婴儿肝炎综合征
婴儿肝炎综合征的护理
婴儿 肝炎 综合 征患 儿年龄 小 （ 多为 １ ～３月 ） 病 、
情 复杂 、 院周期 长 ， 住 因此 ， 了患 儿 住 院 期 间 的护 做 理及 健康 宣教 尤为 重要 。
参 考 文 献
［ ］ 鄢 希 光 ， 恕 诚 ， 大 麟 ， ． 儿 病 毒 性 肝 炎 防 治 方 １ 段 徐 等 小
婴 儿 肝 炎 综 合 征 （ｎａ ｔｅ ｅａｉｓ ｓｎ ｒｍｅ ｉｆ ｉ ｈｐ ｔｉ ｙ ｄｏ ， ｎｌ ｔ Ｉ ） 由多病原 、 ＨＳ 是 多病 因 引起 的婴儿 期肝 脏损 害 ， 其 主要临床特 征包 括 ： 儿期 （ 括新 生 儿期 ） 病 、 婴 包 发 肝 细胞性黄疸 、 肝脏病理征 （ 括肝大 、 地异 常） 肝功 包 质 、
能异常 （ 氨酸 氨基 转移 酶 升高 ） 丙 。临床 上 婴儿 肝炎 综合征并 不少见 ， 但相 关 护理 文献 报道 较 少 ， 由于 患
儿年龄ｄ （ ｘ多为 １ 月 ）住 院时 间长 ， ～３ ， 家长普 遍对此 病认识 不足 ， 心情 极 为紧 张 ， 细致 周 详 的护 理显 得极 为重要 。我科 对 ２０ ￣２ １ 收治 １ ７例婴 儿肝 炎 ０ ９ ０ ０年 ２ 综合征 患儿进行 了特 色的护理 ， 收到 了较好 的效果 。
１６ — ７ ８ １ Ｏ．
缝 合阴道残端 ， 重新 建立 人工 气腹 ， 理盐 水 冲洗 盆 生
腔 。检查术野有 无活动性 出血 。⑦术毕 留置导 尿管 ，
排尽腹 腔 内 Ｃ 气 体 ， 出腹 腔镜器 械 ， 据情 况缝 Ｏ。 取 根
合， 用无 菌敷贴封 闭穿刺孔 。⑧保 留标本 ， 及时送 检 。
婴儿肝炎综合征合并症的护理
而且 患 儿易 于 接受 ， 从性 高 ， 临 床推 广 价值 。 依 具有
参 考 文 献
Ｉ 王慕 逖 ． 儿科 学［】 京 ： 民卫 生 出版社 ，９ ７２４ ２８ Ｍ． 北 人 １９ ：４ ～ ４ ．
２ 刘 肃 彦 ， 阎 秀华 ．雾化 吸入 的 护 理 进 展 ［．实 用 护 理 杂 志 ， Ｊ 】
・
４ ・ ６
Ｔ ＯＤＡＹ ＮＵＲＳ Ａｐ ｉ ２ １ ， ． Ｅ ｒ ，０ ０ Ｎｏ ｌ ４
，
婴Ｊ ｌ炎 综 合征 合 并症 的护 理 Ｕ： Ｆ
何 利
摘要
回顾性 分析５ ＃ 婴 儿肝 炎综合征合 并症 的护 理要 点 ， ７￣ １ 主要 包括 一般 情况 的观察 、 非感 染合 并症 的护理 、 感染合 并症 的护
生 ，０ ３ １ ）６ ８ ６ ９ ２ ０ ，（ ：９ ￣ ９ ． ６
４ 李秋 平． 小儿 雾化 吸 入新 进展 ｆ． 海护理 ，０ ８ １（ ：０ Ｊ上 Ｊ ２０ ，１ ）７ ． ６
５ 黄如 珍 ， 肖政 祥 ， 邓泉 珍 ． 同 雾化 吸收 方法 对婴 幼儿 支 气管肺 不
婴儿 肝 炎综 合 征 多起 病 于 新 生儿 期 ，是 由多 种 病 因 所致 ， 目 前可 查 因 的 大 多数 为感 染 ， 见 感 染 病原 体有 巨细 胞 病 毒 、 常 风疹 病毒 、 乙肝病 毒 、Ｂ病 毒 、 虫 等 ， 数 病 例 与 先天 性 代 谢 缺 陷 Ｅ 弓形 少 有 关 ， 病 例病 因不 明。临床 以 黄疸及 肝 脾 肿大 、 功 能损 害 为 部分 肝
炎 、 血症 、 败 电解 质 紊 乱 、 泻及 营养 不 良等 ， 这些 合并 症 的治 腹 对
