急诊ST段抬高型心肌梗死医患沟通
急诊护理路径在ST段抬高型心肌梗死患者救治过程中的应用价值
急诊护理路径在ST段抬高型心肌梗死患者救治过程中的应用价值【摘要】急诊护理路径在ST段抬高型心肌梗死患者救治中发挥着重要作用。
本文首先介绍了ST段抬高型心肌梗死的定义，急诊护理路径的概述和研究目的。
随后探讨了急诊护理路径在早期诊断和治疗中的重要性，以及在提高救治效率和质量方面的作用。
具体实施步骤包括早期诊断、快速介入和全程监护等。
研究表明，急诊护理路径可以显著改善患者的预后，但也存在一些不足之处。
结论部分总结了急诊护理路径在患者救治中的重要性，并提出了进一步完善路径、展望未来研究方向的建议。
急诊护理路径在ST段抬高型心肌梗死患者的救治中具有重要的应用价值，值得进一步深入研究和推广。
【关键词】ST段抬高型心肌梗死，急诊护理路径，早期诊断，治疗效率，患者预后，救治效果，实施步骤，优势，不足，重要性，建议，研究方向。
1. 引言1.1 ST段抬高型心肌梗死的定义ST段抬高型心肌梗死是一种严重的心血管疾病，通常由冠状动脉完全或部分阻塞造成心肌缺血坏死所致。
在心肌梗死发生时，心肌细胞受到严重的缺氧和缺血影响，导致心肌细胞死亡，进而引发心脏功能异常甚至心律失常。
ST段抬高是心电图上一种具体的表现，表明心肌梗死已经发生。
ST段抬高型心肌梗死患者往往表现为急性胸痛、呼吸困难、出汗等症状，需要及时救治以减少心肌损伤和提高患者的生存率。
ST段抬高型心肌梗死的治疗需要紧急干预，包括急诊药物治疗、血管成形术或介入治疗等手段。
对于急诊护理人员来说，及时识别和救治ST段抬高型心肌梗死患者至关重要，可以通过急诊护理路径来规范化患者的护理流程，提高护理质量和效率，最大限度地减少患者的痛苦和并发症发生风险。
1.2 急诊护理路径的概述急诊护理路径是一种系统性、标准化的护理流程，旨在规范患者在急诊环境下的护理过程，提高医护人员对患者的处理效率和质量。
在ST段抬高型心肌梗死患者的救治中，急诊护理路径起着至关重要的作用。
通过对患者的早期评估和诊断，可以及时采取相应的护理措施，缩短患者的病情恶化时间，降低病情的危险性。
急诊ST段抬高型心肌梗死
急诊ST段抬高型心肌梗死是一种严重的心脏疾病，其可能导致心肌组织的死 亡和丧失功能。本讲座将探讨其定义、病因、临床表现、诊断和治疗等方面 的知识。
定义
ST段抬高型心肌梗死是一种心肌梗死的类型，其特征是心电图上ST段的抬高。
病因
ST段抬高型心肌梗死的主要病因是冠状动脉的阻塞，通常由血栓形成、冠状动脉斑块破裂或血栓栓塞 引起。
预防ST段抬高型心肌梗死的措施包括控制危险因素、健康饮食、定期体检和积极管理其他慢性疾病。
小结
ST段抬高型心肌梗死是一种严重的心脏疾病，及时诊断和治疗对患者的生存 和康复非常重要。
临床表现
ST段抬高型心肌梗死的临床表现包括胸痛、胸闷、气短、出冷汗、恶心和呕 吐等症状。
诊断方法
诊断ST段抬高型心肌梗死通常包括治疗ST段抬高型心肌梗死的原则包括尽早进行冠状动脉再灌注治疗、药物治 疗、病情监测和康复护理。
预防措施
急性ST段抬高心肌梗死患者医疗救治技术方案
急性ST段抬高心肌梗死患者医疗救治技术方案急性ST段抬高心肌梗死（ST-elevation myocardial infarction，STEMI）是一种严重的心血管疾病，是冠心病的重要类型之一。
它的主要特征是心肌缺血导致心电图ST段持续抬高，导致心肌细胞坏死和死亡。
STEMI是一种重度危急疾病，早期的救治能显著减少病死率，提高患者的生存质量和生活水平。
本文将介绍STEMI的医疗救治技术和方案。
一、诊断标准1. 临床症状：急性胸痛，持续超过30分钟，难以缓解，向左臂、肩部、下颌、背部等处放射。
2. 心电图特征：ST段持续抬高≥0.1 mV，伴有相应导联T波倒置或缺损或不规则QS或q波出现。
