肥厚型梗阻性心肌病的介入治疗 修改[可修改版ppt]
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肥厚梗阻型心肌病外科治疗PPT课件
出血
术后密切观察患者引流液的颜色和 量，及时发现并处理出血情况，如
补充血容量、应用止血药物等。
06
患者教育与心理支持
患者教育内容
1 2 3
疾病知识
向患者详细解释肥厚梗阻型心肌病的病因、症状、 诊断和治疗方法，提高患者对疾病的认识和理解。
手术流程
介绍手术的具体步骤、可能的风险和并发症，以 及术后的恢复过程和注意事项，让患者对手术有 充分的了解和准备。
室间隔切除术
通过开胸手术，切除部分肥厚的室间隔心肌，解除左心室流出道梗阻。该方法效果显著， 但创伤较大，需要相应的术后恢复时间。
心脏移植术
对于极少数病情严重、其他治疗方法无效的患者，可以考虑进行心脏移植术。该方法可以 根治疾病，但供体来源有限，且手术风险较高。
04
外科治疗的效果评估
手术死亡率
死亡率定义
冠状动脉保护
在手术过程中，应注意保护冠状动脉，避免损伤 或压迫冠状动脉导致心肌缺血。
术后并发症的预防与处理
心律失常
术后密切观察患者心电图变化， 及时发现并处理心律失常，如室
性心动过速、心房颤动等。
心力衰竭
对于术后出现心力衰竭的患者， 应积极采取强心、利尿、扩血管 等治疗措施，改善心功能。
感染
术后应常规使用抗生素预防感染 ，同时加强呼吸道、泌尿道等部 位的护理，减少感染机会。
症状改善率
大多数患者在手术后症状得到明显 改善，症状改善率可达80%以上。
影响因素
手术技巧、心肌切除范围、术后药 物治疗等因素可能影响症状改善情 况。
术后生活质量评估
生活质量评估方法
采用生活质量问卷、6分钟步行 试验等方法评估患者术后的生活
质量。
术后密切观察患者引流液的颜色和 量，及时发现并处理出血情况，如
补充血容量、应用止血药物等。
06
患者教育与心理支持
患者教育内容
1 2 3
疾病知识
向患者详细解释肥厚梗阻型心肌病的病因、症状、 诊断和治疗方法，提高患者对疾病的认识和理解。
手术流程
介绍手术的具体步骤、可能的风险和并发症，以 及术后的恢复过程和注意事项，让患者对手术有 充分的了解和准备。
室间隔切除术
通过开胸手术，切除部分肥厚的室间隔心肌，解除左心室流出道梗阻。该方法效果显著， 但创伤较大，需要相应的术后恢复时间。
心脏移植术
对于极少数病情严重、其他治疗方法无效的患者，可以考虑进行心脏移植术。该方法可以 根治疾病，但供体来源有限，且手术风险较高。
04
外科治疗的效果评估
手术死亡率
死亡率定义
冠状动脉保护
在手术过程中，应注意保护冠状动脉，避免损伤 或压迫冠状动脉导致心肌缺血。
术后并发症的预防与处理
心律失常
术后密切观察患者心电图变化， 及时发现并处理心律失常，如室
性心动过速、心房颤动等。
心力衰竭
对于术后出现心力衰竭的患者， 应积极采取强心、利尿、扩血管 等治疗措施，改善心功能。
感染
术后应常规使用抗生素预防感染 ，同时加强呼吸道、泌尿道等部 位的护理，减少感染机会。
症状改善率
大多数患者在手术后症状得到明显 改善，症状改善率可达80%以上。
影响因素
手术技巧、心肌切除范围、术后药 物治疗等因素可能影响症状改善情 况。
术后生活质量评估
生活质量评估方法
采用生活质量问卷、6分钟步行 试验等方法评估患者术后的生活
质量。
肥厚梗阻型心肌病医学课件
THANK YOU
感谢观看
介入治疗指征
对于药物治疗和手术治疗不能缓解的 患者，可考虑介入治疗，如经皮球囊 扩张术和支架植入术等。
康复与生活方式建议
康复建议
患者需定期接受心脏检查，调整药物剂 量，同时注意适当休息，避免剧烈运动 ，保持良好的心理状态。
VS
生活方式建议
