CN神经系统12学时ppt
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脊髓小脑侧前束 网状脊髓束（来自脑桥） 内侧纵束 顶盖脊髓束
脊髓小脑侧束 红核脊髓束 网状脊髓束（来自延髓）
Wuwei
(2)脊髓丘脑束
1> 脊髓丘脑侧束
后根细纤维 脊髓灰质Ⅰ和Ⅳ~Ⅶ层 白质前连合 （交叉） 对侧外侧索前半部 （上一节段） 功能：传递痛温觉信息
2>脊髓丘脑前束
后根粗纤维 灰质Ⅰ和Ⅳ ~Ⅶ层 白质前连合(交叉 或不交叉) 对侧前索 功能：传递粗触觉和压觉、痛觉，痒觉？
数椎骨的上一个椎体平对； 中胸髓节段(T5-T8)与同序数椎骨的上两节椎体平对； 下胸髓节段(T9-T12)与同序数椎骨的上三个椎体平对； 腰髓节段平对第10－12胸椎； 骶、尾髓节段平对第1腰椎； 因此，腰、骶、尾的脊N根丝要在蛛网膜下腔中下行 一段距离再出相应的椎间孔，形成马尾。临床上常经 第3、4或第4、5腰椎间进行蛛网下腔穿刺抽取脑脊液 或注入麻药进行腰麻。
内侧纵束
(4) 网状脊髓束 ;(5) 顶盖脊髓束 ;(6) 内侧纵束
顶盖脊髓束
脊髓小脑侧束 红核脊髓束 网状脊髓束（来自延髓）
Wuwei
锥体束
锥体交叉
皮质脊髓侧束 皮质脊髓前束
上行纤维束
下行纤维束
网状脊髓束
尾状核 丘脑 屏状核
豆状核
红核
红核
锥体交叉
黑质
皮质脊髓侧束
网状结构
红核脊髓束
皮质脊髓前束
Wuwei
后角的灰质板层:
后
板层Ⅰ 边缘核 弧形 海绵状
角
板层 Ⅱ 不含有髓纤维 胶状质
头
板层 Ⅲ
细胞胞体大，密度较小 含有髓纤维
后 角
板层 Ⅳ 板层 Ⅴ
较厚， 细胞排列稀疏
固 有
核
后角颈 分为内、外两部分（网状核，主要见颈髓）
板层 Ⅵ 后角基底部 分为内、外两部分，腰膨大处最明显
Wuwei
中间带的灰质板层：
①⑨ ⑧④ ②⑤ ③
⑥ ⑦ ⑩
Wuwei
第四脑室的位置
第四脑室
Wuwei
（二）脑干的内部结构
• 脑神经核 • 非脑神经核 • 上、下行纤维束 • 网状结构
脑 神 经 核 的 表 面 投 影
Wuwei
Hale Waihona Puke Baidu ⑨
1、脑神经核
（1）脑神经核的性质和分类
① ②
(16)
一般躯体运动核 肌节衍化的骨骼肌 特殊内脏运动核 腮弓衍化的骨骼肌 一般内脏运动核 平滑肌、心肌和腺体 一般内脏感觉核 内脏和心血管的感觉 特殊内脏感觉核 初级味觉 一般躯体感觉核 头面部和口鼻腔粘膜 特殊躯体感觉核 听觉和平衡觉
灰质：由位于脑、脊髓内的神经元胞体和树突 组成，因新鲜标本呈暗灰色。 脑表面灰质成层分布，称为皮质。
白质：由位于脑、脊髓内神经纤维集聚而成。 大、小脑皮质深面的白质称为髓质。
7 Wuwei
神经核：脑、脊髓内，形态和功能相似的神经 元胞体和树突集聚成的灰质团块。
神经节：周围神经中，神经元胞体聚集而成的 灰质团块。 脊神经节、脑神经节和植物性神经节。
武汉大学医学院人体解剖学教研室
Department of Anatomy Wuhan University School of Medicine
