局部麻醉 - 湖北医药学院
高龄患者髋部手术应用小剂量罗哌卡因腰硬联合麻醉的安全性
志， ２ ０ １ １ ， ２ ７ （ ２ ２） ： ４ １ ０ ３— ４ １ ０ ５ ．
［ ７ ］ 叶 ［ ８ ］ 王
舟， 占倍蕾 ， 占允 中． 经椎间孔腰椎融合 术 ３ ６例临床应用 宸， 吴小涛 ， 茅祖斌 ， 等． 腰椎短节段 固定 与椎间融合治疗
ｅ ｘ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ ｍ ｏ ｖ ｅ ｍ ｅ ｎ ｔ ｓ ａ ｎ ｄ ｉ ｓ ｏ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ ｄ ｉ ｓ ｃ ｃ ｏ ｌ —ｌ ａ ｐ ｓ ｅ ［ Ｊ ］ ． Ｓ ｕ ｒ ｇ Ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｌ
麻 醉 起 效 时 间为 （ ４ ４ ． １ ３＂ ４ － ２ ４ ． ８ ６ ） ８ ， 明显少于对照组 的 （ ５ ８ ８ ． ０ １ ４ － ３ ３ ． ２ ９ ） Ｓ ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ 。 结 论 小 剂 量 罗哌 卡 因
腰硬联合麻醉具有起效快 、 麻 醉效果好、 安全性 高等优 点， 适合 老年髋部 手术 患者 的手术麻 醉， 值得在 临床上
果 两组 患者 在 麻 醉 后 ５ 、 １ ０及 ２ ０ ｍｉ ｎ后 ， 其 心 率 以及 平 均 动 脉 压 均 明显 低 于麻 醉 前 ５ ｍｉ ｎ ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ 。麻 醉前
后的心率 、 平均动脉 压以及血氧饱 和度在两者之 间的对 比， 其差 异没 有统计 学意义 ， Ｐ＞０ ． ０ ５ 。观察 组患者 的
徐金容 ： 华 中师范 大学 医院 通讯作者 ：Ｕ Ｘ ２ Ｂ Ｅ Ｎ ＨＡ ＭＯ Ｕ Ｍ，Ｒ Ｅ ＶＥ Ｌ Ｍ，Ａ Ｑ Ｒ Ｏ Ｎ Ｇ，ｅ ｔ ａ １ ．
Ａｍｏ ｒ ｐ ｈ ｍｅ ｔ ｒ ｉ ｃ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｌ ｕ ｍｂ ａ ｒ ｆ ｏ ｒ ａ ｍｅ ｎ．Ｉ ｎ ｌ ｆ ｕ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｆ ｌ ｅ ｘ ｉ ｏ ｎ—
湖北医药学院 药理学大纲
湖北医药学院《药理学》教学大纲（供临床、麻醉、影像、口腔、药学等本科专业使用）前言药理学是研究药物与机体（含病原体）相互作用及作用规律的学科，它既研究药物对机体的作用及作用机制，即药物效应动力学；也研究药物在机体的影响下所发生的变化及规律，即药物代谢动力学。
药理学是以基础医学中的生理学、生物化学、病理学、微生物学、免疫学、分子生物学等为基础，为防治疾病、合理用药提供理论基础、基本知识和科学的思维方法，是基础医学与临床医学以及医学与药学的桥梁。
药理学的任务是：①阐明药物的作用及作用机制，为临床合理用药、发挥药物的最佳疗效、防治不良反应提供理论依据；②研究开发新药，发现药物新用途；③为其他生命科学的研究探索提供重要的科学依据和研究方法。
本大纲根据杨宝峰主编的《药理学》（第六版，人民卫生出版社出版,卫生部规划教材）编写，适用于我院五年制本科临床医学、麻醉学、医学影像学、口腔医学、药学等专业学生学习和教师教学。
主要由前言、学时安排、各章节的主要内容和要求（目的要求、教学难点、教学内容、复习思考题）、参考书籍和常用网址等四部分组成。
“教学内容”中的下划线部分为重点掌握内容，是“目的要求”中“掌握”的细化或补充。
该课程为3.5学分，计划学时为72学时。
理论教学采用多媒体辅助的讲授方式为主，部分章节将以讨论课形式授课。
在《药理学》学习的过程中应注意结合生活和临床进行理解记忆、对照比较记忆（前后对照比较、课程间对照比较）、反复记忆等方式。
在学习过程中应注意认真学习代表药，比较其它药物，要做到举一反三、融类旁通，不仅要学到药理学知识，更重要的是提高自己的综合学习素质。
