(完整版)浅谈药物不良反应与合理用药
浅谈药品不良反应与安全用药(可打印修改)
浅谈药品不良反应与安全用药【摘要】目的帮助临床医生了解抗生素的药物不良反应，促进临床合理使用抗生素药物，保证患者用药安全、有效、合理。
方法复习文献资料，从过敏反应、毒性反应、特异性反应、二重感染、联合用药引起或加重不良反应等几个方面，综述抗生素的药物不良反应及临床危害。
结果抗生素的药物不良反应可以预防和控制，应重视患者用药过程中的临床监护。
结论抗生素的药物不良反应应引起临床医生的高度重视。
【关键词】合理的用药抗生素；不良反应药物的不良反应是临床用药中的常见现象。
它不仅指药物的副作用,还包括药物的毒性、特异性反应、过敏反应、继发性反应等。
抗菌药物是临床上最常用的一类用药，包括抗生素类、抗真菌类、抗结核类及具有抗菌作用的中药制剂类。
其中以抗生素类在临床使用的品种和数量最多。
目前临床常用抗生素品种有100多种。
抗生素挽救了无数生命，但其在临床应用也引发了一些不良反应。
抗生素药物不良反应的临床危害后果是严重的。
在用药后数秒钟至数小时乃至停药后相当长的一段时间内均可发生不良反应。
常见的有过敏性休克、固定型药疹、荨麻疹、血管神经性水肿等过敏性反应、胃肠道反应、再生障碍性贫血等，严重的甚至会引起患者死亡。
因此，加强临床用药过程中的监督和合理使用抗生素对减少临床不良反应的发生具有特别重要的意义。
随着社会的发展，如何安全、有效、合理的用药已成为社会关注的热点。
近年来关于药物不良反应（adverse drug reaction，ADR）的报道和讨论比较多，已引起了各方面的注意。
临床上对药品的要求不仅仅局限于对疾病的治疗作用，同时也要求在治疗疾病的同时，所使用的药品应当尽可能少地出现ADR。
根据WHO报告，全球死亡人数中有近1/7的患者是死于不合理用药。
在我国，据有关部门统计，药物不良反应在住院患者中的发生率约为20％，1/4是抗生素所致。
每年由于滥用抗生素引起的耐药菌感染造成的经济损失就达百亿元以上。
合理用药始终与合理治疗伴行，是一个既古老又新颖的课题，也是医院药学工作者永恒的话题。
浅谈药品不良反应与合理用药52
浅谈药品不良反应与合理用药【摘要】目的：探讨药品不良反应发生的情况，为合理床用药提供理论和实验依据。
方法：收集我院从2014年5月—2015年5月的100例由药品引起的药物不良反应资料，进行回顾性研究，并分析统计药物不良反应的因素，以及如何做到合理用药。
结果：常见引起药品不良反应的因素主要包括不同类型药品的不正当使用、患者自身因素，如性别、年龄等。
再有患者发生药品不良反应的表现不同。
结论：为了防止或减少药品的不良反应，做到合理用药，需要临床医生以及患者共同重视用药安全，熟悉掌握药品的使用规范，强调用药个体化、规范化、日常药物不良反应监测可以有效降低药物不良反应发生率，保证合理用药。
【关键词】药品；不良反应；合理用药【中图分类号】R97【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-04-112-02药物不良反应一般是指在正常用法、用量的情况下出现的对人体有害的或意外的反应。
药物有它的两重性：用药可改善人体状况或抵抗病原体，这是治疗作用；用药产生的毒副作用而危害人体，这是不良反应。
在患者进行服药治疗时发生药物不良反应不仅影响患者的治疗效果，还给患者造成极大的痛苦，甚至危及生命，在我国，药物不良反应在住院患者中的发生率约为20%，其中，1/4是由滥用抗菌药物所致，因此合理用药显得至关重要，合理用药的基本原则就是安全有效经济地使用药物。
本文针对我院从2014年5月—2015年5月的100例由药品引起的药物不良反应患者进行回顾性分析，从而获得容易引起药物不良反应的因素以及如何做到合理用药。
1 资料和方法1.1 基本资料选取我院自2014年5月—2015年5月的因药品引起的药物不良反应病例100例为研究对象，其中女性59例，男性41例，男女比例1：1.44，年龄为22.6-63岁，平均年龄33.4岁。
1.2 方法对收集到的100例由药品引发的不良反应的患者的报告进行回顾性分析，将患者的基本资料包括年龄、性别、药物类别、给药途径及不良反应等指标进行详细归纳与分析。
浅谈药品不良反应与合理用药-石朋辉
浅谈药品不良反应与合理用药学生：石朋辉护理学院09级药学1班学号：200954030123【摘要】在当前的社会背景下，由于各种原因不合理用药所引起的药物不良反应非常常见,怎样提高自我意识，避免药物不良反应的发生已经是不可回避的话题.然而合理安全的应用药物进行治疗，是需要医生、患者、药师、药品管理部门互相协作才能得以实现的。
人们应抱着无病不随便用药，有病要合理用药，正确对待药品的不良反应的态度,正确的服用药物和保管药物，不断提高用药水平，从而达到真正的安全、有效、经济、适当地合理用药.【关键词】药品不良反应合理用药安全随着社会的发展,如何安全、有效、合理的用药已成为社会关注的热点。
近年来关于药物不良反应的报道和讨论比较多，已引起了各方面的注意.临床上对药品的要求不仅仅局限于对疾病的治疗作用，同时也要求在治疗疾病的同时，所使用的药品应当尽可能少地出现ADR。
据世界卫生组织的资料显示：全球有1/3的患者死于用药不当，有1/7因病死亡的患者不是死于自身所患的疾病,而是死于用药不合理.目前公认的合理用药的基本要素：以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础，安全、有效、经济及适当的使用药物。
