婴儿肝炎综合征
婴儿肝炎综合征的护理
婴儿 肝炎 综合 征患 儿年龄 小 （ 多为 １ ～３月 ） 病 、
情 复杂 、 院周期 长 ， 住 因此 ， 了患 儿 住 院 期 间 的护 做 理及 健康 宣教 尤为 重要 。
参 考 文 献
［ ］ 鄢 希 光 ， 恕 诚 ， 大 麟 ， ． 儿 病 毒 性 肝 炎 防 治 方 １ 段 徐 等 小
婴 儿 肝 炎 综 合 征 （ｎａ ｔｅ ｅａｉｓ ｓｎ ｒｍｅ ｉｆ ｉ ｈｐ ｔｉ ｙ ｄｏ ， ｎｌ ｔ Ｉ ） 由多病原 、 ＨＳ 是 多病 因 引起 的婴儿 期肝 脏损 害 ， 其 主要临床特 征包 括 ： 儿期 （ 括新 生 儿期 ） 病 、 婴 包 发 肝 细胞性黄疸 、 肝脏病理征 （ 括肝大 、 地异 常） 肝功 包 质 、
能异常 （ 氨酸 氨基 转移 酶 升高 ） 丙 。临床 上 婴儿 肝炎 综合征并 不少见 ， 但相 关 护理 文献 报道 较 少 ， 由于 患
儿年龄ｄ （ ｘ多为 １ 月 ）住 院时 间长 ， ～３ ， 家长普 遍对此 病认识 不足 ， 心情 极 为紧 张 ， 细致 周 详 的护 理显 得极 为重要 。我科 对 ２０ ￣２ １ 收治 １ ７例婴 儿肝 炎 ０ ９ ０ ０年 ２ 综合征 患儿进行 了特 色的护理 ， 收到 了较好 的效果 。
１６ — ７ ８ １ Ｏ．
缝 合阴道残端 ， 重新 建立 人工 气腹 ， 理盐 水 冲洗 盆 生
腔 。检查术野有 无活动性 出血 。⑦术毕 留置导 尿管 ，
排尽腹 腔 内 Ｃ 气 体 ， 出腹 腔镜器 械 ， 据情 况缝 Ｏ。 取 根
合， 用无 菌敷贴封 闭穿刺孔 。⑧保 留标本 ， 及时送 检 。
婴儿肝炎综合征合并症的护理
而且 患 儿易 于 接受 ， 从性 高 ， 临 床推 广 价值 。 依 具有
参 考 文 献
Ｉ 王慕 逖 ． 儿科 学［】 京 ： 民卫 生 出版社 ，９ ７２４ ２８ Ｍ． 北 人 １９ ：４ ～ ４ ．
２ 刘 肃 彦 ， 阎 秀华 ．雾化 吸入 的 护 理 进 展 ［．实 用 护 理 杂 志 ， Ｊ 】
・
４ ・ ６
Ｔ ＯＤＡＹ ＮＵＲＳ Ａｐ ｉ ２ １ ， ． Ｅ ｒ ，０ ０ Ｎｏ ｌ ４
，
婴Ｊ ｌ炎 综 合征 合 并症 的护 理 Ｕ： Ｆ
何 利
摘要
回顾性 分析５ ＃ 婴 儿肝 炎综合征合 并症 的护 理要 点 ， ７￣ １ 主要 包括 一般 情况 的观察 、 非感 染合 并症 的护理 、 感染合 并症 的护
生 ，０ ３ １ ）６ ８ ６ ９ ２ ０ ，（ ：９ ￣ ９ ． ６
４ 李秋 平． 小儿 雾化 吸 入新 进展 ｆ． 海护理 ，０ ８ １（ ：０ Ｊ上 Ｊ ２０ ，１ ）７ ． ６
５ 黄如 珍 ， 肖政 祥 ， 邓泉 珍 ． 同 雾化 吸收 方法 对婴 幼儿 支 气管肺 不
婴儿 肝 炎综 合 征 多起 病 于 新 生儿 期 ，是 由多 种 病 因 所致 ， 目 前可 查 因 的 大 多数 为感 染 ， 见 感 染 病原 体有 巨细 胞 病 毒 、 常 风疹 病毒 、 乙肝病 毒 、Ｂ病 毒 、 虫 等 ， 数 病 例 与 先天 性 代 谢 缺 陷 Ｅ 弓形 少 有 关 ， 病 例病 因不 明。临床 以 黄疸及 肝 脾 肿大 、 功 能损 害 为 部分 肝
炎 、 血症 、 败 电解 质 紊 乱 、 泻及 营养 不 良等 ， 这些 合并 症 的治 腹 对
疗 和 护理 已成 为 婴 儿 肝 炎 综 合 征 治 愈 的关 键 ， 因此 ， 针 对 该 类 应
婴儿肝炎综合征的病因学研究进展
婴儿肝炎综合征的病因学研究进展（１０００７６北京）北京航天总医院才玉娟综述（４３００３０武汉）华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科黄志华审校婴儿肝炎综合征涵盖了在婴儿期发病、具有肝细胞性黄疸、血清丙氨酸转氨酶升高及病理性肝脏体征（肝大或质地改变）四大特点［ｔ］。
不同病因造成的婴儿肝炎综合征预后大不相同，所以对婴儿肝炎综合征患儿明确病因至关重要。
但因多种因素可引起婴儿肝炎综合征，熟悉导致婴肝征表现的可能疾病，有助于及时明确病因，从而正确判断预后，进行有效干预。