考试方式及成绩构成：药理学考试形式为闭卷，题型多样化，主要有名词解释、填空、选择、简答、问答等。
学时分配表章次内容学时第一章药理学总论—绪言 1第二章药物代谢动力学 3第三章药物效应动力学 3第四章影响药物效应的因素 1第五章传出神经系统药理概论 1第六章胆碱受体激动药 1第七章抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药 1第八章胆碱受体阻断药（Ⅰ）-M胆碱受体阻断药 2第九章胆碱受体阻断药（Ⅱ）-N胆碱受体阻断药自学第十章肾上腺素受体激动药 3第十一章肾上腺素受体阻断药 2第十二章中枢神经系统药理学概论 1第十三章全身麻醉药自学*第十四章局部麻醉药自学*第十五章镇静催眠药 1第十六章抗癫痫和抗惊厥药 1第十七章治疗中枢神经系统退行性疾病药 1第十八章抗精神失常药 2第十九章镇痛药 2第二十章解热镇痛药 2第二十一章离子通道概念及钙通道阻滞药 2第二十二章抗心律失常药自学*第二十三章肾素-血管紧张素药理 2第二十四章利尿药和脱水药 2第二十五章抗高血压药 2第二十六章治疗充血性心力衰竭的药物 2第二十七章抗心绞痛药 2第二十八章调血脂药与抗动脉粥样硬化药 2第二十九章作用于血液和造血器官的药物3（讨论课）第三十章影响自体活性物质的药物1（讨论课）第三十一章作用于呼吸系统的药物2（讨论课）第三十二章作用于消化系统的药物2（讨论课）第三十三章子宫平滑肌兴奋药和抑制药结合实验课学习第三十四章性激素类药及避孕药自学第三十五章肾上腺皮质激素类药 2第三十六章甲状腺激素及抗甲状腺药 1第三十七章胰岛素及口服降血糖药 1第三十八章抗菌药物概论 1第三十九章β-内酰胺类抗生素 2第四十章大环内酯类、林可霉素类及多肽类抗生素 2第四十一章氨基糖苷类抗生素 2第四十二章四环素类及氯霉素类抗生素 1第四十三章人工合成抗菌药 2第四十四章抗病毒药和抗真菌药 1第四十五章抗结核药及抗麻风病药 1第四十六章抗寄生虫药2（讨论课）第四十七章抗恶性肿瘤药物 3第四十八章影响免疫功能的药物 1第四十九章基因治疗药自学学时合计72* (1) 麻醉专业学生将在麻醉药理学中学习全身麻醉药、局部麻醉药及除极化型和非除极化型肌松药。
浅谈我院药品超说明书用药
浅谈我院药品超说明书用药雷龙;刘俊;汪炜;周灿【摘要】目的探讨临床用药超说明书使用情况,促进临床药学的发展,做到规范用药,避免药物滥用.方法通过在各临床专科的药品监管与沟通学习,结合临床用药实践及专业药学知识对临床各专科常见药品超说明书用药进行归纳整理.结果庆大霉素注射液+注射用糜蛋白酶+地塞米松注射液雾化吸入,病毒唑雾化吸入,沐舒坦注射液雾化吸入,盐酸利多卡因注射液+利福平注射液进行灌肠及尿道灌注,维生素B1片+维生素B12片、消旋山莨菪碱片(654-2片)封包消碱片,红霉素眼膏治疗鼻炎等均超说明书使用并达到满意效果.结论在临床使用药品中,个别超说明书使用的药物安全效果应被临床医疗专家关注.【期刊名称】《实用药物与临床》【年(卷),期】2014(017)003【总页数】3页(P387-389)【关键词】药品;超说明书用药;使用依据【作者】雷龙;刘俊;汪炜;周灿【作者单位】湖北医药学院附属人民医院药学部,十堰,442000;湖北医药学院附属人民医院男科,十堰,442000;湖北医药学院附属人民医院药学部,十堰,442000;湖北医药学院附属人民医院药学部,十堰,442000【正文语种】中文药品说明书的重要性在国内各个层次越来越达成共识，有专家曾表示，“药品质量标准和说明书是药品上市后最重要的两个文件”[1]。
药品说明书是载明药品重要信息的法定文件，是选用药品的法定指南，不得自行修改。
美国医疗机构药师协会将药品超说明书使用定义为：药品使用的适应证、给药方法或量不在美国食品药品监督管局批准的说明书之内的用法。
它的具体含义包括给药剂量、适应人群、适应证或给药途径等与药品说明书中的用法不同。
药品超说明书使用可以增加药品的合理使用率及提高患者的治愈率，可以提高临床药师上报药品不良反应监测的上报合格率，同时应加大培训力度，加大对医院医师、药师的药品使用知识培训，特别是药师的专业培训[2]，通过对药师的专业培训，可以更好地指导临床医师进行用药。
局部麻醉注意事项!