1 当前临床不合理用药的主要表现1。
1 滥用抗生素在临床上，选用药物不当的现象相当普遍，特别是抗生素的滥用最为严重，这是全球都非常关注而令人担忧的问题。
临床医师忽视抗生素的用药指导原则和指针，在没有做细菌培养和药敏试验的情况下，试验性选用抗生素，常见一种抗菌药物用几天，疗效不好就换用其它的抗菌药物，整个治疗过程一个患者可换三至四种或更多的抗菌药物，既耽误了治疗,又加重了患者的经济负担，严重增加了细菌耐药和不良反应的发生。
1。
2 盲目用药临床医师不熟悉药物或忽视药物的不良反应，例如我们常见医师们轻率地给孕妇选用洛美沙星、给小儿静脉滴注诺氟沙星，这两个药物均属喹诺酮类药，在未成年动物实验中可影响骨骼发育.说明书中明确规定孕妇、哺乳期妇女及未成年儿童禁止使用该类药物。
合理用药与药物的不良反应
合理用药与药物的不良反应【关键词】合理用药;药物不良反应随着世界医学科学的发展,新药源源不断问世,同时药源性疾病也相继增加。
药物在临床应用过程中,伴随预期治疗效果而出现的不良反应,引起了国内外临床学家和药物学家的高度重视。
作为药剂人员应全面系统地掌握合理用药,配合临床医生制定合理用药方案,按临床用药规律制定协定处方,观察药物疗效和药物不良反应,对防止药源性疾病无疑起到一种积极的作用。
近年来关于药物不良反应(adverse drug reaction,ADR)的报道和讨论逐年增多,已引起卫生行政部门和药品监督部门的高度重视。
下面结合临床工作实践,浅谈临床常见的药品不良反应与安全用药问题。
1 抗菌药物滥用导致药物的不合理运用我国是世界上抗菌药滥用最严重的国家之一,抗菌药物滥用的现象在我国的城乡都十分严重。
抗菌药相对其他药品,用量最多,使用面最广,滥用最严重。
有资料表明中国住院患者抗菌药使用率为60%～80%,其中使用广谱抗菌药或联合使用两种以上的抗菌药占58%。
我国三级医院住院患者抗菌药物使用率为70%,二级医院为80%,一级医院为90%[1]。
抗菌药物的滥用,不仅使药物使用率过高,导致医药费用的急剧上涨,同时也给临床治疗上带来了严重的后果。
临床上有很多严重感染者死亡,多数是因为耐药感染使用抗菌药物无效引起的。
ADR以抗菌药物位居首位。
合理用药不仅仅是医学问题,也不仅仅是临床医师需要注意的问题。
要真正做到合理用药,医生、患者、药师、药品管理部门需要互相协作才能得以实现。
2 提高自我保护意识,防止药品不良反应的发生导致ADR的原因十分复杂,而且难以预测。
主要包括药品因素、患者自身的因素和其他方面的因素。
2.1 药品因素①药物本身的作用:如果一种药有两种以上的作用时,其中一种作用可能成为副作用。
如:麻黄碱兼有平喘和兴奋的作用,当用于防止支气管哮喘时可引起失眠;②不良药理作用:有些药物本身对人体某些组织器官有伤害,如长期大量使用糖皮质激素能使毛细血管变性出血,以致皮肤、黏膜出现瘀点、瘀斑;③药物的质量:生产过程中混入杂质或保管不当使药物污染,均可引起药物的不良反应;④药物的剂量:药物的剂量过大,可发生中毒反应,甚至死亡;⑤剂型的影响:同一药物的剂型不同,其在体内的吸收也不同,即生物利用度不同,如不掌握剂量也会引起不良反应。
浅谈药品不良反应与安全用药论文
浅谈药品不良反应与安全用药论文浅谈药品不良反应与合理用药合理用药始终与合理治疗伴行，是一个既古老又新颖的课题，也是医院药学工作者永恒的话题。
医院药学工作的宗旨是以服务患者为中心、临床药学为基础，促进临床科学用药，其核心是保障临床治疗中的安全用药。
目前公认的合理用药的基本要素：以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础，安全、有效、经济及适当的使用药物。
关键字：不良反应合理用药1药品不良反应名词解释1.1ADR（Adverse Drug Reaction）在按规定剂量正常应用药品的过程中产生的有害而非所期望的、与药品应用有因果关系的反应。
在一种新药或药品的新用途的临床试验中，其治疗剂量尚未确定时，所有有害而非所期望的、与药品应用有因果关系的反应，也应视为药品不良反应。
根据《药品不良反应报告和监测管理办法》第二十九条，本办法下列用语的含义是：药品不良反应是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应。
1、对人体有害的副作用。
如阿托品被用于解除胃肠痉挛而引起口干等。
2、毒性反应。
如引起失眠、耳鸣、贫血、肝功能损害等。
3、过敏反应。
4、其他不良反应。
如药物依赖性、致畸、致突变、致癌等。
1.2分类1.A型不良反应是因为药品的药理作用增强所致。
特点是能够预测，与通例的药理作用有关，反应的发生与剂量有关，停药或减量后症状很快减轻或消失，发生率高（>1%），死亡率低。
首要表现包括过度作用，医学教`育网搜集整理副作用、毒性反应、首剂效应、继发反应、停药综合症、后遗效应。
2.B型不良反应是与药品的正常药理作用完全无关的一种异常反应。
特点是一般很难预测，通例毒理学筛选不能发觉，发生率低（<1%=，死亡率高。
进一步分类为遗传药理学不良反应和变态反应。
3.C型不良反应有些不良反应难以简单地归于A型或B型，有学者提出为C型不良反应。
