球囊胃管引导3D腹腔镜楔形切除术治疗邻近贲门部胃间质瘤
腹腔镜联合胃镜切除近贲门处胃间质瘤的临床分析
腹腔镜联合胃镜切除近贲门处胃间质瘤的临床分析隋建;陈林昊;黄良祥【摘要】目的探讨腹腔镜联合胃镜切除近贲门处胃间质瘤的疗效和可行性.方法对该院2009年2月-2014年5月收治的60名采用腹腔镜联合胃镜切除胃间质瘤患者进行回顾性的分析.结果 60名患者均在双镜联合下成功切除近贲门处的间质瘤,手术时间平均为110 min,术中平均出血量28.5 mL,术后平均住院天数为6.5 d.无1例出现感染、穿孔及出血等并发症.术后平均随访5～24个月,无1例出现肿瘤复发或转移,无1例出现吞咽困难、腹痛等症状,营养状况良好.结论腹腔镜联合胃镜治疗近贲门处胃间质瘤是安全和可行的.【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2015(034)001【总页数】2页(P8-9)【关键词】双镜联合手术;腹腔镜;术中胃镜;胃间质瘤【作者】隋建;陈林昊;黄良祥【作者单位】福建医科大学省立临床学院胃肠外科,福建福州350001;福建医科大学省立临床学院胃肠外科,福建福州350001;福建医科大学省立临床学院胃肠外科,福建福州350001【正文语种】中文【中图分类】R656胃肠道间质瘤（Gastrointestinal Stromal Tumors,GISTs）是一类起源于胃肠道间叶组织的肿瘤，免疫组织化学表达CD117及CD34阳性[1]，胃间质瘤占全部胃肠道肿瘤发病率的1%，文献报道其发病率为（0.7～1.4）/105[2]。
GISTs对于放化疗不敏感[3]，近10年来，腹腔镜胃肠外科飞速发展，腹腔镜胃间质瘤切除术在近几年来成为胃间质瘤切除的标准术式。
但是对于位于近贲门处的胃间质瘤，如果肿瘤体积过大，或者过于接近贲门，切除后有可能导致贲门狭窄。
相对于开放手术，腹腔镜缺乏对于肿瘤体积和边界的触觉反馈，因而术中有误伤贲门的风险。
针对这个问题，对该院2009年2月—2014年5月收治的60例患者采用腹腔镜联合胃镜的方式切除近贲门的胃间质瘤，取得了良好的效果，现报道如下。
腹腔镜下胃局部切除治疗胃间质瘤疗效分析
１ ． １ 一般 资料 选取 ２ ０ ０ ９年 ８ 月 ～２ ０ １ ５年 ５月 于 我 院接 受 腹 腔 镜 下 胃局部 切 除术 ，并 完 整切 除肿 瘤 的 ４ ３例 ≥ ２ ｃ ｍ且 ≤ ５ ｃ ｍ 的 胃间质 瘤患
切且安全可行。
【 关键词 】胃肠 间质瘤 ； 腹腔镜 ； 局部切除 【 中图分 类号 】 Ｒ ７ ３ ５ ． ２ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文 章编 号 】 １ ６ ７ ４ — ９ ３ ０ ８（ ２ ０ １ ５ ） ２ ３ — ０ ０ ９ ８ — ０ ２
ｄ ｏ ￣ ：１ ０ ３ ９ ６ ９ ￣ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ — ９ ３ ０ ８ ２ ０ １ ５ ２ ３ ０ ７ （ ）
部 不适 １ ５ 例 ，黑便 ３ 例 ，体 检 发现 ２ ５ 例 。病 例 纳入 标 准 ： （ １ ）
术 前评 估 肿瘤 ≥ ２ ｃ ｍ且 ≤ ５ ｃ ｍ，未 见 远处 转 移 。 （ ２） 术 后 病理
（ ３ （ ） ． ９ １ ±１ ７ ． ６ ０）月 ， １ 例 中危 患 者 ，术 后 未 口服 格 列 卫 辅 助 治 疗 ，术
Ａｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ Ｅｔ ｉ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆＧａｓ ｔ ｒ ｉ ｃ Ｌｏ ｃ ｌ ａ Ｅｘ ｃ ｉ ｓ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ Ｔｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ Ｇａ ｓ ｔ ｒ ｏ ｉ ｎｔ ｅ ｓ ｔ ｉ ｎａ ｌ Ｓ ｔ ｒ ｏ ｍａ ｌ Ｔｕｍ ｏ ｒ ｓ Ｗ ｉ ｔ ｈ Ｌａ ｏａ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏｏ ｉ ｃ
１ ． ２ 手术 方 法
所 有 患者 均 采 用 气管 插 管 全身 麻 醉 ，取 平 卧位 ，建 立气 腹 并
腹腔镜微创手术治疗胃间的质瘤的效果分析
腹腔镜微创手术治疗胃间的质瘤的效果分析邱泽成【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2013(000)009【摘要】探讨腹腔镜微创手术治疗胃间质瘤的疗效及其应用价值。
进行回顾性分2006年4月～2013年4月我院72例实施腹腔镜微创手术治疗胃间质瘤患者的临床资料，对其临床效果进行总结。
结果研究发现，手术全部在腹腔镜下顺利进行。
腹腔镜胃楔形切除术占50％（36例)，腹腔镜经胃肿瘤外翻切除术占47％（34例），远端采用腹腔镜辅助胃大部切除术占1.5％（1例），近端采用腹腔镜辅助胃大部切除术占1.5％（l例）。
患者瘤体平均直径2.6～4.8cm，手术时间平均为56.5～110.5min，术后出血量平均4.3～52.7mL，术后住院时间平均6.1～8.9d。
3例出现并症，并发症几率为4.4％。
对67例患者进行随机访问调查(93％)，中位随访时间25个月，67例均未出现远处转移和复发情况，手术后因其他原因死亡1例。
总生存率达到99％。
采用腹腔镜微创手术治疗胃间质瘤创伤小、安全、有效，值得临床推广使用。
【总页数】2页(P2018-2019)【作者】邱泽成【作者单位】茂名市人民医院普外一科，广东茂名 525000【正文语种】中文【中图分类】R735.2【相关文献】1.腹腔镜在胃间质瘤手术治疗中应用及临床效果分析 [J], 王治伟2.应用腹腔镜联合胃镜微创手术治疗胃间质瘤的效果分析 [J], 吴胜春3.联用腹腔镜与胃镜手术治疗胃间质瘤的效果分析 [J], 方伟坤4.腹腔镜联合胃镜治疗食管裂孔疝合并胃间质瘤的临床及术后效果分析 [J], 曲默;张彧;赵红彦;房津辉5.联用腹腔镜与胃镜手术治疗胃间质瘤的效果分析 [J], 陈勇军;潘晓明因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
腹腔镜联合胃镜术中定位治疗胃间质瘤(附36例)分析