建立健康的生活方式，包括低盐低脂饮食 、戒烟限酒、控制体重、保持良好的作息 时间等。
鉴别诊断
肥厚梗阻型心肌病需要与其他心脏疾病进行鉴别诊断，如扩张型心肌病、冠心病、先天性心脏病等。 需要根据患者的病史、体格检查和辅助检查结果进行综合判断。
特殊情况处理
对于肥厚梗阻型心肌病引起的严重症状和并发症，需要进行特殊情况处理。如药物治疗、介入治疗、 手术治疗等，以缓解症状、改善心脏功能和预防并发症的发生。
03
临床诊断与评估
诊断流程与标准
初步诊断
进一步检查
诊断标准
根据患者的临床症状，如心悸、呼吸 困难、晕厥等，以及体格检查和心电 图结果，初步怀疑为肥厚梗阻型心肌 病。
在初步诊断基础上，进行超声心动图 、心脏磁共振成像、心导管检查等进 一步检查，以明确诊断并评估病情。
根据国际通用的诊断标准，如美国心 脏协会/美国心脏病学院（AHA/ACC ）的诊断标准，确诊肥厚梗阻型心肌 病需要满足一系列指标，包括心室不 对称肥厚而无心室腔增大、舒张期室 间隔厚度超过15mm等。
病因学
HOCM的病因尚不完全清楚，可能与遗传、内分泌、代谢等多种因素有关。其中 ，遗传因素在HOCM的发病中占有重要地位，约10%的HOCM患者有家族遗传 史。
临床表现与分型
临床表现
HOCM患者可出现劳力性呼吸困难、乏力、晕厥、心绞痛等症状，甚至发生心力衰竭。部分患者可出现室性心律 失常，尤其是室性早搏。
肥厚型梗阻性心肌病诊断与治疗PPT
治疗方法：药物治疗、手术治疗、介入治疗等。
临床表现：胸痛、呼吸困难、晕厥、 心悸等
诊断方法：心电图、超声心动图、 心导管检查等
分型：非梗阻型、梗阻型、混合型
治疗方法：药物治疗、手术治疗、 介入治疗等
鉴别诊断：与其他类型心肌病、 瓣膜病、先天性心脏病等相鉴 别
诊断标准：心电图、超声心 动图、心导管检查等
等疾病。
心理支持：为患者提供心理疏导， 减轻心理压力
教育方式：采用多种方式，如讲座、 视频、手册等
教育内容：介绍疾病知识，提高患 者对疾病的认识
教育效果：提高患者自我管理能力， 改善生活质量
家属参与：家属在患者教育中的重要作用 教育内容：疾病知识、治疗方案、生活指导等 教育方式：面对面、电话、网络等多种方式 教育效果：提高患者对疾病的认识和自我管理能力，改善肌病领域的贡献
未来研究方向与展望
基因编辑技术：利用基因编辑 技术治疗肥厚型梗阻性心肌病
干细胞治疗：研究干细胞治疗 肥厚型梗阻性心肌病的可行性
药物研发：研发新型药物治疗 肥厚型梗阻性心肌病
生物材料：研究生物材料在肥 厚型梗阻性心肌病治疗中的应 用
3D打印技术：利用3D打印技 术制造人工心脏瓣膜，用于 肥厚型梗阻性心肌病的治疗
等因素有关。
症状：患者可 能出现胸痛、 呼吸困难、头 晕、心悸等症
状。
诊断：肥厚型梗 阻性心肌病的诊 断主要依靠心电 图、超声心动图、 心脏磁共振等检
查手段。
治疗：治疗方法 包括药物治疗、 手术治疗、介入 治疗等，具体治 疗方案需要根据 患者的具体情况
制定。
预防：保持健康 的生活方式，避 免过度劳累，控 制体重，戒烟限 酒，定期体检， 及时发现并治疗 高血压、高血脂
临床表现：胸痛、呼吸困难、晕厥、 心悸等
诊断方法：心电图、超声心动图、 心导管检查等
分型：非梗阻型、梗阻型、混合型
治疗方法：药物治疗、手术治疗、 介入治疗等
鉴别诊断：与其他类型心肌病、 瓣膜病、先天性心脏病等相鉴 别
诊断标准：心电图、超声心 动图、心导管检查等
等疾病。
心理支持：为患者提供心理疏导， 减轻心理压力
教育方式：采用多种方式，如讲座、 视频、手册等
教育内容：介绍疾病知识，提高患 者对疾病的认识
教育效果：提高患者自我管理能力， 改善生活质量
