新生儿血气分析
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5
氧合 – SaO2
▪ 正常值： SaO2 = 92 to 96 % ▪ 出生时：胎儿血红蛋白 70% ▪ 胎儿血红蛋白特点：
与氧的关系
6
Venous PO2 = 40 mmHg
Fetal Hemoglobin Hemoglobin
FETAL VS. ADULT HEMOGLOBIN
100 90
Depresses the CNS
▪ pH > 7.45 = Alkalosis
Excites the CNS (Tetany)
10
ABG interpretation
pH
[H+]
7.10
70
7.20
60
7.30
50
7.40
40
7.50
30
7.60
20
异常 pH 与临床表现
7.80
Death
Convulsions
兴奋
Arrhythmias
Irritability
7.40
Normal
Drowsiness
抑制
Lethargy
Coma
6.80
Death
12
HCO3▪ 正常值：HCO3- = 20 to 24 mmol/L ▪ HCO3- 的调节：肾脏 ▪ HCO3- 意义 ▪ 高 HCO3- = 低 pH = 代酸 ▪ 低 HCO3- = 高 pH = 代碱
▪ 计算：
TCO2、SaO2等
4
▪ 正常值：PaO2 = 50 － 70 mmHg ▪ PaO2 < 50 mmHg = Hypoxemia ▪ 低氧血症治疗： ▪ 常见疾病
Wet Lung Disease Apnea of Prematurity Persistent Pulmonary Hypertension Meconium Aspiration Syndrome Pneumothorax Congenital Cyanotic Cardiac Defects Infant Respiratory Distress Syndrome
A-a gradient = PA O2 - PaO2 正常值 0-10 mm Hg （2.5 + 0.21 x age ）
▪ PaO2／FiO2比值
PaO2/FiO2正常值 300-500 ICU setting
▪ 比值≤300mmHgALI诊断标准 ▪ ≤200mmHg为ARDS标准
9
pH
▪ 正常值： pH = 7.35 － 7.45 ▪ pH=-lg[H+] ▪ pH < 7.35 = Acidosis
15
Anion Gap
正常AG = 12 mmol/l [Na+] – ( [Cl-] + [HCO3-] ) = Anion Gap
144 – ( 108 + 24 ) = 12
16
AG酸中毒
▪ Uremia ▪ Ketoacidosis
diabetic hyperglycemia, EtOH withdrawal
▪ Alcohol poisons or drug intoxication
methanol, ethylene glycol, paraldehyde, salicylates
▪ Lactic acidosis
sepsis left ventricular failure
17
非AG酸中毒
▪ GI loss of HCO3- (diarrhea) ▪ Renal loss of HCO3-
SO2 = 86% 80
SO2 = 74% 70
60
50
40
30
20
10
SO2 (%)
Adult
10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
PO2 (mmHg)
7
PaCO2 ▪ 正常值： PaCO2 = 30 to 40 mmHg ▪ PaCO2
碳酸 酸碱平衡
▪ 过度通气
8
▪ A-a Gradient
13
剩余碱 (B.E.)
▪ 血液缓冲系统反应 (bicarbonate, protein, and phosphate).
14
B.E. ▪ 正常值： B.E. = -5 to +1 mmol/L ▪ B.E. 含义. ▪ 低 B.E. = 低 pH = 代酸. ▪ 高 B.E. = 高 pH = 代碱. ▪ PCO2 异常时，准确判断代谢状态
70-80s
▪ 全自动、30kg、几百－几十微升血，自动定标、进样、 清洗，丹麦ABL系列、美国CORING
90s-
▪ 便携式、免维护、易操作。Bayer、NOVA 、ABL、 AVL
2
血气分析中包含内容
通气氧合参数 PaO2 SaO2
气体交换参数
(A-a) PO2
酸碱平衡参数 pH
PaCO2 B.E. HCO3-
7.30 7.40
Respiratory PCO2
代谢参数 糖
乳酸
Na+、K+、Ca++
3
▪ 原理：
气液双重定标法，内置定标气，定标液进行有效定标。 由专门气敏电极测O2、CO2和pH。
结构组成：电极（pH、PO2、PCO2）、进样室、CO2空气 混合器、放大器元件、数字运算显示屏和打印机等
▪ 检测：
PH、PCO2、 HCO3 、PO2、Na+、K+、Ca++、Hct、 Glu、Lac等
Compensation for respiratory alkalosis Carbonic anhydrase inhibitor (Diamox) 3 Renal tubular acidosis Ureteral diversion
▪ Other causes: HCl or NH4Cl infusion, Cl gas inhalation, hyperalimentation
18
7.00
Respiratory PCO2 35
正常
Fra Baidu bibliotek7.40
7.80
Metabolic B.E. -2
19
呼酸 低通气:
母亲镇静剂 败血症
呼吸暂停
20
失代偿的呼酸
7.00
7.20
7.40
Respiratory PCO2
70
7.80
Metabolic B.E. -2
21
部分代偿的呼酸
7.00
新生儿血气分析 – 平衡！
具有多种全血检测项目：PH、PCO2、PO2、Na+、K+、Ca++、Hct、Glu、Lac等，并计算出HCO3-、TCO2、SO2等参数。
1
历史
▪ 50s，丹麦Poul Astrup 第一台血气分析仪 ▪ 三个发展阶段：