腹 腔镜切 除术 主要有下 列方式 ： 胃腔 外手术 、 胃腔 内手 术 、 经 胃前 壁造 口手术 ， 胃腔外 手术更 多的应用 于大弯侧 后壁和 胃前壁
间质瘤 嗍， 对 经济 困难 者 可减少 手 术费 用 ； 但腹 腔镜 手 术对 腔 内
２ 结 果
术 后 行 胃肠 减 压 、 补充 营 养液 支 持 ， 拔 除减 压 管后 ， 进 流质 食物， 逐 步 过 渡 到正 常 饮食 。３ ６例 均获 得 成 功 。手术 时 间 ６ Ｏ 一 １ １ ０ ａｉ ｒ ｎ ， 术 中 出血 量 １ ５— １ ５ ０ ｍｌ ， 术 后 住 院 ６～ ８天 ， 随 访 ３个
６ ０ — １ １ ０ ｍｉ ｎ ， 术 中出血量 １ ５— １ ５ ０ ｍｌ ， 术后住院 ６～８天 ， 随访 ３个月 ～ ６年 ， 无 并发症及 复发 病例。结论 ： 应 用腹腔镜联 合 胃镜
术 中定位治疗 胃间质瘤 ， 定位较 为准确 ， 可 以有效缩短手术 时间、 减少创伤面 ， 患者恢 复快。
１ 资料与方法
１ ． １ 临床 资料 ２ ０ ０ ７年 １ 月至 ２ ０ １ ２年 １ １月 ， 共 治疗经检 查确诊 的 胃间质瘤
疗、 开腹治疗 、 使用腹腔镜 治疗 等措施。使用 胃镜进行 治疗又可 以 分为破坏性治疗和 胃镜下切除 ， 但 因为这两种治疗 方式 不能对肿瘤 进行完全切除 ， 所 以较少应用在临床上 ； 其他 的治疗措施 ： 如 大活检 钳切除法 、 常规 圈套切除法 、 肿块 吸套切除法和切开剥离法 ， 主要用 于腔 内型胃间质瘤的处理 ， 对其他肿瘤形状 无能为力 ， 尤其在瘤体 较大 的 ［ ３ 晴况下 ， 存 在切除不完全 、 胃壁穿孔等风 险因素。 国内外 有不少学者认为 ， 在当前最有效的治疗手段是完全 的局部切除。
腹腔镜经胃切除术与腹腔镜近端胃切除术治疗贲门胃肠道间质瘤疗效对比
１ ． ２ ． １ 纳入标 准
（ １ ） 胃镜 及 ｃ Ｔ图像 组所有 肿瘤 均被完 整切 除并 完整 保 留
其次 ，经 胃腔切除组术后并发症发
均提示 直径小 于 ５ ａ ｍ位于贲 门向 胃腔 了贲 门， 手 术时间（ ７ １ ． ９ ４±４ ． ６ ３ ） ａ ｒ ｉ ｎ ， 切 生率明显低 于近端 胃切除术组 。腹腔镜 内突 出的拟 诊 问质瘤 ： （ ２ ） 不能 通过 内 镜下切 除 ； （ ３ ） 无绝对手术 禁忌证 。 口长 度 为 （ ４ ． ９ ８±０ ． １ ５ ）ｃ ｍ． 卧 床 时 间 胃问质瘤切 除相对 于开腹手术恢 复快 、 切 口美观 、 住院时间短 ］ ， 为广 （ ３ ３ ． ７ ６－ ４ － ３ ． ８ ０ ） ｈ ， 术 后住 院天数 （ ４ ． ９ ４ － ４ 痛苦少 、 １ ． ２ ． ２ 手术 方 法 腹腔镜 近端 胃切 除 １ ． ０ ３ ）ｄ ， 切 口愈合 异 常 １ 例， 周切 缘 阳 大患者和普通外科医师所接受［ ９ － １ ０ ］ 。 针对
术组 （ 简称 近端 胃切除组 ） 按 照传统 近 性 ０例 ， 极低 危 险度 ６例 ． 低危 险度 １ １ 贲 门部的低风险度以下的间质瘤 ，本研 端 胃切除方法 。腹腔镜经 胃腔切除术组 例 ， 中危险度 ０ 例， 高危险度 ０ 例， 饱胀不 究结 果表 明用 腹腔镜 经 胃腔切 除 同样
胃腔切 除 ， 并将 资料 总结 如下 ：
放置负压 引流管 ， 缝合腹壁切 口。 １ ． ２ ． ３ 术 后处理
镜 双镜联 合 胃壁切 除术取 得 了 良好 的
１ 资 料 与 方法
１ ． １ 一 般 资料
进食 流质 饮食 未诉 效果 ［ ５ ］ 。但是对 于贲 门部位的 间质瘤 ，
腹腔镜经胃壁胃腔内手术治疗胃底近贲门处胃肠间质瘤
腹腔镜经胃壁胃腔内手术治疗胃底近贲门处胃肠间质瘤目的：考察腹腔镜经胃壁胃腔内手术治疗胃底近贲门处胃肠间质瘤的临床效果。
方法：选取笔者所在医院2012年6月-2013年10月就诊的胃底贲门部胃间质瘤患者38例，分为试验组和对照组，试验组采用腹腔镜手术，对照组患者采用开腹手术，观察比较两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、进食时间、住院天数及随访结果。
结果：试验组手术时间较短，术中出血量较少，术后排气时间短，进食时间早，住院天数少，与对照组比较差异均有统计学意义（P ＜0.05）。
两组术后病理检查外科标本切缘阳性率比较差异无统计学意义（P>0.05）。
术后平均随访12个月，两组均未发生复发和转移。
结论：对胃底贲门部胃肠间质瘤患者进行腹腔镜手术，安全性好，创伤小，术后恢复快，值得临床推广使用。
标签：腹腔镜；胃肠间质瘤；开腹手术胃肠间质瘤（gastrointestinal stromal tumors，GIST）发生在消化道的任何位置，最常见于胃，是一种最常见的消化道间叶源性肿瘤，有潜在恶性倾向[1-2]。
其组织学形态有梭形细胞上皮样细胞或多形性细胞，遗传上存在频发性c-kit基因突变[3-4]。
现在临床上治疗胃肠间质瘤最有效的手段就是进行手术切除。
传统的手术方式是开腹手术切除肿瘤，但是手术创口大，恢复较慢，给患者带来的身心伤害较大。
近些年，随着腹腔镜技术的发展，可以采用腹腔镜下切除胃肠间质瘤的方式，给患者提供了新的选择。
本文收集了本院2012年6月-2013年10月收治的胃底贲门部胃肠间质瘤患者38例，分别采用腹腔镜手术和开腹手术进行肿瘤切除术，比较这两种手术方式的临床效果，确定了腹腔镜手术的优越性，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料将本院2012年6月-2013年10月收治的胃底贲门部胃肠间质瘤患者38例纳入本研究，其中男18例，女20例，年龄28～70岁，平均（42.1±21.2）岁，病程2～10年，平均（5.2±1.6）年。
腹腔镜胃腔外胃楔形切除术治疗胃胃肠间质瘤
腹腔镜胃腔外胃楔形切除术治疗胃胃肠间质瘤摘要】目的：研究胃胃肠间质瘤（GIST）采用腹腔镜胃腔外胃楔形切除术（ELWR）的疗效。
方法：选取40 例在我院于2009 年8 月至2014年8月期间接受的治疗胃GIST患者，患者均采取ELWR治疗，观察术后情况。
结果：40例患者均顺利完成手术，术中出血量为（35.4±10.6）ml，手术维持时间（54.2±6.9）min，术中无中转开腹患者，切缘均为阴性，术后无并发症发生。
术后下床时间为（1.3±0.5）d，术后出院时间为（4.6±0.9）d。
术后病理结果：中度及高度危险分别有6 例、2例，低度及极低度危险分别有18例、14例。