家属参与：家属在患者教育中的重要作用 教育内容：疾病知识、治疗方案、生活指导等 教育方式：面对面、电话、网络等多种方式 教育效果：提高患者对疾病的认识和自我管理能力，改善肌病领域的贡献
未来研究方向与展望
基因编辑技术：利用基因编辑 技术治疗肥厚型梗阻性心肌病
干细胞治疗：研究干细胞治疗 肥厚型梗阻性心肌病的可行性
药物研发：研发新型药物治疗 肥厚型梗阻性心肌病
生物材料：研究生物材料在肥 厚型梗阻性心肌病治疗中的应 用
3D打印技术：利用3D打印技 术制造人工心脏瓣膜，用于 肥厚型梗阻性心肌病的治疗
等因素有关。
症状：患者可 能出现胸痛、 呼吸困难、头 晕、心悸等症
状。
诊断：肥厚型梗 阻性心肌病的诊 断主要依靠心电 图、超声心动图、 心脏磁共振等检
查手段。
治疗：治疗方法 包括药物治疗、 手术治疗、介入 治疗等，具体治 疗方案需要根据 患者的具体情况
制定。
预防：保持健康 的生活方式，避 免过度劳累，控 制体重，戒烟限 酒，定期体检， 及时发现并治疗 高血压、高血脂
肥厚型梗阻心肌病介入治疗的进展教学
患者个体差异大
每个患者的病情和身体状况都有所不同，治疗方案需要根据个体差异进行调整，增加了治疗的难度。
当前面临的挑战
个体化治疗
深入研究患者个体差异，制定更符合患者需求的个体化治疗方案。
远程医疗与智能化辅助
利用远程医疗和智能化技术，实现远程诊断和指导，提高治疗的可及性和效率。
新技术研发
研发更先进、更安全的治疗技术和器械，降低并发症风险，提高治疗效果。
病理生理机制
1
2
3
呼吸困难、心绞痛、晕厥等，严重时可出现心力衰竭。
症状
可在胸骨左缘第3-4肋间听到粗糙的喷射性收缩期杂音。
体征
通过心电图、超声心动图、心脏磁共振成像等检查可确诊。
诊断
临床表现与诊断
02
CHAPTER
肥厚型梗阻心肌病的传统治疗方法
药物治疗
药物治疗是肥厚型梗阻心肌病的常用治疗方法，主要通过使用血管扩张剂、β受体拮抗剂等药物来改善症状，降低心肌耗氧量，缓解病情。
肥厚型梗阻心肌病介入治疗的进展教学
目录
肥厚型梗阻心肌病的概述 肥厚型梗阻心肌病的传统治疗方法 肥厚型梗阻心肌病的介入治疗进展 肥厚型梗阻心肌病介入治疗的挑战与前景 病例分享与讨论
01
CHAPTER
肥厚型梗阻心肌病的概述
肥厚型梗阻心肌病是一种心肌肥厚导致心室流出道梗阻的疾病，通常表现为左心室流出道梗阻。
治疗效果评估
对介入治疗过程中的经验教训进行总结，如手术技巧、并发症处理等。
治疗经验总结
对肥厚型梗阻心肌病的发病机制、诊断和治疗等方面的思考和展望。
临床思考
根据典型病例的治疗效果，探讨未来治疗的发展方向和策略。
对未来治疗的启示
肥厚型梗阻性心肌病科普宣传PPT课件
在严重病例中，可能需要手术干预，如心室间隔 切除术。
手术风险与收益需与医生详细讨论。
谢谢观看
肥厚型梗阻性心肌病科普宣传
演讲人：
目录
1. 什么是肥厚型梗阻性心肌病？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时应就医？ 4. 如何进行诊断？ 5. 如何进行治疗和管理？
什么是肥厚型梗阻性心肌病？
什么是肥厚型梗阻性心肌病？
定义
肥厚型梗阻性心肌病是一种遗传性心脏疾病，主 要表现为心肌过度增厚，导致心脏泵血功能受限 。
运动是诱发症状的常见因素。
如何进行诊断？
如何进行诊断？ 心电图
心电图可以帮助识别心肌增厚及电活动异常。
这是一种无创的检查方式。
如何进行诊断？ 超声心动图
超声心动图是诊断肥厚型梗阻性心肌病的金标准 ，能够清晰显示心肌厚度。
医生可以通过超声评估心脏的结构和功能。
如何进行诊断？ MRI检查
心脏磁共振成像（MRI）可提供更详细的心脏结 构信息。
保持健康的生活方式可以减少风险。
何时应就医？
何时应就医？
症状出现
如果出现胸痛、气短或心悸等症状，应及时就医 。
