 、多发性关节炎,且常伴 有心脏炎。
03 治疗与预防
药物治疗
01
02
03
04
抑制尿酸合成药物
如别嘌醇、非布司他等,通过 抑制尿酸合成酶,减少尿酸的
生成。
促进尿酸排泄药物
如苯溴马隆等,通过增加尿酸 的排泄,降低血尿酸水平。
现年轻化趋势。
地区差异:经济发达地区患病率 较高,可能与饮食结构、生活节
奏等有关。
病因与发病机制
病因
痛风与高尿酸血症的病因较为复杂,涉及遗传、环境、代谢等多个因素。其中, 尿酸排泄减少和/或合成增多是导致高尿酸血症的主要原因。
发病机制
尿酸盐结晶沉积于关节、肾脏等组织引发炎症反应是痛风发作的核心机制。高尿 酸血症时,尿酸盐结晶可析出并沉积于关节、肾脏等部位,引发炎症反应和组织 损伤。
痛风与高尿酸血症
汇报人:可编辑 2024-01-11
contents
目录
• 痛风与高尿酸血症概述 • 临床表现与诊断 • 治疗与预防 • 痛风与高尿酸血症的并发症 • 痛风与高尿酸血症的案例分析
01 痛风与高尿酸血 症概述
定义与特点
诊断结果
慢性痛风性关节炎,高尿酸血症。
症状表现
多关节受累,包括踝关节、膝关节和手指关 节等。
治疗建议
调整饮食结构,限制嘌呤摄入,给予降尿酸 药物治疗,预防痛风发作。
典型案例三
患者情况
症状表现
患者为老年女性,有高血压、糖尿病等基 础疾病,肾功能不全。
假性痛风
常见于老年人,主要累及 膝关节,表现为急性炎症 反应,关节X线可见钙化沉 积。
风湿性关节炎
多见于青少年,呈游走性 、多发性关节炎,且常伴 有心脏炎。
03 治疗与预防
药物治疗
01
02
03
04
抑制尿酸合成药物
如别嘌醇、非布司他等,通过 抑制尿酸合成酶,减少尿酸的
生成。
促进尿酸排泄药物
如苯溴马隆等,通过增加尿酸 的排泄,降低血尿酸水平。
现年轻化趋势。
地区差异:经济发达地区患病率 较高,可能与饮食结构、生活节
奏等有关。
病因与发病机制
病因
痛风与高尿酸血症的病因较为复杂,涉及遗传、环境、代谢等多个因素。其中, 尿酸排泄减少和/或合成增多是导致高尿酸血症的主要原因。
发病机制
尿酸盐结晶沉积于关节、肾脏等组织引发炎症反应是痛风发作的核心机制。高尿 酸血症时,尿酸盐结晶可析出并沉积于关节、肾脏等部位,引发炎症反应和组织 损伤。
痛风与高尿酸血症
汇报人:可编辑 2024-01-11
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目录
• 痛风与高尿酸血症概述 • 临床表现与诊断 • 治疗与预防 • 痛风与高尿酸血症的并发症 • 痛风与高尿酸血症的案例分析
01 痛风与高尿酸血 症概述
定义与特点
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7
HUA的治疗
1、一般治疗
2 、积极治疗与 SUA 升高相关的代谢性及心血管 危险因素。 3、痛风的治疗路径。 4、高尿酸血症的治疗路径
8
(一)一般治疗
1. 生活方式指导
生活方式改变包括:健康饮食、限制烟酒、坚持 运动和控制体重等。 健康饮食:已有痛风、 HUA 、有代谢性和心 血管危险因素及中老年人群,饮食应以低嘌 呤食物为主,建议见下表。 多饮水,戒烟限酒:每日饮水量保证尿量在 每天1500 ml以上,最好在每天2000 ml以上。 同时提倡戒烟,禁啤酒和白酒,红酒适量。 坚持运动,控制体重:每日中等强度运动 30 min以上。肥胖者应减体重,使体重控制在正 常范围。
9
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一般治疗
2. 适当碱化尿液
当尿pH 6.0以下时,需碱化尿液。尿pH 6.2~ 6.9有利于尿酸盐结晶溶解和从尿液排出,但 尿pH>7.0易形成草酸钙及其他类结石。因此 碱化尿液过程中要检测尿pH。 常用药物:碳酸氢钠或枸橼酸氢钾钠。
11
(二)积极治疗与SUA升高相关的危险因 素
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(五)降尿酸药物的选择
根据患者的病情及HUA分型,药物的适应证、禁 忌证及其注意事项等进行药物的选择和应用。目 前临床常见药物包含抑制尿酸合成的药物和增加 尿酸排泄的药物,其代表药物分别为别嘌呤醇、 非布司他和苯溴马隆。
16
1.抑制尿酸合成的药物 ——黄嘌呤氧化酶抑制剂(XOI)
