[指南]胸部物理治疗与肺康复
胸肺物理治疗
胸肺物理治疗的方法
• 体位与功能残气量的关系
仰卧位：显著地降低功能残气量 半坐卧位：可使膈肌下降，增加肺活量，缓解呼吸困难和 降低呼吸功，改善缺氧 伏卧式通气：改善通气灌注失调,促进肺再扩张
胸肺物理治疗的方法
不同体位与病变部位
平卧臀高位：双肺上叶前段、右肺中叶、左肺下 叶前段。 右侧臀高位：左肺中叶、左肺下叶 左侧臀高位：右肺中叶、右肺下叶侧面 膝胸卧位（不易耐受）：左肺下叶后侧部、右肺 下叶后侧部 伏卧臀高位：左肺下叶后侧部、右肺下叶后侧部
• 无菌操作的重要性 • 吸痰顺序为气管⇀ 鼻腔⇀口腔,1管/次。 • 吸痰前准备 提高FiO2,使患者SPO2>95% 采用悬转、提拉无菌操作法吸出痰液 吸痰时间<12秒/次,防止因吸痰造成的低氧血症和血流动力 学的失衡
心肺康复要点
• 要维持动态的循环，通过对呼吸肌的锻炼来增强肺泡的通 气 要预防因呼吸功增加而导致的生命体征不稳定或心率失常 的发生 要在运动时和运动前后监护患者的各项生理指标如P、BP、 SPO2、ECG和患者自觉反应 • 运动方法 被动式运动、辅助自主式运动、自主式运动、下床活动、 走路锻炼
胸肺物理治疗的方法
• 指导性咳嗽 (DC)
是指结合适当的体位向患者介绍和示范如何进行有效咳嗽。 没有控制的咳嗽,可导致疲倦、胸疼、呼吸困难及支气管 痉挛的加重。因此,要控制无效的咳嗽,指导患者学会有效 的咳嗽,以促进气道分泌物的排出。指导患者取低坐位,双 肩放松,头及上体稍前倾前屈,双臂可支撑在膝上,以放松腹 部肌肉利于其收缩；然后指导患者以腹式呼吸深吸气,屏 气一段时间后在身心放松下突然开放声门、运用腹肌的有 力收缩将痰液咳出。对于一些胸腹部大手术后以及神经肌 肉疾病的患者,操作者或患者还可在此基础上用手置于其 两侧胸壁或上腹部,在其咳嗽时施压辅助。对于术后因伤 口疼痛影响有效咳嗽的患者，可在指导性咳嗽或呼吸控制 前给予镇静剂。
胸肺物理治疗
胸肺物理治疗胸肺物理治疗(chest physiotherapy，CPT)是指采用规范的护理程序，通过对患儿肺部情况评估-雾化吸入-叩拍-振肺-咳嗽运动-体位引流-吸痰等物理措施来保证机体维持正常的肺通气和肺换气的一种临床治疗方法。
胸肺物理治疗目的就是增加氧气交换、改善通气/血流比、增加肺活量、减少呼吸肌做功、促进分泌物排出、增加肺的顺应性、促进肺扩张、减少呼吸系统并发症。
一、适应证适用于呼吸科、胸外科、ICU等临床长期卧床、活动障碍、营养缺乏等有大量黏液和稠厚分泌物、呼吸功能低下或咳嗽无力的患儿。
1.痰液过多。
2.痰液阻塞可能导致血气分析异常及意识障碍。
3.因昏迷、瘫痪、疼痛以致咳嗽微弱而导致排痰不畅。
4.肺不张。
5.需要气管插管与呼吸机支持的患儿。
6.胸腹部手术后。
二、禁忌证1.生命体征不稳定。
2.严重心律失常。
3.颅内高压未控制者。
4.气胸未经处理者。
5.多发肋骨骨折者。
6.严重凝血障碍者。
7.严重气管痉挛。
8.严重癫痫。
三、操作步骤及方法（一）气道湿化1.雾化吸入详见第四章第六节“雾化吸入术”。
2.持续加温加湿在使用气管插管、气管切开等人工气道时，使用微量泵持续滴注法或使用加温加湿器持续湿化，以达到持续气道湿化，提高呼吸道防御功能，确保气道通畅避免呼吸道感染。
(1)微量泵持续滴注法：取50ml注射器抽取湿化液后连接好延长管和5号头皮针，排气后头皮针插在距离吸氧管的前端2cm外，氧气管插入套管内5cm，并用纱布将氧气管和头皮针环形固定于套管外周，将注射器固定在微量泵上，调节好速度为2～4ml/h。
(2)湿化量：一般认为长期湿化的成人患者每天的湿化量在300～500ml，小于300ml起不到湿化作用，大于500ml则成为湿化过度。
小儿每天的湿化量在100～200ml为宜。
实际需要的湿化量必须视室温、空气湿度、通气量大小、体温、患儿的出入量、痰液的量和性质作适当调整。
(3)湿化液选择：临床上最常用的湿化液是蒸馏水和生理盐水。
胸部物理治疗在肺炎患者肺康复中的应用效果
