龈下刮治术
口腔科龈下刮治术
口腔科龈下刮治术
用龈下刮治器刮除位于牙周袋内根面上的牙石、菌斑和病变牙骨质，有利于长期疗效和牙周新附着的形成。
【适应证】
>4mm的牙周袋内有龈下牙石，而龈上洁治术未能去除者。
【禁忌证】
1患有活动性传染病者。
2.血液病患者。
3.全身严重疾病（如糖尿病、风湿性心脏病）未控制者。
【操作程序及方法】
1.根据不同牙位选用锐利的刮治器。
2.对于牙周袋较深且敏感者，龈下刮治可在局麻下进行。
3.要有支点，避免滑脱，动作幅度要小，尽量避免软组织损伤。
4.龈下刮治后应仔细探查是否刮净，根面是否平整，然后冲洗，必要时局部上药。
【注意事项】
1治疗后数日内可能出现牙雉发胀、牙根暴露等现象，必要时应向患者说明原因。
2.超声洁牙机的细线器龌下刮治不能完全代替手工刮治，两者要配合使用。
口腔临床诊疗基本操作技术之龈下刮治术课件
术前准备
01
02
03
患者评估
了解患者口腔健康状况， 确定是否适合进行龈下刮 治术。
器械准备
选择合适的龈下刮治器， 确保器械清洁、消毒。
告知患者
向患者解释龈下刮治术的 目的、操作过程及注意事 项。
操作步骤
局部麻醉
对需要刮治的区域进行 局部麻醉，减轻患者疼
痛感。
牙石清理
使用龈下刮治器将牙石 从牙根表面刮除。
02
数字化口腔模型的建立与应用
利用数字化技术建立患者口腔模型，为个性化治疗方案提供依据。
03
患者参与决策
加强与患者的沟通，让患者了解自己的口腔状况，参与治疗方案的选择
和决策。
患者教育与口腔健康促进的结合
健康教育资源开发
制作和推广针对龈下刮治的健康教育资源，提高患者对口腔健康 的认识。
定期口腔检查与预防保健
鼓励患者定期进行口腔检查，提前发现并处理牙周问题，预防牙周 病的进一步发展。
社区口腔健康促进项目
开展社区口腔健康促进项目，提高大众对牙周病的认识和预防意识 。
THANKS
感谢观看
3D打印技术应用于器械制作
通过3D打印技术制作个性化龈下刮治器械，满 足不同患者需求。
3
激光与超声波技术的应用
研究激光和超声波在龈下刮治中的效果和应用， 探索非创伤性的治疗方法。
个性化治疗方案的探索与实践
01
基因检测与个性化治疗
通过基因检测了解患者的口腔健康状况和疾病易感性，制定个性化的龈
下刮治方案。
目的
通过清除牙石和牙垢，改善牙龈 炎症，缓解牙周病症状，维护口 腔健康。
适应症与禁忌症
适应症
(医学课件)龈下刮治术
精确操作
龈下刮治器通常具有较小的头端， 可以精确地刮除牙龈下的病变和牙 石。
其他器械
漱口水
在刮治后，医生可能会给患者开漱口水，以帮助清洁口腔和减少炎症。
敷料
在刮治后，医生可能会给患者的牙龈上敷一些药物或敷料，以帮助止血和促进愈 合。
通过控制牙周炎症和感染，龈下刮治术可以防止牙槽骨的丧失 和吸收。
维护口腔卫生
龈下刮治术可以清除牙菌斑和牙结石，减少口腔细菌数量，维 护口腔卫生。
对患者的影响
改善口腔舒适度
通过减轻牙龈炎症和疼痛，龈下刮治术可以改善患者的口腔舒 适度。
提高生活质量
通过改善口腔健康状况，龈下刮治术可以提高患者的生活质量。
目的
龈下刮治术的主要目的是治疗牙周病，通过清除牙周袋内的细菌、炎症和牙 石，减轻牙齿周围组织炎症，阻止牙周病的进一步发展，维持牙周组织的健 康。
历史和发展
历史
龈下刮治术的历史可以追溯到19世纪末期，当时刮治器多为 自制，随着技术的不断发展，现如今已经有了更为精细、高 效的龈下刮治器。
发展
随着口腔医学技术的不断进步，龈下刮治术的技术也在不断 发展完善，包括超声波龈下刮治术、激光龈下刮治术等新型 治疗方法的出现，使得龈下刮治术的效果更好、痛苦更小、 恢复更快。
VS
感染
尽管龈下刮治术是一种相对无菌的操作， 但口腔内的细菌环境可能仍然会导致感染 的风险。术前和术后的抗生素使用可以降 低感染的风险。如果发生感染，医生可能 会建议使用漱口水或口服抗生素。
牙本质过敏
