中医妇科学崩漏28页PPT
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最新中医妇科学课件崩漏教学讲义ppt课件
(逐瘀止血归芍地,桃黄枳壳龟甲皮)
逐瘀止血----炒蒲黄 枳壳 益母草 三七 血余炭 茜草 山楂。
无论出血时间长短,只要出血量多,有血块, 伴腹痛拒按者均可用。有周期者在行经中间(2-3 天)服用,无周期者,在出血最多的2-3天服用, 一般用三付。
凉 血止血----地榆 茜根 黄芩炭 黄柏炭 大小蓟 仙鹤草
况,采用“急则治其标,缓则治其本”的治疗 原
则,灵活运用 塞流
澄源
治崩三法
复旧
塞流-止血 澄源-正本清源 复旧-固本善后:恢复体质和调整周期。
塞流
补气摄血止崩 温阳止崩 滋阴固气止崩 祛瘀止崩 针灸止血 西药或手术止血
澄源----求因治本.出血势缓者,辨证治疗. 复旧----调经善后.调理肾肝脾,恢复正常 周期.
全身兼症:肾气虚证。
治 法:补肾益气,固冲止血。
方 药: 加减苁蓉菟丝子丸(《中医妇科治疗学》)
加党参 黄芪 阿胶
(黄蓉爱狗兔当生覆盆子)
肉苁蓉 菟丝子 复盆子 熟地 艾叶 杞子 桑寄生 当 归
(二)肾阳虚
妇科主症:经乱无期,出血量多或淋漓不尽,或停经数月 后又暴下不止。血色淡红或淡黯质稀
妇科主症:经血非时暴下不止,或淋漓日久不尽,
血色淡,质清稀;
全身证候:脾虚证
治 法:补气摄血,固冲止崩。
方 药:固本止崩汤《傅青主女科》
人参 黄芪 白术 熟地 当归 黑姜
(归地术崩姜黄人)
气随血脱,独参汤;亡阳,参附汤。
(一)肾气虚
妇科主症:经乱无期,出血量多势急如崩,或淋沥日久不 净,或由崩而淋,由淋而崩反复发作,色淡,质稀。
症状: 出血无周期性,出血量多少不定,出血
时间超过半月以上,甚至数十天不止。
逐瘀止血----炒蒲黄 枳壳 益母草 三七 血余炭 茜草 山楂。
无论出血时间长短,只要出血量多,有血块, 伴腹痛拒按者均可用。有周期者在行经中间(2-3 天)服用,无周期者,在出血最多的2-3天服用, 一般用三付。
凉 血止血----地榆 茜根 黄芩炭 黄柏炭 大小蓟 仙鹤草
况,采用“急则治其标,缓则治其本”的治疗 原
则,灵活运用 塞流
澄源
治崩三法
复旧
塞流-止血 澄源-正本清源 复旧-固本善后:恢复体质和调整周期。
塞流
补气摄血止崩 温阳止崩 滋阴固气止崩 祛瘀止崩 针灸止血 西药或手术止血
澄源----求因治本.出血势缓者,辨证治疗. 复旧----调经善后.调理肾肝脾,恢复正常 周期.