袁玉林
神经系统
Nervous System
总论
神经系统
脑、脊髓（CNS) 脑N 、脊N和内脏N（PCS)
Wuwei
总论
一、神经系统的区分
中枢神经系统
脑 脊髓
3>Barne 前外侧束 不交叉但在侧索内下行；大部分纤维止于颈髓前角
(2) 红核脊髓束 起于中脑红核，交叉至对侧，在外侧索内下行，止于灰 质板层Ⅴ~Ⅶ； 兴奋支配屈肌的神经元
(3)层前Ⅶ庭~脊Ⅷ髓；束兴奋起支于配前伸庭肌神的经神外经侧元核，在同侧前索外侧部下行脊网髓状，小脊脑髓止侧束前（束来于自脑板桥）
菱形窝－第四脑室底
Wuwei
菱形窝 Rhomboid fossa
第四脑室底：①正中沟界沟②前庭区和髓纹③听结
节④内侧隆起⑤舌下神经三角⑥迷走神经三角⑦最后 区⑧面神经丘⑨蓝斑（肾上腺素能神经元）⑩下髓帆/ 第四脑室脉络组织丛/第四脑室外侧孔和正中孔/大脑 脚底/脚间窝/后穿质/上丘及上丘臂/下丘及下丘臂/中脑 水管/
Wuwei
神经纤维：神经元突起(主要为轴突)
+ 髓鞘 + 神经膜
神经纤维束：脑、脊髓内，行程和功能基
本相同的神经纤维积聚而成。
神经：周围神经内的神经纤维聚集而成。
Wuwei
总结重要术语
⑤
在显微镜下, 神经细胞由两部分组 成: 神经元胞体 ① 神经核nuclei 或②神经节 ganglion ) 神经纤维 (轴突axons) ③ 纤维 束tracts或④神经 nerve.
豆状核
红核 主要接受来自小脑齿状核的纤维及来自大脑皮质的纤维；其投射纤维至脊髓和下橄榄核
脊髓小脑侧前束 网状脊髓束（来自脑桥） 内侧纵束 顶盖脊髓束
脊髓小脑侧束 红核脊髓束 网状脊髓束（来自延髓）
Wuwei
(3) 脊髓小脑束
脊髓小脑侧前束 网状脊髓束（来自脑桥） 内侧纵束 顶盖脊髓束
脊髓小脑侧束 红核脊髓束 网状脊髓束（来自延髓）
1> 脊髓小脑后束 外侧索后部的边缘； 源于同侧灰质的背核；存在于L2以上脊髓节段 2>脊髓小脑前束 脊髓小脑后束的前方；源于腰骶膨大节段Ⅴ～Ⅶ层的外侧部； 功能：传递下肢和躯干下部的本体感觉和外感觉信息至小脑
脊髓和间脑之间/中枢神经系统较 小的部分/延髓和脑桥的背面经小 脑脚与小脑相连/它们之间的室腔 为第四脑室/此室向下通延髓和脊 髓中央管/向上通中脑的中脑水管
中脑 脑桥 延髓
Cerebellum
Wuwei
（一）脑干的外形
(14)
(14)
⑦⑧
⑨
①
④②② ④
⑿⑿
(13)(13) (11)
⑩ ⑩⑨
Wuwei
二、脊髓的内部结构
灰质 gray matter
前角/后角/中间带（侧角T、L2-3）/前灰质连合/后灰质连合
白质 white matter
前索/ 后索/ 外侧索/ 白质前连合/ 网状结构（C明显）
中央管
第四脑室（上）和终室（下）
Wuwei
（一）、灰质 Rexed 分层
由大小不等的多极神经元、神经胶质细胞和毛细血管组成。在横切面上多数神经元的胞体组合成群或层，形成 边界较分明的神经核。在脊髓纵切面上，这些细胞群沿脊髓纵轴排列成柱。
Wuwei
2) 下行纤维束
(1)皮质脊髓束 源于大脑皮质中央前回，下行止于脊髓灰质