现作者就婴儿肝炎综合征的病因学研究进展综述如下。
一、感染１．ＴＯＲＣＨ这是一组新生儿常见的先天性感染，任何其中因素均可致肝脏损害。
①弓形体病：先天性弓形体感染虽然以脑和眼损害为多见，但有约１／２出现黄疸和肝脾大，可类似病毒性肝炎表现。
②风疹：孕妇于妊娠早期感染风疹病毒时，常可感染其胎儿，约２０％的先天性风疹综合征患儿有肝炎，于出生１～２ｄＯｐ有黄疸、肝脾大、肝功能异常表现。
③巨细胞病毒：巨细胞病毒通过直接损害宿主细胞和免疫损伤引起肝细胞病变。
ＣＭＶ－ＩｇＭ阳性或ＣＭＶ－ＩｇＧ从阴性转阳性提示活动性ＣＭＶ感染，分离培养出巨细胞病毒（通常是从尿里）是确诊方法，临床上也开始使用试剂盒直接检测标本中的巨细胞病毒抗原ＰＰ６５测定巨细胞病毒感染是否活动。
Ｐｅｌｌｅｇｒｉｎ等对３０例肾移植受者检测巨细胞病毒的激活情况，发现外周血白细胞中巨细胞ＰＰ６５抗原阳性细胞的检出和有无临床症状密切相关［２］。
④单纯疱疹病毒感染：单纯疱疹病毒感染导致的新生儿肝衰竭非常典型，肝活组织检查显示有病毒包涵体的坏死区域。
２．梅毒先天性梅毒可导致宫内发育迟缓，黄疸可能在出生２４ｈ内出现，或在治疗后仍发展，可能会很严重。
３．水痘在分娩前１４ｄ内母亲感染水痘可能导致新生儿发生水痘，在早产儿表现更严重，黄疸是重症的表现。
４．嗜肝病毒通常以乙肝病毒、丙肝病毒感染多见。
①甲肝病毒：母亲在孕晚期感染甲肝病毒可引起新生儿甲肝。
茵栀黄注射液辅助治疗婴儿肝炎综合征40例
讨
论
中 医学 认 为 ， 喘 为 脏 腑 阴 阳 失 调 ， 脾 哮 肺
肾三 脏对 津液 的运行 输布失 常 ， 以致津 液凝 聚 ， 滞痰 气 阻， 伏藏 于肺 ， 一遇外 因 即可发 作 。 肺脾 肾不 足为 其本 ，
则治 其本 ， 治宜肺 脾 肾三脏 共 调 ， 使水 液得 化 。黄芪 防
注射 液 有 清 热 利 湿 、 火 解 毒 的 功 效 ， 婴 儿 肝 炎 综 合 征 有 明 显 疗 效 。 泻 对
主 题 词 ＠ 肝 炎 综月 ～ ２ ０ ０ ６年 ６月 在 我 院 住 院 的 婴
治 疗 方 法 所 有 患 儿 均 给予 静 滴 ＡＴＰ 辅 酶 Ａ， 、 水 溶性 维 生素 ， 泰 乐 ， 天 １次 。治疗 组在对 照组 的 肝 每
维普资讯
陕西 中医 ２ ０ 年 第 ２ ０８ ９卷第 ３期
处理尢差异（ Ｐ＞ ｏ ０ ） ． ５
２５ ８
作， 耗损 日久 ， 气 虚肌表 不 固 ， 肺 脾气 虚运化 无 力 ， 肾气 虚不 能纳 气归元 ， 因而小 儿哮 喘缓解 期 以本虚 为重 ， 缓
益肺 脾 肾 、 活血 化 痰 平 喘之 功 ， 重在 温 补三 脏 以治 本 ，
又 可抵 御 外感 防 复发 。现代 药 理研 究证 实 ， 肺 肾之 补
婴儿肝炎综合征new学习
其他治疗手儿，可以考虑使 用人工肝支持治疗。
并发症处理
针对肝炎综合征引起的并 发症，如腹水、感染等， 采取相应的治疗措施。
中医治疗
在传统中医理论指导下， 采用中药方剂进行治疗， 以缓解症状、改善肝功能 。
04
新生儿肝炎综合征的康复与预后
康复训练
早期干预
运动训练
在新生儿肝炎综合征的早期阶段，家长应 积极参与康复训练，如抚触、按摩等，以 促进宝宝肌肉和神经系统的发育。
根据宝宝的病情和年龄，逐步进行运动训 练，如被动操、翻身、坐立等，以增强宝 宝的身体协调性和平衡能力。
感知觉刺激
语言和认知训练
通过视觉、听觉和触觉刺激，促进宝宝感 知觉的发展，如使用彩色玩具、音乐盒等 ，激发宝宝的感知兴趣。
孕妇应该注意个人卫生，避免感染病毒和 细菌，以免对胎儿造成不良影响。
新生儿护理
保持清洁
新生儿皮肤娇嫩，应该经 常洗澡，保持皮肤清洁干
燥。
合理喂养
新生儿应该采用母乳喂养 ，母乳中含有丰富的营养 素和免疫物质，有助于提
高宝宝的免疫力。
注意保暖
新生儿体温调节能力较弱 ，应该注意保暖，避免感
冒和感染。
疫苗接种
05
新生儿肝炎综合征的最新研究进展
病因研究
病毒感染
新生儿肝炎综合征与病毒感染密切相关，如巨细胞病毒、乙 型肝炎病毒等。研究重点在于病毒的传播途径、感染机制以 及病毒与宿主之间的相互作用。