C型不良反应的特点是发生率高，用药史复杂或不全，非特异性（指药品），没有明确的时间关系，潜伏期较长。
浅谈药品不良反应与安全用药
浅谈药品不良反应与安全用药随着社会的发展，如何安全、有效、合理的用药已成为社会关注的热点。
近年来关于药物不良反应（Adverse Drug Reaction，缩写ADR）的报道和讨论比较多，已引起了各方面的注意。
临床上对药品的要求不仅仅局限于对疾病的治疗作用，同时也要求在治疗疾病的同时，所使用的药品应当尽可能少地出现ADR。
标签：合理的用药；抗生素滥用合理用药始终与合理治疗伴行，是每一位药学工作者永恒的课题。
药学工作者的宗旨是以服务患者为中心、临床药学为基础，促进临床科学用药，其核心是保障临床治疗中的安全用药。
目前公认的合理用药的基本要素：以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础，安全、有效、经济及适当的使用药物。
下面结合工作实践，并结合文献资料，浅谈一下常见的药品不良反应與安全用药问题。
1、抗生素滥用，导致药物的不合理应用现如今医疗纠纷频发、医源性或药源性事件居高不下、医疗以及用药成本过高等，已成为多数国家、地区面临的问题，我国在这些方面也有许多相似之处。
合理用药的实践步履艰难，进展迟缓，远未引起人们的足够重视。
实际上，药物不良反应已成为危及人类健康的主要杀手，而抗生素的滥用现象在我国临床中已非常普遍。
有资料表明，我国三级医院住院患者抗生素使用率约为70%，二级医院为80%，一级医院为90%。
抗生素的滥用，不仅使药物使用率过高、导致医药费用的急剧上涨，同时也给临床治疗上带来了严重的后果。
现在，很少有医生对抗生素进行过系统、全面的了解，使用的盲目性很大，在选择抗生素时不加思考，不重视病原学检查，迷恋于“洋、新、贵”，盲目的大剂量使用广谱抗生素，或几种抗菌药同时应用，致使大量耐药菌产生，使难治性感染越来越多，医疗费用也越来越高。
临床上很多严重感染者死亡，多是因为耐药感染使用抗生素无效引起的。
ADR以抗生素位居首位。
比如说上呼吸道感染，有90%以上是由病毒引起的，但临床上使用抗生素的却不在少数。
滥用的后果是在宏观上造成细菌的抗药性增强，抗生素的效力降低甚至丧失，最终导致人类无药可用；在微观上会对患者的身体造成药源性损害。
药品不良反应及合理应用
药品不良反应及合理应用药物不良反应是指用药过程中可能出现的对人体有害的反应。
药物不良反应的发生既与药物本身的特性有关，也与个体差异、用药途径、剂量、用药时间、患者病情等因素有关。
合理应用药物可以降低不良反应的发生风险，下面将从药物不良反应的分类、原因和合理应用等方面进行阐述。
药物不良反应可分为预期的和非预期的两大类。
预期的不良反应是指药物在治疗过程中通常会产生的已知或可预见的不良反应，如消化不良、头痛、恶心、呕吐等。
非预期的不良反应是指药物在发售后才被发现或未列入说明书中的不良反应，如过敏反应、中毒反应、致畸作用等。
根据药物不良反应发生的时间，可以分为急性反应和慢性反应。
急性反应通常在用药后的短时间内发生，如过敏反应、中毒反应等；慢性反应则是在长期用药后才出现，如药物性肝病、肾损害等。
药物不良反应的原因很多，主要包括以下几个方面。
首先是药物本身的性质，有些药物本身就会引起不良反应，如激素类药物长期使用会导致激素依赖，抗生素滥用会导致细菌耐药等。
其次是个体差异，不同的人对同一种药物的反应可能会有所不同，有些人对某种药物十分敏感，而另一些人则不太容易产生反应。
再次是用药途径，不同的给药途径可能导致不同的不良反应，比如口服给药可能会引起消化道反应，而静脉注射给药则可能引起过敏反应等。
此外，药物的剂量、用药时间和患者病情等因素也会影响不良反应的发生。
为了减少药物不良反应的发生风险，我们可以进行合理应用药物。
首先，应在医生的指导下用药，严格按照医嘱使用药物。
医生了解患者的病情和身体状况，可以为患者开具合适的药物，避免不必要的不良反应。
其次，应根据患者的个体差异调整剂量。
不同人对药物的敏感程度不同，有的人可能需要较小的剂量，而有的人可能需要较大的剂量才能达到治疗效果，因此需要根据患者的具体情况进行个体化剂量调整。
再次，应避免滥用药物。
有些药物如果长期或过量使用，可能会导致不良反应的发生，因此需要根据医生的建议合理使用药物。
药物不良反应与合理用药
药物不良反应与合理用药【摘要】目的确保临床安全用药，减少不良反应、药源性疾病的发生。
方法对药物的不良反应（adrs）发生的原因以及特殊人群合理用药进行了分析，并且及时纠正不合理用药，了解专业领域的知识，查阅文献，参与药物不良反应的收集和报告工作，评价药物不良反应，给医护人员提供正确用药信息。
结果为确保药品使用的安全、有效、合理，减少药源性疾病的发生，提出了一些解决办法。
结论现行的研究方法和手段与人们对药物安全的期望尚有相当的距离，需要在实践中不断完善，以确保临床用药安全，防止药品不良反应的重复发生。
【关键词】药物不良反应；发生机制；合理用药1 药物不良反应的研究背景和意义药物不良反应是指在预防、诊断、治疗疾病或调节生理功能过程中，人接受正常剂量药物时出现的任何有伤害的和与用药目的无关的反应。
药品不良反应包括副作用、毒性作用、后遗反应、过敏反应、继发反应、首剂效应、停药综合症、特异质反应、抗感染药引起的双重感染、药物依赖性以及致癌、致畸、致突变作用等。
它不包括以治疗为目的而超剂量用药引起的反应以及用药不当引起的反应。