1> 皮质脊髓侧束 为皮质脊髓束在延髓锥体交叉处交叉过的纤维；位于 外侧索后部，逐节止于灰质板层Ⅳ~Ⅸ；
2>皮质脊髓前束 为皮质脊髓束没有交叉过的纤维；位于前索最内侧， 仅存在于中胸部以上；大部分纤维经白质前联合交叉到对侧前角细胞；
来源
脊N 脑N
周围神经系统
分布
躯体N 内脏N
方向/功能
传入N/感觉N 传出N/运动N
二、神经系统的组成
胞体
神经元
突起
中枢突 周围突
神经胶质
神经纤维
Wuwei
Wuwei
原浆性星形细胞
少突胶质细胞
室管膜细胞 小胶质细胞
Wuwei
总论
三、常用术语 灰质 皮质 神经核 神经节
白质 髓质 纤维束 神经
Wuwei
⑤⑥ 背侧面
③ 腹侧面
• 延髓： ①桥延沟②锥体③锥体交 叉④橄榄⑤薄束结节⑥楔束结节
• 脑桥： ⑦基底部⑧基底沟⑨小脑 中脚⑩小脑上脚⑾上髓帆
• 中脑:⑿上丘⒀下丘 ⒁ 大W脑u脚wei
脑
（一）脑干 外形
➢延髓： 锥体、橄榄、舌下神经
➢脑桥： 基底部、小脑中脚、 展神经、面神经、前庭蜗神经
➢中脑： 大脑脚、动眼神经、 上丘、下丘、滑车神经、 中脑水管
从肉眼观察, 神经组织分: ⑤灰质Gray matter（皮质 cortex）由 胞体、树突、和无 髓鞘的轴突 组成
⑥ me白d质ulWla）hit由e有m髓at鞘te的r（轴髓突质组成.②
④
⑥ ③
④
①
Wuwei
第十四章、中枢神经系统 脊髓 脑
Wuwei
第一节 脊髓 spinal cord
– 在 ♂重约1600g 和在 ♀1400g – 1012 神经元, 每一神经元接受多达200,000 构成突触
Wuwei
脑
组成
端脑 间脑 脑干 小脑
中脑 脑桥 延髓
Wuwei
• 端脑(大脑) • 间脑（背侧丘脑、上丘脑、后丘脑、底丘
脑和下丘脑）
• 脑干 （延髓、脑桥和中脑） • 小脑
一、脑干 Brain stem
一、位置和外形
上平枕骨大孔，下平第一腰椎体下缘（成人）： 颈膨大 /腰骶膨大/脊髓圆锥/终丝/马尾,4245cm
后 后正中沟 面 后外侧沟
31个节段： 8个颈节（C) 12个胸节（T) 5个腰节（L) 5个骶节（S) 1个尾节（Co)
前
前正中裂
面
前外侧沟
Wuwei
脊髓节段与椎骨的对应关系
上颈髓节段（C1-C4）与同序数椎骨相对应； 下颈髓节段（C5-C8)和上胸髓节段(T1-T4)与同序
脑桥核 分布于脑桥基底部，接受皮质脑桥纤维、发出脑桥小脑纤维至对侧小脑 下丘 其中央核接受外侧丘系的纤维，并发出纤维经下丘臂至内侧膝状体 上丘 主要接受视网膜和大脑皮质视区的纤维投射,并向丘脑、脊髓和脑干发出投射纤维
尾状核 丘脑 屏状核
顶盖前区 接受经视束、上丘臂来的视网膜纤维，其投射纤维到达双侧动眼神经副核
②
(16)
⑤③
⑥ (18)(17) ⑩ (11)
⑦ ④ (13)
④
(12)
⑧Wu(1w5) ei
非脑神经核
薄束核和楔束核 接受薄束和楔束的上行纤维，该纤维组成内侧丘系
下橄榄核 发出橄榄小脑纤维经小脑下脚至对侧小脑皮质；该核接受脊髓和脑干的感觉性传入纤 维，也接受皮质、丘脑、基底、红核和导水管周围灰质的下行纤维，参与修饰小脑对运动的控制