全身兼症:肾气虚证。
治 法:补肾益气,固冲止血。
方 药: 加减苁蓉菟丝子丸(《中医妇科治疗学》)
加党参 黄芪 阿胶
(黄蓉爱狗兔当生覆盆子)
肉苁蓉 菟丝子 复盆子 熟地 艾叶 杞子 桑寄生 当 归
(二)肾阳虚
妇科主症:经乱无期,出血量多或淋漓不尽,或停经数月 后又暴下不止。血色淡红或淡黯质稀
妇科主症:经血非时暴下不止,或淋漓日久不尽,
血色淡,质清稀;
全身证候:脾虚证
治 法:补气摄血,固冲止崩。
方 药:固本止崩汤《傅青主女科》
人参 黄芪 白术 熟地 当归 黑姜
(归地术崩姜黄人)
气随血脱,独参汤;亡阳,参附汤。
(一)肾气虚
妇科主症:经乱无期,出血量多势急如崩,或淋沥日久不 净,或由崩而淋,由淋而崩反复发作,色淡,质稀。
症状: 出血无周期性,出血量多少不定,出血
时间超过半月以上,甚至数十天不止。
功血(崩漏)ppt课件
功血(崩漏) 10中医七年制2班 王兰芬
中医的认识-病名对应
• 无排卵型功血-崩漏
• 有排卵型功血-月经先期
•
月经过多
•
经期延长
•
经间期出血
•
2
崩漏
3
定义 • 妇女经血非时而妄下,或突然大量出血,或淋漓下血不断者,称为
“崩漏”。 • 前者称为“崩中”,后者称为“漏下”。
4
特点 • 周期紊乱 • 经期紊乱 • 经血多而不能自止,或淋漓半月以上 • 多发生于青春期和更年期 • “崩为漏之甚,漏为崩之渐”,崩与漏交替,因果相干,致使病变
脾、清热、理气、化瘀等法,使崩漏得到根本上的治疗。 • 塞流、澄源两法常常是同步进行的。
13
• 复旧即是调理善后。 • 复旧并非全在补血,当视其病势,
寓以治本之法 • “经水出诸肾”。近代研究指出,补益肾气,重建月经周期,才能使崩漏
得到彻底的治疗。 • 复旧也需兼顾澄源
14
肾虚
• 肾阴虚证 • 主要证候 :
11
• 塞流即是止血。 • 崩漏以失血为主,止血乃是治疗本病的当务之急。具体运用止血方法时,还
要注意崩与漏的不同点。治崩宜固摄升提,不宜辛温行血,以免失血过多导 致阴竭阳脱;治漏宜养血行气,不可偏于固涩,以免血止成瘀。
12
• 澄源即是谨守病机,正本清源,辨证论治。 • 崩漏是由多种原因引起的,针对引起崩漏的具体原因,采用补肾、健
7
鉴别诊断 • 月经量多:周期、经期正常,
血势不似崩中凶猛。 • 月经先期:周期提前,经期、经量正常。 • 经期延长:经期不超过半月。
8
辨证论治
9
辨证论治
• 辨证要点: 根据血证呈现的量、色、质 变化和全身征候辨明寒、热、 虚、实。
中医的认识-病名对应
• 无排卵型功血-崩漏
• 有排卵型功血-月经先期
•
月经过多
•
经期延长
•
经间期出血
•
2
崩漏
3
定义 • 妇女经血非时而妄下,或突然大量出血,或淋漓下血不断者,称为
“崩漏”。 • 前者称为“崩中”,后者称为“漏下”。
4
特点 • 周期紊乱 • 经期紊乱 • 经血多而不能自止,或淋漓半月以上 • 多发生于青春期和更年期 • “崩为漏之甚,漏为崩之渐”,崩与漏交替,因果相干,致使病变
脾、清热、理气、化瘀等法,使崩漏得到根本上的治疗。 • 塞流、澄源两法常常是同步进行的。
13
• 复旧即是调理善后。 • 复旧并非全在补血,当视其病势,
寓以治本之法 • “经水出诸肾”。近代研究指出,补益肾气,重建月经周期,才能使崩漏
得到彻底的治疗。 • 复旧也需兼顾澄源
14
肾虚
• 肾阴虚证 • 主要证候 :
11
• 塞流即是止血。 • 崩漏以失血为主,止血乃是治疗本病的当务之急。具体运用止血方法时,还
要注意崩与漏的不同点。治崩宜固摄升提,不宜辛温行血,以免失血过多导 致阴竭阳脱;治漏宜养血行气,不可偏于固涩,以免血止成瘀。
12