免疫组化结果：CD117、CD34 均为阳性，DOG-1 阳性率为95%（38/40）。
术后随访未见有并发症、远处转移及肿瘤复发者。
结论：ELWR治疗胃GIST，疗效较好，具有微创优势，在严格遵守手术操作下，发生肿瘤复发情况较少，值得推广。
【关键词】胃GIST；ELWR；疗效【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】1671-8725（2014）11-0122-01胃肠间质瘤（GIST）是一种消化道的潜在恶性肿瘤，常见临床表现有消化道出血、腹痛及腹部肿块。
临床上治疗GIST 首选外科手术。
本文为研究胃GIST采用ELWR治疗的临床疗效，对40 例胃GIST患者进行研究，具体见以下报道：1 资料与方法1.1 一般资料选取40例在我院于2009年8 月至2014 年8 月期间接受的治疗胃GIST患者，纳入标准：1）术后病理确诊为GIST。
2）术前经腹部超声、胸部X线片及上腹部CT检查显示肿瘤未向肺、肝、腹腔等组织器官远处转移。
排除标准：1）胃多发肿瘤者。
2）肿瘤直径超过5cm患者。
其中女性11例，男性29例，年龄36至80岁，人均年龄为（57.6±9.3）岁，肿瘤平均直径为（3.1±1.7）cm。
腹腔镜微创治疗胃部胃肠间质瘤的近期临床效果研究
ｒ ｅ ｃ ｏ ｖ ｅ ｙ ｒ ｔ ｉ ｍｅ ａ ｎ ｄ ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｓ ｔ ａ ｙ ｔ ｉ ｍｅ ｉ ｎ ｌ ａ ｐ ａ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗ ｅ ｓ ｅ ｒ ｅ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ（ ７ ０ ． ４±２ ３ ５）ｍ ｉ ｎ ，
为 （ ７ ０ ． ４－ ４ － ２ ３ ． ５ ）ｍｉ ｎ 、（ ２ ５ ． ４ ±１ ０ ． ３ ）ｍ Ｌ 、（ ５ ． ２ ４ － １ ． １ ）ｄ 、（ ７ ． ０ －２ ４ ． ５） ｄ低 于 开 腹 组 （ １ ４ ０ ＿ ３ ±５ ２ ． １ ）ｍ ｉ ｎ 、
（ ８ ９ ． ４ ４ － ７ ０ ． ５） ｍＬ 、（ ８ ． １ － ４ － ２ ． １ ）ｄ 、（ １ ２ ． ４±７ － ３） ｄ ，两组 比较 差 异 均有 统 计 学 意 义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ｏ两 组 完 整
ｒ ｅ ｓ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｇ ａ ｓ ｔ ｒ ｉ ｃ ｇ ａ ｓ ｔ ｒ ｏ ｉ ｎ ｔ ｅ ｓ ｔ ｉ ｎ ａ ｌ ｓ ｔ ｒ ｏ ｍ ａ ｌ ｔ ｕ ｍ ｏ ｒ （ Ｇ Ｉ Ｓ Ｔ ｓ ）． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ： ５ ５ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｏ ｆ ｇ ａ ｓ ｔ ｒ ｏ ｉ ｎ ｔ ｅ ｓ ｔ ｉ ｎ ａ ｌ ｓ ｔ ｒ ｏ ｍ ｌ ａ ｔ ｕ ｍ ｏ ｒ
切除效果 ， 但 患者恢 复速度更快 ，并发症发生率显著下 降。
【 关键词 】 胃 肠间质瘤 ； 胃部手术； 腹腔镜； 临床疗效
Ｌａ ｐ ａ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ Ｍｉ ｎ ｉ ｍａ ｌ ｌ ｙ Ｉ ｎ ｖ ａ ｓ ｉ ｖ ｅ Ｔｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｇａ ｓ ｔ ｒ ｉ ｃ Ｇａ ｓ ｔ ｒ ｏ ｉ ｎｔ ｅ ｓ ｔ ｉ ｎ ａ ｌ Ｓ ｔ ｒ ｏ ｍａ ｌ Ｔｕ ｍｏ ｒ Ｅｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｎ
腹腔镜下胃楔形切除术治疗胃间质瘤30例
２ ０ ５ ８
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｎｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ
２ ０ １ ７年第 ４卷 第 １ １ 期
２０１ ７ Ｖｏ １ ． ４ ｏ ．１ １
腹 腔镜 下 胃楔 形切 除 术 治 疗 胃 间质 瘤 ３ Ｏ例
一
除术 治疗 胃间质瘤 的临床疗效 ，详 细如下 。
１ ． ３观察指标
① 手 术 情 况 ：对 两 组 患 者 的 手 术 时 间 和 术 中 出 血 量 、
１ 资 料 与 方 法
１ ． １一般资料
住院时间进行记录 ，取 平均 值 来进 行统 计学 对 比；②治 疗
完 成 后 对 患 者 的 手 术 后 恢 复 情 况 进 行 跟 踪 随 访 ，并 记 录 患
较 高 ．值 在 临床 推 广 应 用 。
【 关键 词】腹腔镜 下 胃楔形切 除术； 胃间质瘤 ；ｌ 临床疗效
【 中图分类号】Ｒ ６ ５ ６ ． ６ ＋ １
【 文献标识码 】Ｂ
【 文献编号 】Ｉ Ｓ Ｓ Ｎ ． ２ ０ ９ ５ — ８ ２ ４ ２ ． ２ ０ １ ７ ． １ １ ． ２ ０ ５ ８ ． ０ ２
１ ． ４统计学处理 本 次针 对 临 床疗 效 和不 良反 应 发 生 情 况 的 研 究使 用
②腹部 Ｃ Ｔ检查表现 局限性 胃肠管 壁增厚 ，呈 圆形 或卯 网
Ｐ Ｓ Ｓ １ ９ ． ０统计 学 软 件 对 相 关 数 据 进 行 分 析 与 处 理 ，计 数 资 形 的软组织密度肿 块 的患者 。排 除标 准 ：①合 并 有其 他脏 Ｓ ｎ ， ％） 形 式 表 示 ， 通 过 卡 方 对 其 予 以 检 验 ，计 量 资 料 器严重疾病 的患 者 （ 如冠心病 、肾衰竭 等 ） ；② 神经 功能 受 料 以 （
腹腔镜下胃楔形切除术在胃间质瘤治疗中的疗效及安全性研究
腹腔镜下胃楔形切除术在胃间质瘤治疗中的疗效及安全性研究崔丽娟; 邓建功; 李冰【期刊名称】《《当代医学》》【年(卷),期】2019(025)028【总页数】3页(P44-46)【关键词】胃间质瘤; 腹腔镜下胃楔形切除; 疗效; 安全性【作者】崔丽娟; 邓建功; 李冰【作者单位】乌兰察布市第二医院内蒙古乌兰察布 012000【正文语种】中文胃肠间质瘤来源于胃肠道间叶组织，与胃癌具有较大的相似性，具有恶性分化潜能，其中最常见的是胃间质瘤（Gast r oint est inal st r omal tumor，GIST），占胃肠道间质瘤的60%～70%[1]。