Application of chest physiotherapy in lung rehabilitation of patients with pneumonia XU Min, BAI Yan. 3201 Hospital Affiliated to Xi'an Jiaotong University Hanzhong,
摘要：目的 分析胸部物理治疗在肺炎患者肺康复中的应用效果。方法 选取西安交通大学附属 3201 医院 （2017 年 8 月—2019 年 8 月）收治的肺炎患者 96 例，采用随机数字法分为两组。对照组给予基础治疗，包括抗 炎、氧疗及其它对症治疗，观察组在对照组基础上联合胸部物理治疗，分析两组患者治疗后的临床疗效。结果 观察组总有效率（81.25%）高于对照组（70.83%），但组间比较差异不具有统计学意义（P>0.05）。观察组退热时 间（5.35±1.28）d、肺部体征好转时间（10.02±3.12）d、X 光片好转时间（8.81±3.01）d 及住院时间（13.53±1.29）d 短 于对照组（P<0.05）。两组治疗前白细胞计数（WBC）、降钙素原（PCT）、C 反应蛋白（CRP）水平组间比较，差异不 具有统计学意义（P>0.05）。观察组治疗后 WBC、PCT、CRP 水平低于对照组，WBC、PCT、CRP 治疗前后差值高于 对照组（P<0.05）。两组患者均无死亡病例，观察组再住院率（2.08 %）与对照组（6.25 %）比较，差异不具有统计 学意义（P>0.05）。结论 胸部物理治疗应用于肺炎患者可降低患者炎症因子的表达水平，缩短住院时间，对半 年内再住院率，死亡率影响不大。 关键词:胸部物理治疗；肺炎；炎症因子；住院时间；死亡率 中图分类号：R563.1 文献标识码：A 文章编号：1673-6966（2020）S1-03-04.
关于肺康复，你知道多少？
关于肺康复，你知道多少？肺脏是身体脏器的重要部分，我们的身体需要通过肺进行气体交换，吸入氧气，呼出二氧化碳，以此维持生命活动。
除了呼吸功能，肺还具有防御和代谢功能。
当下社会生活压力大，加之不健康的生活习惯、缺少运动锻炼等因素，身体长期处于亚健康状态，呼吸疾病患者逐年增加。
国家统计数据显示，肺部疾病患者数量近年来一直呈增高趋势，发病形势日益严峻，已经构成了重要的医疗保健问题。
1.什么是肺康复？肺康复临床上又称呼吸康复，属于康复医学中的一个分支。
1974年，美国胸科医生学院最早提出这一概念，经过不断发展演变。
，肺康复是基于患者病情的详细评估，制定个性化治疗方案，包括运动治疗、健康教育、行为改变以及生理心理改善等多方面干预措施，由此可知，肺康复治疗包括但不限于物理治疗。
2.肺康复益处有哪些？肺康复可以改善患者肺通气、换气功能，保证呼吸畅通，避免呼吸困难；患者由于患病往往会采用错误的呼吸模式，肺康复治疗可以纠正呼吸方式，保证有效的腹式呼吸；对于有些呼吸困难的患者，肺康复可以清除呼吸道的异物，保持呼吸道清洁；肺康复还可以提高患者心肺功能、运动机能，提高患者生活质量，尽可能实现生活自理，重返社会。
经过肺康复治疗，肺部疾病患者二次住院率和死亡率都明显降低，达到提升生活质量和节约医疗资源的目的。
3.哪些情况适合做肺康复呢？越来越多人认可肺康复对于治疗慢性呼吸疾病的重要意义，科学系统地实施肺康复治疗，可以帮助患者减少呼吸困难次数，保证日常生活质量。
适合肺康复治疗的对象范围广泛，不仅仅是术前准备的手术病人，还包括处于稳定期的慢性呼吸疾病患者，及早地进行肺康复治疗，可以降低患者住院频率，节约医疗资源。
临床上适合肺康复人群主要包括：阻塞性疾病患者包括COPD(包括a1抗胰蛋白酶缺乏症）、持续性哮喘、囊性纤维化等；限制性疾病患者如间质性肺炎、肺间质纤维化、职业性或环境性肺部疾病等；神经肌肉疾病患者包括但不限于帕金森病、膈肌功能障碍、多发性硬化症等疾病；还有一些肺癌、呼吸机依赖、儿童呼吸疾病患者等其他呼吸系统疾病患者。
胸部物理治疗 (3)
4.胸骨损伤、肋骨骨折、血气胸患者不宜
胸部扣拍、振动和摇动。