局部麻醉注意事项！作者：陶文革来源：《健康护理》2019年第17期局部麻醉又称部位麻醉，和全身麻醉不同的是，局部麻醉可以在保持患者神志清醒的状态下，将麻药应用在患者身体局部位置，暂时阻断机体某一部位的感觉神经传导功能，运动神经传导基本不会出现深层度被阻滞状态，具备一定的完好性，而且这种阻滞不会对人体产生任何组织伤害，并完全可逆。
局部麻醉的优点在于可以使患者保持清醒、安全简便、对患者生理功能产生的影响比较小。
局部麻醉与全身麻醉在临床上互相补充，需要根据患者情况进行有选择性地设计麻醉方案，实现医疗效益最佳化。
一、局部麻醉的不良反应局部麻醉虽然并发症较少。
但是也存在一定的风险，主要包括局部麻药过敏、药物过量反应、穿刺并发症等，需要医师做好应对准备。
二、局部麻醉注意事项1.1局部麻醉同样需要禁食禁饮，医师要对患者进行访视，了解患者饮食情况，向其介绍局部麻醉具体应用内容，与患者建立良好关系，使禁食禁饮得到落实，确保在手术期间不出现误吸情况，以免造成安全问题.1.2询问患者有无局麻药过敏史，对于存在过敏情况的患者应考虑用药类型合理规划。
同时要对患者身高体重进行详细测量，以确保麻药用量合适。
一次用药量不宜过大，应采用最低浓度的局麻药，减少可能出现的过量反应。
1.3对于麻醉前用药医师要做好与患者的沟通，通常情况下是不需要麻醉前用药的，但是特殊情况如合并骨折等疼痛性患者，可以少量使用些许阿片类药物，进行镇痛处理等，但是对于儿童、老年、心率问题严重及神经损伤类患者需要禁忌如苯二氮革类等药物，减少对麻醉效果的破坏。
2、局部麻醉中注意问题2.1做好器材准备工作，严格卫生标准，避免出现感染情况。
2.2局部麻醉注射时要定位准确，深至下层组织，逐层浸润，进针时应速度缓慢，，避免断针，感染部位不适合使用局部浸润麻醉，要事前做好检查工作。
2.3重视穿刺时问题的处理，进行时要事前询问是否有出血史，同时在血管丰富的部位操作时要更为谨慎，避免出现血肿现象。
2022年湖北医药学院临床医学专业《病理学》科目期末考试卷B
2022年湖北医药学院临床医学专业《病理学》科目期末考试卷B一、判断题1、寄生虫感染可引起患者的末梢血中嗜酸性粒细胞增多。
（）2、超急性排斥反应以广泛的急性小动脉炎、充血和组织出血性坏死为特征。
（）3、绝大多数分化成熟的体细胞表现有端粒酶活性。
（）4、苯丙酮尿症患者因尿中排泄大量苯丙酮酸而有特殊的烂苹果味。
（）5、侧卧位时脑脊液压持续超过1.8kPa时，即为颅内压增高。
（）6、阿司匹林可抑制环氧合酶活性，抑制前列腺素的产生，用于治疗疼痛和发热。
（）7、在胃镜观察时，慢性萎缩性胃炎胃黏膜下血管模糊不清。
（）8、多发性骨髓瘤起源于骨髓中的造血干细胞。
（）9、前列腺癌与雄激素高表达有关。
（）10、成人呼吸窘迫综合征起病急，预后差，病死率可高达5%以上。
（）11、风湿病是由链球菌直接感染所致。
（）12、肾上腺皮质腺癌常见出血、坏死及囊性变。
（）13、酸性气溶胶可刺激呼吸道上皮，改变黏膜纤毛上皮细胞的自净功能，进一步加重哮喘病患者的呼吸功能。
（）14、肾细胞癌起源于肾小球内皮细胞。
（）15、发生于不同器官中的结核病变往往是复杂多变的，渗出、坏死和增生性病变之间可以互相转化。
（）二、选择题16、左心衰竭患者股静脉血栓脱落可引起肺（）A.出血性梗死B.贫血性梗死C.干酪样坏死D.坏疽E.液化性坏死17、急性感染性心内膜炎最常见的病原体是（）A.金黄色葡萄球菌B.肺炎球菌C.流感杆菌D.淋球菌E.草绿色链球菌18、干酪样坏死的特点是（）A.只发生在结核病时B.镜下可见坏死组织轮廓C.坏死组织细腻、呈黄色D.形成钙E.坏死局部肿胀19、肉芽组织的结局是（）A.填补缺损B.抗炎C.保护创面D.产生细胞外基质E.转化为窥痕组织20、由滤泡旁细胞发生的甲状腺肿瘤是（）A.乳头状癌B.髓样癌C.滤泡性癌D.未分化癌E.胚胎型腺瘤21、乳腺癌患者的HER2过度表达是可接受（）A.内分泌治疗B.靶向治疗C.放射治疗D.化疗E.生物治疗22、急性肾盂肾炎是（）A.浆液性炎B.纤维素性炎C.化脓性炎D.出血性炎E.变态反应性炎23、不属于炎症性增生的是（）A.酒精性肝炎患者肝细胞增生B.肉芽组织的成纤维细胞增生C.扁桃体细菌感染所致淋巴组织增生，D.鼻息肉的血管内皮细胞增生E.食管鳞状上皮细胞异型增生24、基因芯片技术要求的实验材料是从新鲜组织或细胞中提取的（）A.cDNAB.mRNAC.DNAD.单链 DNAE.蛋白质25、与肝细胞肝癌发生无关的是（）A.黄曲猫毒素B.中华分枝睾吸虫C.乙型、丙型肝炎病毒D.肝硬化E.乙醇26、属于肿溜分化抗原的是（）A.CEAB.PSAC.AFPD.HCGE.CA19.927、染色体病可能出现的核型是（）A.单倍体B.三倍体C.四倍体D.非整倍体E.以上都可能28、患者男，36岁。
湖北中医药大学 针刀医学 重点整理
名词解释1.胃道：沿胃小弯常有4~5条呈纵行排列的胃襞，其间的纵沟称为胃道。
2.胃区：全部胃粘膜表面均有很多浅沟，并交织成网，将胃粘膜表面分割成直径1~6mm的小丘，称为胃区。
3.功能性幽门梗阻：该类幽门梗阻属于暂时性，可以随溃疡好转而消失，内科治疗有效，又称为内科性幽门梗阻。
4.器质性幽门梗阻：由于溃疡愈合，瘢痕形成和瘢痕组织收缩或者在周围组织粘连而阻塞幽门通道所致者，属于持久性，非经外科手术不能自动缓解，又称为外科性幽门梗阻。
