2020年炎症因子.ppt

• 细菌感染的严重程度
PCT检测结果浓度 ＜0.1ng/ml 0.1-0.5ng/ml 0.5-2ng/ml
2-10ng/ml ＞10ng/ml
病情的判读 正常 无或者轻度全身感染，可能是局部的感染 中度全身炎症，或者是大型手术、严重创伤或者 心源性休克
重度全身炎症、可能为脓毒症或者脓毒症休克 几乎均为脓毒症并且身体器官发生衰竭，具有高 度死亡的风险
• 检测范围：0.1-50ng/ml 参考值：0.1ng/ml • 样本：血清、血浆、全血
降钙素原在临床上的应用
• 鉴别细菌和病毒感染
机体受到细菌感染时，细菌内毒素会引发PCT的产生，而病毒感染时，释放的 IFN-γ会抑制PCT的产生，因此当机体发生病毒感染时，PCT几乎不升高。
降钙素原在临床上的应用
WBC和CRP临床应用比较
感染时反应速度
相关疾病的活动性 影响因素 鉴别诊断
WBC
CRP
升高较慢，治疗有效 后降低较慢
数量变化不能及时反 应疾病的活动
年龄、日间变化、妊 娠与分娩、药物
不易鉴别细菌和病毒 感染
变化迅速，数小时可 见升高，治愈后很快 下降到正常水平
CRP的动态变化与疾病 的活动相关
不受生理、免疫状态、 药物治疗等影响
易于鉴别细菌和病毒 的感染
高敏CRP的临床应用
Hs-CRP是心血管疾病最强有力的预测因子和危险因子， 通过检测Hs-CRP可以对心血管疾病做出早期的预防和控 制。
检测结果
临床指导意义
Hs-CRP
＜1mg/L 1-3mg/L
风险较低 中度风险
在检测新生儿的Hs-CRP时＞，3由mg于/L其肝功能发育高不度完风全险，如果检测结果 大于3mg/L就提示发生感染。
炎症发生12h才能检 测出
2-6h就会出现快 速的增长，细菌 感染时，出现的 早，浓度上升的 快
局部感染时，浓度上 局部感染时，浓
升
度几乎不升高
谢谢
临床意义
1.鉴别细菌和病毒感染 2.常规炎症的严重程度的判断 3.心血管疾病风险程度的预测 4.术后感染和抗生素疗效监测 检测范围：0.5-200mg/L 参考值： 10mg/L 样本类型：血清、血浆、全血
降钙素原（PCT）
• PCT:一种无激素活性的糖蛋白，正常生理状态由甲状腺C细胞分泌 ，但是不释放到血液中，健康人血中几乎检测不到，如果身体受 到剧烈刺激（细菌感染或者组织外伤）会发生一定强度的炎症反 应，此时血液中的PCT会急剧上升，病毒感染或者局部感染PCT不 升高。
常规CRP的临床应用
常规CRP主要是作为机体炎症反应的一个指标:病毒感染CRP 上升不明显，细菌感染，CRP会急剧升高。
检测结果
临床指导意义
常规CRP
10-20mg/L 20-50mg/L
可能发生病毒感染 或者细菌感染的前 期
一般的细菌感染
＞50mg/L
严重的细菌感染
• 孕妇的CRP会比常人的含量偏高，一般以20mg/L为其参考值
降钙素原临床应用
• 指导抗生素的使用
检测结果
细胞病因学
抗生素的指导应用
＜0.1ng/ml
极不可能
0.1-0.25ng/ml 可能性小
强烈不建议使用抗
生素
6h 后 复 查 PCT, 看
不建议使用抗生素 PCT的变化
0.25-5.0ng/ml 可能
建议使用抗生素 3,5,7天检查PCT,
检测抗生素的治疗
炎症
炎症标志物
C反应蛋白（CRP） 降钙素原（PCT）
C反应蛋白
• CRP：当人体受到微生物侵入或者组织发生损伤时，血液 中迅速上升的一种蛋白质。由肝脏分泌，具有多种生物 活性，是最为敏感的一种炎症指标。
• 根据检测范围不同又分为常规CRP(最低可以检测到 10mg/L)和高敏CRP（最低检测到0.5mg/L）。
＞5.0n以g/PmCl T值指极导有抗可能生素的使用（强辅烈助建临议使床用开抗始生或效停果止，使如用果抗下降生到素） 从而可以减少抗生素的使用及其相素 关的副作用，减正少常水细平菌，耐停性用的产生。
PCT和CRP的比较
特异性 敏感性 局限性
Fra Baidu bibliotek
CRP
PCT
一种急性时相蛋白， 只有当细菌感染 多种感染及非感染 时才能引起浓度 （如心梗、手术等） 的升高 因素均可引起浓度升 高