Adrenal Gland Anatomy 肾上腺解剖学英文课件
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肾脏的局部解剖英参考幻灯片
11
Costodiaphragmatic recess of the pleural
cavity
12
Renal hilum, Renal sinus and Renal pedicle
Renal pyramid Renal sinus
cortex Renal column calyx
Renal hilum
50
Question
16
Hydronephrosis
17
renal artery
T11
18
Renal artery
19
Vascular renal segment
Superior (apical)
Anterior superior (upper)
Anterior inferior (middle)
Inferior (lower)
papilla
Renal pedicle
13
14
15
From anterior to posterior renal vein renal artery renal pelvis
From above downwards the renal artery renal vein renal pelvis
2
Position
?Retroperitoneal ?Upper poles
T12 vertebra Lower poles
L3 vertebra ?Right is lower than left
3
Cadaveric kidneys
4
Surface Projection of kidney
5
40
Relation
Costodiaphragmatic recess of the pleural
cavity
12
Renal hilum, Renal sinus and Renal pedicle
Renal pyramid Renal sinus
cortex Renal column calyx
Renal hilum
50
Question
16
Hydronephrosis
17
renal artery
T11
18
Renal artery
19
Vascular renal segment
Superior (apical)
Anterior superior (upper)
Anterior inferior (middle)
Inferior (lower)
papilla
Renal pedicle
13
14
15
From anterior to posterior renal vein renal artery renal pelvis
From above downwards the renal artery renal vein renal pelvis
2
Position
?Retroperitoneal ?Upper poles
T12 vertebra Lower poles
L3 vertebra ?Right is lower than left
3
Cadaveric kidneys
4
Surface Projection of kidney
5
40
Relation
Endocrine_Surgery_AnesthesiaⅠ
思考题
嗜铬细胞瘤手术的围术期处理？
简述全身麻醉用于皮质醇增多症手术的优缺 点？
思考提示
高血压、低血压与低血糖处理；麻醉选择与 用药注意事项
麻醉药
静脉麻醉药 硫喷妥钠 氯胺酮 异丙酚 依托咪脂 咪达唑仑
吸入麻醉药 氟烷 恩氟烷 异氟烷 七氟烷
肌松药
血中ACTH浓度 血皮质醇浓度
低血糖的处理
儿茶酚胺→↑糖原分解、↓胰岛β细胞 肿瘤切除后，反向变化→血糖↓ 血糖监测、及时输入含糖溶液 麻醉后处理
密切观察血流动力学变化 ICU专人监测治疗
英语单词
pituitary, thyroid, parathyroid adrenal gland, insulin, neurocrine Cushing’s syndrome epidural anesthesia endotracheal intubation combined anesthesia hypertension syndrome
癌、胸腺癌、鼻咽癌及起源于神经嵴组织的肿瘤有时可分泌一种类似 ACTH的物质，具有类似ACTH的生物效应, 称异源性ACTH综合征。 口服大剂量氟美松无抑制作用。病灶切除或治愈后，病症即渐可消退。
（四）肾上腺皮质肿瘤 大多为良性的肾上腺皮质腺瘤，少数为恶性的
腺癌。不受ACTH控制，反馈降低血浆ACTH浓度，非肿瘤部分的正 常肾上腺皮质明显萎缩。给予ACTH或大剂量氟美松，皮质醇分泌不 会改变。◎
氢考50~100mg, 8~12h
控制感染
麻醉选择与管理
麻醉方法选择
硬膜外 (epidural anesthesia) 操作困难、气胸 插管全麻 (endotracheal intubation, general anesthesia) 复合麻醉 (combined anesthesia)
神经解剖学英文课件-甲状腺解剖英文课件
Isthmus lies in front 2nd to 4th tracheal rings
Pyramid lobe is usually to left of median plane
Parathyroid glands
Parathyroid glands & thyroid gland
Thyroid –arteries
esophagus, external & recurrent laryngeal nerves ❖ Posteriorly: parathyroid gland
Thyroid ---capsules
false thyroid capsule True capsule
Thyroid –external feature
Thyroid –arteries
❖ Inferior thyroid artery : branch of the thyrocervical trunk, posterior to the carotid sheath to reach the posterior aspect of the gland.
Thyroid gland & Root of neck
Thyroid gland
Outline 1. Location & superficial feature 2. Blood supply 3. Venous drainage 4. nerves 5. Relationship of its vessels and arteries
Thyroid Ima Artery
Superior, middle, & inferior thyroid v.
