2020年炎症因子.ppt
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炎症指标PPT课件
第14页/共17页
该病人的自测的血糖是否有问题？
• 尿糖阳性表明每次尿标本采集前几个小时，病人血浆葡萄糖浓 度接近11mmmo/L。但病人自测的血糖浓度均低于该浓度， 说明血糖测定不准确。
第15页/共17页
本例上述实验室检测结果与患者的自我监测有不一致。患者用血糖及检测血糖基本正常，但是定期的实验室 GHb测定都是高于正常，说明血糖控制并不好。 根据目前国际标准和我国对POCT使用的建议，在临床诊断时还是要依据实验室结果，患者的POCT结果只能 作为参考。患者出现上述POCT结果可能是血糖计不准或者是操作不当
• 糖化血红蛋白所占比率能反映测定前6～8周平均血糖水平。其测定已成为糖尿病较 长时间血糖控制水平的良好指标。
• 如果HbA1的浓度高于10%，胰岛素的剂量就需要调整。在监护中的糖尿病患者， 其HbA1的浓度改变2%，就具有明显的临床意义。
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尿糖
• 病人血HbA1每次就诊中都高，可测出。
辅助诊断感染的指标
Procalcitonin（PCT） 降钙素原
CRP（C反应蛋白）
IL-6 白介素-6 IL-10 白介素-10
WBC 白细胞计数 Endotoxin 内毒素
TNF 肿瘤坏死因子 HMG-1
sTREM-1 。。。。。
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第2页/共17页
PCT检测的局限性
第3页/共17页
第11页/共17页
如何对此病人的检测结果进行解释？
• 先和病人解释血GHb、尿糖的正常参考值，及为什么能通过 测定两者即可替代检测血糖，其次解释医院测定的结果为什 么和poct结果不一致。
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HbA1
• 糖化血红蛋白由HbA在代谢过程中与葡萄糖结合形成，因而它可准确地反映血中葡 萄糖水平。
该病人的自测的血糖是否有问题？
• 尿糖阳性表明每次尿标本采集前几个小时，病人血浆葡萄糖浓 度接近11mmmo/L。但病人自测的血糖浓度均低于该浓度， 说明血糖测定不准确。
第15页/共17页
本例上述实验室检测结果与患者的自我监测有不一致。患者用血糖及检测血糖基本正常，但是定期的实验室 GHb测定都是高于正常，说明血糖控制并不好。 根据目前国际标准和我国对POCT使用的建议，在临床诊断时还是要依据实验室结果，患者的POCT结果只能 作为参考。患者出现上述POCT结果可能是血糖计不准或者是操作不当
• 糖化血红蛋白所占比率能反映测定前6～8周平均血糖水平。其测定已成为糖尿病较 长时间血糖控制水平的良好指标。
• 如果HbA1的浓度高于10%，胰岛素的剂量就需要调整。在监护中的糖尿病患者， 其HbA1的浓度改变2%，就具有明显的临床意义。
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尿糖
• 病人血HbA1每次就诊中都高，可测出。
辅助诊断感染的指标
Procalcitonin（PCT） 降钙素原
CRP（C反应蛋白）
IL-6 白介素-6 IL-10 白介素-10
WBC 白细胞计数 Endotoxin 内毒素
TNF 肿瘤坏死因子 HMG-1
sTREM-1 。。。。。
第1页/共17页
第2页/共17页
PCT检测的局限性
第3页/共17页
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如何对此病人的检测结果进行解释？
• 先和病人解释血GHb、尿糖的正常参考值，及为什么能通过 测定两者即可替代检测血糖，其次解释医院测定的结果为什 么和poct结果不一致。
第12页/共17页
HbA1
• 糖化血红蛋白由HbA在代谢过程中与葡萄糖结合形成，因而它可准确地反映血中葡 萄糖水平。
炎症介绍医学汇报PPT(共38张PPT)