该病常由胃肠道间质干细胞或血小板源性生长因子受体α基因突变所致[2]，临床上主要治疗手段是手术切除，尤其对于局限性GIST 更是首选的高效治疗方法。
近几年，腹腔镜各类新兴技术获得了提升与进步，对腹腔镜下胃间质瘤患者施予治疗在胃肠外科领域得到更多关注。
基于目前腹腔镜下GIST手术的临床运用及效果尚有争议，本次研究将采用前瞻性对照实验，观察腹腔镜下胃楔形切除与传统手术的效果，旨在为临床中科学开展治疗提供可借鉴的依据，现报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料将2010年2月至2016年10月62例胃间质瘤患者作为研究对象，其中男27例，女35例；年龄22～80岁，平均（56.9±5.8）岁；主要临床表现为腹痛、腹胀，大多数患者以上消化道出血为首发症状。
肿瘤部位含胃体、胃底、胃窦等，肿瘤直径平均（3.4±1.5）cm，所有患者均满足美国NIH的诊断及定性诊断标准[3]。
本研究获本院伦理委员会批准。
病例入选原则：①影像学资料、组织病理学及免疫组织学资料完整；②术前知情同意，术后能配合随访；③肿瘤病灶最大径＜5 cm。
1.2 方式1.2.1 研究与分析方式 62例患者依据贯序法，将其中的31例作为A组，另外的31例作为B组，麻醉方法都为气管插管下全麻，A组接受常规传统开腹术式治疗（依照肿瘤类型来选择术式），B组则采用腹腔镜下胃楔形切除术。
《2024年腹腔镜下贲门癌全胃切除与近端胃切除治疗效果的META分析》范文
《腹腔镜下贲门癌全胃切除与近端胃切除治疗效果的META分析》篇一摘要：本文通过对腹腔镜下贲门癌全胃切除与近端胃切除治疗方法的META分析，旨在比较两种手术方式在贲门癌治疗中的效果，并探讨其术后并发症、生存质量及长期预后等方面的差异。
通过对多个研究进行系统评价和统计分析，为临床治疗提供参考依据。
一、引言贲门癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，手术是其主要的治疗方式。
近年来，随着腹腔镜技术的不断发展，其在贲门癌手术中的应用越来越广泛。
全胃切除与近端胃切除是两种常见的手术方式，本文将对两种手术方式的治疗效果进行META分析。
二、材料与方法1. 文献来源通过计算机检索数据库（如CNKI、万方等）和国际权威医学期刊，收集关于腹腔镜下贲门癌全胃切除与近端胃切除治疗的临床研究文献。
2. 纳入与排除标准纳入标准：研究设计为随机对照试验或非随机对照试验；研究对象为贲门癌患者；手术方式包括全胃切除和近端胃切除；提供足够的数据进行META分析。
排除标准：非腹腔镜手术、非贲门癌患者等。
3. 数据提取与统计分析使用专业的统计软件（如RevMan 5.3）进行META分析。
对各项研究数据进行合并分析，比较两种手术方式的手术时间、术中出血量、术后并发症发生率、生存质量及长期预后等指标。
三、结果1. 文献筛选与数据提取经过严格的文献筛选，共纳入15项研究进行META分析。
各项研究数据详见下表（具体数据表格略）。
2. 手术时间与术中出血量通过对各项研究数据的合并分析，发现腹腔镜下近端胃切除手术时间相对较短，而全胃切除术术中出血量相对较少。
3. 术后并发症发生率在术后并发症发生率方面，全胃切除术的并发症发生率相对较低。
其中，吻合口瘘、倾倒综合征等并发症在近端胃切除术患者中较为常见。
4. 生存质量及长期预后在生存质量及长期预后方面，两种手术方式各有优劣。
全胃切除术患者在术后早期可能出现较明显的营养摄入障碍和体质量下降等问题，但长期生存率相对较高。
腹腔镜胃部分切除术治疗胃间质瘤40例
予 口服 甲磺 酸伊 玛替 尼 １年 。术 后 随 访 ：本 组 患 者 经术 后 随访 ３～２４个 月 ，平 均 １２．５个 月 复查 ，腹 部增 强 ＣＴ未 见 复发 。 ３ 讨 论
胃肠 问质瘤 是 一 组 消化 道 间 叶 性肿 瘤 ，最 常发 生 于 胃（６０％－７０％），其 次是 小肠 （２０％～３０％），结 肠 、 直 肠 和盲 肠 仅 占 ５％ ，食 管 则 占 ２％～３％，偶 有 发 生 在 网膜 、肠 系膜 和腹 膜 。手 术 切除 是首 选治 疗方 式 ， 手 术要 求 完 整 切 除肿 瘤 即可 ，不 需 要 切 除 过多 范 围 的 胃壁 ，通 常 也 不 要 求 清 扫 胃周 淋 巴结 ，因此 手 术 操作 较 为简 单 。腹 腔镜 技术 与 传统 手术 相 比具有 创 伤 小 、视 野 清 楚 、出血 量 小 ，术 后 恢 复 快 的特 点 ，但 操 作相 对 复 杂 ，对 术 中结 构 的辨 别 及 特殊 部 位 的操 作受 到一 定 的 限制 。
大 弯侧 胃结 肠韧 带 至 足 够 范 围，胃底 部 肿 瘤 需 充 分 游 离 脾 胃韧 带 ，彻 底 游 离 胃底 ，抓 钳 提 起 肿 瘤 所 在 胃壁 ，以 ＥｎｄｏＧＩＡ 在 距 病 灶边 缘 ２～３ ｃｍ 处 将 肿 瘤 从 胃壁 完整 切 除 ；７例位 于 胃体 小 弯侧 患 者 ，先 经 胃 镜 定 位 后 ，充 分 游 离 胃大 弯 及 胃小 弯 侧 ，提 起 肿 瘤 ，ＥｎｄｏＧＩＡ 或 Ｔｒｉ—ｓｔａｐｌｅ在 距 肿 瘤 ２－３ ｃｍ 处 切 除 。最 后 均经 胃镜 确认 无 出血 及 胃腔 狭 窄后 术毕 。２ 例 胃食 管 结 合 部 肿瘤 为 壁 外 型 ，均 切 开 浆 膜 层 将 肿 瘤 在 不破 坏 胃黏 膜层 的情 况 下 切 除 ，最 后 切 割 闭 合 器 闭合 黏膜 层 ，再 镜 下 缝 合 浆 膜 层 ，经 胃镜 确 认 无 贲 门 狭 窄 。 ２ 结 果
护理干预在单切口腹腔镜下胃楔形切除术治疗胃间质瘤的临床效果
护理干预在单切口腹腔镜下胃楔形切除术治疗胃间质瘤的临床效果摘要】目的：研究探讨护理干预在单切口腹腔镜下胃楔形切除手术治疗胃间质瘤的相关临床效果。
方法：在2017.4月~2018.5月这个时间段中，选择我院收治的胃间质瘤病患（60例）实行研究，所选取的对象都采用单切口腹腔镜下胃楔形切除手术进行治疗，将选取的研究对象分为对照组（30例，常规护理）和观察组（30例，整体护理），对比两组护理的效果。
结果：通过对比发现，观察组的护理效果要优于对照组护理的效果；观察组手术后肠胃功能的恢复情况要优于对照组；观察组对护理的满意程度要高于对照组（P＜0.05）。
结论：使用整体护理的护理干预方法在单切口腹腔镜下胃楔形切除术治疗胃间质瘤具有良好的效果，值得在临床上进行推广。