3. 心肌酶标志物：心肌酶（CK-MB）或心肌肌钙蛋白I（cTnI）等心肌酶标志物的活性明显升高。
二、急诊处理1. 心电图监测首先需要进行心电图监测，以确立诊断。
监测心电图需要进行12导联心电图检查，如果出现ST段抬高和T波变化，则存在急性心肌梗死的征象。
如果仅仅是T波变化，应该排除肺栓塞等疾病。
2. 氧气吸入STEMI患者需要立即给予氧气吸入，以改善缺氧状态，有助于保护心肌并缓解疼痛。
3. 镇痛处理很多STEMI患者的胸痛非常剧烈，可使用硝酸甘油静脉注射或舌下含服缓解疼痛。
硝酸甘油的主要作用是扩张冠状动脉，减少心肌缺血，降低心肌氧耗；此外，还可以使用吗啡缓解疼痛和镇静作用。
需要注意的是，吗啡副作用较多，如呼吸抑制、低血压和恶心等，应该在医生的指导下使用。
4. 抗血小板治疗抗血小板治疗是治疗STEMI的关键，ASA、氯吡格雷是最常用的两种抗血小板药物。
必须在第一时间内予以抗血小板治疗，疗效受患者的年龄、分级和治疗时间等因素的影响。
5. 溶栓治疗在STEMI发病3小时内，如条件允许氯化钠、阿替普酶等可使用冠脉溶栓治疗。
溶栓治疗时需注意条件和禁忌症，如有外科手术史、严重出血倾向、卒中史、凝血机能障碍等需要慎重考虑。
ST段抬高型心肌梗死急诊处理及护理措施研究
ＳＴ段抬高型心肌梗死急诊处理及护理措施研究摘要】目的对ＳＴ段抬高型心肌梗死的急诊处理和护理措施进行分析研究。
方法选取医院急诊科于２０１２年３月－２０１３年３月收治的４８例ＳＴ段抬高型心肌梗死患者，随机分成对照组和干预组各２４例，两组患者均进行急诊处理治疗，其中，对照组采取常规护理，干预组采取系统护理干预，比较两组患者急诊处理后的护理效果。
结果不论死亡率还是并发症发生率，干预组患者都明显优于对照组，两组比较，Ｐ＜０．０５，差异有统计学意义。
结论ＳＴ段抬高型心肌梗死患者在进行急诊处理的过程中，采取有效的护理手段是提高患者治疗效果的一个重要内容，并对患者并发症的降低有着积极的作用，值得在临床上大力的推广。
【关键词】ＳＴ段抬高型心肌梗死，急诊处理，护理措施近些年来，随着人口老龄化程度的不断加快，以高血压、高血脂、血糖代谢异常等基础性疾病岁的发生也随之有所提升，进而导致ＳＴ段抬高型心肌梗死发病率的增加。
从医学角度分析，ＳＴ段抬高型心肌梗死是一种急性冠脉综合征，具有发病迅猛、病情严重的特点，需要及时的进行急诊处理治疗，但是，患者在急诊处理的过程中非常容易产生各种并发症，为了提高治疗的效果，临床医师和护理人员的密切配合就显得非常重要。
基于此，文章选取医院急诊科于２０１２年３月－２０１３年３月收治的４８例ＳＴ段抬高型心肌梗死患者，对他们采取急诊处理后的护理配合效果进行了分析，现报道如下。
１资料与方法１．１临床资料选取医院急诊科与２０１２年３月－２０１３年３月收治的４８例ＳＴ段抬高型心肌梗死患者，男性３０例，女性１８例，患者年龄为３９－８８岁，平均年龄为６５．８±１６．６岁。
患者均有心律不齐、胸痛等急性心肌梗死症状，经影像学诊断均确诊为ＳＴ段抬高型心肌梗死。
入选患者均排除合并严重肝肾功能不全、血液系统疾病等，均自愿参加此次临床研究。
两组患者经一般资料比较，无显著性差异（ｐ＞０．０５），具有可比性。
１．２方法１．２．１治疗方法两组患者均接受急诊处理，右侧桡动脉穿刺，术前常规消毒，取仰卧位，局部麻醉下右上臂自然外展５００，进行穿刺，穿刺成功后，植入６Ｆ动脉鞘，选择６Ｆ造影导管撑开狭窄血管，释放金属扩张支架，并与血管壁充分贴合［１］。
急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者 医疗救治技术方案
急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者医疗救治技术方案一、救护车转运流程（一）目标。