常用具体受累的解剖部位或致病因子等加以修饰，如间质性肺炎、病毒性肺炎。
五、炎症的分类
依据炎症的基本病变性质进行分类 变质性炎、增生性炎、渗出性炎 根据渗出物的主要成分，渗出性
炎进一步分为浆液性炎、纤维素 性炎、化脓性炎和出血性炎。
第二部分
急性炎症
一、急性炎症过程中的血管反应
血流动力学改变（血管口径和血流量改变） 细动脉短暂收缩 血管扩张和血流加速 血流速度减慢 血管通透性增加
（二）纤维素性炎
特点：以纤维蛋白原渗出为主，继而形成纤维素。
镜下：红染交织的颗粒状、条索状或网状纤维素，常混有中性粒细胞及坏死细胞碎片。
部位：黏膜、浆膜和肺组织。
黏膜：伪膜性炎，又称假膜性炎。 浆膜：肺纤维素性浆膜炎、绒毛心。
肺：大叶性肺炎。
结局 量少：溶解吸收。 量多：不能完全吸收→机化（如肺肉质变、浆膜腔粘连闭锁）。
组织结构破坏。增生性反应：成纤 维细胞、毛细血管、实质细胞等增 生。
二、肉芽肿性炎
定义：一种特殊类型的慢性炎症，以炎症局部的巨噬细胞及其衍生细胞（上皮样细胞和多
核巨细胞）增生，形成境界清楚的结节状病灶（即肉芽肿）为特征。 分类：
感染性肉芽肿：结核、伤寒、梅毒、麻风、组织胞浆菌病、血吸虫病。 异物性肉芽肿：缝线、石棉、硅胶、滑石粉等。
（三）增生（proliferation）
定义：炎症的修复过程，实质细胞和间质细胞均可发生增生，并伴有大量淋巴、单核/ 巨噬细胞增生。
增生的成分实质细胞：被覆上皮、腺上皮
等。间质细胞：成纤维细胞、毛细血管等。
炎症细胞：淋巴细胞、单核/巨噬细胞。
增生的特点：多种细胞成分（多克隆生）。
炎症刺激依赖性。
四、炎症的局部表现和全身反应
五、炎症的分类
依据炎症的基本病变性质进行分类 变质性炎、增生性炎、渗出性炎 根据渗出物的主要成分，渗出性
炎进一步分为浆液性炎、纤维素 性炎、化脓性炎和出血性炎。
第二部分
急性炎症
一、急性炎症过程中的血管反应
血流动力学改变（血管口径和血流量改变） 细动脉短暂收缩 血管扩张和血流加速 血流速度减慢 血管通透性增加
（二）纤维素性炎
特点：以纤维蛋白原渗出为主，继而形成纤维素。
镜下：红染交织的颗粒状、条索状或网状纤维素，常混有中性粒细胞及坏死细胞碎片。
部位：黏膜、浆膜和肺组织。
黏膜：伪膜性炎，又称假膜性炎。 浆膜：肺纤维素性浆膜炎、绒毛心。
肺：大叶性肺炎。
结局 量少：溶解吸收。 量多：不能完全吸收→机化（如肺肉质变、浆膜腔粘连闭锁）。
组织结构破坏。增生性反应：成纤 维细胞、毛细血管、实质细胞等增 生。
二、肉芽肿性炎
定义：一种特殊类型的慢性炎症，以炎症局部的巨噬细胞及其衍生细胞（上皮样细胞和多
核巨细胞）增生，形成境界清楚的结节状病灶（即肉芽肿）为特征。 分类：
感染性肉芽肿：结核、伤寒、梅毒、麻风、组织胞浆菌病、血吸虫病。 异物性肉芽肿：缝线、石棉、硅胶、滑石粉等。
（三）增生（proliferation）
定义：炎症的修复过程，实质细胞和间质细胞均可发生增生，并伴有大量淋巴、单核/ 巨噬细胞增生。
增生的成分实质细胞：被覆上皮、腺上皮
等。间质细胞：成纤维细胞、毛细血管等。
炎症细胞：淋巴细胞、单核/巨噬细胞。
增生的特点：多种细胞成分（多克隆生）。
炎症刺激依赖性。
四、炎症的局部表现和全身反应
炎症因子ppt课件
局部感染时，浓度上 局部感染时，浓
升
度几乎不升高
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13
谢谢
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14
炎症
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1
炎症标志物
C反应蛋白（CRP） 降钙素原（PCT）
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2
C反应蛋白
• CRP：当人体受到微生物侵入或者组织发生损伤时，血液 中迅速上升的一种蛋白质。由肝脏分泌，具有多种生物 活性，是最为敏感的一种炎症指标。