板层Ⅹ 位于中央管周围、包括灰质前、后连合
Wuwei
脊髓灰质板层与核团的对应关系
板层 对应的核团或部分
Ⅰ 后角边缘核
Ⅱ 胶状质
Ⅲ 、Ⅳ后角固有核
Ⅴ 后角颈 网状核
Ⅵ 后角基底部
Ⅶ 核
中间内、外侧核及骶副交感
Ⅷ 前角底部或前角内侧部（颈 腰膨大处）
Ⅸ 前角内侧核 前角外侧核
Ⅹ 中央灰质
Wuwei
（二）、白质 主要由纵行的纤维束构成，各纤维束的界线并不很清楚，而且不少的纤维束之 间相互重叠并行，因此图提供的各纤维束的位置仅表示该纤维束集中的部位 1）上行纤维束（感觉纤维束） (1)薄束 fasciculus gracilis 和楔束 脊神经后根内侧部粗纤维 同侧后索; 薄束 : 同侧第五胸节以下脊神经节中N 元的中枢突; 楔束: 同侧第四胸节以上脊神经节中N元的中枢突; 后索: 来自不同节段的纤维有明确的定位关系: 骶 腰 胸 颈 （内侧 外侧) 功能:传导同侧下半身（薄束）和上半身（楔束）的本体感觉和精细触觉
一般躯体运动柱 一般内脏运动柱 特殊内脏运动柱
⑤ ③ ⑥
(⑩11⑦)
内脏感觉柱 (12④) 一般躯体感觉柱 ⑧
特殊躯体感觉柱
①
⑨ (14)
(15) (17) (18) (13)
(14)
（2）脑神经核的名称、位置和功能
一般躯体运动柱：①动眼神经核② 滑车神经核③ 展神经核 ④ 舌下神经核 特殊内脏运动柱： ⑤三叉神经运动核 ⑥面神经核⑦疑核 ⑧副神经核 一般内脏运动柱：⑨动眼神经副核 ⑩上泌涎核 (11)下泌涎核(12) 迷走神经背核 内脏感觉柱：(13)孤束核 一般躯体感觉柱：(14)三叉神经脊束核 (15) 三叉神经脑桥核 (16)三叉神经中脑核 特殊躯体感觉柱：(17)蜗神经核 (18)前庭神经核
、脊髓反射和损伤表现
（一）脊髓反射
（1）牵张反射: 有神经支配的骨骼肌，如受到外力牵拉使其伸长时，能引起受牵拉肌肉的收缩
（2）屈曲反射
躯体反射
（3）排尿反射 （4）排便反射
内脏反射
（二）脊髓损伤
（1）脊髓全横断
（2）脊髓半横断
（3）脊髓前角受损
（4）中央灰质周围病变
Wuwei
第二节 脑 Brain
Wuwei
灰质前角的板层 板层Ⅷ 位于胸髓节段的前角基底部 为中间神经元：
接受大量来自脑部下行纤维束的终末、发纤维至第Ⅸ层、影响两侧的α－运动神经元
板层Ⅸ 位于前角的最腹侧 ，见于颈及腰骶彭大，
运动神经元有两类：α－运动神经元 （ 梭外骨骼肌 纤维 随意运动）γ－运动神经元（梭内骨骼肌纤维 的肌张力）；颈、腰骶膨大处分为两大核群： 前角 内侧核（支配躯干固有肌）和 前角外侧核（支配四 肢肌）；如损伤会导致瘫痪、萎缩和肌张力降低， 腱反射消失或减退，称弛缓性瘫痪（如脊髓灰质炎）
板层Ⅶ 颈腰膨大处最为明显 、可分辨的核团： 胸核（背核， Clarke 柱）; C8 ~ L2节段 ; 发纤维至小脑处 中间内侧核 接受后根内脏感觉纤维的传入，纵贯脊髓全长。 中间外侧核 T1~ L2 or L3 节段交感神经的节前神经元胞体 所在的部位 骶副交感核 S2~ S4节段；骶部副交感神经节前神经元胞体 所在的部位