5.穿透性溃疡：溃疡穿透浆膜层而达游离腹腔即可以致急性穿孔，如果溃疡穿透与邻近器官，组织粘连，则称为穿透性溃疡。
6.亚急性穿孔：后壁穿孔或者穿孔较小而只引起局限性腹膜炎时，称为亚急性穿孔。
7.拾物实验：让小儿站立，嘱其拾起地上物品。
正常小儿可以两膝微屈，弯腰拾物。
若腰部有病变，可见腰部挺直，双髋和膝关节微屈去拾地上的物品，此为阳性。
8.慢性支气管炎：是由于感染或非感染因素所引起的气管，支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。
其病理特点是支气管腺体增生，黏液分泌增多。
临床连续２年以上，每年持续３个月以上的咳嗽，咳痰或气喘等症状。
9.骨-纤维隧道：肌腱在跨越关节处，转折角度或滑移幅度较大者都有坚韧的腱鞘将其约束在骨膜上，腱鞘和骨形成的弹性极小的管道称为骨-纤维隧道。
10.腱鞘囊肿：是指关节囊或腱鞘附近某些组织的黏液变性所形成的囊肿。
11.动态平衡：人体器官在政党生命活动允许的范围内，在特定时间和空间的量和度以内自由的活动状态就叫人体的动态平衡。
12.肩袖：冈上肌、冈下肌、小圆肌与肩胛下肌在经过肩关节前方、上方、后方时，与关节囊紧贴，与关节囊紧贴，并有许多腱纤维与关节囊相交织形成肩袖。
13.乳酸熏蒸法：每100㎡空间用乳酸12ml加等量水，放入治疗碗内，加热后所产生的气体能杀灭空气中细菌。
手术间封闭4-6小时。
14.俯卧低头位：患者俯卧在治疗床上，胸部置软枕，头部突出于床缘，尽量收紧下颌，低头。
留置针延长管夹子的管理对留置针堵管率的影晌
作者简介
虞曙霞， 主 管护 师 ， 专科 ， 单位 ： ４ ４ ２ ０ ０ ０ ， 湖北 医药 学 院 附 属 人
定， 且 无 不 良反 应 发 生 ， 是一 种简单 、 方便 、 快捷 、 无 创 伤 的 镇 痛
方法 。 参 考 文献 ：
［ ５ ］ Ｈｕ ｎ ｇ ＣＨ， Ｌ ｉ ｕ ＫＳ， Ｓ ｈ ａ ｏ Ｄ Ｚ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｔｈ ｅ ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍｉ ｃ ｔ ｏ ｘ ｉ ｃ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ ｅ ｑ ｕ ｉ ｐ ｏ —
ｔ ｅ ｎｔ ｐ ｒ ｏ ｘ ｙ ｍｅ ｔ ａ ｃ ａ ｉ ｎ ｅ ，。 ｘ ｙｂ ｕ ｐ ｒ ０ ｃ ａ ｉ ｎ ｅ ， ａ ｎ ｄ ｂｕ ｐ ｉ ｖ ａ ｃ ａ ｉ ｎ ｅ ｄｕ ｒ ｉ ｎ ｇ ｅ ｏ ｎ —
肿疼痛出血的临床研 究［ Ｊ ］ ． 中华 胃肠 外 科 杂 志 ， ２ ０ ０ ４ ， ７ （ １ ） ： ４ ５—
４ ８ ．
［ ４ ３ 王 传英 ， 虞 曙 霞． 肛 裂 术 后 应 用 马 应 龙 麝 香 痔疮 膏 润 滑 双 氯 芬 酸 钠
栓 后 给 药 的效 果 观察 ［ Ｊ ］ ． 护理学报 ， ２ ０ １ １ ， １ ８ （ ８ Ｂ ） ： ７ ０—７ １ ．
Ｅ ｌ ｉ Ｃ ｏ ｒ ｍａ ｎ ＭＬ ． 结肠与直肠外科学Ｅ Ｍ］ ． 第 ４版 ． 吕厚 山 。 译． 北京 ： 人
民 医院 （ 肛肠外科） ； 闵春明（ 通讯作者 ） 单位 ： ４ ４ ２ ０ ０ ０ ， 湖 北 医 药 学 院 附 属
人 民医 院 （ 肛肠外科） 。
（ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ２—１ ｌ 一１ ９ ； 修 回 日期 ： ２ ０ １ ３— ０ ４ —２ ４ ） 来自（ 本 文编 辑 苏 琳 ）
2019湖北医药学院药护学院专业排名
2019湖北医药学院药护学院专业排名湖北医药学院药护学院是经国家教育部批准、湖北省唯一独立设置的医学本科独立学院(教发函[2004]12号)。
那么湖北医药学院药护学院的优势专业都有哪些?下面是学习啦小编给大家带来的湖北医药学院药护学院专业排名，供大家参考!湖北医药学院药护学院王牌专业名单全国特色专业：麻醉学湖北省品牌建设专业：护理学、口腔医学湖北重点建设学科省级重点学科：内科学、外科学、人体解剖学与组织胚胎学、麻醉学湖北医药学院药护学院专业排名及分数线以下湖北医药学院药护学院专业排名是根据各专业最近一年录取平均分排名而来，招生地区为湖北，分为理科版和文科版。
湖北医药学院药护学院专业排名及分数线【理科】专业名称年份平均分考生类别录取批次临床医学2016434理科二批医学检验技术2016434理科二批麻醉学2016433理科二批护理学2016429理科二批制药工程2016428理科二批医学影像技术2016428理科二批药学2016427理科二批康复治疗学2016426理科二批湖北医药学院药护学院专业排名及分数线【文科】专业名称年份平均分考生类别录取批次护理学2016444文科二批公共事业管理2016444文科二批康复治疗学2016441文科二批湖北医药学院药护学院专业排名(按推荐人数)以下湖北医药学院药护学院专业名单由本校学长学姐实名推荐：1、临床医学推荐指数: 4.2(112人推荐)2、麻醉学推荐指数: 4.5(107人推荐)3、医学检验技术推荐指数: 4.3(68人推荐)临床医学专业共有105人认为湖北医药学院药护学院的临床医学专业不错，推荐就读指数为4.2[满分5.0]。