牙本质过敏是龈下刮治术后常见的并发症之 一。这是由于牙龈下方的牙本质暴露于口腔 环境中的酸性物质和细菌。这种过敏症状通 常在术后几周内消失，但也可能需要几个月 甚至更长时间。
21 龈下刮治术
6
右上前牙近中邻面的刮治，用5、6号刮治器，首先进入时平 行于龈缘，以防牙龈破损，到达牙结石下方时，刮治器顶部
应与牙长轴平行，支点在邻牙上，腕部发力
7
三、后牙区的龈下刮治
8
刮治右上四的近中邻面，器械的尖端平缓的进入牙龈沟，不 损伤牙龈，然后立起来，顶部与牙长轴平行，使用腕部发力
二十一、龈下刮治术
1
一、刮治器的使用
2
改良握笔式手法，中指指腹抵于器械颈部，拇指食指夹实器 械上端，形成一个稳定的三角
3
用腕骨发力，所产生的爆破力可以将牙结石挖出
4
二、前牙区的龈下刮治
5
右上前牙近中邻面刮治，先刮治右上一的近中面，工作端平 缓进入，防止牙龈破损，立起来之后中邻面的刮治手法，使用11、12号以下刮治器，器 械柄部与牙长轴平行，器械较低一侧为工作刃，用腕部发力
14
后牙远中邻面的刮治，使用13、14号以下刮治器，进入时，刃部平行 于龈缘，滑到牙结石和牙龈下方的时候，将器械立起，器械柄部与牙
长轴平行，器械尖端最低端为工作刃，使用腕部发力
15
9
刮治右上四远中邻面，使用的是13、14号以下的刮治器， 刮治器尖端平滑进入沟内，以防损伤牙龈，然后立起来使刮
治器的柄部与牙齿长轴平行，使用腕部发力
10
刮治右上五的远中舌侧邻面，使用的是13、14号以下龈下 刮治器
11
刮治左上六的颊面，使用的是7、8号以下刮治器
12
刮治左上六的颊面，使用的是7、8号以下刮治器
(医学课件)龈下刮治术
定义与特点
适应症
龈下刮治术主要用于治疗牙周炎、牙龈炎、牙周袋形成等口腔疾病，尤其是对于常规刷牙、使用牙线等方法无法控制的牙周炎症状具有较好的疗效。
禁忌症
对于患有严重心脑血管疾病、血液系统疾病、免疫系统疾病等的患者，不宜进行龈下刮治术，以免引发不良后果。
适应症与禁忌症
仪器
龈下刮治术需要使用口腔镜、探针、牙周探针、X线片机等仪器，用于探测牙周袋深度、了解病变范围等。
01
02
03
THANK YOU.
谢谢您的观看
要点一
要点二
针对龈下刮治术与其他牙周治疗方法…
联合治疗是否优于单独治疗，以及不同联合治疗方案之间的比较研究尚不充分。
针对龈下刮治术对牙周组织再生和修…
手术对牙周组织的再生和修复能力的影响，以及如何通过手术促进牙周组织的再生和修复能力尚不明确。
要点三
发展趋势与展望
针对龈下刮治术的手术设备和器械的…
随着医疗技术的不断发展，新的设备和器械将不断涌现，将进一步改善手术效果和减轻患者痛苦。
2023
龈下刮治术
概述操作流程并发症及处理注意事项与建议与其他治疗的区别研究与发展趋势
contents
目录
01
概述
龈下刮治术是一种用于清除牙龈炎、牙周炎等口腔疾病引起的牙周袋内牙石、牙菌斑和炎性物质的口腔治疗技术。
定义
龈下刮治术具有较强的清洁效果，可以有效去除牙周袋内的致病微生物、细菌和牙石，减轻牙周炎症，改善口腔健康状况。
龈下刮治术
与牙周手术比较
药物治疗
通过口服或局部用药，缓解牙周炎症，减轻症状。
龈下刮治术
是一种物理治疗方法，通过刮除牙周袋内的病变，直接消除病因，达到治疗目的。
龈下刮治术及根面平整术
两侧刃缘平行，均为工 作刃
#
（三） 龈下锄形刮治器 （ hoe ）
• 喙部薄而窄小
• 刃部与颈部相交约成 100°
• 刃部末端变薄成线形刀口
• 刀刃置于牙石根方，与牙面 2 点接触，向冠方用力
#
器械的选择 :
• 2对 • 前牙唇、舌侧一对同时
可做后牙近、远中面 • 后牙颊、舌侧一对同时
可做前牙近、远中面
通称为机械治疗
#
二 . 常用器械及使用
• 探针（ Probe ） • 匙形刮治器（ curettes ） • 龈下锄形刮治器 (hoes) • 根面锉 (files)
#
（一）探针 :
1. 普通尖探针： 用于探查龈下牙石分布及根面粗糙情况
#
2. 牙周探针：