who将药物的不良反应分为四种类型：a型药物不良反应（量变型异常）；b型药物不良反应（质变型异常）；药物相对作用引起的不良反应；迟现性不良反应。
由于药品上市前的临床研究存在一定局限性，如病例数太少、研究时间太短、试验对象年龄范围太窄、用药对象条件控制太严、试验设计太单纯，以及某些发生率低、潜伏期长的药品不良反应在临床观察实验期间很难被发现。
药品上市后研究常用的流行病学方法包括描述性研究、分析性研究、试验性研究、文献研究，因此药品不良反应的发生是难以避免的。
药品本身存在着不可避免的毒副作用；患者的购药、用药是一种遵从医嘱、个人对药品量又无法鉴别的被动消费过程，患者本身不存在过错且其又无分散损害的能力[1]。
2 引起药物不良反应的原因药物种类繁多，几乎所有的药物都可引起不良反应。
药物不良反应的诱发因素主要包括药物方面的因素和机体方面的因素。
浅谈药物不良反应与合理用药
浅谈药物不良反应与合理用药发表时间：2014-08-22T17:31:40.530Z 来源：《医药前沿》2014年第19期供稿作者：张娟1 孙燕玲2 [导读] 凡与用药目的无关，并为病人带来不适或痛苦的反应统称药物不良反应。
张娟1 孙燕玲2(1 新疆木垒东城镇卫生院 831901)(2 新疆木垒县人民医院药械科 831900)【中图分类号】R969.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）19-0379-02 凡与用药目的无关，并为病人带来不适或痛苦的反应统称药物不良反应。
多数不良反应是药物固有的效应，在一般情况下是可以预知的，但不一定是能够避免的[1]。
开展药物不良反应监测工作是加强药品管理、提高用药质量和医疗水平的一种重要手段，是确保人们合理用药的重要措施。
随着我国《药品不良反应报告和监测管理办法》的正式实施，临床医护人员及药师对于ADR报告的意识也不断加强，同时ADR给患者带来的危害已日益受到医务工作者的重视，并成为当今药物流行病学研究的重要内容。
医院是开展药品不良反应监测工作的重要组成部分，从2011年7月1日实施《药品不良反应报告和监测管理办法》起，我国的ADR监测工作进入了法制化阶段，报告ADR是医务人员应尽的法律义务。
现就对日常工作中发现的药物不良反应与合理用药问题进行总结，报告如下。
一、抗生素滥用，导致药品不良反应抗生素的滥用，使发生ADR的原因十分复杂，而且难以预测。
如滥用庆大霉素、链霉素、卡那霉素、新霉素、万古霉素、妥布霉素等，可造成永久性耳聋(特别是儿童)，另外，滥用这些抗生素还可造成肾功能损害。
过量使用氯霉素可抑制骨髓再生，发生白细胞减少症。
抗生素(特别是青霉素)使用时间过长或剂量过大，易引起剥脱性皮炎、血管神经性水肿和药物热等。
对于过敏体质者，抗生素使用不当，还可引起过敏性休克甚至死亡。
如果忽略了任何一个方面而不合理地应用抗菌药物，除了会发生不良反应影响病人的健康外，还会产生抗菌药物的独特耐药性，它的危害性就更大了。
药物不良反应与合理用药
OCCUPATION 2012 02160药物不良反应与合理用药文／李 凌根据WHO报告，全球死亡人数中，有近1/7的患者死于不合理用药。
据有关部门统计，在我国，药物不良反应在住院患者中的发生率约为20%，1/4是因抗生素所致。
下面笔者结合临床实践，谈一谈由于不合理用药引起的不良反应。
一、不合理用药引起的不良反应１．滥用或盲目应用抗生素如今，医疗纠纷频发，医源性或药源性事件居高不下，医疗费用过高等问题，已成为多数国家、地区面临的问题。
特别是抗生素的滥用，不仅导致医药费用急剧上涨，也给临床治疗带来了严重后果。
（1）无指征的治疗用药。
这类不合理用药主要表现在普通感冒、水痘、带状疱疹、病毒性肝炎等病毒性感染者，在未合并细菌感染、无应用抗生素的指征下用药。
抗生素不能控制病毒感染，对于病毒性肝炎患者反而增加了肝脏负担。
（2）无指征的预防应用。
这包括未合并感染的预防用药和手术前后的预防用药。
很多症状，如昏迷、休克、中毒、心力衰竭等未合并感染的情况下，预防用药不仅增加患者的经济负担，而且可能引起耐药菌感染和不良反应。
手术前后的预防用药，在临床上比较普遍。
正确的预防用药，可防止术后感染的发生，还可避免术后长期应用抗菌药物可能发生的一些不良反应和二重感染；而不合理的手术预防用药主要表现在手术后长时间使用抗菌药物预防感染，不符合《抗生素应用指南》“分类选用、短程应用”的原则。
（3）儿童使用喹诺酮类药物。
所有喹诺酮类药物均具有软骨毒素，能够损坏属于发育阶段儿童的关节软骨。
在喹诺酮类药物的使用上，对于年龄上的划分没有完全明确，大体上以18岁为界，但处于这种药学界上的模糊概念上。
笔者认为，在18岁左右应尽量避免使用。
２．重复使用同类药物这主要表现在溶栓、活血化瘀类药物，改善脑细胞代谢类药物或氨基酸制剂，如血栓患者使用维脑路通、血栓通、血塞通、红花、丹红、丹参、冠心宁、银杏达莫等两种以上的药物联用，有可能导致出血。
因此，临床可根据情况选择一种、最多两种进行治疗。
浅谈合理用药与药物的不良反应
医在使用 中药治疗疾病 时生搬硬套 ，在诊治时不 能正确辨 证施治 ， 导致不 良反应的发生。 ２ 受经 济利益驱使 ， （） 处方提
成导致超量使用或滥用 ， 如滥用抗 生素等 。
２４ 其 它 因素 ．