疗 和 护理 已成 为 婴 儿 肝 炎 综 合 征 治 愈 的关 键 ， 因此 ， 针 对 该 类 应
婴儿肝炎综合征的病因学研究进展
婴儿肝炎综合征的病因学研究进展（１０００７６北京）北京航天总医院才玉娟综述（４３００３０武汉）华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科黄志华审校婴儿肝炎综合征涵盖了在婴儿期发病、具有肝细胞性黄疸、血清丙氨酸转氨酶升高及病理性肝脏体征（肝大或质地改变）四大特点［ｔ］。
不同病因造成的婴儿肝炎综合征预后大不相同，所以对婴儿肝炎综合征患儿明确病因至关重要。
但因多种因素可引起婴儿肝炎综合征，熟悉导致婴肝征表现的可能疾病，有助于及时明确病因，从而正确判断预后，进行有效干预。
现作者就婴儿肝炎综合征的病因学研究进展综述如下。
一、感染１．ＴＯＲＣＨ这是一组新生儿常见的先天性感染，任何其中因素均可致肝脏损害。
①弓形体病：先天性弓形体感染虽然以脑和眼损害为多见，但有约１／２出现黄疸和肝脾大，可类似病毒性肝炎表现。
②风疹：孕妇于妊娠早期感染风疹病毒时，常可感染其胎儿，约２０％的先天性风疹综合征患儿有肝炎，于出生１～２ｄＯｐ有黄疸、肝脾大、肝功能异常表现。
③巨细胞病毒：巨细胞病毒通过直接损害宿主细胞和免疫损伤引起肝细胞病变。
ＣＭＶ－ＩｇＭ阳性或ＣＭＶ－ＩｇＧ从阴性转阳性提示活动性ＣＭＶ感染，分离培养出巨细胞病毒（通常是从尿里）是确诊方法，临床上也开始使用试剂盒直接检测标本中的巨细胞病毒抗原ＰＰ６５测定巨细胞病毒感染是否活动。
Ｐｅｌｌｅｇｒｉｎ等对３０例肾移植受者检测巨细胞病毒的激活情况，发现外周血白细胞中巨细胞ＰＰ６５抗原阳性细胞的检出和有无临床症状密切相关［２］。
④单纯疱疹病毒感染：单纯疱疹病毒感染导致的新生儿肝衰竭非常典型，肝活组织检查显示有病毒包涵体的坏死区域。
２．梅毒先天性梅毒可导致宫内发育迟缓，黄疸可能在出生２４ｈ内出现，或在治疗后仍发展，可能会很严重。
３．水痘在分娩前１４ｄ内母亲感染水痘可能导致新生儿发生水痘，在早产儿表现更严重，黄疸是重症的表现。
４．嗜肝病毒通常以乙肝病毒、丙肝病毒感染多见。
①甲肝病毒：母亲在孕晚期感染甲肝病毒可引起新生儿甲肝。
婴儿肝炎综合征巨细胞病毒感染的有关问题探讨
防医 学 杂 志 ，０ ５ （ ） １０ ２０ ，４ ：９ ．
［ ］ 孙琳 ， ７ 任雪鸿 ．５３名干部职工健康体检结果分析 ［ ］ 中国健康 ４８ Ｊ．
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（ 本文编辑 ： 王
帆）
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参 考 文 献
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适 当增加 饮水量 ， 以保持 咽部 的湿润 。 通过定期体检 ， 可全 面 了解 干 部 的健康 状 况 ， 而 从 找 出干 预对策 ， 有针 对性 地做好 预 防保 健工 作 ， 到 无 做 病早 防 ， 有病 早 治 ， 为提 高 生 活质 量 提供 必 要 的保证 。 研 究表明 ， 血 症 、 肪肝 、 高脂 脂 糖尿 病 、 血 压等许 多 慢 高 性 非传 染性疾病 的发病 率 的增长 ， 与精 神 心理 因素 、 不 健康的生活方式 ， 良的习惯 密切相关 。