探测有无牙周袋 , 及其深度、宽度，形状， 有无附着丧失及其程度。
四 . SRP 的步骤
1. 可选择性局麻，常规消毒。
2. 通过牙周探诊明确牙周袋 PD ，位置，形状，牙石 分布及量，根面形态等。
3. 根据所刮治牙区域选择合适的器械。
器械使用顺序： curettes
hoes
files
4. 按龈下刮治的基本操作要点进行。
5. 刮治过程中及结束时，应不断仔细检查
4. 冲洗，上药 #
Gracey
有牙位与牙面特异性 （ 7 支，至少 4 只）
不同型号适于不同牙 的不同面
sal
用于前、后牙的设计不 同
（ 2 对）
有前后牙之分，每支适 用于牙的各个面 前牙对角，后牙对半
偏侧刃缘，刃与颈部 非偏侧刃缘，两侧刃缘
呈 70 ° 角
等长，刃与颈部 90°
单刃
长而凸的外侧刃缘为 工作刃
龈下刮治(根面平整术)
术中护理
• 口腔检查：左手持探针 一侧末端，右手持口镜 工作末端同时传递于医 生进行口腔检查；并嘱 患者用漱口液多次含漱。
• 消毒：传递含碘伏的棉 球于医生涂擦牙体和牙 周组织
术中护理
• 龈上洁治：安装洁牙手柄和低速手 机，并选择安装合适工作尖，协助 吸唾
3. 适举左手示意，不可随意说话，起身、蹬腿、扭动身 躯等。
4. 向患者解释术中可能出现的不适、局部麻醉后触觉和 痛觉的差别等，取得患者配合。
5. 麻醉过后可能会有疼痛，嘱患者按医嘱服用镇痛药， 缓解疼痛。
6. 龈下刮治后会出现牙齿遇冷、热等不适情况，若情况 严重则及时就诊。
7. 术后不要反复吸吮术区和吐唾液，以免引起出血。 8. 术后30min内勿漱口和进食，以保证药物的疗效。 9. 术后当日可进食温凉软食或流质饮食，不宜进食过热、
龈下刮治术（根面平整术）
龈下刮治术
• 目的：刮出位于牙周袋内根面上的牙 石和菌斑，以及病理性牙骨质。
• 适应症：龈袋、牙周袋中查有龈下结 石；牙周手术前。
术前健康指导
1. 介绍牙周病的相关知识及龈下刮治术的治疗步骤、治 疗时间、预后等
2. 指导患者在治疗过程中用鼻呼吸，避免误吞冲洗液、 碎属等；如有不
• 抛光：准备抛光膏、抛光杯，协助 医生进行牙面抛光，协助吸唾
• 局部用药：传递干棉球；适量碘甘 油于无菌盘中，协助医生局部上药 （患者喷砂需准备：安装手柄并取 适量沙粉于医生进行牙面喷砂）
术中护理
• 要点：遵循无菌操作技术 • 保持术野清晰，及时调节光源、
吸唾 • 观察患者反应，做好心理护理 • 操作熟练，配合默契 • 整个操作过程必须在30-
龈下刮治注意事项
龈下刮治注意事项龈下刮治是一种牙周治疗方法，主要是为了清除龈下菌斑和牙结石，以减少龈下炎症的发生，保护牙齿和牙周组织的健康。
在进行龈下刮治时，需要注意以下几点：1. 术前准备：在进行龈下刮治前，需要对患者的病史和口腔状况进行详细了解，包括疾病史、口腔疼痛感等。
同时，还需要进行术前检查，包括口腔检查、牙齿X线摄影等，以准确了解病情和龈下菌斑的分布情况。
2. 采用正确的器械：在龈下刮治中，医生需要使用特殊的手术器械，如龈下刮削器、牙周探针、牙周刮匙等。
这些器械应该是干净、锋利且高强度，能够有效地清除菌斑和牙结石，同时也要确保器械的卫生条件，以防止交叉感染。
3. 采用正确的技术：龈下刮治需要医生具备一定的技术水平和经验。
医生需要根据牙周组织的状况来选择适当的牙周器械和正确的处理方法，避免对牙周组织造成伤害。
同时，还需要采用适当的手法和力度，以确保清除菌斑和牙结石的效果，并避免对牙齿和龈下组织造成过度损伤。
4. 控制出血和疼痛：龈下刮治过程中会出现一定程度的出血和疼痛，医生需要采取相应的措施进行控制。
对于出血较多的情况，可以使用冷却喷雾或电凝技术进行止血。
对于疼痛感较强的患者，可以采用局部麻醉或口服镇痛药物来缓解症状。
5. 定期随访和口腔护理：龈下刮治后，患者需要定期进行口腔随访和护理，以维持治疗效果。
医生应该向患者普及正确的口腔保健知识，如正确刷牙、使用牙线等，以帮助患者预防龈下菌斑的再次堆积和牙龈炎症的发生。
