基础护理学第五章舒适--卧位及安全
《护理学基础》课件——卧位与舒适安全
（3）膝部约束带
（固定膝部，限制下肢活动）
大单法 约束带法
（4）尼龙搭扣约束带
感谢聆听 感谢大家的聆听！
⒈护士准备 ⒉用物准备 ⒊环境准备
（一）协助患者 翻身侧卧
（二）协助患者 移向床头
⒈患者 ⒉护士 ⒊卧位
核对解释 翻身准备 病人取位
实施
调整卧位 观察记录
四、更换卧位的方法 （一）协助患者翻身侧卧
尊称患者并解释，取得合作
固定床轮，必要时将盖被折叠至床尾或一侧
病人仰卧，两手放于腹部，两腿屈曲 一人协助法（适用于体重较轻的患者） 两人协助法（适用于体重较重或病情较重的患者） 按侧卧位要求，扩大支撑面，确保安全、舒适
一、卧位的性质
（二）根据卧位的平衡稳定性分为：
➢稳定性卧位：支撑面大、稳定、患者舒适、轻松 ➢不稳定性卧位：支撑面小、难以平衡，患者肌肉紧张易疲劳、
不舒适
一、卧位的性质
（二）根据卧位的平衡稳定性分为：
➢稳定性卧位：支撑面大、稳定、患者舒适、轻松 ➢不稳定性卧位：支撑面小、难以平衡，患者肌肉紧张易疲劳、
• 三、常用卧位
2、侧卧位
• 三、常用卧位
临床应用
臀部肌肉注射时 与仰卧交替，可预防压疮 灌肠、肛门检查、配合胃镜检查
3、俯卧位
• 适用范围：
-腰背部检查或配合胰、胆管造 影检查时
-脊椎手术后或腰、背、臀部有 伤口，不能平卧或侧卧的患者 -胃肠胀气导致腹痛时
三、常用卧位
4、半坐卧位
适用范围：
-某些面部及颈部手术后患者 -心肺疾病引起呼吸困难的患者 -胸、腹、盆腔手术后或有炎症的患者 -腹部手术后病人 -疾病恢复期体质虚弱的患者
基础护理学舒适卧位与安全共49页
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
基础护理学舒适卧位与安全
51、没有哪个社会可以制订一部永远 适用的 宪法， 甚至一 条永远 适用的 法律。 ——杰 斐逊 52、法律源于人的自卫本能。——英 格索尔
53、人们通常会发现，法律就是这样 一种的 网，触 犯法律 的人， 小的可 以穿网 而过， 大的可 以破网 而出， 只有中 等的才 会坠入 网中。 ——申 斯通 54、法律就是法律它是一座雄伟的大 夏，庇 护着我 们大家 ；它的 每一块 砖石都 垒在另 一块砖 石上。 ——高 尔斯华 绥 55、今天的法律未必明天仍是法律。 ——罗·伯顿
25、学习是劳动，ຫໍສະໝຸດ 充满思想的劳动。——乌申斯基谢谢！
基础护理学第五版第五章习题和答案与解析(患者入院和出院的护理)
第五章患者安全与护士的职业防护【P50】一．选择题（一）A1题型1.膝部约束带的规格是（E）A宽4㎝长50 ㎝ B宽6㎝长80㎝宽8㎝长100 ㎝D 宽10㎝长200㎝ E 宽10㎝长250㎝2.双腿被开水烫伤的患者，可考虑为其选用的保护具是（A）A支被架 B床挡 C 肩部约束带 D腕部约束带 E踝部约束带3.宽蹦带常用于固定（B）A 双肩B 手腕C 头部 D膝部 E 腹部4．使用约束带正确的是（E）A符合使用指征即可使用B 使用前不一定取得很患者的同意C躁动着约束带科拉紧以防脱落 D 保护性制动时间科随意延长E 约束带下垫的床垫松紧要适度。
