胃良性肿瘤在腹腔镜下局部切除术治疗的疗效分析

胃良性肿瘤在腹腔镜下局部切除术治疗的疗效分析

摘要】目的：针对胃良性肿瘤患者在腹腔镜下进行胃局部切除术治疗的效果分析。方法：采用2015年11月至2016年11月在我院治疗胃良性肿瘤患者82例，按照数字随机法分成两组，观察组40例，对照组42例，观察组进行镜进行胃局

部切除术，对照组进行传统开腹切除术，根据两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、血清学检查(C反应蛋白、癌胚抗原)及术后并发症等进行对比观察。结果：观察组手术时间、术中出血量、住院时间低于对照组，有统计意义

（P<0.05），观察组的临床治疗总有效率优于对照组，有统计意义（P<0.05），

且观察组术后并发症发生率低于对照组，有统计意义（P<0.05），但两组的C反

应蛋白指标与癌胚抗原指标对比无统计学意义（P>0.05）。结论：胃良性肿瘤采

用腹腔镜胃局部切除术治疗安全有效，显著降低术后不良反应，减轻患者痛苦。【关键词】胃局部切除术；腹腔镜；胃良性肿瘤

【中图分类号】R735.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）18-0113-03

Curative effect analysis of benign gastric tumor with laparoscopic local section

Xiang Dong,Zhou Qin.

People’s Hospital of Shifang City Department of General Surgery Shifang

Sichuan 618400

【Abstract】 Objective To investigate the curative effect of benign gastric tumor with laparoscopic local section. Methods 82 cases with benign gastric tumor in our hospital from November 2015 to November 2016 were selected and divided into two groups,

40 cases in observation group and 42 cases in control group. Observation group was given laparoscopic local section and control group was given open hepatectomy. Compare the two groups according to surgery time, blood loss, hospital stay, serological examination (C-reactive protein、CEA) and postoperative complications. Results Surgery time, blood loss, hospital stay of observation group were lower than control group, the difference was statistically significant (P<0.05), complication rate was lower than control group, the difference was statistically significant (P<0.05). C-reactive protein and CEA of the two groups had no statistic significant (P>0.05). Conclusion Application of laparoscopic local section in treating benign gastric tumor is safe and effect, it can lower adverse reactions and lighten patients ' suffering. 【Keywords】Local resection of the stomach;Laparoscope; Benign gastric tumor 胃良性肿瘤在胃体发病率高，由于临床表现不明显，患者出现相关症状时病

情已经恶化，经临床确诊后必须采用手术治疗，根据胃的大小可以把手术分为三

个部分（胃大部位切除术、半部分切除术、胃窦切除术）[1]。传统的开腹术创伤

大给患者增加手术痛苦及经济负担，更有甚者危及患者生命安全，随着现代医学

技术发展，腹腔镜手术在胃良性肿瘤治疗中广泛应用，具有创伤小、术中出血量少、恢复快等优势备受患者喜爱，避免漏诊率及误诊率，因此，传统的开腹术已

被腹腔镜取代。本次研究中观察组40例患者采用腹腔镜胃局部切除术治疗取得

满意临床效果，报道如下。

1.资料及方法

1.1 临床资料

采用2015年11月至2016年11月在我院治疗胃良性肿瘤患者82例，按照

数字随机法分成两组，观察组40例，男性20例，女性20例，最低年龄29岁，

最高年龄64岁，平均年龄（48.23±3.14）岁；其中胃窦部11例、胃体部12例、

胃底部18例；对照组42例，男性22例，女性20例，最低年龄31岁，最高年

龄65岁，平均年龄（47.23±3.14）岁；其中胃窦部13例、胃体部12例、胃底部16例。两组患者年龄、性别、疾病等情况对比无统计学意义（P>0.05），有可比性。

纳入标准：（1）符合胃良性肿瘤临床诊断标准；（2）伴有消化道出血、体

重减轻、胃部不适等；（3）实验室相关检查确诊胃纤维瘤、平滑肌瘤、胃腺肌瘤；（4）患者自愿参加本次研究。

排除标准：（1）实验室相关检查确诊恶性肿瘤；（2）B超检查结果显示胃

附近器官被侵入，伴淋巴结转移；（3）同时进行其他腹部手术；（4）其他原因

造成恶心呕吐等症状；（5）伴有严重的心、肝、肾等功能障碍；（6）患者不愿

意配合治疗。

1.2 方法

对照组采用开腹胃局部切除术，患者术前禁食禁饮10小时，在硬脊膜外麻醉下取仰卧位，位于上腹部中点进行切口，手术操作过程由经验丰富医师执行，肿

瘤切除后，用不吸收线逐层缝合切口。

观察组给予腹腔镜胃局部切除术，患者术前禁食禁饮10小时，给予气管插管进行全身麻醉，取头低盆高且两腿分开仰卧位，利于手术视野观察，手术操作医

师站在两腿之间，在脐中点建立气腹，腹腔镜气压保持在14mmHg，在右侧放入10mm穿刺锥当作观察孔，在左侧脐上2cm位置放入10mm穿刺锥当作操作孔，

在右侧对应地方放入5mm穿刺锥与肠钳，角度30°腹腔镜探查十二指肠、肝脏、

脾脏、盆腔等部位，在胃镜结合下对肿瘤直径、位置、形状、活动范围等进行仔

细探查，选择适合患者手术方法。若病灶部位被粘膜完全包裹，应将粘膜剥离后

在进行切除肿瘤，当发现胃部边缘出现病灶时，应对胃壁层一起切除，肿瘤切除后，用可吸收线逐层缝合切口，切除后的肿瘤放入标本袋内进行相关检查。两组

患者术后禁食并进行持续胃肠道减压2～3天，给予适量的抗生素抗感染，严密

监测患者病情变化，便于及时对症处理。

1.3 观察指标

对比两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、临床效果与术后并发症等

对比，根据酶联免疫吸附试验分析血清C反应蛋白参考值小于10mg/L、癌胚抗原参考值小于5.9g/L。

1.4 统计学意义

采用SPSS16.5统计学进行分析，计量资料用（x-±s）表示，组间差异用t检验。计数资料用（%）表示，组间比较用χ2检验，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.结果

2.1 两组患者手术时间、出血量及住院天数情况对比

观察组患者手术时间（158.45±12.42）分、术中出血量（173.81±23.40）ml、

住院时间（8.25±0.82）天；对照组患者手术时间（171.56±11.72）分、术中出血

量（184.54±24.71）ml、住院时间（10.33±0.55）天；观察组的各项指标显著低于

对照组，差异（P<0.05），有统计学意义，见表1。

2.3 两组患者临床效果对比

观察组中治愈人数为27（67.5%）例、好转人数为11（27.5%）例、无效人数为2（5.0%）例，临床总有效率38例（95%）；对照组中治愈人数为18（43.0%）例、好转人数为14