早期诊断和干预可以显著改善预后。
何时应就医？
家族史
如果家ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ中有人患有心脏病，建议定期进行心脏 检查。
基因检测可以帮助识别高风险个体。
何时应就医？
运动后反应
在剧烈运动后出现不适，需及时就医检查。
此病常见于年轻人，可能导致心力衰竭和猝死。
什么是肥厚型梗阻性心肌病？ 病因
该病通常由基因突变引起，特别是与心肌收缩有 关的基因，如MYH7和MYBPC3。
家族性遗传，具有较高的发病率。
什么是肥厚型梗阻性心肌病？ 症状
手术风险与收益需与医生详细讨论。
谢谢观看
肥厚型梗阻性心肌病科普宣传
演讲人：
目录
1. 什么是肥厚型梗阻性心肌病？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时应就医？ 4. 如何进行诊断？ 5. 如何进行治疗和管理？
什么是肥厚型梗阻性心肌病？
什么是肥厚型梗阻性心肌病？
定义
肥厚型梗阻性心肌病是一种遗传性心脏疾病，主 要表现为心肌过度增厚，导致心脏泵血功能受限 。
运动是诱发症状的常见因素。
如何进行诊断？
如何进行诊断？ 心电图
心电图可以帮助识别心肌增厚及电活动异常。
这是一种无创的检查方式。
如何进行诊断？ 超声心动图
超声心动图是诊断肥厚型梗阻性心肌病的金标准 ，能够清晰显示心肌厚度。
医生可以通过超声评估心脏的结构和功能。
如何进行诊断？ MRI检查
心脏磁共振成像（MRI）可提供更详细的心脏结 构信息。
保持健康的生活方式可以减少风险。
何时应就医？
何时应就医？
症状出现
如果出现胸痛、气短或心悸等症状，应及时就医 。
早期诊断和干预可以显著改善预后。
何时应就医？
家族史
如果家ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ中有人患有心脏病，建议定期进行心脏 检查。
基因检测可以帮助识别高风险个体。
何时应就医？
运动后反应
在剧烈运动后出现不适，需及时就医检查。
此病常见于年轻人，可能导致心力衰竭和猝死。
什么是肥厚型梗阻性心肌病？ 病因
该病通常由基因突变引起，特别是与心肌收缩有 关的基因，如MYH7和MYBPC3。
家族性遗传，具有较高的发病率。
什么是肥厚型梗阻性心肌病？ 症状
肥厚梗阻型心肌病课件
钝痛或刺痛。
心悸
出现心悸、心跳加速或心律不 齐等症状。
晕厥
肥厚梗阻型心肌病可能导致心 脏骤停，引起晕厥甚至猝死。
体征表现
心界向左扩大
由于心肌肥厚，心脏体积增大 ，心界向左扩大。
心脏杂音
在心尖区或胸骨左缘第3、4肋 间可闻及较粗糙的喷射性收缩 期杂音，与心室流出道梗阻有 关。
脉搏异常
可能出现水冲脉、交替脉等脉 搏异常表现。
死。
03 肥厚梗阻型心肌病的诊断 与鉴别诊断
诊断方法
心电图
心电图是诊断肥厚梗阻型心肌病的重 要手段，可发现心肌肥厚、心肌缺血 等异常表现。
超声心动图
超声心动图可观察心肌肥厚程度、室 间隔不对称肥厚、二尖瓣关闭不全等 特征性改变。
心脏磁共振成像
心脏磁共振成像可清晰显示心肌肥厚 程度和范围，有助于明确诊断。
肥厚梗阻型心肌病课件
contents
目录
• 肥厚梗阻型心肌病概述 • 肥厚梗阻型心肌病的临床表现 • 肥厚梗阻型心肌病的诊断与鉴别诊断 • 肥厚梗阻型心肌病的治疗与护理 • 肥厚梗阻型心肌病的预防与预后
01 肥厚梗阻型心肌病概述
定义与特点
定义
肥厚梗阻型心肌病是一种以心肌 肥厚和心室腔内梗阻为特征的心 肌疾病。
酒精室间隔消融术
切除肥厚的室间隔，解除左室流出道梗阻 。
通过导管技术消融肥厚的室间隔，解除左 室流出道梗阻。
起搏器植入术
心脏移植
用于治疗心动过缓或心脏停搏等心律失常 症状。