5.不可使用约束带的患者是（B）A 发热谵妄B 神经官能症C 麻醉后为清醒着D精神病患者E 烦躁不安的患者6．为防止躁动的婴幼儿发生意外应（B）A注射镇静剂B 使用保护具 C 特别护理E 增加陪护7.不需要使用保护具的患者是（A）A 分娩后产妇B 昏迷C 高热D 躁动E谵妄8．跌倒和坠床属于下列哪种损伤（A）A机械性损伤 B 温度性损伤 C 压力性损伤 D放射性损伤E 生物学损伤9 因输氧不当所致的肺水肿属于下列哪种损伤（C）A机械性损伤 B 温度性损伤 C 压力性损伤 D放射性损伤E 生物学损伤10由于药物使用不当所引起的损伤属于（B）A 物理性损伤B 化学性损伤C 心理性损伤D 生物学损伤 E机械性损伤11．下列哪种属于压力下性损伤（D）A 跌倒，撞伤B 冰袋，制冷袋所致的损伤C 因导尿不慎所致的黏膜损伤 D 因石膏，夹板固定过紧所形成的局部压疮E因医务人员或行为的不慎导致患者情绪波动，病情加重12.肩部约束带的规格是（C）A 宽4㎝长50 ㎝B 宽6㎝长80㎝C 宽8㎝长120 ㎝D 宽10㎝长200㎝ E 宽10㎝长250㎝13.以下化学性损伤的防范措施不妥的是（E）A熟悉各种药物应用知识B严格执行药物管理制度和药疗原则C进行药疗时，其下需垫衬垫，固定松紧适宜 D 注意药物的配伍禁忌，及时观察患者用药后的反应 D为避免患者的擅自用药，严禁向患者及家属讲解用药的有关知识。
基础护理学第五版基础护理
时间：2014年1月2日地点：病区内容一：《基础护理学》第三章患者入院与出院的护理第一—三节第一节：患者入院护理1.入院护理:患者经门诊或急诊医生诊查后，因病情需要住院进一步观察、检查、和治疗时，诊查医生建议、并签发住院证后，由护士为患者提供的一系列护理工作。
2.入院程序：办理入院手续实施卫生处置护送患者进入病室3.进入病区后的初步护理：迎接新患者通知医生诊查患者佩戴腕带标识，进行护理评估填写住院病历和有关表格介绍与指导执行医嘱及给予紧急护理措施。
急诊患者入院后的护理：通知医生，准备急救药品和急救设备，入院护理评估，配合救治。
4.患者床单位的准备第二节：患者的卧位卧位既患者休息和适应医疗护理需要时所采取的卧床姿势。
正确的卧位对增进患者舒适、治疗疾病、减轻症状、预防并发症及进行各种检查等均能起到良好的作用。
1舒适卧位的基本要求患者卧床时，身体各部位均处于合适的位置，感到轻松自在。
常用的卧位有：仰卧位侧卧位半坐卧位端坐位俯卧位头低足高位头高足低位膝胸卧位截石位2.变换卧位法协助患者移向床头协助患者翻身侧卧第三节：护送患者法1.轮椅运送法护送不能行走但能坐起的患者入院、出院、检查、治疗或室外活动，帮助患者下床活动，促进血液循环和体力恢复。
注意事项：保证患者安全、舒适，根据室外的温度适当的增加衣服避免着凉。
同时应向患者解释搬用的过程、配合方法及注意事项。
告知患者在搬运过程中，如感到不适立刻向护士说明，防止意外发生。
2.平车运送法运送不能起床的患者入院、做各种特殊检查、治疗、手术或转运。
注意事项：搬运轻稳、准确、患者安全、舒适。
搬运过程中观察病情变化，保证患者的持续性治疗不受影响。
2014年1月9日内容一：《基础护理学》第三章患者入院与出院的护理第四、五节患者出院护理1.患者经过住院期间的治疗和护理，病情好转、稳定、痊愈需出院或需转院（科），或不愿接受医生的建议而自动离院时，护理人员均应对其进行一系列的护理工作。
基础护理学-卧位和安全的护理考点总结
卧位和安全的护理一、卧位的分类1.主动卧位病人自主采取的卧位。
2.被动卧位病人自身无改变卧位的能力，躺在被安置的卧位，如昏迷、极度衰弱、瘫痪等病人。
3.被迫卧位病人意识清晰，有改变卧位的能力，由于疾病、治疗的原因，被迫采取的卧位，如支气管哮喘病人发作时，因呼吸困难而采取端坐卧位。
二、常见卧位仰卧位1.去枕仰卧位2.中凹卧位3.屈膝仰卧位1.去枕仰卧位适用范围：①昏迷或全身麻醉未清醒的病人，用于防止呕吐物流入气管所引起的窒息或肺部并发症；②椎管麻醉或腰椎穿刺术后6～8小时的病人，用于防止颅内压降低所引起的头痛。