• 根据检测范围不同又分为常规CRP(最低可以检测到 10mg/L)和高敏CRP（最低检测到0.5mg/L）。
值
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4
WBC和CRP临床应用比较
感染时反应速度
相关疾病的活动性 影响因素 鉴别诊断
WBC
CRP
升高较慢，治疗有效 后降低较慢
数量变化不能及时反 应疾病的活动
年龄、日间变化、妊 娠与分娩、药物
不易鉴别细菌和病毒 感染
变化迅速，数小时可 见升高，治愈后很快 下降到正常水平
CRP的动态变化与疾病 的活动相关
不受生理、免疫状态、 药物治疗等影响
易于鉴别细菌和病毒 的感染
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5
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6
高敏CRP的临床应用
Hs-CRP是心血管疾病最强有力的预测因子和危险因子，
通过检测Hs-CRP可以对心血管疾病做出早期的预防
和控制。
检测结果
临床指导意义
Hs-CRP
＜1mg/L 1-3mg/L
风险较低 中度风险
• 鉴别细菌和病毒感染
机体受到细菌感染时，细菌内毒素会引发PCT的产生，而病毒感染时，释放的 IFN-γ会抑制PCT的产生，因此当机体发生病毒感染时，PCT几乎不升高。
炎症因子知识讲解
临床意义
1.鉴别细菌和病毒感染 2.常规炎症的严重程度的判断 3.心血管疾病风险程度的预测 4.术后感染和抗生素疗效监测 检测范围：0.5-200mg/L 参考值： 10mg/L 样本类型：血清、血浆、全血
降钙素原（PCT）
▪ PCT:一种无激素活性的糖蛋白，正常生理状态由甲状腺C细胞分泌， 但是不释放到血液中，健康人血中几乎检测不到，如果身体受到 剧烈刺激（细菌感染或者组织外伤）会发生一定强度的炎症反应， 此时血液中的PCT会急剧上升，病毒感染或者局部感染PCT不升高。
常规CRP的临床应用
常规CRP主要是作为机体炎症反应的一个指标:病毒感染CRP 上升不明显，细菌感染，CRP会急剧升高。
检测结果
临床指导意义
常规CRP
10-20mg/L
20-50mg/L ＞50mg/L
可能发生病毒感染 或者细菌感染的前 期 一般量偏高，一般以20mg/L为其参考值
▪ 细菌感染的严重程度
PCT检测结果浓度 ＜0.1ng/ml 0.1-0.5ng/ml 0.5-2ng/ml
2-10ng/ml ＞10ng/ml
病情的判读 正常 无或者轻度全身感染，可能是局部的感染
中度全身炎症，或者是大型手术、严重创伤或者 心源性休克 重度全身炎症、可能为脓毒症或者脓毒症休克
几乎均为脓毒症并且身体器官发生衰竭，具有高 度死亡的风险
▪ 检测范围：0.1-50ng/ml 参考值：0.1ng/ml ▪ 样本：血清、血浆、全血
降钙素原在临床上的应用
▪ 鉴别细菌和病毒感染
机体受到细菌感染时，细菌内毒素会引发PCT的产生，而病毒感染时，释放的 IFN-γ会抑制PCT的产生，因此当机体发生病毒感染时，PCT几乎不升高。
炎症因子专业ppt课件
不受生理、免疫状态、 药物治疗等影响
易于鉴别细菌和病毒 的感染
5
6
高敏CRP的临床应用
Hs-CRP是心血管疾病最强有力的预测因子和危险因子， 通过检测Hs-CRP可以对心血管疾病做出早期的预防和控 制。
Hs-CRP
检测结果 ＜1mg/L 1-3mg/L ＞3mg/L
临床指导意义 风险较低 中度风险 高度风险
2-10ng/ml ＞10ng/ml
病情的判读 正常 无或者轻度全身感染，可能是局部的感染
中度全身炎症，或者是大型手术、严重创伤或者 心源性休克 重度全身炎症、可能为脓毒症或者脓毒症休克
几乎均为脓毒症并且身体器官发生衰竭，具有高 度死亡的风险
11
降钙素原临床应用
▪ 指导抗生素的使用
检测结果
细胞病因学
9
降钙素原在临床上的应用
▪ 鉴别细菌和病毒感染
机体受到细菌感染时，细菌内毒素会引发PCT的产生，而病毒感染时，释放的 IFN-γ会抑制PCT的产生，因此当机体发生病毒感染时，PCT几乎不升高。