下面是临床医学专业的详细介绍：专业类别毕业五年平均薪资工作地点男女比例临床医学类￥6384薪酬超过42%的专业北京市13%在北京市工作女生较多男49%-女51%专业介绍：临床医学专业是一门实践性很强的应用科学专业。
它致力于培养具备基础医学、临床医学的基本理论和医疗预防的基本技能;能在医疗卫生单位、医学科研等部门从事医疗及预防、医学科研等方面工作的医学高级专门人才。
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【优质文档】201X湖北医药学院麻醉学专业就业前景-实用word文档本文部分内容来自网络整理，本司不为其真实性负责，如有异议或侵权请及时联系，本司将立即删除！== 本文为word格式，下载后可方便编辑和修改！ ==201X湖北医药学院麻醉学专业就业前景大家有没有了解过麻醉学专业的就业方向及前景呢?以下是小编收集的湖北医药学院麻醉学专业就业前景，仅供大家阅读参考!麻醉学专业就业方向该专业属于公安技术类专业。
本类专业近年来平均就业率为85%左右，并处于大幅度上升趋势。
本类专业毕业生普遍就职于医疗卫生单位的麻醉科、急诊科、急救中心、重症监测治疗病房、药物依赖戒断及疼痛诊疗等领域，从事临床麻醉、急救和复苏、术后监测、生理机能调控等方面的工作。
可担任医疗救护员、放射技术员、医学检验师、临床执业医师、医疗美容中心医师和科研技术人员。
麻醉学专业职业定位以下是麻醉学专业毕业后从事的工作，根据适配度从上到下排序。
职业职业描述临床数据分析员临床数据分析员是医药行业中，负责产品临床数据采集及分析等相关事宜的专业人员。
临床执业医师临床执业医师是受过高等医学教育，长期从事医疗卫生工作的、经国家卫生部门考试认证并审查合格，具备基础医学、临床医学的基本理论和医疗预防的基本技能，能在医疗卫生单位、医学科研整形美容师整形美容师俗称整形医生，是指将医学、理学、美学、艺术融为一体，利用医学知识和技术来维护人体健康、修复和再塑人体美的专业人员。
内科医生内科医生是指诊断内科疾病，为患者提供非手术治疗的专业人员。
外科医生外科医生主要是指诊断外科疾病，为患者提供手术治疗的医务工作者。
儿科医生儿科医生是指主要针对儿童疾病进行治疗的医生。
由于对象是小孩，所以，儿科医生要做好的是与患病孩子的父母家人做好沟通工作，及时了解小孩的身体状况才能对症下药。
牙科医生牙科医生是指治疗各种牙科疾病的医生，是口腔医生的范称。
眼科医生眼科医生是指运用相关技术设备，为患者提供治疗的专业人员。
局部麻醉实习报告
一、前言局部麻醉是一种在手术或治疗过程中，通过局部给药使身体某一部位暂时失去感觉的方法。
在临床医学中，局部麻醉广泛应用于各种手术和治疗方法中，对于减轻患者痛苦、提高手术安全性具有重要意义。
为了提高自身专业素养，更好地服务于患者，我于近期在XX医院麻醉科进行了局部麻醉实习。
以下是我实习期间的学习体会和总结。
二、实习时间及医院实习时间：2021年X月X日至2021年X月X日实习医院：XX医院麻醉科三、实习内容1. 学习局部麻醉的基本原理和分类在实习期间，我首先学习了局部麻醉的基本原理，了解了局部麻醉药物的作用机制。
同时，还学习了局部麻醉的分类，包括表面麻醉、浸润麻醉、神经阻滞麻醉等。
2. 观摩局部麻醉操作在实习过程中，我观摩了多种局部麻醉操作，如表面麻醉、浸润麻醉、神经阻滞麻醉等。
通过观摩，我对局部麻醉的操作步骤、注意事项有了更深入的了解。
3. 参与局部麻醉实践在实习后期，我参与了局部麻醉的实践操作。
在带教老师的指导下，我学会了如何正确选择麻醉药物、准备麻醉物品、实施局部麻醉。
在实践中，我不断提高自己的操作技能，为患者提供安全、有效的麻醉服务。
4. 学习局部麻醉并发症的处理局部麻醉虽然具有操作简便、痛苦小的优点，但仍然存在一定的并发症风险。
在实习过程中，我学习了局部麻醉并发症的常见类型、临床表现和处理方法，提高了自己的应急处理能力。
四、实习心得1. 理论与实践相结合在实习过程中，我深刻体会到理论与实践相结合的重要性。
只有将所学理论知识与实际操作相结合，才能更好地为患者提供优质的医疗服务。
2. 注重细节，提高操作技能局部麻醉操作过程中，细节决定成败。
在实习过程中，我学会了如何正确选择麻醉药物、准备麻醉物品、实施局部麻醉。
同时，我还注重提高自己的操作技能，以确保患者安全。
3. 加强沟通，关注患者需求在局部麻醉过程中，与患者的沟通至关重要。
通过加强与患者的沟通，了解他们的需求和顾虑，有助于提高患者的满意度。
利多卡因辅助局部麻醉在老年外伤性颈胸段脊髓损伤减压手术的应用
ｌ２７９
利 多 卡 因辅 助 局 部 麻 醉 在 老 年 外 伤 性 颈 胸 段 脊 髓 损伤 减 压 手 术 的应 用
张在斌 ，杨进 国，曾文强，散小虎 ，朱辉 （湖北医药学院附属东风医院，十堰４４２０００）