1.在患者知情同意下，快速、准确地将患者转送至医院，首选转运至可以开展急诊冠状动脉介入治疗（PCI）的医院；2.进行院前急救处理；3.传递院前信息（包括心电图）给目标医院。
（二）技术要点。
1.根据症状描述，就近派出符合急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）急救要求的救护车；2.指导患者自救，救护车尽快到达；3.评估生命体征，施行现场急救；4.到达后10分钟内完成心电图检查；5.维持生命体征稳定，包括吸氧、心电监护、开放静脉、硝酸甘油等；6.对持续胸痛＞15分钟和心电图ST段抬高无禁忌症的患者，即刻给予阿司匹林300mg顿服，如可能加服氯吡格雷300mg；7.优先转运至最近的、有急诊PCI资质的医院；8.利用车载信息系统、微信、彩信等多种形式传输心电图等院前信息至目标医院；9.拨打医院专用电话，联系进行确认，转运患者至急诊科；10.如条件允许，将患者直接送至导管室，续接流程五（救护车转运直达导管室流程）；11.完成患者及资料的交接手续，并签字确认。
（三）考核要点。
1.患者呼叫至急救系统接听电话的时间；2.急救系统接听呼叫电话至派出救护车辆的时间；3.救护车组收到出车指令至出发的时间。
4.患者呼叫至救护车到达时间；5.院前心电图完成的比例，10分钟内完成心电图的比例；6.传送心电图等资料到目标医院的比例；7.送至可行急诊PCI治疗医院的比例。
二、可行PCI医院急诊科处理流程（一）目标。
1.建立院内胸痛中心/绿色通道；2.确认/排除急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）诊断；3.及早启动早期再灌注治疗和完善前期准备。
（二）技术要点。
1.完成交接，妥善记录保管救护车送诊患者的院前急救信息；2.10分钟内完成首份心电图，尽快采血进行心肌损伤标志物及其它血液检查，不必等待结果可以启动心内科会诊、再灌注治疗；3.核对患者发病后至今抗血小板药物、抗凝药物等用药情况，避免用药过量及重复。
一例急性ST抬高心梗患者的病例讨论
麻醉科医生插管 • 观察病人病情，与医生轮流CPR，遵医嘱用药，记录，
叫阿姨通知病人家属
一、医护配合及人员分工
至少由1名医生、2名护士配合抢救
护士乙﹙管循环﹚
1、巡房发现病人意识丧失，护士乙首先判断，床 边呼救或叫旁人呼救，使病人去枕平卧于硬板 床上。
中山一院东院 ***
2019-12-00
患者 王** ，男 ，89岁，诊断：1.急性侧壁ST段抬高型心 肌梗死；
患者因发作性心悸胸闷10余年，加重伴咳嗽1周入院，白天 经两次小抢救后生命体征平稳。2019-12-13 1:30发现患者无明 显诱因出现呼吸困难、咳大量粉红色泡沫痰。立即查看患者， 呈端坐呼吸，查体:血氧饱和度60％，血压:102/54 mmhg，心率 149次/分，双肺闻及哮鸣音及大量混罗音，心律齐，无额外心 音各瓣膜听诊区无病理性杂音，无心包摩擦音。腹平软，未及 包块，无压痛、反跳痛，下肢无浮肿考虑泵衰竭，予呋塞米针 20mg静推，吸痰、保持呼吸道通畅及面單吸氧。
• 6.停床（在0点前停床，如未在0点停床，将产生 多一天的护理费及床位费）
• 7，将护工费+出院通知书+相应科室盖好章的退 费单，交家属办理出院。
• 死亡病人出院区别在于，医生录:死亡出院，注意门读病 历不能还家属，要存档保留。医生开的死亡证明黄色的 (第一联3)留下来交护长，其他几张死亡证及出院通知书 交家属一起办理结账。（第一及第二联交收费处）
死亡患者出院流程
1.首先由医生补录完死亡出院。
2.根据几点停心电吸氧等修改末日次数(例:级别 护理末日0，心电末日修改为10等等)
3.护士确认无误一发送一停长期医嘱。
急性ST段抬高心肌梗死患者的急救与护理