• 澄源即是谨守病机,正本清源,辨证论治。 • 崩漏是由多种原因引起的,针对引起崩漏的具体原因,采用补肾、健
7
鉴别诊断 • 月经量多:周期、经期正常,
血势不似崩中凶猛。 • 月经先期:周期提前,经期、经量正常。 • 经期延长:经期不超过半月。
8
辨证论治
9
辨证论治
• 辨证要点: 根据血证呈现的量、色、质 变化和全身征候辨明寒、热、 虚、实。
中医妇科学崩漏-PPT全篇
虚热 少
红 稠 两颧潮红,手足心热 舌红,少薄黄,脉细数
血
或多或 紫 血 腹痛拒按,块下痛减 舌紫暗,苔薄白,脉涩
瘀
少
暗块
崩漏(辨证要点)
青春期:肾气未充; 育龄期:肝郁血热; 绝经期:肝肾亏虚、脾气虚弱。
治疗原则(急则治其标,缓则治其本)
塞流以止血:治疗崩漏虽首当 “塞流”,但塞流 并非不辨证因,单纯止血,否则愈塞流则崩愈甚 。临证要审因论治,分别采用益气、清热、活血 化瘀等法。 治崩:固涩升提 治漏:养血行气,不可偏于固涩,久病入络,
无排卵型功血(诊断)
诊刮 宫腔镜 卵巢功能检查: 血液化验:血常规、ESR、凝血四项; 肿瘤标志物:AFP、CEA、CA125; B超、CT、MRI; 宫颈刮片: 宫颈、子宫内膜组织检查:
无排卵型功血(诊刮)
适应症:年龄>40岁;病程>6月;内膜厚度> 12mm;药物治疗无效;子宫内膜癌高危因素。
久漏必瘀
治疗原则(急则治其标,缓则治其本)
中药:补气摄血止崩、温阳止崩、滋阴固气止崩 、祛瘀止崩;凉血止崩。 针灸:刺隐白、断红穴,灸百会; 西药(激素):雌激素、孕激素、雄激素; 诊刮:
治疗原则(急则治其标,缓则治其本)
澄源以求因:辨证治疗 复旧以固本:调理肾肝脾,恢复正常周期。
塞流需澄源,澄源当复旧
“崩”、“血崩”、“崩中”、“暴崩中 ”、“暴下”、“血山崩”、“经崩”、 “暴崩”、“崩下”;
“漏下”、“漏血”、“漏”、“血漏 ”“经漏”;
“崩中漏下”、“崩淋”。
崩漏的特点
周期紊乱 经量多而不能自止;或淋漓半月以上 多发生于青春期和更年期 妇科急症中最常见之血证
正常月经
月经先期 月经先后不定期 月经经后期
崩漏中医治疗与护理课件
针刺治疗
通过针刺特定穴位,调节气血、平衡 阴阳,达到治疗崩漏的目的。
艾灸治疗
利用艾叶制成的艾条或艾炷,在特定 穴位上进行熏烤,以温通气血、散寒 止痛。
03
崩漏的护理与调养
心理护理
01
02
03
保持心情舒畅
避免情绪波动,避免过度 焦虑、抑郁等不良情绪影 响,保持心情舒畅有利于 崩漏的恢复。
心理疏导
对患者进行心理疏导,帮 助其正确认识崩漏,增强 治疗信心,积极配合治疗 。
注意事项
01
02
03
04
如出现崩漏症状,应及时就医 ,遵医嘱治疗。
治疗期间应注意休息,遵医嘱 进行护理。
避免过度使用止血药,以免影 响病情恢复。
治疗期间应避免性生活。
THANKS
感谢观看
根据患者具体情况,采用中药汤剂、中成药等进行治疗,以 调节月经周期、止血调经。
中药灌肠
将中药煎煮后灌入直肠,通过肠道吸收,达到治疗崩漏的目 的。
非药物治疗
饮食调理
根据患者体质和症状,制定个性化的饮食方案,以补充营养、调节内分泌。
心理调适
对患者进行心理疏导,减轻焦虑、抑郁等情绪对崩漏的影响。
针灸治疗
04
定期进行妇科检查,及 时发现并治疗相关疾病 。
保健方法
01
02
03
04
食疗
可选用具有补血、养血、止血 作用的食物,如红枣、桂圆、
阿胶等。
艾灸
选取关元、气海、三阴交等穴 位进行艾灸,可温经止血。
按摩
按摩小腹部及腰骶部,可促进 血液循环,缓解症状。
运动
适当进行太极拳、八段锦等运 动,增强体质,提高免疫力。
病机
最新为什么说崩漏是妇科疑难病证PPT课件