预防疾病 的主 不 要措施为 ： ①情绪 稳定 ， 养成 良好 的生活 习惯 。这包 括 心情愉 快 、 有幽默感 、 加强 自身修养 、 怒等 。生 活与工 制 作应规律 化 ， 究科学性 ， 长期加班加点 ， 讲 避免 以免积劳 成疾 ； 注意和改善心血管 系统 。其主要 的预 防是 进行 ② 体育锻炼 ， 如慢跑 、 游泳 、 骑车 、 功等 ； 持 正常 的 练气 ③保 体重 。除加强锻 炼外 ， 要 少吃脂 肪 类饮 食 和甜 食 ， 还 多 吃营养丰 富 的食 物 ， 鱼类 、 制 品 、 鲜 蔬 菜 和水 果 如 豆 新 等， 同时稳定饭 量 ， 不暴 饮 暴食 。④戒 除不 益 身体 的 嗜 用 。
婴儿肝炎综合征new学习
其他治疗手儿，可以考虑使 用人工肝支持治疗。
并发症处理
针对肝炎综合征引起的并 发症，如腹水、感染等， 采取相应的治疗措施。
中医治疗
在传统中医理论指导下， 采用中药方剂进行治疗， 以缓解症状、改善肝功能 。
04
新生儿肝炎综合征的康复与预后
康复训练
早期干预
运动训练
在新生儿肝炎综合征的早期阶段，家长应 积极参与康复训练，如抚触、按摩等，以 促进宝宝肌肉和神经系统的发育。
根据宝宝的病情和年龄，逐步进行运动训 练，如被动操、翻身、坐立等，以增强宝 宝的身体协调性和平衡能力。
感知觉刺激
语言和认知训练
通过视觉、听觉和触觉刺激，促进宝宝感 知觉的发展，如使用彩色玩具、音乐盒等 ，激发宝宝的感知兴趣。
孕妇应该注意个人卫生，避免感染病毒和 细菌，以免对胎儿造成不良影响。
新生儿护理
保持清洁
新生儿皮肤娇嫩，应该经 常洗澡，保持皮肤清洁干
燥。
合理喂养
新生儿应该采用母乳喂养 ，母乳中含有丰富的营养 素和免疫物质，有助于提
高宝宝的免疫力。
注意保暖
新生儿体温调节能力较弱 ，应该注意保暖，避免感
冒和感染。
疫苗接种
05
新生儿肝炎综合征的最新研究进展
病因研究
病毒感染
新生儿肝炎综合征与病毒感染密切相关，如巨细胞病毒、乙 型肝炎病毒等。研究重点在于病毒的传播途径、感染机制以 及病毒与宿主之间的相互作用。
遗传因素
研究显示，新生儿肝炎综合征的发生可能与遗传因素有关， 如基因突变、染色体异常等。研究旨在识别与肝炎综合征相 关的基因和遗传标记，以解释疾病易感性和临床表型。
抗病毒治疗
针对肝炎病毒引起的肝炎综合征，使用抗 病毒药物进行治疗。
婴儿肝炎综合征临床病毒病因检测分析报告
婴 儿肝 炎 综合 征病 因复 杂 ， 主要 致 病 因 素 为病 毒感 染 。为 探 讨其 与病 毒 感 染 的关 系 ， 研 究对 ７ 本 Ｏ例 Ｉ Ｓ病 儿常 见 病毒 感 Ｈ 染 情况 进行 检 测并 结合 临 床 综合 分 析 ， 报告 如 下 。 现 １ 一 般资 料 实 验组 ７ Ｏ例患 者 为 ２ ０ ０６年 一 ０ ９年 我 院收 治 的 Ｉ Ｓ病 ２０ Ｈ 儿 ， 中男 ３ 其 ３例 ， ３ ； 龄 ２ ｄ～１岁 ， 均 ５ ５个 月 。所 女 ７例 年 ０ 平 ． 有 病儿 均具 有 黄 疸 、 脾 大 等 症 状 及 体 征 ， 合 ＩＳ的 诊 断 标 肝 符 Ｈ 准 。对 照组 ７ 例 ， ２０ 年 １— Ｏ 为 ０８ ８月在 我 院儿 保科 健康 查 体 的 儿 童 ， 中男 ４ 其 ５例 ， ２ 女 ５例 ； 龄 １月 ～１岁 ， 均 ５０个 月 。 年 平 ． 两 组 婴儿 性别 、 龄 间差 异无 显 著 性 。 