6. 注意饮食调理和生活习惯：患者在进行龈下刮治期间，应该注意饮食调理和生活习惯的改变，以加速愈合和预防复发。
食物应偏软，少食辛辣、酸甜刺激性食物，避免过热或过冷的食物。
此外，还应避免吸烟和喝酒等不良习惯，以免对口腔健康造成不利影响。
7. 注意卫生条件和消毒措施：在进行龈下刮治的过程中，医生需要注意卫生条件和消毒措施的落实。
手术室和器械应该保持清洁，医生应该戴好手套和口罩，以减少交叉感染的风险。
龈下刮治术
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SATELEC精牙选课件周治疗工作尖 65
SATELEC龈精选课下件 刮治工作尖 66
SATELEC龈精选课下件 刮治工作尖 67
SATELEC龈精选课下件 刮治工作尖 68
精选课件
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匙刮的使用步骤
一、术前探明牙周袋和龈下牙石的情况 二、用改良握笔法握住匙刮
使第一指与第二指相互并拢握住颈部上方 1cm处的柄部，第三指的侧腹靠拢颈部。
精选课件
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掌拇法握持锐利器械
精选课件
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三、建立稳固的手指支点
精选课件
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四、确定匙刮的工作端
使刃部的凹面与地面平行，靠外侧的 大弧线侧就是刃部的工作端。
精选课件
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刃部工作端与牙面紧贴，匙刮颈部的 下端与牙齿长轴平行。
精选课件
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五、匙刮在牙周袋内操作时，刃部与 牙面之间角度的改变。
1.匙刮刃部工作端插入牙周袋的瞬间，刃部 与牙面呈0°角。
精选课件
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2.刃部插到牙石底部、结合上皮冠方时， 刃部切割缘与牙面呈45°－90°角。
精选课件
19
六、匙刮在牙周袋内的操作方法
龈下刮治术（根面平整术）
Subgingival Scaling and Root Planing
精选课件
1
龈下刮治术（根面平整术）
一、定义
用精细的龈下刮治器械去除位于牙 周袋内根面上的牙石、菌斑和 病变的牙 骨质，以及牙周袋内感染的肉芽组织。
精选课件
2
二、适应症
1.龈上洁治后，有可探及的龈下牙石 2.牙周手术前的准备
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精选课件
25
指－指支点
精选课件
26
龈下刮治术
指导患者在治疗过程中保持正确的姿势和呼吸，有效减轻不适感 。
术后护理宣教
向患者传授正确的口腔卫生习惯和术后护理方法，提高治疗效果 。
术后生活建议
避免刺激性食物和饮料
术后避免食用辛辣、酸甜等刺激性食物和饮料，以减轻局部炎 症反应。
避免刷牙与洁治
术后一至两周内避免刷牙与使用牙线，以免加重伤口出血和感染 。
05
刮治术与其他口腔治疗手段的比较
刮治术与洗牙的区别
01
治疗范围
龈下刮治术主要用于治疗牙周病，而洗牙主要用于清洁牙齿表面，预
防牙周病。
02
使用工具
龈下刮治术使用专门的刮治器深入牙龈下进行刮治，而洗牙使用超声
波洁牙机或喷砂洁牙机等设备清洁牙齿表面。
03
治疗效果
龈下刮治术可以清除牙周袋内的细菌和牙石，减轻牙周炎症，而洗牙
要点三
根面平整
刮除牙石和牙菌斑后，使用刮治器对 牙根表面进行平整，以消除牙根表面 的凹凸不平，有利于牙周组织的再生 和修复。