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降钙素原在临床上的应用
▪ 细菌感染的严重程度
PCT检测结果浓度 ＜0.1ng/ml 0.1-0.5ng/ml 0.5-2ng/ml
炎症发生12h才能检 测出
2-6h就会出现快 速的增长，细菌 感染时，出现的 早，浓度上升的 快
局部感染时，浓度上 局部感染时，浓
升
度几乎不升高
13
谢谢
抗生素的指导应用
＜0.1ng/ml
极不可能
0.1-0.25ng/ml 可能性小
强烈不建议使用抗
生素
6h 后 复Biblioteka 查 PCT, 看不建议使用抗生素 PCT的变化
易于鉴别细菌和病毒 的感染
5
6
高敏CRP的临床应用
Hs-CRP是心血管疾病最强有力的预测因子和危险因子， 通过检测Hs-CRP可以对心血管疾病做出早期的预防和控 制。
Hs-CRP
检测结果 ＜1mg/L 1-3mg/L ＞3mg/L
临床指导意义 风险较低 中度风险 高度风险
2-10ng/ml ＞10ng/ml
病情的判读 正常 无或者轻度全身感染，可能是局部的感染
中度全身炎症，或者是大型手术、严重创伤或者 心源性休克 重度全身炎症、可能为脓毒症或者脓毒症休克
几乎均为脓毒症并且身体器官发生衰竭，具有高 度死亡的风险
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降钙素原临床应用
▪ 指导抗生素的使用
检测结果
细胞病因学
9
降钙素原在临床上的应用
▪ 鉴别细菌和病毒感染
机体受到细菌感染时，细菌内毒素会引发PCT的产生，而病毒感染时，释放的 IFN-γ会抑制PCT的产生，因此当机体发生病毒感染时，PCT几乎不升高。
10
降钙素原在临床上的应用
▪ 细菌感染的严重程度
PCT检测结果浓度 ＜0.1ng/ml 0.1-0.5ng/ml 0.5-2ng/ml
炎症发生12h才能检 测出
2-6h就会出现快 速的增长，细菌 感染时，出现的 早，浓度上升的 快
局部感染时，浓度上 局部感染时，浓
升
度几乎不升高
13
谢谢
抗生素的指导应用
＜0.1ng/ml
极不可能
0.1-0.25ng/ml 可能性小
强烈不建议使用抗
生素
6h 后 复Biblioteka 查 PCT, 看不建议使用抗生素 PCT的变化
炎症介质与细胞因子课件
究和探索。
05
参考文献
参考文献
炎症介质与细胞因子的研究进展及其在临床上的应用. 中华医学杂 志, 2019, 99(1): 12-20.
参考文献
细胞因子在炎症反应中的调控作用及其机制. 中国细胞生物学 学报, 2020, 42(3): 457-464.
参考文献
炎症介质与细胞因子在免疫应答中的相互作用. 免疫 学杂志, 2018, 34(5): 433-440.
02
炎症介质种类及其作用机制
细胞释放的炎症介质
01
02
03
04
细胞因子
由免疫细胞和炎症细胞释放， 参与免疫应答和炎症反应。
趋化因子
吸引免疫细胞到炎症部位，参 与免疫应答和炎症反应。
生长因子
参与组织修复和细胞增殖。
细胞溶素
由细胞释放的蛋白酶和炎症相 关分子。
血浆中存在的炎症介质
补体系统
由蛋白质和炎症细胞组成 的系统，参与免疫应答和 炎症反应。
生长因子能够促进细胞的增殖、分化、修复和存活，对于 组织器官的发育和修复具有重要作用。
04
炎症介质与细胞因子的关系及临床意义
炎症介质与细胞因子的关系
炎症介质与细胞因子在炎症反应中相互作用，共同维持炎症过程的平衡和稳定。
炎症介质可以调节细胞因子的产生和释放，而细胞因子则可以反过来影响炎症介质 的合成和释放。
炎症介质的研究意义
深入理解炎症反应的机制
研究炎症介质可以深入理解炎症反应的机制，为炎症相关疾病的 治疗提供理论支持。
探索新的治疗靶点
研究炎症介质可以探索新的治疗靶点，为开发新的药物和治疗策略 提供帮助。
评估疾病病情和预后
检测炎症介质的水平可以为评估疾病病情和预后提供参考，指导医 生制定更加有效的治疗方案。
05
参考文献
参考文献
炎症介质与细胞因子的研究进展及其在临床上的应用. 中华医学杂 志, 2019, 99(1): 12-20.