因为穿刺后，脑脊液可自穿刺点漏出至脊膜腔外，造成颅内压降低，牵张颅内静脉窦和脑膜等组织，引起头痛。
2.中凹卧位：用于休克患者。
1）要求：病人头胸抬高10°～20°角，下肢抬高20°～30°角。
2）适用范围：休克病人。
头胸部抬高，利于保持呼吸道通畅，改善缺氧；下肢抬高，利于静脉回流，增加心排血量，缓解休克症状。
3.屈膝仰卧位：用于导尿术或会阴冲洗、腹部检查者。
侧卧位病人侧卧，两臂屈肘，下腿伸直，上腿弯曲。
适用范围1）灌肠、肛门检查，配合胃镜、肠镜检查。
2）臀部肌内注射（下腿弯曲，上腿伸直）。
3）预防压疮：与仰卧位交替以减少局部受压时间。
半坐卧位床头支架呈30°～50°角适用范围1）心肺疾患引起呼吸困难的病人。
原因：①在重力作用下，膈肌下降，胸腔容量加大，且腹腔内脏器对心、肺的压力减轻，增加肺活量；②部分血液滞留在下肢和盆腔，回心血量减少，减轻肺部淤血和心脏负担，改善呼吸困难。
2）胸、腹、盆腔手术后或有炎症的病人。
原因：①腹腔渗出液可流入盆腔，使感染局限化；②防止感染向上蔓延引起膈下脓肿。
3）腹部手术后病人。
原因：减轻腹部切口缝合处的张力，缓解疼痛，利于伤口愈合。
4）某些面部及颈部手术后病人。
原因：减少局部出血。
5）疾病恢复期体质虚弱的病人。
基础护理学卧位实训报告
一、实训目的通过本次卧位实训，使学生掌握各种卧位的摆放方法和适用范围，提高学生的临床护理技能，培养良好的职业素养和责任心。
二、实训时间2023年X月X日三、实训地点护理实训室四、实训内容1. 卧位分类及适用范围2. 仰卧位3. 侧卧位4. 半坐卧位5. 头低足高位6. 头高足低位7. 俯卧位8. 截石位9. 膝胸位10. 护理文件记录五、实训过程1. 理论学习首先，指导教师详细讲解了各种卧位的分类、适用范围、操作步骤和注意事项。
同学们认真听讲，做好笔记。
2. 操作示范指导教师亲自示范各种卧位的摆放方法，包括操作要领、注意事项和注意事项。
3. 分组练习同学们分成小组，每组一名同学担任患者，其他同学轮流进行卧位摆放练习。
指导教师巡回指导，纠正操作错误。
4. 讨论与总结实训结束后，各小组进行讨论，总结操作过程中遇到的问题和解决方法。
指导教师进行点评，指出优点和不足。
六、实训结果通过本次实训，同学们掌握了以下内容：1. 卧位分类及适用范围：掌握了仰卧位、侧卧位、半坐卧位、头低足高位、头高足低位、俯卧位、截石位、膝胸位等卧位的分类和适用范围。
2. 操作步骤：掌握了各种卧位的摆放方法，包括操作要领、注意事项和注意事项。
3. 注意事项：了解了操作过程中可能出现的意外情况及应对措施。
4. 护理文件记录：掌握了护理文件记录的规范和要点。
七、实训体会1. 理论与实践相结合：本次实训使我们将理论知识与实际操作相结合，提高了临床护理技能。
2. 团队协作：在实训过程中，同学们相互配合，共同完成操作，培养了团队协作精神。
3. 责任心：通过本次实训，我们更加深刻地认识到护理工作的重要性，增强了责任心。
4. 职业素养：在实训过程中，我们学会了如何与患者沟通，提高了职业素养。
八、改进措施1. 加强理论学习：在今后的学习中，我们要加强理论学习，为临床实践打下坚实基础。
2. 提高操作技能：通过反复练习，提高操作技能，确保在临床工作中能够熟练掌握各种卧位摆放方法。
基础护理学课件 5.第五章 舒适与卧位
二、不舒适的原因
身体因素
心理-社会因素
环境因素
三、不舒适患者的护理
Text here
Text here
Text here
Text here
（一）预防为主， （二）加强观察， （三）采取有效措
促进患者舒适