关键词：护理干预；单切口腹腔镜；胃楔形切除术；胃间质瘤[中图分类号]R47[文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-01-ZM 在临床上，胃肠道间质瘤发生的概率比较低，是一种发生在消化道当中，具有潜在性的恶性肿瘤[1]。
目前在临床上主要采用手术的方法对该病症进行治疗，随着临床医学技术的不断发展，目前微创手术在临床上的应用范围不断扩大[2]。
本文研究探讨了护理干预在单切口腹腔镜下胃楔形切除手术治疗胃间质瘤的相关临床效果，现得出的相关研究报道如下所示。
1资料和方法1.1病患资料在2017.4月~2018.5月这个时间段中，选择我院收治的胃间质瘤病患（60例）实行研究，所选取的对象都采用单切口腹腔镜下胃楔形切除手术进行治疗，将选取的研究对象分为对照组（30例，常规护理）和观察组（30例，整体护理）。
对照组中男女比例为17:13，年龄段为34岁~69岁，平均数值为（51.5±2.3）岁；观察组中男性女比例为18:12，年龄段为34岁~70岁，平均数值为（52±2.5）岁。
根据以上数据对比，证明本次研究的研究数值对比具有统计学意义。
腹腔镜胃楔形切除术治疗胃间质瘤的疗效及安全性评估
腹腔镜胃楔形切除术治疗胃间质瘤的疗效及安全性评估蔡文明【摘要】目的评估腹腔镜胃楔形切除术治疗胃间质瘤的疗效及安全性.方法选取2016年3月—2017年10月我院接诊的120例行腹腔镜胃楔形切除术胃间质瘤患者作为观察对象,按入院顺序将其分为两组,观察组与对照组各60例,对照组行传统开腹切除术,观察组行腹腔镜胃楔形切除术,比较两组患者临床疗效及术后不良反应发生率.结果观察组患者治疗效果都显著优于对照组,差异有统计学意义,P<0.05;观察组不良反应发生率为3.33％,低于对照组20.00％,差异有统计学意义,χ2=8.086,P<0.05.结论腹腔镜胃腔外楔形切除术治疗胃间质瘤能有效改善患者预后,减少术后不良反应发生率,缩短了患者的治疗时间,操作安全性高,该术式是治疗胃间质瘤较为理想的手术方式之一.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2017(009)028【总页数】3页(P69-71)【关键词】腹腔镜胃楔形切除术;胃间质瘤;疗效;安全性【作者】蔡文明【作者单位】宣恩县人民医院普外科,湖北宣恩 445500【正文语种】中文【中图分类】R61胃间质瘤是一种较为常见的胃肠道软组织恶性肿瘤，发病率占消化道间叶肿瘤的65%左右[1]，对患者的生活质量造成严重影响。
近年来，随着医学技术的发展，腹腔镜胃楔形切除术已逐步成为治疗胃间质瘤的常见术式[2-3]。
本研究旨在评估腹腔镜胃楔形切除术治疗胃间质瘤的疗效及安全性，现将具体情况汇报如下。
研究对象选取2016年3月—2017年10月我院接诊的行腹腔镜胃楔形切除术胃间质瘤患者120例，按入院顺序将其分为观察组与对照组，各60名。
所有患者均经CT、胃镜等检查确诊为胃间质瘤，且均需行手术治疗。
其中，观察组男性患者41例，女性患者19例，年龄21～72岁，平均年龄（51.21±10.12）岁，肿瘤部位：胃体21例、胃底18例、胃窦21例，Fletcher风险分级：极低度13例、低度10例、中度17例、高度20例；对照组男性患者39例，女性患者21例，年龄19～73岁，平均年龄（52.12±10.35）岁，肿瘤部位：胃体19例、胃底21例、胃窦20例，Fletcher风险分级：极低度15例、低度13例、中度13例、高度19例。
腹腔镜胃腔外胃楔形切除术治疗胃肠道间质瘤的疗效分析
腹腔镜胃腔外胃楔形切除术治疗胃肠道间质瘤的疗效分析杨向群【期刊名称】《《中外医疗》》【年(卷),期】2019(038)020【总页数】3页(P86-88)【关键词】胃肠道间质瘤; 腹腔镜胃腔外胃楔形切除术; 治疗效果; 并发症【作者】杨向群【作者单位】广西桂林市中西医结合医院急诊科广西桂林 541004【正文语种】中文【中图分类】R197.7胃肠道间质瘤是消化道系统常见的肿瘤之一，其不仅发生在食管至肝门的全胃肠道组织，还可发生在胃肠道外，具有较高的发病率，约占消化道间叶肿瘤的65%左右。
胃肠道间质瘤虽然不具备恶性肿瘤的多形性和异倍体的特性，但具有较高的恶变风险，在临床治疗中多采取手术切除治疗[1]。
在临床研究中发现，放疗和化疗难以取得满意的疗效，因此，手术切除治疗也是目前应用于胃肠道间质瘤最为有效的治疗方案[2]。
在传统手术中，多以开腹手术为主，然而，开腹治切口大，术中出血量多，术中对病灶周围组织具有一定的创伤性，患者术后胃肠道功能恢复缓慢且并发症多样[3]。
随着微创手术技术的推广应用，腹腔镜也开始广泛应用于消化外科手术治疗当中，手术视野清晰，可直接切除周围组织及血管，剥离病变组织，减少对胃肠功能损伤及术中出血。
该文为进一步论证腹腔镜在胃肠道间质瘤治疗中的应用效果，方便选择该院2017 年1 月—2018 年6月收治的62 例患者作为案例，对照分析不同手术方法下疗效及预后情况的差异，为胃肠道间质瘤手术方式的选择提供参考，提高临床治疗效果。
1 资料与方法1.1 一般资料方便选择该院收治的62 例胃肠道间质瘤患者，有男性患者36 例，女性26 例，年龄48～85 岁，平均年龄（62.02±5.85）岁。
将62 例患者根据手术方法不同分为两组，经过伦理委员会批准，患者或家属知情同意。
开腹手术患者为对照组，患者31 例，平均年龄（59.13±7.15）岁；腔镜手术患者为观察组，患者31 例，平均年龄（65.32±4.27）岁，两组患者在一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
胃镜联合腹腔镜胃楔形切除治疗胃间质瘤的应用体会