参考文献
细胞因子在炎症反应中的调控作用及其机制. 中国细胞生物学 学报, 2020, 42(3): 457-464.
参考文献
炎症介质与细胞因子在免疫应答中的相互作用. 免疫 学杂志, 2018, 34(5): 433-440.
02
炎症介质种类及其作用机制
细胞释放的炎症介质
01
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03
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细胞因子
由免疫细胞和炎症细胞释放， 参与免疫应答和炎症反应。
趋化因子
吸引免疫细胞到炎症部位，参 与免疫应答和炎症反应。
生长因子
参与组织修复和细胞增殖。
细胞溶素
由细胞释放的蛋白酶和炎症相 关分子。
血浆中存在的炎症介质
补体系统
由蛋白质和炎症细胞组成 的系统，参与免疫应答和 炎症反应。
生长因子能够促进细胞的增殖、分化、修复和存活，对于 组织器官的发育和修复具有重要作用。
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炎症介质与细胞因子的关系及临床意义
炎症介质与细胞因子的关系
炎症介质与细胞因子在炎症反应中相互作用，共同维持炎症过程的平衡和稳定。
炎症介质可以调节细胞因子的产生和释放，而细胞因子则可以反过来影响炎症介质 的合成和释放。
炎症介质的研究意义
深入理解炎症反应的机制
研究炎症介质可以深入理解炎症反应的机制，为炎症相关疾病的 治疗提供理论支持。
探索新的治疗靶点
研究炎症介质可以探索新的治疗靶点，为开发新的药物和治疗策略 提供帮助。
评估疾病病情和预后
检测炎症介质的水平可以为评估疾病病情和预后提供参考，指导医 生制定更加有效的治疗方案。
炎症相关指标ppt课件
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19
3、慢性炎性改变: CRP对于某些反应炎性的活动、 消散及抗炎治疗的效果，均是一个理想的指标。 CRP值在与疾病活动严重程度的相关性上要优 于ESR及放射学表现。在风湿性关节炎中，其 相关性较大，而在硬皮病、皮肌炎、系统性红 斑狼疮，则相关性较小，甚至无相关性。
• 对怀疑风湿热的患儿，若CRP正常则不支持诊 断。对于风湿性心脏炎行激素治疗后，CRP可 迅速下降；但若疾病未控制，则停药后CRP出 现反弹；若疾病活动期完全控制，则CRP可降 至正常。
炎症相关指标
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1
炎症指标包括
• 白细胞总数（WBC）及中性粒细胞（N） • 碱性磷酸酶染色（NAP） • 血沉（ESR） • C反应蛋白（CRP） • 降钙素原（PCT）
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2
白细胞总数（WBC）正常值
成 人：(3.5～9.5)×10^9/L (3500～ 9500/mm3)
• 在临床疑似细菌性感染中，监测未成熟与成熟中性白 细胞的比例、白细胞计数及CRP值可指导抗生素的应 用。若上述各值在发病后24小时内仍正常，则可以不 用抗生素；若升高的CRP下降后又出现第二次升高， 则应考虑加大抗生素剂量。
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18
2、新生儿期感染：新生儿时的CRP是在胎儿期自身产生， 而不是由母体经胎盘传递的。在新生儿生后3天内测 CRP是没有特异性的，因为分娩可使CRP应激性升高。 虽然新生儿的免疫系统尚不成熟，但在急性炎症时， 肝脏可以合成大量的CRP， 因而大多数细菌感染的新 生儿，CRP在一定时期内均有升高。