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物理治疗的目的：
打开萎陷的肺泡，促进肺泡复张，保持肺 泡换气。 清除痰液，利于肺内分泌物的引流。 改善通气／血流比例。 通过变换体位最大限度增加心肺功能。 预防及治疗呼吸并发症的发生。
胸部物理治疗的适应症：
人工气道的病人 缺乏喉保护性反射，湿 化不充分，排痰功能的下降，以上因素可 增加医源性肺炎的风险 。
气道分泌物廓清技术—体位引流
目的
原理
生理影响 注意事项
气道分泌物廓清技术—体位引流
利用重力调整患者体位，使各肺叶或肺段分
泌物流入大气道内，借助于咳嗽而排出体外，因
而又称重力引流。基本原则是使病变部位放在高
位，引流支气管的开口方向朝下，以促进分泌物 的引流，改善动脉血氧合，缓解呼吸困难。
气道分泌物廓清技术—体位引流
气道分泌物廓清技术—胸部扣拍
体位引流时经常应用叩拍、振动或摇动技 术来松解分泌物在气道壁上的粘附。
气道分泌物廓清技术—胸部扣拍
扣拍 是将手掌微曲或用机械扣拍器在吸 气或呼气时叩击患者胸壁，频率约3~5次 /分钟，一般认为叩拍力可通过胸壁传送 到气道，将支气管壁上的分泌物松解。
气道分泌物廓清技术—扣拍
重点扣击需引流部位，沿着支气管走向由 下向上、由外周向中央扣击，叩击时间 1~5分钟 。 皮肤易破者可用布垫覆盖叩拍部位。
胸部物理治疗的疗效标准:
分泌物减少＜25ml／d。 病变部位呼吸音改善，无啰音，听诊清晰。 胸x片改善。 呼吸模式与呼吸机的设定条件降低。 患者对治疗的反应良好。 SpO2与血气分析好转。 病人无发热。
肺康复
为何要进行肺康复
➢ 2013年美国胸科学会 ( American Thoracic Society,ATS) 和欧洲呼吸学会 ( EuropeanＲespiratory Society,ERS)发布的 《ATS/ERS共识: 肺康复要 点与进展》。 ➢ 对非 COPD ( 包括间质性肺疾病、支气管扩张、囊性纤维化、哮喘、 肺动脉高压、肺部肿瘤、肺减容术、肺移植) 所致的呼吸困难患者进 行肺康复， 患者症状改善、运动耐受程度和生活质量均有明显提高。
肺康复具体什么内容—肺功能评价
➢ 呼吸困难 ➢ 呼吸困难基础和变化指数BDI ➢ 医学研究委员会MRC呼吸困难评分
➢ 1997年美国胸科医师学会和美国心血管和肺康复学会发表首部肺康复循证 指南。
什么是肺康复
➢ 肺康复主要涵盖两个方面 ：一方面运用物理治疗改善肺部通气，促进肺部 清洁和气体交换，减少痰液潴留，提升呼吸肌力 ；另一方面对患者进行个 体化的运动训练和健康教育，以有效减少呼吸困难症状，提高运动耐力， 改善患者的生活质量，减少再入院。
➢ 支气管痉挛或分泌物滞留造成的继发性 气道阻塞
➢ 中枢神经系统损伤后肌无力 ➢ 严重骨骼畸形，如脊柱侧弯等
什么人需要且适合肺康复—主要禁忌症
➢ 临床病情不稳、感染未控制
➢ 训练时可导致病情恶化的其他临床情况。
➢ 合并严重肺动脉高压或充血性心力衰竭， 呼吸衰竭
如：不稳定心绞痛及近期心梗；认知功 能障碍；明显肝功能异常；癌转移；近 期脊柱损伤、肋骨骨折、咯血等
肺康复具体什么内容—肺功能评价
➢ 气短气急症状分级
改良Borg量表 – 1级 无气短气急 – 2级 稍感气短气急 – 3级 轻度气短气急 – 4级 明显气短气急 – 5级 气短气急严重，不能耐受
肺康复(最新课件)
二 肺康复---
呼吸肌训练
膈肌收缩
肋间外肌收缩
平
胸腔纵径增大
胸腔横径增大
静 呼 吸
胸廓扩大 胸腔容量
运
肺内压﹤大气压
动
过
内向性气流
程
吸气
二 肺康复---
呼吸肌训练目的
1 恢复膈肌至较正常的位置和功能
2 控制呼吸频率和呼吸方式以减少气体陷闭
3
减少呼吸功，增加呼吸肌的工作效率
4
减轻患者呼吸困难和焦虑
一
肺康复 (Pulmonary Rehabilitation)
肺康复是对有症状、日常生活能力下降的慢性呼吸系统 疾病患者采取的多学科综合干预措施。在患者个体化治 疗中加入综合性肺康复方案，通过稳定或逆转疾病的 全身表现而减轻症状，优化功能状态，增加患者依从性 ，减少医疗费用.
