病历排列顺序

病历排列顺序

文件排版存档编号：[UYTR-OUPT28-KBNTL98-UYNN208]

住院运行病历排列顺序

1.体温单

2.医嘱单（长期医嘱单、临时医嘱单）

3.入院记录

4.病程记录

5.疑难危重病例讨论记录

6.授权委托书

7.医患沟通记录

8.自费项目知情同意书

9.术前讨论记录

10.手术同意书

11.麻醉同意书

12.麻醉术前访视单

13.手术风险评估表

14.手术安全核查表

15.手术护理记录单（手术物品清点记录）

16.麻醉记录

17.手术记录单

18.植入医疗器械使用登记表

19.围手术期护理评估及交接单

20.麻醉术后访视单

21.术后病程记录（另起一页）

22.病重（病危）患者护理记录

23.患者入院护理评估记录记录单

24.住院患者护理记录单

25.患者交接单

26.血糖监测登记表

27.住院患者高危跌倒护理评估表

28.住院患者高危压疮评估——诺顿改良评分表

29.住院患者导管风险评估记录单

30.出院记录

31.死亡记录

32.输血治疗知情同意书

33.特殊检查（特殊治疗）同意书

34.会诊记录单

35.病危（重）通知书

36.病理资料

37.辅助检查报告单

38.医学影像检查资料

39.医院感染发生率调查表

40.住院病历质量评定表

41.入院通知书

归档病案装订顺序

1.住院病案首页

2.入院记录

3.病程记录

4.疑难危重病历讨论记录

5.授权委托书

6.术前讨论记录

7.手术同意书

8.麻醉同意书

9.麻醉术前访视记录单

10.手术风险评估表

11.手术安全核查表

12.手术护理记录单（手术物品清点记录）

13.麻醉记录

14.手术记录

15.植入医疗器械使用登记表

16.围手术期护理评估及交接单

17.麻醉术后访视单

18.术后病程记录（另起一页）

19.出院记录

20.死亡记录

21.死亡医学证明书（存根联）

22.死亡病例讨论记录

23.自费项目知情同意书

24.输血治疗知情同意书

25.特殊检查（特殊治疗）同意书

26.会诊记录单

27.医患沟通记录

28.病危（重）记录

29.病理资料

30.辅助检查报告单

31.医学影像检查资料

32.体温单

33.医嘱单

34.患者入院护理评估记录单

35.住院患者护理记录单

36.病重（病危）患者护理记录

37.患者交接单

38.血糖监测登记表

39.住院患者高危跌倒护理评估表

40.住院患者高危压疮评估——诺顿改良评分表

41.住院患者导管风险评估记录单

42.医院感染发生率调查表

43.归档病案质量评分表

44.入院通知单

注：○1同次住院多次手术，围手术期病历表格按手术时间先后顺序分次排列。

○2护理表格：根据需要归档的部分表格按第七章《护理文书书写要求与格式》章节中标注的表格序号进行排列，列在医嘱单之后。其中护理表格中的表30～表33不需归栏。