年 ２ 方 法 ２ １ 肝 功 能 及 肝 炎 病 毒 检 测 ： 取 病 儿 人 院 当天 空 腹 静 ． 抽 脉 血 ２ ｌ 离 血 清用 于 肝 功 能 检 测 ， 标 包 括 ＡＪ、 Ｓ 、 胆 ｍ， 分 指 『 Ａ Ｔ总 Ｔ 红素、 直接 胆红 素 、 间接胆 红 素 、 蛋 白、 蛋 白 、 蛋 白 以及 总 总 清 球 胆 汁 酸等 ， Ｄ ｄＢ ｈ ｎ 公 司生 产 的 自动 生 化分 析 仪检 测 。肝 用 ａｅ ｅｒ ｇ ｉ
医 学 信 息
；
２ １年２ 第２ 卷 第２ ０Ｏ 月 ３ 期
临床 医学
； ；
婴 儿 肝 炎 综 合 征 临 床 病 毒 病 因检 测 分 析 报 告
陈海风
理是 预 防 Ｉ ＨＳ的 关 键 。
小儿肝炎再生障碍性贫血综合征临床表现
小儿肝炎再生障碍性贫血综合征临床表现小儿肝炎再生障碍性贫血综合征（HAA）是一种急性或亚急性起病的疾病，以发热、乏力、肝功能受损和贫血为主要特征，是小儿急危重症之一。
本文将从临床表现、治疗方法和注意事项三个方面介绍HAA的相关知识。
一、临床表现1. 发热：发热是HAA最常见的症状，多见于疾病初期。
2. 乏力：患儿常常感到乏力、倦怠。
3. 肝功能受损：肝功能受损表现主要包括黄疸和肝功能异常。
4. 贫血：贫血是HAA的主要表现之一，伴随着明显的贫血症状，如皮肤苍白、乏力、气促等。
5. 出血：出血表现主要为皮下出血、鼻出血、消化道出血等。
二、治疗方法1. 中西医结合治疗：针对HAA病情的不同程度和病情的发展变化，往往采用中西医结合的治疗方式。
中药的使用可以帮助提升机体免疫力、促进造血功能恢复等。
2. 支持疗法：包括输血、营养支持、维生素补充等，对于病情较重、贫血程度较严重的患儿，可适当进行输血治疗，改善贫血症状。
3. 免疫抑制治疗：适用于初次治疗无效或复发的患儿，尤其是伴有明显自身免疫反应的患儿，可使用免疫抑制药物，如环孢素A、甲氨蝶呤等进行治疗。
4. 病因治疗：如果HAA的病因是病毒感染、药物中毒等，治疗应根据病因进行针对性治疗。
三、注意事项1. 预防感染：HAA患儿的免疫系统受损，抵抗力较弱，易受到细菌、病毒的感染，应加强防范。
2. 注意休息：患儿应注意劳逸结合，避免长时间剧烈运动，保持良好的睡眠质量。
3. 不可盲目使用药物：避免使用影响造血功能的药物，如氯霉素等。
4. 定期复查：HAA患儿应定期进行细胞计数、肝功能、骨髓象等检查，及时评估病情变化。
总之，即便HAA是一种急性病，但准确诊断和及时治疗可以有效避免发生严重的并发症，患儿的家庭和学校应定期对其进行健康检查，积极预防和管理疾病，让患儿早日恢复健康。
怎样治经血过多引起的贫血经血过多是女性生殖系统疾病中常见的一种，严重的经血过多导致女性体内铁元素的损失加大，引起贫血。
婴儿肝炎综合征的护理措施
婴儿肝炎综合征的护理措施1.加强环境卫生管理：婴儿肝炎综合征是由病毒感染引起的，因此在护理过程中，要加强环境卫生管理，做到消毒、清洁、通风等措施，避免交叉感染的发生。
2.提供合适的营养支持：婴儿肝炎综合征会影响婴儿的肝功能，导致消化吸收能力下降。
在护理过程中，要根据婴儿的需要，提供合适的营养支持，包括提供高能量、高蛋白、易消化的食物，补充足够的维生素和微量元素。
3.监测婴儿体征：在护理过程中，要及时监测婴儿的体温、心率、呼吸、血压等体征，了解婴儿的病情变化。
如果出现异常情况，及时进行处理，如降温、调整体位、给予氧气等。