无排卵性功血
此外,无排卵功血的出血还与子宫内膜剥 脱出血的自限性机制缺陷有关,包括:① 子宫内膜组织脆性增加;②子宫内膜剥脱 不完整;③内膜血管结构与功能异常,小 动脉螺旋化缺乏;④纤溶亢进和凝血功能 异常;⑤子宫肌层合成前列环素增多,使 血管扩张和抑制血小板凝集。
诊断要点
病史
详细询问病史,需排除与妊娠和产褥有关 的病变、全身性和器质性疾患。 (1)既往多有月经先期、先后无定期、经 期延长、月经过多等病史; (2)年龄、孕产史、目前采取的避孕措施、 激素类药物的使用史; (3)肝病、血液病、高血压以及甲状腺、 肾上腺、脑垂体病史
1.增殖期子宫内膜:见于月经周期后半期 甚至月经来潮后,提示未排卵。
2.子宫内膜增生症:①单纯性增生(旧称 腺囊型增生);②复杂性增生(旧称腺瘤 型增生);③不典型增生:为癌前期病变。 约10%~15%癌变率,已不属功血范畴。
3.萎缩型子宫内膜:见于绝经期。
鉴别诊断
崩漏应与月经不调、胎漏、异位妊 娠、产后出血、赤带、癥瘕、外伤、 全身出血性疾病等鉴别
④ 诊断性刮宫:可止血并明确诊断。对育龄期和绝经过渡期 患者可在出血前数天、或出血6小时之内诊刮;对大出血、 或淋漓不净或不规则出血者,可随时诊刮取子宫内膜送病 理检查,以明确有无排卵及排除子宫内膜恶性病变。但对 未婚患者,仅在药物治疗失败或疑有器质性病变、并征得 本人或其家长知情同意后方可诊刮。
链接 :无排卵功血子宫内膜的病理改变
症状
主要是月经不按周期妄行,出血量多如山 之崩,或量少淋漓漏下不止。出血情况可 有多种表现形式,如停经数月而后骤然暴 下,继而淋漓不断;或淋漓量少累月不止, 突然又暴下量多如注;或流血时断时续、 血量时多时少。常常继发贫血,甚至发生 失血性休克。 Nhomakorabea检查
中医急诊学崩漏课件
2.肾虚
• (1)肾阴虚 • 治法:滋肾益阴,固冲止血。 • 方药:左归丸合二至丸加减,常用熟地黄、山药、枸杞、山萸肉、
川牛膝、菟丝子、鹿角胶、龟甲胶、女贞子、旱莲草等。
• 加减:若心阴不足,症见心烦、失眠者,加五味子、夜交藤养心安 神;若阴虚内热明显,症见手足心热、盗汗、口干者,酌加生地黄、 麦冬、地骨皮以滋阴清热;出血量多者,加地榆炭、血余炭凉血止 血。
• 2.患者年龄≥35岁,应首选诊断性刮宫以取样子宫内膜,如为增生 期子宫内膜可选用非甾体抗炎药物治疗;如为不典型增生,则需切 除子宫。
【预后转归】
1.青春期崩漏
• 随发育逐渐成熟,肾-天癸-冲任-胞宫轴功能协调,加之适当调理, 最终可建立正常排卵的月经周期。少数发育不良或治疗不规范者, 易因某些诱因而复发。
中医急诊学
讲授人:
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1.劳倦伤正
• 劳倦伤脾,房劳伤肾。肾的阳气虚弱,则封藏失司,冲任失固,不 能制约经血;肾的阴精亏损,阴虚失守,虚火内动,迫血妄行。脾 伤则气陷,统摄无权,冲任失固,不能制约经血。
2.饮食不节
• 过食肥甘厚腻而伤脾,脾失统摄,不能制约经血;过食辛辣助阳之 品酿成实火,实热伏于冲任,扰动血海,迫血妄行。
5.病情危重程度判断
• 若患者出现面色苍白,头晕乏力,四肢厥冷等,甚至晕厥、休克等 情况,则病情危重。
【诊断】
(一)疾病诊断
• 崩漏的主症是出血,经血非时而下,或暴下不止,或淋沥不尽。
(二)证候诊断
• 1.脾虚 • 2.肾虚 • 3.血热 • 4.血瘀
1.脾虚
• 主症:阴道非时下血,暴下量多,或淋沥不尽,色淡质稀,面色萎 黄或虚浮,精神疲倦,气短懒言,四肢不温,不思饮食,大便溏薄。
中医妇科学课件--崩漏资料.ppt
多瘀. 青春期-先天肾气不足