遗传因素
研究显示，新生儿肝炎综合征的发生可能与遗传因素有关， 如基因突变、染色体异常等。研究旨在识别与肝炎综合征相 关的基因和遗传标记，以解释疾病易感性和临床表型。
抗病毒治疗
针对肝炎病毒引起的肝炎综合征，使用抗 病毒药物进行治疗。
婴儿肝炎综合征临床病毒病因检测分析报告
婴 儿肝 炎 综合 征病 因复 杂 ， 主要 致 病 因 素 为病 毒感 染 。为 探 讨其 与病 毒 感 染 的关 系 ， 研 究对 ７ 本 Ｏ例 Ｉ Ｓ病 儿常 见 病毒 感 Ｈ 染 情况 进行 检 测并 结合 临 床 综合 分 析 ， 报告 如 下 。 现 １ 一 般资 料 实 验组 ７ Ｏ例患 者 为 ２ ０ ０６年 一 ０ ９年 我 院收 治 的 Ｉ Ｓ病 ２０ Ｈ 儿 ， 中男 ３ 其 ３例 ， ３ ； 龄 ２ ｄ～１岁 ， 均 ５ ５个 月 。所 女 ７例 年 ０ 平 ． 有 病儿 均具 有 黄 疸 、 脾 大 等 症 状 及 体 征 ， 合 ＩＳ的 诊 断 标 肝 符 Ｈ 准 。对 照组 ７ 例 ， ２０ 年 １— Ｏ 为 ０８ ８月在 我 院儿 保科 健康 查 体 的 儿 童 ， 中男 ４ 其 ５例 ， ２ 女 ５例 ； 龄 １月 ～１岁 ， 均 ５０个 月 。 年 平 ． 两 组 婴儿 性别 、 龄 间差 异无 显 著 性 。 年 ２ 方 法 ２ １ 肝 功 能 及 肝 炎 病 毒 检 测 ： 取 病 儿 人 院 当天 空 腹 静 ． 抽 脉 血 ２ ｌ 离 血 清用 于 肝 功 能 检 测 ， 标 包 括 ＡＪ、 Ｓ 、 胆 ｍ， 分 指 『 Ａ Ｔ总 Ｔ 红素、 直接 胆红 素 、 间接胆 红 素 、 蛋 白、 蛋 白 、 蛋 白 以及 总 总 清 球 胆 汁 酸等 ， Ｄ ｄＢ ｈ ｎ 公 司生 产 的 自动 生 化分 析 仪检 测 。肝 用 ａｅ ｅｒ ｇ ｉ
医 学 信 息
；
２ １年２ 第２ 卷 第２ ０Ｏ 月 ３ 期
临床 医学
； ；
婴 儿 肝 炎 综 合 征 临 床 病 毒 病 因检 测 分 析 报 告
陈海风
理是 预 防 Ｉ ＨＳ的 关 键 。
小儿肝炎再生障碍性贫血综合征临床表现
小儿肝炎再生障碍性贫血综合征临床表现小儿肝炎再生障碍性贫血综合征（HAA）是一种急性或亚急性起病的疾病，以发热、乏力、肝功能受损和贫血为主要特征，是小儿急危重症之一。
本文将从临床表现、治疗方法和注意事项三个方面介绍HAA的相关知识。
一、临床表现1. 发热：发热是HAA最常见的症状，多见于疾病初期。
2. 乏力：患儿常常感到乏力、倦怠。
3. 肝功能受损：肝功能受损表现主要包括黄疸和肝功能异常。
4. 贫血：贫血是HAA的主要表现之一，伴随着明显的贫血症状，如皮肤苍白、乏力、气促等。
5. 出血：出血表现主要为皮下出血、鼻出血、消化道出血等。
二、治疗方法1. 中西医结合治疗：针对HAA病情的不同程度和病情的发展变化，往往采用中西医结合的治疗方式。
中药的使用可以帮助提升机体免疫力、促进造血功能恢复等。
2. 支持疗法：包括输血、营养支持、维生素补充等，对于病情较重、贫血程度较严重的患儿，可适当进行输血治疗，改善贫血症状。
3. 免疫抑制治疗：适用于初次治疗无效或复发的患儿，尤其是伴有明显自身免疫反应的患儿，可使用免疫抑制药物，如环孢素A、甲氨蝶呤等进行治疗。
4. 病因治疗：如果HAA的病因是病毒感染、药物中毒等，治疗应根据病因进行针对性治疗。
三、注意事项1. 预防感染：HAA患儿的免疫系统受损，抵抗力较弱，易受到细菌、病毒的感染，应加强防范。
2. 注意休息：患儿应注意劳逸结合，避免长时间剧烈运动，保持良好的睡眠质量。
3. 不可盲目使用药物：避免使用影响造血功能的药物，如氯霉素等。
4. 定期复查：HAA患儿应定期进行细胞计数、肝功能、骨髓象等检查，及时评估病情变化。
总之，即便HAA是一种急性病，但准确诊断和及时治疗可以有效避免发生严重的并发症，患儿的家庭和学校应定期对其进行健康检查，积极预防和管理疾病，让患儿早日恢复健康。