Pyramid lobe is usually to left of median plane
Parathyroid glands
Parathyroid glands & thyroid gland
Thyroid –arteries
esophagus, external & recurrent laryngeal nerves ❖ Posteriorly: parathyroid gland
Thyroid ---capsules
false thyroid capsule True capsule
Thyroid –external feature
Thyroid –arteries
❖ Inferior thyroid artery : branch of the thyrocervical trunk, posterior to the carotid sheath to reach the posterior aspect of the gland.
Thyroid gland & Root of neck
Thyroid gland
Outline 1. Location & superficial feature 2. Blood supply 3. Venous drainage 4. nerves 5. Relationship of its vessels and arteries
Thyroid Ima Artery
Superior, middle, & inferior thyroid v.
生理学英文课件(肾上腺激素)Adrenocortical Hormones
Chapter 77 Adrenocortical Hormones
Main Points:
I Synthesis and Secretion of Adrenocortical Hormones II Functions of the following hormones
* Glucocorticoids Mineralocorticoids Androgens
Hypothalamus CRH
Negative feedback effect of Cortisol on
Circadian Rhythm of Cortisol SecretionAnterior
CRH & ACTH Secretion
Pituitary
ACTH
Cortisol
Adrenal Cortex
Preventable effects Reduce established Infla.
Arthritis, Rheumatic etc
Circulation system
(Permissive effect)
Nerve system
(Enhance Excitability; Memory)
Many types of stress increase cortisol release
Other Effects
Blood system
(Increase red blood cells; Decrease immunocyte )
Anti-inflammation; Anti-Allergy
Carbohydrate Metabolism
a) Stimulation of Gluconeogenesis b) Decreased Glucose Utilization
Main Points:
I Synthesis and Secretion of Adrenocortical Hormones II Functions of the following hormones
* Glucocorticoids Mineralocorticoids Androgens
Hypothalamus CRH
Negative feedback effect of Cortisol on
Circadian Rhythm of Cortisol SecretionAnterior
CRH & ACTH Secretion
Pituitary
ACTH
Cortisol
Adrenal Cortex
Preventable effects Reduce established Infla.
Arthritis, Rheumatic etc
Circulation system
(Permissive effect)
Nerve system
(Enhance Excitability; Memory)
Many types of stress increase cortisol release
Other Effects
Blood system
(Increase red blood cells; Decrease immunocyte )
Anti-inflammation; Anti-Allergy
Carbohydrate Metabolism
a) Stimulation of Gluconeogenesis b) Decreased Glucose Utilization
肾上腺肿瘤(医学PPT课件)
常见临床表现
阵发性高血压：为本症最重要的临床症状，多数为阵发 性发作，可因剧烈运动、体位改变、情绪波动、挤压或 按摩腹部、灌肠、排尿等诱发。血压突然升高，同时伴 有头痛、心悸、恶心呕吐、恐惧感、心律失常等，甚至 诱发左心衰竭和脑卒中。 代谢紊乱症侯群：基础代谢率升高、低热、多汗，血糖 升高，糖耐量降低，四肢乏力，体重下降。 阵发性高血压+头痛、心悸、多汗三联症（90%以上）