急性ST段抬高心肌梗死患者的急救与护理急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是指在冠状动脉病变的基础上，因冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地缺血导致心肌细胞坏死，它是临床上常见的一种急危重症（1）.急性心肌梗死的并发症较多，尤其心律失常是急性心肌梗死时极为多见。
恶性心律失常即室性心动过速，心室颤动或心脏停博，在4-6min就会出现不可逆性脑损害（2）.当其合并严重心律失常时，病死率高，且预后不良，是成人心脏猝死的首要原因。
因此积极给予溶栓治疗，可以在挽救生命的同时尽可能降低心肌损伤程度。
2015年1-12月，我科共收治急性ST段抬高心肌梗死的患者32例，其中27例符合溶栓指征，给予瑞通立溶栓治疗，取得了良好的临床效果，现报道如下。
1、临床资料1.一般资料 2015年1-12月，我科共收治急性ST段抬高心肌梗死患者32例，27例符合溶栓指征，给予瑞通立溶栓治疗，其中男15例，女12例，年龄39―76岁。
所有AMZ患者均符合WHO的诊断标准。
梗死部位：广泛前壁7例、前间壁8例、前壁3例、下壁9例。
溶栓后发生室早5例、心动过缓3例、心源性休克3例、阿斯综合征1例、急性左心衰1例、消化道出血2例、脑出血1例、室颤1例、房颤1例、牙龈出血2例。
有8例患者合并高血压、4例患者合并糖尿病。
2.结果 20例患者经过积极地抢救与护理临床治愈出院。
4例未愈，溶栓后症状无改善或在住院10天左右再梗而转往上级医院。
死亡3例，平均年龄为71岁，均为女性，其中1例在住院4小时死于阿斯综合征，2例9小时内死于心源性休克。
2、急救护理1，一般支持。
入院后立即入住ccu，给予平卧位，吸氧，心电，血压，血氧饱和度监测3-5天，除颤仪处于备用状态。
快速开通2路静脉通道。
发病12小时内应绝对卧床休息，保持环境安静，限制探视，并告知病人及家属休息可以降低心肌耗氧量和交感神经兴奋性，有利于缓解疼痛，以取得合作。
急性ST段抬高型心肌梗死院前院内一体化救治策略
栓性完全阻塞所致 。Ｓ Ｔ Ｅ ／ 发生后 ２ Ｍ ｈ 内（ 尤其是 １ ｈ 及对 Ａ ／ Ｖ Ｉ Ｉ 救治紧迫性的认识 ， 特别是 以往有冠心病 内是再灌注的“ 黄金时间” ） 完全开通梗死相关动脉 、 史或冠心病 易患因素的高危患者（ 例如老年 、 糖尿病 、
恢复有效 的心肌再灌注， 可明显缩小心肌梗死面积 ， 高胆固醇血症等） ， 出现胸痛或呼吸困难时 ， 应及时拨 降低死亡率 ， 改善临床预后。院前急救人员快速 出诊 打“ １ ２ ０ ” 电话呼救 ， 并提供准确地址及联系电话 ； 建立 “ １ ２ ０ ” 调 度员 根 据 就近 原 则 指 并准确到达 目的地 、 正确现场急救和及时安全转送至 有 效 的医疗 急 救 系统 ， 医院、 院内抢救室和导管室准备工作 的快速启动是缩 派最接近患者的医院或急救 中心出诊 ， 出诊人员前往 短再灌注时间的关键【 。院前急救人员 、 心脏专科 和 急救地点的同时根据 “ １ ２ ０ ” 调度员提供 的电话指导患
・ 综
述・
急性 Ｓ Ｔ段抬高型心肌梗 死院前院 内一体 化救治策 略
宋伯 宁 综述， 黄 锋 审校
（ 南宁市第一人 民医院急诊科 ， 广西 南宁 ５ ３ ０ ０ ２ ２ ）
【 摘要】 急性心肌梗死患者的抢救， 时间就是心肌 ， 时间就是生命， 任何处理都应争分夺秒进行。院前急救的
基本任务是帮助患者安全 、 迅速地转送到 医院， 缩 短患者就诊 的时间和院前检 查、 处理、 转送所需的时间； 送达 医院 后专科医生应予及早完全 开通梗死相关动脉 、 缩短患者心肌 再灌注治疗 时间。执行院前急救 ＾员、 院内心脏专科 和
介＾ 操作医务人员应该 紧密合作 ， 实现有效 的急性 Ｓ Ｔ 段抬高型心肌梗死患者 的院前院内一体化急救 。
