老年下肢骨折牵引术后的观察与护理
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老年下肢骨折牵引术后的观察与护理
标签:下肢骨折;牵引术
老年人应激能力和抗病能力均差,内环境不宜维持平衡,易导致并发症。根据老年人的这些特点,制定实施可行的护理措施,无并发症发生,可治愈出院。笔者对其护理体会浅谈如下。
1密切观察患者的血运情况
老年患者血液循环功能差,加上牵引,特别是皮肤牵引患者,可因绷带缠绕过紧而致血循环障碍,如出现肢端青紫肿胀、发凉、麻木、疼痛、运动障碍,应查找原因,同时松解绷带减压观察,应警惕缺血性肌肉挛缩的发生。
2注意牵引的位置角度及重量
老年性患者疼痛阈降低,对疼痛的敏感性增强。有的因忍受不了剧痛而不配合治疗。护理人员要多注意观察牵引力与对抗牵引力是否平衡,如托马氏架上端之环是否顶在坐骨结节处,牵引绳是否脱离滑车。牵引位置角度重量是否合适等,行皮肤牵引的胶布是否滑脱,绷带是否松解、脱位、皮肤有无水疱或炎症等情况,发生问题通知医生及时处理。
3预防褥疮
这一点对老年性患者尤为重要,因老年人血管硬化,弹性降低,长期卧床持续牵引不能改变体位,使活动受限,尤其是骨盆悬吊牵引患者,注意大便时不应放松悬吊牵引带,便后协助患者进行卫生处理,不使尿和粪便沾湿床单和被褥,而使皮肤受潮。另外,对受压部位的皮肤,经常用滑石粉或50%红花油按摩,做到及时更换床单、衣物,清洁皮肤,以防止褥疮的发生。
4调节饮食
老年人整个消化机能降低,胃肠蠕动减慢,要鼓励患者多吃高维生素的食物,以防止便秘,同时要求患者多饮水,预防泌尿系感染和结石。
5加强锻炼
为防止老年人的肌肉萎缩与关节僵硬,应指导患者做有规律的功能锻炼。如主动或被动活动踝关节、趾关节等,并注意加强股四头肌的功能锻炼。
6预防呼吸道感染
鼓励患者做“深呼吸”运动,经常拍打背部,防止呼吸道感染。