二 肺康复主要目标 一
式
呼
吸
03
经唇慢呼气，呼气时尽力收缩腹肌，
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
训
练
04
呼吸期间保持胸廓最小活动度
二 肺康复---
腹式呼吸训练目的
呼吸肌训练
增加膈肌的收缩能力和收缩效率，变患者的胸式呼吸 为腹式呼吸
严重COPD患者，膈肌受过 度膨胀肺的挤压而下降，膈 面变平坦，活动度减弱，膈 肌收缩的效率降低
患者的呼吸运动被迫由肋间肌 和辅助呼吸肌（斜角肌、胸锁 乳突肌等）来负担，变成胸式 呼吸。因为胸廓的扩张度小， 辅助呼吸肌又容易疲劳
运动训练
一 肺康复---
运动训练
运动训练
运动频率：每周3-5次
每次15~30分钟 循序渐进,持续
训练强度： 高强度比低强度产生更大
胸肺物理治疗
评估内容
• 动脉血气分析 Pa02/SPO2、PaC02/HCO3、BE、PH • 胸肺片分析 ARDS、肺不张、左心衰、胸水 • 骨骼肌肉与营养 望皮肤色泽、弹性，营养状况 肌力判定(Ⅰ-Ⅴ） 关节活动度 体位：自动-被动-强迫 咳嗽频率及力量强弱
胸肺物理治疗的方法
1、体位引流的适应症 7)年老体弱患者 8)建立人工气道患者。 2、禁忌症 1)肋骨骨折、脊柱疾病、骨质疏松、胸部开放性 损伤、胸壁疼痛 2)肿瘤部位 3)肺栓塞 4)出血倾向患者 5)心率失常，不稳定性心绞痛
胸肺物理治疗的方法
• 指导性咳嗽 (DC)
是指结合适当的体位向患者介绍和示范如何进行有效咳嗽。 没有控制的咳嗽,可导致疲倦、胸疼、呼吸困难及支气管 痉挛的加重。因此,要控制无效的咳嗽,指导患者学会有效 的咳嗽,以促进气道分泌物的排出。指导患者取低坐位,双 肩放松,头及上体稍前倾前屈,双臂可支撑在膝上,以放松腹 部肌肉利于其收缩；然后指导患者以腹式呼吸深吸气,屏 气一段时间后在身心放松下突然开放声门、运用腹肌的有 力收缩将痰液咳出。对于一些胸腹部大手术后以及神经肌 肉疾病的患者,操作者或患者还可在此基础上用手置于其 两侧胸壁或上腹部,在其咳嗽时施压辅助。对于术后因伤 口疼痛影响有效咳嗽的患者，可在指导性咳嗽或呼吸控制 前给予镇静剂。
胸部物理治疗新进展
• 传统法 体位引流法、扣击、振动法、呼吸及咳痰 运动、机械吸引。 • 现代法 在传统法的基础上加上体位、运动治疗以及 心肺康复治疗。
胸部物理治疗技术
用力呼吸技术
在正常吸气后 ― 口与声门保持张开 ― 收缩腹肌和肋间外肌用力呼气 ― 用力地发出无声的“哈”
清除痰液
主动呼吸周期
呼吸控制、胸廓扩张运动和用力呼气技术组合 呼吸控制
― 要求患者以正常潮气量和呼吸频率、并应用 下胸部吸气，保持上胸部和肩放松 胸廓扩张运动
― 要求患者深吸气，有或无屏气都可，平静放 松呼气
治疗时监测
主观感受，如胸痛、呼吸困难等。 呼吸动度、频率及节律，是否存在胸部矛盾运动、 辅助呼吸肌参与。 血流动力学状况，如心率、血压等。 氧合状况，如口唇及皮肤颜色，SpO2等。
震颤
震颤是将一种细微抖动的压力施于胸部。 拍背和震动应联合使用，并能刺激咳嗽， 促进痰液的排出。
震颤
❖ 人工摇振法：与体位引流共同应用，摇振法较叩 背法风险性小。操作者用双手掌“握住”患者双 肺，在呼气相摇振，每侧４－５次。
振动排痰机
在身体表面产生特定方向周期变化 的治疗力，代替手工叩拍与振动， 促进痰液松动以及向大气道移动。
振动排痰机模式之一：叩拍
工作原理： 叩击头垂直力 振动频率减慢
模式特点： 穿透力强，能量较低