脊髓小脑侧束 红核脊髓束 网状脊髓束（来自延髓）
Wuwei
(2)脊髓丘脑束
1> 脊髓丘脑侧束
后根细纤维 脊髓灰质Ⅰ和Ⅳ~Ⅶ层 白质前连合 （交叉） 对侧外侧索前半部 （上一节段） 功能：传递痛温觉信息
2>脊髓丘脑前束
后根粗纤维 灰质Ⅰ和Ⅳ ~Ⅶ层 白质前连合(交叉 或不交叉) 对侧前索 功能：传递粗触觉和压觉、痛觉，痒觉？
数椎骨的上一个椎体平对； 中胸髓节段(T5-T8)与同序数椎骨的上两节椎体平对； 下胸髓节段(T9-T12)与同序数椎骨的上三个椎体平对； 腰髓节段平对第10－12胸椎； 骶、尾髓节段平对第1腰椎； 因此，腰、骶、尾的脊N根丝要在蛛网膜下腔中下行 一段距离再出相应的椎间孔，形成马尾。临床上常经 第3、4或第4、5腰椎间进行蛛网下腔穿刺抽取脑脊液 或注入麻药进行腰麻。
内侧纵束
(4) 网状脊髓束 ;(5) 顶盖脊髓束 ;(6) 内侧纵束
顶盖脊髓束
脊髓小脑侧束 红核脊髓束 网状脊髓束（来自延髓）
Wuwei
锥体束
锥体交叉
皮质脊髓侧束 皮质脊髓前束
上行纤维束
下行纤维束
网状脊髓束
尾状核 丘脑 屏状核
豆状核
红核
红核
锥体交叉
黑质
皮质脊髓侧束
网状结构
红核脊髓束
皮质脊髓前束
Wuwei
后角的灰质板层:
后
板层Ⅰ 边缘核 弧形 海绵状
角
板层 Ⅱ 不含有髓纤维 胶状质
头
板层 Ⅲ
细胞胞体大，密度较小 含有髓纤维
后 角
板层 Ⅳ 板层 Ⅴ
较厚， 细胞排列稀疏
固 有
核
后角颈 分为内、外两部分（网状核，主要见颈髓）
板层 Ⅵ 后角基底部 分为内、外两部分，腰膨大处最明显
Wuwei
中间带的灰质板层：
①⑨ ⑧④ ②⑤ ③
⑥ ⑦ ⑩
Wuwei
第四脑室的位置
第四脑室
Wuwei
（二）脑干的内部结构
• 脑神经核 • 非脑神经核 • 上、下行纤维束 • 网状结构
脑 神 经 核 的 表 面 投 影
Wuwei
Hale Waihona Puke Baidu ⑨
1、脑神经核
（1）脑神经核的性质和分类
① ②
(16)
一般躯体运动核 肌节衍化的骨骼肌 特殊内脏运动核 腮弓衍化的骨骼肌 一般内脏运动核 平滑肌、心肌和腺体 一般内脏感觉核 内脏和心血管的感觉 特殊内脏感觉核 初级味觉 一般躯体感觉核 头面部和口鼻腔粘膜 特殊躯体感觉核 听觉和平衡觉
灰质：由位于脑、脊髓内的神经元胞体和树突 组成，因新鲜标本呈暗灰色。 脑表面灰质成层分布，称为皮质。
白质：由位于脑、脊髓内神经纤维集聚而成。 大、小脑皮质深面的白质称为髓质。
7 Wuwei
神经核：脑、脊髓内，形态和功能相似的神经 元胞体和树突集聚成的灰质团块。
神经节：周围神经中，神经元胞体聚集而成的 灰质团块。 脊神经节、脑神经节和植物性神经节。
武汉大学医学院人体解剖学教研室
Department of Anatomy Wuhan University School of Medicine
袁玉林
神经系统
Nervous System
总论
神经系统
脑、脊髓（CNS) 脑N 、脊N和内脏N（PCS)
Wuwei
总论
一、神经系统的区分
中枢神经系统
脑 脊髓