提示病毒感染；在抗生素治疗时CRP应降至此水平以下；如 病程尚短,不能排除细菌感染,应数小时后再复查 提示细菌或病毒感染 通常是细菌感染；病毒感染不常见 提示较严重的细菌感染；病毒感染基本可排除
病理学 炎症 PPT精品课件
白细胞三烯
3、白细胞在局部的作用：吞噬消化
细菌 + 抗体或补体（调理素） 识别及附着
细菌粘着于吞噬细胞
吞噬细胞伸出伪足包围细菌 吞入
吞噬体（吞噬细胞膜包围吞噬物）
吞噬溶酶体
细菌被杀伤降解
调理素
概念：能增强吞噬细胞吞噬活性的血清蛋白质 成分和作用：主要是 IgG 和 C3b。 一旦与吞
噬细胞相应受体结合，有助于吞 噬细胞识别粘着和吞噬细菌
恢复。浆液渗出过多可导致严重后果
拇指水泡
2、纤维素性炎(fibrinous inflammation)
特点：以纤维素渗出为主，内含炎细胞 部位：粘膜(伪膜性炎)、浆膜、肺、 举例：绒毛心，大叶性肺炎，白喉，菌痢 结局：少量纤维素易被中性粒细胞溶蛋
白酶溶解，多量纤维素可致机化 粘连，影响功能
3、化脓性炎症
变质性炎 渗出性炎 (一)变质性炎： 病变：以变质为主，多见于急性炎症 好发：肝、肾、心、脑， 病因：常由严重感染和中毒引起
(二) 渗出性炎
1、浆液性炎(serous inflammation)
特点：浆液为主、少量白细胞、少量纤维素 部位：粘膜，浆膜，疏松结缔组织 举例：感冒初期的鼻炎，皮肤二度烧伤的水泡 转归：一般较轻，易消退，病因去除可完全
(suppurative inflammation) 概念:以中性粒细胞渗出为主，伴有不同程度
的组织坏死和脓液形成为特征的炎症
脓液：大量中性粒细胞（变性坏死称为脓球） 溶解的坏死组织 细菌、少量浆液
类型： （1 ）表面化脓和积脓 表面化脓：浆膜或粘膜组织的化脓性炎。
3、血流速度减慢： 静脉淤血，停滞,渗出，体液性
二、血管通透性升高
1、内皮细胞收缩和穿胞作用增强： 组胺、缓激肽，速发短暂反应 内皮细胞骨架重建：缺氧,迟发持续
3、白细胞在局部的作用：吞噬消化
细菌 + 抗体或补体（调理素） 识别及附着
细菌粘着于吞噬细胞
吞噬细胞伸出伪足包围细菌 吞入
吞噬体（吞噬细胞膜包围吞噬物）
吞噬溶酶体
细菌被杀伤降解
调理素
概念：能增强吞噬细胞吞噬活性的血清蛋白质 成分和作用：主要是 IgG 和 C3b。 一旦与吞
噬细胞相应受体结合，有助于吞 噬细胞识别粘着和吞噬细菌
恢复。浆液渗出过多可导致严重后果
拇指水泡
2、纤维素性炎(fibrinous inflammation)
特点：以纤维素渗出为主，内含炎细胞 部位：粘膜(伪膜性炎)、浆膜、肺、 举例：绒毛心，大叶性肺炎，白喉，菌痢 结局：少量纤维素易被中性粒细胞溶蛋
白酶溶解，多量纤维素可致机化 粘连，影响功能
3、化脓性炎症
变质性炎 渗出性炎 (一)变质性炎： 病变：以变质为主，多见于急性炎症 好发：肝、肾、心、脑， 病因：常由严重感染和中毒引起
(二) 渗出性炎
1、浆液性炎(serous inflammation)
特点：浆液为主、少量白细胞、少量纤维素 部位：粘膜，浆膜，疏松结缔组织 举例：感冒初期的鼻炎，皮肤二度烧伤的水泡 转归：一般较轻，易消退，病因去除可完全
(suppurative inflammation) 概念:以中性粒细胞渗出为主，伴有不同程度
的组织坏死和脓液形成为特征的炎症
脓液：大量中性粒细胞（变性坏死称为脓球） 溶解的坏死组织 细菌、少量浆液
类型： （1 ）表面化脓和积脓 表面化脓：浆膜或粘膜组织的化脓性炎。
3、血流速度减慢： 静脉淤血，停滞,渗出，体液性
二、血管通透性升高
1、内皮细胞收缩和穿胞作用增强： 组胺、缓激肽，速发短暂反应 内皮细胞骨架重建：缺氧,迟发持续
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炎症发生12h才能检 测出
2-6h就会出现快 速的增长，细菌 感染时，出现的 早，浓度上升的 快