摘 要 目的 ：探 讨 利 多卡 因辅 助 局 部 麻 醉在 老年 外伤 性 颈 胸段 脊 髓 损 伤 减 压 手 术 的 应 用方 法 与 效 果 。 方法 ：采 用前瞻性研 究方法 ，选择 ２０１３ｇ－２月至２０１５年 １２月在我 院进 行诊 治的外伤性颈胸段脊髓损 伤 老年 患者７８例 ，根据入 院顺序 分为观察 组与对照组各３９例 ，两组都给 予减压 手术治疗 ，对照组选择 全 身麻 醉 ，观 察组选择 利 多卡 因辅助局部麻醉 ，观察 两组预后 情况。结果 ：两组患者在麻 醉前后 的收缩 压 、舒 张 压 、 心 率 未 出现 明显 变 化 ，对 比 差 异 均 无 统 计 学 意 义 （Ｐ＞ ０．０５）。观 察 组 术 中神 经损 伤 、 术后 呼吸道 不适等并发症发生率与住 院时间分别为２．６％和 （７．１１±０．４５ｄ），而对 照组 分别为２３．１％和
Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ： Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ａｎｄ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｌｉｄｏｃａｉｎｅ－ａｓｓｉｓｔｅｄ ｌｏｃａ１ ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ ｉｎ ｄｅｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎ ｓｕｒｇｅｒｙ ｉｎ ｅｌｄｅｒｌｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｔｒａｕｍａｔｉｃ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｔｈｏｒａｃｉｃ ｓｐｉｎａｌ ｃｏｒｄ ｉｎｊｕｒｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａ ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ｓｔｕｄｙ ｍｅｔｈｏｄ ｗａｓ ｕｓｅｄ．７８ ｃａ ｓｅｓ ｏｆ ｅｌｄｅｒｌｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｔｒａｕｍａｔｉｃ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｔｈｏｒａｃｉｃ ｓｐｉｎａｌ ｃｏｒｄ ｉｎｊｕｒｙ
颈部2
舌骨
甲状软骨 环状软骨
湖北医药学院解剖教研室
胸锁乳突肌 锁骨上大窝
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神经点 臂丛
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胸膜顶及肺尖
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（二）颈筋膜间隙 1. 胸骨上间隙(suprasternal space) 2. 气管前间隙(pretracheal space) 3. 咽后间隙(retropharyngeal space)位置 位置
甲 状 腺 下 动 脉
喉 返 神 经
甲状腺次全手术时如何处理甲状腺下动脉？ 甲状腺次全手术时如何处理甲状腺下动脉？
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出现率约为10% 甲状腺最下动脉 出现率约为10%
甲 状 腺 最 下 动 脉
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甲状腺的静脉 甲状腺上静脉 甲状腺中静脉 甲状腺下静脉
甲 状 腺 上 静 脉
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一、境界与分区 (一) 境界 一 (二) 分区 二
颈前区 颈部 胸锁乳突肌区 颈外侧区
项部
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下颌下三角 颏下三角 颈动脉三角 肌三角 枕三角 锁骨上三角
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颈外侧部淋巴结清除术时应避免损伤何结构？ 颈外侧部淋巴结清除术时应避免损伤何结构？
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二、锁骨上三角 Supraclavicular triangle （一）境界 境界 （二）内容及毗邻 内容及毗邻 内容 1.锁骨下静脉及静脉角 锁骨下静脉及静脉角 2.锁骨下动脉 3.臂丛
一次性针头帽在抽取阿替卡因肾上腺素注射液时的妙用
一次性针头帽在抽取阿替卡因肾上腺素注射液时的妙用
刘燕;曾玉兰
【期刊名称】《护理研究：中旬版》
【年(卷),期】2012(026)011
【摘要】阿替卡因肾上腺素注射液是口腔科常用局部麻醉剂,为法国碧兰公司生产。
由于口腔科手术部位的特殊性,医生在进行局部麻醉时经常会选择5mL一次性无菌注射器,但其针头较长较细（约4cm长）。
而此药液为真空玻璃瓶装,按常规方法
抽吸药液不仅费时费力,而且极易产生气泡从而浪费药液。