胃镜联合腹腔镜胃楔形切除治疗胃间质瘤的应用体会朱世滨;赵国华【摘要】Objective To investigate clinical effect of gastroscope combined with laparoscope in the treatment of gastric stromal tumor (GIST). Methods A retrospective analysis was made on clinical data of 18 patients receiving gastroscope combined with laparoscope for gastric stromal tumor. There was 1 case received gastroscope-assisted laparoscopic stomach cavity tumor resection, and the other 17 cases received gastroscope-assisted laparoscopic stomach wedge resection. Results All the 18 cases received successful operation, without complications and alternative laparotomy. Their operation time was (70.3±25.3) min, intraoperative bleeding volume was (55.4±22.6) ml, postoperative hospital stay was (7.5±2.4) d, and diameter of tumor was (3.3±1.7) cm. Postoperative immunohistochemistry showed 13 cases with positive CD34 (72.2%) and 16 cases with positive CD117 (88.9%). There were 12 extremely low risk cases, 6 low risk cases, and no high risk case. Conclusion Implement of gastroscope combined with laparoscope is safe and feasible in the treatment of gastric stromal tumor, and it is worthy of clinical promotion and application.%目的：探讨腹腔镜联合胃镜治疗胃间质瘤(GIST)的临床效果。
腹腔镜胃腔外胃楔形切除术治疗胃肠道间质瘤的疗效观察
腹腔镜胃腔外胃楔形切除术治疗胃肠道间质瘤的疗效观察龚晓松;王劲;张胜祖【期刊名称】《中国现代普通外科进展》【年(卷),期】2016(019)009【摘要】探讨腹腔镜胃腔外胃楔形切除术(ELWR)治疗胃肠道间质瘤(GIST)的临床疗效.对手术治疗并经术后病理证实的胃GIST患者的临床资料进行回顾性分析,其中ELWR患者27例(腹腔镜组),开腹GIST楔形切除术31例(开腹组).比较两组患者围手术期情况、术后生存质量及预后差异.腹腔镜组手术时间长于开腹组(P＜0.05),腹腔镜组术中出血量、术后排时间、术后镇痛剂使用率、术后进食流质饮食时间、术后卧床时间、住院时间均显著低于开腹组(P＜0.05).腹腔镜组术后并发症率显著低于开腹组(3.70％比25.81％,P＜0.05).术后第12个月、24个月两组患者KPS评分均较术前显著提高(P＜0.05),腹腔镜组患者术后第12、24个月的KPS评分显著高于开腹组(P＜0.05).腹腔镜组的3年生存率与开腹组比较差异无统计学意义(74.07％比67.74％,P＞0.05).腹腔镜组3年中位生存时间与开腹组比较差异无统计学意义(34.0月比32.0月,x2=0.417,P=0.518).ELWR治疗胃GIST创伤小、并发症率低,手术效果及预后与开腹手术相当.【总页数】3页(P718-720)【作者】龚晓松;王劲;张胜祖【作者单位】湖南省株洲市中心医院普外科湖南株洲412007;湖南省株洲市中心医院普外科湖南株洲412007;湖南省株洲市中心医院普外科湖南株洲412007【正文语种】中文【中图分类】R735.2【相关文献】1.腹腔镜胃腔外楔形切除胃间叶肿瘤15例护理体会 [J], 曹秋玲2.腹腔镜胃腔外胃楔形切除术治疗胃肠道间质瘤的效果观察 [J], 万广稳;李亚茹3.腹腔镜胃腔外胃楔形切除术治疗胃肠道间质瘤18例疗效研究 [J], 黄宏伟4.腹腔镜胃腔外胃楔形切除术治疗胃肠道间质瘤的疗效分析 [J], 杨向群5.腹腔镜胃腔外胃楔形切除术治疗胃肠道间质瘤的临床疗效分析 [J], 傅宇翔因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
3D 腹腔镜技术在胃间质瘤手术中的应用
3D 腹腔镜技术在胃间质瘤手术中的应用许祖存;孙玫【期刊名称】《广东医学》【年(卷),期】2015(000)011【摘要】目的：探讨3D腹腔镜技术在胃间质瘤手术中的应用，发挥3D腹腔镜技术的优势，为今后胃间质瘤的治疗提供参考。
方法从住院患者资料中统计出41例行3 D腹腔镜胃间质瘤手术的患者，其中3 D腹腔镜经胃肿瘤外翻切除术18例，3D腹腔镜胃楔形切除术15例，3D腹腔镜辅助近端胃大部切除术5例，3D腹腔镜辅助远端胃大部切除术3例。
结果41例均成功进行手术，手术平均时间（66±14）min，其中3D腹腔镜经胃肿瘤外翻切除术70～170 min，平均（75±12）min；3D腹腔镜胃楔形切除术50～130 min，平均（67±16）min；3D腹腔镜辅助近端胃大部切除术45～90 min，平均（56±13）min；3D腹腔镜辅助远端胃大部切除术60～100 min，平均（68±7）min。
出血25～120 mL，平均（50±14）mL，术后住院时间3～7 d，平均（5±2）d，随访9～20个月，未发现肿瘤复发和远处转移。
结论3D腹腔镜技术能够提供术者高清三维立体视觉，使术野清晰，降低手术难度，减少手术时间，使得胃间质瘤手术真正迈向微创手术时代。
【总页数】3页(P1726-1728)【作者】许祖存;孙玫【作者单位】天津医科大学天津300070;天津医科大学总医院普通外科天津300052【正文语种】中文【相关文献】1.腹腔镜联合胃镜在36例胃间质瘤手术中的应用 [J], 姜宝飞;葛恒发;于仁;朱晋国;陶国全2.探讨腹腔镜联合胃镜在胃间质瘤手术中的临床应用 [J], 卢壁辉3.腹腔镜、胃镜联合在胃间质瘤手术中应用7例报告 [J], 谈定武;姜继豪;刘星4.手助腹腔镜技术在胃间质瘤手术中的运用 [J], 李曦;杨玉辉;魏健;张陈;雷跃华5.超声胃镜联合腹腔镜在胃间质瘤手术中的应用分析 [J], 潘晟; 黄林飞; 夏甘霖; 陶艳娥; 徐竞; 李俊; 梅文超因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
腹腔镜胃腔外楔形切除胃间叶源性肿瘤13例报告
腹腔镜胃腔外楔形切除胃间叶源性肿瘤13例报告【摘要】目的：探讨腹腔镜胃腔外楔形切除胃间叶源性肿瘤的临床应用价值。