对于严重心衰患者，心脏移植是一种治疗 手段。
护理与康复
01
定期随访
定期到医院进行复查，监测病情变 化。
心理护理
关注患者的心理状态，提供心理支 持和疏导。
心悸
出现心悸、心跳加速或心律不 齐等症状。
晕厥
肥厚梗阻型心肌病可能导致心 脏骤停，引起晕厥甚至猝死。
体征表现
心界向左扩大
由于心肌肥厚，心脏体积增大 ，心界向左扩大。
心脏杂音
在心尖区或胸骨左缘第3、4肋 间可闻及较粗糙的喷射性收缩 期杂音，与心室流出道梗阻有 关。
脉搏异常
可能出现水冲脉、交替脉等脉 搏异常表现。
死。
03 肥厚梗阻型心肌病的诊断 与鉴别诊断
诊断方法
心电图
心电图是诊断肥厚梗阻型心肌病的重 要手段，可发现心肌肥厚、心肌缺血 等异常表现。
超声心动图
超声心动图可观察心肌肥厚程度、室 间隔不对称肥厚、二尖瓣关闭不全等 特征性改变。
心脏磁共振成像
心脏磁共振成像可清晰显示心肌肥厚 程度和范围，有助于明确诊断。
肥厚梗阻型心肌病课件
contents
目录
• 肥厚梗阻型心肌病概述 • 肥厚梗阻型心肌病的临床表现 • 肥厚梗阻型心肌病的诊断与鉴别诊断 • 肥厚梗阻型心肌病的治疗与护理 • 肥厚梗阻型心肌病的预防与预后
01 肥厚梗阻型心肌病概述
定义与特点
定义
肥厚梗阻型心肌病是一种以心肌 肥厚和心室腔内梗阻为特征的心 肌疾病。
酒精室间隔消融术
切除肥厚的室间隔，解除左室流出道梗阻 。
通过导管技术消融肥厚的室间隔，解除左 室流出道梗阻。
起搏器植入术
心脏移植
用于治疗心动过缓或心脏停搏等心律失常 症状。
对于严重心衰患者，心脏移植是一种治疗 手段。
护理与康复
01
定期随访
定期到医院进行复查，监测病情变 化。
心理护理
关注患者的心理状态，提供心理支 持和疏导。
肥厚型梗阻性心肌病的介入治疗及护理共52页文档
13、遵守纪律的风气的培养，只有领 导者本 身在这 方面以 身作则 才能收 到成效 。—— 马卡连 柯 14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅 精神以 及同全 世界劳 动者的 团结一 致，是 取得最 后胜利 的保证 。—— 列宁 摘自名言网
15、机会是不守纪律的。——雨果
16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
END
肥厚型梗阻性心肌病的介入治 疗及护理
11、战争满足了，或曾经满足过人的 好斗的 本能， 但它同 时还满 足了人 对掠夺 ，破坏 以及残 酷的纪 律和专 制力的 欲望。 ——查·埃利奥 特 12、不应Байду номын сангаас纪律仅仅看成教育的手段 。纪律 是教育 过程的 结果， 首先是 学生集 体表现 在一切 生活领 域—— 生产、 日常生 活、学 校、文 化等领 域中努 力的结 果。— —马卡 连柯(名 言网)
15、机会是不守纪律的。——雨果
16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
END
肥厚型梗阻性心肌病的介入治 疗及护理
11、战争满足了，或曾经满足过人的 好斗的 本能， 但它同 时还满 足了人 对掠夺 ，破坏 以及残 酷的纪 律和专 制力的 欲望。 ——查·埃利奥 特 12、不应Байду номын сангаас纪律仅仅看成教育的手段 。纪律 是教育 过程的 结果， 首先是 学生集 体表现 在一切 生活领 域—— 生产、 日常生 活、学 校、文 化等领 域中努 力的结 果。— —马卡 连柯(名 言网)
一例肥厚性梗阻性心肌病化学射频消融术患者的护理PPT
仪器设备检查与使用
仪器设备检查
在手术开始前，对射频消融仪、心电 监护仪等设备进行检查，确保其正常 运转。