XOI 抑制尿酸合成,包括别嘌呤醇及非布司他。 别嘌呤醇及其代谢产物氧嘌呤醇通过抑制黄嘌呤 氧化酶的活性(后者能使次黄嘌呤转为黄嘌呤, 再使黄嘌呤转变成尿酸),使尿酸生成减少。 非布司他,为非嘌呤类黄嘌呤氧化酶选择性抑制 剂。,留取24h尿检测尿尿酸 水平。根据SUA水平和尿尿酸排泄情况分为以下三 型: ( 一 ) 尿 酸 排 泄 不 良 型 : 尿 酸 排 泄 <0.48 mg· kg-1· h-1,尿酸清除率<6.2 ml/min。 ( 二 ) 尿 酸 生 成 过 多 型 : 尿 酸 排 泄 >0.51 mg· kg-1· h-1,尿酸清除率≥6.2 ml/min (三)混合型:尿酸排泄>0.51 mg· kg-1· h-1, 尿酸清除率<6.2 ml/min
6
HUA患者SUA的控制目标及干预治疗切点
控制目标: SUA<360 μmol/L(对于有痛风发作的患者,SUA<300 μmol/L)。 干预治疗切点: SUA 高 于 >420 μmol/L ( 男 性 ), >360 μmol/L ( 女 性)。 对于HUA合并心血管危险因素和心血管疾病者,应同时进 行生活指导及药物降尿酸治疗,使 SUA 长期控制在 <360 μmol/L。对于有痛风发作的患者,则需将SUA长期控制在 300 μmol/L以下,以防止反复发作。对于无心血管危险因 素或无心血管伴发疾病的HUA者,建议仍给予相应的干预 方案。
5
分型诊断
考虑到肾功能对尿酸排泄的影响,以肌酐清除(Ccr)校正, 根据Cua/Ccr比值对HUA分型如下: 1、>10%为尿酸生成过多型, 2、<5%为尿酸排泄不良型, 3、5%~10%为混合型。 临床研究结果显示,90%的原发性HUA属于尿酸排泄不良型 。 (注:尿酸清除率(Cua)=尿尿酸*每分钟尿量/SUA)
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别嘌呤醇
积极控制肥胖、T2DM 、高血压、高脂血症、卒 中、慢性肾病等。
二甲双胍、阿托伐他汀、非诺贝特、氯沙坦、氨 氯地平在降糖、调脂、降压的同时,均有不同程 度的降尿酸作用,建议优先选择。
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(三)痛风的治疗路径
13
(四)HUA治疗路径
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急性痛风性关节炎
1 、临床表现:好发于下肢关节,尤其是跖趾关节,其次 是踝、膝、腕、指关节等,大多在夜间因剧烈疼痛而惊醒, 关节及周围软组织出现红肿疼痛,局部皮温增高,可伴有 头痛、发热等全身症状;发病前的常见诱因:穿紧鞋、多 走路、饱餐、饮酒、疲劳、感染等。
高尿酸血症与痛风
肾内科研究生---郭莹
1
HUA和痛风的关系
•HUA是痛风发生的最重要的生化基础和最直接病因。 • 随着 SUA 水平的增高,痛风的患病率也逐渐升高,但 是大多数HUA并不发展为痛风,只有尿酸盐结晶在机体 组织中沉积造成损害才出现痛风;少部分急性期患者, SUA水平也可在正常范围,因此,HUA不能等同于痛风。 仅依据SUA水平既不能确定痛风的诊断,也不能排除诊 断。 •一项3年的临床观察期间,SUA水平越高,一年后痛风 的复发率也越高,显示出SUA>360 μmol/L与痛风发作 的显著相关性。将SUA控制在300 μmol/L以下更有利于 痛风石的溶解。
• 生活方式指导、避免引起 HUA的因素是预防 HUA的核心策 略。
• 痛风作为与 HUA 直接因果相关的疾病,应严格控制 SUA在 360 μmol/L以下,最好到300 μmol/L,并长期维持。
• 对于无症状的HUA,也应予以积极地分层治疗。
3
HUA的诊断标准
HUA的定义:正常嘌呤饮食状态下,非同日 两次空腹SUA水平:男性 >420 μmol/L,女 性>360 μmol/L。
2、急性发作期治疗: 非甾体类抗炎药:吲哚美辛、布洛芬、美洛昔康等 秋水仙碱:一般首次剂量为1mg,成人每1-2小时服用0.51mg ,直到关节症状缓解,或出现腹泻呕吐, 24h 内不超 过6mg(12h内尽早使用,超过36h后疗效显著降低) 糖皮质激素:对上述药物不能耐受、肾功能不全者,可短 期选用小剂量糖皮质激素(30mg/d,连续3d)
2
专家共识
• 目前随着我国人民生活水平的不断提高,中国高尿酸血症 ( HUA)呈现高流行、年轻化、男性高于女性、沿海高于内 地的趋势。 • HUA与痛风之间密不可分,并且是心血管疾病、代谢性疾病 (2型糖尿病、高脂血症等)及慢性肾病的独立危险因素。
• HUA治疗前建议进行分型诊断,以利于治疗药物的选择。