术后处理
口腔卫生指导
术后指导患者正确刷牙，保持良好的口腔卫生， 以预防感染和促进牙周组织的再生。
创面护理
对于术后创面，可给予局部药物消炎和止血，同 时避免刺激性食物和饮料的摄入。
2023
龈下刮治术
目 录
• 介绍 • 刮治术的适应症与禁忌症 • 刮治术的操作过程 • 刮治术的临床效果与并发症 • 刮治术与其他口腔治疗手段的比较 • 刮治术的疼痛控制与患者教育 • 参考文献
01
介绍
定义
• 龈下刮治术是一种利用手动或超声波设备，深入到牙周袋内 对牙石、菌斑等进行刮除的口腔治疗技术。
定期复查与维护
术后定期复查，及时发现并处理潜在的牙周问题，确保治疗效果 的长期稳定。
龈下刮治术名词解释
龈下刮治术名词解释
龈下刮治术是用比较精细的龈下刮治器刮除位于牙周袋内根面上的牙石和菌斑。
通常情况下，如果牙周袋较深、牙齿根面很粗糙，龈下刮治和根面平整术会分四次完成。
龈下刮治术适用：
治疗牙龈炎、牙周炎
洁治术是各类牙周疾病最基本的治疗方法，而龈下刮治术与根面平整为其中的一个步骤。
牙周袋内的菌斑、结石，产生的毒素会引起牙槽骨吸收，并危害全身健康，洗牙无法彻底清除龈下菌斑、牙石，龈下刮治及根面平整才能清除牙周袋内感染，使牙周组织恢复健康。
预防性治疗
牙周维护期间定期洁治，去除菌斑、牙石，以长期维持牙周健康，预防牙周疾病发生和复发。
口腔内其他治疗前的准备
对牙石较多者在修复取印模前先做洁治，以消除牙龈炎症，利于修复体的制作精确。
口内一些大手术前需要先做洁治，以消除感染隐患和一过性菌血症。
正畸治疗前和治疗过程中也需要做洁治，消除原有的牙龈炎，或预防牙龈炎的发生。
(医学课件)龈下刮治术
预防感染
术后可服用抗生素，如阿莫西林等 ，并保持良好的口腔卫生习惯。
缓解牙本质过敏
可使用脱敏牙膏或牙线等缓解症状 。
注意事项与避免方法
术前准备
患者应提前了解手术过程及可能出现的并发症，以便更好地配合 医生进行治疗。
术中配合
患者应保持安静，不要随意移动头部或吐痰等，以免影响手术效 果。
明显改善，口腔卫生状况良好，长期随访无复发。
病例二
02
患者因牙周炎导致牙齿松动、移位，经龈下刮治术及牙周支持
治疗后，牙齿稳定，功能恢复，生活质量提高。
病例三
03
患者因口腔异味就诊，经龈下刮治术治疗及口腔卫生宣教后，
异味消除，口腔卫生状况良好，复查无复发。
04
并发症及处理
并发症的种类与发生原因
疼痛
根据牙周袋的深度和形 状，选择合适的刮治器 械，进行龈下刮治，去 除牙周袋内壁的牙石、 菌斑等。
创面处理
刮治后，使用消毒剂对 创面进行消毒处理，并 涂抹牙周塞治剂等。
刮治技巧与注意事项
掌握正确的刮治角度和 力度
刮治时需要保持器械与牙面呈一定角度，并 控制好力度，避免损伤牙面和牙周组织。
注意患者感受
术后注意事项
患者应遵循医生的建议，注意口腔卫生，避免用力刷牙、漱口等 ，同时注意饮食清淡，避免刺激性食物和饮料。
05
总结与展望
龈下刮治术的临床价值与意义
改善患者口腔卫生
龈下刮治术可以有效清除牙周袋内的细菌和牙石，减轻炎症和感染，提高患者的口腔卫生 状况。
缓解临床症状
龈下刮治术可以缓解牙周病患者的临床症状，如牙龈出血、肿胀、疼痛等，提高患者的生 活质量。
口腔临床诊疗基本操作技术之龈下刮治术护理课件
传递和使用器械及材料
根据医生要求，准备并传递所 需的器械和材料，如刮治器、 冲洗器等。
在医生操作过程中，及时更换 器械和材料，确保医生能够顺 利进行手术。
确保器械和材料在使用前已经 经过消毒，避免交叉感染。
观察患者反应及处理突发情况
在手术过程中，密切观察患者的反应 ，如疼痛、出血等，并及时向医生报 告。
2023-2026
ONE
KEEP VIEW
口腔临床诊疗基本操 作技术之龈下刮治术
护理课件
REPORTING
CATALOGUE
目 录
• 龈下刮治术概述 • 术前准备与护理 • 术中护理与配合 • 术后护理与注意事项 • 护理操作技巧与注意事项