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急诊ＰCI适应症：
1.直接ＰCI：I类推荐：（1)如果即刻可行,且能及时进行（就诊－球囊扩张时间<9０ｍin),
对症状发病１2h内的STEMＩ(包括正后壁心肌梗死）或伴有新出现或可能新出现左束支传导阻滞的患者应行直接ＰCI。
急诊PCI应当由有经验的医生(每年至少独立完成50例PCI)，并在具备条件的导管室(每年至少完成10０例PCI)进行（证据水平Ａ）。
（2)年龄<75岁，在发病36ｈ内出现休克，病变适合血管重建,并能在休克发生１8ｈ内完成者，应行直接PCI，除非因为患者拒绝、有禁忌证和(或)不适合行有创治疗(证据水平A)。
（3)症状发作<12ｈ。
伴有严重心功能不全和（或）肺水肿ｋillｉp ＩII级)的患者应行直接PCI(证据水平B)。
(4)常规支架置人(证据水平A）。
医患沟通书
患者因“”入院。
目前诊断：冠心病
急性心肌梗死
病情告知:患者病情危重,合并有-----------等高危因素,随时有再发心梗、急性心力衰竭、心脏破裂、乳头肌断裂、恶性心律失常、休克、猝死等危及生命情况发生。
治疗指征：冠心病,急性心肌梗死，心功能不全,胸痛时间<小时
治疗方案:根据患者病情,目前我院有药物溶栓和急诊经皮腔内冠脉成形及支架植入术(PＣＩ)两种再灌注治疗方案。
其中,在发病3h内行溶栓治疗，其临床疗效与直接PＣI相当。
发病3-12h内行溶栓治疗,其疗效不如直接ＰCI,溶通率60－8０%；TIMＩ3级血流(正常血流）仅３0－50％。
急诊PCI是开通冠脉血流非常有效的方法。
PCI后达到ＴIＭI３级血流概率是70－90％。
支架植入后再闭塞率是５％。
该治疗在发病12小时以内均可施行。
禁忌症：患者目前无溶栓或急诊PCI禁忌症证据。
风险：溶栓风险:1、出血，尤其是颅内出血（0．9%-１％)。
2、溶栓失败。
手术风险:ST段抬高心肌梗死(SＴEMI）急诊介入手术死亡率5－７％，高于择期介入治疗；伴有右室梗死和血流动力学异常的下壁SＴEMI死亡率为25－30%;合并心源性休克的手术死亡率高达3０-50%(一般药物治疗死亡率是80－90%）。
并发症:再灌注治疗过程中和治疗后仍随时有再次心梗、急性心力衰竭、心脏破裂、恶性心律失常、心源性休克、猝死等恶性事件发生可能，以上为急性心肌梗死常见并发症，与再灌注治疗无关。
拒绝再灌注治疗后果:药物治疗效果不佳,死亡率高8０-90%；可能再发急性心肌梗死，来不及治疗；心肌受损,严重并发症发生率高，远期预后差。
患者及其家属表示理解,慎重考虑后选择行----－。
急诊PCI医患沟通书
患者因“”入院。
目前诊断：冠心病
急性心肌梗死
病情告知：患者病情危重,合并有----－------等高危因素，随时有再发心梗、急性心力衰竭、心脏破裂、乳头肌断裂、恶性心律失常、休克、猝死等危及生命情况发生。
治疗指征:冠心病，急性心肌梗死,心功能不全，胸痛时间< 小时
治疗方案:根据患者病情,目前我院有药物溶栓和急诊经皮腔内冠脉成形及支架植入术（PCI)
两种再灌注治疗方案。
其中，在发病3h内行溶栓治疗，其临床疗效与直接PCI相当。
发病３-１2h内行溶栓治疗，其疗效不如直接PCI，溶通率60-80%,TIMI3级血流（正常血流）仅30-50%。
急诊PCI是开通冠脉血流非常有效的方法。
PCＩ后达到TＩMI3级血流概率是70-90％。
支架植入后再闭塞率是5%。
该治疗在发病12小时以内均可施行。
禁忌症:患者目前有溶栓禁忌症:
(1)既往任何时间脑出血病史。
(2)脑血管结构异常(如动静脉畸形)。
(3）颅内恶性肿瘤（原发或转移)。
(4)6个月内缺血性卒中或短暂性脑缺血史(不包括3h内的缺血性卒中)。
(５)可疑主动脉夹层。
(6)活动性出血或者出血素质(不包括月经来潮）。