设备使用与保养
根据医生要求，正确使用手术设备， 并注意设备的保养和维护，保证手术 的顺利进行。
04
术后护理与观察
生命体征监测
01
监测心率、血压、呼吸等指标，确保患者生命 体征平稳。
02
观察患者面色、神志等表现，及时发现异常情 况。
提醒患者按时参加随访， 如有特殊情况及时与医生 沟通，以便得到及时有效 的治疗。
THANKS
3
手术名称
化学射频消融术
手术日期
XXXX年XX月XX日
手术过程
在全麻下进行化学射频消融术，通过导管将药物注射到肥厚 性梗阻心肌内，使心肌坏死、纤维化，达到解除梗阻的目的 。手术过程中监测心电图、血压和血氧饱和度等指标。
02
术前护理准备
心理护理
心理疏导
针对患者对手术的恐惧、焦虑等 情绪，进行耐心细致的心理疏导 ，帮助患者树立信心，保持良好 心态。
出血的处理
若出现出血情况，应根据出血部位和 严重程度采取相应的止血措施，如局 部压迫、使用止血药物或输血等。同 时，应密切监测患者的生命体征，以 确保其安全。
其他并发症的预防与处理
预防措施
为预防其他并发症，应在手术前对患者进行全面的身体检查，了解其基础疾病和用药情况。此外，应确保手术过 程中的无菌操作，避免感染等并发症的发生。
01
根据患者情况制定合理 的饮食计划，保证营养
摄入。
02
指导患者进行适当的活 动，促进康复。
03
注意观察患者有无呼吸 困难、心悸等不适症状
，及时处理。
肥厚型梗阻性心肌病健康宣教PPT
及时的急救措施可能挽救生命。
如何预防和管理？
如何预防和管理？
生活方式
保持健康的饮食和规律的锻炼，有助于管理 心脏健康。
避免高盐、高脂肪食物，增加蔬菜和水果的 摄入。
如何预防和管理？ 药物管理
医生可能会开具β-adrenergic blockers或钙通 道阻滞剂等药物以帮助减轻症状。
按照医嘱严格遵循治疗方案。
该病常常影响左心室，可能导致心脏梗阻和心力 衰竭。
什么是肥厚型梗阻性心肌病？ 病因
主要是由于遗传基因突变，可能与家族史相关。
相关的基因突变会影响心肌细胞的结构和功能。
什么是肥厚型梗阻性心肌病？ 症状
患者可能出现胸痛、气短、心悸和疲惫等症状。
在严重情况下，可能导致晕厥或心脏骤停。
谁容易得肥厚型梗阻性心肌病 ？
如何预防和管理？ 心理支持
心理支持和咨询可以帮助患者及其家属应对 疾病带来的心理压力。
加入支持小组可以提供额外的帮助和信息。
为什么要关注肥厚型梗阻性心 肌病？
为什么要关注肥厚型梗阻性心肌病？ 提高认识
了解该病的症状和风险因素能够帮助早期诊断和 治疗。
早期干预能够显著改善患者生活质量。
为什么要关注肥厚型梗阻性心肌病？ 社会关注
谁容易得肥厚型梗阻性心肌病？ 高风险人群
家族中有肥厚型心肌病病史的人群风险更高 。
男性患者的发病率通常高于女性。
谁容易得肥厚型梗阻性心肌病？ 年龄因素
该病通常在青少年或年轻成年人中首次被诊 断，但也可能在各个年龄段出现。
早期诊断有助于改善预后。
谁容易得肥厚型梗阻性心肌病？ 运动员
某些运动员可能由于高强度训练而增加心肌 病的风险。
肥厚型梗阻性心肌病健康 宣教
如何预防和管理？
如何预防和管理？
生活方式
保持健康的饮食和规律的锻炼，有助于管理 心脏健康。
避免高盐、高脂肪食物，增加蔬菜和水果的 摄入。
如何预防和管理？ 药物管理
医生可能会开具β-adrenergic blockers或钙通 道阻滞剂等药物以帮助减轻症状。
按照医嘱严格遵循治疗方案。
该病常常影响左心室，可能导致心脏梗阻和心力 衰竭。
什么是肥厚型梗阻性心肌病？ 病因
主要是由于遗传基因突变，可能与家族史相关。
相关的基因突变会影响心肌细胞的结构和功能。
什么是肥厚型梗阻性心肌病？ 症状
患者可能出现胸痛、气短、心悸和疲惫等症状。