3>Barne 前外侧束 不交叉但在侧索内下行；大部分纤维止于颈髓前角
(2) 红核脊髓束 起于中脑红核，交叉至对侧，在外侧索内下行，止于灰 质板层Ⅴ~Ⅶ； 兴奋支配屈肌的神经元
(3)层前Ⅶ庭~脊Ⅷ髓；束兴奋起支于配前伸庭肌神的经神外经侧元核，在同侧前索外侧部下行脊网髓状，小脊脑髓止侧束前（束来于自脑板桥）
菱形窝－第四脑室底
Wuwei
菱形窝 Rhomboid fossa
第四脑室底：①正中沟界沟②前庭区和髓纹③听结
节④内侧隆起⑤舌下神经三角⑥迷走神经三角⑦最后 区⑧面神经丘⑨蓝斑（肾上腺素能神经元）⑩下髓帆/ 第四脑室脉络组织丛/第四脑室外侧孔和正中孔/大脑 脚底/脚间窝/后穿质/上丘及上丘臂/下丘及下丘臂/中脑 水管/
Wuwei
神经纤维：神经元突起(主要为轴突)
+ 髓鞘 + 神经膜
神经纤维束：脑、脊髓内，行程和功能基
本相同的神经纤维积聚而成。
神经：周围神经内的神经纤维聚集而成。
Wuwei
总结重要术语
⑤
在显微镜下, 神经细胞由两部分组 成: 神经元胞体 ① 神经核nuclei 或②神经节 ganglion ) 神经纤维 (轴突axons) ③ 纤维 束tracts或④神经 nerve.
豆状核
红核 主要接受来自小脑齿状核的纤维及来自大脑皮质的纤维；其投射纤维至脊髓和下橄榄核
脊髓小脑侧前束 网状脊髓束（来自脑桥） 内侧纵束 顶盖脊髓束
脊髓小脑侧束 红核脊髓束 网状脊髓束（来自延髓）
Wuwei
(3) 脊髓小脑束
脊髓小脑侧前束 网状脊髓束（来自脑桥） 内侧纵束 顶盖脊髓束
脊髓小脑侧束 红核脊髓束 网状脊髓束（来自延髓）
1> 脊髓小脑后束 外侧索后部的边缘； 源于同侧灰质的背核；存在于L2以上脊髓节段 2>脊髓小脑前束 脊髓小脑后束的前方；源于腰骶膨大节段Ⅴ～Ⅶ层的外侧部； 功能：传递下肢和躯干下部的本体感觉和外感觉信息至小脑
脊髓和间脑之间/中枢神经系统较 小的部分/延髓和脑桥的背面经小 脑脚与小脑相连/它们之间的室腔 为第四脑室/此室向下通延髓和脊 髓中央管/向上通中脑的中脑水管
中脑 脑桥 延髓
Cerebellum
Wuwei
（一）脑干的外形
(14)
(14)
⑦⑧
⑨
①
④②② ④
⑿⑿
(13)(13) (11)
⑩ ⑩⑨
Wuwei
二、脊髓的内部结构
灰质 gray matter
前角/后角/中间带（侧角T、L2-3）/前灰质连合/后灰质连合
白质 white matter
前索/ 后索/ 外侧索/ 白质前连合/ 网状结构（C明显）
中央管
第四脑室（上）和终室（下）
Wuwei
（一）、灰质 Rexed 分层
由大小不等的多极神经元、神经胶质细胞和毛细血管组成。在横切面上多数神经元的胞体组合成群或层，形成 边界较分明的神经核。在脊髓纵切面上，这些细胞群沿脊髓纵轴排列成柱。
Wuwei
2) 下行纤维束
(1)皮质脊髓束 源于大脑皮质中央前回，下行止于脊髓灰质
1> 皮质脊髓侧束 为皮质脊髓束在延髓锥体交叉处交叉过的纤维；位于 外侧索后部，逐节止于灰质板层Ⅳ~Ⅸ；
2>皮质脊髓前束 为皮质脊髓束没有交叉过的纤维；位于前索最内侧， 仅存在于中胸部以上；大部分纤维经白质前联合交叉到对侧前角细胞；