及时发现影响舒适 施，消除或减轻不
的原因
舒适
（四）相互信任， 给予心理支持
三、卧位的变换
协助患者翻身侧卧
一人协助法
（体重较轻者）
二人协助法
（体重较重或 病情较重者）
注意事项
1．根据患者病情及皮肤受压部位情况，确定翻身间隔时间。 2．移动患者时，应将患者身体抬离床面，再行翻身，防止拖、
拉、推、拽等动作，以免擦伤皮肤。 3．护士应注意节力原则。 4．为各种特殊情况的患者翻身时应注意： （1）患者体内置有导管时，先将导管安置妥当后再行翻身，
（四）端坐位
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ操作方法
150~200
700~800
适用范围 左心衰竭、心包积液、支气管 哮喘发作者
操作方法
（五）俯卧位
适用范围
1.腰背部检查或配合胰胆管造影检 查 2.脊椎手术或腰背臀部有伤口，不 能平卧或侧卧者 3.胃肠胀气致腹痛时
（六）头低足高位
操作方法
15~3 0cm
适用范围
15~30cm
一、舒适与不舒适的概念
（一）舒适
舒适是指个体身心处于 轻松自在、满意、没有 焦添加标题 虑、没有疼痛的健康 和安宁状态的一种自我 感觉。
（二）不舒适
不舒适是指个体身心不健全 或有缺陷，生理、心理需求 得添加不标题 到全部满足，或周围环 境有不良刺激，身体出现病 理改变、身心负荷过重的一 种自我感觉。 疼痛是最为严重的表现形式。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
防止坠床 防止受凉 防止脱落（各种管道） 防止变化（病情）
一 、目的 1 防止某些病员因意识不清而发生
坠床、撞伤、抓伤等意外，如高热、 谵妄、昏迷、躁动病员。 2 确保护理、治疗顺利进行。
（一）床档法 主要预防病人坠床
（二）约束带的使用 1. 宽绷带约束 限制病员肢体活动，保护躁动病员。 常用于固定手腕部和踝部。
普外科术后
去枕平卧6h 改半卧位
为什么渗出物流入盆 腔，可局限炎症？
为什么某些面部术后 半坐位可减少局部出血？
要 求
适用范围
摇起床头支架呈
急性肺水肿、心包
70°～80°角，膝下 积液、支气管哮喘
支架呈15°～20°角 急性发作时的病人
（五）俯卧位 适用范围
腰背部检查或配合胰、胆管造影检查时 脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，不能
（九）截石位
（一）仰卧位
● 去枕仰卧位 ● 中凹卧位 ● 屈膝仰卧位
（一）仰卧位---去枕仰卧位
昏迷或全身麻醉未清醒者 防止呕吐物误吸→窒息或肺部并发症
椎管麻醉或腰穿后6~8h内 避免脑脊液自穿刺点漏出至脊膜腔外→ 防止颅内压降低→头痛
（一）仰卧位---中凹卧位
适用于休克病人
头胸抬高10°~20°→保持呼吸道 通畅
下肢抬高20°~30°→利于静脉回 流
（一）仰卧位---屈膝仰卧位
腹部检查病人 导尿的病人
（二）侧卧位
灌肠、肛门检查 臀部肌内注射 预防压疮
（三）半坐卧位 要 求
⑴摇起时，先摇床头支架呈 30°~50°角，再摇膝下支架；放 平时相反。 ⑵此卧位不准确或时间过长，可使 身体下滑，易引起压疮，故床尾足 下放软枕，并抬高膝部。
产妇分娩
帮助病人翻身侧卧 （一）目的 1 使病人舒适
2 预防并发症 3 适应治疗和护理的需要
一人协助翻身法
一人一次翻身法 一人分段翻身法
二人协助翻身法 轴式翻身
适用对象 体重较轻,可以与护士合作的病人
操作要点 病人 仰卧屈膝（可不屈） 两手交叉放于腹部
适用对象 体重较重或病情较重的病人
的暴露疗法而需保暖时。
注意事项
1.