在严重情况下，可能导致晕厥或心脏骤停。
谁容易得肥厚型梗阻性心肌病 ？
如何预防和管理？ 心理支持
心理支持和咨询可以帮助患者及其家属应对 疾病带来的心理压力。
加入支持小组可以提供额外的帮助和信息。
为什么要关注肥厚型梗阻性心 肌病？
为什么要关注肥厚型梗阻性心肌病？ 提高认识
了解该病的症状和风险因素能够帮助早期诊断和 治疗。
早期干预能够显著改善患者生活质量。
为什么要关注肥厚型梗阻性心肌病？ 社会关注
谁容易得肥厚型梗阻性心肌病？ 高风险人群
家族中有肥厚型心肌病病史的人群风险更高 。
男性患者的发病率通常高于女性。
谁容易得肥厚型梗阻性心肌病？ 年龄因素
该病通常在青少年或年轻成年人中首次被诊 断，但也可能在各个年龄段出现。
早期诊断有助于改善预后。
谁容易得肥厚型梗阻性心肌病？ 运动员
某些运动员可能由于高强度训练而增加心肌 病的风险。
肥厚型梗阻性心肌病健康 宣教
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预防Ⅲ°AVB及确定靶血管的方法
• 球囊封堵10-15min后，患者心脏听诊 杂音明确减轻和导管测压左室流出道压 力阶差下降，也是明确消融靶血管的一 种方法。
术前准备
清淡饮食
护理
良好睡眠
皮肤准备
预防感冒
心理准备
术后护理
护理
1.心电监护，术后入CCU病房，持续心电监护， 观察有无传导阻滞及室性心律失常 2.监测心肌酶学变化，检测血电解质的变化 3.穿刺点的护理 4.鞘管的护理 5.临时起搏器的护理
性明显多于女性，症状大多出现于 30-40岁以前，多数患者并无症状或 仅有轻微症状，随年龄增加症状日 趋明显。某些患者首发临床症状可 以是猝死。
概述
症状: 1.呼吸困难 2.心前区疼痛 3.头晕与晕厥 4.乏力、心悸 5.心力衰竭及猝死
概述
体征: 1.心浊音界向左扩大，心尖波动向 左下移位 2.胸骨左缘下段心尖内侧可闻及收 缩中期或晚期喷射性杂音
概述
【病因】常染色体显性遗传疾病 1.遗传 本病有明显的家族性发病 倾向，本病患者中可见到HLA抗原的 遗传基因型。 2.内分泌异常 遗传缺陷引起儿茶 酚胺与交感神经系统异常
概述
【病理生理】
1.左室流出道梗阻 2.舒张功能异常 3.心肌缺血
同时存在 相互作用
临床表现多样化
概述
【临床表现】 起病多缓慢，约1/3有家族史。男
肥厚型梗阻性心肌 病的介入治疗 修改
概述
概述
【定义】
肥厚型梗阻性心肌病（HOCM）室间 隔不明原因的不均匀增厚，收缩期 二尖瓣前叶移向间隔，导致流出道 狭窄、梗阻而引起左室射血障碍的 疾病 。 [1]
[1]回长玲，肥厚型梗阻性心肌病42例化学消融术的护理体会[J].中国实用医药，2010.5（ 29）：196-197
• 非梗阻性心肌病 • 合并需要外科手术同时解决的其他心脏
疾患，例如：瓣膜病，需要搭桥手术的 冠心病
• 合并严重的二尖瓣病变 • 不能确定靶间隔支及球囊在间隔支固定
不确切
PTSMA具体过程
临时起搏导管放入右心室保护，7F指引导 丝在升主动脉或左冠口，5F MP导管在左室心 尖部，同时测压评价压差。导丝进入第一间 隔支后球囊扩张压迫，并注入造影剂，观察 血管走向，有无侧枝循环，向靶血管注入12ml无水酒精，速度为1ml/min，观察效果。 注射10min后球囊减压，造影确认目标血管闭 塞及无LAD损伤，重复测压评价效果，压力阶 差减小30%为有效，大于50%为显效。如第一 间隔支效果不佳，可消融第二间隔支。
PTSMA的并发症
• 高度或Ⅲ°AVB
术后并发症多
但大多短暂、可 逆、转归良好
影响因素：是否应用心肌声学造影 方法、酒精的量和速度
• RBBB及LBBB