怎样治经血过多引起的贫血经血过多是女性生殖系统疾病中常见的一种，严重的经血过多导致女性体内铁元素的损失加大，引起贫血。
婴儿肝炎综合征的护理措施
婴儿肝炎综合征的护理措施1.加强环境卫生管理：婴儿肝炎综合征是由病毒感染引起的，因此在护理过程中，要加强环境卫生管理，做到消毒、清洁、通风等措施，避免交叉感染的发生。
2.提供合适的营养支持：婴儿肝炎综合征会影响婴儿的肝功能，导致消化吸收能力下降。
在护理过程中，要根据婴儿的需要，提供合适的营养支持，包括提供高能量、高蛋白、易消化的食物，补充足够的维生素和微量元素。
3.监测婴儿体征：在护理过程中，要及时监测婴儿的体温、心率、呼吸、血压等体征，了解婴儿的病情变化。
如果出现异常情况，及时进行处理，如降温、调整体位、给予氧气等。
4.观察婴儿的肝功能指标：婴儿肝炎综合征会导致肝功能异常，因此在护理过程中，要监测婴儿的肝功能指标，如血清谷丙转氨酶（ALT）、血清胆红素等，及时发现肝功能异常并进行相应处理。
5.给予适当的药物治疗：对于婴儿肝炎综合征，根据病情可以给予适当的药物治疗。
例如，可以给予抗病毒药物、解热药物、抗感染药物等，但必须在医生指导下使用，避免不当使用药物对婴儿造成不良影响。
6.提供良好的护理环境：对于患有婴儿肝炎综合征的婴儿，要提供一个良好的护理环境。
保持室内温度适宜、湿度适度，避免过冷或过热，避免婴儿受到过度刺激。
7.注重情绪护理：在护理过程中，要注重婴儿的情绪护理。
保持婴儿的安静和舒适，给予温暖的照顾，减轻他们的痛苦和不适感。
8.家庭教育：对于患有婴儿肝炎综合征的婴儿的家庭，要进行相关的教育，包括婴儿疾病知识、护理方法、日常生活注意事项等。
帮助家庭正确理解疾病，合理安排婴儿的生活，提高家庭对疾病的应对能力。
总之，对于婴儿肝炎综合征的护理，需要全面而细致地进行。
除了以上措施外，还应密切监测病情变化，并与医疗团队保持良好的沟通，及时处理各种并发症，确保婴儿能够尽快恢复健康。
83例婴儿肝炎综合征护理
83例婴儿肝炎综合征的护理[摘要] 目的：探讨婴儿肝炎综合征的临床表现及护理。
方法：对我院收治的83例婴儿肝炎综合征的临床表现及护理进行回顾性总结。
结果：治愈15例，好转49例，无效15例，死亡4例。
结论：婴儿肝炎综合征住院时间长，有效的护理可以提高婴儿肝炎综合征的治愈率。
[关键词] 婴儿肝炎综合征；护理婴儿肝炎综合征是一组婴儿期发病的具有肝细胞性黄疸、肝肿大及质地异常和肝损伤的一组临床症候群，病因复杂，合并症或并发症多，预后情况各不相同，严重者可出现肝硬化、肝昏迷、肝肾综合征，甚至死亡[1]。
本病住院时间长，护理工作尤其重要。
我科自2008年~2010年共收治83例，现将护理体会报告如下：1.临床资料1.1一般资料：本病婴儿83例，均符合婴儿肝炎综合征的诊断标准[2]，其中男50例，女33例，男：女1.5：1。
年龄6个月以下者82例，6月~1岁1例，发病多在婴儿期。
1.2临床表现：皮肤巩膜黄染83例，肝脏肿大83例、脾脏肿大74例、腹泻39例、呕吐35例、大便陶土色23例。
1.3并发症：83例中主要并发症有佝偻病39例、小儿肠炎34例、营养不良24例、支气管肺炎21例、维生素k缺乏症5例、肝硬化4例、肝昏迷2例。
2.护理2.1病情观察2.1.1黄疸的观察：黄疸常是本病的首发症状，因此要注意观察黄疸的颜色及深浅程度，除肉眼观察外，还借助于经皮测胆红素仪来进行监测，黄疸程度逐渐加深，提示病情加重，若由深变浅说明病情趋好转。
2.1.2大小便性状的观察：由于肝细胞受损，肝内胆管肿胀阻塞，使胆汁不能正常进入胆道，患儿大便呈深陶土色，尿液中含大量胆红素呈深黄色，有时胆汁阻塞时轻时重，可出现黄白相间的大便。
根据大小便颜色的观察有助于医生对病情和预后作出判断，粪便渐渐转黄，尿色渐清，说明治疗有效，病情好转。
2.1.3有无出血倾向的观察：由于巨细胞病毒感染导致肝功能受损，维生素k1依赖性的凝血因子合成不足或缺乏，引起凝血功能障碍，易导致出血。
儿科婴儿肝炎综合征课件PPT
婴儿肝炎综合征的代谢性病因有哪些？
• 答：先天性代谢异常可以累及肝脏，但只有少数会引起严重的、持续的肝 损害。一般来说，有代谢性累积病变都伴有显著的肝大，而有肝损伤者往 往为中度肝大。