由此看来 ， 合理用药不仅仅是 医学问题 ， 也不仅仅是临 床医师需要注 意的问题 。 真正做到合理用药 ， 要 医生 、 患者 、 药师 、 品管理部门需要互相协作才能得以实现。 药 ２ 究 其 药 品 不 良反 应 的 原 因
２１ 药 品 自身 因 素 ．
（） １ 不合理用药 ： 误用 、 滥用 、 处方 配伍不 当等 ， 均可发 生 不 良反 应 。 （ ） 期 用 药 ： 期 用 药 ， 易 发 生 不 良反 应 ， ２长 长 极 甚至发生蓄积作 用而中毒 。（ ） ３合并用药 ： 两种 以上药物合 用 ， 良反应 的发生率 为 ３ ％， 不 ． ６种以上药物合用 ， 良反 ５ 不
生素的效力降低甚至丧失 ， 最终导致人类无药可用 ； 在微观 上会对患者的身体造成药源性损害。由于人体 内部有许多
菌群 ， 正常情况下它们互 相制约 ， 成一 种平衡 ； 形 而滥用抗 生素就可导致人体内部菌群失调 ，使一些有害菌或病毒乘 虚而入 ， 导致二重感染甚至死亡 。 另外 ， 临床分科过细 ， 医生 缺乏正确 的抗菌药 物知识 ； 正确 的药 品信息获取困难 ； 医生 缺乏全面的药学知识等 ， 是导致用药错误的重要原 因。 也 长
物的现象在我 国临床中屡见不鲜 。现恋“ 、 、 ， 目大剂量使 洋 新 贵”盲 用广谱抗生素 ， 或几种抗生素药联合应用 ， 致使大量耐药菌 产生。抗菌药物的滥用 ， 不仅使药物使用率过高 ， 导致 医药 费用的急剧上涨 ， 同时也给临床治疗 上带来 了严重的后果。 抗 菌药物的滥用在客观上会造成 细菌抗药性增强 ， 抗
浅谈药品不良反应与安全用药
浅谈药品不良反应与安全用药【摘要】目的帮助临床医生了解抗生素的药物不良反应，促进临床合理使用抗生素药物，保证患者用药安全、有效、合理。
方法复习文献资料，从过敏反应、毒性反应、特异性反应、二重感染、联合用药引起或加重不良反应等几个方面，综述抗生素的药物不良反应及临床危害。
结果抗生素的药物不良反应可以预防和控制，应重视患者用药过程中的临床监护。
结论抗生素的药物不良反应应引起临床医生的高度重视。
【关键词】合理的用药抗生素；不良反应药物的不良反应是临床用药中的常见现象。
它不仅指药物的副作用,还包括药物的毒性、特异性反应、过敏反应、继发性反应等。
抗菌药物是临床上最常用的一类用药，包括抗生素类、抗真菌类、抗结核类及具有抗菌作用的中药制剂类。
其中以抗生素类在临床使用的品种和数量最多。
目前临床常用抗生素品种有100多种。
抗生素挽救了无数生命，但其在临床应用也引发了一些不良反应。
抗生素药物不良反应的临床危害后果是严重的。
在用药后数秒钟至数小时乃至停药后相当长的一段时间内均可发生不良反应。
常见的有过敏性休克、固定型药疹、荨麻疹、血管神经性水肿等过敏性反应、胃肠道反应、再生障碍性贫血等，严重的甚至会引起患者死亡。
因此，加强临床用药过程中的监督和合理使用抗生素对减少临床不良反应的发生具有特别重要的意义。
随着社会的发展，如何安全、有效、合理的用药已成为社会关注的热点。
近年来关于药物不良反应（adverse drug reaction，ADR）的报道和讨论比较多，已引起了各方面的注意。
临床上对药品的要求不仅仅局限于对疾病的治疗作用，同时也要求在治疗疾病的同时，所使用的药品应当尽可能少地出现ADR。
根据WHO报告，全球死亡人数中有近1/7的患者是死于不合理用药。
在我国，据有关部门统计，药物不良反应在住院患者中的发生率约为20％，1/4是抗生素所致。
每年由于滥用抗生素引起的耐药菌感染造成的经济损失就达百亿元以上。
合理用药始终与合理治疗伴行，是一个既古老又新颖的课题，也是医院药学工作者永恒的话题。
浅谈药品的不良反应与合理用药
２ ０ １ ４年 ２月第 １ ２ 卷 第５ 期
・
管理 ・ 教育 ・ 教学 ・ ２ ４ ７
浅谈药品的不 良反应与合理用药
徐 斌
（ 新疆克拉玛依市 昆仑路街道社区卫生服务 中心 ，新疆 克拉玛依 ８ ３ ４ ０ ０ ０ ）
【 摘 要】 合 理 用 药与合Ｎ ， ａ 疗 相伴行 ，也 是 药 学工作 者 永恒 的话题 。随 着 医药事 业 的 发展 ，药物 在 治疗 中 出现 的 不 良反应越 来越 引起人 们 的 重 。近年 来 关 于 药物 不 良反应 的报道 、 讨论 非 常 多。有 报 道显 示 ， 全球 因不 合理 用药死 亡人 数 占全球 死亡 的 １ ／ ７ 。我 国有 关部 门 统计 ，
反应的概率 明显高于青年 人群 ，如粒细 胞减少症和药 物性 皮炎 ；②性
别 ：由于男 女的生理 发育 过程和功能 的不同 ，所 以对药物 选择也会有
所不 同，尤 其是妊娠期和 月经期妇女对药 物的敏感程度远 高于男性 ， 此时不慎重 用药会 出现严 重的不 良反应 。③个体差异 ：在 同等条件和 状态下不 同个体对相 同药物相 同剂量 的反应也是不 同的 ，其 中遗 传也 是造成个体 差异的 中药因素。④病理状 态 ：不 同患者 具有 其独特 的特
错误 的原 因是 因为医师缺乏对 抗菌药物知 识的 了解 ，缺乏全面 的药学
３ ． １ 医务 人员方 面 ：增强合理 用药知识 ，减少滥用药 物和不 良反应的 发生 。导致 Ａ Ｄ Ｒ 的原 因主要 包括 药品 因素 、患者 自身 的因素等 ，要 做 到合理用 药需要首先要 了解药物本身 的药性 和毒性 ，最 低限度 的减 少因治病而 引起的二次伤 害，其次在 同时使 用两种或两种 以上的药物 时，要知道药 物间会不会 发生药物的药性减 弱或是产生其他 毒性而危 害机体 ，再 次配 制药 物时 ，对 药物制 剂 的全面 了解也 是非 常有 必要 的，最后根据机 体的情况不 同要选择适 当的剂 量、合适 的剂 型和保证