（7)3个月内的严重头部闭合性创伤或面部创伤。
（8)慢性、严重、没有得到良好控制的高血压或目前血压严重控制不良（收缩压大于等于180mmHg或者舒张压大于等于１10ｍmHg。
(９）痴呆或已知的其他颅内病变。
(1０)创伤(3周内)或者持续>10ｍiｎ的心肺复苏，或者3周内进行过大手术。
(11）近期(4周内)内脏出血。
（１2)近期（２周内)不能压迫止血部位的大血管穿刺。
(1３) 感染性心内膜炎。
(1４)５d至2年内曾应用过链激酶，或者既往有此类药物过敏史(不能重复使用链激酶）。
(15)妊娠。
(１6）活动性消化性溃疡。
(17)目前正在应用抗凝剂[国际标准化比值(ＩNＲ)水平越高,出血风险越大]。
另外,根据综合临床判断,患者的风险/效益比不利于溶栓治疗，尤其是有出血倾向者,包括严重肝肾疾病、恶液质、终末期肿瘤等。
由于流行病学调查.显示中国人群的出血性卒中发病率高,因此,年龄大于等于75岁患者应首选PCI,选择溶栓治疗时应慎重,酌情减少溶栓药物剂量。
因此，可选择行急诊PＣI治疗。
手术风险：ＳT段抬高心肌梗死(SＴEＭI)急诊介入手术死亡率5-７%，高于择期介入治疗；伴有右室梗死和血流动力学异常的下壁STEＭＩ死亡率为２５-３0%;合并心源性休克的手术死亡率高达30-50%(一般药物治疗死亡率是80-9０％）。
并发症：急诊PＣI治疗过程中和治疗后仍随时有再次心梗、急性心力衰竭、心脏破裂、恶性心律失常、心源性休克、猝死等恶性事件发生可能，以上为急性心肌梗死常见并发症，与急诊ＰＣＩ手术无关。
拒绝急诊PＣI治疗可能后果：药物治疗效果不佳,死亡率高80-90%;可能再发急性心肌梗死，来不及治疗;心肌受损，严重并发症发生率高,远期预后差。
患者及其家属表示理解,慎重考虑后要求行急诊PCI。
溶栓医患沟通书
建议急诊PＣI医患沟通书
患者因“”入院。
目前诊断:冠心病
急性心肌梗死
病情告知:患者病情危重，合并有--－-----－--等高危因素，随时有再发心梗、急性心力衰竭、心脏破裂、乳头肌断裂、恶性心律失常、休克、猝死等危及生命情况发生。
治疗指征:冠心病，急性心肌梗死，心功能不全,胸痛时间< 小时
治疗方案：根据患者病情，国内目前有药物溶栓和急诊经皮腔内冠脉成形及支架植入术(PCI）两种再灌注治疗方案。
其中，在发病3h内行溶栓治疗，其临床疗效与直接ＰCＩ相当。
发病３-12h内行溶栓治疗，其疗效不如直接PＣI，溶通率6０-８0%，ＴIＭＩ3级血流（正常血流）仅３０-50%。
急诊PCI是开通冠脉血流非常有效的方法。
PCI后达到TIMI3级血流概率是70-90%。
支架植入后再闭塞率是5%。
该治疗在发病１2小时以内均可施行。
但本院存在急诊PCI明显延迟客观现实，转诊至其他具备急诊PCＩ条件医院也需9０分钟以上，根据指南：(１)发病１2h以内到不具备急诊PCI治疗条件的医院就诊、不能迅速转运、无溶栓禁忌证的SＴＥMI患者均应进行溶栓治疗(Ｉ,A)。
（2）患者就诊早(发病小于
等于3h)而不能及时进行介人治疗者(I,Ａ),或虽具备急诊PCI治疗条件，但就诊至球囊扩张时间与就诊至溶栓开始时间相差>60 min。
且就诊至球囊扩张时间>90mｉn者应优先考虑溶栓治疗（I，Ｂ)。
结合患者目前无溶栓禁忌症,可选择行溶栓治疗。
风险:溶栓风险：１、出血,尤其是颅内出血(０.9%-１%）。
2、溶栓失败。
并发症：溶栓治疗过程中和治疗后仍随时有再次心梗、急性心力衰竭、心脏破裂、恶性心律失常、心源性休克、猝死等恶性事件发生可能,以上为急性心肌梗死常见并发症，与溶栓无关。
拒绝溶栓治疗可能后果：药物治疗效果不佳，死亡率高80-90%;可能再发急性心肌梗死,来不及治疗;心肌受损，严重并发症发生率高,远期预后差。
患者及其家属表示理解,慎重考虑后要求行溶栓治疗。
不稳定性心绞痛PCＩ医患沟通。