4.观察婴儿的肝功能指标：婴儿肝炎综合征会导致肝功能异常，因此在护理过程中，要监测婴儿的肝功能指标，如血清谷丙转氨酶（ALT）、血清胆红素等，及时发现肝功能异常并进行相应处理。
5.给予适当的药物治疗：对于婴儿肝炎综合征，根据病情可以给予适当的药物治疗。
例如，可以给予抗病毒药物、解热药物、抗感染药物等，但必须在医生指导下使用，避免不当使用药物对婴儿造成不良影响。
6.提供良好的护理环境：对于患有婴儿肝炎综合征的婴儿，要提供一个良好的护理环境。
保持室内温度适宜、湿度适度，避免过冷或过热，避免婴儿受到过度刺激。
7.注重情绪护理：在护理过程中，要注重婴儿的情绪护理。
保持婴儿的安静和舒适，给予温暖的照顾，减轻他们的痛苦和不适感。
8.家庭教育：对于患有婴儿肝炎综合征的婴儿的家庭，要进行相关的教育，包括婴儿疾病知识、护理方法、日常生活注意事项等。
帮助家庭正确理解疾病，合理安排婴儿的生活，提高家庭对疾病的应对能力。
总之，对于婴儿肝炎综合征的护理，需要全面而细致地进行。
除了以上措施外，还应密切监测病情变化，并与医疗团队保持良好的沟通，及时处理各种并发症，确保婴儿能够尽快恢复健康。
儿科婴儿肝炎综合征课件PPT
婴儿肝炎综合征的代谢性病因有哪些？
• 答：先天性代谢异常可以累及肝脏，但只有少数会引起严重的、持续的肝 损害。一般来说，有代谢性累积病变都伴有显著的肝大，而有肝损伤者往 往为中度肝大。
• 按其种类包括以下5种：
• （1）糖类代谢异常 如遗传性果糖不耐受症、半乳糖血症、糖原贮积症等。 其中与婴儿肝炎综合征相关的糖原贮积症主要有Ⅰ型、Ⅲ型、Ⅳ型。
• （2）抗病毒治疗药 本病多因巨细胞包涵体病毒感染所致，因此抗病毒治 疗至关重要。临床常用更昔洛韦5～6μg/kg，2次/日，间隔12h，2～4周 1个疗程，使用药物时严格按时给药以保证血药浓度。不良反应为白细胞、 血小板减少、肝功能损害，临床使用过程中应预防脉络膜视网膜炎。更昔 洛韦对静脉损害大，在治疗过程中要注意保护静脉，尽量使用留置针，并 妥善固定，防止发生静脉炎。
• （2）护肝、改善肝细胞功能 三磷腺苷（ATP）、辅酶A有保护肝细胞、 促进肝细胞新陈代谢的作用，也可辅以B族维生素及维生素C。还可应用 促进肝细胞增生的肝细胞生长因子、保肝解毒的葡醛内酯、促进肝脏解毒 与合成功能的还原型谷胱甘肽、降酶作用显著的联苯双酯、甘草酸二铵及 补充肠道微生态制剂等。
• （3）其他处理 低蛋白血症时可用白蛋白制剂；凝血因子缺乏时可用维生 素K 1 或凝血酶。
• 护理体查 体温37.2℃，脉搏110次/分，呼吸40次/分，体重4.5kg。发育 正常，营养中等，面容正常，自动体位，神志清楚。全身皮肤、巩膜有黄 染，浅表淋巴结未扪及，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，无胸膜摩擦音。腹 部膨隆，无腹壁静脉曲张，未见胃肠型及蠕动波，腹软，肝右肋下1cm 触及，脾左肋下未触及，肠鸣正常，约4次/分。精神状态良好，大便浅黄 色，无陶土样大便，小便正常，睡眠正常，饮食正常，体重无明显改变。
儿童疾病-婴儿肝炎综合征的症状
婴儿肝炎综合征的症状【导读】家庭中的每一位宝宝都是整个家庭的希望，特别是对怀胎十月的母亲来说，宝宝的健康出生是妈妈们最大的愿望，但是幼小的宝宝特别容易引发疾病，其中婴儿肝炎综合症就是比较常见的一种。
下面小编来总结一下婴儿肝炎综合征的症状。