• 按其种类包括以下5种：
• （1）糖类代谢异常 如遗传性果糖不耐受症、半乳糖血症、糖原贮积症等。 其中与婴儿肝炎综合征相关的糖原贮积症主要有Ⅰ型、Ⅲ型、Ⅳ型。
• （2）抗病毒治疗药 本病多因巨细胞包涵体病毒感染所致，因此抗病毒治 疗至关重要。临床常用更昔洛韦5～6μg/kg，2次/日，间隔12h，2～4周 1个疗程，使用药物时严格按时给药以保证血药浓度。不良反应为白细胞、 血小板减少、肝功能损害，临床使用过程中应预防脉络膜视网膜炎。更昔 洛韦对静脉损害大，在治疗过程中要注意保护静脉，尽量使用留置针，并 妥善固定，防止发生静脉炎。
• （2）护肝、改善肝细胞功能 三磷腺苷（ATP）、辅酶A有保护肝细胞、 促进肝细胞新陈代谢的作用，也可辅以B族维生素及维生素C。还可应用 促进肝细胞增生的肝细胞生长因子、保肝解毒的葡醛内酯、促进肝脏解毒 与合成功能的还原型谷胱甘肽、降酶作用显著的联苯双酯、甘草酸二铵及 补充肠道微生态制剂等。
• （3）其他处理 低蛋白血症时可用白蛋白制剂；凝血因子缺乏时可用维生 素K 1 或凝血酶。
• 护理体查 体温37.2℃，脉搏110次/分，呼吸40次/分，体重4.5kg。发育 正常，营养中等，面容正常，自动体位，神志清楚。全身皮肤、巩膜有黄 染，浅表淋巴结未扪及，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，无胸膜摩擦音。腹 部膨隆，无腹壁静脉曲张，未见胃肠型及蠕动波，腹软，肝右肋下1cm 触及，脾左肋下未触及，肠鸣正常，约4次/分。精神状态良好，大便浅黄 色，无陶土样大便，小便正常，睡眠正常，饮食正常，体重无明显改变。
婴幼儿肝炎综合征血清总胆汁酸诊断价值
自《 用 传 染 病 学 。 同 时 随机 选 择 １０例 门 诊 体 检 的健 康 实 ０ 婴 幼 儿 作 为 对 照组 （ 肝 脾 肿 大 ， 黄 疽 ， 功 正 常 ， 本 无 无 无 肝 标
溶血 。 无乳 糜 ） 。
异 （ ＜ ．５（ 表 ３ 。 Ｐ Ｏｏ ）Ｅ ）
日立 ７ ８ ＩＥ 全 自动 生 化 分 析 仪 。 Ｔ Ａ １０Ｓ Ｂ ３ 讨 论
病 时可 引起 胆 汁 的代 谢 障碍 ． 进 入 血 中 的 胆 汁 酸 含 量 显 著 使 增 高 。 清 Ｔ Ａ 升 高 与 肝 细 胞 损 伤 程 度 成 正 比ｆ 婴 幼 儿 肝 血 Ｂ ｌ １ 。 炎 综 合 征 （ ｆｎ ｅａｉｓｓｎ ｒｍ ，Ｉ Ｓ 简 称 婴 肝 ， 儿 科 ｉ ａ ｔ ｐｔｉ ｙ ｄｏ ｅ Ｈ ） ｎ ｈ ｔ 属 常 见 病 ， 一 组 于 婴 儿 期 （ 括新 生 儿 ） 病 ， 有 黄 疸 、 理 系 包 起 伴 病 性 肝 脏 体 征 和 血 清 丙 氨 酸 转 氨 酶 （ Ｌ ） 高 的 临床 症 候 群 。 Ａ Ｔ增
．
２ １． Ｒ
第 ２ ８卷 第 ３ 期
２１ ０ ０年 ６月
实 验 与 检 验 医 学
ＥＸＰ ＲＩ ＮＴ ＡＮＤ Ｅ ＭＥ ＡＬ ＬＡ ＢＯＲＡ ＯＲＹ ＭＥ ＣＩ Ｔ ＤＩ ＮＥ
Ｖｏ ． ８ Ｎｏ３ １ ． ２
Ｊｎ ２ １ ｕ．００
・
检验与汁酸诊 断价值 Ｌ－ Ｊ Ｔ
１ 统计学方法 用 ＳＳ １ ． ４ Ｐ Ｓｌ． 计 软 件 进 行 数 据处 理 ． ５统 计
量 资 料 用 平 均 值± 准 差 表 示 ， 间 比较 用 ｔ 验 ， 数 资 料 标 组 检 计
用 检 验 。 ２ 结 果
儿童疾病-婴儿肝炎综合征的症状
婴儿肝炎综合征的症状【导读】家庭中的每一位宝宝都是整个家庭的希望，特别是对怀胎十月的母亲来说，宝宝的健康出生是妈妈们最大的愿望，但是幼小的宝宝特别容易引发疾病，其中婴儿肝炎综合症就是比较常见的一种。
下面小编来总结一下婴儿肝炎综合征的症状。
婴儿肝炎综合征的症状婴儿肝炎综合征是新出生的宝宝比较严重的一种肝炎疾病，常常发生在六个月以内的新生宝宝，并且出生三个月内的宝宝最为多见。
下面就一起来看一下婴儿肝炎综合征的症状。
1，很多宝宝在得了婴儿肝炎综合征这一疾病的时候，都会出现不同程度的恶心呕吐，这可能是因为肝炎会导致胃肠道出现一系列的明显症状，并且有的宝宝大便颜色也会出现发黄。