根据年龄辩证 育龄期-肝郁血热 更年期-肝肾亏损、脾虚
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(二)治疗原则
按病情缓急.轻重.出血多少.久暂等情
况,采用“急则治其标,缓则治其本”的治疗 原
则,灵活运用 塞流
澄源
治崩三法
复旧
最新.课件
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塞流-止血 澄源-正本清源 复旧-固本善后:恢复体质和调整周期。
治 法:补肾益气,固冲止血。
方 药: 加减苁蓉菟丝子丸(《中医妇科治疗学》)
Hale Waihona Puke 加党参 黄芪 阿胶(黄蓉爱狗兔当生覆盆子)
肉苁蓉 菟丝子 复盆子 熟地 艾叶 杞子 桑寄生 当 归
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(二)肾阳虚
妇科主症:经乱无期,出血量多或淋漓不尽,或停经数月 后又暴下不止。血色淡红或淡黯质稀
全身兼症:肾阳虚证 治 法:温肾益气,固冲止血。 方 药:右归丸《景岳全书》加党参、黄芪、
最新.课件
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塞流
补气摄血止崩 温阳止崩 滋阴固气止崩 祛瘀止崩 针灸止血 西药或手术止血
澄源----求因治本.出血势缓者,辨证治疗. 复旧----调经善后.调理肾肝脾,恢复正常 周期.
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妇科主症:经血非时暴下不止,或淋漓日久不尽,
血色淡,质清稀;
全身证候:脾虚证
因果相干,气血同病,多脏受累 久崩多虚,久漏多瘀,导致崩漏虚实夹杂,
反复难愈。 无论何型,由于失血耗气,均有不同程度的气血虚
弱、气阴两虚或阴阳两虚。 崩漏虚证多而实证少,热证多而寒证少,但“即使 是火,也是虚火,非实火可比也。”
最新.课件
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三、诊断
病史:结合年龄和月经史,有无崩漏史。有无
根据年龄辩证 育龄期-肝郁血热 更年期-肝肾亏损、脾虚
最新.课件
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(二)治疗原则
按病情缓急.轻重.出血多少.久暂等情
况,采用“急则治其标,缓则治其本”的治疗 原
则,灵活运用 塞流
澄源
治崩三法
复旧
最新.课件
16
塞流-止血 澄源-正本清源 复旧-固本善后:恢复体质和调整周期。
治 法:补肾益气,固冲止血。
方 药: 加减苁蓉菟丝子丸(《中医妇科治疗学》)
Hale Waihona Puke 加党参 黄芪 阿胶(黄蓉爱狗兔当生覆盆子)
肉苁蓉 菟丝子 复盆子 熟地 艾叶 杞子 桑寄生 当 归
最新.课件
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(二)肾阳虚
妇科主症:经乱无期,出血量多或淋漓不尽,或停经数月 后又暴下不止。血色淡红或淡黯质稀
全身兼症:肾阳虚证 治 法:温肾益气,固冲止血。 方 药:右归丸《景岳全书》加党参、黄芪、
最新.课件
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塞流
补气摄血止崩 温阳止崩 滋阴固气止崩 祛瘀止崩 针灸止血 西药或手术止血
澄源----求因治本.出血势缓者,辨证治疗. 复旧----调经善后.调理肾肝脾,恢复正常 周期.