婴儿肝炎综合征的症状婴儿肝炎综合征是新出生的宝宝比较严重的一种肝炎疾病，常常发生在六个月以内的新生宝宝，并且出生三个月内的宝宝最为多见。
下面就一起来看一下婴儿肝炎综合征的症状。
1，很多宝宝在得了婴儿肝炎综合征这一疾病的时候，都会出现不同程度的恶心呕吐，这可能是因为肝炎会导致胃肠道出现一系列的明显症状，并且有的宝宝大便颜色也会出现发黄。
2，在新生的宝宝中，大多数患有婴儿肝炎综合征的宝宝都会表现出来严重的黄疸现象。
随着病情的加重，黄疸现象就会加重，而病情稍微好转，黄疸就会逐渐消退。
婴儿肝炎综合征还会表现出来淤胆型，这个时候患儿就会出现浅黄色的大便，有的甚至是白陶土的颜色。
随着疾病不断加重，肝脏就会出现一些肿大的现象。
有的严重患者会有生长停滞以及出血现象的发生，更为严重的甚至会导致胆汁性肝硬化。
婴儿为什么会得婴肝症婴儿幼小的身体常常会受到各种各样疾病的侵蚀，一旦引发疾病，就会给宝宝的身体带来比较严重的伤害，从而影响宝宝的正常生长发育，那么婴儿为什么会得婴肝呢？首先，有资料显示，大约有40%到80%的婴儿会因为病毒的感染而导致婴儿肝炎综合征的发生，而这一类病毒往往都是一些巨细胞病毒。
还有的宝宝有可能是因为一些疾病的病毒而导致婴肝症，比方说，水痘病毒，甲型肝炎病毒以及乙型肝炎病毒等等。
这些病毒有可能会殃及到宝宝的肝脏部位造成婴肝症的产生。
其次，有极少部分的婴儿是因为遗传因素而引发的婴儿肝炎综合症，也就是说，如果母亲患有肝脏部位的一系列疾病，就有可能通过脐带传染给胎儿，并造成宝宝出生以后引发婴儿肝炎综合症。
最后，还有一部分的宝宝是因为胆管发育不良而导致的肝内胆管结石，最后引发婴儿肝炎综合征。
新生儿肝炎综合征
新生儿肝炎综合征新生儿肝炎综合征（neonatal hepatitis syndrome）是指发病于新生儿期并延续至婴儿期的一组临床症候群，以阻塞性黄疸、肝脏及肝内胆管系统病损、肝脾肿大和肝功能异常为特征。
【疾病概念的变迁】由于对本病研究探讨及关注的角度的不同，本病曾有多种不同的病名，其定义至今未能得到完全统一。
历史上，曾有不同的学者将在新生儿期发病并延续至婴儿期、原因不明的梗阻性黄疸、肝细胞和毛细胆管损害、肝功能异常等综合病症称为特发性新生儿肝炎、新生儿肝炎综合征、婴儿肝炎综合征等。
本病发病后往往首先就诊于小儿内科，由于病名、诊断方法、治疗方案不统一，尤其是与胆道闭锁鉴别较为困难，在内科反复进行鉴别诊断和激素保守治疗的过程中，往往丧失了手术治疗的最佳时期。
随着影像技术的成熟和进步以及对本病了解的深入，原本诊断困难的病例有望在相对早期得到诊断；而传统观念认为不宜手术的病例，可能通过手术得到更好的缓解，因而有必要对本病的概念进行再探讨。
在我国20世纪60年代曾将此类黄疸迁延不退、直接胆红素增高的病例称婴儿迁延性阻塞性黄疸（infantile pro-longed obstructive jaundice），70年代陆续称为新生儿肝炎综合征（neonatal hepatitis syndrome）。
80年代初，国内有作者提出把1岁以内的婴儿（包括新生儿）因感染（包括肝脏原发的病毒、细菌、弓形体等感染和全身性感染引起的中毒性肝炎），先天性代谢性异常，以及肝内或肝外胆道阻塞或畸形（包括胆道闭锁和先天性胆管扩张症）等原因引起的黄疸、肝脾肿大和肝功能异常的临床征候群称为婴儿肝炎综合征（infantilehepatitis syndrome），并认为这类疾病在明确病因之前统称为婴儿肝炎综合征，一旦明确病因，即按原发病因诊断。