PART 01
龈下刮治术概述
定义与目的
定义
龈下刮治术是一种用于清除牙龈 下牙石和牙菌斑的口腔治疗技术 。
感。
告知患者操作过程
在操作前向患者详细说明操作过程 和可能的不适感，有助于缓解患者 的紧张情绪，减少不适感的产生。
适当使用局部麻醉
在操作前可以使用局部麻醉，减轻 患者疼痛感，同时有助于减少不适 感的产生。
器械保养与消毒规范
器械清洗
每次使用后应及时清洗器械，去 除污垢和细菌，为保养和消毒做
好准备。
器械消毒
采用高温、高压或化学消毒剂对 器械进行消毒，杀灭细菌和病毒
，保证器械的清洁和卫生。
器械保养
定期对器械进行检查和保养，及 时更换损坏或磨损的部件，保证 器械的正常使用和延长使用寿命
。
2023-2026
END
THANKS
感谢观看
KEEP VIEW
REPORTING
时间，提高效率。
医生不建议做龈下刮治
医生不建议做龈下刮治
龈下刮治，是一种常见的牙周疾病治疗方法，适用于牙周炎、牙周病等疾病。
尽管这种治疗方法可以有效清除牙龈下的菌斑和牙石，预防和治疗牙周疾病，但在某些情况下，医生可能不建议患者进行龈下刮治。
下面是一些可能的原因：
1. 无明显症状：有些患者可能没有明显的牙龈疼痛、牙龈出血或牙齿松动等症状，而只是有轻微的牙周疾病迹象。
在这种情况下，医生可能会建议患者通过改善口腔卫生习惯，如刷牙、使用牙线等来控制疾病的进展，而不进行龈下刮治。
2. 高龄患者或免疫力低下患者：对于年龄较大或免疫力较低的患者，牙龈创伤可能导致更严重的感染或恶化，因此医生可能会建议避免进行龈下刮治。
在这种情况下，其他治疗方法如药物治疗可能更为适合。
3. 牙龈退缩严重：龈下刮治需要通过刮除牙龈组织来清除牙龈下的菌斑和牙石。
然而，当患者的牙龈已经严重退缩时，进行刮治可能会导致进一步牙龈组织的损失，造成牙龈缺失或牙颈过度暴露，影响美观和牙齿稳固性。
在这种情况下，医生可能会选择其他治疗方法，如牙周外科手术来修复牙龈组织。
4. 对治疗的担忧：有些患者可能担心龈下刮治的疼痛和不适感，或担心治疗过程中的并发症如牙根过敏、牙齿敏感等。
在这种情况下，医生可能会根据患者的需求和担忧选择其他治疗方法，或提供相应的镇痛和镇静措施。
在决定是否进行龈下刮治时，医生会根据患者的病情、口腔健康状况以及患者个人因素来进行综合考虑。
虽然龈下刮治是一种常见且有效的治疗方法，但并不是适用于所有患者和情况。
患者应在医生的指导下，根据自身情况选择最适合自己的治疗方法。
龈下刮治术
龈下刮治术龈下刮治术是一种口腔洁治技术，用于清除牙龈下的牙菌斑和牙石，以预防和治疗牙周疾病。
本文将介绍龈下刮治术的相关内容，包括其定义、历史、流程、注意事项和专家观点。
龈下刮治术是一种专门针对牙龈线下方的清洁治疗技术。
它通过使用精细的器械，如龈下刮刀和超声器械，将牙龈下的牙菌斑和牙石刮除，以达到口腔卫生的目的。
龈下刮治术是牙周治疗的重要组成部分，对于维护口腔健康和治疗牙周疾病具有重要意义。
龈下刮治术的历史可以追溯到20世纪初。
早期的龈下刮治术使用的是手动器械，操作难度较大。
随着医学技术和器械的不断进步，龈下刮治术的流程逐渐得到了改进和完善。
目前，龈下刮治术主要采用手动和超声两种方式进行。
其中，手动龈下刮治术操作难度较高，需要经验丰富的医生进行操作；而超声龈下刮治术操作相对简单，患者感受也较好。
在进行龈下刮治术之前，医生会进行口腔检查和诊断，确定患者是否需要进行此项治疗。
然后，医生会进行麻醉，以减轻治疗过程中的疼痛感。
接下来，医生会使用专业器械进行龈下刮治，清除牙龈下的牙石和牙菌斑。
最后，医生会对患者进行口腔清洁和消毒，以确保治疗效果和预防感染。
在进行龈下刮治术时，患者需要注意以下几点：1、遵守医生的建议和治疗计划，按时进行复查和治疗。
2、避免在治疗后24小时内刷牙或使用口腔清洁用品，以免刺激口腔。
3、注意口腔卫生，定期进行口腔清洁和护理。
4、避免食用过于刺激性的食物和饮料，以免影响口腔愈合。