浅谈药物不良反应与合理用药
谈药物不良反应及合理用药【摘要】近年来，关于药物不良反应的报道和讨论已经引起了各方面的注意。
随着社会的发展，如何安全、有效、合理的用药已成为社会关注的热点。
本文通过对常见的药物不良反应现象进行分析，探讨了引起药物不良反应的因素，从而提出了减少不良反应，如何合理用药及合理用药的意义。
【关键词】不良反应危害减少合理用药常见药物的不良反应主要谈一下抗生素不良反应，目前临床常用的抗生素品种有100多种，但其在临床应用同时也引发了一些不良反应。
1.过敏反应，主要有过敏性休克，溶血性贫血,血清病、药物热，未分型的过敏反应2.毒性反应，主要有对神经系统的毒性，肾脏毒性，肝脏毒性，对血液系统毒性，免疫系统的毒性，胃肠道毒性以及对心脏毒性3.特异性反应，特异性反应是少数患者使用药物后发生与药物作用完全不同的反应。
其反应与患者的遗传性酶系统的缺乏有关。
氯霉素和两性霉素B进入体内后，可经红细胞膜进入红细胞，使血红蛋白转变为变性血红蛋白，对于该酶系统正常者，使用上述药物时无影响；但对于具有遗传性变性血红蛋白血症者，机体对上述药物的敏感性增强，即使使用小剂量药物，也可导致变性血红蛋白症。
4.二重感染，在正常情况下，人体表面和腔道黏膜表面有许多细菌及真菌寄生。
由于它们的存在，使机体微生态系统在相互制约下保持平衡状态。
当大剂量或长期使用抗菌药物后，正常寄生敏感菌被杀死，不敏感菌和耐药菌增殖成为优势菌，外来菌也可乘机侵入，当这类菌为致病菌时，即可引起二重感染。
常见二重感染的临床症状有消化道感染、肠炎、肺炎、尿路感染和败血症。
5.抗菌药物与其他药物合用时可引发或加重不良反应在临床治疗过程中，多数情况下是需要联合用药的，如一些慢性病(糖尿病、肿瘤等)合并感染，手术预防用药，严重感染时，伴器官反应症状，需要对症治疗等。
由于药物的相互作用，可能引发或加重抗菌药物的不良反应。
与心血管药物合用，红霉素和四环素能抑制地高辛的代谢，合用时可引起后者血药浓度明显升高，发生地高辛中毒。
浅谈药物不良反应与合理用药问题
浅谈药物不良反应与合理用药问题作者：蒋静洁来源：《健康必读·下旬刊》2012年第09期【中图分类号】R917 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)09－0399－01【摘要】近年来关于药物不良反应的报道和讨论比较多，已引起了各方面的注意。
随着社会的发展，如何安全、有效、合理的用药已成为社会关注的热点。
本文通过对药物不良反应的主要临床表现及常见的药物不良反应现象进行分析，探讨了引起药物不良反应的因素和临床危害，从而提出了减少不良反应，如何合理用药及合理用药注意事项。
避免和减少药品不良反应给人们造成的各种危害，真正做到合理用药。
【关键词】不良反应；引起因素；合理用药药品犹如一把双刃剑，在具有治疗作用的同时，必然存在不良反应。
近年关于药物不良反应的报道和讨论逐年增加，已引起国家食品药品监督管理部门的高度重视。
随着第一部《药品不良反应报告和监测管理办法》于2004年的颁布实施，我国药品不良反应报告和监测工作得到迅速发展，监测体系进一步完善。
于2011年05月24日发布了新修订的《药品不良反应报告和监测管理办法》，用于监督临床用药的合理使用。
一、药物不良反应的表现任何药物的药理作用都包括治疗作用和副作用，即药物在发挥治疗作用的同时，不可避免地会出现一定程度非期待的药理作用。
其临床不良反应表现如下：1. 副作用：指药物在治疗剂量时产生的与治疗目的无关的作用。
这是与治疗作用同时发生的药物固有的作用，通常不可避免，可给病人带来不适或痛苦，一般较轻微，大多是可以自行恢复的功能性变化。
药物器官选择性愈低，其副作用可能愈多。
例如舒喘灵在治疗支气管痉挛时引起的双手震颤，阿托品在治疗胃肠痉挛时可引起口干、心悸、尿闭、视力模糊。
不过副作用是可以随着治疗目的而改变的。
2. 毒性作用：药物剂量过大或用药时间过长引起的对机体产生的损害性的作用，一般较严重，是可以预知的。
药物基本上都有毒性反应可以理解为药理作用的延伸。
浅谈药品不良反应与安全用药
浅谈药品不良反应与安全用药药品不良反应指的是在使用药物治疗的过程中，患者出现的与药物治疗相关的不良反应。
药品不良反应发生的原因很多，可能是药品本身的副作用，也可能是患者个体差异造成的。
而安全用药则是指通过正确的药品使用方式及注意事项来最大可能地避免药品不良反应的发生。
药品不良反应的种类药品不良反应的种类有很多，可以大致分为以下几类：药物过敏反应药物过敏反应是由于患者对药物的过敏反应而导致的。
药物过敏反应可以分为即时反应和迟发性反应两类。
即时反应多与皮肤和呼吸道相关，表现为荨麻疹、药疹、过敏性鼻炎、哮喘等。
迟发性反应则发生在几天甚至几周之后，一般表现为皮疹、光敏性皮炎、药物热、药物性肝病等。
药物毒性反应药物毒性反应是指药物对机体造成的有害作用。
药物毒性反应包括急性毒性反应和慢性毒性反应两类。
急性毒性反应表现为头昏、头痛、恶心、呕吐、心慌、眼花等症状；慢性毒性反应则表现为分泌物增多、脱发、皮疹、肌无力等症状。
