原发性高血压(高血压病)培训课件

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脑出血
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脑梗塞
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患病率(%)
20
18
16
14
12
10
8
6
5.11
4
2
0 1959
粗 年龄标化率 率
17.65
13.58
9.4
7.73 7.5
12.3
1979
1991
2002
图 四次全国高血压调查15岁以上人群高血压患病率的比较
6
死亡率（/10万）
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其他因素
避孕药 阻塞性睡眠呼 吸暂停综合征 (OSAS)
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四、发病机制
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四、发病机制
一.血压的调节 神经调节体液调节 二.交感神经系统活性亢进 三.肾性水钠潴留 四.肾素－血管紧张素－醛固酮系统 五.细胞离子转运异常 六.胰岛素抵抗 七.内皮功能异常
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五、病理改变
⒈动脉
细小动脉硬化玻璃样变 中层平滑肌细胞增殖和纤维化 管壁增厚，管腔狭窄 血管壁重塑或重构 大中动脉粥样硬化
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五、病理改变
⒉心脏
1991
2002*
知晓率 51%
73%
27%
30.2%
治疗率 31%
55%
12%
24.7%
控制率 10%
29%
3%
6.1%
美国资料为18-74岁人群，中国资料为15岁以上人群。资料来源：JNC VI；陶寿 淇等，中国高血压杂志 1995。*: 内部资料。
9
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5
消化系统疾病
4
呼吸系统疾病
3
损伤和中毒
2
1
2008年
恶性肿瘤 心
0
10
20
30
40
8 《2009年全国卫生统计提要》－国家卫生
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高血压控制状况
美国
美国
中国
中国
NHANES I NHANES II 高血压调查 高血压调查
1976-80 1988-91
五、病理改变
4.肾脏
肾小动脉硬化 肾小球纤维化、萎缩 肾功能不全 肾功能衰竭
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肾损害
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5.视网膜损害
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全国城市传染病与三种非传染性疾病死亡率变化
1957年 2008年
200 150 100
50 0 传染病 恶性肿瘤 心脏病 脑血管病
7 2009年中国卫生统计提
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中国城市居民主要疾病导致死亡的百分比
7
泌尿生殖系统疾病
6
内分泌、营养和代谢免疫疾病
一、高血压诊断标准
中国高血压防治指南(2004)
血压分类 SBP(mmHg) DBP(mmHg)
正常血压 ＜130(≥90) ＜85(≥60)
正常高值 130-139 85-89
高血压
≥140
≥90
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中国高血压防治指南(2004)
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高血压
指以血压升高为主要表现伴或 不伴有多种心血管危险因素的 综合征
原发性高血压（高血压病）90%95% 继发性高血压（症状性高血压） 5%-10%
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血压分类 SBP(mmHg) DBP(mmHg)
轻度(1级) 140-159 90-99
中度(2级) 160-179 100-109
重度(3级) ≥180
≥110
单纯收缩期 ≥140
＜90
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SBP与DBP不在同一标准时， 以高者为准 既往有高血压病史，目前正 在服用降压药物，现血压虽 未达标准，也应诊断高血压 单纯收缩期高血压也可按收 缩压水平分为1、2、3级
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二Βιβλιοθήκη Baidu流行病学
原发性高血压是最常见的心 血管病 长期高血压是多种心、脑血 管病的危险因素 影响心、脑、肾等重要脏器 的结构与功能，最终可导致 其功能衰竭
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高血压发病的危险因素
不可改变的危险因素
年龄 性别 遗传因素
可改变的危险因素
超重、肥胖 膳食高盐、低钾、低钙 长期超量饮酒
缺乏体力活动 长期精神紧张
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二、流行病学
三高
患病率高 死亡率高 致残率高
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二、流行病学
三低
知晓率低 服药率低 控制率低
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三、发病因素
原发性高血压病因尚不清楚
目前认为可能是存在一定的 遗传易感性(40%)，加上多 种后天环境因素(60%)的相 互作用，使正常血压调节机 制失代偿所致
左心室肥厚、扩大 心力衰竭 高血压心脏病
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五、病理改变
3.大脑
微小动脉瘤形成、破裂、出血— —脑出血 脑动脉粥样硬化，血栓形成—— 脑梗死，腔隙性脑梗死