主要作用： 松解粘附在气管壁上的痰液
振动排痰机模式之二：振动
工作原理： 叩击头水平力 振动频率增加
胸部情况评估 2 雾化吸入
3 拍背 4 震颤 5 咳嗽
6 呼吸练习
7 体位引流 8 吸引
胸部物 理治疗 的目的
打开萎缩的肺泡，促进肺 复张，保持肺泡换气。
改善通气/血流灌注0.8
清除气道分泌物，利于肺内分 泌物引流。
通过变换体位增加心肺功能 、预防及治疗呼吸并发症。
胸部物 理治疗 的作用
呼吸系统：有效的吸入 O2, 呼出CO2。
肺康复名词解释-概述说明以及解释
肺康复名词解释-概述说明以及解释1.引言1.1 概述概述部分的内容可以从以下角度进行展开：肺康复是一种针对肺部疾病患者的综合性康复方案。
在过去几十年中，随着工业化和城市化的迅速发展以及环境污染的加剧，肺部疾病的发病率不断增加。
因此，肺康复作为一种重要的康复领域，逐渐受到广泛关注。
肺康复的主要目的是通过一系列综合性的干预措施，包括运动训练、呼吸治疗和心理支持等，帮助肺疾病患者恢复或改善肺功能，减轻症状，提高生活质量。
肺康复的重要性不言而喻。
首先，肺康复可以帮助患者充分了解自身疾病的病理生理特点和相关的健康知识，提高他们对疾病的认识和治疗的依从性。
其次，运动训练和呼吸治疗可以增强患者的肺功能，改善呼吸肌肉的力量和耐力，从而提高身体的机能状态。
此外，心理支持和社会支持的有效应用可以辅助患者克服焦虑、抑郁等负面情绪，提高生活质量。
肺康复的目标包括：提高患者的运动耐力和生活能力，减少缺氧、呼吸困难等症状的发生；改善患者的肺功能和心肺健康状况，降低疾病的复发率；提供全面的康复服务，为患者提供一站式的医疗护理和康复指导。
肺康复的方法主要包括：定期进行身体检查和评估，制定个性化的康复计划；进行适量的体育运动和有氧锻炼，如散步、游泳等；进行规范的呼吸治疗和药物治疗，包括纠正呼吸方式、使用呼吸器具等；提供心理支持和社会支持，例如心理疏导、康复交流等。
总之，肺康复作为一种针对肺部疾病患者的综合性康复方案，具有重要的意义和广阔的应用前景。
通过全面的康复措施，可以帮助患者改善肺功能，减轻症状，提高生活质量。
在未来，肺康复领域仍有许多挑战和机遇等待我们去探索和实践。
1.2文章结构文章结构：本文共分为引言、正文和结论三个部分。
引言部分包括概述、文章结构和目的。
概述部分主要介绍了肺康复的背景和意义，阐述了肺康复在现代医学中的重要性。
文章结构部分旨在告诉读者本文的组织结构和内容安排。
首先，我们将首先给出肺康复的定义，解释了肺康复的涵义和范围。
肺康复物理治疗
⒈ 手法协助咳嗽 适用于腹肌无力者（例如脊髓损伤患者）。 • ⑴ 治疗师协助方法：治疗师协助咳嗽技巧（仰卧）、治疗师协助咳嗽技 巧（坐位） • ⑵ 患者的自我操作：
⒉ 伤口固定法 适用于手术后因伤口疼痛而咳嗽受限者。 • 前侧手术切口的保护 • 后外侧切口的保护
⒊ 气雾剂吸入方法 适用于分泌物浓稠者
• 患者朝紧绷侧侧屈并呼气时，将 握拳的手，推紧绷侧胸壁。
• 接着患者上举胸腔紧绷侧的上肢 过肩，并朝另一侧弯曲。这使紧 绷侧组织做额外的牵张。
（二）松动上胸部及牵张胸肌
• 患者坐位，两手在头后方 交叉握，深吸气时做手臂 水平外展的动作。
• 患者呼气时将手、肘靠在 一起，并且身体往前弯。
（三）松动上胸部及肩关节
有效的咳嗽训练
• 患者处于放松舒适姿势 坐位或身 体前倾，颈部稍微屈曲。
• 患者掌握膈肌呼吸，强调深呼吸。 • 治疗师师范咳嗽及腹肌收缩。 • 患者双手置与腹部且在呼气时，做