最新.课件
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妇科主症:经血非时暴下不止,或淋漓日久不尽,
血色淡,质清稀;
全身证候:脾虚证
因果相干,气血同病,多脏受累 久崩多虚,久漏多瘀,导致崩漏虚实夹杂,
反复难愈。 无论何型,由于失血耗气,均有不同程度的气血虚
弱、气阴两虚或阴阳两虚。 崩漏虚证多而实证少,热证多而寒证少,但“即使 是火,也是虚火,非实火可比也。”
最新.课件
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三、诊断
病史:结合年龄和月经史,有无崩漏史。有无
崩漏ppt课件
身性疾病和生殖器官器质性病变。
• 妇科检查: 1、月经病出血----子宫、附件无明显器质性病变。 2、癥瘕出血---可发现生殖器官的器质性病变。 3、炎症出血---子宫肌炎、宫颈炎等。
• 实验室检查: 1、基础体温:观察有无排卵,了解黄体发育和萎缩的情况。 2、血液分析、ESR 、CT、MRI等排除内科疾病。 3、卵巢功能测定---经病出血 4、B超、宫颈刮片以及宫颈、子宫内膜组织检查等。经检查证
旱莲草、女贞子、首乌、龟板、杞子、丹皮
• 活血调经汤: • 肾阳虚型:丹参、赤芍、熟地、川芎、茺蔚
子、当归、香附、泽兰 • 肾阳虚型:丹参、赤芍、熟地、茯苓、茺蔚
子、当归、香附、泽兰
方歌
• 左归丸
• 左归丸内山药地 ,
• 萸肉枸杞与牛膝 ,
• 菟丝龟鹿二胶合 ,
• 壮水之主方第一 。
• 右归丸
• 右归丸中地附桂 ,
• 山药茱萸菟丝归 ,
• 杜仲鹿胶枸杞子 ,
• 益火之源此方魁 。
方
• 固冲汤 • 固冲汤内用术芪
,
• 龙牡芍茜与山萸 ,
• 五味海蛸棕炭合 ,
• 崩中漏下总能医 。
歌
• 清热固经汤 • 清热固经芩栀榆
,
• 甘草藕节胶生地 ,
• 地骨棕炭龟牡蛎 ,
• 实热血崩服之宜 。
方歌
逐瘀止崩汤
• 逐瘀止崩龙牡芎 ,
实是属于卵巢功能失调而又具崩漏的临床表现者,即可诊断为病 崩漏。
鉴别诊断
• 月经不调 • 经间期出血 • 妊娠病下血 • 生殖道肿瘤 • 生殖道炎症 • 生殖道损伤 • 全身性疾病
子宫肌瘤
子宫内膜癌
宫颈癌
辨证论治
• 辨证要点:根据经血、脉证、体质 分寒热虚实;久崩多虚,久漏多瘀 。
• 妇科检查: 1、月经病出血----子宫、附件无明显器质性病变。 2、癥瘕出血---可发现生殖器官的器质性病变。 3、炎症出血---子宫肌炎、宫颈炎等。
• 实验室检查: 1、基础体温:观察有无排卵,了解黄体发育和萎缩的情况。 2、血液分析、ESR 、CT、MRI等排除内科疾病。 3、卵巢功能测定---经病出血 4、B超、宫颈刮片以及宫颈、子宫内膜组织检查等。经检查证
旱莲草、女贞子、首乌、龟板、杞子、丹皮
• 活血调经汤: • 肾阳虚型:丹参、赤芍、熟地、川芎、茺蔚
子、当归、香附、泽兰 • 肾阳虚型:丹参、赤芍、熟地、茯苓、茺蔚
子、当归、香附、泽兰
方歌
• 左归丸
• 左归丸内山药地 ,
• 萸肉枸杞与牛膝 ,
• 菟丝龟鹿二胶合 ,
• 壮水之主方第一 。
• 右归丸
• 右归丸中地附桂 ,
• 山药茱萸菟丝归 ,
• 杜仲鹿胶枸杞子 ,
• 益火之源此方魁 。
方
• 固冲汤 • 固冲汤内用术芪
,
• 龙牡芍茜与山萸 ,
• 五味海蛸棕炭合 ,
• 崩中漏下总能医 。
歌
• 清热固经汤 • 清热固经芩栀榆
,
• 甘草藕节胶生地 ,
• 地骨棕炭龟牡蛎 ,
• 实热血崩服之宜 。
方歌
逐瘀止崩汤
• 逐瘀止崩龙牡芎 ,
实是属于卵巢功能失调而又具崩漏的临床表现者,即可诊断为病 崩漏。
鉴别诊断
• 月经不调 • 经间期出血 • 妊娠病下血 • 生殖道肿瘤 • 生殖道炎症 • 生殖道损伤 • 全身性疾病
子宫肌瘤
子宫内膜癌
宫颈癌
辨证论治
• 辨证要点:根据经血、脉证、体质 分寒热虚实;久崩多虚,久漏多瘀 。