2，在新生的宝宝中，大多数患有婴儿肝炎综合征的宝宝都会表现出来严重的黄疸现象。
随着病情的加重，黄疸现象就会加重，而病情稍微好转，黄疸就会逐渐消退。
婴儿肝炎综合征还会表现出来淤胆型，这个时候患儿就会出现浅黄色的大便，有的甚至是白陶土的颜色。
随着疾病不断加重，肝脏就会出现一些肿大的现象。
有的严重患者会有生长停滞以及出血现象的发生，更为严重的甚至会导致胆汁性肝硬化。
婴儿为什么会得婴肝症婴儿幼小的身体常常会受到各种各样疾病的侵蚀，一旦引发疾病，就会给宝宝的身体带来比较严重的伤害，从而影响宝宝的正常生长发育，那么婴儿为什么会得婴肝呢？首先，有资料显示，大约有40%到80%的婴儿会因为病毒的感染而导致婴儿肝炎综合征的发生，而这一类病毒往往都是一些巨细胞病毒。
还有的宝宝有可能是因为一些疾病的病毒而导致婴肝症，比方说，水痘病毒，甲型肝炎病毒以及乙型肝炎病毒等等。
这些病毒有可能会殃及到宝宝的肝脏部位造成婴肝症的产生。
其次，有极少部分的婴儿是因为遗传因素而引发的婴儿肝炎综合症，也就是说，如果母亲患有肝脏部位的一系列疾病，就有可能通过脐带传染给胎儿，并造成宝宝出生以后引发婴儿肝炎综合症。
最后，还有一部分的宝宝是因为胆管发育不良而导致的肝内胆管结石，最后引发婴儿肝炎综合征。
新生儿肝炎综合征
新生儿肝炎综合征新生儿肝炎综合征（neonatal hepatitis syndrome）是指发病于新生儿期并延续至婴儿期的一组临床症候群，以阻塞性黄疸、肝脏及肝内胆管系统病损、肝脾肿大和肝功能异常为特征。
【疾病概念的变迁】由于对本病研究探讨及关注的角度的不同，本病曾有多种不同的病名，其定义至今未能得到完全统一。
历史上，曾有不同的学者将在新生儿期发病并延续至婴儿期、原因不明的梗阻性黄疸、肝细胞和毛细胆管损害、肝功能异常等综合病症称为特发性新生儿肝炎、新生儿肝炎综合征、婴儿肝炎综合征等。
本病发病后往往首先就诊于小儿内科，由于病名、诊断方法、治疗方案不统一，尤其是与胆道闭锁鉴别较为困难，在内科反复进行鉴别诊断和激素保守治疗的过程中，往往丧失了手术治疗的最佳时期。
随着影像技术的成熟和进步以及对本病了解的深入，原本诊断困难的病例有望在相对早期得到诊断；而传统观念认为不宜手术的病例，可能通过手术得到更好的缓解，因而有必要对本病的概念进行再探讨。
在我国20世纪60年代曾将此类黄疸迁延不退、直接胆红素增高的病例称婴儿迁延性阻塞性黄疸（infantile pro-longed obstructive jaundice），70年代陆续称为新生儿肝炎综合征（neonatal hepatitis syndrome）。
80年代初，国内有作者提出把1岁以内的婴儿（包括新生儿）因感染（包括肝脏原发的病毒、细菌、弓形体等感染和全身性感染引起的中毒性肝炎），先天性代谢性异常，以及肝内或肝外胆道阻塞或畸形（包括胆道闭锁和先天性胆管扩张症）等原因引起的黄疸、肝脾肿大和肝功能异常的临床征候群称为婴儿肝炎综合征（infantilehepatitis syndrome），并认为这类疾病在明确病因之前统称为婴儿肝炎综合征，一旦明确病因，即按原发病因诊断。
日本厚生省新生儿梗阻性黄疸研究班曾定义新生儿肝炎为：（1）新生儿期发生、多数生后2个月内发现肝内胆汁淤积、显性黄疸持续一个月以上，伴灰白便或淡黄便以及浓茶色尿；（2）组织学上可呈巨细胞肝炎；（3）除外同时伴有泌尿系感染、败血症、梅毒、等全身感染或全身代谢性疾病者。
婴儿肝炎综合征 PPT
病例2 梅毒感染
治疗经过 ALT AST γ-GT ALP TB DB 入院时 93 192 330 451 147.2 97.5
常规+PG 103 治疗1周
常规+PG 77 治疗2周
172 428 97 477
416 99.6 72.1 425 46.8 33.8
病例3 Citrin缺陷导致的新生儿肝内胆汁淤积症
2）HBV： (1) HBV血清学标志物； (2) HBV-DNA。
3）其它病毒：抗HAV-IgM; 抗HCV-IgM或HCV-RNA；抗EBV-IgM; 抗 风疹-IgM; 抗HSV-IgM.