3次哈气以感觉腹肌的收缩。
患者练习发“k”的声音以，感觉 声带绷紧、声门关闭，及腹肌 收缩。 当患者将这些动作结合时，指 导患者做深但放松的吸气，接 着做急剧的双重咳嗽。
（二）吹笛式呼吸/缩唇呼吸
• 原因：肺和支气管失去弹性，管腔的过早塌陷闭塞，肺泡气体滞留，呼出气 量减少。
• 作用：采用缩唇徐徐呼气，增加肺内气体排出，减少肺内残气量。
• 方法：
指导患者患者缓慢的深吸气，然后让患者撅起嘴唇轻松的做吹笛式呼气， 吸气与呼气时间比为1:2或1:3
（三）局部呼吸/胸部扩张运动（TEE）
• 患者坐位，吸气时两上肢伸直， 掌心朝前举高过头。然后，呼 气时身体前弯，手着地。
（四）深呼吸时增加呼气练习
胸部物理治疗在预防肺部并发症中的应用培训课件
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技巧：给予呼吸练习指导，促进深呼吸，解 释咳嗽的重要性，鼓励患者咳嗽，防止肺部 并发症，同时有效控制疼痛。幼儿可通过游 戏法采取多种形式的呼吸练习，直到患者足 以合作，积极参与练习，促使肺扩张，减少 肺部并发症和住院时间。
胸部物理治疗在预防肺部并发症中的应 用
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机械吸痰：插入深度15－20cm,两次抽吸 间隔3分钟。神志清楚的病人，疾病不易咳 出时，可以协助按压服环状软骨，引起反射 性咳嗽把痰液咳出。
别的呼吸困难。
胸部物理治疗在预防肺部并发症中的应 用
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四、肺部物理治疗在监护室的应用
长期卧床、重症肺炎、分泌物阻塞引起 大片肺不张、各种严重呼吸道衰减疾患、 严重脊柱畸形、肺部容量受限、连体婴 儿、ARDS机械通气的使用。
胸部物理治疗在预防肺部并发症中的应 用
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较长时间的全身麻醉刺激引起支气管痉挛、 分泌物增加、纤毛运动差、咳嗽反射差、分 泌物堵塞管腔，以及吸入性肺炎引起肺不张， 使肺通气量下降，肺顺应性下降，导致低氧 血症、二氧化碳潴留，长期肺不张或反复发 作的肺炎导致支气管扩张、肺脓肿，严重者 可发生心力衰竭和呼吸衰竭，甚至危及生命。
胸部物理治疗在预防肺部并发症中的应 用
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肺部物理治疗（CPT）能改善通气，使呼吸 肌肉收缩扩张良好，有效清除大、小气道分 泌物，降低气道阻力，提高PaO2（动脉血 氧分压）、降低PaCO2（二氧化碳分压）、 改善SaO2（动脉血氧饱和度），增加肺的 顺应性。减少细菌的侵袭力。促进肺的再扩 张，增加局部灌注，从而改善缺氧减少呼吸 做功，帮助维持足够的肺容量，促进肺部体 征的改善。
胸部物理治疗在预防肺部并发症中的应 用
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胸部叩击的方法：操作者手指和拇指并拢 ， 手掌弓成杯形，以手腕力量，从肺底自上而 下，由外向内，迅速面有节律的叩击胸壁， 震动气道，边叩边鼓励病人咳嗽，以促进痰 液排了出，每侧肺叶反复叩击1－3分。叩击 时发出一种空而深的拍击音刚表明手法正确， 若出现拍打实体的声音刚说明手法错误。