【总页数】1页(P3006-3006)
【作者】刘燕;曾玉兰
【作者单位】湖北医药学院附属人民医院,442000
【正文语种】中文
【中图分类】R977.1
【相关文献】
1.利多卡因注射液与阿替卡因肾上腺素注射液在拔除下颌中高位阻生齿时麻醉效果的比较 [J], 陈博;谭学新
2.一次性真空采血针针帽的妙用 [J], 季艳容
3.一次性注射器针头帽的妙用 [J], 王丽
4.一次性针头帽在抽取阿替卡因肾上腺素注射液时的妙用 [J], 刘燕;曾玉兰
5.1例阿替卡因肾上腺素注射液浸润麻醉致过敏的护理 [J], 王茂兰;白沅艳;任明君
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达克罗宁胶浆在食管癌患者术前留置胃管中的应用
达克罗宁胶浆在食管癌患者术前留置胃管中的应用王传英;李莉;熊玲;黄小红;刘艳;杨静;余昌晶【摘要】目的：探讨盐酸达克罗宁胶浆在食管癌患者留置胃管中减轻不适的应用效果。
方法将96例需择期手术前留置胃管的食管癌患者，按随机数字表法分为观察组和对照组各48例。
观察组在插胃管前10 min，抽取5 mL盐酸达克罗宁胶浆滴入插管侧鼻孔内2滴，其余让患者含于咽喉部5 min后吞服，10 min后按常规方法插胃管；对照组按常规操作插胃管。
观察两组患者插胃管时恶心、呕吐反应的发生率，1次插管成功率及主观舒适度。
结果观察组插胃管过程无严重恶心、呕吐现象，1次插管成功率及主观舒适度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。
结论达克罗宁胶浆可显著缓解食管癌患者插胃管带来的不适感，提高插胃管的成功率。
【期刊名称】《护理学报》【年(卷),期】2015(000)013【总页数】2页(P38-39)【关键词】盐酸达克罗宁胶浆;插胃管;食管癌;护理操作【作者】王传英;李莉;熊玲;黄小红;刘艳;杨静;余昌晶【作者单位】湖北医药学院附属人民医院门诊部，湖北十堰 442000;湖北医药学院附属人民医院护理部，湖北十堰 442000;湖北医药学院附属人民医院消化科，湖北十堰 442000;湖北医药学院附属人民医院门诊部，湖北十堰 442000;湖北医药学院附属人民医院胸外科，湖北十堰 442000;湖北医药学院附属人民医院门诊部，湖北十堰 442000;湖北医药学院附属人民医院胸外科，湖北十堰 442000【正文语种】中文【中图分类】R472文献报道，我国内地食管癌发病率高于世界平均水平，手术是治疗食管癌的重要手段[1]。
早期食管癌手术治疗5年生存率达90%以上[2]。
经鼻插胃管是食管癌手术患者术前准备的常规护理工作，但由于胃管插入过程中刺激咽喉部，加之肿瘤使食管狭窄，增加插管难度。
按照常规插胃管操作，患者常出现恶心、呕吐感，如果反复插管损伤黏膜，造成出血和疼痛，增加患者痛苦。
手术室实习工作总结(最新10篇)
手术室实习心得篇一我是湖北医药学院实习生王迪。
第一次走进手术室的时候，脑子里是一片空白，一切看来都那么的新鲜。
刚去的时候护士长给我们分别安排了带教老师，带教老师先带领我们熟悉了这里的环境，接着为我们讲解手术室的工作性质。
刚开始的几天感觉仍是陌生和不解，总有一种茫然的感觉，对于护理的工作处于比较陌生的状态，也对于自己在这样的新环境中能够做的事情还是没有形成概念。
庆幸的是，我们有带教老师为我们介绍手术室环境，介绍各个班的工作，带教老师们的丰富经验，让我们可以比较快的适应医院各科室的护理工作。
她们什么事情都为我们讲解，有些事情也让我们去动手，慢慢的我们也熟悉了这里的程序。
在这一个月里，我们很认真的学习关于手术室方面的知识，了解手术室的工作性质，熟悉每台手术所需要准备的物品以及特殊器械，掌握其基本的操作方法。
对于无菌操作技术，如戴无菌手套。
穿脱手术衣以及正确的洗手方法等，都能够熟练准确的操作。
实习的最大及最终目的是培养良好的各项操作技能及提高各种护理工作能力。
所以在带教老师“放手不放眼，放眼不放心”的带教原则下，我们积极努力的争取每一次的锻炼机会，如导尿。
插胃管。
床上插浴。
肌肉注射等各种基础护理的操作。
在在手术室实习的一个月里，使我又明白了很多，又多了一些新的想法与感受。
我觉得，护士这个职业很平凡却又很伟大，一个好的护士要具备良好的道德素质和职业素质，要耐心，细心，胆大。
我感觉我成长了很多，感觉肩上的担子突然就重了，明白了护士是要对病人和自己负责的。
在这里实习也为以后在医院实习和工作打下了良好的基础，这应该算得上是实习阶段的一个收获：学会适应，是自己融入新的环境并在其中成长和生存。
随着时间的脚步，环境已熟悉，学习也逐渐进入正规轨道，通过一个月的护理工作实习，在带教老师的悉心指导与耐心带教下，我的理论水平和实践水平都有所提高，在今后的工作中，我将继续努力，牢记护士职责，不断加强思想学习与业务学习，全面提高自身综合水平，为患者提供优质服务。
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(一) 腹腔镜手术对生理的影响
Physiological changes during laparoscopic surgery
主要原因：CO2人工气腹 Why to use CO2? Not other gas?