Investigations
2．细菌学检查：血培养、尿培养。 3. 其它病原学检查：
抗弓形虫抗体、梅毒螺旋体抗原 / 抗体检测 三、影像学检查：
2.其他伴随征象
神经系统损害见于先天性巨细胞病毒、风疹 病毒、弓形虫感染和半乳糖血症等。
先天性心脏病见于风疹、巨细胞病毒和弓形 虫感染。
白内障见于风疹、半乳糖血症。
Investigations
一. 血常规 二、 肝功能检查 1．血清胆红素：TB↑、DB↑↑
2．血清转氨酶： ALT、AST增高 γ-GT、ALP 增高
婴儿肝炎综合征
Definition
❖婴儿肝炎综合征（ Infantile Hepatitis Syndrome）简称婴肝， 为儿科常见病。是指一组于婴儿期 （（包括新生儿）起病、伴有黄疸、 病理性肝脏体征和血清丙氨酸转氨酶 增高的临床症候群。病因复杂，预后 悬殊。如能查出病因，明确诊断，就 不再称婴肝。
婴肝（淤胆型）与胆道闭锁鉴别
婴肝（淤胆型）
胆道闭锁
黄疸发生的时 间与特点
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4 风疹病毒(Rubella virus，RV)
5 单纯疱疹病毒(Herps symplex virus, HSV ) 6 肠道病毒(Enterovirus)
机理：是病毒直接侵犯的结果 或机体免疫反应的结果。
（二）细菌感染：
1. 病原菌：常见为金黄色葡萄球菌、大肠杆 菌、沙门氏菌属、表皮葡萄球菌、链 球菌等． 2. 机 理： 败血症引起的中毒性肝炎 3. 常见侵入门户：口腔、脐部、呼吸道、泌 尿道 ．
不确定
确诊 外科
治疗 (Treatment) 一、病因治疗：
1．积极控制细菌感染：使用广谱抗生素
2．抗病毒治疗：更昔洛韦
3．遗传代谢性疾病： 4. 先天性胆道畸形：及早手术治疗。
二、对症治疗：
1．退黄，护肝：
肌苷、VitC、阿拓莫兰、齐墩果酸片
思美泰 、激素 白蛋白、血浆等 2．补充VitA 、 D 、E 、 K
婴儿肝炎综合征
Infantile hepatitis syndrome
儿科二
定义：
是指1岁以内婴儿出现不明原因 的黄疸、肝或肝脾肿大、肝功能异
常的临床症侯群。
病因及发病机理
Etiology and Pathogenesis 病因复杂，其发病机理 随病因而异。
一．感染:
（一）病毒感染(viral infection)： 1 巨细胞病毒(Cytomegalovirus,CMV)占本病40-80% 2 肝炎病毒(HAV、HBV、HCV) 3 EBV(Epstein-Bar virus, EBV)
半乳糖血症
临床表现:开奶后数天不久出现呕吐、拒
食、低血糖发作；黄疸、肝脾肿大、肝 硬化；白内障、智力低下等；如果继续 乳类喂养，病情进一步恶化，2-5周内出 现肝功能衰竭。 生化检查: 血糖↓、血半乳糖↑、尿还原 糖试验阳性 确 诊: 酶测定
先天性胆道闭锁
临床表现：1）生后2-3周出现黄疸、进行性加深； 2）大便颜色变浅，甚至为白陶土色； 3）胆汁性肝硬化（3月内）； 4）总胆升高，直胆升高为主。
先天性胆总管囊肿
临床表现：1）发病年龄多为1-3岁，少数生后几月 内发病； 2）三联症状：黄疸、腹痛、腹部肿块 。
巨细胞病毒感染
病原 传染源 传播途径
母婴传播
水平传播 医源性传播 ① ② ③ 先天性感染 围产期感染 生后感染
临床表现：
（1）先天性感染：定义
A 感染发生在妊娠早期：死胎、死产、流产。
（三）其它感染：弓形体、梅毒螺旋体、
真菌、HIV
机理：
TORCH感染： T—Toxoplasma R—Rubella virus C—Cytomegalovirus H—Herps simplex virus O—Others
二、非感染
（一）先天性代谢缺陷病 1、碳水化合物代谢障碍
如：半乳糖血症、果糖不耐受症 糖原累积症
[概述] [病因及发病机理] (难点、了解) [临床表现] （重点、掌握） 巨细胞病毒感染 [实验室检查] （了解） [诊断] （重点、掌握） [治疗] （了解）
三.部分患儿病因不明．
临床表现(Manifestation)