增强后腺瘤多呈轻～中度强化，少数肿瘤如Conn 腺瘤可 强化明显。 由于腺瘤细胞内含较多的类脂颗粒或空泡变性，MR化学 位移成像对于腺瘤与非腺瘤的鉴别有重要价值。
化学位移成像 （chemical shift imaging，CSI）
原理
即使在同一均匀的磁场中，不同化合物中同一原子核 （1H）由于周围电子云的结构、分布和运动状态的不 同，其共振频率会因此有差别；
病理特点
含脂肪成分的良性肿瘤，Conn腺瘤的脂肪含量通常 高于Cushing腺瘤。
影像学特点
平片：价值不大 CT：最佳影像检查方法
边缘光整的结节、肿块，直径多在5cm以下 密度较低，平扫CT值一般在－10～20HU，多小于
10HU； Conn腺瘤的平扫密度通常低于均，薄层
比较
正常肾上腺CT表现
平 扫
增 强
正常肾上腺MRI表现
易误为肾上腺病变的解剖变异
膈脚肥大 特点：双侧、连续
左膈下静脉增粗
胰尾囊肿
特点：正常肾上腺 受压改变
肾上腺的测量
长度和宽度变异较大,不宜作为测量指标; 测量指标
厚度≤10mm和面积≤150mm2
测量方法
目测:无局限结节, 厚度小于同侧膈脚 测量:垂直径和面积
系统解剖-英文版-内脏学.-Alimentary-System(1)【可编辑的PPT文档】
Most of viscera organs lies in the thoracic, abdominal and pelvis cavities
All of them communicate with external environment through some orifices or channels
Consists of two parts Oral vestibule 口腔前庭 Between cheeks and lip and teeth Oral cavity proper 固有口腔 Within arch of teeth
口唇oral lips 颊cheek
上 消 化 道
Duodenum 十二指肠
Jejunum 空肠 I来自eum 回肠 Large intestine大肠
Ceacum 盲肠
下
Vermiform Appendix阑尾 消
Colon结肠
化
Rectum直肠
道
Anal canal肛管
Mouth
Liver Duodenum
Tongue 舌
★ Lingual mucous membrane舌粘膜 Papillae of tongue 舌乳头 Filiform papillae 丝状乳头 Fungiform papillae 菌状乳头 Foliate papillae 叶状乳头 taste buds Vallate papillae 轮廓乳头 味蕾 Lingual tonsil 舌扁桃体 Masses of submucosal lymphoid tissue on the root of tongue
Functions: ingestion, digestion, absorption, egesting
All of them communicate with external environment through some orifices or channels
Consists of two parts Oral vestibule 口腔前庭 Between cheeks and lip and teeth Oral cavity proper 固有口腔 Within arch of teeth
口唇oral lips 颊cheek
上 消 化 道
Duodenum 十二指肠
Jejunum 空肠 I来自eum 回肠 Large intestine大肠
Ceacum 盲肠
下
Vermiform Appendix阑尾 消
Colon结肠
化
Rectum直肠
道
Anal canal肛管
Mouth
Liver Duodenum
Tongue 舌
★ Lingual mucous membrane舌粘膜 Papillae of tongue 舌乳头 Filiform papillae 丝状乳头 Fungiform papillae 菌状乳头 Foliate papillae 叶状乳头 taste buds Vallate papillae 轮廓乳头 味蕾 Lingual tonsil 舌扁桃体 Masses of submucosal lymphoid tissue on the root of tongue
Functions: ingestion, digestion, absorption, egesting
肾上腺疾病的外科治疗 ppt课件
试验
（1）难治性高血压，或高血压2级（JNC）（＞160～179/100～109
mmHg）， 3级（＞180/110 mmHg）；
（2）不能解释的低血钾（包括自发性或利尿剂诱发者）；
（3）发病年龄早者（＜50岁）；
（4）早发性家族史，或脑血管意外＜40岁者；
（5）肾上腺偶发瘤；
（6）PHA一级亲属高血压者；
1.2 神经机制 肾交感神经兴奋→去甲肾上腺素→近球细 胞的β肾上腺素能受体→直接刺激肾素释放；反之肾素 释放减少。如：急性失血。
1.3 体液机制 血液循环中的肾上腺素、去甲肾上腺素， 肾内生成的PGE2和PGI2→肾素释放增加；ANGⅡ、血管升 压素、心房钠尿肽、内皮素、NO→肾素释放减少。