日本厚生省新生儿梗阻性黄疸研究班曾定义新生儿肝炎为：（1）新生儿期发生、多数生后2个月内发现肝内胆汁淤积、显性黄疸持续一个月以上，伴灰白便或淡黄便以及浓茶色尿；（2）组织学上可呈巨细胞肝炎；（3）除外同时伴有泌尿系感染、败血症、梅毒、等全身感染或全身代谢性疾病者。
婴儿肝炎综合征 PPT
病例2 梅毒感染
治疗经过 ALT AST γ-GT ALP TB DB 入院时 93 192 330 451 147.2 97.5
常规+PG 103 治疗1周
常规+PG 77 治疗2周
172 428 97 477
416 99.6 72.1 425 46.8 33.8
病例3 Citrin缺陷导致的新生儿肝内胆汁淤积症
2）HBV： (1) HBV血清学标志物； (2) HBV-DNA。
3）其它病毒：抗HAV-IgM; 抗HCV-IgM或HCV-RNA；抗EBV-IgM; 抗 风疹-IgM; 抗HSV-IgM.
Investigations
2．细菌学检查：血培养、尿培养。 3. 其它病原学检查：
抗弓形虫抗体、梅毒螺旋体抗原 / 抗体检测 三、影像学检查：
2.其他伴随征象
神经系统损害见于先天性巨细胞病毒、风疹 病毒、弓形虫感染和半乳糖血症等。
先天性心脏病见于风疹、巨细胞病毒和弓形 虫感染。
白内障见于风疹、半乳糖血症。
Investigations
一. 血常规 二、 肝功能检查 1．血清胆红素：TB↑、DB↑↑
2．血清转氨酶： ALT、AST增高 γ-GT、ALP 增高
婴儿肝炎综合征
Definition
❖婴儿肝炎综合征（ Infantile Hepatitis Syndrome）简称婴肝， 为儿科常见病。是指一组于婴儿期 （（包括新生儿）起病、伴有黄疸、 病理性肝脏体征和血清丙氨酸转氨酶 增高的临床症候群。病因复杂，预后 悬殊。如能查出病因，明确诊断，就 不再称婴肝。
婴肝（淤胆型）与胆道闭锁鉴别
婴肝（淤胆型）
胆道闭锁
黄疸发生的时 间与特点
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一般可分两型 。 1.肝炎型 2.淤胆型
胃肠道症状一般较为明显，可有纳差，恶心、 呕吐、腹胀、腹泻，大便色泽正常或较黄。黄 疸轻至中度，肝脏轻度到中度肿大，质地一般 偏硬或中等硬度。随病情好转黄疸逐渐消退， 肝脏回缩。少数患儿表现为急性重症或亚急性 重症肝炎，黄疸进行性加重，有明显的精神神 经症状和出血倾向，以及多系统功能衰竭，预 后恶劣。
以病毒感染最多见，包括甲型肝炎病毒、乙型 肝炎病毒、丙型肝炎病毒、巨细胞病毒、风疹 病毒、埃可病毒、腺 病毒、水痘病毒和EB病 毒等。在我国，以巨细胞病毒（CMV）感染 引起者较多见，约占本综合征的40%-80%
1）糖代谢障碍如半乳糖血症、遗传性果糖不 耐症、糖原累积病Ⅳ型等。
2）氨基酸代谢Biblioteka 碍如酪氨酸血症等。（1）按消化道隔离
宣教：腹泻小孩的尿布避免直接放在地板上，引 起交叉感染，做好家长的健康宣教。
（2）休息，减少消耗，适当给予镇静剂。
使用镇静剂之后的病情观察：呼吸，警惕呼吸 暂停，体位，气道的开放
尿量，警惕尿少。尿量的计算,总尿量/体重 (KG) /时间（结合血压，出入量）
喂养，睡眠状态喂奶避免呛奶
本病的发病机制颇为复杂，随各种病因各异。一般来说，病毒