使用前解释清楚 ，严格掌握指征
1 取得病人 积 极配合 2 严禁拖、拉等动作 3 翻身间隔时间 4 带有多种导管的病人 5 为手术病员翻身
5. 为手术病员翻身
先检查敷料有无脱落或有无分泌物。如分泌物 已浸湿敷料，应先更换再翻身。
颅脑术后，头部只能卧于健侧或平卧 颈椎、颅骨牵引病员，翻身时不可放松牵引。 石膏固定或伤口较大病员，翻身后应注意将伤
第四军医大学护理系 尼春萍
1.能说出舒适、被动卧位、主动卧位、被迫卧位 的概念
2.能概括患者不舒适的原因 3.能阐述常用卧位的适用范围及临床意义 4.能学会常见卧位的安置方法 5.能完成卧床患者卧位的变换，正确运用保护具
（一） 概念
舒适（comfort）是指处在轻松、安宁的 环境状态下，个体所具有的一种身心健康、 满意、没有疼痛、没有焦虑、轻松自在的自 我感觉。
预防为主，促进舒适 加强观察，去除诱因 采取措施，消除或减轻不适 互相信任，给予心理支持
舒适卧位是指身体的各部位与其四周 环境处在轻松或合适的位置 。
正确卧位的意义
FMMU 第四军医大学
使病员舒适 ，减轻疾病症状 预防并发症 为诊断、治疗提供帮助
FMMU 第四军医大学
平卧或侧卧的患者 胃肠胀气导致腹痛时
俯卧位可使腹腔容积增大，缓解胃肠胀气 所致的腹痛
（六）头低足高位：床尾垫高15～30cm 适用范围
肺部分泌物引流 十二指肠引流术 妊娠时胎膜早破，防脐带脱
垂 跟骨或胫骨结节牵引时，作为反牵引力
（七）头高足低位：床头垫高15～30cm 适用范围
颈椎骨折患者作颅骨牵引时，作反牵引力 减轻颅内压，预防脑水肿 颅脑手术后的患者
（八）膝胸位 适用范围
肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗 矫正胎位不正或子宫后倾 促进产后子宫复原
（九）截石位 适用范围
会阴、肛门部位的检查、治疗或手 术，如膀胱镜、妇产科检围
（1）心肺疾患致呼吸困难者 （2）胸、腹、盆腔术后或有炎症者 （3）某些面部及颈部手术后病人 （5）疾病恢复期体质虚弱者
膈肌下降 血液滞留
胸腔容积增大 回心血量减少
脓液 血液 渗出液的引流
减轻
肺部 淤血
心脏 负担
• 减少腹部切口的张力 • 减少炎症扩散和毒素吸收 • 促进腹腔渗出液从引流管 排出
自主性
（1）主动卧位（active lying position） （2）被动卧位（passive lying position） （3）被迫卧位（compelled position）
（一）仰卧位 （五）俯卧位 （二）侧卧位 （六）头低足高位 （三）半坐卧位 （七）头高足低位 （四）端坐卧位 （八）膝胸位
长期卧 床
↙↙
↓
↘
↘
皮肤 消化系统 运动系统 呼吸系统 泌尿系统
褥疮 消化不良 肌肉萎缩 坠积性肺炎 肾结石
卧位姿势应符合人体力学的要求 经常更换体位,至少每两小时1次 身体各部位均应活动 保护患者隐私 加强受压部位的皮肤护理
平衡性
（1）稳定性卧位 （2）不稳定性卧位
2. 肩部约束带 固定肩部，限制病员坐起。 （1）筒式约束带(布制成20×80cm) （2）大单固定法
3. 膝部约束带 作用：固定膝部，限制病员下肢活动 方法 （1）约束带(布制成250×10cm) （2） 大单固定法
请问
双脚烧伤的病人脚部如何保暖？
（三）支被架 用于肢体瘫痪的病人、烧灼病人
操作方法 ①移上半身 ②移臀部 ③将病人双腿交叉 ④翻身 ⑤根据侧卧位要求摆好体位 ⑥整理病人衣服与床单位
适用对象 体重较重或病情较重的病人
操作方法 病人 仰卧，头转向对侧，两手交叉 放于腹部。
目的 协助已滑向床尾而不能
自己移动的病人移向床头 方法
一人协助法 二人协助法
注意事项