ppt课件
肾上腺的组织结构
肾上腺组织学结构分为皮质(cortex) 和髓质(medulla)两部分，皮质占90％， 分泌醛固酮、皮质醇及少许雄性激素。 肾上腺髓质占10％，主要分泌肾上腺素 和去甲肾上腺素。肾上腺各部位分泌功 能异常皆可引起不同的疾病。
ppt课件
5
肾上腺皮质
肾上腺皮质按细胞排列从外向内由 球状带、束状带和网状带三层功能不 同的细胞结构组成。
ppt课件
15
病理及病理生理
➢ 醛固酮增加，将反馈性抑制肾素及血管紧张素，导致 后者血浆中含量减少。
➢ 过量的醛固酮作用于肾远曲小管，钠–钾交换增加， 钠水潴留、低血钾，导致高血压和碱中毒。
➢ 除肾上腺的病理改变外，肾脏可因长期缺钾引起近曲 小管、远曲小管和集合管上皮细胞变性，严重者散在 性肾小管坏死，肾小管功能重度紊乱。常继发肾盂肾 炎，可有肾小球透明变性。长期高血压可致肾小动脉 硬化。
ppt课件
2
《肾上腺肿瘤》ppt课件
儿茶酚胺增多症（ Increased Catecholamines ）
定义：
儿茶酚胺是由肾上腺髓质嗜铬细胞分泌的重要生物活性物质，包括肾 上腺素、去甲肾上腺素和多巴胺。肾上腺嗜铬细胞瘤、异位嗜铬细胞 瘤和肾上腺髓质增生均因分泌过量的儿茶酚胺，且表现为一系列相似 的临床症状，故统称为儿茶酚胺增多症。
CT：
MRI：在T1WI、T2WI信号与肝
脏信号相似或稍高。因瘤 体内多含 脂质， 在脂肪抑制序列可见信号衰 减。
廓清率对诊断脂质缺乏的ACA有很大的帮助
开始强化值：强化1min内的CT值 延时强化值：强化15min时的CT值
绝对廓清率=（开始强化值-延时强化值）/（开始强化值-平 扫值）*100%
上皮性囊肿： a.占9%，包括胚胎性囊肿，肾上腺囊腺瘤，真性或潴留性囊肿; b.内壁衬以腺上皮细胞. 寄生虫性囊肿： a.7%，以包虫性囊肿为最多见; b.表现为壁厚，多钙化，并可见头节
影像学表现：
CT表现：
a.类圆形、椭圆形囊性肿块，边缘光滑
锐利； b.平扫呈均一水样密度； c.囊壁可见弧线样钙化，见于假性囊肿； d.分散的钙化见于内皮囊肿； e.少数可见分隔，支持淋巴管囊肿诊断 f.增强时无强化,囊壁和分隔可见强化
CT :
-肿块呈圆形或类圆形 -混杂密度团块影 -与周围组织分界清楚,有包膜 -其内脂肪密度CT 值多< - 20 HU -骨髓组织密度CT 值多> 15 HU -肿块大小不等(通常较大)
MR表现：
肿块信号不均，其内含不规则短T1 一般直径> 3 cm 高信号和长T2高信号灶，高信号在 抑制序列上信号明显下降，增强时， -约20 %的病例可见钙化 肿块不均一强化。 -增强扫描肿块无明显强化
肾上腺的解剖 ppt课件
2020/10/18
临床表现
• 低血钾 • 肌无力和肌麻痹 • 对心脏的影响 心电图变化与低血钾有关。 • 对肾脏的影响 肾浓缩功能障碍，表现为多
尿、夜尿增多、烦渴、尿比重低。夜尿增 多除与肾脏浓缩功能降低有关，还与PA病 人钠排泄的昼夜颠倒有关。
2020/10/18
临床表现
• 影响胰岛素的分泌和作用 25%的病人有空 腹血糖升高。
治疗
• 其它辅助性药物
• 甲巯丙脯酸与乙丙脯氨酸均为血管紧张素转化酶 抑制剂，与保钾利尿剂联用，既有协同作用又能 迅速纠正低钾血症。
• 硝苯吡啶 又叫心痛定是常用的钙离子通道阻滞剂 。与保钾利尿剂联用或安体舒通联用，血钾和血 压可很快恢复正常。
• 心钠素 • 赛庚啶 • 双氯苯二氯乙烷 用于不能手术或术后复发的皮质
• 第一 筛选诊断中若高血压病人出现以下情 况应进一步确诊：（1）有自发性低血钾， 或低血钾与高尿钾并存。（2）站立位血浆 肾素活性低于2.46mol/(L.h)。（3）站立位 血浆醛固酮浓度/血浆肾素活性比值超过20 。
2020/10/18
第二 确定诊断
• 醛固酮抑制试验 • 口服氯化钠抑制试验 • 静脉注射氯化钠抑制试验 • 肾素或醛固酮刺激试验
，如血压有无改善，肌无力及麻痹等有无好转。
2020/10/18
健康宣教
• 进食高蛋白、高热量、高钾、低钠饮食。 • 切忌远行防意外发生。 • 定时测量血压，遵医嘱用药，应用肾上腺皮质
激素，发生不良反应时停药并及时就医。 • 术后告诉病人定期复查生化、醛固酮，尤其时
前半年。
2020/10/18
• 含钾多的食物有： • 香蕉、柑、橙、山楂、桃子、鲜桔汁、油
• 酸碱平衡失调 细胞外液的钾大量丢失，细 胞内钾也丢失，Na+由细胞内排出的效能明 显减低，于是细胞内Na+与H+增加，细胞内 ph值下降，细胞外液中的H+减少而出现碱 中毒。同时伴有Mg2+和Ca2+浓度降低。
临床表现
• 低血钾 • 肌无力和肌麻痹 • 对心脏的影响 心电图变化与低血钾有关。 • 对肾脏的影响 肾浓缩功能障碍，表现为多
尿、夜尿增多、烦渴、尿比重低。夜尿增 多除与肾脏浓缩功能降低有关，还与PA病 人钠排泄的昼夜颠倒有关。
2020/10/18
临床表现
• 影响胰岛素的分泌和作用 25%的病人有空 腹血糖升高。
治疗
• 其它辅助性药物
• 甲巯丙脯酸与乙丙脯氨酸均为血管紧张素转化酶 抑制剂，与保钾利尿剂联用，既有协同作用又能 迅速纠正低钾血症。
• 硝苯吡啶 又叫心痛定是常用的钙离子通道阻滞剂 。与保钾利尿剂联用或安体舒通联用，血钾和血 压可很快恢复正常。
• 心钠素 • 赛庚啶 • 双氯苯二氯乙烷 用于不能手术或术后复发的皮质
• 第一 筛选诊断中若高血压病人出现以下情 况应进一步确诊：（1）有自发性低血钾， 或低血钾与高尿钾并存。（2）站立位血浆 肾素活性低于2.46mol/(L.h)。（3）站立位 血浆醛固酮浓度/血浆肾素活性比值超过20 。