药物相互作用药物相互作用是指两种或两种以上的药物在使用的过程中相互影响，改变药物的代谢、吸收、分布、排泄等，导致不良反应发生。
药物相互作用的种类很多，不同种类的药物相互作用表现形式也不同。
比如，抗生素和口服避孕药在同时使用时会导致口服避孕药的药效减弱，增加意外怀孕的风险。
药品误用药品误用指的是错误的用药方式和用药剂量，导致不良反应的发生。
药品误用可分为内源性和外源性两种。
内源性药品误用是患者自己不按照医嘱用药，而外源性药品误用是由于医生、药师等提供的不完整或错误信息导致的。
安全用药的重要性药品不良反应极大地影响了患者的生活质量，严重的甚至会威胁到患者的生命安全。
因此，安全用药对于防止药品不良反应发生，提高治疗效果具有非常重要的作用。
安全用药的具体实践步骤有：合理用药合理用药是指患者和医生在使用药物时应该根据疾病类型、病情严重程度、患者年龄和生理情况、药物的药理学性质、药代动力学参数等综合考虑，选择最为适宜的药物剂型、药物剂量，以达到治疗和预防疾病的目的。
浅谈基层药品不良反应与合理用药
浅谈基层药品不良反应与合理用药摘要：掌握用药指征及药物成分的配伍使用，做到合理用药，防止药品不良反应的发生，从而达到真正的安全、有效、经济、适当地合理用药。
关键词：合理的用药随着社会的发展，如何安全、有效、合理的用药已成为社会关注的热点。
据调查发现乡镇卫生院普遍存在不合理用药现象，容易导致药源性疾病等健康损害和细菌耐药性增加等不良性社会后果。
伴随着农村医疗改革步伐的加快，药品监督力度的不断加大，药品不良反应报告和监测制度的不断完善，公众合理用药意识的逐渐增强，如何促进农村合理用药的实施已成为刻不容缓的问题。
下面结合临床工作实践，并结合文献，浅谈一下临床常见的药品不良反应与合理用药问题。
1 不注意用药指征1.1基层医生对发热患者的常规处理常常是糖皮质激素与解热镇痛药合用。
将这两种药物合用于患者，有时虽可取得明显的降热效果，但弊大于利，糖皮质激素作用非常广泛，但它对病原微生物并无斥制和灭杀作用，反而抑制炎症反应和免疫反应，降低机体的防御功能，有可能使潜在的感染，特别是化脓性感染重新活动扩散，蔓延成为严重的败血症，给下一步的治疗带来麻烦，并且由于抑制肉芽组织增生，可延缓伤口的愈合，所以对于一般的感染或病因尚不明确的发热，不应作为常规处理方法，以免对疾病造成误诊或误治。
1.2抗生素滥用，导致药物的不合理应用如急性上呼吸道感染，90%左右由病毒引起，原则上不应使用抗生素，细菌感染常继发于病毒感染之后，但在临床上，基层医生治疗急性上呼吸道感染时使用抗生素达80%以上，多数医生未经血常规、C反应蛋白等检查就判定为细菌感染，并使用抗生素；如慢性胃炎，幽门螺旋杆菌检测阳性时，可使用抗生素，但在临床上，绝大多数医生常规使用抗生素。
另外，医生缺乏抗菌药物合理使用法规知识，也是导致用药错误的重要原因。
还有，药店的增加，方便了群众，在未经任何手续情况下就可以购买抗生素，甚至把抗生素当作家庭的常备药。
由于上述各种原因，最终导致细菌耐药的发生。
浅谈药物不良反应与合理用药
浅谈药物不良反应与合理用药药械科：文明智2015年11月5号浅谈药物不良反应与合理用药随着社会的发展，药品的品种不断增多，如何安全、有效、合理的用药已成为社会关注的热点。
临床上对药品的要求不仅仅局限于对疾病的治疗作用，同时也要求在治疗疾病的同时，所使用的药品应当尽可能少地出现ADR。
本文通过对药物不良反应进行分析，从而提出如何减少不良反应及合理用药注意事项。
安全、有效、经济、适当地使用药物，避免和减少药物不良反应造成的各种危害，做到合理用药。
一、不良反应的临床表现和危害按照WHO国际药物监测合作中心的规定，药物不良反应（ADR）是指正常剂量的药物用于预防、诊断、治疗疾病或调节生理机能时出现的有害的和与用药目的无关的反应。
该定义排除有意的或意外的过量用药及用药不当引起的反应。
不良反应包括副反应、毒性反应、后遗效应、变态反应、继发反应、特异性反应和药物依赖性等。
例如舒喘灵在治疗支气管痉挛时引起的双手震颤，阿托品在治疗胃肠痉挛时可引起口干、心悸、尿闭、视力模糊；庆大霉素可引起肾损害；大剂量链霉素可引起永久性耳聋；阿片类及可卡因等容易造成药物依赖。
二、引起不良反应的因素1、药品因素①药物本身的作用：如果一种药有两种以上作用时，其中一种作用可能成为副作用。
如：麻黄碱兼有平喘和兴奋作用，当用于防治支气管哮喘时可引起失眠。
②不良药理作用：有些药物本身对人体某些组织器官有伤害，如长期大量使用糖皮质激素能使毛细血管变性出血，以致皮肤、黏膜出现瘀点、瘀斑。
③药物的剂量：用药量过大，可发生中毒反应，甚至死亡。
④剂型的影响：同一药物的剂型不同，其在体内的吸收也不同，即生物利用度不同，如不掌握剂量也会引起不良反应。
2、患者自身因素，药物因患者种族、性别、年龄、个体、病理状态及营养状况的不同，其表现的治疗效果、不良反应也有所不同。
3、其他因素①不合理用药：误用、滥用、处方配伍不当等，均可发生不良反应。
②长期用药：极易发生不良反应，甚至发生蓄积作用而中毒。
(word完整版)药学本科毕业-浅谈药物不良反应与合理用药
【清华大学药学院药学本科论文范文】浅谈药物不良反应与合理用药目录1.摘要 (1)2.关键词 (1)3。
