早产儿案例分享

先天性心脏病
心脏彩超提示房 间隔缺损
主要治疗
CPAP辅助通气、空氧 混合、箱式吸氧、咖 啡因
鼻饲管注食、静 脉营养支持
改善缺 氧吸氧
止血、镇静
喂养
其他药物
维生素K1、矛头蝮蛇血凝酶 、补充凝血因子、苯巴比妥钠
补充维生素D
主要治疗
治疗28天 后（纠正 胎龄 34+1周）
早产奶 2ml/3h增
加至 18ml/3h
分娩
促进胎儿肺成熟
用药
特殊 否认近亲结婚及遗传 疾病 传染病病史
入院查体
T：36.0℃
RR:48次/分
SPO2:76%
头围：24cm
PR：140次/分
BP:57/24(31)mmHg
身长:39.0cm
入院诊断
早产儿
极低出生体重儿
新生儿高胆红素血症
颅内出血
颅脑CT及超声提示颅内 出血IV级
新生儿肺炎 胸片提示炎变
胃潴留2次， 约8ml
静脉营养热卡84-90kcal
身长：41.0cm 体重：1.45kg 头围：41cm
生长指标在生长 曲线3%左右
宫外生长发育迟 缓
复查相关指标
无代谢酸或呼碱
血气分析
气道重建无异常
喉镜提示重度喉 软化
提示先天性甲状 腺功能减低症
颅脑CT、 超声
气道重建 电子喉镜
甲状腺 功能
出血较前明显吸收，
无新增出血灶
维生素D增加至800IU， 家属进病房加强抚触 及日光照射
口服优甲乐， 12.5ug每次
高卡蔼儿舒的冲调
产品
勺数
粉量 (g)
水量 (ml)
蔼儿舒(标准冲调)
3
高卡蔼儿舒1
3
治疗2周
高卡蔼儿舒2
3
蔼儿舒(等卡热值)
3
13.5
90
部1分3.静5 脉营 75
养+肠内营
养13.5
60
13.5
58.5
身长
由41cm增加至44.7cm 平均0.92cm/kg.week
生长曲线
出院情况
出院随访 患儿先母乳喂养（加母乳添加剂） 颅脑MRI提示出血及脑室内积血已吸收，未见明显脑损伤 眼底检查：ROPII区I期，复查已正常
案例感言
当婴儿因各种原因(如早产等)发生喂养不耐受时，使用蔼儿 舒早期开始微量喂养，并持续至全肠道喂养。
早产儿案例分享
目录
入院情况 主要诊断 治疗过程 治疗效果 案例感言
入院情况
女
性别
1.26kg
入院体重
早产后发现颅内出血1天
A
主诉
B C
1.2kg
出生体重
D
母孕史
孕24周时发现高血压，
健康
最高收缩压206mmHg
状况
G4P2，G1，女，6岁，
孕产 史
体健，G2,G3流产， G4为该患儿
产前使用地塞米松
当婴儿建立全肠道喂养后，可根据个体情况逐步过渡至早产 配方或普通婴儿配方；
当使用蔼儿舒帮助早产儿建立全肠道喂养后，转至早产配方 过程中如有不耐受症状反复，可使用高卡蔼儿舒过渡。
谢谢聆听
营养液 (ml)
能量密度 (kcal/100ml)
渗透压
质量渗透浓度
(mOsm/kg)
体积渗透浓度
(mOsm/l)
100
67.5
198
185
84
体重8由0
227
202
1050g增加
70
至19068.50g
285
245
67.5
100
294
255
治疗情况
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d30
改高卡蔼尔舒
19.5ml水兑1 平勺奶粉 配成100ml： 100Kcal
d42
高卡蔼尔舒
奶量增加至 30ml/3h
d49
鼻饲改口服
体重：2.19kg 身长：43.8cm 头围：31.2cm
d56
断氧
体重：2.33kg 身长：44.9cm 头围：32.2cm
高卡蔼尔舒治疗4周效果
纠正胎龄34周至38周
孕周
由1450g增加至2140g 体重 平均24g/kg.d
头围
由28.1cm增加至28.5cm 平均0.97cm/kg.week