2020/10/18
第二 确定诊断
• 醛固酮抑制试验 • 口服氯化钠抑制试验 • 静脉注射氯化钠抑制试验 • 肾素或醛固酮刺激试验
，如血压有无改善，肌无力及麻痹等有无好转。
2020/10/18
健康宣教
• 进食高蛋白、高热量、高钾、低钠饮食。 • 切忌远行防意外发生。 • 定时测量血压，遵医嘱用药，应用肾上腺皮质
激素，发生不良反应时停药并及时就医。 • 术后告诉病人定期复查生化、醛固酮，尤其时
前半年。
2020/10/18
• 含钾多的食物有： • 香蕉、柑、橙、山楂、桃子、鲜桔汁、油
• 酸碱平衡失调 细胞外液的钾大量丢失，细 胞内钾也丢失，Na+由细胞内排出的效能明 显减低，于是细胞内Na+与H+增加，细胞内 ph值下降，细胞外液中的H+减少而出现碱 中毒。同时伴有Mg2+和Ca2+浓度降低。
肾上腺Adrenal glands
肾上腺肾上腺是人体相当重要的内分泌器官，由于位于两侧肾脏的上方，故名肾上腺。
肾上腺左右各一，位于肾的上方，共同为肾筋膜和脂肪组织所包裹。
左肾上腺呈半月形，右肾上腺为三角形。
肾上腺两侧共重约30g。
从侧面观察，腺体分肾上腺皮质和肾上腺髓质两部分，周围部分是皮质，内部是髓质。
两者在发生、结构与功能上均不相同，实际上是两种内分泌腺。
中文名肾上腺外文名The adrenal glands类别器官位置两侧肾脏的上方肾上腺是成对的内分泌腺，质软，呈淡黄色，其大小约为5×3×1cm2，重约7g，左侧者稍大；位于脊柱两侧的腹膜后间隙内，属于腹膜外位器官。
左肾上腺较长，呈半月状。
其前面与胃、胰和脾相邻；后面贴附膈的左脚；下面凹陷称为肾面，紧卧于左肾内侧缘的上部；内侧缘接触腹主动脉和腹腔神经节。
左肾上腺门位于其前面的下部，有肾上腺中央静脉自门穿出注入左肾静脉。
右肾上腺稍短，呈三角形。
其前面的内侧分无腹膜，直接与下腔静脉接触；外侧分与肝相邻接；腺的后面稍凸与膈相贴；底凹陷叫做肾面，紧卧于右肾的上端，内侧缘临腹腔神经节。
右肾上腺门位于腺的前面内上分，肾上腺中央静脉经门穿出汇入下腔静脉或右肾静脉。
肾上腺和肾共同包绕在肾筋膜内，但各有自己的纤维囊和脂肪囊；因此，它不随肾向下移动。
肾上腺与肾之间的脂肪结缔组织，在胎儿和新生儿不明显，随年龄增长而逐渐加厚。
有时在肾上腺附近或腹腔丛内可见到与肾上腺皮质构造相似的小块组织，称为副肾上腺或皮质体；在人类较少见。
血管、淋巴和神经肾上腺的血液供给极为丰富，动脉由肾上腺上、中、下动脉供给，它们分别发自膈下动脉、腹主动脉和肾动脉。
三组动脉分成小支至肾上腺的纤维囊，互相吻合成丛，由丛发出皮质支和髓质支，供应皮质各带和髓质。
血窦内的血液，经小静脉、中央静脉输出，经左、右肾上腺静脉分别汇入左肾静脉和下腔静脉。
腺内毛细淋巴管成丛逐步汇集成较大的淋巴管输出，最后输入腰淋巴结。
神经主要由腹腔丛发起，形成的膈丛和肾上腺丛发支分布。
肾上腺的解剖与功能PPT课件
嗜铬细胞瘤围手术期处理
• 1术前药物准备 • *控制血压：α受体阻滞剂，酚苄明，最初剂量5-10mg2次每日，据 血压调整剂量，每2-3日递增10-20mg，发作性症状控制、血压正常 或略低、体位性低血压或鼻塞出现提示药物剂量恰当一般每日3060mg，分3-4次口服不超过2mg/kg/d。钙离子通道阻滞剂疗效与α受 体阻滞剂相当，但不会引起体位性低血压。 • 控制心率失常：对于CA或者α受体阻滞剂介导的心动过速 （>100~120次每分）或室上性心率失常需加用β受体阻滞剂控制心 率在<90次每分。 • 高血压危象的处理：推荐硝普钠、酚妥拉明、呢卡地平静脉泵入。
正常人及库欣综合征血浆皮质醇分泌 情况
皮质醇增多症围手术期处理
• 一、术前准备 • 1、充分术前评估，除常规检查外，尚需骨骼系 统X线和骨密度评价骨质疏松和可能的骨折。 • 2、尽可能将血压控制在正常范围，血糖控制在 10mmol/l以下，纠正电解质酸碱平衡紊乱，改善心 脏功能。 • 3、术前应用广谱抗生素预防感染 • 4、注意少数患者存在精神心理障碍 • 5、双侧肾上腺切除或者肾上腺腺瘤切除手术者， 在术前一天补充糖皮质激素。
皮质醇增多症（cs库欣综合征）
• 为机体长期暴露于异常增高糖皮质激素一起的一系列 临床症状和体征。由于垂体病变导致ACTH过量分泌致 病者称为库欣病。 • 临床表现：满月脸、水牛背、皮肤紫纹为最经典表现， 体重增加和向心性肥胖是最常见的体征。高血压和糖 尿病常见。部分患者可能以月经紊乱或精神心理异常 为首诊主诉，少数出现类似躁狂、忧郁或精神分裂症 样表现。严重的骨质疏松可使患者丧失行走能力。
肾上腺解剖与功能的探讨
胡小龙辽医泌尿外
1
肾上腺的解剖
• 大体与毗邻：
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Androgens helps in early development of male sex organ in childhood
20
Functions
21
22
Relations
RT ADRENAL
LT ADRENAL
Anteriorly IVC Liver
Anteriorly Pancreas Stomach
Size : 3 - 6cm long, 0.9 – 3.6cm Weight : 3-5 gm app Width : 2-3 cm
3
Anatomy
4