一 、婴肝的共同表现： 1）婴儿期起病：不同病因发病年龄有差异 半乳糖血症、酪氨酸血症：开奶后数天； 先天性TORCH感染：生后2周内； 先天性胆管闭锁：生后2-3周。 后天感染、败血症、甲乙型肝炎起病稍晚； 2）黄疸：程度、类型 肝炎型：（感染，遗传代谢缺陷）图1 淤胆型:（先天性胆道畸形、淤胆型肝炎）图２
3）肝或肝脾肿大：图３ 伴脾肿大常见于： TORCH 感染、糖 原累积症Ⅳ、先天性胆道畸形引起胆汁性 肝硬化。
4）肝功能异常：
二 、其它伴随症状体征：有助于病因诊断
1.先天性畸形：（先心、腭裂、胆道畸形、小头畸形等）
先天性TORCH感染 2.神经系统损害：（智力低下、肌张力降低 、惊厥） 先天性TORCH感染、半乳糖血症等 3.白内障：
B 感染发生在妊娠中、晚期： 各种先天性畸形 多系统受累表现 ：肝脏、肺部、神经系统、眼部 淤胆型肝炎多见，且黄疸重、肝脾肿大明显。图4 后遗症多、预后差: 神经性耳聋硬化等。
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(2) 围产期感染、生后感染:
肝炎型或淤胆型表现 间质性肺炎 后遗症较少
肝细胞的营养代谢产生病变 1. 先天性胆道闭锁 分 类： 肝内、肝外胆管闭锁 病 因： 先天性感染（80%） 先天性胆管发育停顿（20%）
2. 先天性胆管扩张 分 类：肝内、肝外胆管扩张，肝外胆管的 囊性扩张（先天性胆总管囊肿） 病 因：先天性感染、先天性胆管发育异常
（三）基因缺陷
进行性家族性肝内胆汁淤积症(PFIC)
2．细菌学检查：血培养、尿培养。 3. 其它病原学检查： 抗弓形虫抗体、梅毒螺旋体抗原 / 抗体检测 三、影像学检查： 1．胸片 2．肝胆B超 3．CT、核磁共振 四、核素扫描： 99锝扫描
五、代谢病筛查：
初筛实验：空腹血糖、血气分析、阴离子间隙测定 血清铜兰蛋白、血清蛋白电泳。
六、肝穿刺
诊断(Diagnosis)
辅助检查
一、 肝功能检查
1．血清胆红素：TB↑、DB↑↑ 2．血清转氨酶： ALT、AST增高 γ-GT、AKP 增高 3．血清蛋白： 4．PT（凝血酶原时间）
二、病原学检测
1．病毒学检查： 1）CMV： CMV活动性感染的指标： (1) 血清CMV-IgM阳性； (2) 血清CMV-IgG由阴转阳或4倍以上升高； (3) 受检组织CMVmRNA阳性； (4) 各种体液或组织分离出病毒； (5) 组织细胞中找到巨细胞包涵体。图5 2）HBV： (1) HBV血清学标志物； (2) HBV-DNA。 3 ）其它病毒：抗 HAV-IgM; 抗 HCV-IgM 或 HCV-DNA ； 抗EBV-IgM; 抗风疹-IgM; 抗HSV-IgM.
2、氨基酸代谢障碍
如：酪氨酸血症
3、脂类代谢障碍
如：尼曼-匹克病、高雪病
4、其它代谢障碍
如：1-抗胰蛋白酶缺乏症、肝豆状核变性
机理：
半乳糖血症 乳糖
半乳糖磷酸激酶 半乳糖+葡萄糖 1-磷酸半乳糖
半乳糖-1-磷酸尿苷酰转移酶
1-磷酸葡萄糖
（二）先天性胆管畸形 机理：胆管发育障碍，引起肝内胆汁淤积，进而影响
一、婴儿肝炎综合征：
二、明确病因：
根据病史、临床表现和各种实验室检查
尽快作出病因诊断。
诊断思路
婴儿肝炎综合征 肝功、TORCH、血培养、肝胆B超 胆道系统无异常 胆道系统异常
先天性胆道畸形？
腹部CT、核磁共振、核素扫描
⊕
病毒 细菌 其它
感染
○ ﹣
先天性代 谢缺陷？
代谢性病 病筛查
肝 穿 随访或探查
三、中医中药治疗：采用清利湿热、健脾
化湿、活血化瘀等治疗方法。目前临床中已使 用并经研究证实较有效的中药有大黄、茵栀黄 注射液、金钱草、五味子等。
四、肝移植：在婴儿肝炎综合征中，约15％
的患儿出现肝硬化，最后发展至肝功能衰竭， 这部分患儿对内科治疗效果不好，可以根据肝 功能的程度，选择肝移植手术。
先天性风疹综合征、半乳糖血症
4.支气管炎或支气管肺炎： CMV感染、败血症等
5.生化代谢紊乱：如低血糖、乳酸中毒、高脂血 症、代谢性酸中毒 先天性代谢缺陷病
6.营养障碍： 脂溶性维生素缺乏（VitA、D、E、K） 营养不良
贫血
亚临床败血症
临床表现：婴儿时期的败血症临床表现
往往不典型，为亚临床败血症，可以没 有发热，患儿精神食欲好，只表现为黄 疸、肝脾肿大、肝功能异常、体重不增。 诊断主要靠血培养 抗生素治疗有效。