药物不良反应的临床表现及危害 (2)4.引起药物不良反应的因素 (3)5.常见药物不良反应的分析 (4)6.不合理用药的原因与危害 (5)7.怎样做到合理用药 (6)8. 合理用药的意义 (7)9. 参考文献 (8)【摘要】近年来关于药物不良反应（adverse drug reaction,ADR）的报道和讨论比较多，已引起了各方面的注意.随着社会的发展，如何安全、有效、合理的用药已成为社会关注的热点。
临床上对药品的要求不仅仅局限于对疾病的治疗作用，同时也要求在治疗疾病的同时,所使用的药品应当尽可能少地出现ADR。
本文通过对药物不良反应的主要临床表现及常见的药物不良反应现象进行分析，探讨了引起药物不良反应的因素和临床危害，从而提出了减少不良反应，如何合理用药及合理用药注意事项。
以当代药物和疾病系统知识和理论为基础,安全、有效、经济、适当地使用药物就是合理用药。
避免和减少药品不良反应给人们造成的各种危害，真正做到合理用药。
【关键词】不良反应危害减少合理用药1药物不良反应的临床表现及危害药物不良反应是指质量合格药物在正常用法和用量时由于药物引起的有害的和不期望产生的反应。
按照WHO国际药物监测合作中心的规定，药物不良反应系指正常剂量的药物用于预防、诊断、治疗疾病或调节生理机能时出现的有害的和与用药目的无关的反应。
该定义排除有意的或意外的过量用药及用药不当引起的反应。
任何药物的药理作用都包括治疗作用和副作用，即药物在发挥治疗作用的同时，不可避免地会出现一定程度非期待的药理作用。
其临床表现及危害可表现为如下几点：1.副作用(side effect):指药物在治疗剂量时产生的与治疗目的无关的作用。
这是与治疗作用同时发生的药物固有的作用，通常不可避免，可给病人带来不适或痛苦，一般较轻微，大多是可以自行恢复的功能性变化。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
浅谈药物不良反应与合理用药
药械科：文明智
2015年11月5号
浅谈药物不良反应与合理用药
随着社会的发展，药品的品种不断增多，如何安全、有效、合理的用药已成为社会关注的热点。
临床上对药品的要求不仅仅局限于对疾病的治疗作用，同时也要求在治疗疾病的同时，所使用的药品应当尽可能少地出现ADR。
本文通过对药物不良反应进行分析，从而提出如何减少不良反应及合理用药注意事项。
安全、有效、经济、适当地使用药物，避免和减少药物不良反应造成的各种危害，做到合理用药。
不良反应的临床表现和危害
按照WHO国际药物监测合作中心的规定，药物不良反应（ADR）是指正常剂量的药物用于预防、诊断、治疗疾病或调节生理机能时出现的有害的和与用药目的无关的反应。
该定义排除有意的或意外的过量用药及用药不当引起的反应。
不良反应包括副反应、毒性反应、后遗效应、变态反应、继发反应、特异性反应和药物依赖性等。
例如舒喘灵在治疗支气管痉挛时引起的双手震颤，阿托品在治疗胃肠痉挛时可引起口干、心悸、尿闭、视力模糊；庆大霉素可引起肾损害；大剂量链霉素可引起永久性耳聋；阿片类及可卡因等容易造成药物依赖。
引起不良反应的因素
药品因素①药物本身的作用：如果一种药有两种以上作用时，其中一种作用可能成为副作用。
如：麻黄碱兼有平喘和兴奋作用，当用于防治支气管哮喘时可引起失眠。
②不良药理作用：有些药物本身对人体某些组织器官有伤害，如长期大量使用糖皮质激素能使毛细血管变性出血，以致皮肤、黏膜出现瘀点、瘀斑。
③药物的剂量：用药量过大，可发生中毒反应，甚至死亡。
④剂型的影响：同一药物的剂型不同，其在体内的吸收也不同，即生物利用度不同，如不掌握剂量也会引起不良反应。
患者自身因素，药物因患者种族、性别、年龄、个体、病理状态及营养状况的不同，其表现的治疗效果、不良反应也有所不同。
其他因素①不合理用药：误用、滥用、处方配伍不当等，均可发生不良反应。
②长期用药：极易发生不良反应，甚至发生蓄积作用而中毒。
③合并用药：多药并用易引起不良反应④减药或停药：减药或停药也可引起不良反应，例如治疗严重皮疹，当停用糖皮质激素或减药过速时，会产生反跳现象。
三、如何合理用药
1、合理选择药物
首先是根据具体适应证纵向选择药物，简单的说就是对症下药，哪一种病就用哪一类药。
其次是横向比较选择药物，就是要在许多同类药物中根据病情选择最有效、副作用最少、最经济的药品。
2、合理用量
每个病人由于性别、年龄、种族、遗传、体重等各种原因，对药物的反应性、耐受性等都存在着很大的个体差异。
因此必须制定个体化给药方案，特别是一些治疗指数较窄的药物，如地高辛、普鲁卡因酰胺等，可以通过治疗药物监测来控制血药浓度，减少毒性反应。
3、合理用法
用药方法包括用药途径、用药间隔时间、用药与时间、用药与进食、不同药物应用的先后顺序等,具体药物具体要求,如抗结核药，小剂量长期疗法会产生耐受性，且副作用较大，如改成大剂量间断给药，就会产生比较好的疗效；又如铁剂的吸收率在19：00时最高，上午较低，所以在晚上服用效果较好；临床上使用抑酸药时，需在口服胃粘膜保护药如胶体果胶铋胶囊半小时或一个小时后在服用。
4、合理联合用药
各种药物单独作用于人体可产生各自的药理效应。
当多种药物联合应用时，由于它们的相互作用，可使药效加强或副作用减轻，例如，多巴脱羧酶抑制剂(甲基多巴肼或苄丝肼)与左旋多巴联合应用，可抑制后者在周围脱羧，增加进入中枢的药量而提高疗效，并减轻不良反应；又如服用抗凝药的患者，如果同时服用500 mg阿斯匹林，引起出血的可能性将增加3倍～5倍。
药师在促进合理用药中应发挥专业作用，做好药学服务工作
合理用药意义。