感染时，肝细胞大多受病毒直接损伤或免疫损伤，发生大量肝细 胞病变、坏死和凋亡；细菌感染多见于败血症和泌尿系感染时， 主要由毒素等使肝细胞受损；由各种代谢障碍引起者，常为异常 的毒性代谢中间产物损害肝细胞；肝内胆管发育障碍引起者，先 引起肝内胆汁淤积，进而影响肝细胞的营养代谢而产生病变。婴 儿时期肝脏病变的发生和进展似与肝内各类细胞间的相互作用有 关，不论是肝细胞、血窦细胞、Kupffer细胞或胆管上皮细胞中何 者最先受到病变，均会影响另类细胞的功能。 幼小婴儿肝的肝
3）脂类代谢障碍如尼曼-匹克病、高雪病、 二羟酸尿症等。
4）其他代谢障碍如胆酸代谢异常、遗传 性血色病和α1抗胰蛋白酶缺乏症等。
如肝内胆管缺如，胆管发育不良、胆管囊性扩 张、肝纤维化等。
如朗汉（Langhans）细胞性组织细胞增多症、 化学物和药物中毒等。国内外资料表明，至今 仍有不少病人的病因不明，有待进一步寻找。
细胞含双核居多，肝细胞破溃后，肝细胞核被巨噬细胞所吞噬， 形成巨多核细胞，这是新生儿和幼婴肝炎的一种特殊病理征象。
因而，虽然病因和发病机制复杂，但病理改变却基本 相似，不同程度地存在下列3种主要征象：①肝细胞 坏死，巨多核细胞形成；②汇管区和边缘胆小管增生， 不仅见于胆道闭锁者，也可见于某些代谢障碍病和肝 细胞损害时；③在增生的胆小管周围见到纤维母细胞 性活动，表现为形成胶原的酶活力增高，血清中结缔 组织形成的标记物增多，肝内纤维组织增生。此外， 有的还有肝小叶和汇管区内炎性细胞浸润，重者尚有 肝硬化形成。
婴儿肝炎综合征
指1岁以内婴儿（包括新生儿）由不同病因引 起，主要以黄疸、肝功能损害、肝或脾大的一 组症状。近年研究认为本病是由某种病原使围 生期感染造成之生理性胆汁淤滞的增强与延续， 肝活检可见肝细胞多核巨细胞化和炎症改变
病因
（一）感染 （二）遗传性代谢缺陷 （三）肝内胆管及间质发育障碍 （四）其他
（3）营养饮食，母乳喂养或给予低脂、高蛋 白、高维生素饮食，有肝昏迷者应限制蛋白质 摄入。不能进食者，可静脉供给营养，禁用对 肝脏有损害的药物。
渗透压 正常：280~295mosm/L 低危：240~450mosm/L 中危：450~600mosm/L 高危：大于600mosm/L PH安全范围 6~8 多巴胺PH3.5
出血倾向 避免腹股沟抽血
桡动脉采血的穿刺点：手腕前侧外四分之一与 第二横纹交界处
腹围的测量 剑突到脐的连线的中点（cm）
黄疸较深，持续较久，大便浅黄或呈白陶土色。 肝脏进行性肿大，质地中度到重度坚硬。由于 胆汁淤积，十二指肠胆汁量减少或缺乏，常伴 发脂肪泻、脂溶性维生素吸收障碍、生长停滞 及出血。若病情进一步恶化，导致胆汁性肝硬 化。
钙
用钙时警惕外渗，上钙前检查上一袋补液有无 外渗
使用钙剂后做好交接班，检查针口周围皮肤， 有无硬肿
做好宣教
4）对症处理
1）注意病儿精神神经症状的改变，有无黄疸症进行 性加重及肝脏进行性增大等肝昏迷早期症状；观察病 儿有无皮肤淤斑，出血点及便血等出血征象，积极进 行对症处理。
2）病儿抵抗力差，应加强基础护理，防止合并感染。
3）因大多数病儿预后差，应耐心做好家属的心理护 理，使之能勇敢地面对现实。
3．效果评价 消化道症状控制；皮肤黏膜黄染消退； 无感染及并发症发生。家属对疾病事实心理能够承受。
护肝退黄 茵桅黄 白蛋白 出血倾向防治 维生素K、新鲜血 适当的营养供给 补充适量脂溶性维生素对淤胆型者尤为必要