局部感染时，浓度上 局部感染时，浓
升
度几乎不升高
谢谢
临床意义
1.鉴别细菌和病毒感染 2.常规炎症的严重程度的判断 3.心血管疾病风险程度的预测 4.术后感染和抗生素疗效监测 检测范围：0.5-200mg/L 参考值： 10mg/L 样本类型：血清、血浆、全血
降钙素原（PCT）
• PCT:一种无激素活性的糖蛋白，正常生理状态由甲状腺C细胞分泌 ，但是不释放到血液中，健康人血中几乎检测不到，如果身体受 到剧烈刺激（细菌感染或者组织外伤）会发生一定强度的炎症反 应，此时血液中的PCT会急剧上升，病毒感染或者局部感染PCT不 升高。
常规CRP的临床应用
常规CRP主要是作为机体炎症反应的一个指标:病毒感染CRP 上升不明显，细菌感染，CRP会急剧升高。
检测结果
临床指导意义
常规CRP
10-20mg/L 20-50mg/L
可能发生病毒感染 或者细菌感染的前 期
一般的细菌感染
＞50mg/L
严重的细菌感染
• 孕妇的CRP会比常人的含量偏高，一般以20mg/L为其参考值
降钙素原临床应用
• 指导抗生素的使用
检测结果
细胞病因学
抗生素的指导应用
＜0.1ng/ml
极不可能
0.1-0.25ng/ml 可能性小
强烈不建议使用抗
生素
6h 后 复 查 PCT, 看
不建议使用抗生素 PCT的变化
0.25-5.0ng/ml 可能
建议使用抗生素 3,5,7天检查PCT,
检测抗生素的治疗
＞5.0n以g/PmCl T值指极导有抗可能生素的使用（强辅烈助建临议使床用开抗始生或效停果止，使如用果抗下降生到素） 从而可以减少抗生素的使用及其相素 关的副作用，减正少常水细平菌，耐停性用的产生。
PCT和CRP的比较
特异性 敏感性 局限性
CRP
PCT
一种急性时相蛋白， 只有当细菌感染 多种感染及非感染 时才能引起浓度 （如心梗、手术等） 的升高 因素均可引起浓度升 高
WBC和CRP临床应用比较
感染时反应速度
相关疾病的活动性 影响因素 鉴别诊断
WBC
CRP
升高较慢，治疗有效 后降低较慢
数量变化不能及时反 应疾病的活动
年龄、日间变化、妊 娠与分娩、药物
不易鉴别细菌和病毒 感染
变化迅速，数小时可 见升高，治愈后很快 下降到正常水平
CRP的动态变化与疾病 的活动相关
不受生理、免疫状态、 药物治疗等影响
• 细菌感染的严重程度
PCT检测结果浓度 ＜0.1ng/ml 0.1-0.5ng/ml 0.5-2ng/ml
2-10ng/ml ＞10ng/ml
病情的判读 正常 无或者轻度全身感染，可能是局部的感染 中度全身炎症，或者是大型手术、严重创伤或者 心源性休克
重度全身炎症、可能为脓毒症或者脓毒症休克 几乎均为脓毒症并且身体器官发生衰竭，具有高 度死亡的风险
易于鉴别细菌和病毒 的感染
高敏CRP的临床应用
Hs-CRP是心血管疾病最强有力的预测因子和危险因子， 通过检测Hs-CRP可以对心血管疾病做出早期的预防和控 制。
检测结果
临床指导意义
Hs-CRP
＜1mg/L 1-3mg/L
风险较低 中度风险
在检测新生儿的Hs-CRP时＞，3由mg于/L其肝功能发育高不度完风全险，如果检测结果 大于3mg志物
C反应蛋白（CRP） 降钙素原（PCT）
C反应蛋白
• CRP：当人体受到微生物侵入或者组织发生损伤时，血液 中迅速上升的一种蛋白质。由肝脏分泌，具有多种生物 活性，是最为敏感的一种炎症指标。
• 根据检测范围不同又分为常规CRP(最低可以检测到 10mg/L)和高敏CRP（最低检测到0.5mg/L）。
• 检测范围：0.1-50ng/ml 参考值：0.1ng/ml • 样本：血清、血浆、全血
降钙素原在临床上的应用
• 鉴别细菌和病毒感染
机体受到细菌感染时，细菌内毒素会引发PCT的产生，而病毒感染时，释放的 IFN-γ会抑制PCT的产生，因此当机体发生病毒感染时，PCT几乎不升高。
降钙素原在临床上的应用