60s
▪ 手动、100kg、2ml血，PH、PCO2、PO2
氧合 – SaO2
▪ 正常值： SaO2 = 92 to 96 % ▪ 出生时：胎儿血红蛋白 70% ▪ 胎儿血红蛋白特点：
与氧的关系
6
Venous PO2 = 40 mmHg
Fetal Hemoglobin Hemoglobin
FETAL VS. ADULT HEMOGLOBIN
100 90
Depresses the CNS
▪ pH > 7.45 = Alkalosis
Excites the CNS (Tetany)
10
ABG interpretation
pH
[H+]
7.10
70
7.20
60
7.30
50
7.40
40
7.50
30
7.60
20
异常 pH 与临床表现
7.80
Death
Convulsions
兴奋
Arrhythmias
Irritability
7.40
Normal
Drowsiness
抑制
Lethargy
Coma
6.80
Death
12
HCO3▪ 正常值：HCO3- = 20 to 24 mmol/L ▪ HCO3- 的调节：肾脏 ▪ HCO3- 意义 ▪ 高 HCO3- = 低 pH = 代酸 ▪ 低 HCO3- = 高 pH = 代碱
▪ 计算：
TCO2、SaO2等
4
▪ 正常值：PaO2 = 50 － 70 mmHg ▪ PaO2 < 50 mmHg = Hypoxemia ▪ 低氧血症治疗： ▪ 常见疾病
Wet Lung Disease Apnea of Prematurity Persistent Pulmonary Hypertension Meconium Aspiration Syndrome Pneumothorax Congenital Cyanotic Cardiac Defects Infant Respiratory Distress Syndrome
A-a gradient = PA O2 - PaO2 正常值 0-10 mm Hg （2.5 + 0.21 x age ）
▪ PaO2／FiO2比值
PaO2/FiO2正常值 300-500 ICU setting
▪ 比值≤300mmHgALI诊断标准 ▪ ≤200mmHg为ARDS标准
9
pH
▪ 正常值： pH = 7.35 － 7.45 ▪ pH=-lg[H+] ▪ pH < 7.35 = Acidosis
15
Anion Gap
正常AG = 12 mmol/l [Na+] – ( [Cl-] + [HCO3-] ) = Anion Gap
144 – ( 108 + 24 ) = 12
16
AG酸中毒
▪ Uremia ▪ Ketoacidosis
diabetic hyperglycemia, EtOH withdrawal
▪ Alcohol poisons or drug intoxication
methanol, ethylene glycol, paraldehyde, salicylates
▪ Lactic acidosis
sepsis left ventricular failure
17
非AG酸中毒
▪ GI loss of HCO3- (diarrhea) ▪ Renal loss of HCO3-
SO2 = 86% 80
SO2 = 74% 70
60
50
40
30
20
10
SO2 (%)
Adult
10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
PO2 (mmHg)
7
PaCO2 ▪ 正常值： PaCO2 = 30 to 40 mmHg ▪ PaCO2
碳酸 酸碱平衡
▪ 过度通气
8
▪ A-a Gradient
13
剩余碱 (B.E.)
▪ 血液缓冲系统反应 (bicarbonate, protein, and phosphate).
14
B.E. ▪ 正常值： B.E. = -5 to +1 mmol/L ▪ B.E. 含义. ▪ 低 B.E. = 低 pH = 代酸. ▪ 高 B.E. = 高 pH = 代碱. ▪ PCO2 异常时，准确判断代谢状态
70-80s
▪ 全自动、30kg、几百－几十微升血，自动定标、进样、 清洗，丹麦ABL系列、美国CORING
90s-
▪ 便携式、免维护、易操作。Bayer、NOVA 、ABL、 AVL
2
血气分析中包含内容
通气氧合参数 PaO2 SaO2
气体交换参数
(A-a) PO2
酸碱平衡参数 pH
PaCO2 B.E. HCO3-
7.30 7.40
Respiratory PCO2
代谢参数 糖
乳酸
Na+、K+、Ca++
3
▪ 原理：
气液双重定标法，内置定标气，定标液进行有效定标。 由专门气敏电极测O2、CO2和pH。
结构组成：电极（pH、PO2、PCO2）、进样室、CO2空气 混合器、放大器元件、数字运算显示屏和打印机等
▪ 检测：
PH、PCO2、 HCO3 、PO2、Na+、K+、Ca++、Hct、 Glu、Lac等
Compensation for respiratory alkalosis Carbonic anhydrase inhibitor (Diamox) 3 Renal tubular acidosis Ureteral diversion
▪ Other causes: HCl or NH4Cl infusion, Cl gas inhalation, hyperalimentation
18
7.00
Respiratory PCO2 35
正常
Fra Baidu bibliotek7.40
7.80
Metabolic B.E. -2
19
呼酸 低通气:
母亲镇静剂 败血症
呼吸暂停
20
失代偿的呼酸
7.00
7.20
7.40
Respiratory PCO2
70
7.80
Metabolic B.E. -2
21
部分代偿的呼酸
7.00
新生儿血气分析 – 平衡！
具有多种全血检测项目：PH、PCO2、PO2、Na+、K+、Ca++、Hct、Glu、Lac等，并计算出HCO3-、TCO2、SO2等参数。
1
历史
▪ 50s，丹麦Poul Astrup 第一台血气分析仪 ▪ 三个发展阶段：
60s
▪ 手动、100kg、2ml血，PH、PCO2、PO2