高原环境人群的营养与膳食

高原环境人群的营养与膳食

一般将海拔3000m 以上地区称为高原。因在这一高度，由于大气氧分压的降低，人体血氧饱和度急剧下降，常出现低氧症状。我国高原地域辽阔约占全国面积的1／6，人口约有1000 万。

一、高原环境作业人群的营养需要

(一)能量需要量

人体对高原地区的反应，首先是为了从低氧空气中争取到更多的氧而提高机体的呼吸量，因此必然呼出过量的CO2，影响机体正常的酸碱平衡。严重低氧情况下食欲减退，能量供给不足，线粒体功能受到影响，因而代谢率降低。但在同等劳动强度条件下，在高原的能量需要量高于在海平面者。一般情况下，从事同等强度的劳动，在高原适应 5 天后，比在海平面上的能量需要量高3％～5％，9 天后，将增加到17％～35％；重体力劳动时，增加更多。

(二)各种营养素需要量

1．碳水化合物在3 种产能营养素中，碳水化合物代谢能最灵敏地适应高原代谢变化。碳水化合物膳食能使人的动脉含氧量增加，能在低氧分压条件下增加换气作用。有研究证明，高碳水化合物膳食能将动脉氧分压提高6．6±3．7mmHg，肺扩张能力可增加13．9％。机体摄食量不足，，tl,脏线粒体上三羧酸循环中脱氢酶特异性活力和细胞色素 C 氧化酶的活力均下降。可见在高原地区，应保证充足的能量摄入，特别是碳水化合物摄入量，对维持体力非常重要。有人建议，碳水化合物占供给量的比例，可提高到65％～75％。在 6 200m 高度膳食中应含有80％碳水化合物、10％蛋白质和100k 的脂肪，以便提高机体耐低氧的能力。

糖和糖原是机体在紧急情况下首先被动用的能源物质，并且维持血糖水平对脑功能是至关重要的。研究发现，碳水化合物能提高对急性低氧的耐力，有利于肺部气体交换，使肺泡和动脉氧分压及血氧饱和度增大。有人证实，4300m 高度口服葡萄糖110g，可提高肺动脉弥散率13．9％，进食高碳水化合物和高脂膳食的动物耐受低氧程度大于高蛋白膳食，并且高碳水化合物对低氧动物的高级神经活动有良好作用。高糖膳食可减轻高山反应症状(头痛、恶一tl,、嗜睡等)

的严重性，补糖有助于防止初到高原时头24 小时人体力的下降，而且可防止高原暴露24 小时内的负氮平衡。碳水化合物提高低氧耐力的原因包括：①其分子结构中含氧原子多于脂肪和蛋白质；②消耗等量氧时，产能高于脂肪、蛋白质；③碳水化合物代谢能产生更多cO：，有利于纠正低氧过度通气所致碱中毒。2．脂肪在高原低氧情况下，机体利用脂肪的能力仍保持相当程度。甚至有人提出，在高原上人体能量来源可能由碳水化合物转向脂肪。

3．蛋白质在登山过程中，往往观察到负氮平衡，但提高氮的摄取量，即可恢复平衡。在高原低氧适应过程中，毛细血管可出现缓慢新生，红细胞增加，血红蛋白增高和血细胞总容积增加的过程，以提高单位体积血液的氧饱和度，这决定了高原作业人员对蛋白质的需要。

4．维生素低氧时，辅酶含量下降，呼吸酶活性降低，补充维生素后可促进有氧代谢，提高机体低氧耐力。所以有人主张在低氧情况下，除应提高膳食中碳水化合物的比例外，还应增加维生素摄人量，加速对高原环境的适应。从事体力劳动时，维生素A、维生素C、维生素B1。、维生素B2 和烟酸应按正常供给量的5 倍给予。另外，对登山运动员补充维生素 E 可防止出现红细胞溶解肌酸尿症、体重减轻和脂肪不易被吸收等。

5．水和无机盐初登高原者，体内水分排出较多，体内水分可减少2～3 kg。一般认为，此种现象是一种适应性的反应。-这一阶段如因失水严重影响进食，则应设法使饭菜更为可口，并增加液体，以促进食欲，增加进食，保证营养，防止代谢紊乱。但在低氧情况下，尚未适应的人应避免饮水过多，防止肺水肿。未能适应高原环境的人，还要适当减少食盐摄人量，可有助于预防急性高山反应。

二、高原作业人群的膳食要点

1．高原作业人员能量供给在非高原作业基础上增加10％。

2．高原作业膳食中蛋白质、脂肪、碳水化合物构成适宜比例为1：1．1：5，占总能量比12％～13％、25％～30%和55%～65%。

3.每日微量营养素的建议摄入量，维生素A 1000μg RE，维生素B12．0。2．6mg，维生素B2 1.8～2.4mg，烟酸20～25mg，维生素 C 80～150mg，钙800mg，铁25mg，锌20mg。