来源
脊N 脑N
周围神经系统
分布
躯体N 内脏N
方向/功能
传入N/感觉N 传出N/运动N
二、神经系统的组成
胞体
神经元
突起
中枢突 周围突
神经胶质
神经纤维
Wuwei
Wuwei
原浆性星形细胞
少突胶质细胞
室管膜细胞 小胶质细胞
Wuwei
总论
三、常用术语 灰质 皮质 神经核 神经节
白质 髓质 纤维束 神经
Wuwei
⑤⑥ 背侧面
③ 腹侧面
• 延髓： ①桥延沟②锥体③锥体交 叉④橄榄⑤薄束结节⑥楔束结节
• 脑桥： ⑦基底部⑧基底沟⑨小脑 中脚⑩小脑上脚⑾上髓帆
• 中脑:⑿上丘⒀下丘 ⒁ 大W脑u脚wei
脑
（一）脑干 外形
➢延髓： 锥体、橄榄、舌下神经
➢脑桥： 基底部、小脑中脚、 展神经、面神经、前庭蜗神经
➢中脑： 大脑脚、动眼神经、 上丘、下丘、滑车神经、 中脑水管
从肉眼观察, 神经组织分: ⑤灰质Gray matter（皮质 cortex）由 胞体、树突、和无 髓鞘的轴突 组成
⑥ me白d质ulWla）hit由e有m髓at鞘te的r（轴髓突质组成.②
④
⑥ ③
④
①
Wuwei
第十四章、中枢神经系统 脊髓 脑
Wuwei
第一节 脊髓 spinal cord
– 在 ♂重约1600g 和在 ♀1400g – 1012 神经元, 每一神经元接受多达200,000 构成突触
Wuwei
脑
组成
端脑 间脑 脑干 小脑
中脑 脑桥 延髓
Wuwei
• 端脑(大脑) • 间脑（背侧丘脑、上丘脑、后丘脑、底丘
脑和下丘脑）
• 脑干 （延髓、脑桥和中脑） • 小脑
一、脑干 Brain stem
一、位置和外形
上平枕骨大孔，下平第一腰椎体下缘（成人）： 颈膨大 /腰骶膨大/脊髓圆锥/终丝/马尾,4245cm
后 后正中沟 面 后外侧沟
31个节段： 8个颈节（C) 12个胸节（T) 5个腰节（L) 5个骶节（S) 1个尾节（Co)
前
前正中裂
面
前外侧沟
Wuwei
脊髓节段与椎骨的对应关系
上颈髓节段（C1-C4）与同序数椎骨相对应； 下颈髓节段（C5-C8)和上胸髓节段(T1-T4)与同序
脑桥核 分布于脑桥基底部，接受皮质脑桥纤维、发出脑桥小脑纤维至对侧小脑 下丘 其中央核接受外侧丘系的纤维，并发出纤维经下丘臂至内侧膝状体 上丘 主要接受视网膜和大脑皮质视区的纤维投射,并向丘脑、脊髓和脑干发出投射纤维
尾状核 丘脑 屏状核
顶盖前区 接受经视束、上丘臂来的视网膜纤维，其投射纤维到达双侧动眼神经副核
②
(16)
⑤③
⑥ (18)(17) ⑩ (11)
⑦ ④ (13)
④
(12)
⑧Wu(1w5) ei
非脑神经核
薄束核和楔束核 接受薄束和楔束的上行纤维，该纤维组成内侧丘系
下橄榄核 发出橄榄小脑纤维经小脑下脚至对侧小脑皮质；该核接受脊髓和脑干的感觉性传入纤 维，也接受皮质、丘脑、基底、红核和导水管周围灰质的下行纤维，参与修饰小脑对运动的控制
板层Ⅹ 位于中央管周围、包括灰质前、后连合
Wuwei
脊髓灰质板层与核团的对应关系
板层 对应的核团或部分
Ⅰ 后角边缘核
Ⅱ 胶状质
Ⅲ 、Ⅳ后角固有核