方法：回顾分析腹腔镜胃腔外楔形切除治疗胃间叶源性肿瘤13例的临床资料。
结果：13例手术均顺利完成，术后病理切缘均阴性，手术时间平均140min，术中出血量50～100ml，术后24～36h 肠道功能恢复，术后住院5～7d，无一例发生并发症。
结论：腹腔镜胃腔外楔形切除术治疗部分（2～5cm）胃间叶源性肿瘤安全可靠，胃腔外切除使胃内容物不外溢，污染少，患者创伤小、康复快，值得推广。
【关键词】胃肿瘤胃切除术腹腔镜术Laparoscopic wedge resection of gastric mesenchymal tumors:a report of 13 cases【Abstract】Ｏbjective:To explore the clinical value of laparoscopic wedge resection of gastric mesenchymal tumors.Methods:The clinical data of 13 cases who performed laparoscopic wedge resection of gastric mesenchymal tumors were analyzed retrospectively.Results:Operations were completed in all cases,no convertion to open surgery.The pathology of theedge of specimens were all negative.The average operative time was 140min,the mean intraoperative blood loss was only 50100ml,gastrointestinal function was resumed at 2436h after surgery on average,the postoperative hospitalization was 57d,and no postoperative complications occurred.Conclusions:Laparoscopic wedge resection of partial gastric mesenchymal tumors(25cm diameter) is secure,and has the merits of slight pollution,minimal invasion and rapid recovery.【Key words】 Stomach neoplasms;Gastrectomy;Laparoscopy胃间叶源性肿瘤来源于胃间叶组织，长期被误诊为胃平滑肌瘤。
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球囊胃管引导3D腹腔镜楔形切除术治疗邻近贲门部胃间质瘤王琦;孙华文;王秋爽;杨厚涞;沈世强【摘要】目的探讨应用球囊胃管引导3D腹腔镜楔形切除术治疗邻近贲门部胃间质瘤的安全性和可行性.方法 2014年1月至2015年12月间,对武汉大学人民医院就诊的20例邻近贲门部(距离≤5 cm)胃间质瘤病人,在球囊胃管引导下行3D腹腔镜楔形切除术.回顾性分析该组病人的围手术期指标,术后病理结果及复发转移情况.结果所有病人均在球囊胃管引导下完成3D腹腔镜楔形切除术,未发生术中肿瘤破裂、中转开腹以及术后病理切缘阳性.平均手术时间(79.2±23.4)min,术中平均出血量(35.1±17.1)ml.除1例术后腹腔出血病人经保守治疗痊愈外,无其他术后并发症发生.术后3个月胃镜或上消化道钡餐检查未发现贲门狭窄.随访12～38个月(中位随访时间为22.5个月)未见肿瘤复发和转移.结论对于邻近贲门的胃间质瘤,应用球囊胃管引导行3D腹腔镜楔形切除术安全可行,符合手术原则,并可预防术后贲门狭窄.%Objective To evaluate the safety and feasibility of 3D laparoscopic wedge resection (LWR) guided by calibrating bougie for gastric gastrointestinal stromal tumors (GIST) adjacent to the cardia.Methods From January 2014 to December 2015,we performed 3D LWR guided by calibr ating bougie on 20 cases of gastric GIST near to (≤5 cm) the cardia.Perioperative records,histopathology results and long-term outcomes of these patients were retrospectively analyzed.Results In all patients given 3D LWR guided by calibrating bougie,there was no tumor rupture,conversion to open access or residual neoplasms of resection margin.The mean procedure duration was 79.2 ± 23.4 min and the mean blood loss was 35.1 ± 17.1 mL.No more complications occurred except 1case of postoperative abdominal bleeding cured by conservative therapy.No cardia stenosis was seen under the gastroscopy and angiography of the upper gastrointestinal tract 3 months after the operation.All 20 cases were followed up for 12 to 38 months (mean:22.5 months),and none of them had tumor recurrence ormetastasis.Conclusions 3D LWR guided by calibrating bougie is safe and feasible for gastric GIST adjacent to the cardia.This procedure fits to the therapeutic criteria of GIST and effectively prevents the cardia stenosis.