专家观点：龈下刮治术是口腔洁治的重要组成部分，对于维护口腔健康和治疗牙周疾病具有重要意义。
虽然目前有多种治疗方法可供选择，但龈下刮治术仍是治疗牙周疾病的经典方法之一。
需要注意的是，龈下刮治术需要经验丰富的医生进行操作，患者也需要配合医生的建议和治疗计划，以达到最佳治疗效果。
总之，龈下刮治术是口腔洁治的重要技术之一，对于预防和治疗牙周疾病具有重要意义。
如果大家需要进行龈下刮治术，请务必遵守医生的建议和治疗计划，以便获得最佳治疗效果。
龈下刮治术
清除牙菌斑和牙结 石，减少牙周袋内 的细菌数量
降低牙周袋内的炎 症反应，减轻牙龈 红肿和出血
促进牙周组织的再 生，改善牙周袋的 深度和宽度
提高牙周组织的健 康水平，预防牙周 病的进一步发展
龈下刮治术的操作流程
第四章
术前准备
患者评估：了 解患者病史、 口腔状况、药
物过敏史等
器械准备：选 择合适的刮治 器械，如超声 波刮治器、手
疼痛：术中可能会出现疼痛，需要及时 进行止痛治疗
牙根损伤：术中可能会出现牙根损伤， 需要及时进行修复治疗
术后反应：术后可能会出现不适反应， 需要及时进行观察和处理
术后护理：术后需要做好口腔卫生，避 免感染和并发症的发生
术后并发症及预防措施
术后出血：术后24小时内可能出现少量出 血，可自行止血或寻求医生帮助
龈下刮治术
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目录
CONTENTS
01 添加目录标题 02 龈下刮治术的概述 03 龈下刮治术的原理 04 龈下刮治术的操作流程 05 龈下刮治术的效果与影响
06 龈下刮治术的注意事项与风险
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第一章
龈下刮治术的概述
第二章
龈下刮治术的定义
龈下刮治术是一 种牙科治疗方法， 用于清除牙周袋 内的牙结石和牙 菌斑。
术后疼痛：术后可能出现轻微疼痛，可服 用止痛药缓解
术后感染：术后可能出现感染，需遵医嘱 使用抗生素
术后肿胀：术后可能出现肿胀，可采用冷 敷或热敷缓解
术后牙根暴露：术后可能出现牙根暴露， 需及时进行牙根覆盖治疗
术后牙周炎复发：术后需定期复查，预防 牙周炎复发
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动刮治器等
(医学课件)龈下刮治术
牙槽骨再生
牙槽骨是牙齿周围的骨质结构，牙周炎等疾病会导致牙槽骨的丧失。龈下刮治术 可以通过清除牙石和菌斑，减轻炎症，促进牙槽骨的再生。
牙槽骨的再生对于维护牙齿健康和口腔功能具有重要意义，可以增强牙齿的稳定 性和咀嚼能力。
其他应用
龈下刮治术除了在牙周炎治疗、牙周袋消除和牙槽骨再生 等方面的应用外，还可以用于口腔卫生保健、口腔正畸等 领域。
在口腔卫生保健方面，龈下刮治术可以用于预防性治疗， 清除牙石和菌斑，预防牙周病的发生。在口腔正畸领域， 龈下刮治术可以配合矫治器治疗，改善牙齿排列和咬合关 系。
04
龈下刮治术的效果与预后
牙周炎治疗
牙周炎是一种常见的口腔疾病，龈下刮治术是治疗牙周炎的 重要手段之一。通过清除牙根表面的牙石和菌斑，减轻炎症 ，改善牙周组织的健康状况。
龈下刮治术可以有效地清除牙根表面的病原体，减少细菌数 量，从而缓解牙周炎的症状，如牙龈出血、牙齿松动等。
牙周袋消除
牙周袋是由于牙周组织炎症引起的牙 龈萎缩，龈下刮治术可以通过清除牙 石和菌斑，减轻炎症，改善牙周袋的 情况。
口腔卫生习惯
养成良好的口腔卫生习惯 ，如定期刷牙、使用牙线 和漱口水等，有助于预防 牙周炎的复发。
饮食习惯
均衡饮食，减少糖分摄入 ，有助于维护口腔健康。
患者自我管理与维护
定期复查
药物与治疗配合
患者应定期进行牙周复查，以便及时 发现并处理任何复发的牙周问题。
如有需要，患者应遵医嘱使用药物或 接受其他治疗，以促进牙周健康。
口腔卫生监测