Embryology
➢ Cortex is mesodermal in origin
➢ Week 4 – 6 : start from coelomic mesoderm adjacent to urogenital ridge
Posteriorly Diaphragm
Posteriorly Diaphragm
23
Relations
24
Vascular supply
Blood to adrenal supplied by Inferior phrenic artery (superiorly) Aorta (medially) Renal artery (inferiorly)
Definite cortex develop into functional adrenal cortex
6
Embryology
Medulla derived from neural crest cells
Develop with sympathetic nervous system
Week 5 : neural crest cell migrate to Para-aortic and Para-vertebral region towards medial aspect of adrenal cortex
13
Cont :
Zona Reticularis : consists of compact cytoplasm and few lipid inclusions
Zona glomerulosa and fasiculata present at birth
Zona reticularis develops during first year of life
12
Histology
Adrenal cortex consists of three distinct zones
Zona Glomerulosa : small cells with intermediate no. of lipid inclusion
Zona Fasiculata : large foamy cells sec to lipid inclusion -75% of cortex
All are absolutely required for life
19
Functions
Aldosterone helps in Na reabsorption & potassium excretion & preventing dehydration
Cortisol stimulate protein breakdown, inhibition of tissue response in injury & antagonism to action of insulin
14
15
Histology
16
Physiology
Adrena
Adrenal cortex Adrenal medulla
17
Physiology
Adrenal cortex produces -Glucocorticoids (Zona Fasciculata) -Mineralocorticoids (Zona Glomerulosa) -Adrenal androgens (Zona Reticularis)
7
Cont:
Extra adrenal chromaffin cells located to the left of aortic bifurcation near the origin of IMA
8
Embryology
9
Embryology
10
Embryology
11
Embryology
2
Anatomy
▪ Right adrenal is triangular, related to upper pole Right kidney
Left adrenal is crescent shaped, related to upper and medial part Left kidney
➢ Week 8 : differentiate into thin definite
outer cortex and thick inner
fetal cortex
5
Cont:
Fetal cortex produce steroid during gestation and involutes at birth
18
Physiology
Adrenal medulla produces -Epinephrine (adrenaline) -Norepinehrine (noradrenaline)
Help inc in cardiac output, vascular resistance and mediate stress response
Adrenal Gland Anatomy
Dr Shen
1
Introduction
Among most important and vital endocrine organ
Small bilateral yellowish retroperitoneal organ
Lies just above kidney in gerota’s fascia
20
Functions
21
22
Relations
RT ADRENAL
LT ADRENAL
Anteriorly IVC Liver
Anteriorly Pancreas Stomach