• 前降支撕裂、冠状动脉血栓、心室颤动 及室速、酒精泄露、室间隔穿孔、急性 二尖瓣关闭不全、右室梗死、左室游离 壁梗死等
• 死亡率在2-4%
294例患者急性期（术后1周）疗效[2]： 介入成功274例（93%）；胸痛294例（ 100%）；迷走神经反射27例（9.18%）； 一过性三度房室传导阻滞132例（44.9%） ；晚发性Ⅲ°AVB（术后＞48h）6例（ 2.04%；出血、血肿40例（13.6%）；腹膜 后出血1例（0.34%）
• 传导阻滞 1.由于术中用无水酒精注入，使间隔支闭 塞后，影响了通过间隔支部位的心脏传 导系统的血液引起传导阻滞，包括左束 支、右束支传导阻滞，Ⅰ度至Ⅲ度房室 传导阻滞，多为暂时性，1-7天可恢复
2.术中常规留置临时起搏器保护24h
PTSMA并发症的观察护理
• 传导阻滞
3.严密观察心电监护，一旦发生Ⅲ度房室 传导阻滞立即通知医生配合紧急处理。
• 1994年，Gitetzen无意中发现暂时阻断患者 左冠前降支第一间隔支可缓解流出道梗阻
• 1995年，Sigwart首次化学消融成功 • 1998年，我国首次报道应用PTSMA治疗 • 目前，全世界已有至少5000例患者进行了
PTSMA，在有经验的心脏中心手术死亡率为04%
解剖：
室间隔多数由第一间隔支供血，少数可由第一或 第二间隔支供血。由于靠近房室结，可引起三度房室传 导阻滞。
4.心律失常一般发生在消融即刻，且大多 数为一过性，若出现Ⅲ°AVB长时间不能 恢复（术后1-2周）需植入DDD永久起搏 器[3]
[3]Airolst FD,Mario C.Proaressive decrease of outflow gradient and septum thickness after percutaneous alcoholization of the interventricular septum in hypertrophic obstructive cardiomyopathy[J].Ital Heart J,2000,1(3):200-206.
[2]王帆，经皮室间隔心肌化学消融术治疗肥厚梗阻型心肌病术后并发症的观察及护理 [J].中华护理杂志，2014.4（49-4）：503-504
预防Ⅲ°AVB及确定靶血管的方法
• Seggwiss报告241例，有211例是在心 肌声学造影（MCE）指导下进行的，其中 9例因声学造影找不到合适的靶血管而放 弃，18例根据声学造影结果改变了消融 的靶血管。在MCE指导下的PTSMA并发症 显著低于非声学造影组。声学造影进一 步明确靶血管与消融心肌之间的关系， 避免不必要的损伤。
PTSMA并发症术的中注观入察无水护酒理精
• 胸痛
引起局灶性的心肌 梗死造成1.患者术后均出现不同程度的胸痛症状，
向其解释原因，嘱患者深呼吸
2.对疼痛难忍者给予吗啡
3.严密观察心电变化，检测心肌酶谱，以 早期发现异常心肌梗死灶的发生
4.清淡饮食，预防便秘，必要时使用缓泻 剂，切勿用力排便
PTSMA并发症的观察护理
双腔起搏器 ICD治疗 PTSMA
HOCM治疗
心脏移植 肥厚间隔切开-切除术
介入治疗
经皮穿刺腔内间隔心肌消融（PTSMA）
其原理是通过导管注入无水酒精，闭 塞冠状动脉的间隔支，使其支配的肥 厚室间隔心肌缺血、坏死、变薄、收 缩力下降，使心室流出道梗阻消失或 减轻，从而改善HOCM患者的临床症状
介入治疗（PTSMA历史）
PTSMA适应症
• 超声心动图证实符合HOCM的诊断标准，室间 隔厚度≥15mm
• 有明显的临床症状：药物治疗效果不佳或不 能耐受
• 导管测压显示左室流出道压力阶差静息时 ≥50mmHg或者静息时在30-50mmHg，应激时 ≥100mmHg
• 冠状动脉造影间隔支动脉适于行PTSMA
PTSMA非适应症