患者应定期检查自己的口腔卫生状况 ，如发现牙龈红肿、出血等症状应及 时就医。
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掌拇法握持锐利器械
三、建立稳固的手指支点
四、确定匙刮的工作端
使刃部的凹面与地面平行，靠外侧的 大弧线侧就是刃部的工作端。
刃部工作端与牙面紧贴，匙刮颈部的 下端与牙齿长轴平行。
五、匙刮在牙周袋内操作时，刃部与 牙面之间角度的改变。
1.匙刮刃部工作端插入牙周袋的瞬间，刃部 与牙面呈0°角。
2.刃部插到牙石底部、结合上皮冠方时， 刃部切割缘与牙面呈45°－90°角。
三、禁忌症
1.出血性疾病和血液病患者 2.月经期、怀孕期妇女 3.口腔急性炎症 4.系统性疾病的急性期或未控制
四、龈下刮治（根面平整）的效果
1.临床效果：牙龈炎症消退，探诊出血减 少，牙周袋变浅，附着增加 2.龈下菌群的结构变化：细菌数量减少， 螺旋体及其它革兰氏阴性杆菌的比例显 著降低，球菌的比例明显上升 3.刮治不彻底，导致牙周炎症缓慢进展， 探诊出血，甚至牙周脓肿
EMS龈下刮治工作尖
NSK龈下刮治工作尖
SATELEC牙周治疗工作尖
SATELEC龈下刮治工作尖
SATELEC龈下刮治工作尖
SATELEC龈下刮治工作尖
五、龈下刮治器械
（一）匙形刮治器（curettes）
最为有效，特别适用于深牙周 袋和根分叉处。
Gracey刮治器 （二）龈下锄形刮治器（hoe） （三）根面锉（files）
Gracey匙刮
龈下锄形刮治器
根面锉
Gracey匙刮的设计
匙刮由柄部，颈部和刃部组成 Gracey匙刮的颈部和刃部呈70°角
龈下刮治术（根面平整术）
Subgingival Scaling and Root Planing
龈下刮治术（根面平整术）
一、定义
用精细的龈下刮治器械去除位于牙 周袋内根面上的牙石、菌斑和 病变的牙 骨质，以及牙周袋内感染的肉芽组织。
二、适应症
1.龈上洁治后，有可探及的龈下牙石 2.牙周手术前的准备
Gracey匙刮的刃部与牙面接触的工作 端是刃部的下1/3部分
前牙匙刮 颈部长度
颈部角度
后牙匙刮 长
大＊
短
小
＊后牙匙刮的颈部可能有几个角度
前牙匙刮
后牙匙刮
匙刮的使用步骤
一、术前探明牙周袋和龈下牙石的情况 二、用改良握笔法握住匙刮
使第一指与第二指相互并拢握住颈部上方 1cm处的柄部，第三指的侧腹靠拢颈部。
左手手指除可作附加支点外，尚可牵 引唇颊部，以暴露视野。
术者与患者之间的位置关系有三种： 前位：7－8点 侧位：9点 后位：11点
患者的头位
操作下颌时，一般颏部向下； 操作上颌时，一般颏部向上，头放 正或朝向术者。
右下后牙颊侧
右下后牙颊侧
右下后牙舌侧
下前牙唇侧
下前牙舌侧
下前牙舌侧
下前牙舌侧
六、匙刮在牙周袋内的操作方法
1.将前臂、手和手指的力量轻巧地传递到刃 部的工作端。 2.匙刮作短而有力的拉的动作。 3.作连续性短刮动作，一边拉一边移动，使 每一个刮治面都相互重叠。
4.根面平整：作一系列长的、复迭式的、 刨的动作，进行垂直向、斜向、水平向三 个方向的刮治，直至根面变硬和平滑。
匙刮应顺牙周袋的方向出入，刮出的牙石碎 屑应及时揩除，防止牙石等物被推入牙周软组 织内。
左下后牙颊侧
左下后牙颊侧
左下后牙颊侧
左下
上前牙唇侧
上前牙唇侧
右上后牙颊侧
右上后牙颊侧
右上后牙颊侧
左上后牙舌侧
左上后牙舌侧
左上后牙舌侧
上前牙舌侧
上前牙舌侧
右上后牙舌侧
右上后牙舌侧
右上后牙舌侧
右上后牙舌侧
手用洁治器的使用受限部位
超声波洁治器
七、操作要点
1.术前探明牙周袋和龈下牙石的情况 2.握持法，支点，操作手法、角度 3.分区段按牙位分次/逐个进行 4.可在局麻下进行 5.刮治后冲洗，止血
常用支点介绍
传统口内手指支点
同一牙弓之牙面上作手指支点
对牙弓之牙面上作手指支点
指－指支点
口外手指支点
食指附加支点
拇指附加支点
口镜除可牵引唇颊部以暴露视野外， 尚可用于照明。