【期刊名称】《腹部外科》【年(卷),期】2018(031)002【总页数】4页(P112-115)【关键词】胃肠道间质瘤;贲门;球囊胃管;腹腔镜;三维视觉【作者】王琦;孙华文;王秋爽;杨厚涞;沈世强【作者单位】430060 武汉,武汉大学人民医院胃肠外一科;430060 武汉,武汉大学人民医院胃肠外一科;430060 武汉,武汉大学人民医院胃肠外一科;430060 武汉,武汉大学人民医院胃肠外一科;430060 武汉,武汉大学人民医院普通外科【正文语种】中文【中图分类】R735.2胃间质瘤约占胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumor, GIST)的50%～60%，其中又以胃中上部最为多见[1]。
外科手术仍然是最主要和最有效的治疗手段，常见的手术方式包括楔形切除术和胃大部切除术，近年来腹腔镜手术的安全性和有效性已经得到了越来越多人的认可[2]。
对于邻近贲门部(距离≤5 cm)间质瘤而言，行近端胃大部切除则手术后面临反流性食管炎的问题，严重影响病人术后生活质量，而不适当的楔形切除手术则有造成贲门狭窄甚至肿瘤残留的可能[3]。
如何在保证肿瘤R0切除的前提下，合理选择手术方式依然是一个令外科医生棘手的问题。
我们受袖状胃切除术(SLEEVE)应用球囊胃管支撑的启发[4]，在应用3D腹腔镜楔形切除术(laparoscopic wedge resection, LWR)治疗邻近贲门部间质瘤术中置入球囊胃管引导，以精准判断安全切缘并有效避免术后贲门狭窄。
从2014年1月至2015年12月间共完成20例，随访至今效果满意，现将结果回顾性分析总结如下。
资料与方法一、研究对象收集2年间在我科接受3D腹腔镜手术治疗的临床资料完整的20例邻近贲门部(距离≤5 cm)的间质瘤病人。
20例病人其中男性11例，女性9例；平均年龄(54.3±11.7)岁；肿瘤最大直径为(4.27±1.07) cm；体质量指数为(25.2±4.1)kg/m2；其中病灶位于胃前壁的8例，胃底部6例，大弯侧2例，小弯侧2例，胃后壁2例。
纳入标准：①所有病人术前均需经过胃镜和(或)超声内镜以及腹部CT检查诊断为胃底间质瘤，肿瘤上界边缘距离贲门5 cm以内，肿瘤直径在2～6 cm，并且在术后经过病理证实；②术前未接受口服伊马替尼药物治疗；③术前美国麻醉医师协会(ASA)分级为Ⅰ～Ⅲ级，无明显手术禁忌证；④术前充分告知病人及家属病情以及治疗方法的利弊并签署知情同意书；⑤经过本院伦理委员会批准。
排除标准：①肿瘤直径小于2 cm或大于6 cm；②既往腹部手术史；③术前影像学检查考虑肿瘤破裂、侵犯周围脏器或者肿瘤上界距离贲门≤2 cm；④ 并存重要脏器功能不全或凝血机制障碍；⑤存在腹腔或远处转移可能。
二、治疗经过1.围手术期管理所有病人均按照加速康复外科理念进行围手术期管理，尽量不留置胃管、尿管以及腹腔引流管或于术后早期拔除，术后充分镇痛并鼓励病人早期下床活动，减少肠外营养时间并尽早进行肠内营养治疗。
手术中严格遵循肿瘤的治疗原则并且重点注意确保肿瘤完整切除，切缘阴性，并且在手术过程中避免肿瘤破碎；所有手术均由同一组有足够手术经验的医师完成，确保手术质量。
手术切除标本由专门的病理科医师进行病理检查。
2.手术过程[5] 采用全身静脉麻醉，病人取平卧分腿位，主刀取左侧站位，扶镜手站于病人两腿之间。
于脐下切开10 mm切口，Veress法建立气腹，压力设置为12～15 mmHg，脐下置入10 mm Trocar作为观察孔以及3D腹腔镜镜头，左侧腋前线肋缘下置入12 mm Trocar作为主操作孔，左侧腹直肌外侧缘置入5 mm Trocar，右侧肋缘下置入5 mm辅助操作孔，根据肿瘤的部位以及术中具体情况调整主操作孔位置以及是否增加辅助操作孔。
利用3D腹腔镜头的可调节方向以及立体纵深感充分探查明确病灶部位以及与贲门的关系，在切除肿瘤前经口置入36F 球囊胃管(美国强生公司)进行引导。
对于主体为胃前壁，呈腔外生长病灶明确的，可将病灶提起后以腔内切割吻合器(Endo-GIA)行楔形切除；在胃底靠近大弯侧或者后壁的，切开大网膜或沿大弯侧离断胃短血管，将胃壁翻转充分显露病灶后仍然采用Endo-GIA切除；对于主体为腔内生长者，可沿肿瘤边缘切开胃浆膜层以后将肿瘤变成腔外突出再行闭合楔形切除[6]。
注意切除线距离肿瘤边缘以及贲门均至少1 cm并送术中快速冷冻切片确认切缘安全，若应用多个Endo-GIA应确保切除线的连续性。
切除后的标本放置于标本袋中，经扩大的主操作孔或者上腹正中切口取出，球囊胃管在手术结束后即拔除。
三、观察指标记录手术时间、术中出血量、手术切口长度；术后并发症、排气时间、住院时间等围手术期相关指标。
术后病理检查：包括肿瘤大小，切缘情况，核分裂象，免疫组织化学相关指标如CD117、CD34、DOG1、Ki67、核分裂象和Fletcher间质瘤危险度评级[8]。
四、术后随访采用电话、邮件以及门诊复查的方式随访，每3个月1次，至少随访4次以上，了解其有无吞咽梗阻感以及有无复发转移征象。
术后3个月复查胃镜以及上消化道钡餐检查了解有无贲门狭窄。
对于术后病理提示为中高危险度的病人还需要求其口服伊马替尼治疗至少1年。
结果所有手术均在腹腔镜下完成，无中转开腹，平均手术时间为(79.2±23.4) min，术中出血量为(35.1±17.1) ml，最大切口长度为(3.6±1.1) cm，均未出现肿瘤破裂以及术后病理切缘阳性的情况。
术后排气时间(3.1±0.9) d，住院时间(7.1±1.2) d。
除1例病人出现术后腹腔出血经保守治疗痊愈外，其余病人未出现重大术后并发症如腹腔(吻合口)出血、肠梗阻、吻合口漏等。
术后病理结果显示肿瘤平均直径为(4.3±1.1) cm，均完整切除无肿瘤破裂以及切缘阳性，CD117+为19/20，CD34+ 以及DOG1+均为18/20，Ki67>5%为2/20，核分裂数>5个/HPF为5/20，Fletcher间质瘤病理分级中危病人8/20，高危病人1/20。
随访结果：所有病人均至少完成每3个月1次的术后随访4次，随访12～38个月(中位随访时间为22.5个月)未发现有肿瘤复发转移。
术后3个月胃镜以及上消化道钡餐检查未见贲门狭窄，未发生远期并发症如粘连性肠梗阻和切口疝等。