Size : 3 - 6cm long, 0.9 – 3.6cm Weight : 3-5 gm app Width : 2-3 cm
3
Anatomy
4
Embryology
➢ Cortex is mesodermal in origin
➢ Week 4 – 6 : start from coelomic mesoderm adjacent to urogenital ridge
Posteriorly Diaphragm
Posteriorly Diaphragm
23
Relations
24
Vascular supply
Blood to adrenal supplied by Inferior phrenic artery (superiorly) Aorta (medially) Renal artery (inferiorly)
Definite cortex develop into functional adrenal cortex
6
Embryology
Medulla derived from neural crest cells
Develop with sympathetic nervous system
Week 5 : neural crest cell migrate to Para-aortic and Para-vertebral region towards medial aspect of adrenal cortex
13
Cont :
Zona Reticularis : consists of compact cytoplasm and few lipid inclusions
Zona glomerulosa and fasiculata present at birth
Zona reticularis develops during first year of life
12
Histology
Adrenal cortex consists of three distinct zones
Zona Glomerulosa : small cells with intermediate no. of lipid inclusion
Zona Fasiculata : large foamy cells sec to lipid inclusion -75% of cortex
All are absolutely required for life
19
Functions
Aldosterone helps in Na reabsorption & potassium excretion & preventing dehydration
Cortisol stimulate protein breakdown, inhibition of tissue response in injury & antagonism to action of insulin
14
15
Histology
16
Physiology
Adrena
Adrenal cortex Adrenal medulla
17
Physiology
Adrenal cortex produces -Glucocorticoids (Zona Fasciculata) -Mineralocorticoids (Zona Glomerulosa) -Adrenal androgens (Zona Reticularis)
7
Cont:
Extra adrenal chromaffin cells located to the left of aortic bifurcation near the origin of IMA
8
Embryology
9
Embryology
10
Embryology
11
Embryology
2
Anatomy
▪ Right adrenal is triangular, related to upper pole Right kidney
Left adrenal is crescent shaped, related to upper and medial part Left kidney
➢ Week 8 : differentiate into thin definite
outer cortex and thick inner
fetal cortex
5
Cont:
Fetal cortex produce steroid during gestation and involutes at birth
18
Physiology
Adrenal medulla produces -Epinephrine (adrenaline) -Norepinehrine (noradrenaline)
Help inc in cardiac output, vascular resistance and mediate stress response
Adrenal Gland Anatomy
Dr Shen
1
Introduction
Among most important and vital endocrine organ
Small bilateral yellowish retroperitoneal organ
Lies just above kidney in gerota’s fascia