Ⅴ 后角颈 网状核
Ⅵ 后角基底部
Ⅶ 核
中间内、外侧核及骶副交感
Ⅷ 前角底部或前角内侧部（颈 腰膨大处）
Ⅸ 前角内侧核 前角外侧核
Ⅹ 中央灰质
Wuwei
（二）、白质 主要由纵行的纤维束构成，各纤维束的界线并不很清楚，而且不少的纤维束之 间相互重叠并行，因此图提供的各纤维束的位置仅表示该纤维束集中的部位 1）上行纤维束（感觉纤维束） (1)薄束 fasciculus gracilis 和楔束 脊神经后根内侧部粗纤维 同侧后索; 薄束 : 同侧第五胸节以下脊神经节中N 元的中枢突; 楔束: 同侧第四胸节以上脊神经节中N元的中枢突; 后索: 来自不同节段的纤维有明确的定位关系: 骶 腰 胸 颈 （内侧 外侧) 功能:传导同侧下半身（薄束）和上半身（楔束）的本体感觉和精细触觉
一般躯体运动柱 一般内脏运动柱 特殊内脏运动柱
⑤ ③ ⑥
(⑩11⑦)
内脏感觉柱 (12④) 一般躯体感觉柱 ⑧
特殊躯体感觉柱
①
⑨ (14)
(15) (17) (18) (13)
(14)
（2）脑神经核的名称、位置和功能
一般躯体运动柱：①动眼神经核② 滑车神经核③ 展神经核 ④ 舌下神经核 特殊内脏运动柱： ⑤三叉神经运动核 ⑥面神经核⑦疑核 ⑧副神经核 一般内脏运动柱：⑨动眼神经副核 ⑩上泌涎核 (11)下泌涎核(12) 迷走神经背核 内脏感觉柱：(13)孤束核 一般躯体感觉柱：(14)三叉神经脊束核 (15) 三叉神经脑桥核 (16)三叉神经中脑核 特殊躯体感觉柱：(17)蜗神经核 (18)前庭神经核
、脊髓反射和损伤表现
（一）脊髓反射
（1）牵张反射: 有神经支配的骨骼肌，如受到外力牵拉使其伸长时，能引起受牵拉肌肉的收缩
（2）屈曲反射
躯体反射
（3）排尿反射 （4）排便反射
内脏反射
（二）脊髓损伤
（1）脊髓全横断
（2）脊髓半横断
（3）脊髓前角受损
（4）中央灰质周围病变
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第二节 脑 Brain
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灰质前角的板层 板层Ⅷ 位于胸髓节段的前角基底部 为中间神经元：
接受大量来自脑部下行纤维束的终末、发纤维至第Ⅸ层、影响两侧的α－运动神经元
板层Ⅸ 位于前角的最腹侧 ，见于颈及腰骶彭大，
运动神经元有两类：α－运动神经元 （ 梭外骨骼肌 纤维 随意运动）γ－运动神经元（梭内骨骼肌纤维 的肌张力）；颈、腰骶膨大处分为两大核群： 前角 内侧核（支配躯干固有肌）和 前角外侧核（支配四 肢肌）；如损伤会导致瘫痪、萎缩和肌张力降低， 腱反射消失或减退，称弛缓性瘫痪（如脊髓灰质炎）
板层Ⅶ 颈腰膨大处最为明显 、可分辨的核团： 胸核（背核， Clarke 柱）; C8 ~ L2节段 ; 发纤维至小脑处 中间内侧核 接受后根内脏感觉纤维的传入，纵贯脊髓全长。 中间外侧核 T1~ L2 or L3 节段交感神经的节前神经元胞体 所在的部位 骶副交感核 S2~ S4节段；骶部副交感神经节前神经元胞体 所在的部位