主要是循环和呼吸两个系统 造成气腹的速度 压力 CO2气体的吸收 术中体位改变
1.人工气腹对循环的影响
CO2溶解吸收的影响
C02透过腹膜吸收入血而影响循环，吸收量及 速率与其溶解度、腹腔内压和手术时间长 短有关
高 C02血症可直接抑制心肌、扩张末梢血管； 同时刺激中枢神经系统，增加交感活性， 增加儿茶酚胺的释放，间接兴奋心血管系 统
其它因素
外科医生技术熟练程度、麻醉方式及药 物、手术操作、通气技术、内分泌及 代谢因素、病人年龄及并存疾病等综 合因素
第一节 腹腔镜手术的麻醉
优点： 切口创伤小 术后疼痛轻 恢复快 住院时间短
缺点： 呼吸、循环影响显著
• less postoperative pain.
• shorter hospital stay.
• fewer overall adverse event.
• more rapid return to normal activity
过高的 IPPV或PEEP可使胸腔内压进 一步上升，回心血量进一步下降
明确诊断冠心病患者
小儿或高龄患者
2. 对呼吸系统的影响 膈肌移位 V/Q比值失衡 CO2经腹膜吸收
膈肌移位
引起肺泡无效腔量增大，FRC下 降，肺容量减少，肺顺应性下降，气 道内压上升，气道阻力增大，导致低 氧和高CO2血症
体位变化引起V/Q比值失衡
• significant cost savings.
• The field of abdominal surgery has been radically changed with the introduction of laparoscopy
• Recent advance in robotic and video technology have made the use of laparoscopic procedures more widely applicable
SVR(后负荷) 静脉回流(前负荷) 心脏功能
气腹压力的高低影响不一样
腹内压≤10mmHg： CVP及PAWP升高， SVR增高，CO和MAP上升，表明下腔静脉 及腹腔内脏血管受压，中心静脉血液回流 增加；后负荷增加可使左室壁张力及心肌 耗氧增加
腹内压≥20mmHg：CVP下降，SVR进一步 增高，CO下降，MAP无明显下降或仍增高
•肾
压力≥20mmHg以上时，肾血管阻力增加、肾小 球滤过率下降，可损害肾功能和减少尿量
•胃
胃内压升高可引起胃液反流
• 内分泌及代谢变化
(二) 麻醉前评估与准备
1.麻醉前评估
重点关注高龄、肥胖、高血压、冠心病等病 人，治疗并存疾患
严重高血压、心功能不全、阻塞性肺部疾患 者，对充气的腹压应十分慎重
对较严重心肺疾病治疗不满意者应考虑施行 剖腹手术
2.麻醉前准备与用药
腹腔镜手术大多选用全麻，麻醉前 准备及用药与普外、妇科手术要求大致 相同
严格禁食禁饮，充分胃肠引流，防 治返流误吸
麻醉前开放上肢静脉，因术中腹压 增高可影响下腔静脉回流
(三)麻醉选择
选择原则：快速、短效、安全， 能解除人工气腹的不适，手术麻醉后 能尽早恢复其正常活动(以全麻为主)
第三十四章 腔镜手术的麻醉 Anesthesia for laparoscope
operation
湖北医药学院第一临床学院麻醉学 系
要求
• 熟悉腹腔镜手术对生理的影响 • 熟悉腹腔镜手术的并发症及防治 • 掌握腹腔镜手术的麻醉前评估，
麻醉选择及麻醉中注意事项
腔镜技术包括 腹腔镜 胸腔镜 食管镜、支气管镜、胃镜、肠镜、膀胱镜、宫腔镜 关节镜 -------等
• With the evolution of laparoscopy，a substantial number of abdominal procedures are being performed using this approach, including cholecystectomy, myomectomy, and so on
仰卧头低足高位: 腹腔内脏器官对肺后 部压迫，肺前部换气多于后部
重力作用：背侧肺血流多于腹侧，合并 小气道和肺泡萎陷时，通气障碍可更 为严重
CO2经腹膜吸收入血
高CO2血症和呼吸性酸中毒， 老年、肥胖和阻塞性呼吸功能障 碍时影响更显著
3.其他生理改变(技术进步、手术时间短、影响小)
•肝
气腹刺激腹腔交感神经和腹内压上升，使腹腔及 腹膜血管收缩，肝血流量下降
外科医生技术熟练程度 麻醉安全 患者安危
• However, it is important that the benefits of laparoscopic procedures be weighed against associated complications
• A thorough knowledge of potential perioperative complications is necessary to provide optimal patient care
1. 全身麻醉
优点 • 能保证适当的麻醉深度，解除人工气腹的不适 • 气管插管控制呼吸可保持呼吸道通畅，维持有效
通气 • 使用肌松药可控制膈肌活动，利于手术操作 • 在监测PaCO2下，能及时调节每分钟通气量，以
维持PaCO2在正常范围
麻醉实施：药物配合多样化，以诱导 和维持平稳，镇痛镇静完善，肌松 满意，苏醒快，负作用小为原则
气腹的充气速度
快速充气，使腹膜膨胀刺激腹膜牵张感受 器，兴奋迷走神经，引起心律失常：心动 过缓、结性心律、室性早搏、房室分离， 甚至心脏停搏
体位改变的影响
特殊体位对有心脏病患者不利
头高足低位时回心血量减少，CVP下降， MAP、CI及 LVESV不变或轻度下降
头低足高位时回心血量增加，CVP上升， MAP、CI及 LVESV不变或轻度升高