33例利奈唑胺致血小板减少的文献分析

中国药物警戒第11卷第5期2014年5月May ,2014,Vol.11,No.5

吹

恶利奈唑胺是第一个应用于临床的唑烷酮类抗菌药物，作用于50S 亚基上核糖体23S 结合位点，抑制细菌蛋白质的合成，属于抑菌剂，因其作用位点独特，不易产生交叉耐药，耐受性好，有注射、口服剂型，口服生物利用度100%，肾毒性轻微，在肝、肾功能不全及老年感染者中使用具有优势[1]。

我国批准其可用于治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA ）引起的成人及儿童社区及非社区获得性肺炎、皮肤软组织感染、菌血症。自1961年首次发现MRSA 以来，MRSA 分离率逐年增加，多重耐药现象日趋严重，利奈唑胺在临床的应用增多，不良反应的个案报道也逐渐增多。血小板减少症是利奈唑胺

的严重不良反应，尤其是对于重症监护病房中的患者，血小板减少症的发生将严重影响其预后，甚至与患者病死率密切相关[2]。

本文对近年来有关利奈唑胺致血小板减少的病例进行分析，以期为临床安全用药提供参考。

1 资料与方法

检索中国知网CNKI 和维普医学期刊数据库中2001～2012年期间有关利奈唑胺致血小板减少的文献资料。排除标准：非病例报道、重复报道、资料不全。经检索符合纳入标准的文献资料共计19篇，包含33例病例。将所有病例输入Excel 表格，按患者年龄、性别、原发疾病、给药途径、用法用量、发生时间、预后等进行统计与分析。

2

结果

本组资料中男25例，女8例。年龄最小22天，最大

33例利奈唑胺致血小板减少的文献分析

黄丽陆向红罗佳（株洲市中心医院药剂科，湖南株洲412000）

中图分类号：R978; R994.11 文献标识码A 文章编号：1672-8629（2014）

05-0301-03

女，硕士，药师，临床药学。

摘要：目的通过对利奈唑胺致血小板减少的文献进行分析，

探讨其引起血小板减少的规律，为临床合理应用利奈唑胺提供参考。方法以“利奈唑胺”、“血小板减少”、“不良反应”为关键词对2001～2012年中国知网（CNKI）数据库和维普医学期刊数据库文献进行检索，对其中涉及利奈唑胺致血小板减少的19篇文献中报道的33例病例报告进行统

计与分析。结果男性25例，

女性8例，60岁以上的老年人23例。高龄、基础血小板值偏低（≤200×109·L -1）、疗程长属利奈唑胺致血小板减少的高危因素。经停药、采取相应治疗措施大部分可于7～14d 后恢复正常。结论应重视利奈唑胺致血小板减少的不良反应，在应用过程中注意观察，监测血常规，做到及早发现、正确处理。关键词：药品不良反应；

利奈唑胺；血小板减少Literature Analysis of 33 Cases of Thrombocytopenia Induced by Linezolid HUANG Li LU Xiang-hong LUO Jia (Department of Pharmacy,Zhuzhou Central Hospital,Hunan Zhuzhou

412000,China)

Abstract ：Objective To study the features of thrombocytopenia induced by linezolid through literature analysis and provide reference for clinical rational use of linezolid.Methods To collect literatures from 2001to 2012reported in China National Knowledge Infrastructure(CNKI)and VIP medical journal database with linezolid,thrombocytopenia and ADR as key words,and to analyze statistically the 33ADR cases involved in 19articles of linezolid inducing thrombocytopenia.Results Twenty five cases were male,8cases were female,23cases were more than 60years old.The high-risk factors of thrombocytopenia were advanced age,low baseline platelet count(≤200×109·L -1)and long course of treatment.Most cases returned to normal after drug withdrawal and corresponding treatments in 7～14days.Conclusion In order to detect earlier and deal correctly,we should pay more attention to the ADR of linezolid in －ducing thrombocytopenia.It needs to observe closely and monitor blood routine examination during application.Key words ：adverse drug reaction(ADR);linezolid;thrombocytopenia

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中国药物警戒第11卷第5期2014年5月May,2014,Vol.11,No.5

表1患者年龄与性别分布情况

年龄（y）男（n）女（n）合计构成比（%）＜122412.12

1～170000 18～392139.09 40～593039.09 60～7953824.24

≥801321545.46

合计25833100.00

表2原患感染性疾病情况

疾病名称例数（n）构成比（%）

肺部感染2369.70

肺部感染合并颅内感染2 6.06

颅内感染1 3.03

感染性心内膜炎2 6.06

败血症1 3.03

其他412.12

合计33100.00

表3基础血小板值分布情况

血小板值（L-1）例数（n）构成比（%）

＞200×1091236.36

≤200×1092060.61

不详1 3.03

合计33100.00

表4血小板减少发生时间

时间（d）例数（n）构成比（%）≤11 3.03 2～71030.30 8～141751.52 15～28412.12

＞281 3.03

合计33100.00

表5转归时间

时间（d）例数（n）构成比（%）＜7721.21 7～141854.54

＞14618.18

102岁，平均65.92±27.27岁（表1）。给药途径中静脉滴注为29例（87.88%），静脉泵入为4例（12.12%）。用法用量新生儿为10mg·kg-1，每日3次，其余均为600mg，每日2次。33例不良反应报告中，原患疾病以肺部感染或其他疾病合并肺部感染（23例，69.70%）为主（表2）。患者基础血小板值分布情况见表

3。

在33例血小板减少病例中，最短者用药1d，最长为

间断用药58d，用药8～14d出现血小板减少的比例最高

（17例，51.52%）。其中有4例用药5～11d期间血小板

计数正常，停药2～7d后出现了血小板减少（表4）

。

33例不良反应均表现为用药后监测血常规示血小

板值进行性下降至低于正常值或基础值的25%；新生儿

出现反应差，兼有血氧饱和度下降，全身皮肤轻度黄染

等；少部分成人患者出现咯血，牙龈出血，柏油样大便，

输注部位和穿刺部位大块瘀斑等，大部分无明显临床表

现。33例不良反应中，28例为单一血小板减少症状，1例

为全血细胞减少，2例伴有血红蛋白减少，1例伴有疼痛

性周围神经病变，1

例伴有转氨酶升高和乳酸中毒。

33例血小板减少患者中，15例输注血浆或血小板

混悬液等恢复正常，16例经停药未予特殊处理自行恢

复，2例使用前即存在血小板值偏低，停药后血小板水

平有所恢复（表5）。

3

讨论

分析结果显示，利奈唑胺致血小板减少，男性多于

女性，男女之比为3.125:1，是否存在差异性，目前尚无

相关报道。从年龄分布来看，多数病例集中于老年人（≥

60岁），共有23例（69.69%），其中60～79岁老年人8例

（24.24%），≥80岁的老年人15例（45.46%），提示老年人，

尤其是≥80岁的老年人使用利奈唑胺致血小板减少

的概率较高。可能是与老年患者自身特点有关，如：高

龄、重症、基础疾病多、机体免疫力及器官功能减退等，

常常并发各种感染，且致病菌多为耐药菌，所以老年患

者是应用本品的主要人群，发生ADR的病例也会相应

增加[3]。因此应加强对此年龄段患者的用药观察，以便及

早发现可能的不良反应并及时对症处理。＜1岁的患者302