格列吡嗪控释片治疗老年2型糖尿病的疗效及药理分析

格列吡嗪控释片治疗老年2型糖尿病的疗效及药理分析

发表时间：2014-08-06T15:34:25.437Z 来源：《医药前沿》2014年第12期供稿作者：都宏

[导读] 不良反应两组数据无实验室证实的低血糖(血糖值低于2.8 mmol/L)，无肝肾功能损害发生。

都宏

(云南省昆明市延安医院药学部 650041)

【摘要】目的观察格列吡嗪控释片治疗老年2型糖尿病的临床疗效。方法随机选取2012年12月至2013年6月年龄≥65岁以上确诊为老年2型糖尿病患者60例,治疗组30例患者服用格列吡嗪控释片，对照组30例患者服用格列吡嗪普通片治疗，疗程均为12周。结果两组数据空腹和餐后血糖水平下降率比较有显著统计学差异(p＜0.01)。结论格列吡嗪控释片与普通片降糖作用确切，但格列吡嗪控释片药理作用稳定，能有效改善老年2型糖尿病患者的24小时血糖水平及 H bA1c水平，减少高胰岛素血症的发生。【关键词】格列吡嗪控释片老年2型糖尿病

【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）12-0169-01 格列吡嗪是目前临床上常用的二代磺脉类降糖药，其机制主要是刺激胰岛β细胞分泌, 其次还具有增强机体对胰岛素的敏感性, 并降低肝糖原生成的作用[1]。本文通过观察格列吡嗪控释片与普通片治疗老年2型糖尿病的疗效，二者均可有效的降低空腹和餐后血糖,但控释片作用稳定,适合老年患者。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2012年12月至2013年6月在我院就诊的老年2型糖尿病患者60例，根据1999年WHO糖尿病诊断标准, 经临床及实验室检查确诊为2型糖尿病，均无心肝肾损害。年龄在65-75岁之间，男38例，女32例。所有患者随机分为2组，即格列吡嗪控释片组(30例)及普通片组(30例)。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法两组患者在观察期间给予饮食控制,依据患者具体情况,限制每日主食量,副食酌情。格列吡嗪控释片组服用控释片5mg/d 次，早餐前服用，按照患者血糖变化调整剂量，最大剂量20mg/d，普通片组服用普通片3次/d，5mg/次，餐前半小时服用，总疗程为12周。治疗前后分别测定空腹血糖(FBG)、早餐后2h血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹及餐后2h胰岛素。

1.2.2 检测方法血糖采用葡萄糖氧化酶法,HBA1c采用德国拜耳DCA2000+糖化血红蛋白测定仪测定, 胰岛素采用放免测试法。

1.2.3 统计学方法计量资料采用-x±s表示, 两组治疗前后差值进行t检验来判断统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后糖代谢方面的变化(见表1),两组均有效地降低血糖, 两组治疗前后比较有显著性意义(P<0.01),但两组治疗前后差值比较无显著性差异(P>0.05)。

2.2 两组治疗前后空腹、早餐后2h血清胰岛素水平比较(见表2), 两组治疗前比较无统计学差异(P>0.05),普通片组治疗后空腹和餐后胰岛素水平较控释片组升高明显,两组前后差值比较有显著性差异(P<0. 05)。

表1 格列吡嗪两种剂型对2型糖尿病的血糖影响(-x±s)

HbAlc: 糖化血红蛋白,与治疗前比较cP<0.01

表2 格列吡嗪两种剂型对2型糖尿病血清胰岛素的影响(-x±s)

两组治疗前后差值比较bP <0.05

2.3 不良反应两组数据无实验室证实的低血糖(血糖值低于2.8 mmol/L)，无肝肾功能损害发生。

3 讨论

2型糖尿病是一种以长期高血糖为主要特征的慢性综合性疾病，随着生活水平的日益提高，其发病率也在逐步上升，发病人群主要集中在中老年人群。其主要危害在于长时间的高血糖引起患者大血管病变和微血管病变，同时出现一系列代谢紊乱，严重影响患者的生活质量。格列吡嗪控释片为利用胃肠道治疗系统设计，是有控制地释放药物浓度的第2代磺脲类口服降糖药[2]，在治疗2型糖尿病时,胃肠道吸收迅速，其口服绝对生物利用度为100%[3]。本组数据显示格列吡嗪控释片具有和普通片一样的安全降糖作用，都可有效降低2型糖尿病患者的空腹及餐后2h的血糖浓度(P<0.01)，同时数据显示控释片可让血清胰岛素轻微升高(P<0.05)，但不影响达到降血糖的目标，说明格列吡嗪控释片可有效地改善2型糖尿病的外周胰岛素抵抗,提高胰岛素的敏感性[4]。相对于普通片而言，控释片每日服用一次，不受饮食的影响，减少普通片每日服用2-3次服用量，且受饮食限制所带来的困扰，提高了治疗的依从性。控释片在服用后6-12小时后达到最大血药浓度，且可持续24小时有效的稳定血药浓度，有效的避免因血糖波动而给患者带来的不适感及高血糖给患者带来的心血管损害，降低低血糖发生率，同时可以减轻患者体重，改善患者的生活质量。

参考文献

[1]曾文琴,盛宏光.格列吡嗪控释片治疗2型糖尿病.上海医科大学第二学报[J],2007(1):84.

[2]谢燕. 格列吡嗪控释片联合阿卡波糖治疗2型糖尿病疗效观察[J].2009,30(1):31-32.

[3]李育红.格列吡嗪控释片治疗老年2型糖尿病患者的有效性和安全性.中国药师[J],2012,15(8):1156.

[4] 许晶，王镁. 格列吡嗪控释片与速释片治疗2型糖尿病对照研究[J].中华实用医药杂志 2004，4(19)：698-699.